微创腰椎间孔减压扩大成形术

英文版新微创手术讲解
微创导管手术中的图片
• 导管松解时图片
导管松解后图片
微创导管手术中的图片
• 导管未完成松解
侧路工具手术中的图片
• 侧路松解前
侧路松解后
新微创手术特点简介
1、手术时间5-20分钟结束； 2、适应症的手术，见效快 ； 3、微创导管从骶裂孔进入进行粘连剥离并可同时给药。一
个导管只能给一位病人使用一次，属高值耗材。侧路经皮 椎间孔扩大，韧带切除工具经无菌消毒后可反复使用。 4、使用药品：生理盐水、透明质酸酶、碘海醇、德宝松 、 盐酸布比卡因等； 5、内外松解，革命性新技术：椎间盘不处理。
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炎症引起疼痛的过程
脊柱源性疼痛新观点
炎症
纤维粘连
椎间孔
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疼痛及神经功能损伤
医学抗炎治疗方法
• 硬膜外松解方法：机械松解和生物化学松解。 • 机械松解的方法是：
1、通过使用微创导管，进行硬膜外神经根松解，剥 离粘附在神经上的炎性物质。 2、粘连严重时，可用专用侧路工具经皮切除椎间孔 外侧韧带。
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微创手术使用设备介绍
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微创手术使用的设备介绍
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微创手术使用设备介绍
• 经皮椎间孔外侧韧带切除工具
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微创手术使用设备介绍
• 每台微创手术目前需在影像设备引导下完成：移动式 C型臂X光机
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微创手术使用药物工具介绍
微创腰椎间孔减压扩大成形术
北京贝森医疗器械有限公司
治疗腰腿痛观念的转变
• 过去，从“机械因素”角度去解释 腰腿痛及结构方面的变化。
• 现在，国内外专家已经将焦点集中 到“疼痛因子”方面。
• 因此，椎间盘突出或ຫໍສະໝຸດ Baidu裂的治疗已 经由外科手术、微创椎间盘切除术 转变到医学抗炎治疗。
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医学抗炎治疗解释---腰痛！
脏病、高血压病或呼吸系统疾病等等。 • 5.脊椎骨质疏松症引起疼痛。 • 6.高龄退行性腰椎管狭窄症， 不宜手术者。 • 7.有腰腿痛症状，不接受开放手术者。
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经骶裂孔穿刺硬膜外神经松解术 椎间孔韧带松解术的最佳适应症
次要适应症： • 1.骨性腰椎管狭窄症。 • 2.合并小的骶管囊肿 • 3.腰椎滑脱症引起的腰腿痛。
适应症： 1.同经骶裂孔穿刺硬膜外神经松解术及椎间孔韧带松解术。 2.合并大的骶管囊肿，不能接受经骶裂孔穿刺硬膜外神经松解术及椎间孔韧带
松解术者。 3.经骶裂孔穿刺硬膜外神经松解术及椎间孔韧带松解术不成功者。 禁忌症： 1.有出血倾向者。 2.穿刺部位感染者。 3.病人不同意接受此手术者。 4.有硬膜外阻滞的其它禁忌症者。 5. 有腰椎不稳定者。
病例报告 1
病例报告 2
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病例报告 3
椎间盘破裂及恢复
2010.11.16
2011.02.14
椎间盘症状
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内固定邻近节段综合征
临床报告
• 1．盐酸利多卡因 5ml*4 • 2．造影剂：欧乃派克10ml或碘海醇20ml • 3．透明质酸酶 2支 1500UI/支 • 4．0.5%或0.75%盐酸布比卡因 10ml • 5．得宝松 1支或者强的松龙 1支 • 6．生理盐水 1瓶 稀释用 • 7．B.S. 硬膜外catheter • 8. 侧路韧带切除工具
禁忌症： • 1.有出血倾向者。 • 2.穿刺部位感染者。 • 3.大的骶管囊肿（相对禁忌症）。 • 4.病人不同意接受此手术者。 • 5.有硬膜外阻滞的其它禁忌症者。 • 6．有腰椎不稳定者。
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经骶裂孔穿刺硬膜外神经松解术 椎间孔韧带切除术的最佳适应症
二．经侧路椎间孔韧带切除术：需要B.S.椎间孔韧带切除手术器械(专利产品，非 一次性)
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经皮椎间孔韧带切除术
• 切除目标韧带 • 1 L1〜L4
经关节突韧带 体横上、下韧带 椎间孔水平中韧带 • 2 L5 经关节突韧带 腰骶沟 • 体横韧带
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椎间孔韧带说明
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椎间孔韧带说明
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椎间孔韧带说明
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椎间孔韧带说明
amonoo-Kuofi，H.S.等。 （1988b）的研究解剖学。 159，P1~~10
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L5
腰骶韧带 腰骶钩 L5体横韧带
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外部方面椎间孔韧带的示意图
1 脊动脉 2 脊神腹侧支 3 脑膜神经返支 4，5 背侧神经主支的内侧和外侧神经分 支 6 静脉
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椎间孔韧带详解
• A.椎间孔斜下韧带 • B.椎间孔内前韧带 • C.椎间孔斜上韧带 • D.椎间孔水平中韧带 • E.体横上、下韧带 • F:体横水平韧带
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外科手术-导针穿刺目标点及经皮韧带切除
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红色为切除部位，脊柱上关节突4和下关节突5
侧路微创手术新鲜尸体解剖视频
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经骶裂孔穿刺硬膜外神经松解术 椎间孔韧带切除术的最佳适应症
一、首先症状、体征与影像必需相符合，需要B.S.一次性硬膜外松解导管 (专利产品)
• 1.腰椎间盘突出症及腰椎退行性疾病引起的腰腿痛（急性期、慢性期): 膨出、突出、脱出及游离型腰椎间盘突出症。
• 2.腰椎（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）手术后持续性疼痛。 • 3.定位明确的多阶段脊椎退行性疾病。 • 4.因伴有内科合并症，不能耐受开放手术者。如合并严重糖尿病、心
脊柱硬膜外 神经松解术
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经皮椎间孔 韧带切除术
医学抗炎治疗方法
• 生物化学松解术是对受损的椎间盘区和背根神经节引起疼痛的地方进行 抗炎药物的治疗。（请看下面图例）
图1通过微创导管给药 图2药物促使炎症因子减少 图3炎症因子消失
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微创手术中的照片
• 后路----微创导管松解 侧路----工具切除椎间孔韧带
• 1 疼痛 因子方面 精细、脱髓鞘神经末梢的激活 促炎性细胞因子的释放 血管扩张，水肿 纤维化粘连
• 2 机械方面 神经根周围纤维化 经关节突韧带位置异常 由于椎间盘高度的降低 尤其是对体横上、下韧带 的影响 椎间孔韧带骨化 神经主干，联合神经根异常 背侧神经节的嵌压 L5：体横韧带 L1〜L4：体横下韧带