血液组成及功能

◆肝素
◆蛋白质C系统 ◆组织因子途径抑制剂
四 血型和输血
一、人类的血型 血型:指红细胞膜上特异的抗原类型（目前已发现25个 不同的红细胞血型系统）。
2.
1.
凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原， 称为凝集原（抗原）。 凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发
3.
生反应的抗体，称为凝集素（抗体）。
三个阶段
定向祖细胞（committed progenitor）
前体细胞（precursors）→分原始、幼稚（又分早、
中、晚三期）及成熟三阶段。 2、调节：造血微环境。
四、血细胞的生成与破坏
(二) 血细胞的生成与破坏
合成原料 红细胞 调节因素 寿命（天） 120
蛋白质、铁、叶酸、 爆式促进激活物，促红细胞 VB12 生成素、激素 中性
一、红细胞 2、红细胞的生理特性 ◆可塑变形性 ◆渗透脆性 ◆悬浮稳定性 ◆选择通透性 3、红细胞的生理功能 运输氧和二氧化碳（血红蛋白，占细胞重量32%） 男性血红蛋白含量：120~160g/L 女性血红蛋白含量：110~150g/L
二、白细胞 1、白细胞的形态数量和分类
名称 中性粒 细胞 嗜酸性 粒细胞 嗜碱性 粒细胞 淋巴 细胞 单核 细胞 直径(um) 10~12 10~15 8~10 7~12 14~20 百分比% 50~70 0.5~5 0~1 25~30 7
行停止的现象称生理性止血 出血时间：用针刺破耳垂或指尖，测定出血延续时间，这一
段时间称为出血时间（bleeding time）
生理止血过程： 血管收缩 三个时相 血小板血栓形成 血液凝固使血栓进一步巩固。
二、血液凝固 血液凝固是指血液从流动的液态变成不能流动的凝胶状态 的过程 （一）凝血因子
凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物质统称为凝血
粒－巨噬细胞集落刺激因子、 4－5 粒细胞集落刺激因子、巨噬 细胞集落刺激因子
白细胞
单核细胞
淋巴细胞
3个月
难确认
血小板
血小板生成素、巨核细胞集 落刺激因子（刺激因子）， 血小板本身（抑制因子）
7－14
第二节
血细胞的形态与功能
定向祖细胞
三
生理止血和血液凝固
一、生理止血的基本过程
生理性止血：小血管破损后血液从血管流出，数分钟后即自
组织间隙发育成巨噬细胞，起重要免疫作用。
淋巴细胞：参与细胞及体液兔疫作用（ B淋巴细胞，T淋巴细胞） 。
三、血小板 1、血小板的数量与形态 血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块，故
无细胞核，表面有完整的细胞膜。
血小板体积甚小，直径2～4μm，呈双凸扁盘状；正 常数值为100～300×109／L。
4.
凝集：将含有不同凝集原的血液混合，将会发生红细 胞聚集成簇的现象，称为红细胞凝集。
二、ABO血型 1、ABO
血型 A型
B型 AB 型
O型
三、Rh血型系统 1、Rh血型系统的抗原和分型
定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为 Rh血型。 Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河 猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。 类型： Rh阳性和 Rh阴性
三、Rh血型系统 2、Rh血型系统的抗体系统 Rh血型抗体特点： 无论是阳性还是Rh阴性，其血清中均不存在抗Rh 的天然抗体，只有当Rh阴性的人在输入Rh阳性血液 后，体内才会产生Rh免疫抗体。
四、输血原则 1、必须鉴定血型（ABO、 Rh ） 2、交叉配血试验
四、输血原则 1、必须鉴定血型（ABO、 Rh ） 2、交叉配血试验
二、白细胞
二、白细胞 2、白细胞的生理特性 白细胞渗出：除淋巴细胞外的所有的白细胞都能伸
出伪足作变形运动，通过毛细血管内皮间隙从血管
内渗出，这一过程为白细胞渗出 趋化性：白细胞具有朝向某些化学物质发生运动的 特性。
二、白细胞 3、白细胞的生理功能
白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。 中性粒细胞：具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防线。 嗜酸性粒细胞：含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切 关系。 嗜碱性粒细胞：嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等，故有 肝素与组织胺的作用。（结缔组织中的肥大细胞） 单核细胞：功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力。离开血管到
成分 水90% 血浆蛋白6% 白蛋白54% 球蛋白38% 纤维蛋白原7% 其他1% 电解质：钠、钾、钙、镁等阳离子，氯、碳酸 氢根、硫酸根、磷酸氢根等阴离子 气体：氧、二氧化碳、氮 营养物质：葡萄糖、氨基酸、脂类、胆固醇 代谢物：尿素、肌酸酐、尿酸、胆红素 维持血液与组织间隙液渗透压 脂类与金属离子的载体、抗体 凝血因子 酶、激素、凝固因子 特性/功能
因子
二、血液凝固
十二种主要的凝血因子
编号 因子I 因子II 因子III 因子IV 因子ⅴ 因子VII 因子VIII 因子IX 因子ⅹ 因子XI 因子XII 因子ⅹIII 同义名 纤维蛋白原 凝血酶原 组织凝血激素 ca2+ 前加速素 前转变素 抗血友病因子 血浆凝血激酶 stuart-prower因子 血浆凝血激酶前质 接触因子 纤维蛋白稳定因子 内皮、血小板 肝 肝 肝 肝 肝 肝 肝 合成部位 肝 肝 内皮细胞 主要功能 形成纤维蛋白 转变为凝血酶 启动外源性凝血过程 参与凝血大部过程，辅因子 增强因子Xa激活因子II的作用 参与外源性凝血过程 增强因子IXa 激活因子X的作用 IXa可激活因子X 参与激活因子II及VII，VIII，V XIa在Ca2+存在下激活因子IX 激活因子XI为XIa 使纤维蛋白单体之间形成肽键
三、血小板
2、血小板的生理特性 ◆粘附：指血小板粘着于非血小板表面 ◆聚集 ◆分泌或释放
◆ 吸附：血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤
部位凝血因子浓集，有利于血液凝固。
三、血小板
3、血小板的生理功能 ◆血小板在生理止血中的作用 ◆保持血管内皮细胞完整性 可沉着于血管壁/填补内皮细胞空隙。
四、血细胞的生成与破坏 血细胞的生成与破坏 造血过程：指的是种类造血细胞发育和成熟的过程。 (一) 造血过程及调节 1、造血过程 造血干细胞（hemopoitic stem cells）
激素
一、血液的组成和血量 3、血量 血量：是指全身血液的总量（占体重的7－8%，每公 斤体重有70－80ml血液。） 循环血量：血量的大部分在心血管系统中快速循环流 动，称循环血量 储存血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛处、 流动很慢的血液称储存血量。
二 血细胞的形态与功能
一、红细胞 1、红细胞的形态和数量 形态特点 双凹碟形，无核、高尔基体、 线粒体 数量 成年男性：5x10¹ ² /L 成年女性：4.2x10¹ ² /L
血液的组成及功能
一 血液的组成及理化特性
二 血细胞的形态和功能
三 生理止血和血液凝固的机制
四 血型和输血
一 血液的组成及理化特性
一、血液的组成和血量
血液是由血浆和悬浮其中的血细胞组成的红色粘稠液体。
1、血细胞比容
5百度文库%
血细胞在血液中所占
的容积百分比。
45%
45%
一、血液的组成和血量 2、血浆的化学组成及生理功能
二、血液凝固 （二）血液凝固的过程
第一阶段：凝血酶原激活物的形成
第二阶段：凝血酶原的激活
第三阶段：纤维蛋白原变为纤维蛋白
二、血液凝固 （二）血液凝固的过程 凝血酶原激活物的形成途径 内源性凝血激活途径：完全依靠血浆内的凝血因子逐步使
因子X激活从而发生凝血的，称为内源性激活途径
外源性凝血激活途径：由来处血液之外的组织因子与血液 接触而启动的凝血过程。 两者的作用：外源性凝血途径在体内生理凝血反应的启动 中起关键作用，而内源性凝血途径则对凝血反应开始后的 放大和维持起非常重要的作用
供血者 直接配血(主侧) 间接配血(次侧) 输血原则 受血者 结果 可 + 慎少 + 不 + + 不
RBC + 血清 → 血清 + RBC →
一般以输同型血为原则。
二、血液凝固 （二）血液凝固的过程 血液凝固的化学
本质是溶胶状态
的纤维蛋白原转 变为凝胶状态的 纤维蛋白 血液凝固后1－2小时，由于血凝块中的血小板激活，使血凝 块回缩，释出淡黄色的液体，称为血清。
二、血液凝固 （三）血液凝固过程的调节 1、血管内皮的抗凝作用 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的 吞噬作用 3、生理性抗凝物质 ◆丝氨酸蛋白酶抑制剂