棕榈酸帕利哌酮注射液治疗难治性精神分裂症一例
棕榈酸帕利酮长效针剂治疗大学生精神分裂症患者的疗效
棕榈酸帕利酮长效针剂治疗大学生精神分裂症患者的疗效张文静;李晶【摘要】目的:探讨棕榈酸帕利哌酮长效针剂对大学生精神分裂症患者的疗效和安全性.方法:大学生精神分裂症患者73例,给予注射棕榈酸帕利哌酮针剂治疗.于治疗前后评估大学生患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象-严重程度分量表(CGI-S)、副反应量表(TESS),观察特异性症状的变化.结果:完成治疗62例,治疗后4、8、12、24周的CGI-S评分、PANSS总评分和阳性分量表、阴性分量表评分随着治疗时间的延长而逐渐下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).患者在治疗期间的不良反应较轻,特异性症状均得到明显改善(P＜0.05).结论:棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗大学生精神分裂症使用便利、安全有效,能明显改善大学生精神分裂症患者的特异性症状.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)005【总页数】3页(P421-423)【关键词】棕榈酸帕利哌酮;长效针剂;精神分裂症;大学生;临床疗效【作者】张文静;李晶【作者单位】内蒙古精神卫生中心呼和浩特010050;昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650031【正文语种】中文【中图分类】R741;R749.053;R749.3精神分裂症是一种常见的易反复发作的精神疾病，会给患者造成严重的自制力缺损、认知功能损害和社会功能损害。
患者在使用口服抗精神病药物时会经常出现依从性差、容易中断、治疗效果欠佳等问题。
研究发现使用长效针剂治疗精神病在预防复发和提高依从性方面优于口服药物[1]。
棕榈酸帕利哌酮长效针剂是一种非典型性抗精神病药物，每月只需注射一次，单药治疗精神分裂症具有起效迅速、维持疗效时间长、有效预防复发等优点[2]。
本研究采用棕榈酸帕利哌酮针剂治疗73例精神分类症患者，分析其疗效及安全性。
1.1 一般资料选择2013年1月至2015年6月在呼和浩特市4所医院门诊或住院治疗的大学生精神分裂症患者73例，男41例，女32例；年龄18～26岁，平均（21.6±3.8）岁，均符合美国制定的《精神疾病诊断和统计手册》，阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）总分为60～120分，患者或其监护人签署知情同意书。
棕榈酸帕利哌酮注射剂对首发精神分裂症患者的疗效及安全性
棕榈酸帕利哌酮注射剂对首发精神分裂症患者的疗效及安全性作者：潘勇来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第18期【摘要】目的探讨棕榈酸帕利哌酮注射剂与口服利培酮片对首发精神分裂症患者的临床疗效、血清催乳素（PRL）水平的影响。
方法选取我院100例门诊或住院的首发精神分裂症患者，随机分为干预组（棕榈酸帕利哌酮注射液治疗）和对照组（口服利培酮片治疗）。
该项研究共观察16周。
结果研究结束后，干预组和对照组与基线相比阳性和阴性症状量表总分（PANSS）、临床总体印象量表（CGI）总分差异有统计学意义（P0.05）。
与对照组相比研究结束后干预组的血清催乳素水平显著低于对照组（P【关键词】棕榈酸帕利哌酮注射剂；首发精神分裂症；利培酮；催乳素【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..02精神分裂症作为一种慢性严重精神障碍需长期规律服药治疗，但其副作用严重或者自知力缺失导致患者服药依从性差。
研究显示，精神分裂症患者出院后完全依从的占73.9%，部分依从和不依从的占26.1%[1]。
患者服药依从性差，可能会导致患者反复住院，增加肇事肇祸风险，降低患者的认知功能和生活质量，增加疾病照护负担[2]。
目前，临床实践中不仅仅是控制患者的精神病性症状，提高患者的生活质量、帮助其回归社会，延缓认知功能的衰退，可以进行工作学习是目前追求的治疗终极目标，但传统抗精神病药物不良反应重、病耻感严重，不规律服药等因素是导致患者复发的关键因素之一[3-4]。
长效针剂具有注射间隔长以及血药浓度相对比较平稳等优点，近年来被开发出来用于服药依从性差的严重精神障碍的治疗中，长效针剂注射液可以明显地提高患者自知力及认知功能，而且可以减少患者服药的不良反应，从而减少疾病复发的可能性[5]。
近年来发现，棕榈酸帕利哌酮注射液（善思达）作为治疗精神分裂症的一种新型长效针剂，meta分析显示棕榈酸帕利哌酮能有效地改善精神分裂症患者的精神病性症状，改善认知功能，降低复发率[6]。
棕榈酸帕利哌酮注射液单药治疗急性精神分裂症不劣于注射用利培酮微球
背
景
Ｌ Ｆ等报 告 的开放 单盲 平行 对 照研 究 旨在评 ｉ Ｈ
服制 剂 ；棕榈 酸 帕利 哌 酮注 射 液 治 疗 组 ，ｎ＝ ２ ） ２ ９ 或 注射用 利培 酮微 球 （５～ ０ｍｇ ２ ５ ，补 充 口服 利 培 酮 ；注 射 用 利 培 酮 微 球 治 疗 组 ，ｎ＝２３） 治 疗 。 ２
（３ ９ ） （ １ 。两组 治疗 引发 的不 良事 件 （ Ｅ １．２ 图 ） Ｔ— Ａｓ Ｅ ）发生率类似 （ 棕榈酸帕利哌酮注射液治疗组
注射用利 培酮微 球 （ｆ ～ ０ｍ ，补 充 口服利 培 ２ ５ ｇ ５ 酮） 。棕 榈 酸帕利 哌 酮注 射 液 针剂 治疗 患 者 普 遍 耐 受。
中 国心 理 卫 生 杂 志
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第２ ６卷 （ 刊 １ 增 ）
１ ７
（ 准 差 ） 分 别 为 一２． （１．８） 和 一２ ． 标 ３６ ６２ ６９
（５ ４ ） １ ． ３ 。棕榈 酸 帕利 哌酮 注 射 液 不劣 于 注 射用 利
结
论
研 究证 实 ，可变剂 量 的棕榈 酸 帕利 哌 酮注射 液
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图 １ 终点时疗效观察指标 自基线的变化 （ Ｐ分析集 ） Ｐ
结果
阳性 与 阴 性 症 状 量 表 （ Ａ Ｓ 总 分 在 基 线 Ｐ ＮＳ ）
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微球 治疗 组 终 点 Ｐ ＮＳ 总 分 较 基 线 的 变 化 均 值 Ａ Ｓ
主要 疗效 指标 为最 后一 次 随机后 评估 阳性 和 阴性症 状 量表 （ Ａ Ｓ ） 总 分 较 基 线 的变 化 。符 合 治 疗 ＰＮＳ
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床疗效及安全性
Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy and safety of paliperidone palmitate injection in the treatment of schizophrenia. Methods 86 patients with schizophrenia who were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into observa‐ tion group and control group, with 43 cases in each group. The control group was treated with routine treatment, the observation group was treated
近年来有学者提出精神分裂症患者社会功能与临床症状程度密切相关本研究中治疗后观察组psp评分显著高于对照组p005提示采用棕榈酸帕利哌酮注射液治疗有助于恢复患者个体自我照料个人与社会关系以及社会活动等功能可能受药 年 4 月第 26 卷第 11 期总第 562 期 Contemporary Medicine，Apr.2020，Vol.26 No.11 Issue No.562
关键词：精神分裂症；棕榈酸帕利哌酮注射液；症状评分；不良反应发生情况
Clinical efficacy and safety of paliperidone palmitate injection in the treatment of schizophrenia
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症疗效显著
哌酮 ）在大样本精 神分裂症患者 中进行臀部 肌 肉 注射 时与安 慰剂 相 比较 的疗 效 和安全性 。
性 、阴性 及一 般精 神状况 子量 表等项 目均显著 优 于
方
法
符合 入选标 准 的精神 分裂症 患者 经过 最长 ７天
安慰剂组 。以研究结束时总 Ｐ Ｎ Ｓ评分降低值 ≥ Ａ Ｓ ３ ％ 作 为治 疗 有 效 标 准 ，则 棕 榈 酸 帕利 哌酮 注射 ０
慰 剂 组 （ 别 为 Ｐ ＝０ ０ ５ 、Ｐ ：０ ０ ７ 和 Ｐ ＜ 分 ．１ ．１
生活 质 量 ¨ 。 ａｒｌｈ等 的 多 中 心 、平 行 组 、 ４。Ｎ ｓ ｌ ａａ
随机 双盲 、安慰 剂对 照 的剂 量 效应 研 究 旨在评 估 ３
０ ０ １ （ １ ，棕榈 酸 帕 利 哌酮 注 射液 各 治疗 组 ．０ ） 图 ）
之 间则没 有显 著性 差异
种 固 定 剂 量 棕 榈 酸 帕 利 哌 酮 注 射 液 （９ 、７ 、 ３ ８
１６ｍｇ分 别相 当 于 ２ 、５ ５ ５ ０和 １０ ｍｇｅ ．的帕 利 ０ ｑ
在次 要研 究终 点方 面 ，所 有棕榈 酸 帕利 哌酮注
射 液治疗 组 的 Ｃ ＩＳ评分 以及 Ｐ Ｓ Ｇ— ＡＮ Ｓ评 分 中 的 阳
中国心理卫生杂志
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第２ ６卷 （ 增刊 １ ）
２１
棕 榈 酸 帕 利 哌 酮 注 射 液 治 疗 精 神 分 裂 症疗 效 显 著
Ｎａ ｒ ｌ ｈ ＨＡ 。Ｇｏ ａ ｓ ａｌ ａ ｐ ｌＳ，Ｇａ ｓ ｎ — ａ ｅ ｓｍａ ｎ Ｍ ｙ ｒＣ， ｅ １ Ａ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ， ｅ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｒ ｌｏ ａｉ ｅｉ ｏ ｅ ｐ ｌ ｔ ｔ ｔａ ． ｏ ｔｏ ｌ ｅ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｔ ａ ｆ ｐ ｌ ｒｄ ｎ ａｍｉ ｅ，ａ ｌ ｎ — ｃｉ ｇ ｉ ｐ ａ ｏ ｇ ａｔ ｎ
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗急性精神分裂症的疗效及安全性研究
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗急性精神分裂症的疗效及安全性研究目的探讨棕榈酸帕利哌酮注射液治疗急性精神分裂症的疗效及安全性。
方法对42例急性精神分裂症患者使用棕榈酸帕利哌酮注射液（75～150mg）。
在治疗前及治疗后第1、2、4、8w末分别评定阳性与阴性症状量表（PANSS），用副反应量表（TESS）评定不良反应，并进行前后对比分析。
结果有40例患者完成8w的临床研究，临床治愈率33%，有效率80%；在第1w末PANSS总分及各分量表评分均较基线明显降低（阴性症状分P＜0.05，其余均P＜0.01）；治疗中无严重不良反应。
结论棕榈酸帕利哌酮注射液对急性精神分裂症效果良好，起效快，且具有良好的安全性和耐受性。
标签：棕榈酸帕利哌酮；精神分裂症抗精神病药物长效针剂的出现，为患者及其照料者简化了治疗过程，并且提高了患者的依从性[1，2]。
棕榈酸帕利哌酮是一种已被批准用于成人精神分裂症治疗的长效注射液，是首个每月注射1次的非典型长效针剂，在首次肌注后的第1d，帕利哌酮即释放入血循环中，并持续释放126d，达峰时间平均为13d[3]，其使用方法可以使药物快速达到治疗浓度，控制精神分裂症急性期患者的病情[4]。
本研究应用棕榈酸帕利哌酮治疗急性精神分裂症，以探讨其疗效及安全性。
1资料与方法1.1一般资料为我院2013年1月～8月的住院患者。
纳入标准：①年龄在18～60岁；②符合国际疾病分类（ICD-10）精神分裂症诊断标准；③受试者处于精神分裂症急性发作阶段，基线期的PANSS总分≥70分；④所有受试者均经其本人或法定监护人签署了知情同意书。
1.2排除标准①筛选前3个月使用了长效注射类抗精神病药或氯氮平；②既往规范使用利培酮、帕利哌酮治疗无效或不能耐受者；③足量足疗程应用两种以上抗精神病药治疗效果不佳者；④有重大或不稳定的躯体疾病，包括目前存在有临床意义的实验室检查异常（血、尿常规及血生化）；⑤有酒精、物质滥用或依赖者；⑥曾经或目前存在迟发性运动障碍症状的患者；⑦曾有抗精神病药所致恶性综合征病史的患者；⑧存在暴力或者自伤行为或倾向者；⑨妊娠或哺乳期的女性；⑩代谢或其他因素可能影响帕利哌酮活性的患者。
棕榈酸帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效
2018年6月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201818020作者简介：黄文琴（1968-），女，汉族，陕西绥德人，主治医师。
研究方向：精神卫生、睡眠医学。
*通讯作者：冯玉宏，E -mail :328613965@.精神分裂症是一种病因未明的慢性、致残性且反复发作的精神疾病，目前临床主要采用抗精神药物治疗，治疗原则为提高患者的社会功能和生活质量，降低复发率[1]。
精神分裂症的治疗要求患者必须坚持长期服药，药物治疗依从性是患者面临的最主要的问题。
据统计，治疗2年后完全遵医嘱服药的患者不足25%[2]。
利培酮能够选择性地抑制中脑边缘多巴胺能神经系统，已在临床得到广泛应用[3]。
有学者指出，长效的抗精神病药物针剂能够通过持续给药以及常规监测来提高患者的治疗依从性，有助于患者的长期维持治疗[4]。
棕榈酸帕利哌酮属于水溶性混悬液，不同于传统的油性针剂，极少导致注射处皮肤疼痛，同时一月仅需注射1次也提高了患者的坚持用药率及满意度。
为此，本研究旨在对比棕榈酸帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2016年2月至2017年8月在我院收治的96例精神分裂症患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，各48例。
对照组患者男29例，女19例；年龄38~75岁，平均（49.17±20.36）岁；病程6个月至7年，平均（4.89±3.26）年。
试验组患者男28例，女20例；年龄37~75岁，平均（49.09±20.33）岁；病程6个月至8年，平均（4.93±3.28）年。
两组一般资料比较差异不显著（P >0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者均符合精神分裂症的诊断标准[5]；均为首次出现精神分裂症症状或原有精神分裂症症状恶化。
排除标准：对本研究药物不耐受者，有自杀病史或倾向者，有其他严重器官损害疾病者。
帕利哌酮成功治疗使用利培酮疗效不佳的精神分裂症患者1例
ｓｏｃｉｅｔｉｅｓｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ（ＷＦＳＢＰ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｕｐｄａｔｅ２０１２ｏｎｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＢｉｏｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１３，１４（３）：１５４ ２１９．［１２］ＧáｌｖｅｚＶ，Ｈａｄｚｉ ＰａｖｌｏｖｉｃＤ，ＳｍｉｔｈＤ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｓｅｉｚｕｒｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄｉｎｒｉｇｈｔｕｎｉｌａｔｅｒａｌｕｌｔｒａｂｒｉｅｆｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ：ｒｏｌｅｏｆｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｕｓｅｄ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＳｔｉｍｕｌ，２０１５，８（３）：４８６ ４９２．［１３］ＡｌｔａｍｕｒａＡＣ，ＬｉｅｔｔｉＬ，ＤｏｂｒｅａＣ，ｅｔａｌ．Ｍｏｏｄｓｔａｂｉｌｉｚｅｒｓｆｏｒｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ：ｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｔｈｅａｒｔ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＮｅｕｒｏｔｈｅｒ，２０１１，１１（１）：８５ ９９．［１４］ＯｌｓｅｎＲＷ，ＳｉｅｇｈａｒｔＷ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｕｎｉｏｎｏｆｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ．ＬＸＸ．ｓｕｂｔｙｐｅｓｏｆｇａｍｍａ ａｍｉｎｏｂｕｔｙｒｉｃａｃｉｄ（ａ）ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ：ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｓｕｂｕｎｉｔｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，ａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ．ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＰｈａｒｍａｃｏｌＲｅｖ，２００８，６０（３）：２４３ ２６０．（收稿日期：２０２０ ０９ ０４ 修回日期：２０２１ ０８ ２９）·病例报告·帕利哌酮成功治疗使用利培酮疗效不佳的精神分裂症患者１例孔娣关键词： 利培酮； 帕利哌酮中图分类号： Ｒ７４９ ３ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２２）０１ ００１２ ０１１ 病例患者，女，１５岁，因“凭空闻语，感被议论１年”于２０１８年８月１日就诊。
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的疗效分析
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的疗效分析林彩婷（福建省厦门市仙岳医院精神科厦门361012）摘要：目的：探讨分析棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床疗效。
方法：选取2017年1月—2018年12月我院收治的108例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。
对照组常规给予利培酮片口服治疗，观察组使用棕榈酸帕利哌酮注射液进行治疗，12周后，观察对比两组疗效。
结果：治疗前，两组PANSS量表及PSP量表评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PANSS量表评分均显著降低，PSP量表评分均显著升高，较治疗前差异具有统计学意义（P<0.05），但观察组与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组用药期间不良反应发生率12.96%，明显低于对照组的35.19%（19/54），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症效果十分可观，且不良反应少。
关键词：棕榈酸帕利哌酮注射液精神分裂症疗效分析中图分类号：R749.3文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）07-0136-02目前，临床对于精神分裂症多以药物治疗为主，第二代抗精神病药物利培酮为临床一线用药，疗效备受认可，但该药需长期、规律服用，常受不良反应多、依从性差等因素的影响导致临床疗效不佳，因此，探索一种更为安全、有效、合适的用药方法一直备受临床关注[1]。
本次研究旨在探讨分析新型长效针剂棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2017年1月—2018年12月于我院收治的108例精神分裂症患者作为研究对象，随机平均分为对照组与观察组。
本次研究病例纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》中精神分裂症临床诊断标准；②对治疗方案及本次研究知情，签署知情同意书。
排除标准：①入组前2月已应用长效抗精神病制剂；②入组前已规范应用本次研究中药物治疗且无效；③合并心、肺、肝、肾等重要器官严重功能障碍及免疫系统、内分泌系统、血液系统严重疾病；④存在惊厥、癫痫病史及自伤、自杀风险或历史；⑤对本次研究所用药物过敏；⑥处于妊娠或哺乳期。
棕榈酸帕利哌酮治疗精神分裂症急性期的疗效和安全性
２ ． １ 临 床疗 效 ２ ． １ ． １ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ 评 分 ：患 者 的 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ 评 分 随 治 疗 时 间 的延 长
逐渐改善 。对 比基线 ， Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ 评分从治疗第 １ 周起差异有统
计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。 在治疗第 １ 周、 第 ５ 周和第 ９周 ， Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ评分较前 一个时间点差异均有统计学 意义 ，但第 ｌ ３
医务人员按照产品说 明书中的操作指南完成。所有患者的起
给药模式 ， 即第 １天肌 肉注射棕榈 酸帕利哌酮 １ ５ ０ ｍｇ ， 第８ 天肌肉注射 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 从而保证药物进入体 内后快速起效 。对 急性精神分裂症 患者使用 长效针剂 ， 考虑快速控制精神症状
的同时 ． 兼顾长期有效维持治疗 ， 预防复发 。 此外 ． 棕榈酸帕利哌酮 的主要治疗成分帕利哌酮是利培 酮的主要代谢产物 ９ ． 羟基利培酮 。 对 帕利哌酮缓释片的研究
并其他抗精神病药物 ； 伴有失眠者短期可使用苯二氮卓类药
表 明仅有 少量 帕利 哌酮经 肝脏 细 胞色 素酶 Ｃ Ｙ Ｐ ４ ５ ０代 谢 ，
５ ９ ％的帕利哌酮以原型 的形式经肾脏排泄 。已有研究表 明对 于轻 中度肝损伤 的患者无需调整帕利哌酮缓释片 的剂量＿ ２ ＿ 。 那 么注 射棕榈酸帕 利哌酮是否会影 响患者 的肝功能 和 肾功 能？ 是否会影 响患者的体质量？ 这些问题仍然缺乏研究结果。 本研究 旨在 探讨棕榈酸 帕利 哌酮对 于治疗急性 期精神
Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ评定 和 Ｃ Ｇ Ｉ 评定 ，治疗基线和治疗第 １ ３ 周进 行 Ｐ Ｓ Ｐ 评定。以 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ减分率评 定疗效 。Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ 评分减分率＞ ７ ５ ％ 为痊愈 ， ＜ ７ ５ ％且 ≥５ ０ ％为显著进步 ， ＜ ５ ０ ％且 ｔ ＞２ ５ ％为进 步 ， ＜ ２ ５ ％为无效。以 Ｐ Ｓ Ｐ评定社会功 能。 １ ． ２ ． ３ 不 良反应评价 ：治疗期间记录患者报告 的不 良反应 ， 并 于治疗前 及治疗第 １ 、 ５ 、 ９和 ｌ ３周末测 量患者 的体质量 ． 治疗前和治疗第 １ ３ 周做血液生化检测。
棕榈酸帕利哌酮注射液替换利培酮治疗精神分裂症一例
程 度上 缓解 了药 物导 致 的阴性症 状 、认 知缺损 ，而 且 还可 以为某 些 患者带 来一 定程 度 的改善 。但 不可
（ ８月 ） ，无 明显 不 良反 应 ，体 质 量 较 前 有 所 减 轻 （９ ｇ ，病 情 平 稳 ，工 作 生 活 顺 利 。偶 尔 在 工 作 ６ｋ ） 中遇 到不顺 心 的事情 ，可 以 自己调节 ，与医生 、家 人 主动 沟通 ，自我感 觉非 常满 意 。
中国心理卫生杂志
２ １ ６月 ０ ２年
第２ ６卷 （ 增刊 １ ）
４ ３
・
个 案报告 ・
棕 榈 酸 帕 利 哌 酮 注 射 液 替 换 利 培 酮 治 疗 精 神 分 裂 症 一 例
刘琦
（ 京大 学精神卫生研究所，北京 １０ ９ — ｉ ｒ１ ｑ＠ｇ ｉ ｃｍ） 北 ０ １ １Ｅ ｍａ ：ｄ．ｉ ｉ ｍａ ．ｏ ｌ ｕ ｌ
经 常与父母 发 脾 气 ，要 求 父母 归还 自己 的通 知 书 ， 认 为父母 影 响 自己上学 是害怕 自己成功 后不 赡养 他
们 。毕业 后认 定 自己能 成大人 物 ，反复 换工作 ，每 次 都应聘 销售 职位 ，认 为 自己能赚 大钱 ，成 为李嘉 诚 式 的人 物 。工作 过分 努力 ，总想 强求 客户 ，经 常 与 客户 和 同事争执 ，认 为别人 故 意针对 自己 。 ２０ ０ ９年 ８月 首 次人 院 治疗 。精 神 疾 病 家 族 史 阴性 。药 物 过 敏 史 阴 性 ，诊 断 为 “ 执 型 精 神 分 偏
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床效果
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036012基金项目：西安市药学（精神卫生）重点实验室（No.201805051ZD2CG35）。
作者简介：贺瑞峰（1984-），男，汉族，山西大同人，主管检验师，学士。
研究方向：精神病与精神卫生学。
*通讯作者：马现仓，E -mail :maxiancang@.精神分裂症是一种高致残率、高复发率的慢性迁延性精神类疾病，需要长期持续治疗以控制病情的稳定，防止复发。
精神分裂症患者常伴有认知障碍、社会劳动能力降低和面临昂贵治疗费用的消耗[1-3]。
目前，精神分裂症的治疗不再只是强调药物的疗效，能否改善患者的社会功能，使患者回归社会正常生活才是治疗的终极目标。
治疗依从性是影响精神分裂症患者治疗效果的重要因素，而药物的不良反应和服药方式是影响依从性的主要原因。
棕榈酸帕利哌酮注射液是一种长效针剂，为第二代抗精神病药，具有注射间隔时间长、快速起效和血药浓度稳定等特点[4]，有利于患者持续治疗，预防复发。
基于此，本研究探讨棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床效果及安全性，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年11月至2019年1月西安市精神卫生中心收治的60例精神分裂症患者。
纳入标准：①符合DSM-IV-TR 精神分裂症诊断标准[5]；②年龄18~65周岁；③阳性和阴性症状量表（PANSS ）总分60~120分；④育龄期女性筛选时尿妊娠试验阴性；⑤筛选时实验室检查、体格检查、病史、生命体征和12导联心电图结果显示病情稳定。
排除标准：①筛选前6个月内DSM-IV-TR 诊断为活性物质依赖（不含尼古丁和咖啡因）；②筛选前12个月内棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床效果贺瑞峰1,2，张燕3，张露莹4，马现仓1*（1.西安交通大学第一附属医院精神心理科，陕西西安，710061；2.西安市精神卫生中心科教科，陕西西安，710100；3.西安市精神卫生中心药学实验室，陕西西安，710100；4.西安市精神卫生中心临床心理一科，陕西西安，710100）摘要：目的探讨棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床效果及安全性。
棕榈酸帕利哌酮注射剂对首发精神分裂症患者的疗效及安全性
棕榈酸帕利哌酮注射剂对首发精神分裂症患者的疗效及安全性目的探讨棕榈酸帕利哌酮注射剂与口服利培酮片对首发精神分裂症患者的临床疗效、血清催乳素（PRL）水平的影响。
方法选取我院100例门诊或住院的首發精神分裂症患者，随机分为干预组（棕榈酸帕利哌酮注射液治疗）和对照组（口服利培酮片治疗）。
该项研究共观察16周。
结果研究结束后，干预组和对照组与基线相比阳性和阴性症状量表总分（PANSS）、临床总体印象量表（CGI）总分差异有统计学意义（P＜0.05），两组之间比较PANSS、CGI、不良反应得分差异均无统计学意义（P>0.05）。
与对照组相比研究结束后干预组的血清催乳素水平显著低于对照组（P＜0.05）。
结论棕榈酸帕利哌酮注射剂对首发精神分裂症患者疗效与口服利培酮片相当，短期内（16周）对血清PRL水平的影响显著地低于口服利培酮片，且安全性佳。
标签：棕榈酸帕利哌酮注射剂；首发精神分裂症；利培酮；催乳素精神分裂症作为一种慢性严重精神障碍需长期规律服药治疗，但其副作用严重或者自知力缺失导致患者服药依从性差。
研究显示，精神分裂症患者出院后完全依从的占73.9%，部分依从和不依从的占26.1%[1]。
患者服药依从性差，可能会导致患者反复住院，增加肇事肇祸风险，降低患者的认知功能和生活质量，增加疾病照护负担[2]。
目前，临床实践中不仅仅是控制患者的精神病性症状，提高患者的生活质量、帮助其回归社会，延缓认知功能的衰退，可以进行工作学习是目前追求的治疗终极目标，但传统抗精神病药物不良反应重、病耻感严重，不规律服药等因素是导致患者复发的关键因素之一[3-4]。
长效针剂具有注射间隔长以及血药浓度相对比较平稳等优点，近年来被开发出来用于服药依从性差的严重精神障碍的治疗中，长效针剂注射液可以明显地提高患者自知力及认知功能，而且可以减少患者服药的不良反应，从而减少疾病复发的可能性[5]。
近年来发现，棕榈酸帕利哌酮注射液（善思达）作为治疗精神分裂症的一种新型长效针剂，meta分析显示棕榈酸帕利哌酮能有效地改善精神分裂症患者的精神病性症状，改善认知功能，降低复发率[6]。
三种剂量棕榈酸帕利哌酮注射液可有效治疗成人急性恶化的精神分裂症
背景方法
精神分 裂症 是一 种需 长期 服用抗 精神 病药 物治
疗 的慢性 复 发 性 疾 病 ¨ 。治 疗 依 从 性 差 和 中断 率 Ｊ
随机 分 配 的患 者 中有 ３３例 （ １ ） 完 成 了 ３ ５％ 研 究 ：其 中 棕 榈 酸 帕 利 哌 酮 注 射 液 组 ２ ２ 例 ６
（４ ） ５ ％ ，安慰 剂 组 ７ ｌ例 ： ３ ） 中途 退 出研 究 ４％ 。
的最 常见原 因为疗 效不 佳 、患者 个人选 择 以及不 良 事件 。整个 研究 过程 中安慰 剂组 的 累计 脱落 率始 终
高于棕 榈酸 帕利 哌酮 注射 液 组 。３个棕 榈酸 帕利 哌
高是 长期 治疗 的常见 问题 。抗 精神病 药物 肌 肉注射
（Ｍ ）长 效制 剂 （ Ａ ） 具 有持 续 给 药 特征 ，可提 Ｉ Ｌ Ｉ
高精 神分 裂症 患者 的治 疗依 从 性 Ｊ ａｄｎ 。Ｐｎｉａ等 的 研究 旨在 评 估 棕 榈 酸 帕利 哌酮 注射 液 （ 射 用 注 非 典型抗 精 神 病 药 ，２ ０ ０９年 ８月 在美 国 获 批 ） 调 整 后给药 方案 治疗成 人 急性恶 化 的精神 分裂症 患者
疗 效指 标为 个人 和社会 功能 量 表 （ Ｓ ）评 分 自基 ＰＰ
（ Ｐ≤００ ；表 １ 相对 于基 线值 均有显 著改 善 。２ ．１ ） ５
线 的变化 ，其他疗 效 指标包 括 临床总体 印象严重 度
（ ＧＩ ）评 分变 化 ，由 Ｐ ＮＳ Ｃ — Ｓ Ａ Ｓ总 分 变化评 估 的治
Ｃ —Ｓ评 分 （ ＧＩ Ｐ≤０ ０ ５） ． ０ 、５项 Ｐ ＮＳ Ａ Ｓ因子 分
次 （ 每月 一次 ） ，不 补 充 口服 制剂 。主要 疗 效 指
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性发布时间：2021-07-07T15:47:22.273Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：季昌军刘超张建标[导读] 棕榈酸帕利哌酮注射液治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性季昌军刘超张建标（江苏省南通第四人民医院；江苏南通216002）摘要：大量的研究和临床实践活动表明，棕榈酸帕利哌酮注射液作为一种近些年来刚刚研发成功的药物，将其临床应用与难治性精神分裂症的治疗尚且需要不断验证和临床实践。
基于这样的现实背景，文章此作为主要研究对象，通过对照实验的方式展开研究和分析，希望能为进一步认识棕榈酸帕利哌酮注射液并在临床加以科学应用提供有力的依据和参考。
关键词：棕榈酸帕利哌酮注射液；难治性精神分裂症；临床疗效；安全性精神分裂症从本质而言就是精神病，无论是对身体还是对于心理，乃至对于家人、社会都有着极大的不良影响。
从目前的情况来看，对于精神分裂症，目前主要还是依赖于药物，只是从临床应用的实际效果来看，很多药物的治疗效果不理想，也会诱发严重的副作用，因此研发疗效显著、安全性高的药物刻不容缓。
棕榈酸帕利哌酮注射液就是在这样的现实背景下成功研发出来的。
1.资料与方法1.1一般资料本次的实验对象全部是精神分裂症患者，但是所选择的患者应该符合以下标准：首先在年龄方面，必须在18周岁以上，65周岁以下；第二就是经过诊断的确是患有难治性精神分裂症；第三就是症状有显著恶化；第四就是接受治疗的实验对象必须经由法定监护人的同意，而且进行书面签字方可。
在选择实验对象的时候要特别注意：在过去曾经严格按照标准选择利培酮进行过治疗或者是对其表现出明显不耐受的患者不适合；严格按照计量和说明服用两种或者更多药物进行治疗，但是没有显著疗效的患者不适合；在实验前42天的时间里曾经接受了电抽搐或者系统性心理治疗的患者不适合等。
1.2实验分组与临床护理方法（1）实验分组本实验所采用的方法是对照实验法，符合条件的实验对象一共有72人，将其随机分为两组，分别是实验组和对照组，每一组分别是36人。
棕榈酸帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效与安全性
ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ； ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｐ ａ ｌ ｉ ｐ ｅ ｒ ｉ ｄ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ｐ ｅ ｒ Ｏ Ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ｒａ ｇ ｄ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ
Ｌ Ｉ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ｉ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ｎ ａ ， Ｓ Ｕ Ｎ Ｗｅ ｎ ｂ ｉ ｎ ， ａ ｎ ｄ Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ．１ ．Ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ（ Ｆ＝ ３ ０ ７ ． ８ ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ）； ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗复发的急性期精神分裂症一例
２ 治 疗 经 过
起始治疗 采用 喹硫 平 （ 思瑞 康 ）１０ ｍ ｉ ０ ｇｂｄ
服 用 。 １周 后 复 诊 ， 自觉 服 药 后 心 烦 ，无 躯 体 不
适 。复诊 ２天前买 了一 副墨镜 ， 自称戴 上墨镜 后 觉 得 舒服 很多 ，不 必惧 怕别人 用 目光注视 自己 。改 为
２１ ０ ０年 １ ０月 ９ 日在 冢人 陪同下 复诊 ，父 母 反
欠 完整 ，对 听到声 音感 到疑惑 ，愿意配 合治 疗 ，但 不 承认 自己有 精神 病 。 诊 断 ：幻 觉妄 想状 态 ，偏 执 型精神 分裂 症
映 ：患者 近半个 月来 明显 变得 孤僻 、被动 ，不愿 出 门 ，不 肯与人 交往 ，整 天呆在 家里对 着 电脑 。因无 法耐 受 喹硫 平 大 剂 量治 疗 ，为 了获 得 更好 的改 善 ， 患者 于 ２ １ ００年 １ ２月 ９ Ｅ经充 分知 情 同意后 加入 棕 ｔ 榈酸 帕利 哌酮 注 射 液 临 床 研 究 项 目 （ Ｃ ３ ０ ） Ｓ Ｈ ０９ ，
中国心理卫生杂志
２ １ ６月 ０ ２年
第２ ６卷 （ 增刊 １ ）
４ ５
・
个 案报告 ・
棕 榈 酸 帕 利 哌酮 注射 液 治 疗 复 发 的 急性 期 精 神 分 裂 症 － ｆ －Ｉ ） Ｊ
甘 照 宇
（中山大学附属 第三医院精神科 ，广州 ５０ ３ Ｅ－ ｉ：ｍｏ ａｃｏ ＠１３ Ｃ ｌ） １６ ０ ｍａ ｌ ｙｎｈ ｕ ． Ｏｌ １
” ＾Ｉ ｃ ｊｃ ｎ，Ｉ ｍｈ ． ｎ ’． ，
Ｃ ｉａＭｅｔ ａｔ Ｊ ｏ ２ （ ｕｐｅ ｅｔ１ ，Ｊｎ２ １ ｈｎ ｎ Ｈｅｌ ，Ｖ ｌ ６ Ｓｐ ｌｍ ｎ ） ｕ ０ ２ ｈ
住院精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮注射液使用情况调查
ｏｐｈｒｅｎｉａ ｗｈｏ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｌｉｐｅｒｉｄｏｎｅ ｐａ ｌｍｉｔａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １４５ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｌｉｐｅｒｉｄｏｎｅ ｐａ ｌｍｉｔａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ． Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，
关键词 ： 精 神分裂症 ； 棕榈 酸帕利 哌酮 ； 住 院患者 中 图 分 类 号 ： Ｒ７４９．３ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １００５．３２２０（２０１８）０１－００２６－０３
Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｐａｌｉｐｅｒｉｄｏｎｅ ｐａｌｍｉｔａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ Ｊ／Ｃａｏ￣ｕｎ．
排除患有其他精神障碍抑郁症双相障碍分裂情感性精神病精神发育迟滞等脑器质性疾病脑炎脑外伤等严重躯体疾病心肝肾功能不全等正在或计划怀孕和哺乳的女性患者
· ２６ ·
· 学 术 交 流 ·
住 院精 神 分 裂症 患者 棕 榈 酸 帕利 哌 酮 注射 液 使 用情 况 调 查
季曹王｛｝，粟幼 嵩，王勇，赵 国庆，昊志 国，吴彦，王祖承
及相 关 费用 的使 用 方 面有其 独特 的优 势 剖。
１．１ 对 象 为 ２０１２年 ｌ２月 至 ２０１５年 １２月 本 中
棕榈酸帕利哌酮治疗急性精神分裂症疗效分析
2020年3月第12卷第06期73棕榈酸帕利哌酮治疗急性精神分裂症疗效分析李晓龙【摘要】 目的 探讨棕榈酸帕利哌酮治疗急性精神分裂症的临床疗效。
方法 选取2017年1月-2018年8月收治的78例急性精神分裂症患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各39例。
治疗组给予棕榈酸帕利哌酮进行治疗，对照组给予奥氮平进行治疗。
对比分析两组的治疗效果。
结果 治疗组总有效率 89.74%（35/39），高于对照组的71.79%（28/39），差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 棕榈酸帕利哌酮治疗急性精神分裂症效果更好，安全性高，值得临床应用推广。
【关键词】急性精神分裂症；棕榈酸帕利哌酮；奥氮平；疗效精神分裂症是临床上常见的、无明确病因的精神类疾病的一种。
具有高复发率、高慢性致残率、高经济负担，具有很强的破坏性，对患者心理、生理、社会和经济均有很大的影响[1]。
现阶段临床上主要以药物治疗为主，但药物治疗临床效果并不理想，而且患者服药次数多、频繁，复发率高，不良反应发生率也较高。
棕榈酸帕利哌酮采用纳米晶体湿磨技术，使其表面积成倍增加，同时提高药物的水溶性，使药物的吸收率增加。
棕榈酸帕利哌酮每月注射一次，减少了用药次数，对急性期精神分裂症具有起效快，疗效持久。
现将治疗体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年8月收治的78例急性精神分裂症患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各39例。
所有入选的患者均符合精神分裂症的诊断标准，年龄18岁-68岁，排除妊娠、哺乳期妇女和严重器质性疾病者及药物过敏者。
治疗组39例，其中男性患者20例，女性患者19例，年龄18岁-66岁，平均年龄（48.6±11.3）岁；对照组39例，其中男性患者21例，女性患者18例，年龄19岁-68岁，平均年龄（50.2±11.8）岁。
两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
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读。患者出生在商人家庭 ，独生子 ， 从小父母忙于
经营 对患 者 比较 纵容 。患 者性格 内向 ，学 习成绩 一
店铺 ，可 以与家人介绍的女友接触 ，但每次会面会
紧张 。食 欲增 加和 体质量 增 加缓解 ，为 了保持 良好 的形象 ，患者 开始 主动 减肥 ，体质 量恢 复至 ８ ｋ 。 ８ ｇ 与 医生交 谈 中 ，主 动承认 自己在病情 严重 时 ，每天 听 到广播 在说 自己的想 法 ，有 主席 与 自己交谈 ，给
２ 讨 论
此例患 者在人 组 以前 ，已经 经历 过 ２种 以上 一 线非 典型抗 精神 病药 足量 、足疗 程治疗 ，但 阳性症 状 和 阴性症 状均 未完 全控 制。换 用棕榈 酸 帕利 哌 酮 注射 液后 ，锥体 外系 不 良反 应 比服用 利培酮 明显减
外系反应 比服用 ５ｍ 利培酮明显减轻 ，注射部位 ｇ 疼痛每次持续 ２ ，但出现食欲增加及体质量轻度 天
需要短暂休息能缓解 。目 前体质量 ９ 。 １
停用利 培酮。入组时躯体检查未 见异常 精神检 查 ：接 触被 动 ，存 在假 性幻 听 ，在脑子 里能 听见 熟
人 议论 、贬低 自己 ，因此认为 别人 不喜 欢 自己 ，情 感平 淡 ，意志 减退 ，上 网是 为了打 发时 间 。前 ３针 注 射剂 量分别 为 １０ｍｇ ０ 、１０ｍｇ 分别 ５ 、１０ｍｇ ０ ，（ 为第 １ 、８及 ３ ５天 ，１月 内停 用 阿 立 哌 唑 ） ，锥 体
中国心理卫生杂志
２ １ ６月 ０ ２年
第２ ６卷 （ 增刊 １ ）
注 射 液 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 一 例
刘琦
（ 北京大学精神卫生研 究所 ，北京 １０ ９ Ｅ— ｉ ｒ１ ｑ＠ｇ ｉ ｃｍ） ０１１ ｍａｌ ．ｉ ｉ ｍａｌ ｏ ：ｄ ｕ ．
（ 国心 理 卫 生 杂 志 ，２ １ ，２ （ 刊 １ ： ９— ０ ） 中 ０２ ６ 增 ） ４ ５ ．
１ 病 史和治疗经过
患者 Ｙ，男 性 ，２ ６岁 ，未 婚 ，大 学 三 年 级 在
看 书 ，愿 意去 上课 ，但上课 对听不进 。注 射第 ８针 之后 ，病 情逐 渐改 善 ，每 天 坚持上课 。 自己可 以 出
一
般 ，初中开始迷恋上网 ， 学习成绩下降。经家人帮 助人 读大学 之后 ，感 到没有 能力 ，逐 渐 出现哭笑 无
常 、认 为有 人监 视 ，在其他 医疗 机构先 后 接受齐 拉
西酮 （ ２ ｍｇ ｄ 、利 培 酮 （ ｍｇ ｄ） １０ ／ ） ３ ／ 、阿 立 哌 唑
些指示 ，脑 子非 常混乱 ，上 网可 以暂 时逃避 ，此
ｗｗｗ． ｍｈ ． ｎ ｃ ｊｃ
时幻 听完全 消失 ， 自知 力恢 复 。每 天偶 尔上 网 。注
射第 １ 针后 ，女友提出分手 ，出现短暂病情波动。 ３
听见 自己的 声 音 在 肚 子 里 与 自己说 话 、反 复 骂 脏
话 ，身体 乏 力 ，内心 紧张 。持 续 １天 ，家 人 劝 说 、 陪伴后 情绪 逐渐平 稳 。药物 治疗未 改变 。病情 逐渐 平 稳 ，经 常帮助母 亲工 作 ，与其他 工作 人员 可 以交 谈 、说 笑 。第 １ ７针后 ，患者 开始 在旅游 公 司实 习 ， 可 以全 日制 工作 ，向客户介 绍旅 游产 品 。有 时下 午 劳 累 ，会感 觉 看 到 的文 字 在脑 子 里 飘 荡 ，疲 乏感 ，
增 加 （０ ｇ增加 至 １８ｋ ，身 高 １８ｃ 。第 ４ １４ｋ ０ ｇ ８ ｍ）
轻 ，阳性症状和阴性症状同时好转，持续 ２年的假 性幻听消失 ，对外界的恐惧 、回避也随之好转 ，亲
情 和主动 性恢 复 ，并 最终 获得 了 自己独立 工作 的机
针开始，一直使用 １０ｍ 。患者于注射第 ４针后 ， ５ ｇ
说，用有效的治疗控制症状是康复的前提。
此 例 患 者药 量 选 择参 考 既往 抗 精 神病 药 用量 ， 利培酮 ５ ／ ｍｇ ｄ＋阿立哌 唑 ２ ３ ｍｇ ｄ仍 不 能控 制 ０— ０ ／
症状 ，故 在第 ３次 注射 时 即给 予棕 榈酸 帕利 哌酮 注 射 液 １０ ｍｇ （ 据 试 验 方 案 ） ０ 根 ，之 后 一 直 维 持 １０ ５ｍｇ的最高 剂量 。
上 网时 间减 少 至每天 ２小 时 ，病情 逐渐 平稳 ，开 始
会。家属和患 者均非常满： 意，认为治疗有 效且 方
便 ，愿意 继续 注射 长效针 。对 于精神 分裂症 患 者来
ＷＷｌ． ｍｈ ． ｒ Ｎ ｃ ｊＣ ｌ ｌ
Ｃ ｉａＭｅｔＨ ａｔ Ｊ ｏ ２ （ｕ ｐｅ ｅｔ１ ，Ｊｎ２ １ ｈｎ ｎ ｅｌ ，Ｖ ｌ ６ Ｓｐ ｌｍ ｎ ） ｕ ０ ２ ｈ
人 ，总感 到别 人不喜 欢 自己 ，认为别 人不 愿与 自己 对视 ，因此上课 不敢 看 老师 ，并 时有 自笑 。每 天上
网 ４～ ５小时 。
２１ ０ ０年 １ 为改善 阳性 和 阴性 症 状 ，参加 棕 ２月 榈 酸 帕利 哌 酮 注 射 液 临 床 科 研 项 目 （ Ｃ ３０ ， Ｓ Ｈ ０９）
（０ ／ ） 治疗无 效 。１年后 来 我 院 门诊 就 诊 ，诊 ２ ｍｇ ｄ 断为 偏执 型精 神分裂 症 。给予利 培酮 治疗 ，逐渐 增 加 至 ５ ／ 。治疗 ３月 ，因疗 效不 明显 故在利 培酮 ｍｇ ｄ
５ ／ ｍｇ ｄ基 础 上 ，增 加 阿 立 哌 唑 ２ ０～３ ｍｇ ｄ ０ ／ 。６月 后 ，病情 有所 改善 ，在 家表现 比较 正常 ，但不愿 见