糖尿病患者安全用药指导_ppt课件

水肿
心脏疾病
骨质疏松
血脂异常
(南区)
药师提示
控制饮食和适量运动； 服用本品前需抽血检查肝功能； 出现肝病症状（恶心、呕吐、腹痛、厌食、皮
肤或眼睛发黄、尿色加深），立即报告医生； 出现体重骤增、水肿等症状及时咨询医生； 与其他降糖药合用时注意监测血糖，避免发生
低血糖； 绝经前期和无排卵妇女注意避孕。
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降糖药物
口服降糖药物 1、双胍类 2、促胰岛素分泌药物（磺脲类、非磺脲类） 3、胰岛素增敏剂 4、a-糖苷酶抑制剂 5、中成药（含中西药复方制剂） 胰岛素
双胍类降糖药
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作用特点： 1、增加组织（如肌肉、脂 肪）对葡萄糖的摄取和利 用； 2、抑制食欲，让您吃得更 少。
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百度文库
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a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖
作用特点： 1、通过减慢葡萄糖在小肠的吸收，使餐后血糖降低； 2、不吸收入血，不需肝肾代谢； 3、适合以淀粉为主的饮食习惯； 4、出现低血糖时，必须用葡萄糖纠正，双糖、多糖无效。
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阿卡波糖有哪些副作用？
偶有腹胀、腹泻、胃肠排 气增多等，大多数患者2周后 可缓解。出现腹胀，可将剂量 调至半量，待腹胀缓解后，再 逐渐加量。
新型的胰岛 素增敏剂， 显著改善胰 岛素抵抗及 相关代谢紊 乱。
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噻唑烷二酮类有哪些不良反应
可出现贫血、水肿； 可出现血脂异常； 可导致肝功异常； 与其他降糖药合用有发生低血糖的危险。
贫 血
水 肿
肝 功 异 常
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血 脂 异 常
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哪些不适宜服噻唑烷二酮类药物
过敏
妊娠期慎用 哺乳期慎用 对噻唑烷类过敏者 肝功或肾功能不全
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磺脲类：促胰岛素分泌的药物
您知道哪些是 磺脲类药物吗？
磺脲类
(南区)
(南区)
磺脲类降糖药有哪些不良反应？
肝损伤
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哪些人不宜服磺脲类降糖药？
哺乳期
合并用药 保泰松、水杨酸钠、吲哚美 辛、噻嗪类利尿药、口服避 孕药、糖皮质激素等
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药师提示
1、饮食控制和规律的运动； 2、低血糖的表现和处置； 3、定期监测血糖和尿糖水平； 4、按照医嘱用药，发生低血糖或血 糖控制不良，及时告诉医生； 5、服用其他药物应告诉医生。
片或饼干5-6块 、果汁或含糖饮料半杯 。
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2、无意识昏迷者：要按昏迷的急救原则进行应对：首先 把患者的身体放平，头偏向一侧，使其保持呼吸通畅，同 时清除呕吐物，防止二次吸入引起窒息；然后继续观察患 者的血糖变化和病情发展，如果出现呼吸困难的现象，就 应立即进行人工呼吸，并且迅速拨打急救电话，将患者送 入附近的医院进行抢救。
用格列类药物
急性并发症和 酮症酸中毒
重度感染、手 术前后或有严 重外伤的患者
哺乳期
药师提示
1、餐前服用。 2、注意低血糖反应，以便及时采取措施。 3、不宜与磺酰脲类制剂并用。 4、用药时应遵医嘱，不可随意改变药物 剂量，按时服药，合理饮食和运动。
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胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类
作用特点 是一类
二甲双胍的不良反应
胃肠道反应：恶心、呕吐、胃胀、乏力、 消化不良、腹部不适等；
低血糖； 肌痛、头晕、指甲异常、出汗增加、味觉
异常； 维生素B12及叶酸缺乏； 乳酸酸中毒：罕见。
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哪些人不宜用双胍类药物？
碘造影
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药师提示
1、开始时用小剂量，按需逐渐调整剂量，老年人适 当减量，65岁以上者慎用； 2、定期检查肾功能、血液学；肝脏疾病者避免使用； 3、单独应用一般不会引起低血糖，但饮食减少、大 量运动、合用其他降糖药、饮酒时需警惕低血糖
中华医学会糖尿病学分会决定，从今年起，将每 年的11月7日设立为“糖尿病规范注射日”。
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胰岛素的贮存
未开封
已开封
一
般 存于2-8℃（冷藏）可 不超过25℃→1月 型 维持到瓶身上注明的有
笔 效期限
不超过25℃→1月
型
不须反复放入冰箱
运输
随身携带，避免 托运引起的剧烈 振荡
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药师提示您
注射前确认剂量是否正确 混悬制剂使用前要温和翻转至少10次
使用其均匀分散 注射后不可热敷或按摩注射部位，以
免药效产生过快 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物 对胰岛素过敏者慎用 不宜在服药期间同时服用滋补性中成
药
小结
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发生低血糖怎么办？
处置方法
1、有意识者：吃方糖或果糖1-2粒 或面包1-2
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糖尿病患者安全用药指导
内容
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中国的糖尿病人群逐年增加
中国糖尿病发病率 1980年为0.67%， 1994年为2.51%， 1996年为3.6%， 2009年为9.7% 。
控制糖尿病 刻不容缓！
9.7
3.6 2.51 0.67 1980年 1994年 1996年 2009年
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三维柱形图 1
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降糖药中的严重不良反应事件
降糖药物 安全问题 令人瞩目！
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糖尿病患者用药几大误区
重复吃药、吃错药 用药时间错误 自行调药或停药 轻信广告，喜欢买药、偏方、中草药 过期药品舍不得丢弃 药品保存方式错误 胰岛素使用不当
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临床常用降糖药物安全问题解析 与用药教育
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格列奈类：新型的促胰岛素分泌药物
作用特点： 1、与磺脲类相似，促进胰岛素的分泌； 2、控制餐后血糖效果比磺脲类好； 3、低血糖发生的机率比磺脲类低。
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格列奈类有哪些不良反应？
过敏反应：
皮疹、瘙痒、荨麻疹
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哪些不适宜服药格列类药物
对格列奈类过敏者
1型糖尿病者
哪些人不宜服
妊娠期慎用
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哪些人不宜服用阿卡波糖
过敏 者
过敏者
胃肠动能紊乱
肠胀气恶化
妊娠期
哺乳期
肾功能不全
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药师提示
饮食控制和运动； 本品应与食物同服； 定期自我测量血糖，监测治疗效果； 如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖； 服用其他药物时要咨询医生或药师。
中成药
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胰岛素
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胰岛素有哪些不良反应
低血糖 过敏反应 体重增加：数日内可自行吸收 皮下脂肪萎缩（注意更换部位） 屈光不正：2~4周自愈 胰岛素抵抗
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胰岛素使用方法正确吗？
相关调查显示，我国九成多糖尿病患者注射胰岛 素应用不规范
94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射 15.8%的患者注射方法完全无规律 超过四成的患者在同一部位过于频繁注射 还有近三成患者针头重复使用超过10次以上