股骨头无菌性坏死护理查房
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---股骨头无菌性坏死
1
查房目的
掌握疾病的相关知识
评价整体护理效果
中医护理方案的实施
2
持续改进护理质量
背景介绍
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头 缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨 细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改 变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障 碍的疾病。
3
降低人们的 生活质量。
仍能恢复步行能力。同时结合中医护理措施，在围手术期
护理中都取得了较为可人的效果。
29
骨伤科
互动
N1 全髋术后如何预防压疮？
N2 全髋术后如何DVT预防？ N3 全髋术后的功能锻炼如何？
注意事项有哪些？
No Image
30
原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股
骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障
碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨
28
头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退
和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，
达850ML!
护理措施-----监测生命体征
容量监测技术：
心率
呼吸
无创动脉血压
指脉氧监测
19
足背动脉搏动
观察切口敷料渗血情况
护理措施-----DVT的护理
踝泵运动 肌肉等长收缩 药物干预
20
护理措施-----预防深静脉血栓
低分子肝素钙预防深 静脉血栓。
气压泵治疗仪预防深 静脉血栓。
2 血型：B Rh（+）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3 凝血酶原时间(PT)：12.8秒
9
4 活化部分凝血酶时间(APTT)：29秒
入院评估
病例介绍
辅助检查： 5 纤维蛋白原(FIB)：3.13g/l 6 凝血酶时间(TT)：15.2g/l 7 肝功：谷丙转氨酶：21.8u/l 谷草转氨酶：31.1u/l
HBsAg：阴性 10 8 肾功：尿素：3.55mmol/l 肌酐：67.4umol/L
12
入院评估
病例介绍
既往史：有“糖尿病”病史。 （自服药控制，血糖控制平稳。）
过敏史：无。
13
护理问题
14
护理措施-----防脱位的护理
体位 踝泵运动 肌肉等长收缩
15
16
踝
屈伸
旋转
17 肌肉等长收缩
绷 腿
运
动
护理措施-----出血的护理
止血
输血
生命体征观察
18
术中出血600ML， 术后五小时内出血
入院查体
病例介绍
脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆 挤压分离实验（-），右髋部无明显肿，右腹 股沟中点压痛，右髋关节屈伸范围0-60°，外 展内收均受限，右下肢纵轴叩击痛（-），右 下肢缩短约2cm，右足感觉活动可。
11
入院评估
病例介绍
X线片示：右股骨头无菌性坏死。（外院2016-06）
处理：患者于择日行全髋关节置换术
21
护理措施-----压疮的护理
翻身（45°） 中药涂擦 三班交接
22
中西医结合的护理措施 ，有效的防止术后体位 限制带来的皮肤问题！
护理措施-----伤口感染的护理
无菌操作 床单元整洁 手消的使用
23
护理措施-----疼痛的护理
疼痛评分 镇痛泵护理
24
护理措施-----防坠床的护理
临床表现
症状：（1）疼痛 （2）跛行
4
疾病简介
临床表现
疾病简介
体征 内旋活动障碍 “4”字试验阳性。 髋关节各个方向活动均受限。
5
入院评估
病例介绍
病史汇报
患者，王本传，因“右髋部时有疼痛 活动欠利三十余年加重一年余”，由门诊 拟“骨蚀”“右股骨头无菌性坏死”收入 院，步入病房。
6
入院时：患者神志清楚，右髋部疼痛，
跌倒评分
禁止患侧取物
床栏的使用
25
加强巡视
护理措施-----泌尿系统的护理
多饮水 关注泌尿系统症状发生
26
护理措施-----排便改变的护理
腹泻
27
小结
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头
的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微
骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的
活动欠利，纳可便调。
入院评估
病例介绍
各项评分：
疼痛评分3分，跌倒评分8分，DVT15分， 自理能力评分60分。
7
入院评估
生命体征：
病例介绍
T: 36.8℃ P: 76次/分 R: 18次/分 BP: 125/70 mmHg
8
入院评估
病例介绍
辅助检查：
1 有关实验室检查:(1)Hb：129g/L
1
查房目的
掌握疾病的相关知识
评价整体护理效果
中医护理方案的实施
2
持续改进护理质量
背景介绍
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头 缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨 细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改 变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障 碍的疾病。
3
降低人们的 生活质量。
仍能恢复步行能力。同时结合中医护理措施，在围手术期
护理中都取得了较为可人的效果。
29
骨伤科
互动
N1 全髋术后如何预防压疮？
N2 全髋术后如何DVT预防？ N3 全髋术后的功能锻炼如何？
注意事项有哪些？
No Image
30
原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股
骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障
碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨
28
头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退
和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，
达850ML!
护理措施-----监测生命体征
容量监测技术：
心率
呼吸
无创动脉血压
指脉氧监测
19
足背动脉搏动
观察切口敷料渗血情况
护理措施-----DVT的护理
踝泵运动 肌肉等长收缩 药物干预
20
护理措施-----预防深静脉血栓
低分子肝素钙预防深 静脉血栓。
气压泵治疗仪预防深 静脉血栓。
2 血型：B Rh（+）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3 凝血酶原时间(PT)：12.8秒
9
4 活化部分凝血酶时间(APTT)：29秒
入院评估
病例介绍
辅助检查： 5 纤维蛋白原(FIB)：3.13g/l 6 凝血酶时间(TT)：15.2g/l 7 肝功：谷丙转氨酶：21.8u/l 谷草转氨酶：31.1u/l
HBsAg：阴性 10 8 肾功：尿素：3.55mmol/l 肌酐：67.4umol/L
12
入院评估
病例介绍
既往史：有“糖尿病”病史。 （自服药控制，血糖控制平稳。）
过敏史：无。
13
护理问题
14
护理措施-----防脱位的护理
体位 踝泵运动 肌肉等长收缩
15
16
踝
屈伸
旋转
17 肌肉等长收缩
绷 腿
运
动
护理措施-----出血的护理
止血
输血
生命体征观察
18
术中出血600ML， 术后五小时内出血
入院查体
病例介绍
脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆 挤压分离实验（-），右髋部无明显肿，右腹 股沟中点压痛，右髋关节屈伸范围0-60°，外 展内收均受限，右下肢纵轴叩击痛（-），右 下肢缩短约2cm，右足感觉活动可。
11
入院评估
病例介绍
X线片示：右股骨头无菌性坏死。（外院2016-06）
处理：患者于择日行全髋关节置换术
21
护理措施-----压疮的护理
翻身（45°） 中药涂擦 三班交接
22
中西医结合的护理措施 ，有效的防止术后体位 限制带来的皮肤问题！
护理措施-----伤口感染的护理
无菌操作 床单元整洁 手消的使用
23
护理措施-----疼痛的护理
疼痛评分 镇痛泵护理
24
护理措施-----防坠床的护理
临床表现
症状：（1）疼痛 （2）跛行
4
疾病简介
临床表现
疾病简介
体征 内旋活动障碍 “4”字试验阳性。 髋关节各个方向活动均受限。
5
入院评估
病例介绍
病史汇报
患者，王本传，因“右髋部时有疼痛 活动欠利三十余年加重一年余”，由门诊 拟“骨蚀”“右股骨头无菌性坏死”收入 院，步入病房。
6
入院时：患者神志清楚，右髋部疼痛，
跌倒评分
禁止患侧取物
床栏的使用
25
加强巡视
护理措施-----泌尿系统的护理
多饮水 关注泌尿系统症状发生
26
护理措施-----排便改变的护理
腹泻
27
小结
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头
的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微
骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的
活动欠利，纳可便调。
入院评估
病例介绍
各项评分：
疼痛评分3分，跌倒评分8分，DVT15分， 自理能力评分60分。
7
入院评估
生命体征：
病例介绍
T: 36.8℃ P: 76次/分 R: 18次/分 BP: 125/70 mmHg
8
入院评估
病例介绍
辅助检查：
1 有关实验室检查:(1)Hb：129g/L