抢救中医护配合急诊科
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护士乙
护士丙
护士甲
• 护士甲乙同三人分医工生 法
• 护士丙：①较低年资护士。
•
②职责：创口的压迫止血，
包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。
2人分工法
护士
医生
• 医生：负责胸外按压呼吸道管理，全程 指挥。
• 护士：负责甲、乙的职责
抢救时周围环境管理
呼吸机
吸引器
心电监护仪
B超 抢救车
除颤仪
洗胃机
治疗车
温情主义 顺应性： 磨合、适应快／磨而不合，适应慢
现代医疗是一个高协同活动
从一个多点执业外科大夫罢手的案例说起 离开配合默契的手术团队，异地、陌生环境下，
无法发挥自身优势。
医护一体，血肉／手足关系，是情感价值共同 体，相互关照，相互支撑。
一个医护沟通失败的案例 某医院接诊一位女性高龄呼吸道感染伴心脏衰
止血用品
抢救后的医护协作
• 及时核对和补开口头医嘱 • 完善病历和护理记录 • 抢救记录内容一致，医护及时沟通及提醒 • 所有抢救记录6小时内完成
General Hospital
of Ningxia Medical University
Thanks！
竭患者，经全力抢救无效死亡，患者家属对抢救组 织存在异议，尤其对医护协同存在非议。
缘由是抢救现场某主治医生公开对护士发飙： “跟你说了多少遍要…，怎么还没有…”医护对话 被患方家属录音，认为医院在急救过程中存在延误 。医院判赔5万元。
目标：用“心”沟通 培养“团队”精神、培养“职业”习惯
技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中
E D
5人分工法
抢救定位： A位：气道管理（开放气
道、吸氧、插管、呼 吸机）头部降温 B位：心脏按压、除颤、 评估 C位：静脉通道用药、HR、 BP、R、SPO2监测、血 气监测 D位：建立静脉通道、导 尿、记录 E位：抢救协调指挥
ห้องสมุดไป่ตู้
3人分工法
医生
护士甲 护士乙
• 医生：判定病情，CPR全程主操作。
气管插管和中心静脉置管程序。 • 具有沟通能力：一线医师、上级医师、兄
弟科室、家属。
抢救中的医护配合 定位抢救
抢救定位： A位：气道管理（开放气
道、吸氧、插管、呼 吸机）头部降温 B位：心脏按压、除颤、 评估 C位：静脉通道用药、HR、 BP、R、SPO2监测、血 气监测 D位：建立静脉通道、导 尿、记录 E位：抢救协调指挥
对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救
经过，各种用药等要详细交班 ……
实际抢救中的医护配合
对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
实际抢救中的医护配合
• 必须明确抢救负责人： • 通常是负责气道的那个人。 • 每次抢救只有一个负责人。 • 所有人员必须听从负责人的指挥。 • 抢救负责人必须具备的要素： • 熟悉所有抢救设备，熟练掌握心肺复苏、
紧急抢救中的医护配合
General Hospital
of Ningxia Medical University
我们自己评价的医护关系
社会学专家分析的医护关系
医-护-患关系下的医护关系 外部关系： 医-患关系、医-媒、医-政关系 内部关系： 医-护关系、医-技、医-管关系 医疗服务的基石是患者利益至上，是以患者
心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷
途径：医-护“联合演习”、定位抢救
抢救成功：靠医生护士熟练掌握急救技术，严格 执行抢救制度(急危重患者抢救及报告制度)。
参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合， 听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外 心脏按压等。
为中 心，因此外部（医患）关系是核心。内部 （医护） 关系服务及外部关系。 内部（医护）关系对外部（医患）关系的影 响模式（任务：相互调适及共同改进）
医-护共识（分歧）的向度
医学模式： 生物医学模式／全人医学模式 决策模式： 家长制／知情同意 思维模式： 技术至上，高智商／以人为本 管理模式： 抓大放小／绩效至上，锱铢必较 行事风格： 求医问药，命令主义／服务心态，
• 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸 道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协 助医生气管插管。③观察病情变化，负责现 场护士指挥。
• 护士乙：
• ①侧位护士
• ②循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外 按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱，创 口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救 联络工作。
4人分工法
护士丙
护士甲
• 护士甲乙同三人分医工生 法
• 护士丙：①较低年资护士。
•
②职责：创口的压迫止血，
包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。
2人分工法
护士
医生
• 医生：负责胸外按压呼吸道管理，全程 指挥。
• 护士：负责甲、乙的职责
抢救时周围环境管理
呼吸机
吸引器
心电监护仪
B超 抢救车
除颤仪
洗胃机
治疗车
温情主义 顺应性： 磨合、适应快／磨而不合，适应慢
现代医疗是一个高协同活动
从一个多点执业外科大夫罢手的案例说起 离开配合默契的手术团队，异地、陌生环境下，
无法发挥自身优势。
医护一体，血肉／手足关系，是情感价值共同 体，相互关照，相互支撑。
一个医护沟通失败的案例 某医院接诊一位女性高龄呼吸道感染伴心脏衰
止血用品
抢救后的医护协作
• 及时核对和补开口头医嘱 • 完善病历和护理记录 • 抢救记录内容一致，医护及时沟通及提醒 • 所有抢救记录6小时内完成
General Hospital
of Ningxia Medical University
Thanks！
竭患者，经全力抢救无效死亡，患者家属对抢救组 织存在异议，尤其对医护协同存在非议。
缘由是抢救现场某主治医生公开对护士发飙： “跟你说了多少遍要…，怎么还没有…”医护对话 被患方家属录音，认为医院在急救过程中存在延误 。医院判赔5万元。
目标：用“心”沟通 培养“团队”精神、培养“职业”习惯
技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中
E D
5人分工法
抢救定位： A位：气道管理（开放气
道、吸氧、插管、呼 吸机）头部降温 B位：心脏按压、除颤、 评估 C位：静脉通道用药、HR、 BP、R、SPO2监测、血 气监测 D位：建立静脉通道、导 尿、记录 E位：抢救协调指挥
ห้องสมุดไป่ตู้
3人分工法
医生
护士甲 护士乙
• 医生：判定病情，CPR全程主操作。
气管插管和中心静脉置管程序。 • 具有沟通能力：一线医师、上级医师、兄
弟科室、家属。
抢救中的医护配合 定位抢救
抢救定位： A位：气道管理（开放气
道、吸氧、插管、呼 吸机）头部降温 B位：心脏按压、除颤、 评估 C位：静脉通道用药、HR、 BP、R、SPO2监测、血 气监测 D位：建立静脉通道、导 尿、记录 E位：抢救协调指挥
对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救
经过，各种用药等要详细交班 ……
实际抢救中的医护配合
对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
实际抢救中的医护配合
• 必须明确抢救负责人： • 通常是负责气道的那个人。 • 每次抢救只有一个负责人。 • 所有人员必须听从负责人的指挥。 • 抢救负责人必须具备的要素： • 熟悉所有抢救设备，熟练掌握心肺复苏、
紧急抢救中的医护配合
General Hospital
of Ningxia Medical University
我们自己评价的医护关系
社会学专家分析的医护关系
医-护-患关系下的医护关系 外部关系： 医-患关系、医-媒、医-政关系 内部关系： 医-护关系、医-技、医-管关系 医疗服务的基石是患者利益至上，是以患者
心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷
途径：医-护“联合演习”、定位抢救
抢救成功：靠医生护士熟练掌握急救技术，严格 执行抢救制度(急危重患者抢救及报告制度)。
参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合， 听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外 心脏按压等。
为中 心，因此外部（医患）关系是核心。内部 （医护） 关系服务及外部关系。 内部（医护）关系对外部（医患）关系的影 响模式（任务：相互调适及共同改进）
医-护共识（分歧）的向度
医学模式： 生物医学模式／全人医学模式 决策模式： 家长制／知情同意 思维模式： 技术至上，高智商／以人为本 管理模式： 抓大放小／绩效至上，锱铢必较 行事风格： 求医问药，命令主义／服务心态，
• 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸 道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协 助医生气管插管。③观察病情变化，负责现 场护士指挥。
• 护士乙：
• ①侧位护士
• ②循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外 按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱，创 口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救 联络工作。
4人分工法