后路长节段椎弓根固定治疗中上胸椎多节段骨折23例
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患者 采 用 俯 卧位 ， 正 中手 术 人 路 。 术 前 进 行 后
Ｔ， 。 损伤 节段 数 ２～ ３节 ， 中 累及 ２个 节段 者 ２ 其 ０例 ，
Ｃ Ｔ扫 描 ， 获得椎 弓根 轴 角 ， 照 Ｒ ｙＣ ｍ ｌ 技术 置 按 ｏ －ａ ｉｅ ｌ 入 椎 弓根螺 钉 ， 一般超 过 伤椎 下位 ２个节 段置 钉 。术 中采用 Ｃ型臂 Ｘ线 机 定位 ， 保 椎 弓根 置 钉 的准 确 确
后 路 长 节段 椎 弓根 固定 治疗 中上 胸椎 多节 段 骨折 ２ ３例
李 伟 ， 仁 夫 ， 强 ， 利 军 ， 建 岳 全 李 谢 王
（ 浙江省杭 州市萧 山区中医医院， 江 杭 州 浙
关键 词 脊柱 骨折 胸椎 骨折 固定 术 ， 内 后 路长 节段 固定
近 年 来 ， 节 段 中 上 胸 椎 骨 折 （ ｕｔ ｌ ｌ ｅ 多 ｍ ｌｐｅ ｅ ｌ ｉ ｖ
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ３月第 ２ ２卷 第 ３期 因为患 者 不 配合 治 疗 ， ２周 时 私 自下 地 活 动 ， 成 骨 造 折 移位 。
（ ２ ９ ・ ９・ 总 ２ ）６
不 能 耐 受 卧 床 治 疗 ［ ， 不 适 用 于 本 法 。 综 上 所 ６ 故
述 ， 顶 反 弓法 治 疗无 脊 髓 损 伤 的新 鲜 胸腰 椎 骨 折 ， 膝 具 有创 伤 小 、 险 小 、 用 低 、 用 等优 点 ， 得 在 临 风 费 实 值
［ ］ 晁 振 字 ． Ｆ系 统 内 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 ４ ４ Ａ ８例 体 会 ［ ］ Ｊ． 中 医正 骨 ， ０ ，０ ６ ：７ ２ ８２ （ ）４ ． ０ ［ ］ 陈浩 雄 ． 力 平 ． 宁达 ． 枕 治 疗 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 的 ５ 彭 徐 垫 应 用 ［ ］ 中医 正 骨 ，０ ８ ２ （ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ６ ：６— ７
［ ］ 吉 萍 ． 手 术 方 法 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 １６例 报 告 ［ ］ 中 医 ２ 非 ２ Ｊ．
正 骨 ，０ ５ １ （ ） ２ ． ２ ０ ，７ ５ ：６
［ ］ 苏玉新． 氏正 骨与 推拿 ［ ． ３ 苏 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
１ ９７： ５ ９ ５ ０．
伤情 况按 Ｆａ ｋ １ 级标 准 ＪＡ级 ７例 ， ｒｎ ｅ 分 ： Ｂ级 １例 ， Ｃ
ｈ ｒｃ ｐｎ ａｔｒｓＭＴ Ｆ 发 病 呈上 升 趋 势 。 自 ｏａｉ ｓｉｅｆ ｃｕｅ ， Ｓ ） ｃ ｒ ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ３月 ， 者共 收治 ２ 笔 ３例 中上胸 椎多 节段 骨折 病 人 ， 后 路 长 节 段 椎 弓根 固定 治 疗 ， 行
骨骨 折 ｌ ２例 ， 肩胛 骨 骨折 ３例 ， 气 胸 ６例 ， 血 四肢其 他部 位骨 折 ８例 。骨折分 类 ： 采用 唐三 元 等～ 总结 的 ＭＳ （ ｕｔ ｌ ｌ ｅ ｓｉｅｆ ｃｕｅ ） 类 方 法 ：Ｉ Ｆ ｍ ｌｐｅ ｅ ｌ ｐｎ ｒ ｔｒｓ 分 ｉ ｖ ａ Ａ型 １ ２例 ， 型 ５例 ， 型 ４例 ， 型 ２例 。神 经 损 Ｉ Ⅱ Ⅱ
椎骨 折有 增多 趋 势 ， 手 术 风 险 和 损 伤 大 ， 人 不 易 但 病
接受 。笔 者采用 膝 顶反 弓法 ， 不但 可 以在复 位 时准 确 固定 骨折 ， 于整 复 椎 体 楔 形 变 的 骨 折 ， 可 以整 复 便 还 伴 有椎 体 侧 方移 位 的 骨折 。此 法 配合 垫 枕 使 脊 柱 处 于过伸位 ， 利用 骨盆 牵 引 对 脊 柱 产 生 的拉 力 和 垫枕 对脊 柱 产 生 的压 力 使脊 柱 承 受联 合 负 荷 。 同 时 由 于 支点 在 关节 突上 ， 前 柱 产生 较 大 的 张力 ， 面椎 间 使 前 隙增 大 ， 折 后皱 缩 的前纵 韧 带 恢 复 ， 而 使 压缩 椎 骨 从 体前 缘 高 度有 可 能恢 复 正 常 Ｊ 。本 法适 用 于 无 神 经 症状 的新 鲜胸 腰椎 骨折 和 由于 合并 糖 尿病 等不 耐手 术 的患 者 。另 外 ， 由于 高 龄 骨 质 疏 松 患 者 心 肺 等 脏
床Байду номын сангаас推广 。
４ 讨
论
胸腰 椎是 脊柱 损伤 的好 发部 位 ， 腰椎 骨 折 占脊 胸
柱骨 折脱 位 的 ２ ３～ ／ 。 目前 采 用 手术 治 疗 胸 腰 ／ ３４
５ 参考文献
［ ］ 王和鸣． １ 中医骨伤科学基础 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术 出
版社 ，０ ５２ ６ ２ ０ ：１．
３个节段 者 ３例 。受伤 机 制 ： 通 伤 １ 交 ８例 ， 高处 坠 落
伤 ５例 。合 并颅 脑 损 伤 ５例 ， 盆 骨折 ６例 ， 发 肋 骨 多
・
７ （ ２ ０ ０・总 ３ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ２卷第 ３期 患者 ， 变 化 。术 后 均 无 神 经 症 状 加 重 、 口感 染 、 无 切 内固 定 松 动 或 断 裂 、 骨 不 融 合 等 。 随 诊 时 复 查 植
效果 满意 ， 总结报 告如 下 。 现
１ 临 床 资 料
本组 ２ ３例 ， １ 男 ７例 ， ６例 。年 龄 １ ４ 女 ８～ ５岁 ，
平均 ３ ． ６ ５岁 。累 及 椎 体 ５ ２个节 段 ， 折 范 围 Ｔ 骨 ～
级 ３例 ， Ｄ级 ６例 ， Ｅ级 ６例 。
２ 治 疗 方 法
［ ］ 王洪 复． ６ 老年人骨质疏松 的诊断和筛查 ［ ］ 中华老年 医 Ｊ．
学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）４ ７— ０ ． ２０ ，５ ６ ：０ ４ ９ （０ ８ ０ — ０收稿 ２０— ６ ２ ２０ — ０ ２ ０ ９ １— ０修 回）
器 功 能 衰退 ， 有 多 种基 础 性 疾 病 ， 得这 类 患 者 常 伴 使
Ｔ， 。 损伤 节段 数 ２～ ３节 ， 中 累及 ２个 节段 者 ２ 其 ０例 ，
Ｃ Ｔ扫 描 ， 获得椎 弓根 轴 角 ， 照 Ｒ ｙＣ ｍ ｌ 技术 置 按 ｏ －ａ ｉｅ ｌ 入 椎 弓根螺 钉 ， 一般超 过 伤椎 下位 ２个节 段置 钉 。术 中采用 Ｃ型臂 Ｘ线 机 定位 ， 保 椎 弓根 置 钉 的准 确 确
后 路 长 节段 椎 弓根 固定 治疗 中上 胸椎 多节 段 骨折 ２ ３例
李 伟 ， 仁 夫 ， 强 ， 利 军 ， 建 岳 全 李 谢 王
（ 浙江省杭 州市萧 山区中医医院， 江 杭 州 浙
关键 词 脊柱 骨折 胸椎 骨折 固定 术 ， 内 后 路长 节段 固定
近 年 来 ， 节 段 中 上 胸 椎 骨 折 （ ｕｔ ｌ ｌ ｅ 多 ｍ ｌｐｅ ｅ ｌ ｉ ｖ
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ３月第 ２ ２卷 第 ３期 因为患 者 不 配合 治 疗 ， ２周 时 私 自下 地 活 动 ， 成 骨 造 折 移位 。
（ ２ ９ ・ ９・ 总 ２ ）６
不 能 耐 受 卧 床 治 疗 ［ ， 不 适 用 于 本 法 。 综 上 所 ６ 故
述 ， 顶 反 弓法 治 疗无 脊 髓 损 伤 的新 鲜 胸腰 椎 骨 折 ， 膝 具 有创 伤 小 、 险 小 、 用 低 、 用 等优 点 ， 得 在 临 风 费 实 值
［ ］ 晁 振 字 ． Ｆ系 统 内 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 ４ ４ Ａ ８例 体 会 ［ ］ Ｊ． 中 医正 骨 ， ０ ，０ ６ ：７ ２ ８２ （ ）４ ． ０ ［ ］ 陈浩 雄 ． 力 平 ． 宁达 ． 枕 治 疗 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 的 ５ 彭 徐 垫 应 用 ［ ］ 中医 正 骨 ，０ ８ ２ （ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ６ ：６— ７
［ ］ 吉 萍 ． 手 术 方 法 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 １６例 报 告 ［ ］ 中 医 ２ 非 ２ Ｊ．
正 骨 ，０ ５ １ （ ） ２ ． ２ ０ ，７ ５ ：６
［ ］ 苏玉新． 氏正 骨与 推拿 ［ ． ３ 苏 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
１ ９７： ５ ９ ５ ０．
伤情 况按 Ｆａ ｋ １ 级标 准 ＪＡ级 ７例 ， ｒｎ ｅ 分 ： Ｂ级 １例 ， Ｃ
ｈ ｒｃ ｐｎ ａｔｒｓＭＴ Ｆ 发 病 呈上 升 趋 势 。 自 ｏａｉ ｓｉｅｆ ｃｕｅ ， Ｓ ） ｃ ｒ ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ３月 ， 者共 收治 ２ 笔 ３例 中上胸 椎多 节段 骨折 病 人 ， 后 路 长 节 段 椎 弓根 固定 治 疗 ， 行
骨骨 折 ｌ ２例 ， 肩胛 骨 骨折 ３例 ， 气 胸 ６例 ， 血 四肢其 他部 位骨 折 ８例 。骨折分 类 ： 采用 唐三 元 等～ 总结 的 ＭＳ （ ｕｔ ｌ ｌ ｅ ｓｉｅｆ ｃｕｅ ） 类 方 法 ：Ｉ Ｆ ｍ ｌｐｅ ｅ ｌ ｐｎ ｒ ｔｒｓ 分 ｉ ｖ ａ Ａ型 １ ２例 ， 型 ５例 ， 型 ４例 ， 型 ２例 。神 经 损 Ｉ Ⅱ Ⅱ
椎骨 折有 增多 趋 势 ， 手 术 风 险 和 损 伤 大 ， 人 不 易 但 病
接受 。笔 者采用 膝 顶反 弓法 ， 不但 可 以在复 位 时准 确 固定 骨折 ， 于整 复 椎 体 楔 形 变 的 骨 折 ， 可 以整 复 便 还 伴 有椎 体 侧 方移 位 的 骨折 。此 法 配合 垫 枕 使 脊 柱 处 于过伸位 ， 利用 骨盆 牵 引 对 脊 柱 产 生 的拉 力 和 垫枕 对脊 柱 产 生 的压 力 使脊 柱 承 受联 合 负 荷 。 同 时 由 于 支点 在 关节 突上 ， 前 柱 产生 较 大 的 张力 ， 面椎 间 使 前 隙增 大 ， 折 后皱 缩 的前纵 韧 带 恢 复 ， 而 使 压缩 椎 骨 从 体前 缘 高 度有 可 能恢 复 正 常 Ｊ 。本 法适 用 于 无 神 经 症状 的新 鲜胸 腰椎 骨折 和 由于 合并 糖 尿病 等不 耐手 术 的患 者 。另 外 ， 由于 高 龄 骨 质 疏 松 患 者 心 肺 等 脏
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４ 讨
论
胸腰 椎是 脊柱 损伤 的好 发部 位 ， 腰椎 骨 折 占脊 胸
柱骨 折脱 位 的 ２ ３～ ／ 。 目前 采 用 手术 治 疗 胸 腰 ／ ３４
５ 参考文献
［ ］ 王和鸣． １ 中医骨伤科学基础 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术 出
版社 ，０ ５２ ６ ２ ０ ：１．
３个节段 者 ３例 。受伤 机 制 ： 通 伤 １ 交 ８例 ， 高处 坠 落
伤 ５例 。合 并颅 脑 损 伤 ５例 ， 盆 骨折 ６例 ， 发 肋 骨 多
・
７ （ ２ ０ ０・总 ３ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ２卷第 ３期 患者 ， 变 化 。术 后 均 无 神 经 症 状 加 重 、 口感 染 、 无 切 内固 定 松 动 或 断 裂 、 骨 不 融 合 等 。 随 诊 时 复 查 植
效果 满意 ， 总结报 告如 下 。 现
１ 临 床 资 料
本组 ２ ３例 ， １ 男 ７例 ， ６例 。年 龄 １ ４ 女 ８～ ５岁 ，
平均 ３ ． ６ ５岁 。累 及 椎 体 ５ ２个节 段 ， 折 范 围 Ｔ 骨 ～
级 ３例 ， Ｄ级 ６例 ， Ｅ级 ６例 。
２ 治 疗 方 法
［ ］ 王洪 复． ６ 老年人骨质疏松 的诊断和筛查 ［ ］ 中华老年 医 Ｊ．
学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）４ ７— ０ ． ２０ ，５ ６ ：０ ４ ９ （０ ８ ０ — ０收稿 ２０— ６ ２ ２０ — ０ ２ ０ ９ １— ０修 回）
器 功 能 衰退 ， 有 多 种基 础 性 疾 病 ， 得这 类 患 者 常 伴 使