胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效观察
后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床观察
手 术进 行 的前 后 以及 诊断 过程 中，所 有患 者都 要 用ｘ线进 行检 查 ，对 两组患 者 的伤椎 前后缘 的高度 比值 以及Ｃ ｏ ｂ ｂ 角进 行测量 和记 录 。依 据Ｖ ＡＳ 的评 分标 准对 患者 身体 的腰 背疼痛 达 到的程 度进 行评 价 。０ 分 ：没有痛 苦 ，１ － ３ 分 ：出现轻微 疼痛 ；４ ～ ６ 分 ，疼痛 的程 度非 常 明显 ，一定程度上 影响 日 常 的生 活作息 ，但是还 能忍受 ；７ ～ １ ０ 分：
对 腰背疼 痛的Ｖ Ａ Ｓ 评分 等进 行改善 的程度都要 好于对 照组 。Ｖ Ａ Ｓ 的评 分 变化如表 １ 所示 。 表 １两组 惠者 的Ｖ Ａ Ｓ 评 分 变化情 况 （ 分， ± ｓ ）
选 择 我 院使用 后路 手术 对脊 柱胸 腰 段 的骨折 进行 治疗 的 患者 ５ ５
邻的上 下椎体的两侧进行钻孔。胸椎使用ｃ ｊ Ｉ ｌ 的方法 ， 横突的上缘和关
注 ：和 对 照 组 相 比 ， ＜０ ． ０ ５
３讨
论
后路 椎 弓根 的螺钉 内固定 疗法对 脊 柱骨 折进 行治 疗 ，它 的优点 是 ：能够 对伤 椎 实施 复位 、迅速 的露 出伤 椎 的部位 、伤 口的 出血很 少 、充 分 的复 位骨 折 、骨折 的 复位 非常 牢 固 ］ 。经过 临床 的研 究证 明 ：后路 椎 弓根 的螺 钉 内固定 配合伤椎 的内植 骨对胸腰段 的骨折进行 治疗 ，能够解 决伤 椎 的高度 丢失 ，对 脊椎 出现 的后 凸畸形 进行 矫正 等 ，治疗骨折 的效果非常明显 ，适合在 临床 中进 行推广。
临床 效 果非 常好 。
【 关键 词】 后路 手 术 内 固定 ；胸 腰椎 骨折 ；脊柱 骨折
探讨多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗
探讨多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗【摘要】目的:探讨胸腰椎多节段复杂骨折手术治疗方式。
方法采用后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法, 恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲, 使后纵韧带复张, 椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合治疗胸腰椎多节段骨折共21 例。
观察治疗效果并随访。
结果术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复, 经3个月～6 年随访, 复位后椎体高度无明显丢失，无断钉、断棒， frankel 分级获1～3 级恢复。
结论多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性，后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度，为改善神经功能提供条件。
【关键词】多节段；胸腰椎骨折；长节段椎弓根钉固定【中图分类号】r335 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0172-02多节段胸腰椎骨折(multiple - level spinal fracture,msf) 最早由kosven 提出[1]。
由于致伤暴力大、机制复杂,容易漏诊或延迟诊断。
因此，治疗上较单节段脊柱骨折困难。
目前手术治疗多节段胸腰椎骨折的相关报道较少。
我院自2000 年7月至2009年4月采用后路切开复位椎弓根钉系统固定治疗多节段胸腰椎骨折病人21 例, 均取得良好疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组21 例中，男13 例，女8 例；年龄19～67 岁，平均年龄29.9岁。
受伤原因：高处坠落伤15 例，车祸伤6例。
神经功能按frankel 分级,a级2例，b级3例，c级5例，d级5例，e级6例。
合并伤：颅脑损伤3 例，肋骨骨折5例，四肢骨折6例，肝、脾、肠破裂各1例，休克4 例。
全部病例均行x 线、ct、b 超等检查，损伤情况明确。
1.2骨折分型骨折按中间间隔节段数及骨折节段数分型[2]，ⅰ型(相邻型) 15 例，其中累及2 个椎体10 例, 累及3 个椎体2 例；ⅱ型(非相邻型) 6 例,损伤间隔1 个正常椎体3 例间隔2 个正常椎体2 例。
钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折的疗效观察
钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折的疗效观察赵义荣,俞春生,李继川(浙江省永康市骨科医院,浙江永康321300)[关键词] 钉棒系统;多节段骨折;胸腰椎[中图分类号] R683.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0931-01 我院2003年1月—2005年5月采用钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折21例,经随访疗效良好,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 本组男13例,女8例;年龄18～69岁,平均43.5岁;受伤原因:高处坠落伤17例,重物压砸伤2例,车祸伤2例;合并四肢及骨盆骨折6例,胸腰椎相邻多节段骨折15例,非相邻多节段骨折5例(共43处椎体受损),1例为T 6和L 1—2骨折;损伤平面最高T 4,最低L 4,其中胸椎骨折5例,胸腰椎同时骨折10例,腰椎骨折6例。
所有患者均存在至少1个节段脊柱不稳,或伴有轻度脊髓神经功能受损。
112 治疗方法 有脊髓神经功能受压者均行急诊手术。
其余均在1～5d 内手术,合并四肢骨折者同期进行手术。
均采用后路切开复位,钉棒系统内固定,T 8以上骨折采用枢法模脊柱内固定。
有神经脊髓损伤者,均行椎管减压,后外侧植骨;单侧神经受伤者行半椎板减压,对侧椎板植骨。
术后卧硬板床,24～48h 拔除引流管,术后3～4周在支具保护下离床,开始功能锻炼。
2 结 果本组随访时间3～30个月,平均14个月。
X 线示生理曲度恢复,未发现内固定物松动、断钉、断棒,无手术损伤神经脊髓,无神经症状加重和后凸畸形等并发症发生。
术后10～14个月取出内固定,经摄片未见有脊柱不稳定现象。
3 讨 论311 多节段脊柱骨折分类及受伤机制 目前一般将多节段脊柱骨折分为相邻型和非相邻型2大类。
相邻型多指相邻2个节段以上脊柱骨折,而非相邻型指2个骨折椎体间存在有1个以上正常椎体[1]。
Calneoff 等[2]提出原发ϖ继发损伤理论,不论高处坠落、压伤或交通事故,暴力造成第1处骨折为原发损伤,往往较重,其基本力学机制分析为:患者多处受伤时,脊柱往往处于屈曲位,另一个分力则直接压向脊柱,产生原发脊柱骨折,导致脊柱屈曲分力向下传导过程中,若因某种原因不能使脊柱屈曲时暴力停留,致使继发骨折发生在邻近椎体或间隔1个或几个椎体后。
两种手术术式治疗57例胸腰段脊柱骨折的临床观察
１ ０月
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＩＭ Ｃ Ａ Ｉ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ ＤＣＬＮＣ ＬＳＵ Ｙ ＴＯ Ａ ＤＣ Ｏ ＥＨ ＮＣ Ｂ Ｓ ＡＥＩ Ｓ Ｎ ＩＩＡ Ｔ Ｄ Ａ ６３
第 ９ 第５ 卷 期
ｄ ： ． ９ ． ｓ ． ６ ２ ５ ７ ２ １ ． ５ ０ ２ ｏｉ１ ３ ６ ｉ ｎ １ ７ － ９ ２．０ ０ ． ２ ０ ｓ ２
突及横 突 。 伤椎 上下椎 植入 椎 弓根螺 钉 ， 于 Ｃ臂透 视帮 助下 行后 路
方 椎 问盘 的破坏 ， 前 中柱丧 失 了结 构上 的完整 性 ， 不能承 受正 使 并
常 纵 向压缩 负荷 ； 弓根螺 钉 固定系 统位 于脊柱 后方 ， 方缺 乏有 椎 前
撑 开复 位 ，小关 节和 横突 间植骨 。钛 棒预 弯后 连接 ，撑 开复位 ，安 置 横连 接 ，置 引流后 关 闭切 口。 １． ．２后路 复位 植骨 钉棒 内 固定 ＋伤椎 经椎 弓根植 骨手术 。麻 醉及 ２
１ ／ ，建立 ４ ｍ 直径 工作 通道 （ 皮 穿刺椎 体成 形 穿刺 工作通 ２处 ｍ 经 道） ，经该通 道植 入髂 骨泥 及部 分髂骨 块 ，量 约 ４ ８ ｃ不等 ， 明胶 ￣ｃ
者 发生 连接 处松动 ， 又可 以发 生螺钉 一骨 界面松 动 ， 导致 骨折 复位
的椎体 在未 愈合前 受压 再 次塌 陷。 究表 明 ， 研 骨密 度与螺 钉稳 定性
系 统 内固定 ， 由于 术后 有 内 固定器 械支 撑 ，伤 椎 高度 往往 保 持较 好 ，但 去 除 内 固定后 出现椎 体塌 陷、矫 正度 丢 失 、后 凸 畸形 重现
１ 手 术方 法 ． ２ 所有 ５ ７例 患者 ，２ ８例采 用 单独 后路 复位 钉植 骨钉 棒 内固定 ，
后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察
进 行 Ｉ期 后 路 手 术 减 压 、 复位 、 植 骨 融合 内 固定 。 观 察 所 有 患 者 的神 经 功 能 恢 复 情 况 ， 统计所有患者的临床 治疗效果。 蛄 果 所 有 患者 术后 给 予 ６—１ ８个 月的 随 访 ， 术后 其 神 经 功 能 均 有 １～ ３级 恢 复 ， ２— ４ 个 月 植 骨 融 合 。 结 论 胸 腰 段
Ｉ ＿ １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ～ ２ Ｏ １ １ 年 ｌ ２月 我 院 收 治
级 患 者 术 后 提 高 到 ｃ级 ２例 ， Ｄ级 ４例 ； Ｃ级 患 者 术 后 提 高 到 Ｄ级 ５例 ， Ｅ级 ３例 ； Ｄ级 患 者 术 后 均 提 高 到 Ｅ级 ； Ｅ级 患 者 术 后 均 恢 复 正 常 。患 者 的骨 折 复位 情 况 见 表 １ 。
示均被压缩在 １ ／ ２～ ２ ／ ３ ， 平 均后 凸 角 ２ ８ 。 ， 均 存 在 不 同 程 度 椎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表 １ ６ ７例 患 者 胸 腰 段 脊柱 骨 折 复 位 情 况
管狭窄。按照 Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ 对骨折类 型 进行分 型 ， 其 中压 缩骨 折 ４ ０
例， 爆裂骨折 ｌ ２例 ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ 骨 折 ９例 ； 按 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 对 脊 髓 损 伤
・ ３ ７ ９ ３・
后 路 手 术 内 固定 治 疗 脊 柱 骨 折 疗 效 观 察
尚 博 ， 郑建 红 ， 方继锋 ， 张 劫 （ 山 东省聊 城 市第二 人 民 医院 ， 山 东 临清 ２ ５ ２ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 】 目的 探 讨 后 路 手 术 内 固 定 治 疗 脊 柱 骨 折 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 择 ６ ７例 胸 腰 段 脊 柱 骨 折 患 者 ， 对 其
胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察
女２ ６例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ８岁 ， 平 均年 龄 ３ ６ ． ８岁 。致 伤原 好 ， 其 中前 路 手 术 ３ １例 ， 后路手术 ２ ９例 ） ， 前 路 手
伤 病情 况分 为两组 ， 一组 采 用前路 手 术治疗 。 另一组 ０ ． ０ ５ ） ， 前路 手术 组优 于后路 手术组 。 ２ ． ２术后 脊 柱 融合 率情 况 脊柱 融 合 率 以术 后 １年 为 时 间 界 定 。 前 路 手 术 患 者 脊 柱 植 骨 融 合 率 为
（ Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ） ， 其中 ６ Ｏ例 患 者 椎 体 达 到 解 剖 高 度 （ 良
术后 １ 例患者椎 体未达 到解 剖高度 ， 后 路手术后 ３例 患者 椎体 未 达 到解 剖 高度 （ 差） ； 其 中后 路 手 术 患者
中 ２例 复 位失 败 。对 比结 果可 见 两组 差 异显 著 （ 尸＜
行 统计分 析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 来自１ 材 料 与 方 法
１ ． １一 般资 料
选取 我 院 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２年 ４月
２ ． １术 后 脊 柱 形 态 观 察 Ｘ 光 片 上 脊 柱 后 凸 角 度
间收治 的胸腰 段脊 柱骨 折 患者 ６ ４例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 因： 高处 坠落伤 ２ ０例 ， 车祸 伤 ３ ８例 ， 砸 压伤 ６例 。 所 有 患 者人 院行 影像 学 Ｃ Ｔ检 查 ， 明确神 经 、 脊 髓 受伤 状 况及 骨折块 在椎 管 内 占位 情况 。将 收治 患者 根据 采用后 路手 术治疗 。 １ ． ２手术 方 法 前 路手 术 ： 患 者行 全 身麻 醉 ， 气 管插 管。 患者右 侧卧 ， 于左侧 胸腹 联合切 口 ， 切开胸 、 腹膜 后， 暴 露椎体 侧方及 前方 。 切除伤椎 椎体 及上 下 间盘 组织 ， 直至 能清 晰显露该 节段 侧前 方硬膜 囊 。 彻底 清 小相 同 的植 骨 ． 固定植 骨 ， 止 血后分 层缝合 。 后 路手术 ： 患 者仍 行全 身麻 醉 ， 气管插 管 。患 者 俯卧 ， 取受伤 部位 后正 中切 口 ， 暴 露 伤椎及 上 下相邻 弓根螺 钉在 定位 后进行 内 固定 ， 复位 后植 人植 骨 ， 固
脊柱通用椎弓根固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察
脊柱通用椎弓根固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察[摘要] 目的：探讨后路脊柱通用椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折的复位操作技巧及疗效。
方法：自2005年6月至2009年1月，应用脊柱通用椎弓根固定系统，通过术前体位复位、钉预置方向、棒预弯、术中体位复位、弧度撑开，后移骨块过击等方法复位和固定胸腰段脊柱骨折35例。
结果：35例病人均获随访，时间12至26个月，平均17.8个月椎体复位率96.1%，无内固定钉棒断裂发生，早期螺钉帽脱落1例。
结论：应用脊柱通用椎弓根固定系统，结合一定的手术复位及植骨技巧，可以显著增加胸腰段脊柱骨折错位的复位机率，提高复位和治疗效果。
关键词：胸腰段脊柱骨折；脊柱通用椎弓根固定系统；临床研究中图分类号: r683.2 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0107-02胸腰段脊柱骨折是临床常见的脊柱损伤，包括屈曲压缩型、剪力骨折、chance骨折、爆裂型骨折。
形成的错位是造成脊髓及马尾神经继发性损伤的主要原因，因此早期复位纠正错位畸形是手术治疗的关键，2005年6月至2009年1月，应用脊柱通用椎弓根固定系统，通过术中一定的复位及植骨技巧治疗胸腰段脊柱骨折，获得较满意的治疗效果。
1 材料与方法1.1一般资料本组35例，男21例，女14例，年龄23～58岁，平均42岁，骨折至手术时间为5小时～7天，骨折原因：车祸15例，摔伤19例，重物砸伤1例，受伤椎体：t12 15例，l 1 9例，l211例。
受伤至就诊时间1h-3天。
术前对24例患者均行x线，ct及mri检查，全部病例都存在椎管占位，骨折块突入椎管在20%~50%，存在不同程度的脊髓或马尾神经损伤症状，就诊时间在一天内者均给于急诊手术。
就诊时间在一天外者均给于必要术前准备后尽早手术。
1.2 手术方法采用局部浸润麻醉或气管插管麻醉，患者俯卧于脊柱俯卧支架，依据术前脊柱定位针确定放置骨折阶段位于俯卧支架中心，揺平脊柱俯卧支架并在双髋关节放置软垫使腰部置于适度过伸位，持续10分钟，后将髋关节软垫放低，使脊柱放平，取脊柱背侧正中纵切口以伤椎为中心切开皮肤、皮下组织、深筋膜，显露棘上韧带切开棘上韧带两侧切开竖脊肌止点，显露至小关节突外缘及横突根部，给于应用横突中线法行脊柱椎弓根螺钉放置，在相邻椎体上植入4枚椎弓根螺钉，上方螺钉尾部为加长型，上位2枚椎弓根螺钉钉尾向上倾斜5度，下位2枚椎弓根螺钉钉尾向下倾斜5度，预弯连接棒，保持凸度向腹侧放置，先固定棒的下端，旋紧螺母顶丝，再将棒的上端压入椎弓根钉凹槽内，避免利用伤椎关节突的杠杆作用，由手术台下人员将患者上身抬高30度，恢复脊柱生理弧度，行术中体位复位，保持30度体位，拧紧螺母顶丝，放平患者上身，套筒插入上方螺钉尾部，手法保持上方螺钉尾部方向。
手术治疗胸腰段脊柱骨折50例的临床探索
手术治疗胸腰段脊柱骨折50例的临床探索【摘要】目的对不同手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效进行观察，进而找出采取手术治疗的胸腰段脊柱骨折的策略。
方法对50位胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况进行分析，其中有25位患者采取前路手术治疗，其余25位患者采取后路手术治疗，对手术以后的脊柱融合与脊柱矫形情况进行评判，进而对临床的治疗效果进行判定。
结果采取前路手术治疗的患者椎体高度均达解剖复位，没有椎体高度塌陷的情况。
采取后路手术治疗的患者中，椎体骨折复位不理想的患者有6位，并有后凸畸形与椎体高度塌陷的现象。
将后路脊柱植骨融合率同前路脊柱植骨融合率进行比较以后发现，有明显的差异（p<005）。
结论治疗胸腰段脊柱骨折成功与否的关键是采取适合的手术治疗方法。
【关键词】前路手术；后路手术；胸腰段脊柱骨折doi：103969/jissn1004-7484（x）201309162文章编号：1004-7484（2013）-09-4994-01在脊柱骨折中比较常见的为胸腰段骨折，在进行治疗时的主要目标为进行解剖复位，并在此基础上有效地对神经管进行减压[1]。
近些年来，交通伤与高处坠落伤逐渐的增多，胸腰段脊柱骨折不断的呈现出上升的趋势，经常由于伴有脊髓损伤，早期的治疗不及时或者是治疗效果不佳，引发的神经功能障碍、慢性疼痛以及畸形等症状[1]。
对从2009年2月到2013年1月所收治的并采取手术治疗的50位胸腰段脊柱骨折患者进行了分析，同时分析了后路手术治疗与前路手术治疗的临床疗效。
具体研究结果如下。
1资料与方法11临床资料共有50位胸腰段脊柱骨折的患者，有30位男性患者，20位女性患者，患者的平均年龄在19岁到57岁之间，患者的平均年龄为（364±58）岁，根据mcaffee分型对患者的骨折情况进行分型，有20位患者为暴裂骨折，有10位患者为chance骨折，有12位患者为压缩骨折，有8位患者为骨折脱位。
所有患者在进行手术以前都采取ct扫描，有12位患者骨折块占位超过椎管面积的30%，有11位患者双下肢全瘫并且大小便有障碍，有11位患者双下肢不全瘫并且大小便有部分障碍，有9位患者双下肢肌力减退并且伴有痉挛疾病，有7位患者双下肢感觉障碍。
胸腰段脊柱骨折60例的手术方法与疗效观察
作 者单 位 ：１０ １ 四川 成 都 ， ６０ ５ 四川 核 工 业 ４ ６医 院脊 柱 骨 科 １
而且 金 属椎 间融合 器 与 自身 椎 体有 差 别 ， 容 易 造 很
・
９ 。 ０
中国 现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ 第 ６期 ＭＭ Ｃ， ｕ ０ ２ ４卷 Ｊ Ｊｎ２ １
中国现代医药杂志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ 第 ６期 ＭＭ Ｃ， ｕ ０ ２，Ｖ ｌ１ ４卷 Ｊ Ｊｎ２ １ ｏ ４，Ｎ ． ｏ ６
・
８ ・ ９
胸 腰 段 脊柱 骨折 ６ ０例 的 手术 方 法 与 疗 效 观 察
黄 宇 杰 范海泉 向乾彬
在 临床 上 胸腰 段 脊 椎 骨折 较 为 多 见 ， 由间接 多
此采 用后 路 内固定 手术 已成 为 当前 较 为常 规 的治疗 方法 ， 目前更 是 趋 于在 充 分 的减 压 基础 上 采 用短 节
系 统 内固定 前路 病椎 次全 切 除减 压 ． 取骼 骨 植骨 Ｚ — ｐａｅ内 固定 ２ ｌ ｔ ８例 ； 用 后 路椎 弓 根 螺 钉 系 统 内 固 采 定术 ２ Ｏ例 ； 用 前 路行 病 椎 次全 切 除 减 压 ， 骼 骨 采 取 植 骨 Ｚ ｐａ — ｌ ｅ内固定 １ ｔ ２例
关键 ， 面就此 问题 探讨 如下 。 下
１ 材 料 与 方 法
现死亡 病例 。 根据 随访记 录显 示 ： 行前 路手 术 的患 ① 者椎体 高 度恢 复达 到 临床解 剖复 位 ，植骨 融合 率 为 ９ ．％， 后 无 椎体 塌 陷 现象 ； 行 后 路手 术 患 者椎 ６ ０ 术 ② 体 高度 平 均恢 复 达 ９ ．％ ， 骨融 合 率 为 ９ ．％； ３０ 植 ５ ０ ③ 出现胸 腰段 局部 疼痛 ， 走无 力症 状有 ３ ； 脊柱 行 例 ④ 胸腰段 后 凸畸形 ４例 （．％）⑤ 按照 Ｆａ ｋ ｌ ６ ７ ； ｒｎ ｅ 脊髓损 伤分级 进行 术前 和术 后 比较 ， 果见 表 １ 结 。
中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析
中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析
胸腰椎椎体骨折是指胸椎和腰椎椎体的骨折，是一种常见的脊柱损伤，常见于交通事故、跌倒、高处坠落等外伤性原因。
中医药在胸腰椎椎体骨折的治疗中具有一定的优势和独特的临床分析方法。
中医认为，胸腰椎椎体骨折是由于外伤导致气血瘀滞、筋骨损伤、经络阻塞等病理变化所致。
在临床分析中，中医医生会根据病人的病史、症状和体征等进行综合分析，以确定病人的病情和治疗方案。
1. 活血化瘀：中医认为胸腰椎椎体骨折后，会导致气血瘀滞，阻碍了身体对于营养物质的吸收和代谢。
通过应用活血化瘀的中药药物，可以促进局部血液循环，减轻瘀血引起的疼痛和肿胀。
3. 补益骨髓：胸腰椎椎体骨折后，局部骨髓受损，易导致骨折部位无法有效修复。
中医可以通过应用具有补益骨髓作用的中药，来促进骨骼的延长和骨折的愈合。
4. 强筋壮骨：在胸腰椎椎体骨折后，需要对受损的骨骼和筋肉进行修复和恢复。
中医可以通过中药来强筋壮骨，以加快骨折愈合和恢复功能。
中医药治疗胸腰椎椎体骨折还可以结合针灸、推拿和康复锻炼等辅助疗法。
针灸可以通过刺激穴位来调整气血运行，促进局部血液循环和代谢的恢复；推拿可以通过推、拿、揉等手法来活血化瘀，纠正骨骼的错位和恢复局部功能；康复锻炼则是通过一系列的运动来锻炼受损的肌肉和骨骼，促进功能的恢复。
中医药治疗胸腰椎椎体骨折具有多种疗效，包括活血化瘀、理气活血、补益骨髓和强筋壮骨等。
中医还可以结合针灸、推拿和康复锻炼等辅助疗法，以加快骨折的愈合和功能的恢复。
在实际的临床应用中，需要医生根据病人的具体情况，制定个性化的治疗方案，并进行定期的复查和疗效评估。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
体高度 由术前 ２ ２ ． ６ ％一 ７ ５ ． ３ ％（ 平均 ４ ５ ． ２ ％） ， 恢复到术后 ８ ０ ． ５ ％ ～９ ９ ％（ 平均 ９ ２ ． １ ％） 。术后 、 随访 时 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角度分别为 （ ５ ． １ ２ ±２ ． ５ ２ ｏ、 （ ５ ． ３ １ ±２ ． ５ ８ ｏ， 与术前 比较差异具有显著性ｆ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级 ： Ａ级 １ ５例恢 复到 Ｂ级 ６例 ； Ｂ级 ９例恢 复到 ｃ级 ４例 ， 恢 复到 Ｄ级 ５例 ； Ｃ级 １ ６例恢 复到 Ｄ级 ６例 ， 恢 复 到 Ｅ级 １ ０例 ； Ｄ级 ７例全部恢复到 Ｅ级 ， Ｅ级 ５ 例 无变化 。结论 应根据 患者具体损 伤情况进行个体 化治疗方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折 ， 以达到减 Ｊ Ｋ、 恢复脊柱正常序列 、 重建脊柱稳定 的 目的。
２ ０ ０ ８年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月我院收治的 ５ ２例胸腰椎多节段脊柱骨患者 的临床资料 ，对患者采用后路
椎 弓根系统复位 固定方法 ， 选择性椎管减压 、 植骨融合 治疗 ， 观察手术前 后骨折复位及 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级变
化情况 。 结果 本组 ５ ２例随访 ５ ～３ ６ 个月 ， 平均 １ ２ ． ７个月 。 随访期 间未 出现 内固定松动 、 断钉 、 断棒。 椎
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ — ｒ ｏ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｔ ｈ ｏ —
胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析
胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析摘要目的探究胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗的方法。
方法63例胸腰椎多节段脊柱骨折的患者，其中31例不稳定骨折患者分为甲组，32例稳定性骨折患者分为乙组，甲组患者采用长节段和短节段的固定术进行治疗，乙组患者使用卧床等方式进行治疗。
并对治疗前后脊椎变化的高度进行统计。
结果对比甲组和乙组患者的恢复情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者的治疗，可以按照骨折的不同类型来选取相应的临床治疗手段，就可以获得好的效果，而且在手术后不会发生并发症。
关键词胸腰椎多节段脊柱骨折；治疗分析1 资料与方法1. 1 一般资料从本院2009年3月～2013年3月收治患者中随机抽取63例住院胸腰椎多节段脊柱骨折患者，其中男37例，女26例。
年龄38～72岁，平均年龄（50.5±10.5）岁，按照不同的骨折类型分为甲组和乙组，31例不稳定骨折患者分为甲组，32例稳定性骨折患者分为乙组。
其中17例是由于坠楼而造成的，31例是由于意外的交通事故而造成的，15例是由于被钝器砸伤而引起的。
两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法所有的患者都进行过各种不同的临床检查，从而确诊其骨折类型、骨骼受压程度和骨骼的损伤程度以及骨骼的稳定性。
甲组患者采用长节段和短节段的固定术进行治疗，术后让患者保持一段时间的静养；乙组患者使用卧床等方式进行治疗，这种方法是用减轻椎板压力的原理来进行治疗的[1-3]。
1. 3 观察指标观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后病变椎体的平均高度等指标。
1. 4 疗效判定标准治愈：治疗后，疼痛症状完全性消失，经X线检查，骨折部位愈合好，肢体功能恢复正常；有效：患者临床症状明显减轻，经X 线检查，骨折部位愈合较好，但腰椎的功能恢复仍不完全；无效：患者临床症状仍较明显，经X 线检查，骨折部位没有较好愈合，腰椎功能没有明显恢复。
手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床探讨
手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床探讨发表时间：2015-10-16T15:34:57.260Z 来源：《航空军医》2015年第7期供稿作者：徐准[导读] 湖南衡阳市南华大学附属第一医院湖南衡阳 421001 对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者，采取前路手术效果要优于后路手术；值得推广应用。
湖南衡阳市南华大学附属第一医院湖南衡阳 421001【摘要】目的探究手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果进行探究。
方法将2012年4月～2014年4月本院收治的80例胸腰椎多节段脊柱骨折患者随机分为两组，对照组40例行后路手术治疗，观察组40例行前路手术治疗，对比两种术式的临床效果。
结果观察组手术时间、术中出血量比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组腰背疼痛评分显著低于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。
观察组术后脊柱融合率及脊柱解剖高度优良率均高于对照组，两组数据存在显著差异性（P＜0.05）。
结论对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者，采取前路手术效果要优于后路手术；值得推广应用。
【关键词】前路手术；后路手术；胸腰椎多节段脊柱骨折高处坠落伤及交通伤极有可能会引发胸腰椎多节段脊柱骨折，由于此类骨科疾病患者临床症状及体征较为特殊，因此在临床诊断中极易出现漏诊、误诊现象[1]。
为了患者生活质量得到有效改善，对胸腰椎多节段脊柱骨折采取早期手术治疗极为重要。
现将80例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，主要是为了对手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果进行探究，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料此次入选的80例胸腰椎多节段脊柱骨折患者入院后均经CT、X线及影像学等检查确诊[2]。
其中，男52例、女28例，年龄跨度为18岁到76岁，中位年龄（34.8±1.3）岁；致病原因：高处坠落伤者36例、交通伤32例、砸压伤12例。
随机分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察摘要：目的：研究主要针对胸腰椎多阶段脊柱骨折患者在接受手术治疗后的治疗效果进行观察。
方法：选取2016年12月至2017年10月期间在本院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者共计60人，其中男性患者34人，女性患者26人，患者平均年龄45.3岁。
将患者随机平均分为两组，其中一组患者采用前路手术治疗方案作为对比组，另外一组患者采用后路手术治疗方案作为观察组。
对比组中共有男性患者16人，女性患者14人，患者平均年龄45.1岁；观察组中共有男性患者17人，女性患者13人，患者平均年龄45.4岁。
结果：对比组患者在治疗后完全恢复功能及功能恢复较好的共有21人，治疗有效率为70.0%；观察组患者在治疗后完全恢复功能及恢复效果较好的共有26人，治疗有效率为86.7%。
对比组患者在出院时仍存在腰背疼痛的患者人数为6人，占总人数的20.0%，观察组患者在出院时仍存在腰背疼痛的患者人数为2人，占总人数的6.7%。
结论：后路手术疗法对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者的治疗效果较好，患者恢复情况明显优于前路手术疗法。
关键词：胸腰椎多节段脊柱骨折；手术治疗；效果观察前路手术治疗方式与后路手术治疗方式是骨折治疗过程中非常常见的两种治疗方法，现将其对比治疗效果总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年12月至2017年10月期间在本院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者共计60人，其中男性患者34人，女性患者26人，患者年龄在18岁至72岁之间，平均年龄45.3岁。
将患者随机平均分为两组，其中一组患者采用前路手术治疗方案作为对比组，另外一组患者采用后路手术治疗方案作为观察组。
对比组中共有男性患者16人，女性患者14人，患者年龄在18岁至69岁之间，平均年龄45.1岁；观察组中共有男性患者17人，女性患者13人，患者年龄在22岁至72岁之间，平均年龄45.4岁。
在正式开始手术治疗前医生首先详细了解了导致患者骨折原因，并通过X光确定患者骨折位置及具体情况。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
组患者施行前路手术治疗， 对照组施行后路手术治疗 ， 对其临床资料进行回顾性分析， 并比较两组手术方式的临床效果 结果
本研究组 ８ ６ 例患者中 ， ８ ２ 例患者达到了椎体解剖高度 ， ４ 例患者仍然存在腰背部疼痛现象 。 其中， 手术后实验组 ４ ２ 例患者 达 到椎 体解 剖高度 ， １ 例 患者仍存在腰背部疼痛 ； 对照组 ３ 例患者仍存在腰背部疼痛 ， ４ Ｏ 例患者达到 了椎体解剖高度。结论 在治疗胸腰椎 多节段脊柱骨折治疗中采用前路手术方式 ， 治疗效果更佳 ， 值得在今后 的临床治疗 中推广使用 。 【 关键 词】 骨胸段脊椎骨折 ； 前路手 术； 后路 手术 ； 效果观察 ［ 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ５ ３ — ０ ２
胸腰椎 多节段脊柱骨折 多数是 由交通伤 或高处 坠落伤等 高 的各段椎节暴露 ， 并把骨折坏死组织后及脱落骨块彻底清 除干净 能量 的暴力撞击所致 ， 会 累及 两个 或者两个 以上节段 的椎体发生 且在定位后使用椎 弓根螺钉进行内固定 ， 植骨在受伤脊椎 复位之 骨折 ， 期 临床症状 、 体征 比较特殊 ． 容 易 出现 漏诊 或者 误诊的状 后植入 ， 并 固定 ， 止血并分层缝合伤 口。
１ ． ２方 法
对照组接受后路 手术的患者中有 ４例未达到椎体解剖高度 （ 差）
实验组接受前路手 术患者中仅有 １ 例 患 实验组患者 ： 采用前路手术 ， 患者全麻后 行气管插管 ， 采取右 且有 ２例患者复位失 败 ． 实验组 手 卧卧姿 ， 选择左侧胸 腹作 为联合切 Ｅ ｌ ， 胸、 腹部 的膜被切开后 ， 暴 者未达到解 剖高度。经比较发现两组患者的差异显著 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ③术后腰 背痛情况 ： 据文献显 露椎体前 方及侧 方 ， 将伤 椎椎体及上 下间盘组织切 除 ， 直至使该 术效果 明显优于对 照组 （ 手术 椎体侧前方硬膜囊 能够清楚 的显露 ； 将骨折坏死组织后 及脱落骨 示腰背疼痛是一种评价脊柱手术稳定性的较为有效的指标 。 后 ６ 个 月 ， ８ ６例接 受手术的患者 中 ，实验组 ４ ３例接受前 路手术 块彻底清 除干净后 ， 植入 与切除椎体大小相 同的植骨 ， 并将植 骨 的患者 中有 ４ ２例患者的腰背疼痛消失 ，仅 有 １ 例患者仍残 留腰 对照组接受后路手术的 ４ ３例患者中仍有 ４ 例 患者存 在 对照组 患者 ： 采用后路 手术 ， 患者行全麻后 进行气管插管。 采 背部疼痛 ； 取俯卧位 ， 切 口为受 伤部 位后正 中处 ， 将受伤脊椎 及其上下 相邻 腰背部疼痛。比较两组患者术后的腰背部疼痛情 况， 结果显示实验 固定 ． 分层缝合止 血后 的伤 口。
观察多节段非相邻性脊柱骨折的70例手术疗效
【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ３ 中 ６ ． ８
随 访的 ７ 例非 相 邻 多 节段 脊柱 骨 折 患者 的诊 治 经验 ， Ｏ 报道 如 下 。
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ．
本组 男４ 例 ， ２ 例 ， ５ 女 ５ 年龄 １ ～５ 岁 ， ７ ９ 骨折 范 围Ｃ ～Ｌ ， 中 ４ ４其
累及椎 体 ７ 个 节 段 ， ５ 累及２ 个节 段 ５ 例 ， 个节 段 １ 例 ， 个节 段４ ， ６ ３ ０ ４ 例
２脊 髓 神 经 功 能 恢 复 情 况 ， 表 ｌ 未 出 现 见 。
因 植 骨 操 作 引起 的 神 经 血 管 并 发 症 ， 术后 Ｃ 显 示 伤 椎 椎 管 减 压 Ｔ
充 分 ， 体 内 植 骨 块 边缘 模 糊 ， 合 良好 ， 块 无 吸收 现 象 。 椎 融 骨 随访 ２ ５ １ （ ． ±０ ７个 月 。 访 ２ 月以 上 患者 的 椎 管 形 态均 显 示 ． ～ ０４ ３ ． ） 随 个 有 再 塑 形现 象 。 ３ 讨 论
【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ －０４ （０ １０ （） ０ ５ － ２ 文 ６ ４ ７ ２ １ ） １ｃ－ ０ ６ ０ ２
非 相 邻 多节 段脊 柱 骨 折（ ＭＮＳ ） Ｆ 系指 骨 折 之 脊柱 节 段 中间 至 少有 １ 正 常节 段 相 隔 ， 个 它是 按 唐 三元 等【 出 的骨 折 分类 分 型 方 １ 提 法划 分的 Ⅱ 骨折 ， 型 文献报 道仅 占全 部脊 柱骨 折的 １ ６ ．％～１ ．％ ６ ７ ｔ。 笔者 总结 分析 了所 在 医院２ ０ 年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０７ ２ ０ ０ 月手 术 治疗 并得 到
132例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析
外侧３ ｍｍ， 咬 平 该 骨 嵴 后 ， 开 口锥 开 口至 ｌ ｍ深 度 ， 弓根 探 稍 用 ｃ 以
６ 月收 冶 的胸 腰 椎 骨 折患 者 ｌ ２ 作 为 观 察 对 象 ， 报 道 如 下 。 ３例 现
例， 骨折 脱位３ 例 ， ２ 压缩性骨折４ 例 。 ０ 骨折部位 ： １ ４ Ｔ１ — Ｔ１ —２ 例， ２
１ 例 ， ２ ０ ， ３ Ｏ 。３ 例患 者 均 经Ｘ线 片 、 Ｔ 查 确 诊 ， ６ Ｌ —４ 例 Ｌ —２ 例 １ ２ Ｃ 检
恢复９％以上 ， 据术前 Ｃ ０ 根 Ｔ所 显示 椎 管 狭 窄 程 度 ， 分 患 者 同 时 部 作 椎 管 减 压 或 脊 髓 探 查 ， 明确 突 入 椎 管 的 骨块 是 否 复 位 ， 椎 以 如
系统 治 疗 ， 照组 采 用传 统 治疗 。 对 结果 治 疗组 手术 时 间 ． 手术 切 口 、 中 出血 量 、 后 引流 量 情 况 明显低 于对 照组 ，＜Ｏ ０ 。 论 术 术 Ｐ ．５结
本 临床 观察 可知 ， 后路 钉 固定 系统 治疗 疗效显著 ， 创伤小 ， 值得 临床 上推 广应 用 。
临 床
医
学
ＣＩ ＯＥＮ ＥｌＬ ＨＡＦＲＩ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
暖圃
ｌ 例 胸 腰 椎段 脊 柱 骨 折 的临 床 治疗 与分 析 ２ ３
陈 小 平
（ 阳市 隆 回县 人 民医 院 湖南 邵 阳 邵
４２ ０ ） ２ ２ ０
【 要 】 目的 探 讨 １ ２ 胸腰椎 段脊 柱 骨折 的 临床 治 疗与分 析 。 法 将１ ２ 摘 ３例 方 ３ 例患 者分 为 治疗组 与对 照组 ， 疗组采 用后路 钉 固定 治
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果分析
ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１６（３５）：
３９７－３９９
［６］ 陈叶恒 ，范原 铭 ，王强 ，等 ．解剖暴露喉返神经术在 甲状腺叶 切 除术 中的临床意义 ．医学综述 ，２０１６，２２（１ １）：２２７１—２２７３．
［７］ 刘 昆鹏 ，代文 杰 ．甲状腺再 次手 术 中喉返 神经 实时监测 与常 规显露 临床对 比研究 ．中国实用外科杂志 ，２０１６，３６（１￣：１３２２—
【摘 要 】 目的 分析不 同手术方式 治疗胸腰 椎多节段脊 柱骨折 的效果 。方 法 １００例胸腰椎 多节 段脊柱骨折患者作为研究对象 ，按照治疗方式不同分为治疗组与常规组 ，各 ５０例 。两组均采用手术治疗 ， 其 中常规 组进 行术前手法体位 复位 ，治疗组则 采用术 中器械 复位 ，比较 两组治疗效果 。结果 治疗前 ， 两组椎体前缘高度及后凸角度 比较差 异无 统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）；治疗后 ，两组椎 体前缘 高度均 明显增高 、 后凸角度均 明显减小 ，且治疗组改变较 常规组 更显著 ，差 异均具有统计学意义 ＜０．０５）。治疗组 总有效 率为 ９８％，明显 高于常规组 的 ８０％，差异 具有统计学 意义 ｆＰ＜０．ｏ５）。结论 术 中器械复 位治疗胸腰椎多 节段脊柱骨折效果明显 ，可有效纠正患者 的后 凸角度和椎体前缘高度 ，可在临床中进行推广 。
前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比
前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比发表时间：2019-09-04T15:38:15.727Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：朱丹[导读] 胸腰椎多节段脊柱骨折前路手术比后路手术的综合效果更好。
嘉善第一人民医院 314100摘要：目的：对比前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果。
方法：在2018-2019年期间我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中选取符合研究标准的58例，随机分2组：一组行前路手术，为前路组（29例）；一组行后路手术，为后路组（29例）；观察比较两组患者的手术相关指标、手术前后的椎体前、后缘高度、脊椎融合率及并发症情况。
结果：两组的手术相关指标比较前路组均明显更优（P＜0.05）。
术前两组的椎体前、后缘高度比较均无显著差异（P＞0.05），术后前路组均明显更高（P＜0.05）。
两组的脊椎融合率比较前路组明显更高（P＜0.05）。
两组的并发症发生率比较前路组明显更低（P＜0.05）。
结论：胸腰椎多节段脊柱骨折前路手术比后路手术的综合效果更好。
关键词：前路手术；后路手术；胸腰椎多节段脊柱骨折；临床效果胸腰椎多节段脊柱骨折为临床常见骨折损伤，多由高能量暴力作用所致[1]。
由于其伤情复杂，所以诊治难度较大，目前多行椎弓根钉棒系统内固定术治疗。
手术入路既有前路方案，又有后路方案，而两者的效果也存在一定差距。
本文为对比前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果，现在2018-2019年期间我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中选取符合研究标准的58例进行随机对照试验，报道见下：1 资料与方法1.1 一般资料在2018-2019年期间我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中选取符合研究标准的58例，纳入标准为：①符合手术指征；②无全身感染状况；③知情、同意且能够配合本次研究。
排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍；②合并心肝肾等脏器功能障碍；③存在严重凝血功能障碍；④临床资料不全。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究
参考文献 ［］ 盛卓人， １ 王俊科． 实用临床麻醉学［ ． Ｍ】 北京： 出版社，０ ０ 科学 ２ １
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究
刘志 修
（ 山东省菏泽市牡丹 区中医医院骨外科 ，山东 菏泽 ２４ ０ ） ７００
【 摘要】 目的 旨在研 究胸腰椎 多节段脊柱骨折选择手术治疗方式的临床意义及术后 复位或内固定治疗的远期疗效。方法 收集 ２０ 年 １月 ０７
［】 Ｈ ｉ ｓ Ｈ ｒ ， ｏ ｏ ａ ａ ｅ ａ ．ｈ ｆ ｃ ｏｐ ｓ ｐ ｒ ｆ ｅ ６ ｏｅＭ， ａａ Ｈ ｓｋ ｗ ｔ １ ｅｅ ｅ ｔ ｆｏ ｔ ｅ ｖ － ｒ Ｙ Ｔ ｏ ａ ｉ
ａ ｌｅ ｉ ｎａｇ ｓａｗｉ ｏ ｔｎ ａ ｐｄ ｒ ｌ ｕ ｉ ｃ ｎｅａｄ ｒｃ ｓ ｒ ｒ ｓ ｃｉｎ ｔ ｃ ｎ ｉｕ ｌ ｉｕ ａ ｂ ｐｖａ ａ ｉ ｅ ａｅａＩ ｅ ｔｏ ｈ ｅ ｉ ｅ
且 远期 疗 效较好 。
【 关键词】脊柱骨折 ；胸腰椎 ； 多节段 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６３ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１７－ １４（０ １ ２ ０ ６— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２ — ２４ ０
庆 医学 ， ０ ， （６： ０ —００ ２ ９３ １） ０ ９２ １． ０ ８ ２
维，从而阻断痛觉传导通路， 在神经中枢就不会产生疼痛的感觉，同时 引起其神经支配区域的阻力血管和容量血管扩张，使手术区域的血运
改善，减少物作 用于脊髓背 角胶状质的阿片受体 ， 外周疼痛新号进入脊髓到达大脑皮 在
［］ 李树人， ５ 杭燕南－ 疼痛治疗手册 ［ 。 Ｍ】 上海： 上海科学 技术出版社，
２ ０７ １ ． ０ ： ９
层前，抑制疼痛信号，产生镇痛作用，不伴有运动功能的丧失或自主神 经阻滞， 抑制感受伤害的传人神经冲动 ， 镇痛效果显著，迅速目持续时 间长。麻醉性镇痛药，易通过血脑屏障而进入脑内，并分别不带体内其
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胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效观察
发表时间：2016-05-21T15:36:28.920Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张猛贺西京
[导读] 陕西省安康市中心医院陕西安康 725000）如果不对患者进行及时有效的干预，则将影响诊治活动的正常进行，如果干预方式不当，则容易造成并发症，威胁患者生命安全[6]。
张猛贺西京
（陕西省安康市中心医院陕西安康 725000）
【摘要】目的：探索研究胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效。
方法：选择我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，对照组均接受后路手术治疗，研究组均接受前路手术治疗，将两组患者的手术疗效进行对比。
结果：两组患者接受相应手术治疗后，研究组临床总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组差异相对接近(P>0.05)；研究组病变椎体平均高度改善情况显著优于对照组(P<0.05)。
结论：针对胸腰椎多节段脊椎骨折患者进行治疗必须按照不同的骨折切开选择对应的治疗方案，前路手术可以有效改善患者椎体前缘高度以及后凸角，可以有效减轻椎体压力同时固定脊柱。
【关键词】胸腰椎多节段；脊柱骨折；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0106-02
一直以来，胸腰椎多节段脊柱骨折具有较高的发生率，严重影响患者健康以及正常生活。
该类疾病主要是由于胸腰椎2个及以上的节段发生骨折所导致，较大比例的患者将累及多个胸腰椎体[1]。
针对该类患者，一般采取手术方式进行治疗，而不同的手术方式可以产生不同的效果[2]。
我院积极开展该项研究，取得了具有推广价值的经验，基本情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中所涉及的对象为2012年3月～2015年3月期间所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者，共计52例。
其中男28例、女24例；患者年龄为26～63岁，平均(35.6±5.5)岁。
在受伤原因方面，其中15患者因交通事故致伤，16例患者因高空坠落致伤，21例患者为重物砸伤。
将上述52例患者作为研究组。
另外选择我院同期收治的该类患者52例作为对照组，两组患者有关方面数据资料差距基本均衡(P>0.05)。
1.2 方法
①对照组均接受后路手术治疗[3]。
患者接受全身麻醉手术处理后接受气管插管。
选择俯卧位，将受伤部位后正中处作为切口，切开表皮以及肌肉层，将受伤脊椎以及其上下相邻椎节予以暴露，妥善清理骨折坏死组织以及脱落骨块等，针对患者的实际情况进行定位，再用椎弓根螺钉予以内固定。
植骨则在受伤脊椎成功复位后再行植入并妥善固定，予以止血，由里向外分层缝合伤口。
完毕后予以包扎和抗感染处理。
②研究组均接受前路手术治疗。
患者接受全身麻醉手术处理后接受气管插管。
选择右卧体位，在其左侧胸腹部位选取好联合切口，妥善切开患者的胸、腹部膜，将椎体前方及侧方予以暴露，将伤椎椎体以及其上下间盘组织进行妥善切除，直至该椎体侧前方硬膜囊可以清楚显露。
妥善清理骨折坏死组织以及脱落骨块等，根据实际情况植入与切除椎体大小相同的植骨，并进行妥善固定。
予以止血，由里向外分层缝合伤口。
完毕后予以包扎和抗感染处理。
1.3 观察指标
将两组患者完成治疗后的椎体前缘高度以及后凸角变化情况进行对比。
同时对患者的疗效情况进行评价。
①显效：完成治疗后，患者的骨折疼痛基本消失，X线平片检测证实其骨折部位有效愈合，肢体功能有效恢复，可以自主活动，未对生活质量造成影响。
②有效：完成治疗后，患者的骨折疼痛明显好转，X线平片检测证实其骨折部位愈合较好，其肢体功能有所恢复，正常活动需要他人协助，生活质量有所提升。
③无效：完成治疗后，患者的骨折疼痛未消失甚至反而阿吉仔，X线平片检测证实其骨折部位愈合不佳，肢体功未恢复，自主活动仍然受限。
将显效率以及有效率计入总有效率。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0对所有数据进行处理，对结果进行检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较
两组患者接受相应手术治疗后，研究组临床总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组差异相对接近(P>0.05)。
见表1。
表1 两组患者临床疗效情况比较[n(%)]
3.讨论
胸腰椎多节段脊柱骨折是日常生活中发生率较高的骨折类型，该病主要是由于外力因素所导致的胸腰椎2个及以上节段发生的骨折，这种骨折一般都会累及到另外的胸腰椎体[4]。
临床研究表明，胸腰椎多节段脊柱骨折的致伤机制相对复杂，一般情况下，都会累及脊髓，同时造成神经损伤，加之胸腰椎的生理解剖构造不同于其他部位的骨骼结构，比较独特，处理上相对难度较大。
该症的临床表现较为特殊，症状、体征等相互重叠[5]，临床针对该类疾病进行诊断，则存在着较大比例的漏诊以及误诊率。
如果不对患者进行及时有效的干预，则将影响诊治活动的正常进行，如果干预方式不当，则容易造成并发症，威胁患者生命安全[6]。
在临床实践中，针对胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行治疗，有多种手术方法可供选择。
但由于其致伤机制较为复杂，在实际手术治疗过程中则需要根据患者的实际病情选择对应的治疗方式。
应当首先对患者的具体骨折切开进行稳定性分析，然后根据其脊髓损伤部位以及具体的损伤程度，同时联系其累及其他组织或器官损伤部位以及损伤程度等，综合判断，从而选择对应的手术治疗方式，确保手术治疗方式的合理性和科学性。
一般条件下，如果患者的生命体征较为平稳，且不存在神经性以及内脏器官损伤，则可以予以保守治疗。
在治疗过程汇总，要引导患者坚持绝对的卧床静养。
针对生命体征不稳定同时伴有神经性损伤的患者，则需要进行手术治疗。
只有按照患者的具体骨折情况选取对应的手术方法，才可以有效确保患者的胸腰椎排列顺序、脊髓减压以及固定等得到恢复，同时实现有效防止骨折累及其他组织以及器官的情况发生，确保患者的神经功能得到保护和有效恢复。
本研究中，选择我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，对照组均接受后路手术治疗，研究组均接受前路手术治疗。
两组患者接受相应手术治疗后，研究组临床总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组差异相对接近(P>0.05)；研究组病变椎体平均高度改善情况显著优于对照组(P<0.05)。
这以结果证实了前路手术对改善胸腰椎多节段脊柱骨折患者的治疗效果的科学性和有效性。
【参考文献】
[1]刘志修.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(22):264-265.
[2]吕庆生.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2803-2804.
[3]朱艳艳.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(09):26-27.
[4]李少平,杨光勇,潘继春.观察胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效[J].中外医疗,2015,1(16):46-47.
[5]韩成龙.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].求医问药(下半月),2012,10(04):226-227.
[6]王雯筠.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(13):101-102.。