股骨头无菌性坏死
股骨头坏死病例
病因
饮酒：在多种可能引起股骨头缺血坏死旳 病因中，慢性酒精中毒是一种主要原因。
骨质疏松造成骨坏死。 其他：有人以为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 体现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形旳早期患者 。
股骨头坏死病例
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是因为多种原因造成旳股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷旳一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素旳问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死旳发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故旳增多，人们生活方式旳变化均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差别，开始多体现为髋关节或其周围关节旳 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可造成髋关 节旳功能障碍，严重影响患者旳生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可造成终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是因为供 给股骨头旳血管受损所致。
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→?骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）股骨头无菌性缺血性坏死是骨科临床常见的难治病，属于中医的“骨痹…‘骨蚀”等病范围，目前尚无公认的有效疗法，中医治疗有可喜的效果。
本病在中医古籍中早有论述。
《素问．长刺节篇》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名目骨蚀。
”《灵枢．刺节真邪篇》曰：“虚邪之贼伤人也……其深入，内搏与骨则为骨痹。
”又曰：“虚邪之入于也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，内伤骨为骨蚀。
”【病因病机】本病由脏腑失和，气血损伤，运行不畅，经络瘀阻，筋骨失养而成。
其病因有以下几种。
一是因为体质虚弱，脏腑失和，髓海空虚，骨质疏松，易为邪侵而致。
与肾、脾、肝有关。
肾主骨生髓而藏精，肾衰精乏，骨髓化源不足，骨则失养。
《圣济总录·诸痹门》曰：“肾脂不长，则髓涸而不行，骨乃痹而其症内寒也。
”肝主筋而藏血，肝弱血虚，筋骨失养。
《素问。
举痛论》曰：“寒气客于脉中，则血泣脉急…‘寒气客于脉中，则气不通，故卒然而痛”。
脾主运化，主四肢肌肉而统血，脾虚健运失职，血失统摄，筋骨失养。
《素问·太阴阳明论》曰：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
”《脾胃论·脾胃胜衰论》说：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。
令人骨髓空虚，足不能履地。
”二是由于创伤、跌仆、闪挫、摔扭等造成髋部损伤，血行失度，壅塞经脉，筋骨失养而成。
《灵枢·贼风篇》曰：“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇寒，则血气凝结，与故邪相袭，发为痹痛。
”三是因有外邪内侵，六淫之邪侵袭人体经脉，营运失和，经脉受阻，气血凝滞，筋骨失营。
《素问·至真要大论》曰：“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，肢胫足膝中痛。
”《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸。
”四是因为药物、五劳七伤，致使络脉血溢，瘀阻气血，筋脉失养。
累卡佩氏病
X光片的判读：早期x线征象为干骺后端密度不一致，股骨近端骨骺见散在的透射线区；后期X线征象为骨骺变形，股骨颈变厚，关节腔增宽；严重病例表现为股骨头塌陷和骨折碎裂，同时伴有继发性变性性关节炎的X线征兆。
雷卡佩氏病
作者姓名 王志彪
1．解剖
2.疾病定义
雷卡佩氏病（Legg-Calve-Perthes Disease）又叫，无菌性股骨头坏死。犬股骨头无菌性坏死是犬的部分股骨头骨骺失去血液供应，受侵袭区坏死，股骨头塌陷，造成不同程度的畸形和变性性关节疾病。
3．发病机理
股骨头和股骨颈自发性的退变多由关节和骨关节炎引起,多发于微型和小型品种犬的生长末期。部分股骨头骨骺失去血液供应，受侵袭区坏死，但关节软骨未受影响。主要的向股骨头骺板供血受到抑制，缺血部位发生坏疽。软骨下骨的坏疽导致在正常的负重情况下的股骨头萎缩和变形。机体试图用肉芽组织和新骨形成去取代死骨，但通常不会成功，这时股骨头塌陷，造成不同程度的畸形和发性变性性关节疾病（而非炎性疾病）。
发生累卡佩斯病最常见于小型未成熟的犬，如贵妇犬、凯恩梗、西高地白梗、曼彻斯特梗和袖珍犬。公犬和母犬的发病率相当，一般都是在3～13月龄发病，6～7月龄高发。通常为单侧发病，10％～17％的患犬为双侧发病。多数患犬表现的症状是患侧跛行，不敢负重，在奔跑时，患肢提举，患肢股部肌肉萎缩，症状逐渐加重，活动髋关节时出现疼痛；活动范围减少。
鉴别诊断：
髌骨脱臼、关节脱位、骨近端物止痛，通常达不到治疗的目的。
（2）手术治疗股骨头切除术，髋关节置换术。
股骨头无菌性坏死 课件ppt课件
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六、病 理
组织学及代谢改变可在损害后很早发生
• 坏死期
骨组织和骨髓内细胞坏死 （坏死（4周）
关节软骨无改- 变
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六、病 理
• 修复期
• 早期为炎症反应骨髓充血，出血清除，纤 维肉芽组织由远端向近端长入
• 骨小梁内骨细胞死亡，骨陷窝空虚，骨小 梁碎裂，周围的成骨细胞活化，成骨逐渐 开始
男 35岁 酒精
10年 后
完全修- 复
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七、分期分型
Marcus（Florida体系）分期
Ficat分期（1980）
Steinberg分期（1984）
ARCO分期（1992）
✓ 理想的分期：准确反映坏死的病理过程、 阶段
部位、范围、塌陷程度；指导治疗、判断预
后
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七、分期分型
• 我院的分期分型与ARCO分期基本一致 • 核心：重视坏死部位、范围、塌陷程度
《中医伤科学》骨病
股骨头无菌性坏死
广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
1
内容要点
➢ 病名和概念 ➢ 病因与分类 ➢ 流行病学 ➢ 中医认识 ➢ 发病机制 ➢ 病理 ➢ 诊断 ➢ 治疗
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2
一、病名
• 股骨头坏死 • 股骨头缺血性坏死 • 股骨头无菌性坏死等
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发病率呈明显上升趋势（750万） ➢ 主要原因 ✓ 髋部创伤患者增加 ✓ 糖皮质激素日益广泛应用 ✓ 酗酒人数不断上升
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6
激素性股骨头坏死
•双侧患病＞80% •平均发病年龄36岁± •SARS 后 发病率30%± •发病率难以下降 •我科每年收治超过100髋
股骨头坏死后别急于脱拐
家庭医药 2016.1128康复指南股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血供中断或受损，致使骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头坏死是多发病、常见病，尤其是激素的问世及广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。
最新的调查表明，任何年龄均可患此病，但以30～50岁的中青年多见，其中60%以上的病例为双侧病变，男性与女性之比约为4：1。
而有滥用激素史、髋部外伤史、酗酒史等相关疾病史者发病的几率会明显增多。
股骨头坏死开始多表现为髋关节或周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节功能障碍，进而丧失劳动能力。
若治疗不及时，还可导致终身残疾，严重影响患者的生活质量。
改善生活习惯对于防范疾病发生有很大的好处，但并不意味着这种防范方法就绝对有效。
因为除了以上所说的3大主要致病原因，还有一些股骨头坏死病例并无明确诱因，称为特发性股骨头坏死，占全部病例的15%～20%。
治疗：没有特效药，手术更靠谱从目前来看，无论是国内还是国外，还没有任何一种行之有效的方法可以根除或者预防这种疾病。
现在国家提倡中医治疗，但是从接股骨头坏死术后 别急于脱拐□北京积水潭医院矫形骨科主任医师 李 为没有亲身接触过股骨头坏死患者的人，可能谁也无法想象那是怎样的一种肉体与精神的双重折磨——病情重者已经缠绵于轮椅，轻者也需要家人的搀扶，但行走的每一步都像走在刀尖上的美人鱼，渴望着能够摆脱这种痛苦。
触的病例来看，中医针对股骨头坏死的治疗方法还停留在活血化淤阶段，这只适用于股骨头坏死的初期患者，并且具有不确定性。
因为中医理论提倡因人施治，也就是说，每个人的状况都不会完全相同，治疗方法也就不同，很难把握。
相反西医强调的是一种普遍性，任何一种治疗方法都会有一个数据支持。
目前国内西医有关股骨头坏死的治疗方法主要有两种，保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过药物进行，效果不是很明显，治愈率不到50%。
股骨头无菌坏死介入治疗(ANFH)
4、ANFH经血管介入治疗的基 本方法
多采用x光机监视引导，机器需具备快速采集回放 功能，具DSA系统功能效果更好，如东大阿派数字X光 机、西门子数字x光机。一般采用Seldinger穿刺技术， 经对侧股动脉插管将4F一6F的Cobra导管经相应导丝引 导，插至患侧股动脉上端，在旋股内外动脉开口缘注射 射60％一76％泛影葡胺造影定位，1—5mI/S，注射后以 10帧／3连续摄影，观察旋股内外动脉的走行和血供情 况，以旋股内外动脉为靶血管，定位后固定导管依次缓 慢灌注扩血管、溶栓药，同时也可对闭孔动脉进行药物 灌注。灌毕拔管，穿刺点加压包扎。
股骨头无菌坏死介入治疗
股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死(Avaseeular necrosis of the femoral head，简称ANFH)是骨科常见的难治病， 致残率很高，目前虽有多种治疗方法，但缺乏 简便有效的手段，经血管介入治疗股骨头缺血 坏死是随着医学影像技术的发展近几年才发展 起来的一种微创治疗手段，它所建立的介入治 疗的溶栓理论、改善股骨头微循环理论、活血 化淤理论为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条 新的途径。现就其现状报告如下：
3、股骨头局部营养血管解剖
股骨头、颈的血液循环主要来自旋股内、 外侧动脉和闭孔动脉3个动脉带。旋股内外侧 动脉在转子间的关节囊附着之外的股骨颈基底 部形成旋股动脉环，主要分支是前支持带动脉、 后支持带动脉、后上支持带动脉、后下支持带 四组血管束，占股骨头血供的70％以上。闭孔 动脉的主要分支是股骨头韧带动脉，与后支持 带动脉吻合约14．8％，约占骨头血供的5%。 ANFH经血管介入灌注药物治疗即是根据前述 股骨头局部营养血管解剖选旋股内外动脉和闭 孔动脉为靶血管进行局部药物灌注。
6、ANFH经血管介入治疗的后 续处理
股骨头无菌性坏死PPT课件
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 疾病治疗 • 疾病预防 • 疾病预后与康复 • 疾病研究进展
01 疾病概述
定义与分类
定义
股骨头无菌性坏死是一种常见的 髋关节疾病，由于各种原因导致 股骨头血液供应受损，进而引发 骨坏死。
分类
根据病因和病程，股骨头无菌性 坏死可分为创伤性坏死和非创伤 性坏死两大类。
功能锻炼
进行适当的关节活动和肌肉力量训练，以改善关节功能和肌肉力量， 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
日常生活指导
指导患者调整生活方式，避免长时间站立或久坐，减轻关节负担， 同时保持良好的生活习惯和心态。
注意事项
定期复查
患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解病 情变化和治疗效果。
遵循医嘱
患者需要严格遵循医生的医嘱进行治疗和康复训 练，不要自行更改治疗方案。
运动预防
有氧运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于增强心肺
功能和代谢水平。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯 卧撑等，有助于增强肌肉力量和关 节稳定性。
适量运动
保持适量的运动量，避免过度运动 对关节造成损伤。
04 疾病预后与康复
预后情况
预后判断
股骨头无菌性坏死患者的预后主 要取决于病情的严重程度、治疗 方式以及患者的年龄、身体状况
痛。
进行关节活动度训练、 肌肉力量训练等，改善
关节功能。
减轻体重，避免过度负 重，戒烟酒等不良习惯。
手术治疗
01
02
03
04
髋关节置换术
将坏死的股骨头切除，置换为 人工关节。
骨移植
将健康的骨头移植到坏死部位 ，以支撑和稳定关节。
股骨头骨垢炎课件
•3
诊断要点
多数为3~10岁儿童，男多于女，多为单 侧，也有双侧发病。 缓慢发病，髋部出现酸痛，疼痛逐渐加 重，进而出现跛行。 严重时可出现肌肉萎缩，髋部活动受限， 甚至患肢短缩畸形。
•股骨头骨垢炎
•4
X线检查
早期：关节囊增厚，关节间隙增宽，股 骨颈上端骨质疏松，股骨头骨质增高 活动期：股骨头骨质致密变扁，密度不 均匀，股骨颈变粗缩短 恢复期：逐渐恢复正常，如遗留有扁平 髋，则见股骨变扁，股骨颈变粗缩短
大纲要求
掌握：股骨头骨垢炎的病因病理 熟悉：股骨头骨垢炎的治疗
•股骨头骨垢炎
•1
定义
股骨头骨垢炎又称股骨头无菌性坏死， 股骨头软骨炎，是指发生在股骨头的无 菌性炎症。
•股骨头骨垢炎
•2
病因病理
原因不明，但外伤、劳累是该病的一个 重要诱因。此外，先天性髋部发育不良 也是一个常见原因。•股骨头骨垢炎•股骨头骨垢炎•5
•股骨头骨垢炎
•6
辨证论治
药物 固定 手术
•股骨头骨垢炎
•7
药物治疗
温通经络，补益肝肾，强筋壮骨为治则， 可服健步虎浅丸
•股骨头骨垢炎
•8
固定
卧床休息，半年内勿负重。必要时可予 以皮肤牵引或夹板固定
•股骨头骨垢炎
•9
股骨头无菌坏死X线表现
ｘ线平片经济简便 ， 掌握其病变 特征结合 临床进行综 合分析 。尤 其是对 高危病人 群复查 ， 早期诊断是可以做到的。ｘ线平 片是 诊断股 骨头坏死 的基本方 法。常规要 拍 摄骨盆正位和蛙式位片 ， 在 ｘ线片上股骨头坏 死早期骨质 正常或仅见 骨小梁 模糊和 散 在骨质疏松 ， 病情进一 步发展 可见局部 囊性变 ， 骨纹理 稀疏 ， 骨小梁 中断紊乱 或见小块 骨 密度增高 的死骨块 ， 之后可见股骨头 中心大块密度增高 阴影 ， 坏死范 围小于全股骨 头 １ ／ ３ 为局部坏死 ； 大于 １ ／ ３ 小于２ ／ ３为大部 分坏死 ； 大于 ２ ／ ３为 全骨坏死 。股 骨头坏 死 在 ｘ线片上可见 “ 新 月征 ” 、 “ 雪杯征” 、 “ 鸟嘴征 ” 改变及关节 出现半脱位 等。影像学 检 查是诊断该病 的主要手段之一 ， 随着影像技术的发展 ， Ｘ线 平片检查是诊 断该病 的有 效
１资 料 和 方 法
Ｉ ， １ 一般资料 临床资料 ２ ５例 中男 １ ９例 ， 女 ６例。平均 年龄 ３ ５岁 。双侧发病 ｌ ０ 例， 单侧发病 １ ５例 ， 主要症状为 ： 髋关节疼痛 ｌ ５ 例； 间歇性跛行 ６ 例； 下肢酸痛 ４例。其 中７例有外伤史 ， ５ 例有服用激素史 ， ｌ ７ 例有饮酒习惯 ， 但量不一 ， 其余原因不明。 １ ． ２ 检查方法 使用 ｘ线机为 ５ ０ ０ ｍ Ａ， 摄 双髋关节正 、 蛙式位。 １ ３ 分期标准 目 前 国际上对于股骨头缺血坏死的分期方法很多 。本 组病例采用 可 Ｆ ｉ ｃ ａ ｔ 的标 准进行分期 。Ｆ ｉ ｃ ａ ｔ （ １ ９ ８ ０ 年） 根据 Ｘ线表现和股 骨的功能性检查 （ 包括钡 ４ 量股 骨转子间的髓 内压 、 髓 内静脉造影和髓芯活检 ） ， 提 出了完善 的四分 期体 系。１ ９ ８ ５年该 体系又进行了改 良。０期 ： 患者无症状 ， ｘ线片正常 ； Ｉ 期： ｘ线片表 现正常 ， 或 有轻度弥 漫性骨质疏松 ， 患者有疼痛和髋关节活动受限症状 ， 股的功能性检 查可能检测 出阳性结 果； Ⅱ 期： ｘ线片示广泛的骨质疏松 ， 有股硬 化或囊 性变 ， 股骨头 的轮廓正 常， 髓 芯活检
股骨头无菌性坏死护理常规
股骨头无菌性坏死护理常规
股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，统称股骨头坏死。
多见于5~14岁的男性儿童，成人则多见与30~50岁。
（1）外伤所致；
（2）轻度感染致供血障碍或骨骺生长过速引起；
（3）过敏反应或缺乏维生素所致。
（4）骨折远端因缺血缺氧发生营养障碍。
（5）放射线损伤血管壁致管壁增厚狭窄，甚至闭塞，导致骨骼营养障碍而坏死。
（6）减压病时因气体或脂肪栓塞，引起局部血管阻塞，血循环降低，导致骨坏死。
（7）长期服用肾上腺皮质激素（3－6个月），使成骨细胞活力降低，抑制钙吸收，影响骨组织钙化，致末梢小动脉炎，髓内血流淤滞影响血供。
.【临床表现】为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
【辅助检查】拍片、CT、MRI
【处理原则】1.非手术治疗
2.手术治疗
【护理问题】1.疼痛与患肢缺血有关
2.活动障碍与疼痛有关
【护理措施】1.遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛2.疼痛减轻后主动活动关节。
股骨头坏死首次病程范文
股骨头坏死首次病程范文股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
一髋关节的解剖结构•成人髋关节是一个滑膜球窝关节。
包括股骨头和髋臼。
股骨头并不是规则圆形，和髋臼仅在负重面上有很好的匹配。
股骨头通过股骨头下后方的圆韧带与髋臼连接。
•关节囊解剖：成人髋关节囊包绕整个股骨头和大部分的股骨颈，仅股骨颈后外侧部分无关节囊包绕。
环形和纵行的纤维束。
正常关节囊在伸直内旋位时紧张，而在轻度屈曲外旋位时关节囊内可以容纳最多的关节液•血管解剖：骨内，骨外，营养动脉等构成了股骨近端的血管网。
二股骨头的血供•股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉动脉。
•小孩的股骨近端骨骺由旋股内外侧动脉供应，各占一半。
供应股骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化，而旋股内侧动脉的两个主要关节支（后上和后下）成为供应股骨近端骨骺的主要动脉，成人的血供。
•旋股内侧动脉是股深动脉的分支。
旋股内侧动脉的第一个主要分支在内下方穿过关节囊进入关节腔，而后沿着韧带行走向股骨头，成为韧带下动脉。
（血管）（关节囊）三症状•疼痛：为间歇性或持续性，行走活动后加重。
多为针刺样、钝痛或酸痛不适。
常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴有麻木感。
•关节僵直于活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。
•跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。
四检查体征检查：局部压痛，4字实验阳性，活动受限，肌肉萎缩之类。
影像学检查：•x光：常用，简单，直观，可以反映坏死的范围，部位，塌陷的程度以及增生情况。
通过人体时被吸收程度不同成像。
•CT：对早期的骨坏死诊断不敏感，可以准确的反映塌陷的情况。
x线多方位照射之后排列成像•MRI：对于骨坏死早期的诊断有特异性，可直接诊断早期骨坏死。
利用强磁场使体内氢质子运动放出能量，产生射频信号，被释放出之后成像股骨头坏死的X 线表现：•初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面不光滑，毛糙。
股骨头无菌性坏死护理课件
康复训练实施
指导患者进行适当的康复训练，如关 节活动度训练、肌肉力量训练等。
饮食护理
饮食指导
根据患者的具体情况，提供个性 化的饮食指导，建议合理搭配营
养。
饮食调整
针对患者的病情和饮食习惯，适 当调整饮食结构，以利于康复。
饮食护理教育
向患者及家属介绍饮食护理知识 ，提高患者的自我保健能力。
04
并发症的预防与处理
100%
促进功能恢复
指导患者进行适当的康复训练， 促进关节功能的恢复。
80%
提高自理能力
通过护理措施，提高患者的自理 能力，减轻家庭和社会的负担。
促进康复
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积 极面对疾病，增强康复信心。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，指导患者进 行康复训练。
定期评估
心理护理
心理评估
对患者进行心理评估，了 解患者的心理状态和情绪 变化。
心理支持
给予患者心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护 理知识，提高患者的自我 调节能力。
康复训练
康复计划制定
康复效果评估
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
定期评估患者的康复效果，及时调整 康复训练计划。
定期评估患者的康复情况，及 时调整康复计划，促进患者尽 快康复。
03
护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗或针 灸等，以缓解患者的疼痛 。
股骨头无菌性坏死个案护理
护理效果评价
疼痛缓解：患者 疼痛程度减轻， 生活质量提高
功能恢复：患者 关节活动度提高， 行走能力改善
心理支持：护理 人员给予患者心 理支持和鼓励， 帮助患者树立信 心
并发症预防：护 理人员密切观察 患者病情，及时 处理并发症，降 低并发症发生率
护理总结
第四章
护理经验总结
股骨头无菌性坏死的治疗原 则和护理措施
性别：男性 年龄：45岁 职业：-职员
婚姻状况：已婚
家庭状况：有一个女儿，家庭和睦
健康状况：身体健康，无重大疾病 历史
患者病情
病情严重程度：早期、中期、 晚期
股骨头无菌性坏死
疼痛程度：轻度、中度、重 度
治疗方案：保守治疗、手术 治疗、康复治疗
患者家庭情况
家庭成员：患者、配偶、子女
家庭支持：配偶、子女对患者的关 心和支持
并发症预防
定期检查：定期进行X光片、CT等检查，及时发现并发症 药物治疗：根据医生建议，使用抗炎、止痛等药物，控制病情发展 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、剧烈运动等 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助其保持积极乐观的心态
护理效果
第三章
患者情况改善情况
功能恢复：患者关节功能逐 渐恢复，活动能力提高
疼痛减轻：患者疼痛减轻，情绪稳定
社会适应能力提高：患者能 够更好地适应社会，参与社
交活动
患者家属满意度
护理人员态度：亲切、耐心、细心 护理效果：疼痛减轻、活动能力提高 家属反馈：对护理工作表示满意，感谢护理人员的辛勤付出 建议：加强与家属的沟通，提高家属对护理工作的理解和支持
护理过程中未能及时关注患者 的疼痛和功能障碍，导致治疗 效果不佳
护理过程中未能及时调整护理 方案，导致治疗效果不佳
股骨头无菌性坏死的辨证施治
股骨头无菌性坏死的辨证施治股骨头无菌性坏死，主要表现髋部固定性疼痛，关节功能受限，与髋关节相关的肌肉（臀肌、股四头肌等）萎缩。
本病与中医学“瘀”、“痹”的表现相一致，从而指出股骨头无菌性坏死即中医“髋骨痹”。
一、病因病机髋骨痹可由意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致的内损，或用伐损之药伤正所致。
这些原因损伤气血，造成气血运行紊乱而出现“瘀”；正气虚弱则导致肌肉筋骨失养而发生痹痛。
1．创伤所致髋骨痹血行失度致瘀：多为髋关节周围损伤后而致病，《诸病源候论》指出：“血之在身，随气而行，常无停积；若因坠落损伤，即血行失度，随伤损之处，即停积。
瘀血形成，卒然致损，故血气隔绝，不能周荣。
”伤后血行失度，壅塞不通致瘀而疼痛；受伤后，血脉破裂、出血可形成肿胀；在髋则继而成骨痹。
外有所伤，内有所损：《内经》认为，人体外表组织的受伤，不仅损伤气血，也必然影响到内脏功能，导致内脏的病变。
《素问·刺要论》指出，皮、肉、筋、脉受伤，都可分别引起所属的内脏致病。
如依据肝藏魂、肾主水等理论，跌仆堕坠而致的惊吓，会导致肝的气机紊乱；还可累及脾的功能，如跌仆溺水；还会影响肾的功能等。
内脏受损，导致气血运行不畅而致“髋骨痹”。
这些都与现代医学认为股骨头无菌性坏死可由外伤、缺氧而致的观点相一致。
恶血留内，发为痹痛：创伤后，组织内出血不得消散，《内经》称为“恶血”。
这些恶血停留于肌肉、筋骨之间，一方面阻滞卫气运行于肌肉之间，丧失其卫外功能；另一方面，阻滞气血运行于局部，引起局部失养。
因此，很容易引起外邪侵犯，恶血和外邪交结而导致痹痛的证候。
《灵枢·贼风》有“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇风寒，则血气凝结，与故邪（即恶血）相袭，发为痹痛”的论述。
儿童的髋骨痹多属此类，即多无明显的大外伤，或无清楚的记忆外伤。
2．劳伤所致髋骨痹劳伤损害气血和筋骨：《素问·宣明五气》说：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。