碘缺乏病调查问卷

问卷编号□□□表1 小学生碘缺乏病健康教育现况调查答卷

（五年级小学生）

陕西省商洛市丹凤县（镇）学校姓名年龄岁，性别，班级

1．人体缺碘的主要危害有哪些？（只选1个答案）

（A）偏瘫（B）影响智力和生长发育（C）头痛（D）腹胀

2．哪些人群最易遭受缺碘危害？（只选1个答案）

（A）妇女和儿童（B）儿童和老人（C）老人和青壮年

3．预防缺碘最好的方法是什么？（只选1个答案）

（A）吃肉（B）吃药（C）吃蔬菜、水果（D）吃碘盐

4．甲状腺激素合成过程中必不可少的微量元素是什么？（只选1个答案）（A）锌（B）钙（C）碘（D）钾

5.以下哪类食物含碘量最多？（只选1个答案）

（A）蔬菜水果（B）蛋、奶（C）鱼、肉（D）海产品

调查人，联系电话，调查日期年月日

问卷编号□□□表２家庭主妇碘缺乏病健康教育现况调查问卷

（18－40岁育龄妇女）

陕西省商洛市丹凤县（镇）村

姓名，年龄岁，职业

文化程度：①没上过学②小学③初中④高中⑤大专及以上

家庭住址联系电话

1．人体缺碘的最主要危害是什么？（只选1个答案）

（A）偏瘫（B）影响智力和生长发育（C）头痛（D）腹胀

2．缺碘导致的最常见疾病是什么？（只选1个答案）

（A）地方性甲状腺肿，人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。

（B）佝偻病，常见罗圈腿、鸡胸、漏斗胸等。

（C）不知道

3. 哪些人群最易遭受缺碘危害？（只选1个答案）

（A）妇女和儿童（B）儿童和老人（C）老人和青壮年

4．炒菜时碘盐应该什么时候放？（只选1个答案）

（A）菜快熟了再放（B）放油后把盐炸一下（C）什么时候放都行

5.碘盐应存放在什么样的容器内？（只选1个答案）

（A）不知道（B）加盖、深色（C）不加盖、浅色

碘盐半定量检测结果：（1）有碘食盐（2）无碘食盐

调查人，联系电话，调查日期年月日