股骨头无菌性坏死护理查房
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股骨头无菌性坏死的护理查房课件
感。
社区健康教育
宣传教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形式，向社区居民普及股骨头无菌性坏死的相关知 识，提高居民的疾病预防意识。
筛查与预防
鼓励社区居民定期进行髋关节检查，及早发现和治疗股骨头无菌性坏死，降低疾 病的发生率。
康复指导与随访计划
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等，以促进髋 关节功能的恢复。
病因与病理机制
病因
长期使用激素类药物、酗酒、外伤、血液系统疾病等是常见 原因。
病理机制
股骨头血液供应临床表现与诊断
临床表现
髋关节疼痛、活动受限、跛行等。
诊断
X线、CT和MRI等影像学检查有助于确诊。
02 护理评估
患者评估
疼痛程度
活动受限
评估患者疼痛的部位、 性质、程度和持续时间， 以及疼痛对日常生活的
社会支持
了解患者的工作、社交等情况，以及 社会资源对患者康复的支持情况。
护理问题与护理目标
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效控制患者的 疼痛，提高患者的生活质 量。
活动能力恢复
通过康复训练、理疗等手 段，逐步恢复患者的关节 活动度和肌肉力量，提高 患者的自理能力。
心理支持
对患者进行心理疏导和支 持，缓解患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，增强患者 的治疗信心。
股骨头无菌性坏死的 护理查房课件
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育
01 疾病概述
定义与分类
定义
股骨头无菌性坏死是一种常见的 髋关节疾病，由于股骨头血液供 应受损，导致骨组织坏死和塌陷 。
社区健康教育
宣传教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形式，向社区居民普及股骨头无菌性坏死的相关知 识，提高居民的疾病预防意识。
筛查与预防
鼓励社区居民定期进行髋关节检查，及早发现和治疗股骨头无菌性坏死，降低疾 病的发生率。
康复指导与随访计划
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等，以促进髋 关节功能的恢复。
病因与病理机制
病因
长期使用激素类药物、酗酒、外伤、血液系统疾病等是常见 原因。
病理机制
股骨头血液供应临床表现与诊断
临床表现
髋关节疼痛、活动受限、跛行等。
诊断
X线、CT和MRI等影像学检查有助于确诊。
02 护理评估
患者评估
疼痛程度
活动受限
评估患者疼痛的部位、 性质、程度和持续时间， 以及疼痛对日常生活的
社会支持
了解患者的工作、社交等情况，以及 社会资源对患者康复的支持情况。
护理问题与护理目标
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效控制患者的 疼痛，提高患者的生活质 量。
活动能力恢复
通过康复训练、理疗等手 段，逐步恢复患者的关节 活动度和肌肉力量，提高 患者的自理能力。
心理支持
对患者进行心理疏导和支 持，缓解患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，增强患者 的治疗信心。
股骨头无菌性坏死的 护理查房课件
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育
01 疾病概述
定义与分类
定义
股骨头无菌性坏死是一种常见的 髋关节疾病，由于股骨头血液供 应受损，导致骨组织坏死和塌陷 。
股骨头无菌性坏死护理查房.pptPPT课件
护理查房
股骨头无菌性坏死护理 臧欢欢 2015.10.30
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。 骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 • 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 • 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 • 4.关节镜检查 • I:关节面正常 • II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 • III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 • IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 • V:关节表面分层，松质骨外露 • VI:髋臼关节面出现退变
• 二 主要临床表现; • 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症 状，行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛 不适等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝 内侧放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字 实验阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎 缩，甚至有半脱位症状。 • 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利， 下蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动 受限明显。 • 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
股骨头无菌性坏死护理 臧欢欢 2015.10.30
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。 骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。 • 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。 • 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 • 4.关节镜检查 • I:关节面正常 • II:关节面裂隙，但没有可压缩碎块 • III:有可压缩碎块，但股骨头形态正常 • IV: 有可压缩碎块，股骨头塌陷 • V:关节表面分层，松质骨外露 • VI:髋臼关节面出现退变
• 二 主要临床表现; • 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症 状，行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛 不适等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝 内侧放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字 实验阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎 缩，甚至有半脱位症状。 • 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利， 下蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动 受限明显。 • 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
股骨头无菌性坏死护理查房课件
• 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
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3
• 三 辅助检查
• 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨形 成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严 格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于 双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完 整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
学习交流PPT
2
• 二 主要临床表现;
• 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状， 行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适 等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧 放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验 阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩， 甚至有半脱位症状。
• 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利，下 蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动受 限明显。
护理查房
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3
• 三 辅助检查
• 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变， 至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨形 成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应严 格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于 双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形完 整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
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2
• 二 主要临床表现;
• 1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状， 行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适 等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧 放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验 阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩， 甚至有半脱位症状。
• 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利，下 蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动受 限明显。
护理查房
股骨头无菌性坏死的护理查房(ppt)
3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受。
4、遵医嘱给予抗生素。
5、 遵医嘱使用止痛剂，如强痛定，曲马 多等，并密切观察其副反应。
6、 进行适当的背部按摩以分散注意力。
护理评价：（7.25） 措施落实后，病人 主诉疼痛有所减轻。无痛苦面容，生命体 征平稳 。
P4体温升高
相关因素：与机体对手术创伤的反应 外科 吸收热有关 。
股骨头无菌性坏死 的护理查房(ppt)
优选股骨头无菌性坏死的护理 查房
病情介绍
9床患者刘善中，男性，51岁，山东临 沂人，农民，已婚，育两子一女，家人体健， 夫妻关系和睦，家庭经济情况一般，既往无 传染史、过敏史，本次患者以“双髋关节疼 痛一年余”之主诉于3月7日步行入科室。
入院时戈登11种健康功能形态如下：
P3疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口及被迫体 位有关。
主要表现：疼痛、痛苦表情及强迫体位。 护理目标：
1、 病人主诉疼痛减轻。 2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放 松技巧。 制定时间：7.15
护理措施 :
1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、 伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。
2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧 张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫 性体位、呼吸窘迫、心动过速等。
辅助检查： X线辅检示双侧股骨头坏死。 其余辅检正常。
入院后经完善各项准备后，于7月15日送手术 室，在应外麻醉下行双侧股骨头坏死右侧全 髋关节置换术，左侧髓芯减压植骨术。术后 四天体温在38~38.5波动，其他生命体征平稳。 术后给予抗炎、抗栓治疗。7月24日由于左腓 肠肌萎缩且同侧做了髓芯减压术，请神经内 科会诊，诊断为格林巴利综合症，当天停用 抗炎抗栓治疗改为营养神经改善微循环治疗。 现进普食目前仍存在患者对疾病知识缺乏， 疼痛，睡眠较差等问题。
4、遵医嘱给予抗生素。
5、 遵医嘱使用止痛剂，如强痛定，曲马 多等，并密切观察其副反应。
6、 进行适当的背部按摩以分散注意力。
护理评价：（7.25） 措施落实后，病人 主诉疼痛有所减轻。无痛苦面容，生命体 征平稳 。
P4体温升高
相关因素：与机体对手术创伤的反应 外科 吸收热有关 。
股骨头无菌性坏死 的护理查房(ppt)
优选股骨头无菌性坏死的护理 查房
病情介绍
9床患者刘善中，男性，51岁，山东临 沂人，农民，已婚，育两子一女，家人体健， 夫妻关系和睦，家庭经济情况一般，既往无 传染史、过敏史，本次患者以“双髋关节疼 痛一年余”之主诉于3月7日步行入科室。
入院时戈登11种健康功能形态如下：
P3疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口及被迫体 位有关。
主要表现：疼痛、痛苦表情及强迫体位。 护理目标：
1、 病人主诉疼痛减轻。 2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放 松技巧。 制定时间：7.15
护理措施 :
1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、 伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。
2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧 张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫 性体位、呼吸窘迫、心动过速等。
辅助检查： X线辅检示双侧股骨头坏死。 其余辅检正常。
入院后经完善各项准备后，于7月15日送手术 室，在应外麻醉下行双侧股骨头坏死右侧全 髋关节置换术，左侧髓芯减压植骨术。术后 四天体温在38~38.5波动，其他生命体征平稳。 术后给予抗炎、抗栓治疗。7月24日由于左腓 肠肌萎缩且同侧做了髓芯减压术，请神经内 科会诊，诊断为格林巴利综合症，当天停用 抗炎抗栓治疗改为营养神经改善微循环治疗。 现进普食目前仍存在患者对疾病知识缺乏， 疼痛，睡眠较差等问题。
股骨头无菌性坏死护理查房PPT课件
护理查房 ---股骨头无菌性坏死
1
镇江市中医院 骨科
.
查房目的
掌握疾病的相关知识
评价整体护理效果
中医护理方案的实施
2
持续改进护理质量
.
背景介绍
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头 缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨 细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改 变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障 碍的疾病。
.
入院查体
病例介绍
脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆 挤压分离实验（-），右髋部无明显肿，右腹 股沟中点压痛，右髋关节屈伸范围0-60°，外 展内收均受限，右下肢纵轴叩击痛（-），右 下肢缩短约2cm，右足感觉活动可。
11
.
入院评估
病例介绍
X线片示：右股骨头无菌性坏死。（外院2016-06）
处理：患者于择日行全髋关节置换术
12
.
入院评估
病例介绍
既往史：有“糖尿病”病史。 （自服药控制，血糖控制平稳。）
过敏史：无。
13
.
护理问题
14
.
护理措施-----防脱位的护理
体位 踝泵运动 肌肉等长收缩
15
.
16
踝
屈伸
.
旋转
17 肌肉等长收缩
绷
腿
运
动
.
护理措施-----出血的护理
止血
输血
生命体征观察
18
术中出血600ML， 术后五小时内出血
21
.
护理措施-----压疮的护理
翻身（45°） 中药涂擦 三班交接
22
中西医结合的护理措施 ，有效的防止术后体位 限制带来的皮肤问题！
.
1
镇江市中医院 骨科
.
查房目的
掌握疾病的相关知识
评价整体护理效果
中医护理方案的实施
2
持续改进护理质量
.
背景介绍
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头 缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨 细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改 变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障 碍的疾病。
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入院查体
病例介绍
脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆 挤压分离实验（-），右髋部无明显肿，右腹 股沟中点压痛，右髋关节屈伸范围0-60°，外 展内收均受限，右下肢纵轴叩击痛（-），右 下肢缩短约2cm，右足感觉活动可。
11
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入院评估
病例介绍
X线片示：右股骨头无菌性坏死。（外院2016-06）
处理：患者于择日行全髋关节置换术
12
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入院评估
病例介绍
既往史：有“糖尿病”病史。 （自服药控制，血糖控制平稳。）
过敏史：无。
13
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护理问题
14
.
护理措施-----防脱位的护理
体位 踝泵运动 肌肉等长收缩
15
.
16
踝
屈伸
.
旋转
17 肌肉等长收缩
绷
腿
运
动
.
护理措施-----出血的护理
止血
输血
生命体征观察
18
术中出血600ML， 术后五小时内出血
21
.
护理措施-----压疮的护理
翻身（45°） 中药涂擦 三班交接
22
中西医结合的护理措施 ，有效的防止术后体位 限制带来的皮肤问题！
.
股骨头无菌性坏死护理查房通用课件
活质量。
生活方式调整
指导患者调整饮食结构、戒烟限 酒、控制体重等，以降低复发风
险。
患者随访计划
定期复查
制定随访计划，定期进行X线、CT等影像学检查 ，评估治疗效果。
病情监测
密切关注患者的病情变化，及时发现并处理异常 情况。
健康指导
根据患者的具体情况，提供个性化的健康指导， 帮助患者更好地康复。
THANKS
治疗方案。
心理支持
关注患者及家属的情绪变化，提供 心理疏导和支持，增强治疗信心。
日常护理
指导患者及家属掌握正确的日常护 理方法，如正确的卧姿、坐姿、行 走姿势等。
患者康复指导
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括关节活
动、肌肉力量训练等。
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药、冷敷 、热敷等疼痛缓解方法，提高生
02
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
年龄
评估患者的年龄，了解患 者的生长发育和身体机能 状况。
性别
评估患者的性别，了解不 同性别患者的生理特点和 护理需求。
体重和身高
评估患者的体重和身高， 了解患者的营养状况和生 长发育情况。
患者病情状况评估
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解患者的病情严重程度和 疼痛管理情况。
预防褥疮
褥疮是长期卧床患者常见的并发症，采取有效的预防措施 能够降低褥疮发生的风险。
保持床铺清洁、干燥、平整；定期为患者翻身、拍背，减 轻局部受压；加强营养支持，提高患者的抵抗力；使用气 垫床、泡沫垫等辅助器具减轻皮肤受压。
05
健康教育
患者及家属健康教育
疾病知识
生活方式调整
指导患者调整饮食结构、戒烟限 酒、控制体重等，以降低复发风
险。
患者随访计划
定期复查
制定随访计划，定期进行X线、CT等影像学检查 ，评估治疗效果。
病情监测
密切关注患者的病情变化，及时发现并处理异常 情况。
健康指导
根据患者的具体情况，提供个性化的健康指导， 帮助患者更好地康复。
THANKS
治疗方案。
心理支持
关注患者及家属的情绪变化，提供 心理疏导和支持，增强治疗信心。
日常护理
指导患者及家属掌握正确的日常护 理方法，如正确的卧姿、坐姿、行 走姿势等。
患者康复指导
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括关节活
动、肌肉力量训练等。
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药、冷敷 、热敷等疼痛缓解方法，提高生
02
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
年龄
评估患者的年龄，了解患 者的生长发育和身体机能 状况。
性别
评估患者的性别，了解不 同性别患者的生理特点和 护理需求。
体重和身高
评估患者的体重和身高， 了解患者的营养状况和生 长发育情况。
患者病情状况评估
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解患者的病情严重程度和 疼痛管理情况。
预防褥疮
褥疮是长期卧床患者常见的并发症，采取有效的预防措施 能够降低褥疮发生的风险。
保持床铺清洁、干燥、平整；定期为患者翻身、拍背，减 轻局部受压；加强营养支持，提高患者的抵抗力；使用气 垫床、泡沫垫等辅助器具减轻皮肤受压。
05
健康教育
患者及家属健康教育
疾病知识
股骨头无菌性坏死的护理查房通用课件
向患者介绍康复训练的重要性及 方法，包括关节活动度训练、肌 肉力量训练等，以促进患肢功能 的恢复。
心理支持的重要性及方法
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予关心和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
社会支持
鼓励患者家属、亲友等给予患者 情感支持和生活照顾，让患者感 受到温暖和关爱。
康复训练
护理指导
指导患者进行关节活动度、肌肉力量 和平衡能力训练，提高生活质量。
指导患者保持良好的生活习惯和饮食 习惯，预防复发。
物理疗法
如水疗、按摩等，缓解肌肉紧张和疼 痛。
03
并发症的预防与处理
Chapter
预防措施
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现股骨头无菌性坏死的症状，从 而采取相应的治疗措施。
解患者的病情。
评估护理效果
02
评估患者护理效果，包括疼痛控制、功能恢复、生活质量等方
面。
指导护理措施
03
根据患者的具体情况，指导护理人员采取合适的护理措施，包
括体位摆放、功能锻炼、疼痛控制等。
查房效果的评价与反馈
评价查房效果
通过患者反馈、护理效果评估等方式，对查房效果进行评价。
总结经验教训
总结查房过程中的经验教训，以便进一步提高护理质量。
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房，确保所有参与人员都 能参加。
准备资料
收集患者的病历资料、影像学检查、治疗方案等 ，以便全面了解患者情况。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，以便有针对性地进行护 理评估和指导。
查房过程中的注意事项
观察患者情况
01
观察患者的病情状况、疼痛程度、肢体活动度等，以便全面了
心理支持的重要性及方法
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予关心和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
社会支持
鼓励患者家属、亲友等给予患者 情感支持和生活照顾，让患者感 受到温暖和关爱。
康复训练
护理指导
指导患者进行关节活动度、肌肉力量 和平衡能力训练，提高生活质量。
指导患者保持良好的生活习惯和饮食 习惯，预防复发。
物理疗法
如水疗、按摩等，缓解肌肉紧张和疼 痛。
03
并发症的预防与处理
Chapter
预防措施
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现股骨头无菌性坏死的症状，从 而采取相应的治疗措施。
解患者的病情。
评估护理效果
02
评估患者护理效果，包括疼痛控制、功能恢复、生活质量等方
面。
指导护理措施
03
根据患者的具体情况，指导护理人员采取合适的护理措施，包
括体位摆放、功能锻炼、疼痛控制等。
查房效果的评价与反馈
评价查房效果
通过患者反馈、护理效果评估等方式，对查房效果进行评价。
总结经验教训
总结查房过程中的经验教训，以便进一步提高护理质量。
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房，确保所有参与人员都 能参加。
准备资料
收集患者的病历资料、影像学检查、治疗方案等 ，以便全面了解患者情况。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，以便有针对性地进行护 理评估和指导。
查房过程中的注意事项
观察患者情况
01
观察患者的病情状况、疼痛程度、肢体活动度等，以便全面了
股骨头无菌性坏死护理查房PPT医学课件
8
护理计划
护理查房ห้องสมุดไป่ตู้
股骨头无菌性坏死护理
1
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。
骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
3
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变，
至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应 严格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对 于双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形 完整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
护理计划
护理查房ห้องสมุดไป่ตู้
股骨头无菌性坏死护理
1
相关知识
• 一 常见病因病机 • 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。
骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关 节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股 骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常 见因素。 • 2.激素的使用 • 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的 松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量 使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。 • 3.酒精中毒 • 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
• 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头 塌陷或长期髋关节半脱位所致。
3
• 三 辅助检查 • 1.X线检查 为主要手段 ，X线片上看到股骨头密度改变，
至少需要2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨 形成的表现，而不是骨坏死的本身。
• 2.CT 早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延 伸的范围。
范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变，病变侧应 严格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对 于双髋关节同时受累者，应卧床或坐轮椅。 • 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期，头的外形 完整，且无半月征时可做股骨头钻孔及植骨术。 • 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者 的理想疗法。目前常用的方法有;髓芯减压加松质骨植入、 坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管 蒂的松质骨移植。 • 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼 痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎， 而又不适用做保留股骨头手术者，可考虑人工关节置换术 （1）半髋关节置换术：适用于病期较短、股骨头已塌陷， 但髋未发生继发性关节炎者。 （2）全髋关节置换术：适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚 期患者。
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21
护理措施-----压疮的护理
翻身（45°） 中药涂擦 三班交接
22
中西医结合的护理措施 ，有效的防止术后体位 限制带来的皮肤问题！
护理措施-----伤口感染的护理
无菌操作 床单元整洁 手消的使用
23
护理措施-----疼痛的护理
疼痛评分 镇痛泵护理
24
护理措施-----防坠床的护理
2 血型：B Rh（+）
3 凝血酶原时间(PT)：12.8秒
9
4 活化部分凝血酶时间(APTT)：29秒
入院评估
病例介绍
辅助检查： 5 纤维蛋白原(FIB)：3.13g/l 6 凝血酶时间(TT)：15.2g/l 7 肝功：谷丙转氨酶：21.8u/l 谷草转氨酶：31.1u/l
HBsAg：阴性 10 8 肾功：尿素：3.55mmol/l 肌酐：67.4umol/L
达850ML!
护理措施-----监测生命体征
容量监测技术：
心率
呼吸
无创动脉血压
指脉氧监测
19
足背动脉搏动
观察切口敷料渗血情况
护理措施-----DVT的护理
踝泵运动 肌肉等长收缩 药物干预
20
护理措施-----预防深静脉血栓
低分子肝素钙预防深 静脉血栓。
气压泵治疗仪预防深 静脉血栓。
原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股
骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障
碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨
28
头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退
和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，
---股骨头无菌性坏死
1
查房目的
掌握疾病的相关知识
评价整体护理效果
中医护理方案的实施
2
持续改进护理质量
背景介绍
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头 缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨 细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改 变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障 碍的疾病。
3
降低人们的 生活质量。
活动欠利，纳可便调。
入院评估
病例介绍
各项评分：
疼痛评分3分，跌倒评分8分，DVT15分， 自理能力评分60分。
7
入院评估
生命体征：
病例介绍
T: 36.8℃ P: 76次/分 R: 18次/分 BP: 125/70 mmHg
8
入院评估
病例介绍
辅助检查：
1 有关实验室检查:(1)Hb：129g/L
入院查体
病例介绍
脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆 挤压分离实验（-），右髋部无明显肿，右腹 股沟中点压痛，右髋关节屈伸范围0-60°，外 展内收均受限，右下肢纵轴叩击痛（-），右 下肢缩短约2cm，右足感觉活动可。
11
入院评估
病例介绍
X线片示：右股骨头无菌性坏死。（外院2016-06）
处理：患者于择日行全髋关节置换术
仍能恢复步行能力。同时结合中医护理措施，在围手术期
护理中都取得了较为可人的效果。
29
骨伤科
互动
N1 全髋术后如何预防压疮？
N2 全髋术后如何DVT预防？ N3 全髋术后的功能锻炼如何？
注意事项有哪些？
No Image
30
临床表现
症状：（1）疼痛 （2）跛行
4
疾病简介
临床表现
疾病简介
体征 内旋活动障碍 “4”字试验阳性。 髋关节各个方向活动均受限。
5
入院评估
病例介绍
病史汇报
患者，王本传，因“右髋部时有疼痛 活动欠利三十余年加重一年余”，由门诊 拟“骨蚀”“右股骨头无菌性坏死”收入 院，步入病房。
6
入院时：患者神志清楚，右髋部疼痛，
12
入院评估
病例介绍
既往史：有“糖尿病”病史。 （自服药控制，血糖控制平稳。）
过敏史：无。
13
护理问题
14
护理措施-----防脱位的护理
体位 踝泵运动 肌肉等长收缩
15
16踝屈伸源自旋转17 肌肉等长收缩绷 腿
运
动
护理措施-----出血的护理
止血
输血
生命体征观察
18
术中出血600ML， 术后五小时内出血
跌倒评分
禁止患侧取物
床栏的使用
25
加强巡视
护理措施-----泌尿系统的护理
多饮水 关注泌尿系统症状发生
26
护理措施-----排便改变的护理
腹泻
27
小结
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头
的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微
骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的
护理措施-----压疮的护理
翻身（45°） 中药涂擦 三班交接
22
中西医结合的护理措施 ，有效的防止术后体位 限制带来的皮肤问题！
护理措施-----伤口感染的护理
无菌操作 床单元整洁 手消的使用
23
护理措施-----疼痛的护理
疼痛评分 镇痛泵护理
24
护理措施-----防坠床的护理
2 血型：B Rh（+）
3 凝血酶原时间(PT)：12.8秒
9
4 活化部分凝血酶时间(APTT)：29秒
入院评估
病例介绍
辅助检查： 5 纤维蛋白原(FIB)：3.13g/l 6 凝血酶时间(TT)：15.2g/l 7 肝功：谷丙转氨酶：21.8u/l 谷草转氨酶：31.1u/l
HBsAg：阴性 10 8 肾功：尿素：3.55mmol/l 肌酐：67.4umol/L
达850ML!
护理措施-----监测生命体征
容量监测技术：
心率
呼吸
无创动脉血压
指脉氧监测
19
足背动脉搏动
观察切口敷料渗血情况
护理措施-----DVT的护理
踝泵运动 肌肉等长收缩 药物干预
20
护理措施-----预防深静脉血栓
低分子肝素钙预防深 静脉血栓。
气压泵治疗仪预防深 静脉血栓。
原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股
骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障
碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨
28
头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退
和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，
---股骨头无菌性坏死
1
查房目的
掌握疾病的相关知识
评价整体护理效果
中医护理方案的实施
2
持续改进护理质量
背景介绍
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头 缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨 细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改 变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障 碍的疾病。
3
降低人们的 生活质量。
活动欠利，纳可便调。
入院评估
病例介绍
各项评分：
疼痛评分3分，跌倒评分8分，DVT15分， 自理能力评分60分。
7
入院评估
生命体征：
病例介绍
T: 36.8℃ P: 76次/分 R: 18次/分 BP: 125/70 mmHg
8
入院评估
病例介绍
辅助检查：
1 有关实验室检查:(1)Hb：129g/L
入院查体
病例介绍
脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆 挤压分离实验（-），右髋部无明显肿，右腹 股沟中点压痛，右髋关节屈伸范围0-60°，外 展内收均受限，右下肢纵轴叩击痛（-），右 下肢缩短约2cm，右足感觉活动可。
11
入院评估
病例介绍
X线片示：右股骨头无菌性坏死。（外院2016-06）
处理：患者于择日行全髋关节置换术
仍能恢复步行能力。同时结合中医护理措施，在围手术期
护理中都取得了较为可人的效果。
29
骨伤科
互动
N1 全髋术后如何预防压疮？
N2 全髋术后如何DVT预防？ N3 全髋术后的功能锻炼如何？
注意事项有哪些？
No Image
30
临床表现
症状：（1）疼痛 （2）跛行
4
疾病简介
临床表现
疾病简介
体征 内旋活动障碍 “4”字试验阳性。 髋关节各个方向活动均受限。
5
入院评估
病例介绍
病史汇报
患者，王本传，因“右髋部时有疼痛 活动欠利三十余年加重一年余”，由门诊 拟“骨蚀”“右股骨头无菌性坏死”收入 院，步入病房。
6
入院时：患者神志清楚，右髋部疼痛，
12
入院评估
病例介绍
既往史：有“糖尿病”病史。 （自服药控制，血糖控制平稳。）
过敏史：无。
13
护理问题
14
护理措施-----防脱位的护理
体位 踝泵运动 肌肉等长收缩
15
16踝屈伸源自旋转17 肌肉等长收缩绷 腿
运
动
护理措施-----出血的护理
止血
输血
生命体征观察
18
术中出血600ML， 术后五小时内出血
跌倒评分
禁止患侧取物
床栏的使用
25
加强巡视
护理措施-----泌尿系统的护理
多饮水 关注泌尿系统症状发生
26
护理措施-----排便改变的护理
腹泻
27
小结
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头
的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微
骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的