小儿头皮静脉穿刺ppt课件
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小儿头皮静脉输液 ppt课件
动脉
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
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小儿头皮静脉的穿刺选择
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
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小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
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13
针头固定的注意事项
1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易 黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。 绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布 时针头移位。
2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
心端向近心端按 不良者特别适用 摩，使血管充盈
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执针手法
A传统手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄的前后面。 缺点：手掌心向上不 好掌握进针的力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
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穿刺的配合及技巧
❖ 5.针头的固定
❖ 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿 头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个 小棉球
❖ 用第二根带敷贴的输液贴粘贴在针体并遮住针眼 ❖ 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧 ❖ 把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定， ❖ 第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。避免影响患儿视线
剂。 ❖ 6）体位：患儿仰卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身
约束法。 ❖ 7）局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。 ❖ 8）穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧
皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤成5—15°角进针，针尖 进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴
固定针头穿刺处，根据病人 年龄、病情、药物性质调节滴速，一般为20-40滴/分。年老体弱、 婴幼儿、心肺疾病患者滴入速度宜慢，高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药速度 宜慢，脱水严重、输利尿剂速度宜快。血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽
吸，见回血时，表示穿刺成功。 ❖ 9)执行单记录时间、滴速，签名 ❖ 10)穿刺结束后，将患儿置于合适卧位，必要时予以适当约束。再次核对、整理用物
2.进针：操作者左手的拇指和食指分开
固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先 进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要 领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入， 见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、 准，选择自己认为有把握的血管。当患儿 哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉 血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙 地抓住时机，顺利完成穿刺。
小儿头皮静脉穿刺 ppt课件
➢正中静脉 粗短而直， 不滑动，易固定，
颞浅静脉 细长浅直， 不滑动
耳后静脉 稍粗直，略带 弯曲
பைடு நூலகம்
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6
静脉选择
选择的顺序：
正中静脉——颞浅静脉——耳后静脉——枕静脉
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鉴别头皮静脉与头皮动脉
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头部固定方法
仰卧于治疗台上，头 下垫治疗枕，抱住小 儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点。
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宣教
1、穿刺前，不要喂奶、喂水，以免在穿刺时造成咳呛、窒息。 2、家属协、助穿刺，不可按压患儿胸部，不可捂患儿口鼻。 3、穿刺成功固定好后，让家属采用喂奶的姿势环抱患儿。
4、拔针后，嘱家长协助纵向按压3—5分钟，切忌 揉搓
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谢谢
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小儿头皮静脉穿刺
儿科 —
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1
内容
小儿头皮静脉的特点
静脉的选择与鉴别
小儿头皮静脉穿刺方法
针头的固定方法
操作者的心理素质
护理
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
小儿头皮静脉的特点
头皮静脉呈网状分布，一般无静脉瓣，血液可以通
过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行 和逆行进针都不影响静脉回流。
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小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
弋矶山医院
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一， 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时 准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间， 减少医患纠纷。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的 皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才 能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者， 可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤 无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺 成功。
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
弋矶山医院
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一， 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时 准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间， 减少医患纠纷。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的 皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才 能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者， 可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤 无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺 成功。
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
小儿静脉采血课件
小儿股静脉采血法
解剖特点：位于股三角区内 股三角区位于 大腿的前上部 其上部为腹股沟韧带（腹股 沟韧带外上是髂前上棘 内下是耻骨结节） 内侧界为长收肌的外侧缘 外侧界为缝匠肌 的内侧缘 在股三角上缘 由外向内依次为股 神经 股动脉 股静脉 大腿外旋 、外展 自腹 股沟中点至股骨内侧髁上方连一线 连线2/3 为股动脉的体表投影 股静脉伴随股动脉就 在其内侧 新生儿把其下肢呈屈髋 屈膝 外展 外旋位 在腹股沟处见一食指腹大小的凹处 此处就是股静脉的体表投影
小儿静脉采血
急诊科刘晓恩
概述
在儿科临床护理工作中，小儿静脉采血是 一项日常护理操作。三岁以下的患儿静脉 采血常常会遇到很多困难，特别是急、危、 重患儿，由于检查的项目多，需要抽取的 血液的量相对较多，加上患儿因恐惧、疼 痛、哭闹不合作，多数患儿会拼命挣扎， 常常抽不到满意的血液量。以至影响到检 验的结果，所以我们必须掌握熟练的采血 技术 。
小儿静脉采血
小儿静脉采血的目的：收集、采取血标本 小儿采血部位：头皮静脉、颈静脉、大隐
静脉、股静脉
小儿头皮静脉采血法
小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交 错成网，且静脉易见，易于固定，所以患儿静脉 采血多采用头皮静脉（1） 适用于头皮静脉粗、 直尤其是颞浅静脉较粗直的患儿，对新生儿、婴 幼儿尤为适宜。（2） 方法：首先让家属配合， 固定好患儿头部，正确选择血管后，以穿刺点为 中心消毒皮肤，然后用采血针刺入血管，穿刺成 功后用单条胶带横向固定穿刺针翼，操作者左手 取真空采血管 右手拇指、食指持采血针另一端的 管 塞穿刺针 沿采血管轴心方向垂直穿刺采血管胶 塞，利用负压使血液缓慢流入。需抗凝的血液， 边注入采血管边双手辅助摇匀
颈静脉采血法
适用于头皮静脉不明显 偏瘦颈外静脉明显、六个 月以上的患儿
小儿静脉穿刺技巧 演示文稿.ppt
穿刺技巧 穿刺中
• 约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约 束头部，一人约束膝部的方法
• 手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置， 护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的 握杯状手，这样可充分显露手背各部位血 管，提高穿刺成功率
• 用拇指及食指捏住针柄进针
穿刺技巧
穿刺中
• 针头与皮肤成5°～10°角较适宜，但也因小儿 胖瘦、血管深浅而异。一般进针角度越小越容易 成功，进针后平而向上，缓慢向下
对策
• 脆性滑动静脉:应正确掌握穿 刺方向与深度，缓慢进针， 穿刺时以左手拇指压迫血管 下端，看准方向，快速刺
总结
• 小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但 又最重要的基本功，儿科护士在平时的护 理工作中，不但要有饱满的热情、无私的 爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的 技术、丰富的经验，良好的心理素质和护 患沟通能力
• 做好家长、儿童的思想工作
• 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶 喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起 恶心呕吐，造成窒息，发生意外
• 告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法， 可采取一人约束头部，一人约束膝部的方 法
穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并 适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。 对于年龄较大的儿童，告知其家长可给孩 子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上 玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低， 防止血液反流，堵塞针头
• (3)脱水循环障碍:患儿因休克腹泻衰竭。
• (4)水肿因素:由于水肿局部血管显示不清， 组织内渗液未全消退，进针后不容易穿入 血管。
对策
• (1)对胖儿穿刺时一定要掌握好深浅度，扎止 血带，用手触摸血管有轻微滑动，饱满感时 以进针后20°～30°角看准方向进针多功能 穿刺成功。如用手触摸不到血管，进针后 30°～40°角刺入，对瘦儿一般血管显露以 15°～30°角为宜，特别浅的5°角刺入可 成功，对黑青紫血管不显露者，穿刺较难， 应扎止血带，可手轻拍，绷紧皮肤，血管较 显时易刺入，但不宜热敷，以免肤色暗紫， 难以穿刺
小儿静脉留置针穿刺PPT课件
儿科特点
❖ 年龄小，血管条件差
❖疾病患儿有肥胖，脱水，水肿，休克，血容量 不足等问题
❖ 长期反复穿刺血管破坏大
静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析
1
选择合适的静脉
选择留置针的型号
2
3
规范的操作方法
静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析
4
护患双方的配合
5 选择合适的环境
血管部位的选择
常见小儿穿刺部位的选择： 1.头皮浅静脉 2.手背静脉 3. 大隐静脉 4.足背静脉
怎样提高穿刺 ❖1. 加强穿刺练习 ❖2. 提高心理素质，增强自信心 ❖3. 累计经验，多看多琢磨
总结
❖小儿静脉留置针穿刺成功与失败，不仅与患儿 的胖瘦，肤色，解剖位置有关，也与循环障碍， 水肿等很大关联
❖与护士穿刺技巧的掌握
❖留针时长与固定方法有相关性
谢谢观看
评估血管方法：水肿患儿
❖水肿病人：由于疾病的影响，组织间隙积聚过多 的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。
❖对于此类病人的血管，可用两条止血带捆扎病人 肢体，上下相距15cm，肢体远端一条最好选较 宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部， 1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。
血管条件的选择
❖首先选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静 脉瓣易于固定的血管,并避开关节。
套管针型号的选择
• 小儿主要选择24G留置针 • 根据血管条件，年长儿可选择20G或22G • 一般不使用直型留置针，防止小儿活动后易脱
出
套管针型号的选择
不同手对比
规范的操作方法
儿科特殊穿刺方法
▪ 对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患 儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管， 尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针
小儿头皮静脉输液讲解学习
拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时
患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿 刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺 过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防 止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神 志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移 位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以 便及时发现问题及时处理。
C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头的固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向
4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血
管的准确度。
小儿静脉输液的注意事项
1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速
小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿 刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺 过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防 止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神 志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移 位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以 便及时发现问题及时处理。
C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头的固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向
4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血
管的准确度。
小儿静脉输液的注意事项
1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速
小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
静脉注射ppt课件
分，显露静脉后迅速穿刺 老年患者：可采用手指固定穿刺段静脉上下两端
后，在静脉上方穿刺
9
静脉穿刺失败的常见原因
入针 血头 管未 内刺
未针
血 管
完 全 进
头 （ 尖
入）
透针
对头
侧 血
()
尖
管穿
破 对 侧 血 管
针 头 （ 尖 ） 刺
10
11
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6.见回血，再顺静脉进针0.5—1cm，松开止血带
7.注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头
8.再次核对，协助患者取舒适体位，整理床单元，清理 用物并作好记录
6
注意事项
பைடு நூலகம் 1.严格执行无菌及三查八对制度 2.选择血管时应有计划地由小到大，由远心端到
近心端，避开关节及静脉瓣 3.局部皮肤常规消毒或安尔碘消毒2次待干
无菌 手套 无菌 纱布
3
部位
四肢 浅静脉
小儿头 皮静脉
股 静脉
4
操作步骤
1.洗手，戴口罩，按医嘱备药 2.携物品至患者处，解释操作目的和方法 3.选择合适静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕 4.在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带
5
操作步骤
5.查对，接头皮针头并排气，针尖斜面向上，并与皮肤 呈15°—30°，再沿静脉方向潜行刺入静脉
7
注意事项
4.如出现局部血肿，应立即松止血带，拔出针头， 按压局部，另选其它静脉
5.随时听取患者主诉，观察局部及病情变化，防 止渗血或皮下血肿，并观察药物治疗效果
8
穿刺要点
肥胖患者：进针角度应稍大30°—40° 消瘦患者：穿刺时固定静脉，正面或侧面刺入 水肿患者：用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水
后，在静脉上方穿刺
9
静脉穿刺失败的常见原因
入针 血头 管未 内刺
未针
血 管
完 全 进
头 （ 尖
入）
透针
对头
侧 血
()
尖
管穿
破 对 侧 血 管
针 头 （ 尖 ） 刺
10
11
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6.见回血，再顺静脉进针0.5—1cm，松开止血带
7.注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头
8.再次核对，协助患者取舒适体位，整理床单元，清理 用物并作好记录
6
注意事项
பைடு நூலகம் 1.严格执行无菌及三查八对制度 2.选择血管时应有计划地由小到大，由远心端到
近心端，避开关节及静脉瓣 3.局部皮肤常规消毒或安尔碘消毒2次待干
无菌 手套 无菌 纱布
3
部位
四肢 浅静脉
小儿头 皮静脉
股 静脉
4
操作步骤
1.洗手，戴口罩，按医嘱备药 2.携物品至患者处，解释操作目的和方法 3.选择合适静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕 4.在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带
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操作步骤
5.查对，接头皮针头并排气，针尖斜面向上，并与皮肤 呈15°—30°，再沿静脉方向潜行刺入静脉
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注意事项
4.如出现局部血肿，应立即松止血带，拔出针头， 按压局部，另选其它静脉
5.随时听取患者主诉，观察局部及病情变化，防 止渗血或皮下血肿，并观察药物治疗效果
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穿刺要点
肥胖患者：进针角度应稍大30°—40° 消瘦患者：穿刺时固定静脉，正面或侧面刺入 水肿患者：用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水
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2、有些小儿头发很长，为了美观，患儿 家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布 粘贴不牢固；
3、静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免
小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针
头滑出血管外
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头围固定法
材 料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm 的松紧带，两端缝住成一 圆圈或用胶
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小儿头皮动静脉的鉴别
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穿刺前期准备
评估：患儿年龄、病情、营养状况 穿刺部位皮肤、血管状况、 输注药液情况
指导家属配合
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穿刺时技巧
进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭 进针点 避免在凹处进针 进针角度 一般5°--15° 进针距离 较短的血管应离血管一定距离 进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感
如何提高小儿头皮 静脉穿刺水平
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教学内容
如何选头皮静脉 如何穿刺 如何固定 如何对家属进行指导
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小儿头皮静脉分布图
常见血管 正中静脉 额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 耳后静脉
3 枕后静脉
正中静脉 完整版课件
头皮静脉的选择
特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网
正中静脉 粗、直、不滑动、易固定
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穿刺后固定
（1）将头皮针塑料管弯成“s”字型，形成 的弯曲多且曲率小形成缓冲，根据力学原 理，针头的横向拉力减小
(2)将头皮针塑料管下垂部分固定在患儿 的耳廓上，针头以外相应又增加了一个固 定点，针头所受横向拉力相应减小，针头 的稳固性增加
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头围固定法
1、由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期 等出汗较多时，胶布粘贴不紧；
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穿刺后护理
请您按正确的方式抱好您的宝宝，避免液体肿胀
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穿刺失败的常见原因
A、刺入过浅
B、针头未完全进入血管内
C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外
13 D、刺入过深
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小结
1、血 管 选 择 2、穿 刺 技 巧 3、妥 善 固 定
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选 额上静脉 较粗、长、略弯曲
血 颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀
管
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眶上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定
耳后静脉
明显、易滑动、不易固定
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不同类型血管的穿刺手法
血管较深— 触摸法
加大进针角度(约为15°～30°)
血管较滑— 固定法
固定静脉的上下端
血管表浅— 挑针法
几乎平行进针(约为5°～10°)
感谢大家的指导！
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