缺血性脑血管疾病护理知识培训
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缺血性脑血管疾病的护理PPT
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压 等指标，及时发现异常情况并处理。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，提供适当的 饮食建议，保证营养摄入。
预防并发症
注意预防压疮、肺部感染等并发症，保持 皮肤和口腔清洁。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合
定期检查与监测
检查频率
建议高危人群每年进行一次全面的身 体检查，以及必要的脑血管影像学检 查。
监测项目
注意事项
在检查和监测过程中，应注意患者的 症状和体征，以及家族遗传史等信息 ，以便及时发现和处理潜在的脑血管 疾病风险。
监测血压、血糖、血脂等指标，以及 心脑血管功能和神经认知功能等方面 的变化。
05
缺血性脑血管疾病的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，以及家族遗传史的人
群。
筛查方法
通过体格检查、实验室检查和影像 学检查等手段，对高危人群进行全 面评估。
预防措施
针对不同高危因素，采取相应的预 防措施，如控制血压、血糖、血脂 等指标，避免吸烟和过度饮酒等不 良生活习惯。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估康复效果， 及时调整治疗方案。
03
缺血性脑血管疾病的药物治疗与护理
药物治疗原则
有效性
药物应能有效缓解缺血性脑血管疾病的症 状，改善患者的生活质量。
安全性
药物应无严重不良反应，对患者的肝、肾 功能及血液系统无损害。
经济性
药物应经济实惠，减轻患者的经济负担。
药物治疗方案与注意事项
01
02
03
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压 等指标，及时发现异常情况并处理。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，提供适当的 饮食建议，保证营养摄入。
预防并发症
注意预防压疮、肺部感染等并发症，保持 皮肤和口腔清洁。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合
定期检查与监测
检查频率
建议高危人群每年进行一次全面的身 体检查，以及必要的脑血管影像学检 查。
监测项目
注意事项
在检查和监测过程中，应注意患者的 症状和体征，以及家族遗传史等信息 ，以便及时发现和处理潜在的脑血管 疾病风险。
监测血压、血糖、血脂等指标，以及 心脑血管功能和神经认知功能等方面 的变化。
05
缺血性脑血管疾病的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，以及家族遗传史的人
群。
筛查方法
通过体格检查、实验室检查和影像 学检查等手段，对高危人群进行全 面评估。
预防措施
针对不同高危因素，采取相应的预 防措施，如控制血压、血糖、血脂 等指标，避免吸烟和过度饮酒等不 良生活习惯。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估康复效果， 及时调整治疗方案。
03
缺血性脑血管疾病的药物治疗与护理
药物治疗原则
有效性
药物应能有效缓解缺血性脑血管疾病的症 状，改善患者的生活质量。
安全性
药物应无严重不良反应，对患者的肝、肾 功能及血液系统无损害。
经济性
药物应经济实惠，减轻患者的经济负担。
药物治疗方案与注意事项
01
02
03
缺血性脑血管疾病护理知识培训(ppt 26页)
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）
发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
病房走道扶手
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有
无黑便
使用抗凝剂（如：低分 子肝素）：有无全身皮肤 粘膜出血，并定时测出凝 血时间。
护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷
钠脱水降颅压药时应注意 观察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血 小板聚集剂治疗时应观察 有无制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发 症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量
开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后 48h
护理措施
训练内容 ✓ 重视患侧刺激 ✓ 保持良好的肢体位置（软
枕支持） ✓ 床上运动训练
床上训练
护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）
发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
病房走道扶手
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有
无黑便
使用抗凝剂（如：低分 子肝素）：有无全身皮肤 粘膜出血，并定时测出凝 血时间。
护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷
钠脱水降颅压药时应注意 观察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血 小板聚集剂治疗时应观察 有无制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发 症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量
开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后 48h
护理措施
训练内容 ✓ 重视患侧刺激 ✓ 保持良好的肢体位置（软
枕支持） ✓ 床上运动训练
床上训练
护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
缺血性脑血管疾病护理PPT课件
建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。
缺血性脑血管疾病的护理PPT课件
• 综合康复治疗（针灸、理疗、 按摩等）
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状流 质或半流质小口慢慢喂食， 必要时给予鼻饲。
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
• 常表现为各种类型的失语、偏瘫 和偏身感觉障碍。
常用护理诊断/问题• 躯体活障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 • 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 • 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
• 病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
谢 谢！
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
• 脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
• 能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
• 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状流 质或半流质小口慢慢喂食， 必要时给予鼻饲。
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
• 常表现为各种类型的失语、偏瘫 和偏身感觉障碍。
常用护理诊断/问题• 躯体活障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 • 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 • 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
• 病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
谢 谢！
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
• 脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
• 能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
• 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
缺血性脑血管疾病
பைடு நூலகம்、实验室及其他检查
脑脊液 非必检项目。 外观正常或血性（出血性梗死）。 压力正常或增高（大面积梗死）。
六、诊断要点
50岁以上 高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史 安静状态下发病 局灶定位症状而无全脑症状
头颅CT呈低密度影像
七、治疗要点
急性期－溶栓
时间：发病后6h以内。
药物：尿激酶、链激酶、t-PA。
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药 胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术 颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术
及开颅减压术等。
七、治疗要点
恢复期 促进康复： 按摩、被动运动、针灸、理疗、功能 训练。 预防性用药： 肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。
四、临床表现
见于各年龄组
多于活动中发病且常无前驱症状
起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰 偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍
多有原发病的表现
五、辅助检查
头颅CT 栓塞后24－48h出现低密度影像。 脑脊液 压力正常或增高（大面积）；外观 正常或血性（出血性）。 心电图 原发病的相关表现。
六、诊断要点
常反复发作。
三、临床表现
颈内动脉系统TIA
常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫,对侧单
肢无力或轻偏瘫、偏身感觉障碍、暂时 性失语、一过性黑曚等。
特征性症状：眼动脉一过性缺血和 Horner
征交叉瘫。
三、临床表现
椎－基底动脉系统TIA
常见症状：眩晕、恶心、呕吐、复视、
共济失调、平衡障碍
特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗 忘症。 可能出现症状：吞咽障碍、共济失调；
缺血性脑血管病个案护理
定期评估和调整护理方案
定期评估患者的病情和康复情况 根据评估结果调整护理方案 关注患者的心理状态，及时提供心理支持 加强与患者家属的沟通，共同制定护理计划
提高护理人员的专业素养
加强专业知识学习，提高护理技 能
加强与患者及家属的沟通，建立 信任关系
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
ห้องสมุดไป่ตู้
关注患者心理状态，提供心理支 持
制定护理目标：根据评估结果，制定具体 的护理目标
制定护理措施：根据护理目标，制定相应 的护理措施
实施护理计划：按照护理措施，实施护理 计划
监测和调整：在实施过程中，监测患者的 反应和效果，及时调整护理计划
健康教育：向患者及其家属提供健康教育， 提高自我管理能力
护理效果评价
患者病情改善情 况
护理措施实施情 况
患者满意度
护理人员专业素 质和技能水平
04
缺血性脑血管病个案护理的 注意事项
关注患者个体差异
制定个性化的护理方案
评估患者的年龄、性别、病 情等因素
关注患者的心理状态，给予 心理支持
关注患者的生活习惯，提供 健康教育
加强医护沟通与协作
医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。 医护人员需要与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，解答疑问。 医护人员需要与其他科室的医生协作，共同制定治疗方案，确保治疗的准确性和及时性。 医护人员需要定期召开病例讨论会，分享治疗经验和心得，提高治疗水平。
注重细节，确保护理质量
20XX
THANK YOU
汇报人：刀客特万
临床表现：头痛、 头晕、肢体麻木、 语言障碍等
诊断方法：CT、 MRI、DSA等影 像学检查
缺血性脑血管疾病的护理课件
• 恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
• 综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
缺血性脑血管疾病的护理
谢 谢！
缺血性脑血管疾病的护理
• 发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
• 死亡率高：100万/年
缺血性脑血管疾病的护理
脑血管疾病的分类
• 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
• 按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
缺血性脑血管疾病的护理
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
缺血性脑血管疾病的护理
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
用药护理 • 服用阿司匹林后注意有无
黑便
• 使用抗凝剂（如：低分子 肝素）：有无全身皮肤粘 膜出血，并定时测出凝血 时间。
护理措施
用药护理
• 使用甘露醇、七叶皂苷 钠脱水降颅压药时应注意 观察有无静脉炎的发生
• 使用奥扎格雷钠等抗血 小板聚集剂治疗时应观察 有无皮疹或白细胞减少
• 通常可有前驱症状，如 头晕、头痛等；约25% 的 病 人 病 前 曾 有 TIA 史 。
缺血性脑血管疾病的护理
临床表现（续）
• 起病形式：多数在安静 休息时发病，部分于睡 眠中发生，次晨被发现 不能说话，一侧肢体瘫 痪。通常在1～3天内病 情发展达到高峰。
• 综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
缺血性脑血管疾病的护理
谢 谢！
缺血性脑血管疾病的护理
• 发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
• 死亡率高：100万/年
缺血性脑血管疾病的护理
脑血管疾病的分类
• 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
• 按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
缺血性脑血管疾病的护理
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
缺血性脑血管疾病的护理
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
用药护理 • 服用阿司匹林后注意有无
黑便
• 使用抗凝剂（如：低分子 肝素）：有无全身皮肤粘 膜出血，并定时测出凝血 时间。
护理措施
用药护理
• 使用甘露醇、七叶皂苷 钠脱水降颅压药时应注意 观察有无静脉炎的发生
• 使用奥扎格雷钠等抗血 小板聚集剂治疗时应观察 有无皮疹或白细胞减少
• 通常可有前驱症状，如 头晕、头痛等；约25% 的 病 人 病 前 曾 有 TIA 史 。
缺血性脑血管疾病的护理
临床表现（续）
• 起病形式：多数在安静 休息时发病，部分于睡 眠中发生，次晨被发现 不能说话，一侧肢体瘫 痪。通常在1～3天内病 情发展达到高峰。
缺血性脑血管病
0级：完全能独立，可自由活动。 1级：需要使用设备或器械。
2级：需要他人帮助、监护和教育。
活动能力 评估
3级：既需要帮助，也需要设备和器械。
4级：完全不能独立，不能参睁眼反应E4、语言反应V5、 运动反应M6。总分范围3-15分。总分低于7分为浅昏迷，低 于3分为深昏迷。 睁眼反应：4自发睁眼，3呼唤睁眼，2刺痛睁眼，1不能睁 眼 语言反应：5正常交谈，4语言错乱，3只能说出不适当单词， 2只能发音，1无反应
护理措施
用药护理
依达拉奉：是一种脑保护剂，清除脑自由基药物， 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活能 力和功能障碍。必须以生理盐水稀释，30分钟内滴 完。
尤瑞克林：用于轻、中度急性血栓性脑梗死。 现配现用，需严密观察血压变化，开始输入15分钟 内应缓慢，输入时间超过一小时。 与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物有协同 降压作用，因此禁止联合使用。
护理措施
生活、安全护理
意识障碍及躁动不安的病人，床旁应加护栏，以防坠床，必
要时使用约束带加以约束。
呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处。 对步行困难、步态不稳的患者，注意其活动时的安全保护， 地面保持干燥、平整、防滑、防湿；并注意清除环境中的障 碍物，以防跌倒；走道及卫生间等活动场所应设置扶手；病 人如厕、沐浴、外出有人陪护；病人在行走时避免大声呼唤， 以免分散注意力。 上肢肌力下降者，不要自行打开水或用热水瓶倒水，防烫伤。 感觉障碍者禁用热水袋。
40%重度致残
概 述
病 因
脑血栓形成
最常见病因 动脉粥样硬化，其次 为高血压、糖尿病， 较少见的有脑动脉炎、 动脉畸形、血流动力 学异常、血液成分改 变等。
脑栓塞
栓子以心源性脑栓 塞最常见。房颤为最常 见原因。
2级：需要他人帮助、监护和教育。
活动能力 评估
3级：既需要帮助，也需要设备和器械。
4级：完全不能独立，不能参睁眼反应E4、语言反应V5、 运动反应M6。总分范围3-15分。总分低于7分为浅昏迷，低 于3分为深昏迷。 睁眼反应：4自发睁眼，3呼唤睁眼，2刺痛睁眼，1不能睁 眼 语言反应：5正常交谈，4语言错乱，3只能说出不适当单词， 2只能发音，1无反应
护理措施
用药护理
依达拉奉：是一种脑保护剂，清除脑自由基药物， 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活能 力和功能障碍。必须以生理盐水稀释，30分钟内滴 完。
尤瑞克林：用于轻、中度急性血栓性脑梗死。 现配现用，需严密观察血压变化，开始输入15分钟 内应缓慢，输入时间超过一小时。 与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物有协同 降压作用，因此禁止联合使用。
护理措施
生活、安全护理
意识障碍及躁动不安的病人，床旁应加护栏，以防坠床，必
要时使用约束带加以约束。
呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处。 对步行困难、步态不稳的患者，注意其活动时的安全保护， 地面保持干燥、平整、防滑、防湿；并注意清除环境中的障 碍物，以防跌倒；走道及卫生间等活动场所应设置扶手；病 人如厕、沐浴、外出有人陪护；病人在行走时避免大声呼唤， 以免分散注意力。 上肢肌力下降者，不要自行打开水或用热水瓶倒水，防烫伤。 感觉障碍者禁用热水袋。
40%重度致残
概 述
病 因
脑血栓形成
最常见病因 动脉粥样硬化，其次 为高血压、糖尿病， 较少见的有脑动脉炎、 动脉畸形、血流动力 学异常、血液成分改 变等。
脑栓塞
栓子以心源性脑栓 塞最常见。房颤为最常 见原因。
缺血性脑血管病患者的临床护理
缺血性脑血管病患者的临床护理1.1 病情观察观察患者意识状态、瞳孔、生命体征及伴随症状如头痛、恶心、喷射性呕吐及神经功能缺失的进展和改变。
尤其对于特殊意识障碍的患者，加强患者的病情观察，如闭锁综合征患者应加强与患者的沟通交流，通过患者眼神变化了解需求，满足生理需要与心理需求，加强提示板、肢体语言的应用。
对于基底动脉综合征患者瞳孔的特异性表现，注意与其他脑功能变化引起的异常瞳孔相区别。
对于偏盲患者注意物品的摆放，保证患者的安全。
1.2 准备好急救物品及药品备好急救物品及药品，出现脑疝表现及时处理，给予脱水药物，必要时插管上呼吸机。
1.3 保持呼吸道通畅对有意识障碍的患者应采取侧卧位或头偏向一侧，如呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息；注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象。
必要时，协助医师行插管及使用呼吸器来辅助患者呼吸；应用口咽通气道置于口腔喉部预防舌后坠阻塞呼吸道；定时翻身、叩背、雾化吸入以利排痰。
2卒中后抑郁患者的心理护理2.1 细听倾诉耐心倾听患者诉说各种症状和烦恼，充分了解患者的病情及生活背景。
2.2 支持与鼓励在建立良好的医患关系基础上，给予同情、安慰，动员和指导家人及朋友在各个方面关心、支持、帮助患者。
如肢体语言康复训练，使其功能得到最大限度的恢复，并运用自理理论，指导患者在现有状态下建立自理能力。
2.3 说明与指导通过图片、讲解等方法让患者了解疾病常见的原因、病理生理过程、临床表现、治疗方法及其预后，提高对疾病的认识，消除误解与顾虑.提高自信心，克服自卑感，帮助患者正确体验情绪。
2.4 培养信心指出患者的优点、问题的可解决性，同时纠正患者的不良应付方式并承诺给予支持，以培养患者战胜病痛的信心。
3语言沟通障碍的护理3.1 手势提示法与患者共同约定手势意图，除偏瘫或双侧肢体瘫和听理解障碍患者不能应用外，其他失语均可应用。
3.2 实物图片法利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足生理需要，解决实际困难。
缺血性脑血管疾病的护理(最新课件)
2020-11-19
17
护理措施
训练内容 ✓ 重视患侧刺激 ✓ 保持良好的肢体位置（软枕支持） ✓ 床上运动训练
2020-11-19
18
床上训练
2020-11-19
19
护理措施
• 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
• 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
2020-11-19
2020-11-19
12
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、运动场 所，衣服、鞋，运动方式、运动时间、运动量等
2020-11-19
病房走道扶手
13
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒息
2020-11-19
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护理措施
用药护理 • 服用阿司匹林后注意有无黑便
• 使用抗凝剂（如：低分子肝素）：有无全身皮肤粘 膜出血，并定时测出凝血时间。
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护理措施
用药护理 • 使用甘露醇、七叶皂苷钠脱水降颅压药时应注意观
察有无静脉炎的发生 • 使用奥扎格雷钠等抗血小板聚集剂治疗时应观察有
无皮疹或白细胞减少
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护理措施 康复护理 • 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 • 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后48h
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缺血性脑血管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
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缺血性脑血管疾病的护理PPT课件
瘫痪。通常在 1 ～ 3 天内病情发
展达到高峰。 常表现为各种类型的失语、偏 瘫和偏身感觉障碍。
Page 9
常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关
吞咽障碍
与意识障碍或延髓麻痹有关
与语言中枢功能受损有关
语言沟通障碍
Page 10
护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。 能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
临床最常见的类型：
脑血栓形成 脑栓塞
Page 6
病
因
最常见的是脑动脉粥样硬化
脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎
胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、 真性红细胞增多症、血液高凝状态等
颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓 - 栓塞 （thrombo-embolism）
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科
Page 1
1 2 3
脑血管疾病概述
脑梗死的护理
总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。
人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）
发病率高：120-180/10万
致残率高：75% 死亡率高：100万/脑血管疾病。
按性质
出血性 缺血性 TIA
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48h
Page 17
护理措施
训练内容 ✓ 重视患侧刺激 ✓ 保持良好的肢体位置（软
枕支持） ✓ 床上运动训练
Page 18
床上训练
Page 19
护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
Page 20
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
Page 6
病因
最常见的是脑动脉粥样硬化 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、
真性红细胞增多症、血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞
（thrombo-embolism）
能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
Page 11
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
Page 12
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
病房走道扶手
Page 13
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
Page 14
护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有
无黑便
使用抗凝剂（如：低分 子肝素）：有无全身皮肤 粘膜出血，并定时测出凝 血时间。
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
Page 1
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
Page 2
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）
发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
常表现为各种类型的失语、偏 瘫和偏身感觉障碍。
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常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
Page 10
护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
死亡率高：100万/年
Page 3
脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
Page 5
脑梗死介绍
脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:5 0:4600: 50:4600 :509/1 3/2020 12:50:46 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.13 00:50:4 600:50 Sep-201 3-Sep-2 0
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:50:4 600:50: 4600:5 0Sunda y, September 13, 2020
Page 7
临床表现
好发于中老年人，多见于50～ 60岁以上的动脉硬化者，且多 伴高血压、冠心病或糖尿病； 男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头晕、 头痛等；约25%的病人病前曾 有TIA史。
Page 8
临床表现（续）
起病形式：多数在安静休息时 发病，部分于睡眠中发生，次 晨被发现不能说话，一侧肢体 瘫痪。通常在1～3天内病情发 展达到高峰。
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。9/13/2
020 12:50:46 AM00:50:462020/9/13
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.9.13 20.9.13 00:50:4 600:50: 46Sept ember 13, 2020
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 9月13 日星期 日上午1 2时50 分46秒0 0:50:46 20.9.13
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时50 分20.9.1 300:50 September 13, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月13日 星期日1 2时50 分46秒0 0:50:46 13 September 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时50 分46秒 上午12 时50分 00:50:4 620.9.1 3
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护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷
钠脱水降颅压药时应注意 观察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血 小板聚集剂治疗时应观察 有无皮疹或白细胞减少
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护理措施
康复护理 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发
症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后
脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患 者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响，出 现很多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和 康复的基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验， 以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存 质量。
Page 24
谢 谢！
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.9. 1320.9. 13Sunday, September 13, 2020
Page 21
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
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1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
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护理措施
训练内容 ✓ 重视患侧刺激 ✓ 保持良好的肢体位置（软
枕支持） ✓ 床上运动训练
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床上训练
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护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
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护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
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病因
最常见的是脑动脉粥样硬化 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、
真性红细胞增多症、血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞
（thrombo-embolism）
能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
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护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
Page 12
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
病房走道扶手
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护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
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护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有
无黑便
使用抗凝剂（如：低分 子肝素）：有无全身皮肤 粘膜出血，并定时测出凝 血时间。
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
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1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
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脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）
发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
常表现为各种类型的失语、偏 瘫和偏身感觉障碍。
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常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
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护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
死亡率高：100万/年
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脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
Page 5
脑梗死介绍
脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:5 0:4600: 50:4600 :509/1 3/2020 12:50:46 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.13 00:50:4 600:50 Sep-201 3-Sep-2 0
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临床表现
好发于中老年人，多见于50～ 60岁以上的动脉硬化者，且多 伴高血压、冠心病或糖尿病； 男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头晕、 头痛等；约25%的病人病前曾 有TIA史。
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临床表现（续）
起病形式：多数在安静休息时 发病，部分于睡眠中发生，次 晨被发现不能说话，一侧肢体 瘫痪。通常在1～3天内病情发 展达到高峰。
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 9月13 日星期 日上午1 2时50 分46秒0 0:50:46 20.9.13
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时50 分20.9.1 300:50 September 13, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月13日 星期日1 2时50 分46秒0 0:50:46 13 September 2020
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护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷
钠脱水降颅压药时应注意 观察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血 小板聚集剂治疗时应观察 有无皮疹或白细胞减少
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护理措施
康复护理 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发
症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后
脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患 者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响，出 现很多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和 康复的基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验， 以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存 质量。
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.9. 1320.9. 13Sunday, September 13, 2020
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护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
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1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
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