石材厂建设项目环境影响登记表
建设项目环境影响登记表
废水
生活污水
生产废水
采取的环保措施及排放去向
生活污水
无环保措施：
生活污水直接通过园区排污管网排放至XX排污站
生产废水
有环保措施：
生产污水采取格栅措施后通过园区排污管网排放至XX排污站
承诺
XXXXXXXXXXX有限公司承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XXXXXXXXXXX有限公司XXX承担全部责任。
建设项目环境影响登记表
填报日期：XXX-XXX-XXX
项目名称
XXXXXXXXXXX有限公司
建设地点
天津市XXXXXXXXXXXX
占地（建筑、营业）面积（㎡）
XXXXX
建设单位
XXXXXXXXXXX有限公司
法定代表人或者
主要负责人
XXX
联系人
X
联系电话
1XXXXXXX42
项目投资（万元）
XXXX万
环保投资（万元）
XXX
拟投入生产运营
日期
XXXX年XX月XX日
项目性质
新建
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第178一般社区服务项目中全部。
建设内容及规模
拟投入XXXX万元人民币建设酒店衣物、卧具等洗涤项目，环保投入XXX万元人民币。建筑面积XXXX平方米。
法定代表人或者主要负责人签字：
备案回执
该备案环境影响登记表已经完成备案，备案号：2020040517101401382
加工生产大理石13吨年项目环境影响报告表环评报告
建设项目环境影响报告表（试行）国家环境保护总局制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制1、项目名称――指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。
2、建设地点――指项目所在地详细地址、公路、铁路应填写起止点。
3、行业类别――按国标填写。
4、总投资――指项目投资总额。
5、主要环境保护目标――指项目区周围一定范围内集中居民住宅、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
6、结论与建议――给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。
同时提出减少环境影响的其它建议。
7、预审意见――由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。
8、审批意见――由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
目录第一章建设项目基本情况第二章工程内容及规模一、工程内容二、主要原辅材料三、主要生产设备及数量四、能耗水耗情况五、工作制度及劳动定员六、排水工程第三章与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题第四章项目地理位置及四至情况第五章建设项目所在地自然环境社会环境简况一、自然环境简况(地形、地貌、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)二、社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)第六章主要编制依据及环境功能属性一、项目主要编制依据二、项目所在地环境功能属性第七章环境质量状况一、建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、声环境、生态环境等):二、主要环境保护目标(列出名单及保护级别)第八章评价适用标准第九章建设项目工程分析一、工艺流程简述(图示)二、主要污染工序第十章项目主要污染物产生及预计排放情况第十一章环境影响分析一、施工期环境影响简要分析二、营运期环境影响分析:三、产业政策、选址合理性分析四、项目与其他文件的相符性分析五、环保投资第十二章建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果第十三章结论与建议附图1 项目地理位置图（比例尺：1:80000）附图2 项目卫星图及噪声监测布点图附图3 项目平面布置及四至示意图附图4 项目现状及四至环境现状图附图5 污水管网平面布置图附图6 土地利用规划图附件：附件1 营业执照附件2 委托书附件3 建设项目环境影响评价文件完成情况调查表附件4 环评文件类别确认书附件5 环评文件编制程序及时间表附件6 环评文件评分表。
年产70万立方米石材、锯泥压滤、废渣处理项目环评报告表
1000
环保投资占
总投资比例
2%
2020 年 1 月
一、项目建设背景
汶上县白石镇拥有丰富的石材资源，形成了众多的石材加工企业。当地石材开采加
工企业生产加工过程中产生大量的锯泥、废石渣等生产废物。部分石材加工企业不合理
的处置锯泥、废石渣等固体废物，大量的锯泥、废石渣乱堆乱放，给当地环境造成很大
ห้องสมุดไป่ตู้
的影响。为此，汶上县同航环保建材有限公司拟投资 2000 万元，建设石子、石砂、锯
用水、洗砂用水。
①喷雾降尘用水
废石料堆场、石子和石砂堆场均设置于封闭式破碎车间内，占地面积约 2200m2， 为控制堆场因装卸等受扰动而产生的扬尘，建设单位拟采用定期对物料堆场及装卸环节
进行洒水，环评建议按每天洒水 4 次，平均 1L/m2·次计算，则堆场及装卸环节抑尘用 水量约 8.8m3/d（2640m3/a），这部分水蒸发或存于原料中，无废水排放。
3、主要设备
表 1-3 主要生产设备一览表
序号
设备名称
单位
数量
锯泥加工设备
1
泥砂分离机
台
10
2
锯泥压滤机
台
20
3
柱塞泵
台
10
碎石加工设备
1
振动式喂料机
台
1
2
颚式破碎机
台
1
3
锤式破碎机
台
1
4
筛分机
台
1
5
水洗轮
台
2
6
脱水筛
台
1
7
输送带
条
10
公用设备
1
地磅
台
1
3
建设项目环境影响登记表(模板)
填表日期：20**年**月**日
项目名称
***项目
建设地点
**省**市**县**镇**路**号
建筑面积
（平方米）
**
建设单位
***
法定代表人
**
联系人
**
联系电话
***
项目投资(万元)
**
环保投资(万元)
**
拟投入生质
新建（改建、扩建）
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第**项中***栏目。
建设内容及规模
***项目，建筑面积**㎡。
主要环境影响
废气
采取的环保措施及排放去向
其他措施:
设置了厨房油烟废气专用烟道。
废水
生活污水
生活污水
有环保措施:
生活废水采取预处理措施后通过污水管道排放至集镇管网。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：***。
固废
环保措施:
生活垃圾由环卫部门定期清运。
噪声
有环保措施:
采用隔音屏障，选用低噪产品，减少噪声对周围环境的影响。
生态影响
有环保措施:
加大绿化投入，增加人工植被。
承诺：***XX有限公司***（法人代表）承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由***有限公司***（法人代表）承担全部责任。 （签字盖章）
大理石家具生产项目环境影响报告表
大理石家具生产项目环境影响报告表建设项目基本情况项目名称大理石家具生产建设单位明英石材家私厂法人代表唐明联系人唐明联系电话83650922 邮政编码610300通讯地址青白江区祥福镇桂通村建设地点青白江区祥福镇桂通村立项审批批准文号部门新建（补办）□改扩建□技行业类别家具建设性质改投资比总投资40万元环保投资16万元40%例占地面积10.2亩总建筑面积3082平方米工程内容及规模一、建设项目的由来成都是西南地区科技、商贸、金融中心，随着国家西部大开发战略的实施，将促使西部地区经济高速发展。
随着经济的迅速发展，人民生活水平的不断提高，人们对居住、生活环境的高要求，也促进了家具产业的发展。
家具产业的迅速发展也为大理石加工为家具带来了巨大的市场潜力，正是基于这一市场前景所带来的机遇，业主唐明拟在成都市青白江区祥福镇桂通村投资建设“明英石材家私厂”。
明英石材家私厂根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》和国务院令第253号文的要求，向青白江区环境保护局申办环境影响评价手续，经青白江区环境保护局审查决定，由环境影响评价持证单位编制本项目环境影响报告表。
明英石材家私厂填写环境保护申报登记表后，随即委托西南交通大学环境科学与工程学院环评中心对本项目进行环境影响报告表的编制工作。
我院环评中心接受委托后，立即开展了详细的现场踏勘、资料收集工作，在对本项目工程有关环境现状和可能造成的环境影响进行分析后，依照环境影响评价技术导则的要求编制了环境影响报告表。
由于该项目已建成，因此本项目为补办环境影响评价手续。
针对这一情况，本环评的评价重点是调查评价项目存在的环境问题，在此基础上提出相应的整改措施。
二、项目基本情况（－）项目名称、地点、建设单位及性质项目名称：大理石家具生产建设地点：青白江区祥福镇桂通村建设单位：明英石材家私厂建设性质：新建（补办）产品及产量：本项目年加工大理石餐桌桌面（规格为150×90cm，130×80cm，140×85 cm）和茶几桌面（规格为120×70 cm，130×80 cm）为9000m2。
建设项目环境影响登记表(餐饮业类)
类别环保局编号收文日期省年月日市年月日区县年月日建设工程环境影响登记表〔饮食消遣效劳类〕工程名称建设单位〔盖章〕编制日期：年月日江苏省环境保护厅制填报须知一、填表要求1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。
2、须照实申报，标准填写，不得瞒报和虚报。
3、全部填报内容须经法人批阅后签字认可。
4、备齐全部附件资料后报环保局工程审批部门。
对全部复印资料，环保局可以要求供给原件核对。
二、附件资料1、工程名称证明●办企业或更名提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印件；●已有《营业执照》的企业，提交其复印件；●属分支机构的，提交上级公司的《营业执照》复印件。
2、工程建议书：环保重点治理的建设工程须提交《工程建议书》。
3、对环境可能产生重大影响的建设工程，须提交环境影响初步分析报告。
三、填表指南1、封面上角表格，仅供环保部门填写。
2、“环保投资”填写建设污染防治设施所打算投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。
3、“预期投产日期”填写估量建设工程完成后投产日期。
4、“旅店面积”填写旅店总的营业面积。
5、“餐厅面积”填写餐厅的营业面积，假设有多个餐厅请分别填写。
6、“消遣场所面积”填写舞厅、卡拉 OK 包房等总的营业消遣场所面积；专设 DISCO 舞厅填入“DISCO舞厅“一栏。
7、“空调设备”填写空调机型号并标明分体式空调或中心空调。
8、“燃料状况”假设燃油须标明重油或柴油。
9、“排水状况”填写总用水量、废水排放量和重复用水量，其中总用水量为废水排水量加重复用水量之和。
10、“废水、废气、噪声的污染防治措施”用文字简要说明申报工程的主要污染来源和拟实行的污染防治措施〔包括建设期、营运期〕。
工程名称 建设单位 法人代表 联系人联系邮政编码通讯地址 建设地点 建设性质 行业类别 及代码 占地面积 平方米 绿化面积平方米总投资 万元环保投资万元 投资比例%预期投产日期年月估量工作日天 北一、建设工程根本状况二、工程拟选建设地址四周环境及主要敏感目标〔居民点、纳污河流等〕分布状况示意图三、经营内容〔一〕旅业旅店建筑面积平方米客房间床位张洗衣房面积平方米型台干洗机型台湿洗机〔二〕餐饮餐厅面积米2 厨房面积米 2 炉灶个燃料种类燃料用量公斤/日套卡拉 OK 音响〔三〕歌舞厅消遣场所面积米2 DISCO 舞厅面积米2套卡拉 OK 音响〔四〕健身消遣保龄球、桌球球室面积米2 球道数道球桌数台桑拿浴、药浴浴室面积米2 锅炉型号、数量其它总用水量废水排放量排放去向重复用水量四、附属设施空调设备型号数量台发电机型号数量台锅炉型号数量台燃料状况种类用量吨/日其它设备设施五、排污状况及污染防治措施〔一〕排水状况〔二〕防治废水、废气、噪声污染措施简要说明声明：本人严峻声明：本表以上所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等状况及由此导致的一切后果由本人担当全部责任。
石沙场环评报告表
交通运输是国民经济及社会发展的重要保证， 的交通运输现状运输结构主要有铁路和公路组成，目前形成“两纵一横”的管架结构。“两纵”即南同蒲线铁路、大运（-）公路，“一横”及霍桃（ -隰县）和霍上（ -沁源）公路。
最高气温39.2℃；极端最低气温-18℃；年平均相对湿度62.7%；年平均降水量594mm；年平均蒸发量1745.8mm；日照时数2500小时；无霜期200天；年主导风向NNW；年平均风速1.9m/s；最大积雪深度110mm；最大冻土深度530mm。
6、矿产资源
矿产资源丰富，已发现的有煤、铝土矿、溶剂灰岩、耐火粘土、石英砂岩、白云岩、石膏、石英、长石、黑砂石、紫砂石、硅线石、磷矿石、云母和稀有金属等19种。
5、生产规模及产品方案
本次建设项目设计生产规模为年加工石料5万m3、建筑用砂3万m3，产品方案为产品直接销往当地和附近县市。
6、平面布置
本次建设项目总占地面积为6667m2，占地围布置有办公生活区、原料堆场、成品堆场、主厂房、各功能水池等，具体平面布置见附图2。
7、投资金额及来源
本次建设项目预计投资为300万元，其中环评要求的环保投资27.5万元，全部为企业自筹解决。
郭庄泉区处于祁吕和华夏两体系的富含水区，其中下团柏断层斜切汾河谷地，层面具有阻水性能。汾河以东有新华夏系的十里堡断层，沿谷地向南与下团柏断层反接。其共同作用为含水层出露提供条件。
泉域汾河两侧为丘陵地带，由于河流侵蚀下切作用中奥统灰岩含水层，形成泉水溢出。下奥统白云岩起着隔水底板作用，泉群成为排泄中奥岩溶水的全排泄型泉。水质为HCO3-Ca.Mg型，矿化度0.52～0.63克/升。
8、主要设备
本次建设项目主要生产设备见表2。
表2 工程主要设备一览表
建设项目环境影响登记表
DOCS SMART CREATE
建设项目环境影响登记表编制指南
DOCS
01
环境影响登记表的重要性及作用
环境影响登记表作为环境影响评价的依据
环境影响登记表是环境影响评价的基础文件
• 记录了建设项目的基本信息
• 分析了建设项目的环境影响
• 提出了环境保护措施及环境监测计划
• 了解成功案例的建设项目的特点
• 分析成功案例的环境影响登记表的编制方法
• 总结成功案例的经验和教训
学习成功案例的环境保护措施及环境监测计划
• 了解成功案例的环保措施及环境监测计划
• 分析成功案例的环保措施及环境监测计划的合理性和有效性
• 学习成功案例的环境保护管理经验
提高建设项目环境影响登记表的编制质量
整理建设项目相关信息和数据
• 对收集到的信息进行分类和整理
• 建立建设项目环境影响登记表的数据体系
• 保障建设项目环境影响登记表的准确性和完整性
Hale Waihona Puke ⌛️建立建设项目环境影响登记表的编制模板
• 根据国家和地方的相关政策和法规制定编制模板
• 结合建设项目的特点和环境影响特点调整编制模板
• 保障建设项目环境影响登记表的格式和内容的一致性
• 有助于实施环境保护监管和执法
环境影响登记表有助于提高环境保护部门的工作效率
• 有助于简化环境影响评价的流程和手续
• 有助于实现环境保护信息的共享和协同
• 有助于提高环境保护决策的科学性和准确性
环境影响登记表有助于提高环境保护意识
• 有助于增强建设单位和相关利益方的环境保护责任感
• 有助于提高公众对环境保护的关注度和参与度
建设项目环境影响登记表模板
建设项目环境影响登记表模板一、项目基本情况1.项目名称：2.项目所在地：3.项目类型：4.项目建设单位：5.项目承建单位：6.项目投资额：7.项目建设周期：8.项目建设规模：9.项目主要建设内容及工艺流程：10.项目环境影响特征：二、环境影响评价基本情况1.环境影响评价文件名称：2.环境影响评价文件编号：3.环境影响评价机构：4.环境影响评价文件批准单位：5.环境影响评价文件批准日期：三、项目环境影响情况1.资源利用情况：a)主要原材料：b)水资源：i.水源地与用水量：ii.水资源利用及消耗情况：c)土地资源：i.土地面积：ii.土地利用情况及改变：iii.土地复垦方案：d)能源消耗情况：i.能源类型及消耗量：ii.节能方案：e)其他资源利用情况（如矿产资源、生物资源等）：2.大气环境影响：a)主要排放物：b)排放口设置及数量：c)污染物排放标准：d)污染物控制措施及治理设施：e)大气污染物对周边环境的影响评价：3.水环境影响：a)废水排放情况：i.排放口设置及数量：ii.废水排放标准：iii.废水处理设施及工艺流程：b)废水对周边水环境的影响评价：4.土壤环境影响：a)废弃物及土壤污染情况：b)废弃物及土壤处理措施：c)废弃物对周边土壤环境的影响评价：5.噪声及振动环境影响：a)噪声与振动源情况及对周边环境的影响评价：b)噪声及振动控制措施：6.生态环境影响：a)生态系统破坏情况：b)植被及野生动物状况：c)生态保护方案：7.社会环境影响：a)对周边居民生活环境的影响评价：b)对就业情况的影响评价：c)对交通状况及出行安全的影响评价：四、环境保护措施1.污染物排放控制措施：2.废水治理措施：3.废弃物处理措施：4.噪声及振动控制措施：5.生态保护措施：6.社会保护措施：五、环境监测与评价1.环境监测计划：2.环境监测方法：3.监测指标：4.监测频次及责任单位：5.环境监测结果：六、环境管理与监督1.环境管理机构及人员：2.环境管理制度：3.环境监督机构及职责：4.环境违法行为处理办法：七、环境影响评价报告的公示与反馈1.环境影响评价报告公示情况：2.公众对环境影响评价报告的反馈：3.公众反馈的采纳情况：以上是建设项目环境影响登记表的模板，根据实际项目情况进行填写和完善。
建设项目环境影响登记表样本
建设项目环境影响登记表
建设单位：（盖章）
项目名称：
年月日
国家环境保护总局监制
填表说明
1、此表适用于不需编制环境影响报告书或环境影响报告表的各类建设项目。
2、此表一式九份，由建设单位填写，经环保行政主管部门批准后可作为批准可行性研究 ，办理征地、供水、供电、贷款、工商营业执照和开工手续的依据。
建设项目环境影响登记表（表一）
项目编号：
项目名称
总投资
建设单位
建设地点
行业代码
建设性质
建设依据
主管部门
工程规模
占地面积
排水去向环保投资法人代表源自电话、邮编主要产品名称
产品规模
主要原辅材料用量
名称
现状用量
新增用量
总用量
水资源及主要能源消耗
名称
现状年用量
年增用量
年总用量
水
电
燃煤
燃油
燃气
其它
建设项目环境影响登记表（表二）
项目地理位置示意图：↑北
项目平面布置示意图：
建设项目环境影响登记表（表三）
周围环境概况
工艺流程及污染流程
建设项目环境影响登记表（表四）
项目排污情况及环保措施：
审批意见：定环记[2011] 号
年月日
环保影响登记表
项目名称
申请单位
申请日期
环保影响评估日期
环保影响评估报告编号
影响类型
影响程度
建议措施
项目A
公司A
2023年1月1日
2023年2月1日
EIA2023-001
大气污染
中等
采用净化设施降低排放
项目B
机构B
2023年3月15日
2023年4月10日
EIA2023-002
水体污染
严重
引入水质治理技术
机构F
2023年11月1日
2023年12月5日
EIA2023-006
噪声污染
严重
优化设备布局，减少噪音产生
项目G
公司G
2023年1月15日
2023年2月20日
EIA2023-007水Leabharlann 污染中等引入循环水系统
项目H
协会H
2023年3月10日
2023年4月5日
EIA2023-008
土壤污染
轻微
建立土壤保护措施
项目C
公司C
2023年5月5日
2023年6月1日
EIA2023-003
噪声污染
轻微
采取隔音措施
项目D
协会D
2023年7月20日
2023年8月15日
EIA2023-004
土壤污染
严重
实施土壤修复计划
项目E
公司E
2023年9月10日
2023年10月5日
EIA2023-005
生态影响
中等
设立生态保护区
项目F
建设项目环境影响评价分类管理名录(报告书、表、登记表)
附件建设项目环境影响评价分类管理名录第一条为了实施建设项目环境影响评价分类管理，根据《环境影响评价法》第十六条的规定，制定本名录。
第二条国家根据建设项目对环境的影响程度，对建设项目的环境影响评价实行分类管理。
建设单位应当按照本名录的规定，分别组织编制环境影响报告书、环境影响报告表或者填报环境影响登记表。
第三条本名录所称环境敏感区，是指依法设立的各级各类自然、文化保护地，以及对建设项目的某类污染因子或者生态影响因子特别敏感的区域，主要包括：（一）自然保护区、风景名胜区、世界文化和自然遗产地、饮用水水源保护区；（二）基本农田保护区、基本草原、森林公园、地质公园、重要湿地、天然林、珍稀濒危野生动植物天然集中分布区、重要水生生物的自然产卵场、索饵场、越冬场和洄游通道、天然渔场、资源性缺水地区、水土流失重点防治区、沙化土地封禁保护区、封闭及半封闭海域、富营养化水域；（三）以居住、医疗卫生、文化教育、科研、行政办公等为主要功能的区域，文物保护单位，具有特殊历史、文化、科学、民族意义的保护地。
第四条建设项目所处环境的敏感性质和敏感程度，是确定建设项目环境影响评价类别的重要依据。
涉及环境敏感区的建设项目，应当严格按照本名录确定其环境影响评价类别，不得擅自提高或者降低环境影响评价类别。
环境影响评价文件应当就该项目对环境敏感区的影响作重点分析。
第五条跨行业、复合型建设项目，其环境影响评价类别按其中单项等级最高的确定。
第六条本名录未作规定的建设项目，其环境影响评价类别由省级环境保护行政主管部门根据建设项目的污染因子、生态影响因子特征及其所处环境的敏感性质和敏感程度提出建议，报国务院环境保护行政主管部门认定。
第七条本名录由国务院环境保护行政主管部门负责解释，并适时修订公布。
第八条本名录自2015年6月1日起施行。
《建设项目环境影响评价分类管理名录》（环境保护部令第2号）同时废止。
3456789101112131415161718192021222324。
项目环保备案登记表
存案资料 2项目环保存案登记表案号：企名称（盖印）企地址行政地区代中心地点度中心地点度照号机构代号法定代表人系系人系建目名称建地址2占地面（ m）行模目投（万元）保投（万元）1、主体建筑：主要生或状2、内容：，有，共有工人。
3、作：况、目四至状况4、生工：5、境：目位于，面是，南面是，西面是，北面是。
（在本表后附上目地点的星、四至）1、2、主要数目3、4、⋯⋯□1、水：排种□2、气：□3、噪声：□4、固：水：广省《水染物排放限》（DB44/26-2001）第二段染物排放准3行准气：《食油烟排放准》（GB18483-2001）即油烟度≤ 2mg/m噪声：《社会生活境噪声排放准》 (GB22337-2008)准新鲜水用水量能源耗费量（万吨 / 年）（万吨标煤 / 年）废水排放量废气排放量（万吨 / 年）（万标立方米 / 年）废水治理设备工艺废气治理设备工艺废水排放去处受纳水体废水排放口数目废气排放口数目危险废物 / 严控废物种类编号及处理状况（注：依据《广东省严控废物名录》《国家危险废物名录》、填写）□1、工商营业执照（复印件，加盖公章）□2、法人（经营者）身份证（复印件，加盖公章）附件□3、所在镇、街道对本项目选址的建议□4、餐厨垃圾、废油脂办理协议□5、废机油、含油抹布办理协议以上填写内容状况真实。
存案承诺存案建议负责人署名（盖印）：年月日（盖章）年月日附图一：项目地点图（卫星图）附图二：项目四至图。
建设项目环境影响登记表
备案回执该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：
建设内容及规模
建设内容：金属材料切割、焊接组装、改变物理状态、强度试验建设规模：激光切割机1台、刨槽机2台、剪板机1台、折弯机3台
主要环境影响
☑废气
采取的环保措施及排放去向
切割金属产生的金属粉尘经专用除尘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施收集后同生活垃圾一起交由环卫部门处置。
☑废水
生活污水收集至工业区内防渗透化粪池收集后清掏处理。
建设项目环境影响登记表
填报日期：年月日
项目名称
复合金属材料实验项目
建设地点
占地面积（m2）
建设单位（个人）
法定代表人
联系人
联系电话
项目投资（万元）
环保投资（万元）
拟投入生产运营日期
项目性质
☑新建
□改建
□扩建
备案依据
该项目属于《<建设项目环境影响评价分类管理名录>市实施细化规定（2019年本）》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第107项中专业实验室（其他）。
☑固废
切割金属产生的废金属材料集中回收循环利用。
☑噪声
合理布置产噪设备，选用低噪声设备，采用减震隔音胶垫消声等措施。
□生态影响
无
□辐射环境影响
无
承诺：承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由承担全部责任。
建设项目环境影响报告表(污染影响类)模板
（污染影响类）
项目名称： 建设单位（盖章）： 编制日期：
中华人民共和国生态环境部制
—3—
一、建设项目基本情况
建设项目名称 项目代码
建设单位联系人
指立项批复时的项目名称。无立项批复则为可 行性研究报告或相关设 计文件的项目名称 指发展改革部门核发的唯一项目代码。若发展改革部门未核发项目代 码，此项填“无”
污染 物排 放控 制标 准
填写建设项目相关的国家、地方污染物 排放控制标准，以及污染物的排放浓度、排放 速率限值
—7—
总量 控制 指标
填写地方生态环境主管部门核定的总量控制指 标。没有总量控制指标的，填写“无”
—8—
四、主要环境影响和保护措施
施工 期环 境保 护措
施
填写施工扬尘、废水、噪声、固体废物、 振动等防治措施。产业园区外建设项目新增用地的， 应明确新增用地范围内生态环境保护目标的保护措施
—6—
三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准
区域 环境 质量 现状
1、大气环境。 2、地表水环境 3、声环境。厂界外周边 50 米范围内存在声环境保护目标的建设 项目，应监测保护目 标声环境质量现状并评价达标情况。各点位应 监测昼夜间噪声，监测时间不少于 1 天， 项目夜间不生产则仅监测 昼间噪声。 4、生态环境。产业园区外建设项目新增用地且用地范围内含有 生态环境保护目标时， 应进行生态现状调查。 5、电磁辐射 6、地下水、土壤环境。原则上不开展环境质量现状调查。
危险废物
注：⑥=①+③+④-⑤；⑦=⑥-①
— 12 —
编制单位和编制人员情况表
项目编号
建设项目名称
建设项目类别
环境影响评价文件类型
建设项目环境影响登记表
填表日期：2017-05-02
项目名称
**商场建设项目 营业面积建设地点ຫໍສະໝຸດ 浙江省湖州市**村 （平方米）
1609
建设单位 联系人
／ 颜***
法定代表人 联系电话 环保投资(万
颜*** 139****0059
项目投资(万元)
600 元)
5
拟投入生产运营日 2018-01-18 期 建设性质 新建 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登 备案依据 记表的建设项目，属于第 156 房地产开发、宾馆、酒店、办公用房等项中 其他。 自然人颜***和蒋***在取得国有土地使用权的地块上（地块号： 建设内容及规模 522-7-0-171），开发泽安商场项目。该项目选址于安吉县****村，总用地 面积 1435m2，总建筑面积 1609m2。新建 15 间沿街商业用房。 废 主要环境影响 水 ， 采取的环保 生活污水 措施及排放 有环保措施: 去向 生活废水采取经化粪池处理措施后通过市政污水管网排
声 承诺： 颜***承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记 表备案管理办法》 的规定。 如存在弄虚作假、 隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 颜*** 担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：201733052300000102。签字：**** 承
生 活 污 水 固 废 噪
放至安吉城区污水处理厂集中处理，达标排放。 环保措施: 生活垃圾委托当地环卫部门清运；商铺固废收集后出售给 物资回收公司。 有环保措施: 选购优质低噪声设备；安装过程中采用减震基础等隔声措 施；商铺运营过程中加强管理，禁止使用高音喇叭、音箱 等设施。一般营业时间控制在 22：00 以前。
(报批本)XX石材厂环境影响评价报告资料
建设项目环境影响报告表
（报批本）
项目名称：新建6万平方米/年加工砂岩、花岗石项目建设单位(盖章)：XX石材厂
编制日期：2015年5月
环境保护部制
四川省环境保护厅印
《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
1.项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。
2.建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。
3.行业类别——按国标填写。
4.总投资——指项目投资总额。
5.主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
6.结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。
同时提出减少环境影响的其它建议。
7.预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。
8.审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批
复。
建设项目基本情况（表一）
建设项目所在地自然环境社会环境简况(表二)
环境质量状况（表三）
建设项目工程分析（表五）
项目主要污染物产生及预计排放情况（表六）
环境影响分析（表七）
建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果（表八）
结论与建议（表九）。
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编号：2005669
建设项目环境影响登记表
项目名称：西藏安达石材工艺雕刻有限公司
建设单位：西藏安达石材工艺雕刻有限公司
编制日期：2005年9月28 日
国家环境保护总局
拉萨国光环境影响评价咨询有限公司编制护R严
拉萨市环境保护局
环评证书号
国环评证甲字第3208号
建设项目环境影响登记表
项目名称：西藏安达石材工艺雕刻有限公司
项目负责人：刘甫银（环评岗证字第A32080004号）
拉萨国光环境影响评价咨询有限公司
、项目内容及规模
西藏安达石材工艺雕刻有限公司（以下简称“安达石材公司” ）原厂址在 堆龙德庆
县县城----东嘎镇，因城市建设需要，县政府对该片区进行了城市小区 建设整体规划，安达石材公司需整体瞬时搬迁。
经多方考察，拟选址在羊达乡 青藏公路109国道南侧，用地位于县工业园区内，占地 30亩（20010平方米）， 堆龙德庆县政府以堆政决【2005】52号予以批复同意。
公司拟开发石材、石材 雕刻、金刚石刀具和仿真植物制作，分期开发，首期进行石材加工，本评价仅 针对石材加工。
项目建设内容及规模如下:
外购毛坯石料进行石材加工，主要产品有：粗加工石料和精加工板材。
厂 区占地20010m ，建设主体车间、办公生活用房和辅助生产设施，年产粗石料
2
万m ,板材3m 。
年工作日和单班生产时间根据生产和石材原料确定，本评价 按180天计。
企业定员20人。
建设项目组成及主要环境问题见表 1。
项目建设内容、指标见表2
项目名称 西藏安达石材工艺雕刻有限公司 建设单位 西藏安达石材工艺雕刻有限公司 法人代表 张路安
联系人
张路安
通讯地址 堆龙德庆县羊达乡
联系电话 6150119
传真
850000
建设地点 堆龙德庆县羊达乡青藏公路109国道南侧
建设性质 占地面积 （平方米） 总投资 （万元）
新建
改扩建□技改口 行业类别 及代码 建筑用石加工
3133 120.0
20010
绿化率 40.5 % 环保投资
_________ （万元） 2006 年
21.75 投资 比例
18.2 %
年工作日
按180天计
邮政编码
、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机 等）
主要原辅材料见表3。
王要设备见表4。
表1 建设项目组成表
有关经济指标表 表2
主要设备表
三、水及能源消耗量
消耗量
注：*指循环系统水量，**指循环系统补充水量，***指生活用水量。
四、废水（工业废水 、生活废水）排水量及排放去向
建设期
施工高峰期人员按30人计，工地生活污水按 50升/人•天计，用水量为 1.5m 3
/d ，以排放系数0.85计，排放量约为
营运期
消耗量 水（吨/天） * ** *** 50 + 4.0 + 1.2
燃油（吨/年） 电（千瓦/年） 约 50000
燃气（立方米/年） 燃煤（吨/年）
其它
液化气36罐/年
1.28m 3
/d ，建临时厕所解决。
搅拌机等设备清洗产生的少量施工废水,
经沉淀处理后循环使用，不排放。
营运期废水主要有：切割冷却生产废水
50m/d ，生活废水 1.1m 3
/d 。
本项目废水走向见图1。
图1 本项目废水走向图
五、周围环境简况（可附图说明）
拔多在4000米以上，拉萨河由东北向西南流经市区南侧, 公里，最宽处近10公里，河漫滩发育，由两级阶地构成。
山和布达拉山两座孤峰。
年均温7.6 C 。
年降水量约450毫米，雨季集中在7〜9
月。
日照时数在3100小时以上，年均日照率达68%，故有“日光城”之称。
自 然景观属高山半干旱灌丛草原类型，拉萨河南岸有局部沙丘分布。
该项目用地北距青藏公路约12米，隔青藏公路有民宅；东南厂界外上道路, 隔道路是酱油厂，距厂界约12米；南厂界外约4米，有一
寺庙，无保护级别，
有4户在此居住；西北厂界外是道路，隔路有 1户民宅，距厂界约12米。
在拟 建场地内，现状有4户住家需搬迁。
场地内和场地外的住家的搬迁，均由当地政 府负责。
据调查，区域环境空气、地表水、声学环境质量良好。
拟建场地外环境关系见图2和附上的照片。
拉萨城区地势平坦，地形以河谷为主，全市平均海拔 3650米。
两侧山地海 施工生活废水
切割冷却水
拉萨河平原绵延数十 平原中部耸立着药王
＞临时卫生设施解决
生活废水
餐饮废水
雨水一►新建排水沟引排至农灌渠
5.施工期设备排放尾气。
6 •设备安装，将产生废包装材料和噪声。
施工期对环境的影响大多是短期的，活动结束后可恢复。
工程完成后营运期主要污染因素分析
在项目营运期，污染物主要是：
毛坯石料堆场产生的扬尘；石料切割产生的噪声、废石料、冷却水；打磨产生的废水，冷却水和打磨废水沉淀处理产生的沉淀渣；循环水泵噪声；生活设施产生的生活垃圾、生活废水、生活废气和油烟。
七、拟采取的防治污染措施（包括建设期/营运期）
建设期
1、工程用地涉及到4户拆迁，由政府负责。
拆迁过程中的主要环境问题是噪声、扬尘、拆下的建筑垃圾。
评价提出以下拆迁过程环境治理措施：
a施工场地建围栏，并实施遮挡，可适当降噪和防扬尘。
b拆迁应对建筑物喷水，适当降低扬尘；
c建筑垃圾及时清运指定地点，运输车辆应遮盖，禁止沿途洒落。
2.为防治因施工扰动地表，引起水土流失，建设单位在施工期应合理安排工期，避开雨季施工，挖方及时回填和清运，对松散土及时夯实，严格管理，尽早将裸露土地进行绿化和迹地恢复，最大限度地避免水土流失。
3.设备外包装废物，在临时堆场暂存后，送废品回收站。
4.建构筑物施工产生的污染，采取如下措施控制：
a施工时间、时段、施工进度、施工原材料购进时间应精心安排、系统规划、规范施工。
对可能受影响和破坏的对象加以保护。
b施工中应防止机械噪声的超标，应避免夜间作业，施工噪声应满足
GB1252〜90《建筑施工场界噪声限值》要求（土石方昼间75分贝，夜间55分贝；打桩昼间85分贝，夜间禁止施工；结构昼间70分贝，夜间55分贝；装修昼间65分贝，夜间55分贝）。
c施工中产生的废弃物（如废材料、废纸张、废包装材料、废塑料薄膜等）应妥善保管、及时处理。
d 施工中产生的建渣应及时清运或回填。
e 干燥长期无雨天气应定期洒水，车辆应必要的覆盖或打湿，防止施工、运 输中扬尘，严格按照国家环保总局和建设部发的环发 (2001)56号“关于有效控 制城
市扬尘污染的通知”和拉萨市有关文件精神控制扬尘。
f 生活废水利用厕所收集。
禁止施工废水直排。
5. 施工场地内现有的树木，如需移栽，评价要求，建设单位应报请园林主管 部门批复。
移栽树木定在秋冬季节。
施工需修剪南厂界边的树木，必须制定施工 对树木的保护方案，避免伤害树木根系。
因施工必须损坏的树木，必须按“损一 补一”进行异地补栽，并保证存活，尽量将对树木的影响将至最低。
施工期各要素对环境的影响是暂时的、 局部的，采取有效的控制措施，可将 影响将至最低，施工结束后，其影响基本可消除。
营运期 1.废水
营运期废水主要是石材生产过程中产生的冷却水，
在正常生产情况下，该部 分水量约5om/d 。
经沉淀池处理，去除大部分 SS 后，上清液流至循环水池，表 层水循环使用，不排放。
本项目定员20人，将产生生活废水约1.1m 3
/d(含少量厨房废水)，厨房废水 经隔油池捞去浮油后，与其他生活废水一起，经化粪池收集，定期清运作农灌， 不排放。
2. 废气
毛坯石料堆场无组织扬尘，通过洒水进行控制。
厨房燃料采用清洁燃料，如液化气和电，避免燃烧烟气污染环境空气。
少量油烟安装抽油烟机抽排至室外。
3. 固体废弃物
固体废弃物的产生位置、种类、产生量和采取的处置措施见表
本项目固体废物排放情况一览表
表5 5。
4.噪声
噪声主要都来自切割机、打磨机、循环水泵等，源强在 75〜110分贝之间, 通过采取优选低噪设备、设置隔声罩、减振等措施，在厂界能满足标准要求。
5.景观影响
项目在青藏公路边，建筑风格应注意同周边建筑的协调, 格，使建筑既具有时代气息，又有民族特色。
6. 绿化工程
要求绿化系数40.5 %，即绿化面积约8100m 2。
本项目环保措施及投资一览表见表 6。
单位：万元
并融入藏式建筑风
环保措施及投资一览表
八、审批意见
1、原则同意项目实施。
3、登记表可以作为该项目实施环境管理和执行“三同时”的依据。
3、严格实施环保措施，加强日常监督管理, 确保达标排放。
4、须夜间施工的，应提前到环保部门申报。
营运期按规定缴纳排污费，并提供排放污染物的年度监测数据。
5、移栽建设场地内树木和修剪场地外树木, 必须报请园林等主管部门批复同意。
6、接受环境保护部门的日常监督检查。
2005年9月28日
照片、附件
照片（拟建场址现状及外环境情况）
附件1堆龙德庆县人民政府决定事项，堆政决【2005】52号。