动静脉内瘘护理以及注意事项PPT课件
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动静脉内瘘的护理PPT课件
健康饮食：保持健康的饮食习惯，
05
适当运动：进行适当的运动，增
避免高糖、高盐、高脂食物
强体质，提高免疫力
动静脉内瘘的并发症 及处理
常见并发症
01
感染：局部红肿、疼痛、 发热等
02
血栓形成：局部肿胀、 疼痛、皮肤颜色改变等
03
出血：局部出血、皮下 血肿等
04
动脉瘤：局部隆起、搏 动性肿块等
05
静脉狭窄：局部静脉变 细、流中断等
并发症的预防
定期检查：定期检 查动静脉内瘘，及 时发现并处理并发 症
保持卫生：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免感染
避免压迫：避免内 瘘周围受到压迫， 防止血栓形成
健康饮食：保持健 康饮食，避免高脂、 高糖、高盐食物， 预防高血压、糖尿 病等并发症
适当运动：适当进 行运动，增强体质， 提高免疫力，预防 并发症
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
健康教育：讲解手术目的、方法 及注意事项，提高患者配合度
术后护理
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
预防感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，避免感染
动静脉内瘘护理以及注意事项ppt课件
XXX中医院
密切观察伤口情况 术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d
XXX中医院
术后注意事项 保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。 术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
XXX中医院
內瘘保护注意事项 5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。 6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
XXX中医院
新瘘管初次使用注意事项 1、新瘘管应由有经验的护士穿刺 2、穿刺前仔细对瘘管进行审视 3、正确选择有效的穿刺点 4、认真仔细的进行穿刺 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理 术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。 介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
XXX中医院
血液透析是什么
1
造瘘的目的
2
术前、后护士工作4
病人自我护理
动静脉内瘘的护理ppt课件
情况下），另择静脉穿刺继续透析；
❖
当静脉穿刺失败时，在原静脉穿刺点以上再
穿刺（避开血肿）或另择静脉穿刺。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正确的止血方法 透析结束后采用压迫止血法,用示指、中指指腹
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一 内瘘相关知识
❖ 终末期肾病的患者维持性血液透析要求有 可重复使用的血液透析通路。目前临床上 使用的最常见的血液透析通路是患者自体 动静脉内瘘。
3.3 拔针后压迫止血方法不当，透析后包扎过紧,长时间压 迫血管形成血栓。
3.4 技术不熟练，穿刺失败出现血肿而压迫血管
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
六 内瘘的保护
早期的功能锻炼很重要，告诉患者正确的功能锻炼方法，应 教会患者及家属学会自我监测瘘管吻
动-静脉内瘘方法
(1) 自体动静脉直接吻合。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
动-静脉内瘘方法
❖ (2)钛制轮钉吻合
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
动静脉内瘘与护理ppt课件
手术血管选择
❖ 原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧； 先远心端后近心端
❖ 可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常 用；其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘
内瘘的功能锻炼
抬高肢体运动 开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行抬高肢体运动。 目的：促进静脉回流，减轻水肿 具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中停留时间约6秒，每次运动
❖ 注意内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤并注意保暖。 ❖ 衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。 ❖ 内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。
❖ 每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压 的发生。
❖ 保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 ❖ 使用内瘘透析当天不洗澡 禁止揭去覆盖在针眼处的敷料
，以免内瘘出血、感染。
❖ 内瘘侧肢体注意保暖。 ❖ 内瘘成熟需6~8周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，过早使
用内瘘会导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。
❖ 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注 意内瘘是否通畅。
❖ 动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉端应向心方向穿刺，保 持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8～10 cm
❖透析中穿刺点渗血处理方法：
1. 新眼穿刺法。 2. 纱线缠绕法：消毒纱布1块，胶布2~3条，先拆开原有固定
穿刺针的胶布，擦净血迹，消毒针眼，然后从消毒纱布中 抽出纱丝6~8根左右，用手捻成一股，将纱线从穿刺针后 方(与皮肤接合处)绕过，在穿刺针前方交叉，再将纱线两 头捻在一起拉紧，用2~3条胶布固定绳子在皮肤上即可。 注意：用手捻纱绳时，手勿接触纱丝中间，防止污染，纱 绳一定要拉紧，勿使纱绳下滑，并一定要压紧在穿刺针与 皮肤的吻合处，否则不能起到止血效果。
动静脉内瘘术的护理ppt课件
包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松， 避免吻合口及该侧手臂不慎受压。 造瘘术后观察伤口敷料有无渗血。保持伤 口敷料干燥。.每3 日换2-3小时伤口无出血静脉输入活血化瘀 的药。术后早期应多次检查，以便早期发 现血栓形成，及时处理
术后24小时无出血可轻轻活动大拇指。
一 动静脉内瘘术的护理
• 1 术前护理 • 保护术侧肢体的静脉，避免在术侧肢体输 液或者静脉注射，打留置针。 • 保持术侧肢体造瘘处皮肤清洁，手术当天 简短指甲，并用肥皂清洁双手。
• 抒发个人感受，保持心情舒适，避免焦虑。
• 2 术后护理 • 造瘘术后24小时造瘘处肢体尽量少活动。 • 造瘘术后24小时需用心电监护监测生命体 征。 • 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻 肿胀。但不应抬高于心脏。 • 术后伤口疼痛属正常，观察有无加剧。
三 患者及家属的自我监测及护理
• 内瘘对透析患者来说是如此重要（可以说 是病人的生命线），就应该倍加爱护和珍 惜。 • 手术后的瘘管，原则上是术后4-8周成熟后 方可使用。理想的内瘘特征是静脉充分扩 张、肥厚。（同时应准备弹性绷带一副， 以便拔针后止血用）
• 避免患侧肢体受压，侧睡时不能朝向造瘘 方。不要穿紧袖衣服，不可带手表等饰物。 不可用造瘘处肢体提重物。
• 对需行维持性透析的患者来说，首先要保 护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保 护好造瘘侧肢体血管，内瘘侧肢体禁止测 血压、输液、抽血等。
• 通常新的瘘管管壁薄而脆，最初几次穿刺很 容易引起皮下血肿而影响下一次穿刺，因此 最好由经验丰富的护士操作。
• 嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部 位勿接触水，以免感染及出血。嘱患者在透 析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦喜疗 妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
动静脉内瘘(共52张PPT)
3.可供穿刺长度 >6厘米，走行平滑 内瘘的并发症及防治措施
移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增强、近端可及震颤
4.深度 厘米 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合或搭桥。
不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面； 内瘘的并发症及防治措施
5.管径厘米 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
1.提前建立的时间 6个月 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端
严格无菌操作，提高穿刺成功率。 新瘘管应由有经验护士进行穿刺
2.成熟时间 4~6周 动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透析病人的“生命线”。
静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 透后发生血肿、淤血等并发症的处理
❖ 自体内瘘：内瘘吻合口占75％。 ❖ 移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。
❖治疗
❖ 病因治疗；狭窄处理 ❖ 溶栓治疗：最好在24小时内进行，尿激酶、肝素；
48小时内仍有希望； ❖ 取栓：导管取栓； ❖ 取栓+PTA：取栓后进行PTA； ❖ 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合
或搭桥。
❖血管瘤形成的原因
此往返重复，此法虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度 要求高，具有限制性，一般适用于人工血管动静脉内瘘患者。
❖ 扣眼法：每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复
穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次穿刺均由同 一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针 穿刺，可减少出血和痛苦。此法对血管长度要求不高，任何 术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命， 明显减少血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症。
移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增强、近端可及震颤
4.深度 厘米 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合或搭桥。
不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面； 内瘘的并发症及防治措施
5.管径厘米 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
1.提前建立的时间 6个月 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端
严格无菌操作，提高穿刺成功率。 新瘘管应由有经验护士进行穿刺
2.成熟时间 4~6周 动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透析病人的“生命线”。
静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 透后发生血肿、淤血等并发症的处理
❖ 自体内瘘：内瘘吻合口占75％。 ❖ 移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。
❖治疗
❖ 病因治疗；狭窄处理 ❖ 溶栓治疗：最好在24小时内进行，尿激酶、肝素；
48小时内仍有希望； ❖ 取栓：导管取栓； ❖ 取栓+PTA：取栓后进行PTA； ❖ 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合
或搭桥。
❖血管瘤形成的原因
此往返重复，此法虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度 要求高，具有限制性，一般适用于人工血管动静脉内瘘患者。
❖ 扣眼法：每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复
穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次穿刺均由同 一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针 穿刺，可减少出血和痛苦。此法对血管长度要求不高，任何 术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命， 明显减少血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症。
动静脉瘘病人的护理PPT课件
预防措施
注意保湿：使用适当的保湿剂 ，保持皮肤的健康状态。
定期随访：按照医生的要求定 期进行复查和随访，确保动静 脉瘘的稳定。
谢谢您的观 赏聆听
护理要点
避免受伤和压迫：避免在动静 脉瘘部位施加压力，避免穿紧 身衣物或背负重物。
注意并发症：了解可能发生的 并发症，如血栓形成和感染， 并及时采取措施预防和处理。
预防措施
预防措施
保持良好的个人卫生：勤洗手，保持动 静脉瘘周围的皮肤清洁干燥。
注意饮食：遵循医生或营养师的建议， 保持适当的饮食和水分摄入。
动静脉瘘护理 的重要性
动静脉瘘护理的重要性
动静脉瘘是透析疗法的关键步 骤，是确保透析过程安全和有 效的关键。
正确的护理可以减少感染和并 发症的风险，提高动静脉瘘的 使用寿命。
护理要点
护理要点
保持动静脉瘘充分通畅：定期检查并遵 循医生的建议，保持动静脉瘘的健康状 态，避免堵塞。
适当的创面护理：保持创面清洁，使用 无菌Байду номын сангаас术更换敷料，避免可能导致感染 的活动。
动静脉瘘病人 的护理PPT课
件
目录 介绍 动静脉瘘护理的重要性 护理要点 预防措施
介绍
介绍
欢迎来到动静脉瘘病人的护理 PPT课件。本课件将为您介绍动 静脉瘘病人的护理要点和注意 事项。
动静脉瘘是一种血管通道，用 于透析治疗，需要特殊的护理 和管理。
介绍
本课件将涵盖适当的护理技巧和预防措 施，以确保动静脉瘘的健康和有效使用 。
动静脉内瘘的护理ppt课件
03
发症
患者自我管理能力：评估患者对内瘘的护理知
04
识和技能掌握情况，以及自我管理能力
谢谢
3
动静脉内瘘的并发症及处 理
常见并发症
静脉高压：内瘘 处静脉回流受阻， 出血：内瘘破裂， 导致静脉高压 出血不止
感染：内瘘部位 红肿、疼痛、发 热等
肢体肿胀：内瘘 处血流受阻，导 致肢体肿胀
血栓形成：内瘘 堵塞，血流受阻
动脉瘤：内瘘处 血管壁变薄，形 成动脉瘤
预防措施
保持内瘘通畅：定 期检查内瘘，发现 堵塞及时处理
动，判断瘘口是否通畅
05
超声检查：通过超声检查，判断动静 06
血液检查：检查血液中的血小板计数、
脉内瘘的通畅程度和血流量
凝血功能等指标，判断瘘口是否通畅
评估结果分析
内瘘通畅性：评估内瘘是否通畅，有无血栓
01
形成
内瘘功能：评估内瘘的血流量、压力等指标，
02
判断内瘘功能是否正常
内瘘并发症：评估内瘘有无感染、出血等并
控制血压：保持血 压稳定避免高血 压对内瘘的影响
适当运动：适当进 行有氧运动，增强 体质，提高免疫力
避免感染：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免细菌感染
健康饮食：保持饮 食均衡，避免高糖、 高脂、高盐食物
处理方法
1
2
3
4
观察内瘘情况：定期检 查内瘘是否通畅，有无
血栓形成
保持内瘘清洁：保持内 瘘周围皮肤清洁，防止
血管通路：作为血管通 路，方便其他血管介入 手术的进行
动静脉内瘘的适应症
血液透析：用于肾衰竭 患者的血液透析治疗
静脉输液：用于静脉输 液治疗，如输血、输液 等
药物注射：用于药物注 射治疗，如胰岛素注射 等
动静脉内瘘的护理ppt课件
弹性绷带的使用
开瘘5次后，护士拔针后绑上绷带， 以内瘘不出血为原则，保证内瘘通 畅，扪及内瘘侧搏动及震颤，自我 感觉松紧舒适，20分钟后由患者放 松绷带，再过30分钟后完全松开绷 带，观察穿刺口是否渗血，如渗血， 继续按压30—60分钟后松开绷带。
四、内瘘使用后的护 理2
保持干洁
3.使用内瘘当日，保 持针眼周围清洁干燥， 24小时内穿刺点不湿 水，预防感染。
添加说明人造血管常用的手术吻 合部位
内瘘分为自体血管内瘘和 移植血管内瘘
• 常用动静脉内瘘手术 吻合口方式：
1.头静脉-桡动脉端-侧 吻合术
2.尺动静脉吻合术 3.上臂肱动脉-头静脉
吻合术
自体动静脉内瘘的血管选择
• 在临床上一般选择 先上肢，后下肢， 先非惯用侧，后惯 用侧。
• 要选择血管弹性好， 动脉直径≧2.0mm, 静脉直径≧2.5mm
本品中的有效成分是从动物脏器 中提取的类肝素（粘多糖多硫酸 酯），具有较强的抗凝血、抗血栓 形成及溶解血栓、促进纤维蛋白溶 解、消炎、消肿（抗渗出）和促进 伤口愈合的作用，可促进渗出物和 瘀斑吸收。
木瓜 酒 制作过 程
原材料（木瓜、白酒、酒罐 ）
制作方法：将青木瓜洗净，沥干水后切成薄片，放入 50℃白酒中浸泡（木瓜与酒的比例1：1），放在阴凉处 保存两周后即可使用。
一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要8～12 周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者 要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩 短内瘘使用时间，导致内瘘失败。
未成熟
内
瘘
的
成
已成熟
熟
四、内瘘使用后的护 理1
新瘘的使用
1.新瘘开瘘的前5次穿刺拔针后 由医护人员按压20分钟后放松弹 性绷带，继续用绷带轻轻压迫内 瘘穿刺点20-30分钟后，由患者 完全松开绷带，检查内瘘是否震 颤、有无渗血。
动静脉内瘘的护理及健康宣教PPT课件
第22页/共29页
八、出现问题处理好
1. 出血 • 立即按住针口10～15分钟 • 在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），2 4 小时后确认没再出血后可热敷。
第23页/共29页
八、出现问题处理好
2. 肿胀淤青 • 外搽“喜疗妥”软膏，并配合热敷或按摩 • 红外线灯照射（注意距离，避免烫伤） • 木瓜酒按摩或配合湿敷（制做方法：青木瓜加50％以上白酒浸泡一个月后即可）
第20页/共29页
六、控制好（体重）
• 控制体重
两次透析之间体重增加，不超过干 体重的3％～5％或每天不超过1公斤
体重增长过快，透析时容易形成血栓或发 生低血压，从而造成内瘘闭塞
第21页/共29页
七、营养好
合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键 饮食原则：二高一低，补调结合 二高：高优质蛋白、高热量 一低：低磷 补：适量水溶性维生素（维生素B、C都是） 注意“调节”水分和电解质的摄入量血Leabharlann 挑选原则：第5页/共29页
吻合方式
第6页/共29页
端侧吻合实体图（最常用）
第7页/共29页
理想的动静脉内瘘
• 不影响正常生活 • 不影响美观 • 血流量足够（200~300ml/min） • 易于穿刺 • 并发症少（如血栓形成、感染等） • 使用寿命长
第8页/共29页
护理及健康宣教
手术前 手术后至使用前
观察手臂观察内瘘血管是否通畅及末梢血管充盈情况禁止在术肢行测血压输液抽血等功能锻炼术后23天术后47天手术后至使用前拆线后定期回透析室复诊使用后的护理良好的健康宣教健康宣教8个好出现问题处理好一观察好1
自体内瘘使用中的病人
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为什么要做动静脉内瘘？
八、出现问题处理好
1. 出血 • 立即按住针口10～15分钟 • 在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），2 4 小时后确认没再出血后可热敷。
第23页/共29页
八、出现问题处理好
2. 肿胀淤青 • 外搽“喜疗妥”软膏，并配合热敷或按摩 • 红外线灯照射（注意距离，避免烫伤） • 木瓜酒按摩或配合湿敷（制做方法：青木瓜加50％以上白酒浸泡一个月后即可）
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六、控制好（体重）
• 控制体重
两次透析之间体重增加，不超过干 体重的3％～5％或每天不超过1公斤
体重增长过快，透析时容易形成血栓或发 生低血压，从而造成内瘘闭塞
第21页/共29页
七、营养好
合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键 饮食原则：二高一低，补调结合 二高：高优质蛋白、高热量 一低：低磷 补：适量水溶性维生素（维生素B、C都是） 注意“调节”水分和电解质的摄入量血Leabharlann 挑选原则：第5页/共29页
吻合方式
第6页/共29页
端侧吻合实体图（最常用）
第7页/共29页
理想的动静脉内瘘
• 不影响正常生活 • 不影响美观 • 血流量足够（200~300ml/min） • 易于穿刺 • 并发症少（如血栓形成、感染等） • 使用寿命长
第8页/共29页
护理及健康宣教
手术前 手术后至使用前
观察手臂观察内瘘血管是否通畅及末梢血管充盈情况禁止在术肢行测血压输液抽血等功能锻炼术后23天术后47天手术后至使用前拆线后定期回透析室复诊使用后的护理良好的健康宣教健康宣教8个好出现问题处理好一观察好1
自体内瘘使用中的病人
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为什么要做动静脉内瘘？
相关主题
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2、注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。 3、衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。 4、内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。
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XXX中医院
內瘘保护注意事项
5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低 血压的发生。
6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
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问：拆除棉球后出血怎么办 答：立即自行按压止血
XXX中医院
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XXX中医院
问：如何预防內瘘“发炎”？ 答：透析当天穿刺点不能湿水，不能用手去抓內瘘穿刺
点，如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹， 內瘘红、肿、痛时应及时来院就诊。
23
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XXX中医院
內瘘保护注意事项
1、内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕 垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。
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XXX中医院
防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不 压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液， 防止发生静脉炎。 内瘘仅限于透析用。不得用于取血 或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压。
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XXX中医院
鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。经常活 动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗 澡和从事日常活动，注意防止感染。
术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢， 减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力， 以免造成内瘘闭塞。
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XXX中医院
促进内瘘成熟的护理
为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周～2 周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些 健瘘操，如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次 3min~5min;每天2~3次；每天热敷等 ，均有助于内瘘 成熟。但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流量 仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造瘘。
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动静脉内瘘护理
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XXX中医院
血液透析是什么 造瘘的目的 术前、后护士工作及护理 建立瘘管前、后血管的护理 病人自我护理 血液净化之內瘘常见问题探讨 內瘘保护注意事项 新瘘管初次使用注意事项
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XXX中医院
问：內瘘堵塞前通常有那些表现 答：可摸到颤动的瘘就是好的瘘！如果颤动减弱或感到
胀痛，可能有內瘘血栓形成应该立即与医务人员联系， 争取尽早修补內瘘，时间很重要。
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XXX中医院
问：怎么按压內瘘 答：原则上，按压力度事宜，按压时间一般为15-30分钟。
识别按压力度有两点很重要 1、要摸到颤动 2、內瘘无渗血
动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉 端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流 量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行 持续性血液透析。
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XXX中医院
术前护士的工作
根据医嘱，接到通知去做手术后，携带患者的病 例，将病人用轮椅安全送达后方可回来。
手术结束后电话通知，必要时将患者接回病房
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XXX中医院
血液透析是什么
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF) 则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
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XXX中医院
造瘘的目的
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒 物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析 的基本条件
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XXX中医院
建立瘘管前血管的护理
术前告知
向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、 术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施， 让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。
介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等 并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁， 勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的 肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
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XXX中医院
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压，抬高患造瘘的肢体， 初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其超过心脏的位置， 以促进静脉回流防止末梢水肿，保证血流通畅。
保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次，14d拆线，包扎辅料不要过紧，松紧度以能们及 到震颤为宜，操作中严格执行无菌操作。
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XXX中医院
密切观察伤口情况
术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血 管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、 无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血 管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位， 每日3次，连续3d
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XXX中医院
术后注意事项
保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免 潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。
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XXX中医院
血液透析间期病人的自我护理
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XXX中医院
预防感染
教会病人保护自身内瘘，做到血液透析前保持穿 刺部位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透析后穿 刺部位避免当日接触水。
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自我检测
病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管 杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立即来医院就诊。如 有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩 张或意外撞破。
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建立瘘管后血管的护理
病情观察 术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血
管搏、肢体远端血液循环情况，观察有无血管震颤、 杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口 明显渗血，可能会导致局部压迫，引起内瘘闭塞；如 出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血 液供应障碍现象时，应警惕窃血综合症的发生、出现 以上情况应及时通知医生
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XXX中医院
血液净化之內瘘常见问题探讨
1、內瘘为什么会堵塞 2、內瘘堵塞前通常有那些表现 3、怎么按压內瘘 4、拆除棉球后出血怎么办 5、內瘘为什么会变成瘤 6、如何预防內瘘“发炎”？
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问：內瘘为什么会堵塞 答：最常见的原因血透后穿刺点止血压迫时间过长、用
力过大，使內瘘血流中断。 失水，往往发生于透析时 脱水过多剧烈呕吐或严重腹泻等引起低血压。感染后 出现血栓。
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內瘘保护注意事项
5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低 血压的发生。
6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
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问：拆除棉球后出血怎么办 答：立即自行按压止血
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问：如何预防內瘘“发炎”？ 答：透析当天穿刺点不能湿水，不能用手去抓內瘘穿刺
点，如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹， 內瘘红、肿、痛时应及时来院就诊。
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內瘘保护注意事项
1、内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕 垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。
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防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不 压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液， 防止发生静脉炎。 内瘘仅限于透析用。不得用于取血 或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压。
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鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。经常活 动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗 澡和从事日常活动，注意防止感染。
术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢， 减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力， 以免造成内瘘闭塞。
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促进内瘘成熟的护理
为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周～2 周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些 健瘘操，如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次 3min~5min;每天2~3次；每天热敷等 ，均有助于内瘘 成熟。但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流量 仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造瘘。
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动静脉内瘘护理
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血液透析是什么 造瘘的目的 术前、后护士工作及护理 建立瘘管前、后血管的护理 病人自我护理 血液净化之內瘘常见问题探讨 內瘘保护注意事项 新瘘管初次使用注意事项
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问：內瘘堵塞前通常有那些表现 答：可摸到颤动的瘘就是好的瘘！如果颤动减弱或感到
胀痛，可能有內瘘血栓形成应该立即与医务人员联系， 争取尽早修补內瘘，时间很重要。
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问：怎么按压內瘘 答：原则上，按压力度事宜，按压时间一般为15-30分钟。
识别按压力度有两点很重要 1、要摸到颤动 2、內瘘无渗血
动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉 端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流 量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行 持续性血液透析。
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术前护士的工作
根据医嘱，接到通知去做手术后，携带患者的病 例，将病人用轮椅安全送达后方可回来。
手术结束后电话通知，必要时将患者接回病房
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血液透析是什么
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF) 则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
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造瘘的目的
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒 物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析 的基本条件
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建立瘘管前血管的护理
术前告知
向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、 术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施， 让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。
介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等 并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁， 勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的 肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
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术后一般护理
术后让病人避免患肢受压，抬高患造瘘的肢体， 初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其超过心脏的位置， 以促进静脉回流防止末梢水肿，保证血流通畅。
保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次，14d拆线，包扎辅料不要过紧，松紧度以能们及 到震颤为宜，操作中严格执行无菌操作。
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密切观察伤口情况
术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血 管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、 无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血 管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位， 每日3次，连续3d
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术后注意事项
保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免 潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。
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血液透析间期病人的自我护理
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预防感染
教会病人保护自身内瘘，做到血液透析前保持穿 刺部位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透析后穿 刺部位避免当日接触水。
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自我检测
病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管 杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立即来医院就诊。如 有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩 张或意外撞破。
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建立瘘管后血管的护理
病情观察 术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血
管搏、肢体远端血液循环情况，观察有无血管震颤、 杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口 明显渗血，可能会导致局部压迫，引起内瘘闭塞；如 出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血 液供应障碍现象时，应警惕窃血综合症的发生、出现 以上情况应及时通知医生
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血液净化之內瘘常见问题探讨
1、內瘘为什么会堵塞 2、內瘘堵塞前通常有那些表现 3、怎么按压內瘘 4、拆除棉球后出血怎么办 5、內瘘为什么会变成瘤 6、如何预防內瘘“发炎”？
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XXX中医院
问：內瘘为什么会堵塞 答：最常见的原因血透后穿刺点止血压迫时间过长、用
力过大，使內瘘血流中断。 失水，往往发生于透析时 脱水过多剧烈呕吐或严重腹泻等引起低血压。感染后 出现血栓。