188例念珠菌感染分布及耐药性分析
念珠菌的感染及耐药性分析
念珠菌的感染及耐药性分析发表时间：2014-05-13T15:23:12.530Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：韦晓霜[导读] 临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。
韦晓霜（广西桂林市灵川县中医医院检验科 541299）【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。
方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。
结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。
其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。
结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为敏感。
【关键词】念珠菌感染耐药性分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02 下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。
近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。
本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。
1 材料和方法1.1标本来源分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。
1.2试剂和仪器血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。
鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。
净化工作台，恒温培养箱等。
1.3实验方法将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。
血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。
将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。
念珠菌感染特点及耐药分析
奈芬对 白色念珠菌 的敏感率仅 ７ ． ５ ％， 但对热 带念珠菌 的敏感率 ９ ． ６ ％ ， 氟康唑敏感性好 ， 药 物毒性 小 ， 可作为 安全有 效的抗 １ ． ２ 方法： （ １ ） 细菌分离鉴定按《 全 国 临床 检 验操 作 规 为 ９ 程》 进行分离并 鉴定 道种水 平 。（ ２ ） 细 菌药 敏试 验 采 用 Ｎ ｃ － 真菌药物 。 综上所述 ， 真菌的感 染越来越 多 ， 对常用 抗真 菌药物存 在不 Ｃ Ｌ Ｓ认 可的酵母菌纸片扩散法进行敏感 性试验 。
随着抗生素 、 免疫抑制剂 的广泛应 用 ， 机会致 病菌念 珠菌 感 念珠菌及热带念珠菌为 主 ， 分别 占 ８ ３ ． ５ ％和 １ ３ ． ９ ％ 。药敏结 果 ： 染在 今年明显增多 。真菌感 染 已成 为 白血病 、 淋 巴瘤 、 长期使 用 两性霉素 Ｂ 、 制霉 菌素均有 ９ ０ ％以上 的敏感率 ， 特 比奈芬 对 白色 ． ５ ％， 但对热带念珠菌 的敏感 率为 ９ ９ ． ６ ％ 光谱抗 生素 、 中心静 脉插 管 ， 血液透 析 、 器官移 植 ， 手术 和器械 通 念珠菌 的敏感率仅 ７ 气等 特殊人群 的严 重感 染性 疾病 …． 并且 其 对常 用抗 真 菌药 物 ３ 讨 论 ３ ． １ 念珠菌 的感染特 点 ： 研究表 明念珠 菌感染 的患 者主要 存在 耐药株 ， 给临床 治疗 带来很大 困难 。我们对 临床分 离的 ２ ０２ 株念珠 菌属感染及药敏进行 分析 ， 现将结果报道 如下 ：
摘要 ： 目的 ： 探 讨念珠茵感染特点及耐 药性 ， 从 而为合理 用药提 高依据 。方 法 ： 通过 数据调 查分析 的方法 对我 院真 茵感染者 中 分 离２ ０ ２株 念珠茵进行统计 并对常用的抗真 茵药敏 试验 结果进 行 分析 。结 果 ： 分 离 出的念 珠 茵以妇科 为 主， 共分 离 出 １ ６ ３株 （ 占 ８ ０ ． ７ ％） ； 检 出真茵最 多的部位是 生殖 系统。其种类以 白色念珠 茵及 热带念珠 茵为主 ， 分别 占 ８ ３ ． ５ ％和 １ ３ ． ９ ％； 药敏 结果 中： 两性 霉 素Ｂ 、 制霉 茵素均有 ９ ０ ％ 以上的敏 感率 ， 特比奈芬对 白色念珠 茵的敏 感率仅 ７ ． ５ ％， 但 对热带念珠茵的敏 感率为 ９ ９ ： ６ ％。结论 ： 加 强
临床念珠菌感染分布及耐药性分析
临床念珠菌感染分布及耐药性分析伊慧霞;苏娜;刘玉梅;胡晓安;张艳;李红【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：分析患者常见念珠菌感染分布与耐药情况，为临床治疗提供参考。
方法各种临床标本经分离培养后，GH-ROMagar念珠菌显色培养基和VITEK-Compoct2鉴定，Rosco纸片扩散法对临床分离念珠菌进行抗真菌药物敏感试验及药敏结果分析。
结果临床分离的106株念珠菌，白色念珠菌占71．7％、热带念珠菌15．1％、光滑念珠菌4．7％、克柔念珠菌3．8％、近平滑念珠菌2．8％、其他念珠菌1．9％。
抗真菌药物敏感性分别为两性霉素B92．1％、氟胞嘧啶93．1％、酮康唑90．1％和氟康唑96．0％。
结论白色念珠菌和热带念珠菌是引起真菌感染最常见的念珠菌，氟康唑对念珠菌治疗效果较好，Ro sco纸片扩散法简便，易于在临床推广使用，临床医生可根据药敏结果合理使用抗真菌药物，为临床诊断治疗提供正确的用药依据。
【总页数】2页(P2997-2998)【作者】伊慧霞;苏娜;刘玉梅;胡晓安;张艳;李红【作者单位】新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学基础医学院，新疆乌鲁木齐830011;乌鲁木齐市中医院，新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第五附属医院检验科，新疆乌鲁木齐830011【正文语种】中文【相关文献】1.临床无菌体液标本常见念珠菌感染分布及耐药性分析2.长汀县念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨3.医院念珠菌感染的临床分布及耐药性4.院内深部念珠菌感染菌种分布和耐药性分析5.9668株临床念珠菌感染的菌种分布及耐药性变化因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医院感染念珠菌菌种分布及耐药情况分析
医院感染念珠菌菌种分布及耐药情况分析刘永芳;张浩;陈金文;代亚玲;刘婷【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2013(038)006【摘要】目的分析两所不同地区三甲综合医院分离的医院感染念珠菌的菌种分布、临床特点以及耐药情况.方法收集发生念珠菌感染住院患者的临床资料、标本.念珠菌显色培养基、ATB-ID 32C酵母鉴定试剂条以及26S rDNA区扩增测序鉴定念珠菌菌种；ATB FUNGUS药敏试剂条测定药物敏感性.结果共收集医院感染念珠菌标本396份,主要为白念珠菌(川北医附院/华西医院:68.1％/70.2％)、热带念珠菌(14.9％/9.0％)、光滑念珠菌(5.7％/12.2％)、克柔念珠菌(3.4％/2.4％)、近平滑念珠菌(2.1％/1.6％).高发科室主要在ICU、感染科、呼吸科及普外科.感染部位以下呼吸道最常见.对两性霉素B的敏感性最高,而对氟康唑有不同程度的耐药.结论应重视念珠菌耐药的检测、菌种培养鉴定及药敏试验,合理应用抗生素,降低院内念珠菌感染率及耐药株产生.%Objective To analyze the species distribution and drug resistance of Candida isolated from two Class 3-A general hospitals (Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College/West China Hospital) from different regions.Methods Clinical data and samples were collected from patients with nosocomial infections caused by Candida.Candida were cultured and identified by using CHROM agar,ATB-ID 32C Yeast Identified Reagent Strips and sequencing of 26S rDNA.The drug resistance testing of Candida to itraconazole,fluconazole,amphotericin B and 5-flucytosine were performed by ATB FUNGUS method.Results Totally 396 strains of Candidawere collected.The infection rate of C.albicans were as high as 68.1％/70.2％,followed by C.tropicalis(14.9％/9.0％),C.glabrata (5.7％/12.2％),C.krusei(3.4％/2.4％) and C.parapsilosis(2.1％/1.6％).These Candida strains were mainly isolated from intensive care unit,infectious department,pneumology department and department of general surgery.The main site of nosocomial fungal infection was the lower respiratory tract.Drug sensitive test including these four antifungal agents shows best sensitivity to amphotericin B and resistance to fluconazole at some extent.Conclusion The incidence of nosocomial infections caused by Candida and the infection rate of non-C.albicans have been increasing by years.In order to reduce the incidence and resistance of nosocomial Candida infection,we should strengthen the monitor of Candida drug resistance and emphasize species culture and identification and drug sensitive test,as well as rational application of antibiotics.【总页数】4页(P473-475,后插3)【作者】刘永芳;张浩;陈金文;代亚玲;刘婷【作者单位】川北医学院附属医院感染科,南充637000;川北医学院附属医院皮肤科,南充637000;川北医学院附属医院检验科,南充637000;四川大学华西医院实验医学科,成都610041;川北医学院附属医院皮肤科,南充637000【正文语种】中文【中图分类】R379.4【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎患者的痰培养菌种分布和细菌耐药情况分析 [J], 眭阳;王滢2.心血管导管相关念珠菌血症菌种分布、药物敏感性及患者预后情况的分析 [J],刘玉磊; 刘美清; 王丽; 袁慧; 郭莉娜3.贵州省某区域女性阴道念珠菌的菌种分布及耐药性分析 [J], 赵德军; 杨淋4.口腔念珠菌病患者念珠菌分离株的菌种分布及流行趋势分析 [J], 宋扬;贺静;何淳5.2008—2009年SENTRY社区和医院感染念珠菌血症菌种分布及耐药性监测 [J], 杨洋;朱德妹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学检验毕业论文-念珠菌感染特性及耐药性分析.doc
医学检验毕业论文-念珠菌感染特性及耐药性分析念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要：目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。
方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。
结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。
结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。
关健词：念珠菌；感染特性；耐药性【Abstract】objective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically. Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance. Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida wereidentified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostlyfrom respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accounting for 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.【Key words】Candida；infection characteristic；Drug resistance随着科学技术的发展，广谱抗生素、免疫抑制剂及各种侵入性诊断治疗的广泛应用，机会致病菌念珠菌感染在近年明显增多。
念珠菌感染及耐药性分析
焦立群, 崔 霞, 曹晋贵, 刘玉荣
摘 要 目的 了解我院 2006 年 1 月~ 2009 年 12 月院内念珠 菌感染状 况, 研究 念珠菌的 临床
分布及对抗念珠菌药物的敏感性。 方法 对目标 时间内住 院病人送检 标本进行 真菌检验、鉴定 和
药敏试验; 对检出念珠菌的病例进行临床资 料的调 查分析。 结果 1818 例 念珠菌 属中, 白色念 珠
Key words Candida/ pathogenicity; Microbial sensitivit y tests; Dr ug resistance, fungal
随着免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物以及广谱抗 菌药物的大量或不合理应用, 介入治疗、放射治疗 的不断发展, 在临床上所导致的菌群失调而引发的 机会性真菌感染日益增多, 免疫受损宿主如肿瘤、自 身免疫病、老年病等患者院内真菌感染的发病率不 断升高。据我国 全国医院感染 监控中心资 料[ 1] 分 析, 医院真菌感染率从 1993~ 1996 年的 13. 87% 上 升至 1999~ 2000 年的 24. 41% 。国外[ 2 3] 报道白色 念珠菌感染率在 30% ~ 67% 不等, 其次为光滑念珠 菌、近平滑念珠菌等, 念珠菌感染已成为院内感染的 主要致病菌之一。
患者念珠菌感染的主要措施。
关键词 念珠菌属/ 致病力; 微生物敏感性试验; 抗药性, 真菌
中图分类号 R37; R915; R96
文献标识码 A
Candida I nf ection and Resistance J I AO Li qun, C UI X ia , CAO J in g ui , et a l. Dep ar tment of I nf ection Contr ol , Gener a l H osp ital of Air F or ce, B eij ing 100142 , China
念珠菌感染菌种的分布及耐药性分析
试验采用生物梅里埃 Ａ Ｂ Ｆ Ｎ Ｕ ０ 条对 氟康 唑、 曲康唑 、 Ｔ—Ｕ Ｇ ３ 试 伊 伏立康唑 、一氟胞嘧啶和两性霉素 Ｂ等 ５种抗 真菌药物 进 ５
行测定。结果 １６ ４ ２株念珠 菌中以白色念珠 菌为主 ， 出 ６２株 （９６ ， 检 ８ ５． ％）其他依次为热带念珠 菌 ２ ８ （ １ ％）光 滑念珠 ７ 株 ２． ， ３
【 ｓｒ ｃ 】 ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ａ ｄ ａ ｐｃ ｓ ｉｒ ｕｉ ｄｓｓｅｔ ｉｔ ｏ Ｃ ｄｄ ｅｉ ｔｕ ｇ ｅｔ ｉ Ｆ ｓａ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ａ ｎ ｉ ｅｉ ｓｉ ｔｎａ ｕｃｐ ｂｌｙ ｆ ａ ｉ ｓ ｃ ｓｏａ ｉ ｎ ａａ ｎｓｎ ｏｈｎｃｙ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｃ ｄ ｓ ｅ ｄ ｔｂ ｏ ｎ ｉ ｉ ｎ ａ ｐ ｅ ｔ ｎ ｆ ｌ ｇ ｉ
菌 １５株（ Ｉ ， ３ ９２ 近平滑念珠菌 ７ ％） ０株（ ． ， ４８ 克柔念珠菌 ２ （．％）其他念珠菌 ４ ％） ７株 １８ ， ６株（ ．％） 念珠菌对伊曲康唑 、 ３１ 。 氟康 唑 、一氟胞 嘧啶、 ５ 两性霉 素 Ｂ和伏立康 唑的耐药率分别为 ２ ． １．％、．％、．％和 ０ ８９ ０６ ３１ １ ％、 ５ 。结论 本地 区念珠菌感染以 白念珠
２１ ００年 １ 月第 ４ 卷第 １ ８ 期
・
论 著 ・
念珠菌 菌种的 布及耐 感染 分 药性分 析
林 超萍 崔东岚 谢 美红 （． 山市第一人民医院检验科 ， １ 佛 广东佛 山 ５ ８ ０ ；． 山市永安医院检验科 ， ２０ ０ ２佛 广东佛 山 ５ ８ ０ ） ２ ００ 【 摘要】目的 了解本地 区 ２ ０ ０ ７～２０ ０ ８年念珠菌感染的菌种分布和耐药性情况 ， 为临床抗 真菌治疗提供依据 。方法 收集本 地 区两家 医疗机构两年间Ｉ 临床分离的念珠菌 １６ ， ４ ２株 采用生 物梅里 埃 Ａ ＢＩ ３ Ｃ试条进行念珠 菌菌种的分离鉴定 ， 敏 Ｔ ２ Ｄ 药
念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势观察分析
念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势观察分析摘要】目的：分析研究念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势。
方法：随机选取2012年5月-2014年5月我院各临床科室患者尿液、痰液、血液以及人便等各类人体分泌物标本作为研究对象，利用相关检验器械对标本进行培养、鉴定以及药敏实验。
结果：在本次研究中共检测出念珠菌166株，其中105株为白色念珠菌（63.3%），23株为热带念珠菌（13.9%），16株为光滑念珠菌（9.7%），11株为近平滑念珠菌（6.6%），11株为其他念珠菌（6.6%）；其中以痰液中检出比例最高，76株（45.8%）；其次为尿液，检出45株（27.1%）；在所有科室中以ICU检出率最高（53.6%），其次为普外科（14.5%）以及感染科（12.7%）；药敏试验结果显示平均敏感率最高的是两性霉素B（AMB，100%）以及5-氟胞嘧啶（5-FC，99.4%）。
结论：广谱抗生素、免疫抑制剂以及激素、抗肿瘤类药物的使用会致使患者机体内菌群失调，从而导致患者免疫能力的下降并增加患者感染念珠菌的几率，因此临床上加大对念珠菌耐药性的检测并合理使用各类抗菌药物，是降低临床念珠菌耐药性的重要途径。
【关键词】念珠菌；药敏试验；耐药性；临床感染【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0159-02念珠菌属于一种条件致病菌，健康人群虽可携带但并不会表现出临床症状。
其入侵人体后是否会导致机体患病取决于致病菌的入侵部位以及机体免疫能力的强弱[1]。
本次研究将以随机选取2012年5月-2014年5月我院各临床科室患者尿液、痰液、血液以及人便等各类人体分泌物标本作为研究对象，分析研究念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势，现将分析结果总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2012年5月-2014年5月我院各临床科室患者尿液、痰液、血液以及人便等各类人体分泌物标本作为研究对象，所有检验标本均严格依照相关流程进行提取以及送检。
186株血培养真菌的菌种分布及耐药性分析
186株血培养真菌的菌种分布及耐药性分析李海林【摘要】目的了解引起败血症的真菌种类及药敏实验结果.方法回顾性总结和分析了分离自本院患者血液的186株真菌的鉴定和药敏实验结果.结果 186株念珠菌中,以白色念珠菌最多,共分离出107株,占57.53%;季也蒙念珠菌以16.13%(30株)占据第二位;热带念珠菌与近平滑念珠菌分别为18株和16株,分别占9.68%和8.60%.186株念珠菌对5种常用抗真菌药物均具有较高的敏感性,敏感率均达到或超过80%.结论引起败血症的真菌以白色念珠菌为最多,占到50%以上.5种常用的抗真菌药物对186株念珠菌均具有较高的敏感性,敏感率均达到或超过80%.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2013(035)005【总页数】1页(P666-666)【关键词】真菌血症;真菌;微生物敏感性试验【作者】李海林【作者单位】广西荔浦县中医医院检验科,广西,荔浦,546600【正文语种】中文【中图分类】R631.3近年来，由于广谱抗生素及免疫抑制剂的大量使用，导致耐药菌株大量地产生，同时由真菌引起的各种感染也随之增多[1]。
为了解引起败血症的真菌种类和药敏实验结果，我们对分离自本院患者血液中的186株真菌进行了鉴定和药敏结果分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法1.1 标本来源所有标本均来自2010年1月—2013年5月本院患者血液中分离所得，共186株。
1.2 方法将患者的血液标本按要求注入血培养瓶，后置于法国梅里埃公司的血培养分析仪中进行培养，仪器报警提示有菌生长后传种血平板，分纯后使用ATB细菌鉴定分析仪以及相应的鉴定和药敏板条对可疑菌株进行鉴定和药敏实验。
仪器与试剂均购自法国梅里埃公司。
1.3 质控菌株白色念珠菌ATCC14053。
2 结果2.1 186株念球菌构成比见表1。
186株念珠菌中，以白色念珠菌最多，共分离出107株，占57.53%；季也蒙念珠菌以16.13%（30株）占据第二位；热带念珠菌与近平滑念珠菌分别为18株和16株，分别占9.68%和8.60%。
念珠菌的临床分布与耐药性分析
摘 要 ：目 的 ： 查 住 院患 者 近期 念 珠菌 感 染 的 临 床 分 布 及 耐 药 性 ， 临 床 合 理 使 用 抗 真 菌 药 物 提 供科 学 依 据 。 调 为 方 法 ： １２ ７ 住 院患 者 采 用 显 色 培养 法及 ＡＴ ＴＭ ＵＮＧ ３真 菌 药 敏 试 验 板 进 行 念 珠 菌 的 药 敏 试 验 。 结 对 １ 例 Ｂ Ｆ ＵＳ
Ｕｒ ｍｑｉ ３ ０２ ｕ ８ ９ ８，Ｃｈｉ ａ） ｎ
Ａ ｓ ａ ｔ ０ ｊｃｉｅ Ｔｏｓｕ ｙｔｅｃｉｉａ ｄｓｒ ｕ ｉｎａ ｄｄ ｕ ｅｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｇ ｓｉ ｕ ｏ ｐｔｌ ｎ ｏ ｂ ｔ ｃ ： ｂｅｔ ： ｔ ｄ ｈ ｌ ｃ ｌ ｉ ｉ ｔ ｎ ｒ ｇｒｓ ｔｎ ｅｏ ｎ ｕ ｎｏ ｒ ｓ ｉ ｄｔ ｒ ｖ ｎ ｔｂ ｏ ｓ ｆ ｈ ａａ
珠菌对 Ｆ Ａ天然耐药外 ， 滑念珠菌 、 Ｃ 光 克柔 念 珠 菌 等 存 在 不 同 程 度 的 耐 药 性 或 剂 量 依 赖 性 敏 感 （ Ｄ 。 结 论 ：目 Ｓ Ｄ）
前 医 院 真 菌 感 染 仍 然 以念 珠 菌 感 染 为 主 ，其 中 白色 念 珠 菌 虽 然 占主 要 地 位 ， 非 白色 念 珠 菌 明显 增 加 ，主 要 为 克 但 柔 念 珠 菌 、 带 念 珠 菌 和光 滑 念 珠 菌 ， 热 同时 ， 出 现 不 同 程 度 的 对 抗 真 菌 药 物 的 耐 药 ， 有 增 加 的趋 势 。 已 并 关键 词 ： 丝 酵 母 菌 ；临 床 分 布 ； 真 菌药 物 ； 药 性 假 抗 耐
中 图 分 类 号 ： ７ ． ； ９ ． Ｒ３ ９ ４ Ｒ３ ２ ９ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ９ ５ ５ （ ０ ８ ０ ０ ８０ １ ０ ５ １２ ０ ） ８１５ —３
念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨
念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨摘要】目的了解念珠菌的分布特点及耐药现状，以指导临床合理用药。
方法收集我院2012年02月-12月期间的临床念珠菌感染标本，对分离鉴定出为念珠菌的菌株及其药敏结果进行数据分析。
结果分离培养出了483株念珠菌,其中男女比例为57.1/42.9；中老年感染的病例占89.8%；所有的感染病例中白色假丝酵母菌分离率最高为353株（73.08%），其次为光滑假丝酵母菌64株（13.25%），热带假丝酵母菌40株（8.28%）；药敏结果显示两性霉素B敏感性最好，敏感率是100.0%。
结论临床标本中感染无性别差异；中老年人更易感染念珠菌病；念珠菌感染主要以白色假丝酵母菌为主，应重视真菌病原学检查及药敏监测，以指导临床合理选择和使用抗真菌药物。
【关键词】真菌感染念珠菌耐药性【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0169-01念珠菌，即假丝酵母菌菌，属真菌。
本菌属有81个种，其中有11种对人有致病性，以白色念珠菌最为多见，此外热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌也较为常见。
当机体收到外界侵袭时，免疫力降低，机体内存在的正常菌群失去平衡。
已引起国内外医学微生物学界特别是医学真菌学界的重视。
真菌感染已成院内感染的重要组成部分，开展真菌的体外药敏试验，预防院内真菌感染越来越受到临床医生的关注[1]。
本文将我院2012年02月-12月期间的临床念珠菌感染标本进行回顾性分析，将调查结果报告如下：1、材料与方法1.1 标本来源 2012年02月-12月，我院临床各科室的送检标本共8304例标本，包括痰液、中段尿、穿刺液、分泌物、脓液、冲洗液、粪便等。
其中检出有念珠菌感染的有483例，占5.82%，年龄16～89岁，其中男性276份（57.1%），女性207份（42.9%）；青年49人（10.1%）、中年146人（30.2%）、老年288人（59.6%）。
医院念珠菌感染的临床分布及耐药性
医院念珠菌感染的临床分布及耐药性摘要目的回顾分析医院念珠菌感染的标本来源及耐药情况，了解本院念珠菌的感染现况，为临床治疗念珠菌感染提供依据。
方法从各临床送检的无菌部位的标本中分离念珠菌，采用API 20C AUX和ATB FUNGUS3进行念珠菌鉴定和药敏试验，依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2008 M27-A3标准判读结果，用WHONET5.6软件对所有数据进行统计分析。
结果分离出75株念珠菌，其中白色念珠菌最多，占52.0%；其次是热带念珠菌，占22.7%；标本来源主要是血液，占49.3%；其次是静脉留置管，占14.7%；不同念珠菌对不同抗真菌药物产生了不同的耐药性，念珠菌对两性霉素B耐药率最低，为0；其次是5-氟胞嘧啶。
结论本院念珠菌在各标本中都有相应的检出，对常用抗真菌药物产生不同程度耐药，所以临床医生应继续做好真菌检测及其药敏试验，合理选用抗真菌药物，有效控制院内念珠菌感染的发生。
关键词念珠菌；耐药性；抗真菌药物念珠菌是真菌中最常见的机会致病菌，常寄生在人的皮肤、口腔、阴道和肠黏膜等处，当机体免疫力低下或者正常寄居部位菌群失调后很容易引起念珠菌感染，并且念珠菌感染后的治疗和预后有很大差别，为了解其感染及耐药现状，对本院2014年1～12月临床送检的无菌部位采集的标本进行了真菌培养鉴定及耐药性分析，现报告如下。
1 材料与方法1. 1 菌株来源本院2014年1～12月从各临床科室送检的血液、导管尖端、脓液、创口分泌物、胸腹水、胆汁和胃液等无菌部位标本中分离的75株念珠菌。
1. 2 念珠菌的培养与鉴定标本的采集、送检、质量判别严格按照《全国临床检验操作规程》进行。
念珠菌的分离采用哥伦比亚血平板和沙保罗琼脂平板35℃、培养24～48 h，鉴定采用法国生物梅里埃公司的API 20C AUX酵母样真菌鉴定系统。
1. 3 质控菌株由卫计委临床检验中心提供的标准菌株白色念珠菌（ATCC90028）。
念珠菌的临床感染及耐药性分析
念珠菌的临床感染及耐药性分析摘要目的：了解念珠菌的临床感染及分布特点，分析念珠菌对抗菌药物的耐药情况，为预防和治疗念珠菌感染提供依据。
方法：回顾性分析2015年1月到2017年12月临床分离的1215株念珠菌的临床特点及其耐药性。
结果：标本中共分离念珠菌1215株；分离包括白色念珠菌（69.88%），近平滑念珠菌（14.16%），光滑念珠菌（4.03%），热带念珠菌（3.95%），克柔念珠菌（2.63%），其他念珠菌（5.35%）；标本来源以痰性标本所占的比例最高占67.24%，其次为尿液17.78%，全血4.44%；主要分布于ICU（22.22%）、呼吸内科（16.30%）、神经内科（8.15%）、肾内科（6.75%）；念珠菌对两性霉素和5-氟胞嘧啶的敏感性较好，两性霉素耐药率≤8.33%，5-氟胞嘧啶耐药率≤8.16%，克柔念珠菌对氟康唑耐药性强（100%），念珠菌对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性。
结论：念珠菌引起的感染越来越多，念珠菌感染主要以白色念珠菌为主。
抗真菌药物耐药情况严重，对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性，克柔念珠菌对氟康唑存在天然耐药。
关键词：念珠菌，抗真菌药物，耐药性真菌在临床引起的感染越来越多，真菌已经或正在成为临床感染最主要的病原菌之一[1]。
念珠菌引起的感染预后差，病死率较高，诊断及治疗相对困难，严重影响住院患者的治愈率[2]。
近年来，由于烧伤，介入性治疗、手术、肿瘤等患者增多，以及临床上为了有效控制多重耐药性细菌感染，大量使用新的、高效光谱抗菌剂、免疫抑制剂，致使患者体内正常菌群失调，由真菌引起的临床感染逐渐上升，其耐药性也逐渐增加[3] ，尤其是假丝酵母菌属更为常见。
白假丝酵母菌是常见的病原性真菌[4]。
随着真菌感染的日益增多，各种抗真菌药物的出现给真菌感染的治疗提供了更多的选择，但随之而来的抗真菌药物的耐药性问题也逐年上升[5]。
其耐药菌株日益增多，且不同菌型的念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性也存在着较大差异，给临床医师经验选药带来困难。
常见念珠菌的分布及耐药率分析
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — ３ １ ７ １ — ０ ２
２ 结 果
本研究 将 ２ ０ ０ ９至 ２ ０ １ １年 临床分 离 的念珠 菌 的分 布及 耐 药 率进行分析 ， 为 临床合理使用抗 真菌药 物提供参考。
１ 材 料 与 方 法 １ ． １ 标 本 来 源
有限公司 ） 。 １ ． ３ 菌株鉴定及药 敏 常 规 方 法 进 行 细 菌 培 养 ， 挑 选 可 疑
２ ． ３ ８ ４ ３株念珠菌 的分 离率
２ ０ ０ ９年至 ２ ０ １ １年 念珠 菌在 当
菌落 ， 涂片， 革 兰染 色镜 检 确认 为念 珠 菌后 ， 转种 Ｃ ＨＲ Ｏ Ｍａ ｇ ａ ｒ
２ ． ３ ５株 念珠菌 中 ， 分离 自气管
插 管吸痰 ４ ３ ０株 （ ５ １ ． ５ ０ ％） ， 中段尿 ２ ４ ６株 （ ２ ９ ． ４ ６ ％） ， 血液 ６ ９ 株（ ８ ． ２ ６ ％） ， 伤 口分泌物及 引流液 ５ ３株 （ ６ ． ３ ５ ％） ， 管头 ２ ５株 （ ２ ． ９ ９ ％） ， 胆汁 ９株 （ １ ． ０ ８ ％） ， 胸腹水 ３株 （ ０ ． ３ ６ ％） 。
Ｇ Ｕ Ｓ ３真菌药敏条检测 ５ 一 氟胞嘧 啶、 两性 霉素 Ｂ 、 氟康 唑 、 伏立
康 唑 及 伊 曲康 唑 ５种 抗 真 菌 药 物 的耐 药 性 ， 鉴 定 卡 片 及 药 敏 条
均在有效期 内。
１ ． ４ 统计学分析
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 ， 计 数 资料 采用
４ 国家基本药物临床应用指 南编委会 主编． 国家基本药物临床应用 指 南． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ９ ． １ ２ ． ５ 马勇 ， 魏冲 ， 赵晓冬 ， 等． ２ ６ ０例 患者 门诊 合理用药 国际指标分 析． 医 药导报 ， ２ ０ １ ０， ２ ９ ： １ １ ２ － １ １ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４—２ ２ ）
断肢再植手术伤口感染细菌188株种类和耐药性
讨
论
如果 得不 到 及时 的诊 治 ，引起 炎症 ，易 引 起伤 口组 织 的纤 维 增
较多 的文献 报道外 伤 及手术 伤 口 的感 染 中 常见 铜绿 假 单 胞
作 者 单 位 ：１、杭 州 市 上 城 区 疾病 预 防控 制 中心 ，浙 江
杭 州 ３ ０ ０ ； ２、 浙 江 省 人 民 医 院 １０ ９
生 素 具 有 较 高 耐 药 性 的 如 不 动 杆 菌 等 所 占 比例 在 升 高 。 而 较为常见 的如大 肠杆 菌 等 比例 在下 降。在 革 兰 阳性 菌 中 ．
凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 所 占的 比 例 在 增 加 ．且 其 对 苯 唑 西 林 的 耐 药性 比金 黄 色 葡 萄 球 菌 还 要 高 。 因 此 ．定 期 对 手 术 伤
生 而引起 斑痕 ，从 而使手 术 的愈后 效果 不佳 。及时 分离 感 染菌 、
了解其 耐特 性对治 疗有 很大 意义 。
维普资讯
浙 江 预 防 医学 ２０ ０２年 第 ｌ 第 ｌ 期 Ｚ ｅａｇＰｅ ｅ ．Ｎ ｖｍ ｅ ０２ ０ ｌ ４卷 ｌ ｈｊ ｎ ｒｖＭ ｄ ｏｅ ｂｒ ０ ．Ｖ Ｊ４．Ｎ ． ｉ ２
革 兰 阳性 菌 合 计
检 出 最 高 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 占 ４ ．％ （２ ６ ） 各 种 细 菌 ７１ ３／ ８ ．
构成 比及 菌 种 分 布 情 况 ，见 表中 ，２ ８ ９株 从 混 合 感 染 样 本 中分 离 到 。
４ ∞
郑 丽 芳 吕 火 祥
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ４６５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １ ７０３ （０２ ｌ．０８０ ０ ．９ ｌ ２０ ） １ １．２ ０ ０
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供治疗真菌感染 的依据 。方法 ： 统计本院 ２ ０ １ ３ 年１ 月 １日至 ２ ０ １ ３ 年１ ２月 ３ １日取 自各类 患者的不 同标本 中鉴定分离出的 １ ８ ８例念珠菌 ， 对其 耐药性 种类及 在各类 标本 中的分布进行 分析 ； 在标本来 源方 面痰液 占第 一位 （ ７ １ ． ３ ％） ， 尿 液 占第 二位 （ １ ７ ． ０ ％） 。 引流液 占第三位 （ ５ ． ３ ％） ， 胸 腹水 占第 四位 （ ４ ． ３ ％） ， 血液 占第五位 （ ２ ． １ ％） 。结果 ： 经 分离鉴定 ， １ ８ ８株念珠菌种类主 要 为白色念珠菌 （ ６ ６ ． ０ ％） 、 热带念珠菌 （ １ ４ ． ８ ％） 、 光滑念珠菌（ ９ ． ６ ％） 和克柔念珠菌（ ９ ． ６ ％） ； 白色念珠菌主要对氟胞嘧啶 、 两性 霉 素 Ｂ耐药性低 （ Ｏ ． ０ ～ １ ． １ ％） ， 热带念珠 菌 也主要对氟胞嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ耐药性低（ ０ ． ０ — １ ． １ ％） 。结论 ： １ ８ ８株念 珠菌感染以 白色念珠菌为主 ， 感染部 位的标 本以呼吸道感染的痰液 和泌 尿道 感染 的尿液 为主 ， 氟胞 嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ对 白色念珠 菌具 有较低 的耐药性 ， 临床疗 效明显 ； 伊 曲康唑对 白色念珠 菌和热带念珠菌的耐药性较高 ， 应引起临床的注意 ， 因此监测 念珠菌 的耐药性对临床用药有积极的指导作用 。
作者简介 ： 盂红生（ １ ９ ６ ７ 一 ） ， 男， 汉族 ， 甘 肃 兰州 人 ， 大学本科 ， 主管 检 验 师 ， 研究方向 ： 临 床 医学 检 验 。
１ ０ ３
医药 卫 生
表１ ９ ４株 念 珠 菌在 不 同标 本 中的 分 布 （ ｎ ）
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第３ 期 色念珠 菌对氟康 唑的耐药率 为 （ １ １ ． １
１ ． ２ ． １ 试 剂
中鉴定 分离 出的 １ ８ ８例念 珠菌 主 要来 自痰 液 （ ７ １ 。 ３ ％） 、 其 次为 尿 液 （ １ ７ ． ０ ％） ， 第 三 位 是 引 流液 （ ５ ． ３ ％） ， 第 四位
真菌鉴定药敏板条 、 血 培养瓶及配套试剂 由珠海
迪 尔生 物 工程 有 限公 司提供 ，沙保 弱 培 养 基 由杭 州微
具有 良好的抗菌作用 ，其作用机制是抑 制细胞色素 Ｐ ４ ５ ０ 介导 的 １ ４ ｏ Ｌ 一 甾醇去 甲 基化 ， 抑制麦角甾醇的合成。 从统计数据 中看 到 念 珠 菌 对伏 立 康 唑 耐 药 率 为
１ １ ． １ ％～ ６ ５ ． ２ ％， 而 白色 念珠 菌 对 其 的耐 药 率为 ２ ３ ． ７ ％， 与文献报 道一 致 。近年 来伊
７ ４ ． ４ ％） ，与文 献 报告 资 料 比较 耐药 率 有
明显升高 ，故临床在应用氟康唑时应考
虑其耐药性。近年来伏立康唑在临床的 应用 中发现 其对 耐氟康 唑 的克 柔念 珠 菌 ，光滑念珠菌和白色念珠菌的耐药株
表 ２ 四种 念 珠 菌 对 ５种 抗 真 菌 药 物 的 耐药 性 （ ％）
是胸腹水（ ４ ． ３ ％） ， 第五位是血液（ ２ ． １ ％） ， 念珠菌种类分
布主要为白色念珠菌（ ６ ６ ． ０ ％） 、 热带念珠菌（ １ ４ ． ８ ％） 、 光 滑念珠菌（ ９ ． ６ ％） 和克柔念珠菌（ ９ ． ６ ％） ， 见表 ｌ 和表 ２ 。
生物试剂有限公司提供。四种质控菌株 ：白色念珠菌
３ 讨 论
在现代社会中， 由于各种广谱抗菌药 物 、 免疫制剂 的广泛使用 ， 院内感染和各种侵袭性治疗的广泛应用 ，
１ ． ２ ． ２ 仪 器
出的 ４种念珠菌进行分析 ，为兰州市中医院临床各科
室合 理 用药 提供 依据 ， 通 过对 ２ ０ ｌ ３年 １月 １日至 ２ ０ １ ３
Ｄ Ｌ 一 ９ ６ Ⅱ细菌测定仪 、 全 自动血培养仪 、 光电浊度 仪及 自动加样仪 由珠海迪尔生物工程有限公司提供
１ ． ３ 方 法
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第３ 期
医药 卫 生
１ ８ ８例念珠 菌感 染分布及耐药 性分析
孟红生 ， 王 瑾， 李 琼
兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） （ 兰州市中医医院 检验科 ， 甘肃
摘
要： 目的 ： 通过分析不 同标本 中分离 鉴定出的念珠菌 ， 总结其 临床分布情况和抗真菌药物敏感试验结果 ， 为临床科室提
关键词 ： 耐药性 ； 白色念珠菌 ； 热带念珠 菌； 光 滑念珠菌 ； 克柔念珠菌
在现代社会 中， 由于各种广谱抗菌药物 、 免疫制剂 的广泛使用 ， 院内感染 和各种侵袭性治疗 的广泛应用 ，
真 菌 的感 染呈 上 升趋 势 ，通 过 对 １ ８ ８株 临床 分离 鉴 定
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ９ ０ ０ ２ ８ 、热 带 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ７ ５ ０ 、 光 滑 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ９ ０ ０ ３ ０和克 柔 念 珠 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ６ ２ ５ ８ ，购 自甘 肃 省 临 床 检验 中心 。
年 ｌ ２月 ３ １日鉴定分离 出的 １ ８ ８例念珠 菌进行 耐药 性、 种类及在各类标本 中的分布分析 ， 现将分析结果总
结 如下 。
按照《 全国临床检验操作规程》 第三版 的方法进行
标本的接种 、 培养 、 分离及鉴定。养瓶 ， 其他样本接种在沙保弱培养基上 ， 培养 出的阳性 样本挑选可疑菌落分纯 ， 然后使用珠海迪尔生物工程有 限公司提供的真菌鉴定药敏板条进行鉴定和药敏试验。
收集 本 院 ２ ０ １ ３年 １月 １日至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ３ １日
取 自各类 患者的不 同标本 中鉴定分离 出的念珠菌 ， 排
除 同一 患 者 的重 复菌株 ， 共 １ ８ ８例 。
２ 结 果
９ ４ 株念珠菌的分布情况 ：从各类患者的不同标本
１ ． ２ 仪器 与试 剂