188例念珠菌感染分布及耐药性分析
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关键词 ： 耐药性 ； 白色念珠菌 ； 热带念珠 菌； 光 滑念珠菌 ； 克柔念珠菌
在现代社会 中， 由于各种广谱抗菌药物 、 免疫制剂 的广泛使用 ， 院内感染 和各种侵袭性治疗 的广泛应用 ，
真 菌 的感 染呈 上 升趋 势 ，通 过 对 １ ８ ８株 临床 分离 鉴 定
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ９ ０ ０ ２ ８ 、热 带 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ７ ５ ０ 、 光 滑 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ９ ０ ０ ３ ０和克 柔 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ６ ２ ５ ８ ，购 自甘 肃 省 临 床 检验 中心 。
收集 本 院 ２ ０ １ ３年 １月 １日至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ３ １日
取 自各类 患者的不 同标本 中鉴定分离 出的念珠菌 ， 排
除 同一 患 者 的重 复菌株 ， 共 １ ８ ８例 。
２ 结 果
９ ４ 株念珠菌的分布情况 ：从各类患者的不同标本
１ ． ２ 仪器 与试 剂
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第３ 期
医药 卫 生
Βιβλιοθήκη Baidu
１ ８ ８例念珠 菌感 染分布及耐药 性分析
孟红生 ， 王 瑾， 李 琼
兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） （ 兰州市中医医院 检验科 ， 甘肃
摘
要： 目的 ： 通过分析不 同标本 中分离 鉴定出的念珠菌 ， 总结其 临床分布情况和抗真菌药物敏感试验结果 ， 为临床科室提
供治疗真菌感染 的依据 。方法 ： 统计本院 ２ ０ １ ３ 年１ 月 １日至 ２ ０ １ ３ 年１ ２月 ３ １日取 自各类 患者的不 同标本 中鉴定分离出的 １ ８ ８例念珠菌 ， 对其 耐药性 种类及 在各类 标本 中的分布进行 分析 ； 在标本来 源方 面痰液 占第 一位 （ ７ １ ． ３ ％） ， 尿 液 占第 二位 （ １ ７ ． ０ ％） 。 引流液 占第三位 （ ５ ． ３ ％） ， 胸 腹水 占第 四位 （ ４ ． ３ ％） ， 血液 占第五位 （ ２ ． １ ％） 。结果 ： 经 分离鉴定 ， １ ８ ８株念珠菌种类主 要 为白色念珠菌 （ ６ ６ ． ０ ％） 、 热带念珠菌 （ １ ４ ． ８ ％） 、 光滑念珠菌（ ９ ． ６ ％） 和克柔念珠菌（ ９ ． ６ ％） ； 白色念珠菌主要对氟胞嘧啶 、 两性 霉 素 Ｂ耐药性低 （ Ｏ ． ０ ～ １ ． １ ％） ， 热带念珠 菌 也主要对氟胞嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ耐药性低（ ０ ． ０ — １ ． １ ％） 。结论 ： １ ８ ８株念 珠菌感染以 白色念珠菌为主 ， 感染部 位的标 本以呼吸道感染的痰液 和泌 尿道 感染 的尿液 为主 ， 氟胞 嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ对 白色念珠 菌具 有较低 的耐药性 ， 临床疗 效明显 ； 伊 曲康唑对 白色念珠 菌和热带念珠菌的耐药性较高 ， 应引起临床的注意 ， 因此监测 念珠菌 的耐药性对临床用药有积极的指导作用 。
１ ． ２ ． １ 试 剂
中鉴定 分离 出的 １ ８ ８例念 珠菌 主 要来 自痰 液 （ ７ １ 。 ３ ％） 、 其 次为 尿 液 （ １ ７ ． ０ ％） ， 第 三 位 是 引 流液 （ ５ ． ３ ％） ， 第 四位
真菌鉴定药敏板条 、 血 培养瓶及配套试剂 由珠海
迪 尔生 物 工程 有 限公 司提供 ，沙保 弱 培 养 基 由杭 州微
作者简介 ： 盂红生（ １ ９ ６ ７ 一 ） ， 男， 汉族 ， 甘 肃 兰州 人 ， 大学本科 ， 主管 检 验 师 ， 研究方向 ： 临 床 医学 检 验 。
１ ０ ３
医药 卫 生
表１ ９ ４株 念 珠 菌在 不 同标 本 中的 分 布 （ ｎ ）
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第３ 期 色念珠 菌对氟康 唑的耐药率 为 （ １ １ ． １
是胸腹水（ ４ ． ３ ％） ， 第五位是血液（ ２ ． １ ％） ， 念珠菌种类分
布主要为白色念珠菌（ ６ ６ ． ０ ％） 、 热带念珠菌（ １ ４ ． ８ ％） 、 光 滑念珠菌（ ９ ． ６ ％） 和克柔念珠菌（ ９ ． ６ ％） ， 见表 ｌ 和表 ２ 。
生物试剂有限公司提供。四种质控菌株 ：白色念珠菌
年 ｌ ２月 ３ １日鉴定分离 出的 １ ８ ８例念珠 菌进行 耐药 性、 种类及在各类标本 中的分布分析 ， 现将分析结果总
结 如下 。
按照《 全国临床检验操作规程》 第三版 的方法进行
标本的接种 、 培养 、 分离及鉴定。血液样本注射进血培
１ 材料与方法
１ ． １ 材料
养瓶 ， 其他样本接种在沙保弱培养基上 ， 培养 出的阳性 样本挑选可疑菌落分纯 ， 然后使用珠海迪尔生物工程有 限公司提供的真菌鉴定药敏板条进行鉴定和药敏试验。
具有 良好的抗菌作用 ，其作用机制是抑 制细胞色素 Ｐ ４ ５ ０ 介导 的 １ ４ ｏ Ｌ 一 甾醇去 甲 基化 ， 抑制麦角甾醇的合成。 从统计数据 中看 到 念 珠 菌 对伏 立 康 唑 耐 药 率 为
１ １ ． １ ％～ ６ ５ ． ２ ％， 而 白色 念珠 菌 对 其 的耐 药 率为 ２ ３ ． ７ ％， 与文献报 道一 致 。近年 来伊
３ 讨 论
在现代社会中， 由于各种广谱抗菌药 物 、 免疫制剂 的广泛使用 ， 院内感染和各种侵袭性治疗的广泛应用 ，
１ ． ２ ． ２ 仪 器
出的 ４种念珠菌进行分析 ，为兰州市中医院临床各科
室合 理 用药 提供 依据 ， 通 过对 ２ ０ ｌ ３年 １月 １日至 ２ ０ １ ３
Ｄ Ｌ 一 ９ ６ Ⅱ细菌测定仪 、 全 自动血培养仪 、 光电浊度 仪及 自动加样仪 由珠海迪尔生物工程有限公司提供
１ ． ３ 方 法
７ ４ ． ４ ％） ，与文 献 报告 资 料 比较 耐药 率 有
明显升高 ，故临床在应用氟康唑时应考
虑其耐药性。近年来伏立康唑在临床的 应用 中发现 其对 耐氟康 唑 的克 柔念 珠 菌 ，光滑念珠菌和白色念珠菌的耐药株
表 ２ 四种 念 珠 菌 对 ５种 抗 真 菌 药 物 的 耐药 性 （ ％）
在现代社会 中， 由于各种广谱抗菌药物 、 免疫制剂 的广泛使用 ， 院内感染 和各种侵袭性治疗 的广泛应用 ，
真 菌 的感 染呈 上 升趋 势 ，通 过 对 １ ８ ８株 临床 分离 鉴 定
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ９ ０ ０ ２ ８ 、热 带 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ７ ５ ０ 、 光 滑 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ９ ０ ０ ３ ０和克 柔 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ６ ２ ５ ８ ，购 自甘 肃 省 临 床 检验 中心 。
收集 本 院 ２ ０ １ ３年 １月 １日至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ３ １日
取 自各类 患者的不 同标本 中鉴定分离 出的念珠菌 ， 排
除 同一 患 者 的重 复菌株 ， 共 １ ８ ８例 。
２ 结 果
９ ４ 株念珠菌的分布情况 ：从各类患者的不同标本
１ ． ２ 仪器 与试 剂
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第３ 期
医药 卫 生
Βιβλιοθήκη Baidu
１ ８ ８例念珠 菌感 染分布及耐药 性分析
孟红生 ， 王 瑾， 李 琼
兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） （ 兰州市中医医院 检验科 ， 甘肃
摘
要： 目的 ： 通过分析不 同标本 中分离 鉴定出的念珠菌 ， 总结其 临床分布情况和抗真菌药物敏感试验结果 ， 为临床科室提
供治疗真菌感染 的依据 。方法 ： 统计本院 ２ ０ １ ３ 年１ 月 １日至 ２ ０ １ ３ 年１ ２月 ３ １日取 自各类 患者的不 同标本 中鉴定分离出的 １ ８ ８例念珠菌 ， 对其 耐药性 种类及 在各类 标本 中的分布进行 分析 ； 在标本来 源方 面痰液 占第 一位 （ ７ １ ． ３ ％） ， 尿 液 占第 二位 （ １ ７ ． ０ ％） 。 引流液 占第三位 （ ５ ． ３ ％） ， 胸 腹水 占第 四位 （ ４ ． ３ ％） ， 血液 占第五位 （ ２ ． １ ％） 。结果 ： 经 分离鉴定 ， １ ８ ８株念珠菌种类主 要 为白色念珠菌 （ ６ ６ ． ０ ％） 、 热带念珠菌 （ １ ４ ． ８ ％） 、 光滑念珠菌（ ９ ． ６ ％） 和克柔念珠菌（ ９ ． ６ ％） ； 白色念珠菌主要对氟胞嘧啶 、 两性 霉 素 Ｂ耐药性低 （ Ｏ ． ０ ～ １ ． １ ％） ， 热带念珠 菌 也主要对氟胞嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ耐药性低（ ０ ． ０ — １ ． １ ％） 。结论 ： １ ８ ８株念 珠菌感染以 白色念珠菌为主 ， 感染部 位的标 本以呼吸道感染的痰液 和泌 尿道 感染 的尿液 为主 ， 氟胞 嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ对 白色念珠 菌具 有较低 的耐药性 ， 临床疗 效明显 ； 伊 曲康唑对 白色念珠 菌和热带念珠菌的耐药性较高 ， 应引起临床的注意 ， 因此监测 念珠菌 的耐药性对临床用药有积极的指导作用 。
１ ． ２ ． １ 试 剂
中鉴定 分离 出的 １ ８ ８例念 珠菌 主 要来 自痰 液 （ ７ １ 。 ３ ％） 、 其 次为 尿 液 （ １ ７ ． ０ ％） ， 第 三 位 是 引 流液 （ ５ ． ３ ％） ， 第 四位
真菌鉴定药敏板条 、 血 培养瓶及配套试剂 由珠海
迪 尔生 物 工程 有 限公 司提供 ，沙保 弱 培 养 基 由杭 州微
作者简介 ： 盂红生（ １ ９ ６ ７ 一 ） ， 男， 汉族 ， 甘 肃 兰州 人 ， 大学本科 ， 主管 检 验 师 ， 研究方向 ： 临 床 医学 检 验 。
１ ０ ３
医药 卫 生
表１ ９ ４株 念 珠 菌在 不 同标 本 中的 分 布 （ ｎ ）
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第３ 期 色念珠 菌对氟康 唑的耐药率 为 （ １ １ ． １
是胸腹水（ ４ ． ３ ％） ， 第五位是血液（ ２ ． １ ％） ， 念珠菌种类分
布主要为白色念珠菌（ ６ ６ ． ０ ％） 、 热带念珠菌（ １ ４ ． ８ ％） 、 光 滑念珠菌（ ９ ． ６ ％） 和克柔念珠菌（ ９ ． ６ ％） ， 见表 ｌ 和表 ２ 。
生物试剂有限公司提供。四种质控菌株 ：白色念珠菌
年 ｌ ２月 ３ １日鉴定分离 出的 １ ８ ８例念珠 菌进行 耐药 性、 种类及在各类标本 中的分布分析 ， 现将分析结果总
结 如下 。
按照《 全国临床检验操作规程》 第三版 的方法进行
标本的接种 、 培养 、 分离及鉴定。血液样本注射进血培
１ 材料与方法
１ ． １ 材料
养瓶 ， 其他样本接种在沙保弱培养基上 ， 培养 出的阳性 样本挑选可疑菌落分纯 ， 然后使用珠海迪尔生物工程有 限公司提供的真菌鉴定药敏板条进行鉴定和药敏试验。
具有 良好的抗菌作用 ，其作用机制是抑 制细胞色素 Ｐ ４ ５ ０ 介导 的 １ ４ ｏ Ｌ 一 甾醇去 甲 基化 ， 抑制麦角甾醇的合成。 从统计数据 中看 到 念 珠 菌 对伏 立 康 唑 耐 药 率 为
１ １ ． １ ％～ ６ ５ ． ２ ％， 而 白色 念珠 菌 对 其 的耐 药 率为 ２ ３ ． ７ ％， 与文献报 道一 致 。近年 来伊
３ 讨 论
在现代社会中， 由于各种广谱抗菌药 物 、 免疫制剂 的广泛使用 ， 院内感染和各种侵袭性治疗的广泛应用 ，
１ ． ２ ． ２ 仪 器
出的 ４种念珠菌进行分析 ，为兰州市中医院临床各科
室合 理 用药 提供 依据 ， 通 过对 ２ ０ ｌ ３年 １月 １日至 ２ ０ １ ３
Ｄ Ｌ 一 ９ ６ Ⅱ细菌测定仪 、 全 自动血培养仪 、 光电浊度 仪及 自动加样仪 由珠海迪尔生物工程有限公司提供
１ ． ３ 方 法
７ ４ ． ４ ％） ，与文 献 报告 资 料 比较 耐药 率 有
明显升高 ，故临床在应用氟康唑时应考
虑其耐药性。近年来伏立康唑在临床的 应用 中发现 其对 耐氟康 唑 的克 柔念 珠 菌 ，光滑念珠菌和白色念珠菌的耐药株
表 ２ 四种 念 珠 菌 对 ５种 抗 真 菌 药 物 的 耐药 性 （ ％）