规培儿科出科考试试卷及答案1

规培儿科出科考试试卷及答案

一名词解释

1、面神经征

2、肋串珠

3、枕秃

4、混合喂养

5、病理性黄疸

二选择题

1、新生儿最初复苏步骤

A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激

B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激

C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激

D触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热

E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激

2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是

A 脑水肿

B 心力衰竭

C 喉痉挛

D 呼吸衰竭

E 吸入性肺炎

3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：

A 方颅

B 肋串珠

C 肋膈沟

D 手镯

E 脚镯

4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：

A 佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期

D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病

5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：

A 日光照射不足

B 母乳喂养者未予补钙

C 生长过快

D 慢性呼吸道感染

E 维生素D摄入不足

6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是

A 血磷升高

B 血钙降低

C 碱性磷酸酶升高

D 甲状旁腺反应迟钝

E 血钙、血磷均降低

7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：

A 酸中毒

B 碱中毒

C 低钾血症

D 低钙血症

E 低渗性脱水

8、营养不良的浮肿主要是由于

A 水钠潴留

B 血管渗透性增加

C 热量供应不足

D 蛋白质供给不足

E 肾功能有损害

9、营养不良最先出现的症状是：

A 食欲不振

B 体重不增

C 身高减低

D 脂肪消减

E 肌肉松弛

10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：

A 面部

B 四肢

C 躯干

D 腹部

E 臀部

11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：

A 臀部→四肢→躯干→面部

B 四肢→躯干→面部→臀部

C 面部→臀部→四肢→躯干

D 躯干→臀部→四肢→面部

E 躯干→面部→四肢→臀部

12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性

收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是

A 血流通过房间隔缺损时

B 右心房血流量增加

C 三尖瓣相对关闭不全

D 右心室流出道相对狭窄

E 二尖瓣相对狭窄

三简答题

1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

3、简述高热惊厥的特点

四病历分析

6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。

（1）此患儿的诊断有哪些？

（2）如何处理？

（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。

答案

名词解释

面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。

枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

选择题ECC BDDBD BDDD

简答题

1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

3.简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

病例分析

1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；