小儿头皮静脉穿刺PPT课件

输液前的准备
❖ 物品准备：治疗盘，内置弯盘、备皮刀、安尓碘、棉签、 输液贴、输液器（4.5号、5.0号或5.5号）快速
手消毒剂、弹力绷带。
❖皮肤准备： 毛发影响胶布的
粘贴，导致固定失败，应顺着 毛发生长方向剃除进针部位周 围约3cm处的毛发，避开受损、 感染、囟门和骨隆突处皮肤。
操作步骤
❖ 1）向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。 ❖ 2）认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。 ❖ 3）洗手、戴口罩。 ❖ 4）进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。 ❖ 5）穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。对不合作给予适当的约束，必要时使用镇静
剂。 ❖ 6）体位：患儿仰卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身
约束法。 ❖ 7）局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。 ❖ 8）穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧
皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤成5—15°角进针，针尖 进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴
穿刺的配合及技巧
❖ 5.针头的固定
❖ 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿 头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个 小棉球
❖ 用第二根带敷贴的输液贴粘贴在针体并遮住针眼 ❖ 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧 ❖ 把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定， ❖ 第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。避免影响患儿视线
穿刺的配合及技巧
3.回血观察：头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，
因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血 较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。
4.外渗：如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或
患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那 是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出 ，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患 儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。
2.进针：操作者左手的拇指和食指分开
固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先 进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要 领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入， 见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、 准，选择自己认为有把握的血管。当患儿 哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉 血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙 地抓住时机，顺利完成穿刺。
❖一般肉眼看到的血管比较浅， 而看不到的凭手感摸到的血 管比较深
注意鉴别动静脉
❖ 外观 ❖ 触摸 ❖ 按压 ❖ 血流 ❖ 血色 ❖ 液体滴入
静脉 浅蓝色 无搏动 凹陷 向心 暗红 顺畅
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
❖ 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常 用；
❖ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度， 且不好护理；
❖ 4.颅骨缝间静脉较粗、直， 但易滑动。对不太清晰或 者不清晰的血管，用指尖 顺静脉走向探摸，体会血 管走向、深浅、粗细、滑 动度，然后穿刺
头皮针的选择
❖ 一般选择4.5、5.0、5.5号头皮针为小儿穿刺，因 为这三号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后， 根据血管的走向，针头可随意选择送入血管的深 浅不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外 引起液体外渗.
❖ 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，可用5.5号头皮 针或静脉留置针。
输液前的准备
1.首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不
愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自 己一定能成功。 2. 其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生 恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁， 所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取 得患儿的合作。了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液 的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况； 根据患儿的年龄作好解释工作；
LOGO
小儿静脉头皮穿刺
小儿静脉头皮穿刺
❖ 一、目的：应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉
给药等治疗。
❖ 二、适应症：
1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。 2、扩充血容量，改善血液循环。 3、输入药物，维持营养，供给热量。
❖ 三、禁忌症：
❖ 头部外伤或感染
小儿头皮静脉特点
❖小儿头皮静脉丰富浅显易见， 血管呈网状分布,血液可通过 侧支回流.故顺行和逆行进针 均不影响回流
固定针头穿刺处，根据病人 年龄、病情、药物性质调节滴速，一般为20-40滴/分。年老体弱、 婴幼儿、心肺疾病患者滴入速度宜慢，高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药速度 宜慢，脱水严重、输利尿剂速度宜快。血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽
吸，见回血时，表示穿刺成功。 ❖ 9)执行单记录时间、滴速，签名 ❖ 10)穿刺结束后，将患儿置于合适卧位，必要时予以适当约束。再次核对、整理用物
此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入 皮下后不用变换手法一气呵成。
3拇指与中指执针柄的前后 ，食指在针柄上固定，
优点：持的更稳，不易晃动
穿刺的配合及技巧
1.按压：是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐家
长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患 儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒 精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体 湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。
持针手法
❖ 二指法和三指法 1.传统的手法用右手拇指和食指执针
此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握 进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破 血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针 手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿 刺失败。
2右手拇指和食指执针柄的前后