统一帕金森病评分量表PPT课件
帕金森病诊断标准解读ppt课件
CBD，VP
相对轻的认知障碍
MSA
失用症
CBD，PSP(程度较轻)
失语症
CBD，PSP(程度较轻)
皮层感觉障碍
CBD
高剂量左旋多巴无应答/应答不足
无应答：PSP，CBD；部分应答：MSA
核上性麻痹
PSP
方波急跳
MSA，SCA，PSP
眼球震颤
MSA，SCA
PSP: 进行性核上性麻痹; MSA: 多系统萎缩; CBD: 皮质基底节变性; VP: 血管性帕金森综合征; AP: 非典型帕金森综合征; SCA : 脊髓小脑性共济失调
20多年来，UK脑库标准一直是临床最常用的帕金森病诊断标准
随着研究的不断发展，旧的标准是否仍然适应临床和研究的需要？
3
PD的临床诊断依旧是个问题，尤其是早期
病程长于5年，首次就医时属于“拟诊PD”的诊断准确率为88%
15
绝对排除标准
尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答
明确的皮层性的感觉丧失(如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害)，明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语
突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常
明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于整体诊断学评估，专家感觉可能为其他综合征，而不是PD
20
警示征象(Red Flags)
21
警示征象(Red Flags)
22
如何判断严重的发音困难和吞咽困难？
严重程度定义基于MDS-UPDRS评分
吞咽困难 ≥ 3
构音困难4分
23
01
体位性低血压
02
尿潴留或尿失禁
帕金森病诊断精品PPT课件
Parkinsonism excluded N=27,212
Initial Evaluation in 1997
Neurological exam N=2,241
Neurological exam N=27,212+1
Positive symptom questionnaire N=2,241
94% Eligible N=31,318
Non-response N=1,864
检查。
• 生前临床最初诊断PD43例， • 随访11.7年，临床最后诊断PD41例 • 死后病理证实31(76%)。
(Rajput,et al. 1991)
病理检查确认 临床误诊为PD的原因
an improvedment in the motor score of 30% or more indicates “dopa-sensitivity”
Clinical Features of IPD:
• 蜜月后出现波动、异动 • 典型的搓丸状震颤，强烈提示IPD
可以无震颤，或只有姿势性震颤 • 植物神经症状不常见，或仅轻、中度 • 眼动正常 • 认知功能正常，某些人在晚期出现痴呆
Response N=29,454
Negative symptom questionnaire N=27,213
For Non-PD Parkinsonism * For PD
non-follow-up n=49,
non-follow-up
traced=62.3 %
n=75 traced=72.5 %
阳性占50% 震颤明显减轻 晚期 童年、中年、老年 姿势、运动引起的 手、头、声音 缓慢进行性; 静止相当长时期, 永不出现
中国帕金森病治疗指南(第四版)解读PPT课件
适应症
适用于轻至中度帕金森病患者，可改善运动症 状、抑郁和认知障碍等。
效果
安全、无创、副作用小，但疗效相对较弱，需多次治疗。
康复训练与心理治疗
康复训练
包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等，旨在提高患者的运动功 能、日常生活能力和社交能力。
心理治疗
如认知行为疗法、支持性心理治 疗等，可帮助患者减轻焦虑、抑 郁等情绪障碍，提高生活质量。
提高依从性
定期随访可以加强患者对治疗的重视和依从性，从而提高治疗效果 。
随访内容及频率建议
随访内容
每次随访应评估患者的运动症状、非运动症状、药物副作用等，并进行必要的体格检查和实验室检查 。
随访频率
治疗初期，建议每月随访1次；病情稳定后，可每3个月随访1次。若患者病情发生变化或出现药物副 作用，应及时随访。
中国帕金森病治疗指南 （第四版）解读
汇报人：xxx 2023-12-13
目 录
• 概述 • 诊断与评估 • 药物治疗策略 • 非药物治疗方法 • 长期管理与随访计划 • 总结与展望
01
概述
帕金森病简介
01
02
03
帕金森病定义
一种慢性神经系统退行性 疾病，主要表现为肌肉僵 硬、震颤和运动障碍。
发病原因
效果
康复训练与心理治疗在帕金森病 治疗中占有重要地位，可帮助患 者更好地应对疾病带来的挑战。
05
长期管理与随访计划
定期随访重要性
评估病情
定期随访可以评估患者的病情，包括运动症状、非运动症状、药物 副作用等，以便及时调整治疗方案。
调整药物
根据患者的病情变化，医生可以调整药物剂量或更换药物，以达到 更好的治疗效果。
黑质多巴胺能神经元变性 死亡，导致纹状体内多巴 胺水平降低。
(完整版)帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)
统一帕金森病评定量表Un ified Parki nson's Disease Rat ing Scale,UPDRS 3.0 版1 .精神，行为和情绪1. 智力损害0 =无1=轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励3 =严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4 =严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0 =无1=生动的梦境2 = “良性”幻觉，自知力良好3 =偶然或经常的幻觉或妄想，无自知力，可能影响日常活动4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病，不能自我照料3. 抑郁0 =无1=悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周2 =持续抑郁（1周或以上）3 =持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4 =持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4. 动力或始动力0 =正常1 =比通常缺少决断力（assertive ）,较被动2 =对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3 =对每天的（常规）活动无兴趣或动力4 =退缩，完全无动力n .日常生活活动（确定“开或关”）5. 言语（接受）0 =正常1 =轻微受影响，无听懂困难2=中度受影响，有时要求重复才听懂3 =严重受影响，经常要求重复才听懂4=经常不能理解6. 唾液分泌0 =正常1 = 口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2=中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3=明显过多的唾液伴流涎4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭7. 吞咽0 =正常1 =极少呛咳0 =正常2=偶然呛咳3=需进软食4=需要鼻饲或胃造痿进食8. 书写0 =正常1 =轻微缓慢或字变小2=中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚3 =严重受影响，不是所有字迹均清楚4=大多数字迹不清楚9. 切割食物和使用餐具0 =正常1=稍慢和笨拙，但不需要帮助2 =尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助3 =需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食4=需要喂食10. 着装0 =正常1=略慢，不需帮助2=偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3 =需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4=完全需要帮助11.个人卫生0 =正常1=稍慢，但不需要帮助2 =需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助4=保留导尿或其他机械帮助12. 翻身和整理床单0 =正常1=稍慢且笨拙，但无需帮助2 =能独立翻身或整理床单，但很困难3 =能起始，但不能完成翻身或整理床单4=完全需要帮助13. 跌跤（与冻结"freezing ”无关者）0 =无1=偶有2 =有时有，少于每天1次3 =平均每天1次4 =多于每天1次14. 行走中冻结0 =无1=少见，可有启动困难2=有时有冻结3 =经常有，偶有因冻结跌跤4=经常因冻结跌交15. 行走0 =正常1=轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2=中度困难，但稍需或不需帮助3 =严重行走困难，需要帮助4 =即使给予帮助也不能行走16. 震颤0 =无1=轻微，不常有2=中度，感觉烦恼3 =严重，许多活动受影响4=明显，大多数活动受影响17. 与帕金森病有关的感觉主诉0 =无1=偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛2 =经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦3=经常的痛苦感4=极度的痛苦感川.运动检查18. 言语（表达）0 =正常1=表达、理解和（或）音量轻度下降2 =单音调，含糊但可听懂，中度受损3=明显损害，难以听懂4=无法听懂19. 面部表情0 =正常1=略呆板，可能是正常的"面无表情”2 =轻度但肯定是面部表情差3=中度表情呆板，有时张口4 =面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸（0.6 cm）或以上20. 静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0 =无1=轻度，有时出现2 =幅度小而持续，或中等幅度间断出现3 =幅度中等，多数时间出现4=幅度大，多数时间出现21. 手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0 =无1=轻度，活动时出现2 =幅度中等，活动时出现3 =幅度中等，持物或活动时出现4 =幅度大，影响进食22. 强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0 =无1=轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2=轻到中度3=明显，但活动范围不受限4 =严重，活动范围受限23. 手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）0 =正常（》15次15秒）1=轻度减慢和（或）幅度减小（11〜14次/5秒）2 =中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7〜10次/秒）3 =严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3〜6次/5秒）4 =几乎不能执行动作（0〜2次/5秒）24. 手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）0 =正常1 =轻度减慢或幅度减小2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3 =严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作25. 轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）0 =正常1 =轻度减慢或幅度减小2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3 =严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸,分别评定）0 =正常1 =轻度减慢或幅度减小2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3 =严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作27. 起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）0 =正常1=缓慢，或可能需要试1次以上2 =需扶扶手站起3=向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助4=没有帮助不能站起28. 姿势0 =正常直立1=不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势2=中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜3 =严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜4 =显著屈曲，姿势极度异常29. 步态0 =正常1=行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态2 =行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3 =严重异常步态，行走需帮助4 =即使给予帮助也不能行走30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立,双脚略分开并做好准备）0 =正常1=后倾，无需帮助可自行恢复2 =无姿势反应，如果不扶可能摔倒3 =非常不稳，有自发的失去平衡现象4=不借助外界帮助不能站立31. 躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）0 =无1=略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小2 =运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小3=中度缓慢，运动缺乏或幅度小4=明显缓慢，运动缺乏或幅度小IV .治疗的并发症A. 异动症32. 持续时间：（异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例一一病史信息）0 =无1 = 1%- 25%2 = 26%- 50%3 = 51%- 75%4 = 76%- 100%33. 残疾：（异动症所致残疾的程度一一病史信息，可经诊室检查修正）0 =无残疾1 =轻度残疾2=中度残疾3=严重残疾4=完全残疾34. 痛性异动症所致疼痛的程度0=无痛性异动症1 =轻微2 =中度3 =严重4 =极度35. 清晨肌张力不全0 =无1=有B. 临床波动36. “关”是否能根据服药时间预测0=不能37. “关”是否不能根据服药时间预测0 =不是1=是38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）0 =不会1=会39. “关”平均所占每天觉醒状态时间的比例0 =无1 = 1%- 25%2 = 26%- 50%3 = 51%- 75%4 = 76%- 100%C. 其他并发症40. 患者有无食欲减退、恶心或呕吐0 =无1=有41•患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0 =无1=有42•患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis ，记录患者的血压、脉搏和体重）0 =无1=有V .修订Hoehn和Yahr分期0期=无症状1期=单侧疾病1.5期=单侧+躯干受累2期=双侧疾病，无平衡障碍2.5期=轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3期=轻〜中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活4期=严重残疾，仍可独自行走或站立5期=无帮助时只能坐轮椅或卧床W . Schwab和英格兰日常生活活动量表100 % =完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难90% =完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难80% =能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70% =不能完全独立，做某些家务较困难，需3〜4倍的时间，做家务需用1天的大部分时间60% =某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做50% =更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40% =极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成20% =不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾10% =完全依赖他人，不能自理，完全残疾0 % =植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床注：每一项目的记分值可以是0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、 4.0。
表三：统一帕金森病评定量表(UPDRS-3.0版)
Unified Parkinson2.3. J统一帕金森病评定量表s Disease Rating Scale, UPDRS 3.0I精神、行为和情绪1. 智力损害Q J40=无1=轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，3=严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4=严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作岀判断或解决问题，生活需要他人帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）口 5 0=无仁生动的梦境2=良性”幻觉，自知力良好3=偶然或经常的幻觉或妄想，无自知力，可能影响日常活动4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病，不能自我照料3. 抑郁口 6 0=无仁悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周2=持续抑郁（1周或以上）3=持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4. 动力或始动力口70=正常1=比通常缺少决断力，较被动2=对选择性（非常规）活动无兴趣或动力UPDRS评分3=对每天的（常规）活动无兴趣或动力4=退缩，完全无动力n .日常生活活动19.面部表情□22 0=正常1=略呆板，可能是正常的面无表情”2=轻度但肯定是面部表情差3=中度表情呆板，有时张口4=面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸(0.6 cm)或以上20.静止性震颤：20a.面部、嘴唇、下颌口23 0=无1 =轻度，有时岀现2=幅度小而持续，或中等幅度间断岀现3=幅度中等，多数时间岀现4=幅度大，多数时间出现20b. 右上肢口24 0=无1 =轻度，有时岀现2=幅度小而持续，或中等幅度间断岀现3=幅度中等，多数时间岀现4=幅度大，多数时间出现20c. 左上肢口25 0=无1 =轻度，有时岀现2=幅度小而持续，或中等幅度间断岀现3=幅度中等，多数时间岀现4=幅度大，多数时间出现20d. 右下肢口26 0=无1 =轻度，有时岀现2=幅度小而持续，或中等幅度间断岀现3=幅度中等，多数时间岀现4=幅度大，多数时间出现20e. 左下肢口27 0=无1 =轻度，有时岀现2=幅度小而持续，或中等幅度间断岀现3=幅度中等，多数时间岀现4=幅度大，多数时间出现口22e. 左下肢 0=无1 =轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查岀 2=轻到中度3=明显，但活动范围不受限 4=严重，活动范围受限23.手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动 作） 口3523a.右手0=正常（＞ 15次/5秒）仁轻度减慢和（或）幅度减小（11〜14次/5秒）2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（ 7〜10次/5 秒）3=严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（ 3〜6次/5秒）4=几乎不能执行动作（0〜2次/5秒）23b.左 口36手0=正常（＞15次/5秒）仁轻度减慢和（或）幅度减小（11〜14次/5秒）2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（ 7〜10次/5秒）3=严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（ 3〜6次/5秒）4=几乎不能执行动作（0〜2次/5秒）24.手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作） 24a.右手 0=正常1 =轻度减慢或幅度减小2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿 3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4=几乎不能执行动作 24b. 左手 0=正常1 =轻度减慢或幅度减小2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿 3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4=几乎不能执行动作25.轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作） 25a.右手 0=正常1 =轻度减慢或幅度减小口376.6b.29. 步态匚筋50=正常1 =行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态2=行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3=严重异常步态，行走需帮助4=即使给予帮助也不能行走30. 姿势的稳定性匚^6（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）38. 关”是否会突然出现（如在数秒内出现）口54 0=不会仁会39. 关”平均所占每天觉醒状态时间的比例口55 0=无1=1% 〜25 %2=26% 〜50 %3=51% 〜75 %4=76% 〜100 %C.其他并发症口56 40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐0=无仁有41.患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）口57 0=无仁有42.患者是否有直立性低血压或头晕口58 0=无仁有注明：蓝笔代表术前评分红笔代表术后评分术前评分研究者日期术后评分研究者日期。
帕金森病诊断标准解读精品PPT课件
如何定义对多巴胺能治疗有明显反应？
A
在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正常水平
B
在没有明确记录的情况下，初始治疗显著应答可分为以下两种情况：
1
药物剂量增加时症状显著改善，减少时症状显著加重；不包
括轻微的改变。以上改变通过客观评分(治疗后 UPDRS-III
评分改善超过 30%)或主观(可靠的患者或看护者提供明确证
谁来决定什么是PD和 “最终”诊断的金标准是 什么？
什么样的临床特征符合PD 的诊断？是否需要包括PD 亚型诊断？是否某些临床诊 断具备特异性？
如何定义PD发病—是 否可以在经典运动症 状出现前诊断PD？
基于上述工作，MDS于2015年10月发布了新版帕金森病诊断标准： (1)临床PD诊断标准; (2)临床前PD研究标准
2015年 MDS帕金森病诊断标准Βιβλιοθήκη 读帕金森病诊断标准(UK脑库)
步骤1-诊断帕金森综合症 步骤2-排除标准
步骤3-支持性诊断标准
运动减少：
随意运动在始动时缓慢， 疾病进展后，重复性动作的 运动速度及幅度均降低。
至少符合下述一项：
– 肌肉强直 – 静止性震颤4-6Hz – 姿势不稳(非原发性视
觉，前庭功能，脑功 能及本体感受功能障 碍造成)
帕金森病时间轴
临床发病
症状
嗅觉减退 便秘 膀胱功能障碍
睡眠障碍 肥胖 抑郁
Hoehn & Yahr
Ⅰ 单侧震颤肌
强直 运动不能
Ⅱ 双侧发病
Ⅲ 平衡 障碍
Ⅳ
Ⅴ
跌到 坐轮椅或卧床
依赖他人
痴呆
认知功能衰退
病理
肠壁神经丛 嗅球 脑神经Ⅹ
蓝斑 尾状核 巨细胞网状核
帕金森病的诊断标准PPT大纲
帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少而致 病。其确切病因至今未明，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
帕金森病在老年人中较为常见，平均发病年 龄为60岁左右。我国65岁以上人群PD的患病 率大约是1.7%。
临床分型
根据临床表现和病程，帕金森病可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病。原 发性帕金森病症状典型，病程进展缓慢；继发性帕金森病症状多样，病程进展 较快。
病程及预后
病程
帕金森病是一种慢性进行性疾病，病程长短不一。随着病情 的发展，患者的症状逐渐加重，严重影响生活质量。
预后
帕金森病目前无法根治，但通过药物治疗、手术治疗和康复 训练等综合治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量 。早期发现、早期治疗对于改善预后具有重要意义。
患者生活质量评价指标
01
生活质量问卷（PDQ-39）
专门针对帕金森病设计的生活质量问卷，包括39个问题，涵盖身体、心
理、社会等多个方面。通过该问卷可了解患者的生活质量状况及其影响
因素。
02
日常生活能力评估
观察患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、洗澡等。这些活动
对于患者来说是否困难或需要他人帮助，是评估其生活质量的重要指标
鉴别诊断要点
1 2 3
与原发性震颤鉴别
原发性震颤以震颤为唯一症状，无其他神经系统 异常表现，且震颤多在活动时明显，静止时减轻 或消失。
与继发性帕金森综合征鉴别
继发性帕金森综合征多继发于其他疾病，如感染 、药物、中毒等，有明确的病因可寻，且多伴有 其他神经系统损害症状。
与其他神经系统变性疾病鉴别
统一帕金森病评分量表
统一帕金森病评分量表
帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和平衡障碍等症状。
为了更准确地评估患者的病情和疾病进展，医学界普遍采用统一的帕金森病评分量表来进行评估。
帕金森病评分量表是一种标准化的评估工具，可以帮助医生更客观地了解患者的症状严重程度和病情进展情况。
通过该评分量表，医生可以对患者的运动功能、姿势控制、平衡能力、言语能力等方面进行全面评估，从而制定更有效的治疗方案。
帕金森病评分量表通常包括多个项目，每个项目都对应着不同的症状和功能，医生会根据患者的表现情况，给出相应的评分。
这些评分可以帮助医生追踪患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
除了帮助医生评估患者的病情，帕金森病评分量表也可以帮助研究人员进行科学研究。
通过对大量患者的评分数据进行统计分析，可以更深入地了解帕金森病的发病机制、病情发展规律以及治疗效果，为帕金森病的防治工作提供科学依据。
总的来说，统一帕金森病评分量表在临床诊断和治疗中起着至关重要的作用。
它不仅可以帮助医生更准确地评估患者的病情，还可以为科学研究提供重要数据支持。
相信随着医学技术的不断进步，帕金森病评分量表将会不断完善，为帕金森病患者带来更好的治疗和
护理。
帕金森病常用评分量表讲解
------------------------------------------精品文档-------------------------------------统一帕金森病评分量表（UPDRS）又名(一）帕金森氏病综合评分量表s disease rating scale‘unified Parkinson精神、行为和情绪I.智能损害1.正常0=轻度记忆力下降，无其他智能障碍。
1=2=中度记忆力下降，伴有定向障碍。
中等程度的处理复杂问题的能力下降。
轻度自理能力下降，有时需别人提示。
严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。
3=4=严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。
不能自行判断和处理问题。
个人生活需他人照料，不能单独生活。
)(痴呆和药物中毒2.思维障碍无思维障碍。
0=有生动的梦境。
=1有不严重的幻觉，但洞察力保留。
=2幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。
=3持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。
=4抑郁3.无抑郁。
0=经常悲伤或内疚，但持续时间短。
1 =持续性抑郁，可持续一周或更长时间。
=2)失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣持续性的抑郁和自主神经症状(3=持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。
=4主动性4.正常。
=0与正常比缺乏主见，显得被动。
1=缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。
2=缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。
=3完全没有兴趣，退缩。
=4．日常生活能力（“关”和“开”期）II语言5.正常；=0轻度受影响，但理解无困难。
1=中度受影响，有时需要重复表达。
=2．严重受影响，经常需要重复表达。
3=大多数时候听不懂。
4=流涎6.正常。
0=轻度，口水多，可能有夜间流涎。
1=中度，口水多，少量流涎。
2=明显，口水很多，中量流涎。
=3严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。
=4吞咽7.正常。
=0很少呛咳。
=1有时呛咳。
=2需要进软食。
=3需留置胃管或胃造瘘喂食。
=4书写和笔迹8.正常。
帕金森综合征PPT课件
同很可能的PSP标准
3．无法用排除条件中所列疾 病来解释上述临床表现
PSP诊断的支持标准
1．对称性运动不能或强直，近端重于远端 2．颈部体位异常，尤其是颈后仰 3．出现对左旋多巴反应差或无反应的帕金森症侯群 4．早其即出现吞咽困难和构音障碍 5．早期出现认知损害，包括以下2项以上：淡漠、抽象 思维损害、言语不流畅，应用或模仿行为、额叶释放症 状。
PDD 痴呆在锥外症状1年后出现
病理：大脑皮质和脑干神经元胞浆内Lewy 小体和苍白体 – 新皮质型/边缘型 neocortical type/limbic type – 过渡型 transitional type – 脑干型 brainstem type
Lewy 小体组成：
α-突触共核蛋白 晶体蛋白 泛素 无Tau蛋白
★多为不对称发病，仅少数对称发生 ★对L-dopa反应差：主观印象改善 >50%者不超过
10% ★平衡障碍、姿势不稳，常跌倒 占20%，早期发
生，同组 PD病人仅2%。
可能的MSA诊断标准
散发，进展性，成年（>30岁）后起病，伴有以下特征
1．帕金森症状（运动迟缓伴有强直、震颤或姿势不稳）或
2．小脑症状（步态共济失调伴有小脑性构音障碍、肢体共 济失调或小脑性眼球运动障碍）和
★可能的MSA-C 1．帕金森症状（运动迟缓和强直） 2．MRI壳核、小脑中脚或脑桥萎缩 3．FDG-PET壳核低代谢 4．SPECT或PET突触前黑质纹状体多巴胺能去神经支配
★锥体束征
MSA中痉挛性轻瘫常见：
反射亢进
46 %
Babinski 征 41 %
痉挛
10 %
★喘鸣
呼吸性喘鸣典型地发生于夜间。
很可能的PSP诊断标准
临床医学统一帕金森病评分量表课件
•临床医学]统一帕金森病评分量表
•14
13 跌跤
• 0=无 • 1=偶有 • 2=有时有，少于每日一次 • 3=平均每日一次 • 4=多于每日一次
•临床医学]统一帕金森病评分量表
•15
14 行走中冻结
• 0=无 • 1=少见，可有启动困难 • 2=有时有冻结 • 3=经常有，偶因冻结跌交 • 4=经常因冻结跌交
•临床医学]统一帕金森病评分量表
•26
24 手运动
• 0=正常 • 1=轻度减慢或幅度减小 • 2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿 • 3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿 • 4=几乎不能执行
•临床医学]统一帕金森病评分量表
•27
25 轮替
• 0=正常 • 1=轻度减慢或幅度减小 • 2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿 • 3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿 • 4=几乎不能执行
•临床医学]统一帕金森病评分量表
•7
6唾液分泌
• 0=正常 • 1=口腔内分泌物略多，可有夜间流涎 • 2=中等程度的唾液分泌增多，可能有轻
微流涎 • 3=明显唾液增多伴流涎 • 4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭
•临床医学]统一帕金森病评分量表
•8
7吞咽
• 0=正常 • 1=极少呛咳 • 2=偶然呛咳 • 3=需进软食 • 4=需胃管或胃造瘘进食
•临床医学]统一帕金森病评分量表
•18
17 与帕金森病有关的感觉主 诉
• 0=无 • 1=偶然有麻木，针刺感或轻微疼痛 • 2=经常有麻木，针刺感或轻微疼痛，并
不难受 • 3=经常有疼痛 • 4=极度疼痛感
•临床医学]统一帕金森病评分量表
帕金森综合评分量表UPDRS
帕金森综合评分量表U P D R SYUKI was compiled on the morning of December 16, 2020第一部分：精神、行为和情绪（1-4） 1、智力影响(0) 无；(1)轻度。
如健忘；(2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促；(3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。
处理问题能力严重障碍；(4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。
2、思维混乱(0) 无；(1) 多梦；(2) 良性幻觉，自知力尚保留；(3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆；(4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。
3、抑郁(0) 无；(1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周；(2) 持续性抑郁超过数周；(3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻；(4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。
4、进取性(0) 正常；(1) 缺乏自信，较被动；(2) 丧失进取性，对非常规事物不关心;(3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心;(4) 完全丧失主动性和进取性。
第二部分：日常活动（5-17，由患者填写）5、语言：(0) 正常；(1) 轻度影响，但能听清楚；(2) 中度影响，有时需要重复语句；(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容；(4) 多数情况下不能被理解。
6、流涎：(0) 正常；(1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎;(2) 中度，口水明显较多，有少量流涎;(3) 口水很多，流涎；(4) 严重流涎，需不断擦拭。
7、吞咽：(0) 正常；(1) 少见噎食;(2) 经常噎食；(3) 需进流食；(4) 需下胃管鼻饲。
8、书写：(0) 正常；(1) 速度较慢，字体较小;(2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别;(3) 严重障碍，有些字不能识别；(4) 几乎所有的字都不能识别。
(完整版)帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)
统一帕金森病评定量表Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版Ⅰ. 精神，行为和情绪1. 智力损害0＝无1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0＝无1＝生动的梦境2＝“良性”幻觉，自知力良好3＝偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料3. 抑郁0＝无1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周2＝持续抑郁（1周或以上）3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4. 动力或始动力0＝正常1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力4＝退缩，完全无动力Ⅱ. 日常生活活动（确定“开或关”）5. 言语 (接受)0＝正常1＝轻微受影响，无听懂困难2＝中度受影响，有时要求重复才听懂3＝严重受影响，经常要求重复才听懂4＝经常不能理解6. 唾液分泌0＝正常1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3＝明显过多的唾液伴流涎4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭7. 吞咽0＝正常1＝极少呛咳2＝偶然呛咳3＝需进软食4＝需要鼻饲或胃造瘘进食8. 书写0＝正常1＝轻微缓慢或字变小2＝中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚4＝大多数字迹不清楚9. 切割食物和使用餐具0＝正常1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助3＝需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食4＝需要喂食10. 着装0＝正常1＝略慢，不需帮助2＝偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3＝需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4＝完全需要帮助11. 个人卫生0＝正常1＝稍慢，但不需要帮助2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢3＝洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助4＝保留导尿或其他机械帮助12. 翻身和整理床单0＝正常1＝稍慢且笨拙，但无需帮助2＝能独立翻身或整理床单，但很困难3＝能起始，但不能完成翻身或整理床单4＝完全需要帮助13. 跌跤（与冻结“freezing”无关者）0＝无1＝偶有2＝有时有，少于每天1次3＝平均每天1次4＝多于每天1次14.行走中冻结0＝无1＝少见，可有启动困难2＝有时有冻结3＝经常有，偶有因冻结跌跤4＝经常因冻结跌交15. 行走0＝正常1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2＝中度困难，但稍需或不需帮助3＝严重行走困难，需要帮助4＝即使给予帮助也不能行走16. 震颤0＝无1＝轻微，不常有2＝中度，感觉烦恼3＝严重，许多活动受影响4＝明显，大多数活动受影响17. 与帕金森病有关的感觉主诉0＝无1＝偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛2＝经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦3＝经常的痛苦感4＝极度的痛苦感Ⅲ. 运动检查18. 言语(表达)0＝正常1＝表达、理解和(或)音量轻度下降2＝单音调，含糊但可听懂，中度受损3＝明显损害，难以听懂4＝无法听懂19. 面部表情0＝正常1＝略呆板，可能是正常的“面无表情”2＝轻度但肯定是面部表情差3＝中度表情呆板，有时张口4＝面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸(0.6 cm)或以上20. 静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝无1＝轻度，有时出现2＝幅度小而持续，或中等幅度间断出现3＝幅度中等，多数时间出现4＝幅度大，多数时间出现21. 手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0＝无1＝轻度，活动时出现2＝幅度中等，活动时出现3＝幅度中等，持物或活动时出现4＝幅度大，影响进食22. 强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝无1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2＝轻到中度3＝明显，但活动范围不受限4＝严重，活动范围受限23. 手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）0＝正常（≥15次/5秒）1＝轻度减慢和(或)幅度减小（11～14次/5秒）2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10 次/秒）3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）4＝几乎不能执行动作（0～2次/5秒）24. 手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作25. 轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作27. 起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）0＝正常1＝缓慢，或可能需要试1次以上2＝需扶扶手站起3＝向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助4＝没有帮助不能站起28. 姿势0＝正常直立1＝不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜4＝显著屈曲，姿势极度异常29. 步态0＝正常1＝行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态2＝行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3＝严重异常步态，行走需帮助4＝即使给予帮助也不能行走30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）0＝正常1＝后倾，无需帮助可自行恢复2＝无姿势反应，如果不扶可能摔倒3＝非常不稳，有自发的失去平衡现象4＝不借助外界帮助不能站立31. 躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）0＝无1＝略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度小4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度小Ⅳ.治疗的并发症A. 异动症32. 持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例——病史信息）0＝无1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％33. 残疾：(异动症所致残疾的程度——病史信息，可经诊室检查修正）0＝无残疾1＝轻度残疾2＝中度残疾3＝严重残疾4＝完全残疾34. 痛性异动症所致疼痛的程度0＝无痛性异动症1＝轻微2＝中度3＝严重4＝极度35. 清晨肌张力不全0＝无1＝有B. 临床波动36. “关”是否能根据服药时间预测1＝能37. “关”是否不能根据服药时间预测0＝不是1＝是38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）0＝不会1＝会39. “关”平均所占每天觉醒状态时间的比例0＝无1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％C.其他并发症40. 患者有无食欲减退、恶心或呕吐0＝无1＝有41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0＝无1＝有42. 患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的血压、脉搏和体重）1＝有Ⅴ. 修订Hoehn和Yahr分期0期＝无症状1期＝单侧疾病1.5期＝单侧＋躯干受累2期＝双侧疾病，无平衡障碍2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活4期＝严重残疾，仍可独自行走或站立5期＝无帮助时只能坐轮椅或卧床Ⅵ. Schwab和英格兰日常生活活动量表100％=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难90％=完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难80％=能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70％=不能完全独立，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需用1天的大部分时间60％=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做50％=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40％=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成30％=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助20％=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾10％=完全依赖他人，不能自理，完全残疾0％=植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床注：每一项目的记分值可以是0.0、 0.5、 1.0、 1.5、 2.0、 2.5、 3.0、 3.5、 4.0。
帕金森病ppt(共87张PPT)
BH4
quinone + H2O2 + .OH NQO1 hydroquinone
Tyrosine
TH-酪氨酸羟化酶
L-DOPA
DDC-多巴脱羧酶
Tyrosine
左旋多巴 司吉宁
DA
MAO
VMT DA
DOPAC
+ H2O2 SOD
.OH
Reserpine
reuptake
3-MT
DA
MAO
COMT
Tasmar
post-synaptic receptor
pre-synaptic receptor
多巴胺受体激动剂
生化病理-基底节的神经生化解剖简图
ACh神经元对纹状体
GABA源性递质释放 起兴奋作用
DA 神 经 元 对 纹 状 体 GABA 源 性 递 质 释 放 起抑制作用
•感觉
•麻木和刺痛感
•感觉异常：如温热感 •静坐不能：感觉不安 •嗅觉缺失
•植物神经
•直立性低血压 •胃肠运动受损 •膀胱功能障碍 •脂溢性皮炎性功能障碍
辅助检查
➢血、CSF常规无异常，CT、MRI无特征所 见
➢高效液相色谱(HPLC)检测CSF、尿HVA降 低
➢DNA印迹技术(southern blot)、PCR、DNA 序列分析在家族性PD可发现基因突变
生化病理-帕金森病基底节神经生化病理学
DA神经元变性(黑圈及虚 线)破坏纹状体GABA神经 元 的 多 巴 胺 抑 制 与 ACh 兴
奋的平衡 净效应是增加纹状体 GABA释放
生化病理
瑞 典 的 Arvid Carlsson 因 黑质-纹状体多巴胺系统功能紊乱，多巴胺含量显著减少(80%~ 99%)
帕金森病常用评分量表讲解-共13页
(一）统一帕金森病评分量表（UPDRS）又名帕金森氏病综合评分量表unified Parkinson‘s disease rating scaleI.精神、行为和情绪1.智能损害0=正常1=轻度记忆力下降，无其他智能障碍。
2=中度记忆力下降，伴有定向障碍。
中等程度的处理复杂问题的能力下降。
轻度自理能力下降，有时需别人提示。
3=严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。
4=严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。
不能自行判断和处理问题。
个人生活需他人照料，不能单独生活。
2.思维障碍(痴呆和药物中毒)0=无思维障碍。
1=有生动的梦境。
2=有不严重的幻觉，但洞察力保留。
3=幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。
4=持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。
3.抑郁0=无抑郁。
1 =经常悲伤或内疚，但持续时间短。
2=持续性抑郁，可持续一周或更长时间。
3=持续性的抑郁和自主神经症状(失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣)4=持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。
4.主动性0=正常。
1=与正常比缺乏主见，显得被动。
2=缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。
3=缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。
4=完全没有兴趣，退缩。
II．日常生活能力（“关”和“开”期）5.语言0=正常；1=轻度受影响，但理解无困难。
2=中度受影响，有时需要重复表达。
3=严重受影响，经常需要重复表达。
4=大多数时候听不懂。
6.流涎0=正常。
1=轻度，口水多，可能有夜间流涎。
2=中度，口水多，少量流涎。
3=明显，口水很多，中量流涎。
4=严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。
7.吞咽0=正常。
1=很少呛咳。
2=有时呛咳。
3=需要进软食。
4=需留置胃管或胃造瘘喂食。
8.书写和笔迹0=正常。
1=轻度缓慢或字迹变小。
2=中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。
3=严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。
4=大多数字不能辨认。
9.刀切食物和使用餐具0 =正常。
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21 手部动作性或姿势性震颤
• 0=无 • 1=轻度动作时出现 • 2=中等幅度,动作时出现 • 3=中等幅度,持物或动作时出现 • 4=大幅度,影响进食
22 强直
0=无 1=轻度,在加强实验时出现 2=轻到中度 3=明显,活动范围不受限 4=严重活动范围受限
23 手指拍打实验
• 0=正常(15次/5秒) • 1=减慢(11-14次/5S) • 2=7-10次/5秒 • 3=3-6次/5秒 • 4=几乎不能执行
• 0=正常 • 1=略呆板,可能是正常的面无表情 • 2=轻度但有肯定的表情差 • 3=中度表情呆板,有时双唇张开 • 4=面具脸几乎完全没有表情
20 静止性震颤
• 0=无 • 1=轻度, 不常有 • 2=小幅度而持续,或中等幅度间断存在 • 3=中幅度, 多数时间存在 • 4=大幅度,多数时间存在
16 震颤
• 0=无 • 1=轻，不常有 • 2=中，令人烦恼 • 3=严重，许多活动受影响 • 4=更严重，多数活动受影响
17 与帕金森病有关的感觉主 诉
• 0=无 • 1=偶然有麻木，针刺感或轻微疼痛 • 2=经常有麻木，针刺感或轻微疼痛，并
不难受 • 3=经常有疼痛 • 4=极度疼痛感
运动检查
有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但 肯定的损害，偶然需要提示。 • 3=严重记忆损害伴时间及地点定向障碍，解决 问题有严重困难。 • 4=严重记忆损害，仅保留人物定向，不能做出 判断或解决问题，生活需要帮助，不能一人独 处。
2思维障碍（由于痴呆或药物中毒）
• 0=无 • 1=有生动的梦境 • 2=良性幻觉，但仍有自知力 • 3=偶有或常有的幻觉或妄想，无自知力，
些事情 • 4=完全需要帮助
11 个人卫生
• 0=正常 • 1=稍慢，不需要帮助 • 2=淋浴或盆浴需要帮助，做个人卫生很
慢 • 3=洗脸，刷牙，梳头洗澡均需要帮助 • 4=留置导尿或其他机械帮助
12 翻身和整理床单
• 0=正常 • 1=稍慢笨拙，不需要帮助 • 2=能独立翻身或整理床单，但很困难 • 3=能开始翻身或整理床单，不能独自完
• 0=正常站立 • 1=不很直,稍前倾 • 2=中度前倾,可能有轻度一侧倾斜 • 3=严重前倾伴脊住后凸 • 4=显著屈曲,极度姿势异常
29 步态
• 0=正常 • 1=行走缓慢无慌张步态或前倾 • 2=行走困难,不需要帮助,有小幅度慌张
9刀切食物和使用餐具
• 0=正常 • 1=稍慢笨拙，不需要帮助 • 2=慢和笨拙，能切大多食物，需某种程
度帮助 • 3=需他人切食物，还能自己缓慢进食 • 4=需要喂食
10穿衣
• 0=正常 • 1=略慢不需要帮助 • 2=偶然需要帮助扣扣及将手臂伸进衣袖
里 • 3=需要相当多的帮助，但还能独立做某
微流涎 • 3=明显唾液增多伴流涎 • 4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭=需进软食 • 4=需胃管或胃造瘘进食
8书写
• 0=正常 • 1=轻度缓慢或字体变小 • 2=中度缓慢或字体变小，所有字迹均清
楚 • 3=严重受影响，部分字迹不清楚 • 4=大多数字迹不清楚
成 • 4=完全需要帮助
13 跌跤
• 0=无 • 1=偶有 • 2=有时有，少于每日一次 • 3=平均每日一次 • 4=多于每日一次
14 行走中冻结
• 0=无 • 1=少见，可有启动困难 • 2=有时有冻结 • 3=经常有，偶因冻结跌交 • 4=经常因冻结跌交
15 行走
• 0=正常 • 1=轻度困难，上臂不摆或有拖步倾向 • 2=中度困难，稍微或需要帮助 • 3=严重行走困难，需要帮助 • 4=有帮助也不能行走
• 18-31项目每一项记分值用0, 0.5,1,1.5,2,2.5,3,3.5,4;个等级的四 个等级中有0.5的高低之差.得分越 高,PD症状越高.
18 语言(表达)
• 0=正常 • 1=轻度表达措辞困难和或语音减低 • 2=单音调含糊但能听懂 • 3=明显损害,难以听懂 • 4=无法听懂
19 面部表情
24 手运动
• 0=正常 • 1=轻度减慢或幅度减小 • 2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿 • 3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿 • 4=几乎不能执行
25 轮替
• 0=正常 • 1=轻度减慢或幅度减小 • 2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿 • 3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿 • 4=几乎不能执行
26 腿部灵活性
• 0=正常 • 1=轻度减慢或幅度减小 • 2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿 • 3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿 • 4=几乎不能执行
27起立
• 0=正常 • 1=缓慢,试一次以上 • 2=需支撑扶手站起 • 3=向后倾倒,试几次才站起 • 4=没有帮助不能站起
28姿势
力 • 3=对每天的（常规）活动无兴趣或动力 • 4=退缩，完全无主动性
（二）日常生活活动（确定“开” 或“关”）
5言语
• 0=正常 • 1=轻度受影响，仍能听懂 • 2=中度受影响，有时重复后才能听懂 • 3=严重受影响，经常重复后才听懂 • 4=经常听不懂
6唾液分泌
• 0=正常 • 1=口腔内分泌物略多，可有夜间流涎 • 2=中等程度的唾液分泌增多，可能有轻
统一帕金森病评分量表
UPDRS
• UPDRS是目前国际上普遍采用的量表， 下列项目（1-17）每一项的计分值用0， 1，2，3，4，5五个等级。分值越高， PD症状越严重。
（一）精神，行为和情绪
• 1智力损害 • 0=无 • 1=轻度智力损害，持续遗忘，能部分回忆过去
的 事件，但无其他困难。 • 2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题
可能影响日常活动 • 4=持续的幻觉，妄想或明显的精神病，
不能自我照顾
3抑郁
• 0=无 • 1=悲观和内疚时间比正常多，持续时间
不超过数日或数周 • 2=持续抑郁，一周或更长 • 3=持续抑郁伴自主神经症状 • 4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头
或意愿
4主动性
• 0=正常 • 1=缺乏自信，比较被动 • 2=对选择性（非常规）活动无兴趣或动