棕榈酸帕利哌酮注射液治疗难治性精神分裂症一例

说，用有效的治疗控制症状是康复的前提。
此 例 患 者药 量 选 择参 考 既往 抗 精 神病 药 用量 ， 利培酮 ５ ／ ｍｇ ｄ＋阿立哌 唑 ２ ３ ｍｇ ｄ仍 不 能控 制 ０— ０ ／
症状 ，故 在第 ３次 注射 时 即给 予棕 榈酸 帕利 哌酮 注 射 液 １０ ｍｇ （ 据 试 验 方 案 ） ０ 根 ，之 后 一 直 维 持 １０ ５ｍｇ的最高 剂量 。
（０ ／ ） 治疗无 效 。１年后 来 我 院 门诊 就 诊 ，诊 ２ ｍｇ ｄ 断为 偏执 型精 神分裂 症 。给予利 培酮 治疗 ，逐渐 增 加 至 ５ ／ 。治疗 ３月 ，因疗 效不 明显 故在利 培酮 ｍｇ ｄ
５ ／ ｍｇ ｄ基 础 上 ，增 加 阿 立 哌 唑 ２ ０～３ ｍｇ ｄ ０ ／ 。６月 后 ，病情 有所 改善 ，在 家表现 比较 正常 ，但不愿 见
时幻 听完全 消失 ， 自知 力恢 复 。每 天偶 尔上 网 。注
射第 １ 针后 ，女友提出分手 ，出现短暂病情波动。 ３
听见 自己的 声 音 在 肚 子 里 与 自己说 话 、反 复 骂 脏
话 ，身体 乏 力 ，内心 紧张 。持 续 １天 ，家 人 劝 说 、 陪伴后 情绪 逐渐平 稳 。药物 治疗未 改变 。病情 逐渐 平 稳 ，经 常帮助母 亲工 作 ，与其他 工作 人员 可 以交 谈 、说 笑 。第 １ ７针后 ，患者 开始 在旅游 公 司实 习 ， 可 以全 日制 工作 ，向客户介 绍旅 游产 品 。有 时下 午 劳 累 ，会感 觉 看 到 的文 字 在脑 子 里 飘 荡 ，疲 乏感 ，
上 网时 间减 少 至每天 ２小 时 ，病情 逐渐 平稳 ，开 始
会。家属和患 者均非常满： 意，认为治疗有 效且 方
便 ，愿意 继续 注射 长效针 。对 于精神 分裂症 患 者来
ＷＷｌ． ｍｈ ． ｒ Ｎ ｃ ｊＣ ｌ ｌ
Ｃ ｉａＭｅｔＨ ａｔ Ｊ ｏ ２ （ｕ ｐｅ ｅｔ１ ，Ｊｎ２ １ ｈｎ ｎ ｅｌ ，Ｖ ｌ ６ Ｓｐ ｌｍ ｎ ） ｕ ０ ２ ｈ
人 ，总感 到别 人不喜 欢 自己 ，认为别 人不 愿与 自己 对视 ，因此上课 不敢 看 老师 ，并 时有 自笑 。每 天上
网 ４～ ５小时 。
２１ ０ ０年 １ 为改善 阳性 和 阴性 症 状 ，参加 棕 ２月 榈 酸 帕利 哌 酮 注 射 液 临 床 科 研 项 目 （ Ｃ ３０ ， Ｓ Ｈ ０９）
增 加 （０ ｇ增加 至 １８ｋ ，身 高 １８ｃ 。第 ４ １４ｋ ０ ｇ ８ ｍ）
轻 ，阳性症状和阴性症状同时好转，持续 ２年的假 性幻听消失 ，对外界的恐惧 、回避也随之好转 ，亲
情 和主动 性恢 复 ，并 最终 获得 了 自己独立 工作 的机
针开始，一直使用 １０ｍ 。患者于注射第 ４针后 ， ５ ｇ
门 ，对外 界有 兴趣 ，能 跟家 人交流 ，帮 助母亲 打理
读。患者出生在商人家庭 ，独生子 ， 从小父母忙于
经营 对患 者 比较 纵容 。患 者性格 内向 ，学 习成绩 一
店铺 ，可 以与家人介绍的女友接触 ，但每次会面会
紧张 。食 欲增 加和 体质量 增 加缓解 ，为 了保持 良好 的形象 ，患者 开始 主动 减肥 ，体质 量恢 复至 ８ ｋ 。 ８ ｇ 与 医生交 谈 中 ，主 动承认 自己在病情 严重 时 ，每天 听 到广播 在说 自己的想 法 ，有 主席 与 自己交谈 ，给
ｗｗｗ． ｍｈ ． ｎ ｃ ｊｃ
中国心理卫生杂志
２ １ ６月 ０ ２年
Βιβλιοθήκη Baidu
第２ ６卷 （ 增刊 １ ）
４９
・
个 案报告 ・
棕 榈 酸 帕 利 哌 酮 注 射 液 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 一 例
刘琦
（ 北京大学精神卫生研 究所 ，北京 １０ ９ Ｅ— ｉ ｒ１ ｑ＠ｇ ｉ ｃｍ） ０１１ ｍａｌ ．ｉ ｉ ｍａｌ ｏ ：ｄ ｕ ．
需要短暂休息能缓解 。目 前体质量 ９ 。 １
停用利 培酮。入组时躯体检查未 见异常 精神检 查 ：接 触被 动 ，存 在假 性幻 听 ，在脑子 里能 听见 熟
人 议论 、贬低 自己 ，因此认为 别人 不喜 欢 自己 ，情 感平 淡 ，意志 减退 ，上 网是 为了打 发时 间 。前 ３针 注 射剂 量分别 为 １０ｍｇ ０ 、１０ｍｇ 分别 ５ 、１０ｍｇ ０ ，（ 为第 １ 、８及 ３ ５天 ，１月 内停 用 阿 立 哌 唑 ） ，锥 体
２ 讨 论
此例患 者在人 组 以前 ，已经 经历 过 ２种 以上 一 线非 典型抗 精神 病药 足量 、足疗 程治疗 ，但 阳性症 状 和 阴性症 状均 未完 全控 制。换 用棕榈 酸 帕利 哌 酮 注射 液后 ，锥体 外系 不 良反 应 比服用 利培酮 明显减
外系反应 比服用 ５ｍ 利培酮明显减轻 ，注射部位 ｇ 疼痛每次持续 ２ ，但出现食欲增加及体质量轻度 天
（ 国心 理 卫 生 杂 志 ，２ １ ，２ （ 刊 １ ： ９— ０ ） 中 ０２ ６ 增 ） ４ ５ ．
１ 病 史和治疗经过
患者 Ｙ，男 性 ，２ ６岁 ，未 婚 ，大 学 三 年 级 在
看 书 ，愿 意去 上课 ，但上课 对听不进 。注 射第 ８针 之后 ，病 情逐 渐改 善 ，每 天 坚持上课 。 自己可 以 出
一
般 ，初中开始迷恋上网 ， 学习成绩下降。经家人帮 助人 读大学 之后 ，感 到没有 能力 ，逐 渐 出现哭笑 无
常 、认 为有 人监 视 ，在其他 医疗 机构先 后 接受齐 拉
西酮 （ ２ ｍｇ ｄ 、利 培 酮 （ ｍｇ ｄ） １０ ／ ） ３ ／ 、阿 立 哌 唑
些指示 ，脑 子非 常混乱 ，上 网可 以暂 时逃避 ，此