血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。
血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。
因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。
那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。
1.动静脉内瘘的重要作用慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。
对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。
目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。
内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。
因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。
2.动静脉内瘘术前护理2.1.心理护理一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。
因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。
并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。
还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。
2.2血管选择通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。
原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。
操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。
做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。
术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。
2.3皮肤护理将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理.1术前护理：保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，避免进行穿刺和测血压等，同时每日用温水湿敷准备手术的区域以利于血管扩张暴露。
老年患者除一般的血常规、出凝血时间等检查外，还应行手术侧前臂血管超声检查，检查是否有血栓、狭窄等变异情况。
.2术后护理：（1）密切观察内瘘畅通与否及全身情况，内瘘口敷料包扎松紧要适宜，以能触摸到血管震颤为准，注意局部是否渗血，瘘口处有无血肿，及时更换敷料以防感染。
术侧肢体抬高至30°以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。
（2）监测动静脉内瘘吻合口是否通畅。
经常听诊吻合口的血管有无杂音，通常在瘘口处可听到响亮的收缩期吹风样血管杂音，以动脉端明显，并可触及明显的猫喘样震颤。
如术后发现内瘘处震颤和血管杂音很快减弱或者消失，提示血栓形成可能或者包扎得过紧，应及时报告医生予以处理，必要时行吻合口探查。
（3）为加快内瘘成熟，指导患者多行握拳、握球运动，加强功能锻炼，尽快使静脉动脉化。
部分患者可出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧适度的腕套。
（4）保护好血管，避免损伤、压迫血管通路，不能在造瘘侧肢体测血压、输液、采血，不能提重物、戴手表、侧睡，勿将患肢枕在头下，也不能用力过猛，防止吻合口撕裂。
注意内瘘侧上臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。
3内瘘穿刺时的护理：（1）穿刺时间的选择：内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁扩张和增厚。
成熟时间要视年龄、血管条件的不同而异，一般需4周发育成熟。
老年患者、糖尿病患者壁脆而薄，可以在1～2个月以后使用。
未成熟的内瘘，静脉管壁薄，早期穿刺易引起损伤或局部血肿，影响内瘘的使用寿命。
（2）穿刺点的选择：选择正确的穿刺点，动脉穿刺是离开内瘘吻合口5～6 cm以上，针尖向吻合口方向，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。
两穿刺点之间相距8～10 cm以上，且避免与动脉穿刺在同一血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。
血液透析患者动静脉内瘘护理指导
河南省传染病医院血液透析患者健康教育系列血液透析患者动静脉内瘘护理指导动静脉内瘘目前是最佳的血液透析血管通路，血管条件良好的透析患者最好选择动静脉内瘘最为血管通路。
动静脉内瘘注意事项和护理要点主要有：1、一般选择非优势侧肢体（通常为左侧）做手术，避免在该侧肢体抽血、输液等，最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈；糖尿病等血管条件较差者更应做好充分准备。
2、术后禁止术侧卧位，避免挤压术侧肢体，尽量保持肘关节大于90度。
保持手术部位清洁、干燥，若有纱布污染、脱落，或伤口渗血、疼痛等，应及时告知医生；3、术后第二天开始活动术侧肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。
4、向医护人员询问判断内瘘通畅情况的具体细节，一般情况下，术后4--8周后内瘘方可使用。
内瘘只用于透析，不能在内瘘侧肢体抽血、补液、测血压等。
5、穿袖口宽松的衣服，不要在内瘘侧肢体戴手表、饰物或过紧的护腕，内瘘侧肢体不要提重物，抱物品，避免用力活动，但适当的活动有利于保持血流通畅，增加血流量。
6、透析结束后纱布压迫止血，解除纱布压迫后若发现肢体肿胀、疼痛，怀疑渗血，可用手轻轻按压，并告知医生（或自行冰敷及33%硫酸镁湿敷，24小时后可用热敷和喜疗妥）。
7、透析结束24小时后，用喜疗妥适量涂抹内瘘侧前臂正面皮肤，（除透析日外）每日使用。
湿热敷可用柔软温湿的毛巾（温度在37--40℃，以温暖不烫皮肤为宜）轻敷术肢皮肤20--30分钟，每日2--3次，(除透析日外)可每日应用。
目前血液透析技术无论质或量上都取得了飞跃的发展，慢性肾衰竭患者依靠以透析为主的血液净化治疗而长期存活已成为现实。
郑州市第六人民医院血液净化室致力于透析并发症的防治和血管通路的建立与维护，我们相信医学科学发展的力量会让慢性肾衰竭患者获得更高的生命质量和生活质量。
郑州市京广南路29号。
对血液透析病人内瘘的护理
对血液透析病人内瘘的护理对血液透析病人内瘘的护理血液透析是治疗肾功能不足的常见方法，但长期进行透析会导致病人出现血管内瘘，即在肘部或腕部形成的人工血管。
内瘘是病人进行血液透析的必要条件，它可以为透析提供血液通路。
内瘘的护理非常重要，因为它对透析治疗的效果和病人的生活质量有着至关重要的作用。
内瘘的形成需要一定时间，一般需要数周或数月。
在内瘘治疗过程中，护士需要密切关注并合理护理内瘘，以避免出现并发症。
下面是对血液透析病人内瘘的护理的几个方面：1. 定期评估内瘘的状况。
透析病人需要经常检查内瘘的状况，以确保内瘘的通畅和流量。
护士应该检查病人的内瘘位置，观察是否有瘀斑、水肿等异常症状，确保内瘘区域没有受到任何创伤和感染。
2. 定期清洁内瘘区域。
透析病人需要在内瘘部位进行皮肤护理，包括清洁皮肤和防止感染。
护士应该引导病人按照正确的方法清洁内瘘部位，例如用清水和肥皂清洗皮肤，并保持皮肤干燥和清洁。
在洗澡时应避免直接接触内瘘区域，并在每次透析前更换干净的衣物。
3. 规律锻炼。
透析病人应该定期进行运动锻炼，以提高内瘘的血流量。
适度的锻炼可以促进血液循环，防止内瘘变得狭窄或闭塞。
护士应该根据病人的身体状况，制定适合的锻炼计划。
4. 遵循合理的饮食。
透析病人需要遵循健康的饮食习惯，以减少内瘘的负担和风险。
护士应该引导病人遵循适量、均衡、多样化的饮食规律，特别是限制高盐、高脂肪、高糖和高蛋白的食物。
5. 定期检查血压和透析质量。
透析病人需要随时监测血压和透析治疗的质量。
护士应该定期检查病人的体征和透析机器的参数，确保治疗质量和血压控制，避免内瘘受到过度压迫和破坏。
总之，对血液透析病人内瘘的护理应该从多个方面入手，包括定期评估、清洁护理、锻炼和饮食，以及监测血压和透析质量。
内瘘的护理是一个长期的过程，需要护士和病人共同努力，以维持透析治疗的最佳效果和生活质量。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。
为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。
1.术前护理为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。
具体护理方法如下：①心理护理。
受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。
因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。
此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。
为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。
若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。
2.术后自我护理2.1.基础护理①生活护理。
在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。
要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。
术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。
在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧【摘要】血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧对于病人的健康至关重要。
在建立适当的瘘口方面，需要选择适合的位置和大小，以确保血流通畅。
保持瘘口通畅是关键，可以通过定期清洗和避免压迫来减少血栓形成的风险。
同时也要注意避免瘤的形成，及时处理异常情况。
感染是瘘口护理中需要特别关注的问题，保持清洁和遵循卫生标准是预防感染的关键。
定期监测评估瘘口情况可以及时发现问题并采取措施。
加强动静脉内瘘护理对病人的健康至关重要，可以提高病人的生活质量，减少并发症的发生，让病人更好地适应血液透析治疗。
遵循正确的护理技巧可以有效保护瘘口，提高治疗效果，帮助病人更好地应对疾病。
【关键词】血液透析, 动静脉内瘘, 护理技巧, 瘘口, 通畅, 瘤形成, 感染, 监测, 评估, 重要性, 生活质量1. 引言1.1 血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧血液透析病人的动静脉内瘘是一种重要的生命线，因此对瘘口的护理尤为关键。
良好的护理技巧可以有效延长瘘口的使用寿命，减少并发症的发生，提升病人的生活质量。
建立适当的瘘口是关键的一步。
瘘口的选择应基于病人的具体情况，如血管状态和透析需求等。
手术后应定期检查瘘口是否通畅，并及时处理出现的问题。
保持瘘口通畅是瘤形成和感染的重要预防措施。
定期按摩瘘口周围的组织，促进血液循环，避免血液在瘘口处凝结并导致闭塞。
避免瘤形成是另一个需要重视的方面。
避免剧烈运动或受伤，以防止瘤的出现。
定期检查并监测瘤的情况，并在发现异常时及时就医。
预防感染也至关重要。
保持瘘口周围清洁干燥，避免使用刺激性药物或化妆品。
定期更换透析装置和打针器具，防止感染的发生。
定期监测并评估瘘口的情况可以及时发现并处理问题。
医护人员应定期检查瘘口的血流速度和血压，确保透析效果符合预期。
2. 正文2.1 建立适当的瘘口建立适当的瘘口是保证血液透析病人动静脉内瘘有效进行的关键步骤。
在选择瘘口位置时，应充分考虑病人的年龄、身体情况和血管状态。
动静脉内瘘的护理技巧
动静脉内瘘的护理技巧
动静脉内瘘的护理技巧
1. 检查AVF通路：每天检查AVF通路的外观和质地，观察是否有异常情况，如肿胀、瘀血、渗出物等。
如果发现异常情况，应及时向医生报告。
2. 注射技巧：在进行血液透析前，护理人员需要掌握正确的注射技巧。
遵循无菌操作，使用正确的针头尺寸和长度，减少对AVF通路的损伤。
3. 血流量监测：透析过程中，护理人员应定期监测AVF通路的血流量。
通过血流量监测，可以及早发现血栓或狭窄等问题，以便采取相应的护理措施。
4. 保持通路通畅：保持AVF通路的通畅非常重要。
护理人员应定期清洗通路，防止血栓形成。
避免过度擦拭或过度压迫通路，以免引起创伤或狭窄。
5. 预防感染：护理人员需要定期更换透析器和消毒相关设备，
以预防感染。
遵循严格的消毒措施，保持AVF通路的清洁和健康。
6. 定期检查：定期检查AVF通路的功能和健康状况，包括超
声检查和血液测试等。
及早发现并处理问题，可以减少并发症的风险。
7. 教育患者：护理人员应对患者进行相关知识和自我管理技巧
的教育。
指导患者定期检查AVF通路，掌握正确的注射技巧和护
理方法，提高患者的自我保健能力。
结论
动静脉内瘘的护理技巧对于保障患者的透析治疗效果和生活质
量非常重要。
护理人员需要掌握正确的护理技巧，定期检查和保养AVF通路，预防感染和并发症的发生。
同时，通过对患者的教育和指导，提高患者的自我管理能力，促进治疗的成功进行。
请注意，以上内容仅供参考，具体的护理操作和护理计划应根
据实际情况和医生的建议进行制定。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
血透患者内瘘护理
血透患者内瘘护理首先，瘘管护理是非常重要的一环。
在血透治疗过程中，护士需要确保瘘管通畅，以免造成血液透析不充分或透析失效。
在每次透析前，对瘘管进行血管通路检查，包括检查皮肤颜色、温度、位置和动脉搏动情况等，以评估瘘管是否通畅。
如果瘘管出现堵塞或流量减少的情况，应及时进行各种手法的疏通。
其次，皮肤护理也是很重要的一项工作。
血透患者内瘘通常需要保持人工血管通路暴露在体外，因此皮肤容易受到刺激和感染。
护士需要每天为瘘管患者进行皮肤清洁，特别是在透析结束后，护理人员需要用温水和非碱性肥皂清洗患者的皮肤，避免使用刺激性物质来清洁瘘管周围的皮肤，以免对瘘管产生损伤。
此外，在皮肤护理过程中，还需要仔细观察瘘管周围是否有潮湿、红肿、渗出等情况，以及其他异常症状，如皮肤摩擦、皮疹等。
瘘周围感染的预防也是至关重要的。
瘘管周围感染可能导致范围从浅表皮炎症到深部脓肿和败血症。
护理人员应定期更换并清洁透析治疗所需的护士资料，如打针垫、带扣等等，保持洁净无菌，并定时更换透析器和消毒液，以减少瘘周围感染的风险。
另外，护理人员还需保护瘘周围的血管。
在护理过程中要避免对瘘周围血管产生过度的压力和撞击，减少呈现血瘀和血管碎裂。
在插管过程中要遵循严格的操作程序，尽量不要穿刺瘘管。
瘘管较长时，应避免瘘管被卷曲或扭曲，以免影响血流通畅。
总之，对于血透患者内瘘的护理，护士需要保持瘘管的通畅性，进行皮肤清洁和护理，预防瘘周围感染，并保护瘘周围的血管。
这些护理措施的实施，有助于提高血透患者的生活质量，减少并发症的发生，并且确保血透治疗的有效进行。
对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
【 陈香美等 血液净化标准操作规程（ ｌ ． ５ 】 ２ ｏ 北京： ｏ Ａ） 中华人民共和国卫
生 部 ．００４ ２ １：７
胸 部 创 伤 患 者 新 护 理 方 式 临 床 研 究
张 立 邢台 ０４０ ） ５ ０ ０ （ 河北 省邢 台矿业 集 团总 医院心胸 外科
发生 ， 避免切 口开裂应采取的体位等方面的的指导 。
３ 结果 ・ ’
通过术后对患者加强饮食调节 、 密切观察恶露、 剖腹产相关并发症的 预防讲解等健康知识宣教及心理护理、 康复指导 ， 本院收治的８ 例剖腹产 ２ 产妇 伤 口恢复 良好 ， 院均为 治 愈 ， 出 个别 不 良反 应主要 表现 为 胃肠道 方面 的不适， —３ 经２ 周可自行消失 ， 患者对治疗效果均为满意。
３ 讨 论
２３２ 掌握正确的拔针压迫ｌ血方法 ．． 匕
由于动静脉吻合后血管压力
增高， 以及频繁的穿刺 ， 血液透析过程中肝素化都可导致穿刺部位不易止 血， 故每次透析结束后， 皮肤及血管进针点为着力点 以 压迫２ ｒｎ 最好 ～３ ｄ ， ｒ
用指压 ， 力度以不渗血又能扪及震颤为宜， 用弹力绷带缠绕固定压迫球， 手 指按压２ －３ｒｎ， ０ ０ ｉ 以皮下及血管进针点为着力点， ａ 力度以不渗血又能扪及
血｝透析的先决条件是建立和维护有效的血管通路 ， 茛 而瘘管的好蚜 直 ｉ 接影响到透析的效果及患者的生活质量。 要延长内瘘管的使用寿命 ， 不仅
要求护士有高超的专业技能， 同时也要 加强对患者及家属维护方法的指
导。
参 考文献
震颤或听到血管杂音为宜， 手臂稍抬高， 确定止血后指导患者不要立即除 去压迫球， 先将弹力绷带放松， 重新轻轻固定， 待回到家后除 去压迫球， 以 防途中不小心撞击到穿刺点引起再出血。 ２ ３３ 透析间期的内瘘护理 做好卫生宣教， ．． 教会患者每 日自检 内
动静脉内瘘的护理要点
动静脉内瘘的护理要点我有个朋友，他的父亲因为肾脏疾病，需要长期进行血液透析，这就离不开动静脉内瘘这个重要的“生命通道”。
动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析的重要血管通路，所以做好它的护理至关重要。
那都有哪些护理要点呢？首先，要注意观察。
每天都要瞅瞅内瘘的地方，看看有没有红、肿、热、痛，就像关心自己心爱的宝贝一样仔细。
有一次，我朋友的父亲觉得内瘘处有点痒痒的，他赶紧告诉了医生，还好只是皮肤有点干燥，擦了点润肤的就没事了。
这可把他们吓了一跳，从那以后，他们观察得更认真了。
然后，要注意保护内瘘侧的手臂。
不能提重物，比如一桶满满的水，那可坚决不能用这只手去拎，不然内瘘可能会受伤。
睡觉的时候也得小心，别压着这一侧，不然一觉醒来可能就出问题啦。
还有，穿刺的时候也有讲究。
护士们每次穿刺都得小心翼翼，选择合适的部位，不能总是在一个地方扎，那样会把血管弄坏的。
我朋友说，有一次一个新护士穿刺没弄好，把他父亲疼得直皱眉，后来还是经验丰富的护士长出马才解决了问题。
日常的清洁也不能马虎。
要保持内瘘部位的干净，但不能用力搓洗，轻轻擦拭就行。
就像呵护小宝宝娇嫩的肌肤一样，温柔又细致。
另外，穿衣服也要注意。
袖口不能太紧，不然会勒着内瘘的血管，影响血液循环。
总之，动静脉内瘘的护理需要细心、耐心和用心。
就像照顾一个容易发脾气的小孩子，得时刻关注它的情绪和变化，稍有不慎可能就会闹别扭。
只有把这些护理要点都做好，才能让动静脉内瘘这个“生命通道”保持畅通，为患者的治疗提供保障。
希望每一位需要依靠动静脉内瘘进行血液透析的患者都能得到精心的护理，拥有更好的生活质量。
血透患者动静内瘘养护
血透患者动静内瘘养护
应注意些什么
1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2-3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5-10分钟，如果有条件，可用频普治疗仪红外线照射20-30分钟。
2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免撞伤，每次血透前清洁皮肤。
3、使用内瘘穿刺透析后，让护士绑上弹性绷带，自我感觉松紧舒适，以内瘘穿刺点不出血而内瘘通畅能扪及内瘘搏动及震颤为原则。
约20分钟放松一下绷带，30分钟至2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。
4、使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后方可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少
早晚各1次，具体方法：将2-3个手指放在动静内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。
如查发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。
6、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。
睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，内瘘侧肢体不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。
7、每天2-3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧随着人口老龄化趋势的加剧，肾功能衰竭的患病率不断增加。
血液透析是目前最常见的治疗肾功能衰竭的方法之一，血液透析患者的动静脉内瘘（AVF）是透析过程中最常见的血管通路。
AVF 可以有效地解决透析过程中的造口器感染和穿刺疼痛等问题，但是 AVF 的护理工作也变得至关重要。
本文将从透析前、透析中和透析后三个方面介绍AVF 护理的技巧，以提高护理质量和保障患者安全。
一、透析前护理1. 定期检查血管通路：每周一次医生或护士应定期检查 AVF 的情况，包括其血管直径和流量、皮肤分泌物和皮肤松弛度等，如果AVF 存在异常状况应及时采取措施。
2. 合理护理皮肤：AVF 通路位于静脉和动脉之间，动脉的高压会影响 AVF 的正常功能。
为预防皮肤搔抓和创伤等不良影响，平时应注意保持 AVF 通路的清洁和干燥。
3. 透析前心理护理：透析前，护士应该进行心理护理，及时解答疑问，消除患者的紧张感和不安。
二、透析中护理1. 正确穿刺：穿刺前，护士应该仔细检查 AVF 的通路情况和皮肤状态，避免穿刺过程中损伤皮肤和血管，造成 AVF 通路不良。
如果出现排毒不良、输液缓慢等现象，应及时调整和护理，避免感染和血液逆流等危险。
2. 监测透析过程：在透析过程中，护士应该随时监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况，如高血压、低血糖、呕吐、恶心等，及时采取相应措施，避免危害患者的生命安全。
3. 清洁卫生：透析过程中，护士应该注意卫生和消毒，及时清洗透析仪器和配件，避免感染和交叉感染等疾病的危害。
三、透析后护理1. 监测剩余透析量：透析结束后，护士应该继续监测患者的生命体征和透析成果，及时记录剩余透析量和造口器的状况，确保健康和安全。
2. 动静脉内瘘凝血：透析后，患者的皮肤内的动静脉内瘘可能会出现凝血，如果不及时治疗和处理会对患者造成危害。
当 AVF 静脉末端出现顶端梗阻，可以采用手推肝素化石蜡治疗，减少血液凝固。
血液透析患者动静脉内瘘拔针技巧及护理
血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段，而血管通路的建立是进行血液透析的必要条件。
建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析顺利进行的先决条件，自体动静脉内瘘是血液透析病人最常用、最重要的血管通路。
常用部位为桡动脉头静脉途径。
1.2 高位动静脉内瘘穿刺方法1.2.1 穿刺血管的选择选择相对较直而又有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣。
一般选择血管穿刺时先穿血管的近心端(静脉端)，再穿动脉端(远心端)，最初使用时，可以另选一处穿刺做动脉血管，静脉回路用普通静脉，直到内瘘完全成熟。
国内也有一些经验表明，对血管条件好、动脉直径2 mm以上、吻合口0.6 mm以上的内瘘，提前使用并未缩短内瘘的使用寿命。
1.2.2 穿刺点的选择动脉穿刺点应离内瘘吻合口至少5 cm以上，以免损伤吻合口。
静脉针尖指向近心端，动脉针指向吻合口方向，也可指近心方向。
两穿刺点之间相距8 cm以上(最少应>5 cm)，切记避免与动脉穿刺在同一根血管上，以减少再循环。
透析时的穿刺方法有3种。
①绳梯式穿刺：穿刺点均匀分布在造瘘的血管上，每次穿刺均匀破坏某一局部血管弹力纤维的连续性，使血管均匀轻度扩张，适用于血管较细的病人。
②纽扣眼式穿刺：每次穿刺的部位方向，角度一致，而成一通道的穿刺部位，但不会引起血管扩张，适用于内瘘好、血管粗而直的病人。
③区域式穿刺：在一个小区域内反复不定点穿刺，使穿刺局部形成一个小的扩张，逐渐扩大区域范围。
先采用区域穿刺法，再沿扩张的内瘘血管延伸穿刺部位，使整条血管扩张，主要用于内瘘血管不明显的病人。
1.2.3 穿刺技巧穿刺过程中，应分散病人的注意力，消除恐惧心理，使病人积极配合操作。
我科通常操作中采用的是“触摸探索法”穿刺。
在内瘘远端扎止血带，增加血管阻力，促使血管充盈，管型暴露，增强触摸的感知。
穿刺前触摸血管的震颤搏动确定进针的位置，常规消毒穿刺部位皮肤，用安尔碘消毒左手食指和中指，将消毒的两手指并列横放在穿刺部位前(进针的方向前)1.5 cm～2.0 cm血管震颤搏动处的上方，轻微用力下压，感知血管走向深浅。
血液透析病人动静脉内瘘的护理
【 姜永 前 ， ２ 】 王秋 宁， 艳 秋 ． 肠病 术 后 病 发疼 痛 成 因及 护理 『． 唐 肛 Ｊ中 １ 国民族 民间 医药 ，０ ９ １（０ ：５ ． ２０ ，８ １）１６ 【 董丽君 ． 林频 谱仪 在 术后 尿 潴 留 治疗 中的应 用叨． 医学理 ３ 】 周 中国 论与 实践 ，０ １１（ ：２ ． ２０ ，１ ）６４ ５ ［ 张敬 云， ４ ］ 陶明环 ． 肠 病 患者 术后 出血 的原 因与 分析ｆ． 中医 肛 Ｊ 中国 】 急诊 ，０９ １（０ ：７２ ２０ ，８ １） １３ ． 【 ５ 】王 海 燕． ０ 肛 周 脓 肿 患者 的 临床 整 体 护理 【 ．当代 护 士 ， ３ 例 ５ Ｊ ］
查 明原 因及时处 理 。
１３ ５
量， 混合痔术后 ７ １ ～４天为痔核脱落阶段 ， 嘱病人脱核期间应减少 活动。 ③术后 ｌ 天以后的病人 ， ４ 为促进创面的愈合 ， 多补充鸡、 鱼、
带 皮 的肉类 等高 营养 、 蛋 白的食 物 。每 日活动 １２ 时。 高 —小 ２２ 肛门功能锻炼 ， ．８ ． 促进局部血液循环 ： 肛门运动锻炼： ① 患者 自行收缩肛门 ５ ， ｓ如此持续进行 ５ ｉ， Ｅ进行 ３ ５次， ｍｎ 每 ｔ — 可以促 进局部血液循 环 ， 减轻术后肛门局部疼痛 ， 使其排便通畅 ； ②提 肛 运 动 ： 指 用 意 念 有 意 思 的 向上 收提 肛肌 ， 日 １ ２次 ， 次 是 每 － 每
２１ 年 ３ ００ 月
痛 ， 常采取 少进 食 的办法 来 减 少大 便 ， 主观 上 克制 便 意 ， 使 常 或 致 术后便 秘 ，此时须 遵 守 医嘱 给予 清 洁灌 肠 或给 予 番泻 叶缓 泻 剂 ， 以免 大便 干 结 ， 用力 大 便 时引 起 的切 口疼 痛 和创 面 出血 ， 后 时 便 清洗伤 口， ｌ ００ ｌ 用 ： ０ｍ 高锰酸钾溶液坐浴 ， ２ 也可用黄柏 １ｇ败酱 ５、 草 ２ ｇ大黄 １ 、 ０， 陬 蒲公 英 ３ ｇ虎 杖 １ｇ 中药 清 利 湿 热 ， 便 消 ０、 ５等 通 肿 。然 后 更换 敷 料 ， 嘱 患 者在 饮 食 中增 加 蔬 菜 、 果 ， 食 芝 并 水 多 麻、 核桃 之类 的果 品Ｈ 。 ２ ．预防伤 Ｅ感染 ， ．６ ２ ｌ 促进创面愈合由于肛瘘术后局部解剖位置的 特 殊性 ， 面易 受 大便 污染 及炎 症 感 染 ， 此术 后 要 注 意伤 口感 创 因 染 的防治 ， 地进行 便 后 坐浴 及 清洁 创 面换 药 的护 理 。嘱患 者 规范 自行按 时 排便后 ，采 用 ｌ ０ ０ ｌ ： ０ ｍ 高锰 酸 钾溶 液 ５０ｍ 坐浴 液 充 ２ ００ ｌ 分溶 化后 先熏后 洗 ， 以清洁 创 面 、 消肿 止 痛 。局部 换 药每 天 １ ， 次 换 药时要 注意 观察局 部创 面 的颜 色 、 面是 否 清 洁及 肉芽 生 长情 创 况 ， 肉芽 高出创 面 阻止 上 皮ห้องสมุดไป่ตู้ 长 ， 及 时 剪 去 。用 ０１５ 如 要 ． ％的络 ２ 合碘棉球消毒创面及创 面周 围后 ，将九华膏纱条嵌入创 面其底 部， 防止假 性愈 合 ， 同时换 药 动作 要 轻柔 ， 忌粗 暴 以减 轻 疼痛 ［ 切 ５ １ 。 如 体温 稍 高 ， 不超 过 ３ ％多 为 吸 收热 ，一 ｄ可恢 复 正 常 ， 需 但 ８ ｌ２ 无 处 理 。如超过 ３℃ ， 持续 发 热超 过 ７ ， 查看 伤 口有无 感染 ， ８ 且 ｄ应 并
血液透析患者 动静脉内瘘的护理 及常见问题
血液透析患者动静脉内瘘的护理及常見問題:血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。
制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
術前護理保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造瘘侧肢体的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。
向患者说明做内瘘的必要性，促进患者与患者之间的交流消除其紧张和恐惧心理，以取得患者的配合。
检查挠动脉搏动情况和头静脉充盈情况以及尺动脉的供血情况，防止挠动脉结扎后尺动脉血流不畅，手臂供血不足引起坏死。
術後護理1.術後術側肢體抬高制動，保持局部輔料清潔乾燥，注意觀察局部有無出血，滲血，以及血管雜音是否清晰，如有異常幾時給予擴管、抗凝治療。
2.衣袖要松大，注意造瘻部位皮膚清潔，預防感染。
3.注意對內瘻側手的保護，防止受傷。
4.內瘻僅供透析用，術側上肢避免負重、提重物、測血壓，避免一切靜脈治療，佩戴飾物等等。
5.內瘻術後10天鼓勵患者做腕部活動，反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，促進血管擴張。
6.指導患者自己聽血管雜音幾觀察血管震顫的強弱，有無疼痛，發現異常幾時就診。
透析時護理1.内瘘最好在术后4~6周使用。
理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。
同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用。
2.透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。
冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。
3.第一次使用时应选择一处穿刺做动脉血管，静脉回路用普通静脉。
穿刺时要争取一次成功，减少对内瘘血管的损伤。
穿刺部位的选择要有计划性，避免反复穿刺某一固定点，以防造成血管壁变硬、渗血管腔变窄，血流量下降，从而影响内瘘使用寿命，或产生动脉瘤有破裂大出血的危险。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。
该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。
然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。
一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。
如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。
为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。
2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。
因此，它非常容易受到感染。
因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。
建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。
3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。
同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。
4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。
例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。
同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。
二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。
定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。
2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。
例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。
3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。
护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。
同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。
4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教（一）动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之得以长期使用，必须依靠医患双方的共同努力。
（1）术前心理护理。
术前向患者说明造瘘的目的意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安，紧张恐惧的心理。
告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2）仔细告知患者术前应该配合的具体事项。
嘱咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行动，静脉穿刺，以利手术顺利进行，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤，以防术后感染。
（3）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
（4）术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（二）动静脉内瘘术后的护理及宣教内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要，因此要做好以下护理工作。
（1）动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利静脉血回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
（2）术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。
ａ、观察患者心率，心律，呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷，心悸，如有变化应及时向医生汇报，及时处理。
b、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有麻木，发冷，疼痛等缺血情况。
c、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。
若发现渗血不止或内瘘手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
d、观察内瘘血管是否通畅。
首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。
（3）更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。
（4）禁止在造瘘侧手臂进行测血压，静脉注射，输液，抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
血液透析患者内瘘的自我维护
血液透析患者內瘘的自我维护
內瘘是血液透析患者的“生命线”，它是透析患者首选的血管通路，是最安全，应用时间最长。
相对并发症最少的血管通路，如何让血透患者的內瘘使用寿命更长，血透患者的自我管理就至关重要。
內瘘的常规护理
1.內瘘只能用于血液透析，不能在內瘘侧肢体抽血、补液、测量血压。
2.內瘘侧肢体避免用力活动，但适当的活动有利于血流通畅，增加血流量。
3.內瘘侧肢禁止佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧。
4.睡眠时，注意不要把內瘘侧肢体压在身体下，预防內瘘堵塞。
5.透析结束24小时后，避开针眼，涂抹喜辽妥或医用精油凝胶，轻轻按摩至吸收。
6.针眼愈合后，可用温毛巾或温热水袋热敷
7.为了防止感染的发生，要养成良好的卫生习惯，透析前保持手臂清洁。
8.坚持每日早晚监测血管通畅情况
（1）视诊：观察內瘘有无红肿、破溃
（2）触诊：用非手术侧手触摸瘘口，查看有无硬结及有无震颤。
（3）听诊：可将內瘘部位贴于对侧耳朵，也可用听诊器听诊，可听到“呼呼”的血流通过声音。
9.透析时，配合护士，更换穿刺部位。
10.透析结束后，适度按压止血，强度、时间适宜。
何时紧急就医？
1.瘘口出现红、肿、热、痛、有分泌物等感染表现时。
2.利器划伤时，立即按压止血，及时就医。
3.听诊內瘘震颤较前减弱或消失时。
4.如果穿刺失败、皮肤肿胀，用冰敷及33%硫酸镁湿敷，24小时后热敷。
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血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧发表时间：2015-04-08T13:36:00.063Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：李瑞英[导读] 血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命，提高生存质量的一种方法。
李瑞英（山东省济宁市第一人民医院 272002）【摘要】目的：探讨血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧。
方法：对96例血液透析患者动静脉内瘘的使用方法及护理经验进行回顾性分析与总结。
加强造瘘术前、后、透析间期的使用及护理，使患者内瘘得以保持充足的血流量，有效减少内瘘并发症的发生，确保透析的正常进行。
针对我院的98例建立了动静脉内瘘的血液透析患者，通过对内瘘的合理使用及精心保养与护理，使内瘘的平均使用寿命为3年以上，内瘘静脉血管充盈良好，搏动明显，每次穿刺成功，血流量200～260mL/min，患者自我感觉良好，透析效果满意，未出现内瘘阻塞等并发症。
【关键词】动静脉内瘘；血液透析；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0013-02血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命，提高生存质量的一种方法。
他们需要长达数年、数十年的长期透析。
而动静脉内瘘是目前透析病人最理想的选择，也是维持性血液透析病人安全且长久的血管通路，它具有足够血流量，并发症少，可供长期反复使用。
对于长期血液透析的病人，建立和维持一个良好的血管通路是进行血液透析的先决条件，动静脉内瘘是最安全、方便的透析通路，被称为透析病人的生命线。
因此，对动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要，有着重要的临床意义。
我科对50例术后患者进行了观察、护理，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院现有98例动静脉内瘘患者，男性56岁，女42例，年龄23-75岁，平均年龄47岁，原发病中慢性肾小球肾炎16例，梗阻性肾病10例，糖尿病肾病12例，高血压肾病9例。
本组均安全度过围手术期，每周血液透析2次～3次，4.5h/次。
1.2手术方法动静脉内瘘（Internal arteriovenous fistula）是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。
本组均采用外科手术将桡动脉与头静脉作直接吻合。
吻合方式包括端侧吻合法、端端吻合法、侧侧吻合法。
吻合法有两种，缝合法：可采用连续缝合或间断缝合；钛轮钉法：适用于动静脉口径相差比较小的患者。
一般采用直径2.5mm～3mm的钛轮钉，吻合后瘘管成熟相对较快，可以保持瘘口较大的血流量。
2.动静脉内瘘术后并发症及临床表现2.1血栓形成血栓形成是动静脉内瘘最常见的并发症，分为早期血栓和晚期血栓。
前者可能与手术操作以及血管本身“条件较差”有关。
比如，我们很多尿毒症患者都同时合并糖尿病，而糖尿病可以通过多种途径使人体的血管逐渐“硬化”或是变得内壁不光滑，甚至狭窄、闭塞，可想而知这样的血管条件很容易形成血栓，使内瘘失去功能。
另外如果患者出现低血压状态或者血小板功能异常（血液透析患者常常存在这些问题）等情况，那么内瘘处也容易形成血栓，因此维持良好的血糖、血压水平对保护动静脉内瘘是十分重要的。
晚期血栓多是由于静脉狭窄或堵塞使血液回流不畅、动脉血流不足、反复穿刺、低血压、抗凝不充分等原因造成的。
2.2出血术后早期出血以渗血为主，假如出血严重，处理不及时往往可累及整个上臂，肿胀消退后可见成片瘀斑。
有少数患者在进行动静脉内瘘成形术后发现自己手术侧的手部颜色发白，并感到手凉、疼痛、麻木，这一并发症较为少见，但在糖尿病患者发生率相对较高。
还有些患者可能会出现“腕管综合证”，表现为正中神经分布区的疼痛和麻痹，透析期间可以加重，这可能是由于内瘘术成形术后动脉窃血、静脉高压、以及滑膜炎导致的。
2.3血流量不足当血流量增大时，可见血管明显塌陷，患者血管处有触电感，同时有大量泡沫析出，静脉滤网忽上忽下，并伴静脉压报警。
2.4感染感染也是动静脉内瘘较为常见的并发症。
尿毒症患者常常存在白细胞功能异常，免疫功能低下的问题，在这种情况下更容易出现内瘘的感染，因此患者应注意保持内瘘处的清洁，而医护人员在操作过程中也应注意严格无菌操作，防止医源性感染；做好患者卫生宣教工作，嘱患者要保持内瘘侧手臂皮肤清洁、干燥，血液透析后内瘘侧手臂切勿进水；提高穿刺水平，避免发生血肿；内瘘感染严重时，应停止使用内瘘，改用暂时性血管通道。
2.5心力衰竭吻合口径大或近心部位的内瘘，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生心力衰竭。
一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在7mm 以下，同时应积极治疗基础疾病。
前臂内瘘发生心衰比较少见，一旦发生，可采用内瘘包扎压迫，必要时采取外科手术缩小瘘口。
反复心衰者必须闭合内瘘，改用长期留置导管或腹透的方式治疗。
3.动静脉内瘘护理3.1术前护理（1）做好心理护理，术前向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，如很少感染、血栓形成等并发症；使用寿命长；患者可自由活动等。
消除患者焦虑、抑郁、恐惧的心理，使患者意识到手术的必要性，以积极的心态接受手术及血液透析治疗。
（2）仔细告知患者术前切勿在造瘘侧肢体进行动、静脉穿刺，注意皮肤清洁，避免抓伤、碰伤，以防术后感染，保护血管禁作动静脉穿刺，以免引起血管损伤，加大手术难度。
术前停用降压药及肝素等抗凝药。
3.2术后护理（1）内瘘术后应经常观察是否通畅，要保持局部无菌，更换敷料，防感染。
（2）术侧肢体保暖防压，促进血液循环，促进内瘘的成熟，减轻术侧肢体的肿胀。
术后宜穿宽松肥大的衣服，术侧肢体不宜带手表、测血压、提重物。
（3）手术区应保持干燥防止潮湿，避免伤口感染，注意观察有无渗血、出血。
（4）术后3天内应避免血液透析，如病情需要可进行低流量无肝素透析，以防止术后出血；内瘘血管4～6周成熟后方可使用，最好在成形术后3-4个月后再使用。
（5）促进内瘘成熟术后第2天开始活动手指，做握拳运动；2周后指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用造瘘侧肢体捏橡皮球3-4次/天，每次持续10-15分钟；或用止血带压迫2-3次/天，每次5-10分钟，使静脉适度扩张充盈。
3.3进行血液透析时的护理（1）上机后护士每30min巡视1次，血流量保持在200ml/min～260ml/min，超滤充分，注意观察穿刺针是否固定妥当，有无渗血等，确保透析充分和病人安全。
在透析过程中观察病情，如有异常，及时汇报主治医生，及时处理。
（2）密切观察血流量，当流量低于180ml/min，超滤量大时，应特别注意防止内瘘堵塞。
（3）透析病人多数有高血压、冠心病、血液高凝状态等，血液凝固性高，所以透析中抗凝剂的应用量要足够(有出血倾向者除外)，防止血液过于黏稠。
透析结束后观察透析器及管路凝血情况。
对使用促红细胞生成素的患者，定查血常规，防止血色素上升过快引起血液黏稠，并适当调整肝素用量。
3.4血液透析后的护理透析结束后，要特别注意内瘘的通畅，如若处理不当会发生血肿或血栓，直接影响下次透析和血管内瘘的寿命，透析完毕拔针加压要适当，但不应超过2h。
内瘘第一次使用可由护士直接指压，时间5～10min，透析结束当天保持内瘘干燥，每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。
如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联系，及时得到处理。
3.5日常护理（1）内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。
（2）注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。
（3）衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。
（4）内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。
（5）每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。
（6）保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。
（7）术后10天开始做健瘘操。
（8）自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
4.讨论随着血液透析技术的逐步提高，慢性肾衰患者生存率得到提高，护理人员除加强自身业务能力外，还要做好血液透析病人及其家属的健康宣教，使病人提高自我护理意识，合理膳食，充分透析，适当运动，养成良好的生活习惯，提高自己的生活质量。
动静脉内瘘是维持性血透患者长期透析的基本条件，要正确指导患者保护动静脉内瘘，尽早进行有益的锻炼，掌握动静脉内瘘的使用时间，熟练掌握穿刺方法，密切观察透析过程，结束后给予正确的按压方法。
严格无菌操作，避免动静脉内瘘感染，消除引起血栓的一切不利因素，廷长内瘘使用寿命，减少患者痛苦，提高透析质量。
希望随着医学科学的发展。
透析患者拥有更好的治疗机会和手段，提高生存率和生活质量。
5.小结动静脉内瘘具有血流量充足、通畅率高、感染和出血并发症少等优点，是一种安全、可长期使用的永久性通路。
为了保护好血管通路、有效延长使用寿命，建立动静脉内瘘后，避免过早使用内瘘，提高护理人员的穿刺操作技能，透析中防止低血压，局部包扎要适宜，采用适宜的内瘘穿刺点，这样能提高动静脉内瘘使用时间，减少栓塞和狭窄。
在栓塞或狭窄发生之前正确的预防、护理是动静脉内瘘延长使用时间最有效的方法。
同时做好健康教育，使病人了解更多有关内瘘知识，提高病人的生活质量，达到优质服务的目的。
动静脉内瘘是老年维持血液透析病人的生命线，了解老年病人的血管内瘘的特殊性，根据老年血液透析病人具体情况进行监测和采取护理措施，正确使用内瘘，可以延长内瘘的使用寿命，从而延长病人的生命。
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