【新】肾内科护理查房ppt模板
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肾内科护理查房 -参考幻灯片
血浆白蛋白25.6g∕L
双肾彩超
双肾体积缩小
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
胸片示
双肺下叶肺炎
9
护理诊断
活动无耐力—与贫 血有关，慢性疾病身 体虚弱有关
体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关
焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未 接受过有关指导
6
社会及心理
离异
身边பைடு நூலகம் 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血浆蛋白
汇报人： 时间：2017.10.18
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
11
护理措施
韩护士
07
适度的活动，双下肢给予按 摩，温水泡脚，以促进血液 循环，避免产生肢体血栓。
`
营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关
睡眠障碍—与左心 功能不全有关
自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关
双肾彩超
双肾体积缩小
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
胸片示
双肺下叶肺炎
9
护理诊断
活动无耐力—与贫 血有关，慢性疾病身 体虚弱有关
体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关
焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未 接受过有关指导
6
社会及心理
离异
身边பைடு நூலகம் 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血浆蛋白
汇报人： 时间：2017.10.18
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
11
护理措施
韩护士
07
适度的活动，双下肢给予按 摩，温水泡脚，以促进血液 循环，避免产生肢体血栓。
`
营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关
睡眠障碍—与左心 功能不全有关
自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关
肾内科护理查房()幻灯片PPT【60页】
精品文档
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
精品文档
四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
精品文档
肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
精品文档
肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
精品文档
五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
精品文档
六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
精品文档
护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
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四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
精品文档
肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
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肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
精品文档
五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
精品文档
六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
精品文档
护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
肾内科教学查房ppt模板
肠道钙吸收↓ 肾脏钙重吸收↓
PTH↑ 继发性甲旁亢
2、蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱
A 蛋白质代谢产物蓄积（氮质血症） B 糖耐量减低，低血糖 C 高脂血症 D 维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏
等
3、心血管系统
1．高血压和左心室肥大 (Hypertension and left ventricular hypertropy)
• 尿中IgG升高,与肾小球破坏程度正相关 。
• 尿微量白蛋白是肾脏损伤早期敏感指标,反 应肾小球滤过屏障功能。
• 尿B2微球蛋白升高表示肾小管重吸收功能 明显受损
• 尿转铁蛋白检测的临床意义:是早期肾小球 损伤的指标之一,主要反映肾小球滤过膜电 荷选择屏障受损.
影像学检查
胸部正位CT：右下肺野可疑 结节影（直径约1.8cm）； 左心室增大
60～89 45～59
评估、延缓CKD进展； 降低CVD(心血管病)风 险
GFR中到重度降低 GFR重度降低
30～44 15～29
延缓CKD进展；评估、 治疗并发症
综合治疗；透析前准备
ESRD
＜15或透析 如出现尿毒症，需及时
替代治疗
慢性肾衰竭(CRF)分期
分期
GFR下降 率
血肌酐
临床症状
肾贮备能力下降期 50％～80 ％
（8.6）血常规：
网织细胞计数 1.42% 白细胞计数 4.17x109/L 中性粒细胞百分比 64.5% 嗜酸性细胞百分比 4.1% 嗜碱性细胞百分比 0.2% 单核细胞百分比 6.5% 淋巴细胞百分比 24.5% 淋巴细胞数 1.02x109/L 中性粒细胞 2.69x109/L 嗜酸性细胞 0.17x109/L
肾内科护理教学查房(2)【PPT课件】
谢谢观看
LOGO
提问环节
肾病综合征的临床症状？其中尿蛋白>?(g/d),血浆清蛋白 <?(g/L)
慢性肾脏病分哪几期及相关依据 肾炎性水肿和肾病性水肿的区别 水肿分级及判断依据
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诊疗经过
甲强龙免疫抑制治疗。 护胃补钙利尿对症治疗。 速碧林抗凝治疗。 人血白蛋白营养支持治疗。 苏打纠酸降血酯。 监测血糖、尿量、体重变化。 现二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，完善各项检查。
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一般资料
患者张汉丽，女，51岁，因“双下肢浮肿一月”于2014 年08月14日11时41分以IgA肾病收治我科。
患者一月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴尿量减少, 在我科住院，白蛋白15.6g/L.肌酐54umol/L，24小时蛋白 定量5.19g/24h,肾小球滤过率74.1ml/分，诊断：肾病综合 征。
LOGO
LOGO
1.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录 24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白） 摄入，按1G/（kg.d)供给。
测血药浓度，观察有无药物副作用
LOGO
相关知识
肾穿刺术
适应证
1.弥漫性肾病变，如肾小球 肾炎、肾病综合征等。
2.诊断不明的持续性无症状 蛋白尿。
3.急、慢性肾小管间质性疾 病。
4.急性肾功能衰竭。
5.肾移植后确定排斥还是疾 病复发。
禁忌症 1.有明显出血倾向者。 2.严重不能控制的高血压。 3.孤独肾。 4.肾肿瘤、肾结核、肾脓肿、 肾盂积水或积脓、急性肾盂 肾炎。 5.精神疾患或不配合检查者。 6.心力衰竭、严重肺气肿、 严重贫血、重度腹水患者。
肾病护理查房(共16张PPT)
肿。
潜血
1+
1 评估病人水肿部位的皮肤情况
第十三页，共16页。
护理措施
五 、有血栓形成的危险（与水肿长期卧床有
关
1 评估病人水肿情况
2 嘱病人定时下床活动，防止长期卧床，并经常做下肢按 摩
3 遵医嘱给予利尿剂减轻水肿 4 密切观察水肿情况和病人的生命体征
第十四页，共16页。
护理措施
六、其他：焦虑 七、心理护理
第十五页，共16页。
第十六页，共16页。
2 遵医嘱给予利尿剂排除多余水分，防止钠水 3 密切观察水肿部位有无红肿、破损，并记录
每天尿量小于500ml或严重水肿者限制水摄入。 1 评估病人的水肿情况
的破损 红细胞沉降率 63 （0-15）
1 评估病人的水肿情况
潴留和皮肤
给病人柔软宽松的床铺，做好水肿部位皮肤的清洁消毒 有皮肤完整性受损的危险(与水肿营养失调有关）
肾病护理查房
第一页，共16页。
病史汇报
患者： XXX，男性, 54岁,汉族, 职工，配偶体健， 年11月5日入院
主诉：双下肢浮肿一周，加重两天
第二页，共16页。
现病史
患者自述： 患者自述1周感冒后出现双下肢浮肿、起初未在意，后上述症状持 续存在并出现加重，因在外地出差，就诊于当地医院急查尿常规 ：潜血2+、蛋白质2+，未治疗，就诊于延安大学附属医院，急 查尿常规2+、潜血1+，生化：总蛋白53.5g/L、白蛋白25.1g/L ，总胆固醇9.78mmol/L。此次为求进一步治疗住入我院，门诊 以“浮肿待查”收入我科，病程中患者神志清楚、精神可，患者 无头痛、头晕、黑蒙，无咳嗽、咳痰、胸闷、气短，无多饮、多 食、多尿，无骨痛、无发热、关节痛、脱发，无尿频、尿急、尿 痛、肉眼血尿及排尿不适，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。饮食睡 眠可，大便正常，小便5-6次/天，夜尿0-1次，约300ml，24h 尿量2000ml，近一月体重增加4公斤。
肾病护理查房PPT
保持良好生活习惯，避免熬夜、劳累 等不良行为
感谢您的观看
汇报人：
肾病护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的和流程 03 患者基本信息和病情介绍 04 护理评估和诊断 05 护理措施和效果评价
06 家属沟通和健康教育
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的和流程
第二章
查房目的
了解患者病情和护 理情况
指导护理工作，提 高护理质量
评价护理效果：对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护 理。
护理措施和效果评价
第五章
护理措施
饮食护理：根据患者病情制定饮食计划，控制盐分摄入，保持营养均衡 药物治疗：遵医嘱使用药物，注意观察不良反应，及时调整用药方案 心理护理：关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，提高患者信心 并发症预防：预防感染、血栓形成等并发症的发生，及时采取措施处理
取得信任
传递信息：向 家属传递肾病 护理的相关知 识和注意事项
解答疑问：解 答家属关于肾 病护理的疑问， 提供专业建议
鼓励参与：鼓 励家属参与肾 病护理的过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 共同关心患者
的健康
健康教育
肾病的基本知识：介绍肾病的发生原因、症状、治疗方法等 饮食调整：指导患者如何调整饮食，避免加重肾脏负担 运动与休息：指导患者如何合理运动和休息，保持身体健康 心理调适：帮助患者调整心态，积极面对肾病治疗
护理诊断
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等信息，为护理诊断提供依据。
确定护理问题：根据患者病情和评估结果，确定需要解决的护理问题。
制定护理计划：根据护理问题，制定具体的护理计划，包括护理目标、护理措施、 护理评价等。
感谢您的观看
汇报人：
肾病护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的和流程 03 患者基本信息和病情介绍 04 护理评估和诊断 05 护理措施和效果评价
06 家属沟通和健康教育
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的和流程
第二章
查房目的
了解患者病情和护 理情况
指导护理工作，提 高护理质量
评价护理效果：对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护 理。
护理措施和效果评价
第五章
护理措施
饮食护理：根据患者病情制定饮食计划，控制盐分摄入，保持营养均衡 药物治疗：遵医嘱使用药物，注意观察不良反应，及时调整用药方案 心理护理：关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，提高患者信心 并发症预防：预防感染、血栓形成等并发症的发生，及时采取措施处理
取得信任
传递信息：向 家属传递肾病 护理的相关知 识和注意事项
解答疑问：解 答家属关于肾 病护理的疑问， 提供专业建议
鼓励参与：鼓 励家属参与肾 病护理的过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 共同关心患者
的健康
健康教育
肾病的基本知识：介绍肾病的发生原因、症状、治疗方法等 饮食调整：指导患者如何调整饮食，避免加重肾脏负担 运动与休息：指导患者如何合理运动和休息，保持身体健康 心理调适：帮助患者调整心态，积极面对肾病治疗
护理诊断
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等信息，为护理诊断提供依据。
确定护理问题：根据患者病情和评估结果，确定需要解决的护理问题。
制定护理计划：根据护理问题，制定具体的护理计划，包括护理目标、护理措施、 护理评价等。
肾内科护理查房-PPT参考幻灯片
6
社会及心理
离异
身边无 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
2020/4/7
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
2020/4/7
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
应强调量出为入的原则，为减轻病人的
烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
2017
医疗护理查房
时间 ： 2017年10月4日 地点 ： 示教室 主持人： 中心发言人：
1
病情介绍
男性
患者信息
57岁
2020/4/7
汉族
2
以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉
乏力
胸闷
气憋
恶心
呕吐
2020/4/7
3
2017年10月4日入院
2型糖尿病
01
代谢性酸中毒 心功能不全
06
02
诊断
05
03
04
2020/4/7
糖尿病肾病 慢性肾脏病五期
肾性贫血 肾性高血压
社会及心理
离异
身边无 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
2020/4/7
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
2020/4/7
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
应强调量出为入的原则，为减轻病人的
烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
2017
医疗护理查房
时间 ： 2017年10月4日 地点 ： 示教室 主持人： 中心发言人：
1
病情介绍
男性
患者信息
57岁
2020/4/7
汉族
2
以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉
乏力
胸闷
气憋
恶心
呕吐
2020/4/7
3
2017年10月4日入院
2型糖尿病
01
代谢性酸中毒 心功能不全
06
02
诊断
05
03
04
2020/4/7
糖尿病肾病 慢性肾脏病五期
肾性贫血 肾性高血压
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肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
加强行业自律，规范自身价格行为，今年的旅游市场未发现严重的价格违法行为，受到 的普遍好评。针对群众反映强烈的教育收费问题，我局根据国家发改委等七部门《关于 理教育乱收费专项检查的通知》精神和省、市物价局的具体要求，会同有关部门加强了 的检查力度，同时对教育收费“一费制”的落实情况进行跟踪检查，通过检查，有效地 收费的反弹，从而规范我区教育收费价格秩序。七、明码标价更加落实。一是积极推进 “五个一示范”活动，以点带面推动了我区的明码标价工作。二是开展经营性的明码标 专项检查外，我局还经常性地开展明码标价检查，并把明码标价延伸到旅社宾馆、车船
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
场、加油站、旅行社、夜排档、电信单位、汽配维修企业、医疗行业、行政事业单位等 三是建立明码标价巡查制度，对滨江路休闲街、新街、家电市场、夜排档、半升洞停车 营户全部登记在册，定期进行巡查。四是加强了对明码标价的宣传力度。八、价格举报 为切实保护公民、法人或者其他组织的合法权益，今年我局加强举报力量，及时处理各 价格举报既是案件线索的重要来源，也是反映执法部门形象的窗口，对价格举报，我们 情接待、认真核实、及时答复、严格保密、适当鼓励。一年来共受理各种举报69件（其 来电45件，来信1件,上级交办1作），已办结69件，办结率为100%，通过
举报线索查处价格违法行为14件，直接为消费者挽回经济损失1100元，维护了消费者的 特别是节佳日期间，充分发挥12358举报电话的作用，实行24小时值班制度，全天候受 举报，耐心解答咨询和疑问，及时消除各种价格隐患，有效地维护了市场价格秩序。 拍卖工作有所提高。按照公开、公平、公正的原则，认真开展价格鉴证工作，，鉴定各 468 起，金额 675 万元，及时正确为司法定案提供依据。同时，重视拍卖工作，坚持依 守拍卖职业道德，成功举办了营业网点及抵贷资产拍卖 21次，拍卖成交额 1552万元十 有所突破。今年我们把业务调研工作作为探索价格工作新
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
加强行业自律，规范自身价格行为，今年的旅游市场未发现严重的价格违法行为，受到 的普遍好评。针对群众反映强烈的教育收费问题，我局根据国家发改委等七部门《关于 理教育乱收费专项检查的通知》精神和省、市物价局的具体要求，会同有关部门加强了 的检查力度，同时对教育收费“一费制”的落实情况进行跟踪检查，通过检查，有效地 收费的反弹，从而规范我区教育收费价格秩序。七、明码标价更加落实。一是积极推进 “五个一示范”活动，以点带面推动了我区的明码标价工作。二是开展经营性的明码标 专项检查外，我局还经常性地开展明码标价检查，并把明码标价延伸到旅社宾馆、车船
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
场、加油站、旅行社、夜排档、电信单位、汽配维修企业、医疗行业、行政事业单位等 三是建立明码标价巡查制度，对滨江路休闲街、新街、家电市场、夜排档、半升洞停车 营户全部登记在册，定期进行巡查。四是加强了对明码标价的宣传力度。八、价格举报 为切实保护公民、法人或者其他组织的合法权益，今年我局加强举报力量，及时处理各 价格举报既是案件线索的重要来源，也是反映执法部门形象的窗口，对价格举报，我们 情接待、认真核实、及时答复、严格保密、适当鼓励。一年来共受理各种举报69件（其 来电45件，来信1件,上级交办1作），已办结69件，办结率为100%，通过
举报线索查处价格违法行为14件，直接为消费者挽回经济损失1100元，维护了消费者的 特别是节佳日期间，充分发挥12358举报电话的作用，实行24小时值班制度，全天候受 举报，耐心解答咨询和疑问，及时消除各种价格隐患，有效地维护了市场价格秩序。 拍卖工作有所提高。按照公开、公平、公正的原则，认真开展价格鉴证工作，，鉴定各 468 起，金额 675 万元，及时正确为司法定案提供依据。同时，重视拍卖工作，坚持依 守拍卖职业道德，成功举办了营业网点及抵贷资产拍卖 21次，拍卖成交额 1552万元十 有所突破。今年我们把业务调研工作作为探索价格工作新
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。