川崎病28例的护理体会

川崎病28例的护理体会

发表时间：2012-11-15T10:44:10.543Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：孔玮王皓

[导读] 健康教育及时向家长交待病情，讲解护理要点，使其积极配合。

孔玮王皓（山东省滕州市中心人民医院 277500）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0303-02

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是以变态反应性全身小血管炎主要病理改变的结缔组织疾病，主要表现为急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿，最严重的是冠状动脉病变，可导致冠状动脉扩张，冠状动脉瘤破裂等致死性并发症，发病年龄以婴幼儿见。我院自2007至2011年共收治川崎病患儿28例，所有病例均符合日本1984年9月修订的川崎病诊断标准。现将护理体会总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料本组川崎病患儿28例，男20例,女8例,男:女为

2.5:1,年龄 4月～3岁21例，～5岁5例，>5岁2例。平均年龄2.5岁,患儿均有持续性高热5～14天,体温在39℃～41℃,其中有22例双侧眼结膜充血,25例口唇鲜红甚至皲裂及杨梅舌; 24例曾出现皮疹,18例手足末端发红硬肿。

1.2 结果 28例患儿经丙种球蛋白、阿司匹林等治疗后20例治愈出院,8例病情好转出院。

2 护理体会

2.1 心理护理患儿在住院期间除病痛之外，陌生的环境和人、有限的活动空间与时间、服药注射等一系列的治疗，都会对小儿的心理产生影响。护士要根据患儿的年龄特点了解每个患儿的心理反应，及时向家长及年长儿介绍病房环境及其他患儿，帮助其减轻陌生感。及时交待病情,解释并安慰家属。针对家长担心患儿可能发生心血管病变的不安心理,向患儿家属及大龄患儿解释需定期做心电图、超声心动图等检查的必要性,以取得配合。

2.2 饮食护理患儿高热，消耗量大，胃肠道消化功能减弱，应给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质的饮食，以满足患儿生长发育的需要。

2.3 发热的护理发热是本病最常见的症状之一。患儿体温常达38～40℃以上，呈稽留热或弛张热，为防止高热惊厥的发生，需及时控制体温。保持室内通风，空气新鲜，采用松解衣服、温水擦浴、冰袋降温等物理降温措施。体温过高时配合药物降温，如萘普生，泰诺等。同时鼓励患儿多饮水。对出汗较多者及时更换衣服并及时静脉补充液体，防止水电解质紊乱。

2.4 心血管系统的护理心血管系统病变是川崎病最严重的表现，因此要密切观察有无心血管症状,急性期有巨大冠状动脉瘤或恢复期冠脉狭窄患儿易发生心梗,表现为面色苍白,呕吐,呼吸困难,胸痛,腹痛,发现可疑患儿,应立即吸氧、镇静、心电监护,积极纠正心律紊乱，控制心衰,提升血压等治疗，必要时立即进行静脉溶栓治疗。本组16例有心血管系统病变的患儿经积极监护治疗均未发生心肌梗死，6例发生冠状动脉瘤的患儿随访8～12个月时动脉瘤消散。

2.5 皮肤、五官的护理密切观察皮肤黏膜、肢端病变情况。注意观察皮疹的特点，保持皮肤清洁,衣裤应用质地柔软而清洁的棉布,每天用软布擦洗全身皮肤,为防止感染，需加强护理。保持皮肤清洁，衣被质地柔软而清洁，以减少对皮肤的刺激。每次便后清洁肛周。勤剪指甲，以免抓伤、擦伤。对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。每日用生理盐水洗眼1～2次，以保持眼的清洁预防感染。观察口腔黏膜病损情况，避免生硬刺激性食物，生理盐水清洗口腔，每日2～3次。口唇干裂时可涂护唇油；口腔溃疡涂碘甘油以消炎止痛。

2.6 应用药物观察丙球蛋白是种血清制品，容易引起过敏反应，开始速度宜慢，10滴/min，15min后无不良反应可加快速度，但不超过60滴/min。用药时应经常巡视，注意观察有无过敏反应，如发热、皮疹等，最严重的反应是过敏性休克，可在10分钟内发生，要引起重视。选择外周粗静脉，尽可能使用留置针，便于患儿变换体位及肢体活动。由于较长时间服用阿司匹林，且初期量大，尽量选用肠溶型，饭后服药，以防胃肠道刺激。治疗过程中出现鼻衄、齿龈出血、呕血、便血者，要定期检查血小板及凝血功能。

2.7 健康教育及时向家长交待病情，讲解护理要点，使其积极配合。鼓励年龄稍大的患儿多食新鲜蔬菜水果，同时注意卧床体息。对所有发现冠状动脉病变的患儿密切随访，每6个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。