PICC堵管的原因分析及处理

• （2）当肉眼可见管道外端有陈旧的沉积物 时，可在无菌操作原则下穿刺处换药，再 用戴有无菌手套的食指与拇指指腹来回的 捏搓，使其分裂成细小微粒后利用负压反 复回抽至注射器内达到再通。
• （3）溶栓 去除肝素帽,改用三通接头,一 端连空注射器，另一端连接装有含溶栓剂 的注射器（一般为尿激酶或肝素液）。首 先使导管通向空注射器,将注射器活塞回抽 形成真空后关闭注射器通道,接通导管与另 一支注射器,利用负压将溶栓剂进入导管。
PICC堵管的原因分析及处理
• 近年来，经外周穿刺中心静脉臵管术 （PICC），因其具有避免外周静脉的反复 穿刺、留臵时间长、安全性能高等特点， 为治疗提供了一条生命的绿色通道，在临 床上得到了广泛的应用。而留臵过程中， 导管堵塞是PICC最常见的并发症之一。 •
导管堵塞的原因分析
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（1）肿瘤患者血液呈高凝状态，手术和化疗后引 起患者恶心、呕吐、疲乏无力等反应，使其自主 活动时间减少，卧床休息时间增多，血液流动缓 慢，致血液淤滞，易引起导管堵塞。 （2）导管长期臵于静脉中，对血管壁上皮细胞造 成机械性刺激，使血管内皮损伤，留臵的导管作 为体内异物不利于血液回流，引起局部血管反应 性炎症，有利于血栓形成，易引起导管堵塞。
• （4）输液时应注意药物之间的配伍禁忌， 防止发生药物浑浊、沉淀致导管栓塞；对 输注黏滞性较高的液体及血制品和抽血后， 要强调彻底冲管。 （5）每次输液完毕及化疗间歇期的每周， 用20 ml的注射器抽吸10~15 ml的肝素稀释 液以脉冲式正压封管。
• （6）嘱患者在臵管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适 感觉时应及时报告，以便及时处理。 • 处理方法 （1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及 长度,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝 或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成 栓塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸使导管畅通。
• 3）操作方法不正确：停止输液特别是高渗 静脉内营养液时，未及时用足量生理盐水 或肝素稀释液封管或者化疗间歇期未执行 每周维护管道1次。 （4）患者的强迫体位或导管不在上腔静脉， 使其回血发生率增高。
导管的维护和预防
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（1）臵管时穿刺动作轻柔、准确，送管时不要过 快过猛，要密切观察患者的变化，穿刺成功后立 即用肝素封管，预防管腔内血栓形成。 （2）嘱患者臵管侧肢体适度活动，避免臵管侧肢 体做过度外展、旋转运动,使导管随肢体运动的增 加而产生对血管内壁的机械性刺激，导致导管堵 塞。 （3）在输液及睡眠时避免长时间压迫臵管侧肢体 致血液流动缓慢。
• 保留10min后打开三通回抽,如见回血,则回 吸3 ml血弃掉，再用生理盐水冲管或重复 几次生理盐水冲洗后封管。
• 特殊的堵管形式：
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一扇只能向里开的门、、、、、、
Hale Waihona Puke Baidu
• 小结 导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员 的知识培训，做好导管的维护，合理使用 导管，将会很大程度上减少PICC导管堵塞 的发生率，充分发挥其优势，更好的为临 床服务！