股骨头无菌性坏死
股骨头坏死早期有效治愈方法,中成药治疗疗效稳健
关键词：股骨头坏死早期有效治愈方法、股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死早期有效治愈方法，中成药治疗疗效稳健
股骨头坏死，又叫股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是一种由多种诱因所引发的骨科疾病，因病况反应与其他疾病类似，从而易在发病早期被患者所忽视，加之日常生活不注意，酗酒、吸烟等都可能导致股骨头加速病变，加重患者的病情。
而在股骨头坏死走到中晚期之前，选择化药或中成药治疗是治愈早期股骨头坏死的常见手段。
其中，口服中成药治疗比起化药治疗更容易被国人所接受。
那么股骨头坏死早期有效治愈方法是否是口服中成药？这个问题还有待商榷，但大量临床试验已表明，口服中成药进行股骨头坏死的保守治疗，的确疗效稳健。
尤其是曾荣获国家科学技术进步二等奖的通络生骨胶囊，在这方面的疗效最为显著。
它具有化瘀止痛、活血健骨的功效，能够帮助患者抗炎镇痛，改善股骨头供血不足的问题、帮助患者建立平衡的骨微环境，从而改善骨骼损伤，有效缓解股骨头坏死引发的疼痛。
（资料来源：农焦, 曾平. 通络生骨胶囊治疗早期股骨头坏死临床疗效的meta分析[J]. 大众科技, 2018, 20(11):5.）
据悉，曾有位因意外摔跤导致髋关节骨折移位，造成股骨头坏死的桑姓患者，就通过服用通络生骨胶囊2年，使得病情得到了临床康复。
相信在不远的将来，中成药治疗，作为股骨头坏死早期有效治愈方法，会被更多的患者所接受，为更多患者带去治愈的福音。
股骨头坏死病例
病因
饮酒：在多种可能引起股骨头缺血坏死旳 病因中，慢性酒精中毒是一种主要原因。
骨质疏松造成骨坏死。 其他：有人以为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 体现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形旳早期患者 。
股骨头坏死病例
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是因为多种原因造成旳股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷旳一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素旳问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死旳发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故旳增多，人们生活方式旳变化均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差别，开始多体现为髋关节或其周围关节旳 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可造成髋关 节旳功能障碍，严重影响患者旳生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可造成终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是因为供 给股骨头旳血管受损所致。
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→?骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）股骨头无菌性缺血性坏死是骨科临床常见的难治病，属于中医的“骨痹…‘骨蚀”等病范围，目前尚无公认的有效疗法，中医治疗有可喜的效果。
本病在中医古籍中早有论述。
《素问．长刺节篇》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名目骨蚀。
”《灵枢．刺节真邪篇》曰：“虚邪之贼伤人也……其深入，内搏与骨则为骨痹。
”又曰：“虚邪之入于也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，内伤骨为骨蚀。
”【病因病机】本病由脏腑失和，气血损伤，运行不畅，经络瘀阻，筋骨失养而成。
其病因有以下几种。
一是因为体质虚弱，脏腑失和，髓海空虚，骨质疏松，易为邪侵而致。
与肾、脾、肝有关。
肾主骨生髓而藏精，肾衰精乏，骨髓化源不足，骨则失养。
《圣济总录·诸痹门》曰：“肾脂不长，则髓涸而不行，骨乃痹而其症内寒也。
”肝主筋而藏血，肝弱血虚，筋骨失养。
《素问。
举痛论》曰：“寒气客于脉中，则血泣脉急…‘寒气客于脉中，则气不通，故卒然而痛”。
脾主运化，主四肢肌肉而统血，脾虚健运失职，血失统摄，筋骨失养。
《素问·太阴阳明论》曰：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
”《脾胃论·脾胃胜衰论》说：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。
令人骨髓空虚，足不能履地。
”二是由于创伤、跌仆、闪挫、摔扭等造成髋部损伤，血行失度，壅塞经脉，筋骨失养而成。
《灵枢·贼风篇》曰：“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇寒，则血气凝结，与故邪相袭，发为痹痛。
”三是因有外邪内侵，六淫之邪侵袭人体经脉，营运失和，经脉受阻，气血凝滞，筋骨失营。
《素问·至真要大论》曰：“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，肢胫足膝中痛。
”《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸。
”四是因为药物、五劳七伤，致使络脉血溢，瘀阻气血，筋脉失养。
股骨头无菌性坏死 课件ppt课件
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六、病 理
组织学及代谢改变可在损害后很早发生
• 坏死期
骨组织和骨髓内细胞坏死 （坏死（4周）
关节软骨无改- 变
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六、病 理
• 修复期
• 早期为炎症反应骨髓充血，出血清除，纤 维肉芽组织由远端向近端长入
• 骨小梁内骨细胞死亡，骨陷窝空虚，骨小 梁碎裂，周围的成骨细胞活化，成骨逐渐 开始
男 35岁 酒精
10年 后
完全修- 复
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七、分期分型
Marcus（Florida体系）分期
Ficat分期（1980）
Steinberg分期（1984）
ARCO分期（1992）
✓ 理想的分期：准确反映坏死的病理过程、 阶段
部位、范围、塌陷程度；指导治疗、判断预
后
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七、分期分型
• 我院的分期分型与ARCO分期基本一致 • 核心：重视坏死部位、范围、塌陷程度
《中医伤科学》骨病
股骨头无菌性坏死
广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
1
内容要点
➢ 病名和概念 ➢ 病因与分类 ➢ 流行病学 ➢ 中医认识 ➢ 发病机制 ➢ 病理 ➢ 诊断 ➢ 治疗
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一、病名
• 股骨头坏死 • 股骨头缺血性坏死 • 股骨头无菌性坏死等
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发病率呈明显上升趋势（750万） ➢ 主要原因 ✓ 髋部创伤患者增加 ✓ 糖皮质激素日益广泛应用 ✓ 酗酒人数不断上升
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激素性股骨头坏死
•双侧患病＞80% •平均发病年龄36岁± •SARS 后 发病率30%± •发病率难以下降 •我科每年收治超过100髋
医学专题浅析股骨头无菌性坏死浅论
早期髋关节活动正常或轻微受限，特别是内 旋活动障碍，这是一个重要体征。后期髋关 节各个方向活动均受限。
辅助检查
实验室检查无异常。 X片可发现I期以上的骨坏死，但阳性率依X片 质量及医师的经验而定，常遗漏早期病例。 CT、ECT（发射型计算机断层仪）明显提高 诊断的阳性率。 最有价值的影像学检查是MRI，可早期发现 骨坏死的存在。
诊断
诊断的三个阶段：
1.怀疑阶段:患者有髋关节疼痛和髋关节活动 受限，影像学检查正常或接近正常。
2.可能阶段：根据血流动力学或放射性核素、 CT、MRI、DSA检查进一步证明股骨头缺血 性坏死的可能，MRI检查是临床较为常用、 无损伤而且准确率很高的检查方法，准确率 几乎可以达到100%。
3.确诊阶段：主要根据病变经组织学活检证明 是股骨头缺血性坏死。
临床表现
症状： 1.疼痛：早期可以没有临床症状，最常见的早
期症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为 持续性或间隙性，活动后加重。 2.跛行：早期患者由于股骨头内压增高、髋关 节内压增高和缺血而产生疼痛，出现间歇 性跛行，休息后减轻。晚期，由于股骨头 塌陷，骨性关节炎及髋关节半脱位可有持 续性跛行。
临床表现
鉴别诊断
1.髋关节骨关节病 2.类风湿性关节炎 3.髋关节结核 4.化脓性关节炎 5.髋关节肿瘤
治疗
治疗原则： 1.早期诊断，早期治疗； 2.根据病变阶段，选择治疗方案； 3.医患配合，重视基本治疗； 4.动静结合，筋骨并重。
治疗
一、中药辨证施治（内服） 二、中药外治：中药外敷、药酒外擦、中药 熏蒸、中药药浴等。 三、推拿、关节松动 四、针灸 五、小针刀 六、理疗及运动疗法
左侧股骨头无菌性坏死健康教育计划
左侧股骨头无菌性坏死健康教育计划一、疾病知识普及1.1 啥是左侧股骨头无菌性坏死朋友，这左侧股骨头无菌性坏死啊，简单说就是股骨头那块儿的骨头因为一些原因，比如供血不足啥的，骨头组织慢慢出问题了。
可不是因为细菌感染导致的哦。
1.2 为啥会得这病这原因可多啦。
像长期大量使用激素药物，有酗酒的习惯，髋部受过伤，还有一些特殊的疾病，都有可能引起。
比如说，要是因为某些病长期吃激素药，就可能影响股骨头的血液供应，时间长了就容易出问题。
二、日常注意事项2.1 控制体重咱得注意控制体重，太胖了可不好。
体重太重会给股骨头增加很大的压力，让病情更严重。
你想想，本来股骨头就不好了，再承受那么大的重量，能吃得消吗？所以得合理饮食，适当运动，把体重控制在一个合适的范围。
2.2 避免剧烈运动像那种特别剧烈的运动可别做啦，比如快跑、跳远啥的。
但也不是说一点运动都不能有，可以选择一些比较温和的，像散步、游泳，既能锻炼身体，又不会给股骨头造成太大负担。
2.3 注意保暖股骨头这个地方得注意保暖，尤其是天冷的时候。
要是受了凉，血管收缩，血液循环更不好了，对病情没好处。
出门多穿点，晚上睡觉盖好被子。
三、治疗方法介绍3.1 保守治疗要是病情还不太严重，医生可能会让咱们先保守治疗。
比如吃些改善血液循环的药，做做理疗，像针灸、按摩啥的。
这都能帮助缓解症状，控制病情发展。
3.2 手术治疗要是病情严重了，可能就得手术啦。
手术也分好几种，比如股骨头置换术。
别一听手术就害怕，现在医疗技术很发达，成功率挺高的。
四、康复训练指导4.1 早期康复训练刚治疗完那段时间，也不能闲着。
在医生的指导下，可以做一些简单的康复训练，比如肌肉收缩练习，能防止肌肉萎缩。
4.2 中期康复训练过了一段时间，恢复得好点了，可以增加一些训练强度，比如关节活动度的训练，让髋关节能活动得更灵活。
4.3 后期康复训练到了后期，基本恢复得差不多了，但也不能大意。
可以做一些负重训练，慢慢恢复正常的生活和工作。
股骨头无菌坏死介入治疗(ANFH)
4、ANFH经血管介入治疗的基 本方法
多采用x光机监视引导，机器需具备快速采集回放 功能，具DSA系统功能效果更好，如东大阿派数字X光 机、西门子数字x光机。一般采用Seldinger穿刺技术， 经对侧股动脉插管将4F一6F的Cobra导管经相应导丝引 导，插至患侧股动脉上端，在旋股内外动脉开口缘注射 射60％一76％泛影葡胺造影定位，1—5mI/S，注射后以 10帧／3连续摄影，观察旋股内外动脉的走行和血供情 况，以旋股内外动脉为靶血管，定位后固定导管依次缓 慢灌注扩血管、溶栓药，同时也可对闭孔动脉进行药物 灌注。灌毕拔管，穿刺点加压包扎。
股骨头无菌坏死介入治疗
股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死(Avaseeular necrosis of the femoral head，简称ANFH)是骨科常见的难治病， 致残率很高，目前虽有多种治疗方法，但缺乏 简便有效的手段，经血管介入治疗股骨头缺血 坏死是随着医学影像技术的发展近几年才发展 起来的一种微创治疗手段，它所建立的介入治 疗的溶栓理论、改善股骨头微循环理论、活血 化淤理论为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条 新的途径。现就其现状报告如下：
3、股骨头局部营养血管解剖
股骨头、颈的血液循环主要来自旋股内、 外侧动脉和闭孔动脉3个动脉带。旋股内外侧 动脉在转子间的关节囊附着之外的股骨颈基底 部形成旋股动脉环，主要分支是前支持带动脉、 后支持带动脉、后上支持带动脉、后下支持带 四组血管束，占股骨头血供的70％以上。闭孔 动脉的主要分支是股骨头韧带动脉，与后支持 带动脉吻合约14．8％，约占骨头血供的5%。 ANFH经血管介入灌注药物治疗即是根据前述 股骨头局部营养血管解剖选旋股内外动脉和闭 孔动脉为靶血管进行局部药物灌注。
6、ANFH经血管介入治疗的后 续处理
股骨头无菌性坏死PPT课件
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 疾病治疗 • 疾病预防 • 疾病预后与康复 • 疾病研究进展
01 疾病概述
定义与分类
定义
股骨头无菌性坏死是一种常见的 髋关节疾病，由于各种原因导致 股骨头血液供应受损，进而引发 骨坏死。
分类
根据病因和病程，股骨头无菌性 坏死可分为创伤性坏死和非创伤 性坏死两大类。
功能锻炼
进行适当的关节活动和肌肉力量训练，以改善关节功能和肌肉力量， 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
日常生活指导
指导患者调整生活方式，避免长时间站立或久坐，减轻关节负担， 同时保持良好的生活习惯和心态。
注意事项
定期复查
患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解病 情变化和治疗效果。
遵循医嘱
患者需要严格遵循医生的医嘱进行治疗和康复训 练，不要自行更改治疗方案。
运动预防
有氧运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于增强心肺
功能和代谢水平。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯 卧撑等，有助于增强肌肉力量和关 节稳定性。
适量运动
保持适量的运动量，避免过度运动 对关节造成损伤。
04 疾病预后与康复
预后情况
预后判断
股骨头无菌性坏死患者的预后主 要取决于病情的严重程度、治疗 方式以及患者的年龄、身体状况
痛。
进行关节活动度训练、 肌肉力量训练等，改善
关节功能。
减轻体重，避免过度负 重，戒烟酒等不良习惯。
手术治疗
01
02
03
04
髋关节置换术
将坏死的股骨头切除，置换为 人工关节。
骨移植
将健康的骨头移植到坏死部位 ，以支撑和稳定关节。
股骨头无菌性坏死
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三、发病机制及病理 Pathology
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典型股骨头坏死病理学改变
关节软骨 软骨下坏死 肉芽带 硬化带 正常骨小梁
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病程进展四部曲
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四、临床表现及诊断
Manifestation & Diagnosis
➢ 病史：髋部创伤、类固醇激素、长期酗酒等。
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WHO/WHAT/WHY/HOW?
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循证医学
当前最佳证 据
医生个人专 业技能及经
验
患者自身选 择及价值取
向
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36
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➢ 骨髓内压测定与血管造影
➢ 髓芯活检
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16
坏死范围、塌陷程度、软骨状态、关节稳定
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17
双线征
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18
双侧股骨头坏死，左侧X片阴性，MRI阳性
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张某 女 40岁
术后1年拔钉前 ECT 头外上方冷区
拔钉后10月
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二、病因 Etiology
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三、发病机制及病理(mechanism)
非创伤性股骨头坏死的发病机制尚未完全清楚
✓ 血管内凝血学说 ✓ 脂肪代谢紊乱学说 ✓ 遗传易感性
多种途径共同作用导致股骨头缺血—发生坏死
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股骨头无菌性坏死护理常规
股骨头无菌性坏死护理常规
股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，统称股骨头坏死。
多见于5~14岁的男性儿童，成人则多见与30~50岁。
（1）外伤所致；
（2）轻度感染致供血障碍或骨骺生长过速引起；
（3）过敏反应或缺乏维生素所致。
（4）骨折远端因缺血缺氧发生营养障碍。
（5）放射线损伤血管壁致管壁增厚狭窄，甚至闭塞，导致骨骼营养障碍而坏死。
（6）减压病时因气体或脂肪栓塞，引起局部血管阻塞，血循环降低，导致骨坏死。
（7）长期服用肾上腺皮质激素（3－6个月），使成骨细胞活力降低，抑制钙吸收，影响骨组织钙化，致末梢小动脉炎，髓内血流淤滞影响血供。
.【临床表现】为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
【辅助检查】拍片、CT、MRI
【处理原则】1.非手术治疗
2.手术治疗
【护理问题】1.疼痛与患肢缺血有关
2.活动障碍与疼痛有关
【护理措施】1.遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛2.疼痛减轻后主动活动关节。
股骨头无菌坏死X线表现
股骨头无菌坏死X线表现【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0544-01股骨头坏死全称股骨头无菌坏死或是股骨头缺血性坏死。
股骨头无菌坏死是临床上一种常见的髋关节疾病。
是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血坏死致骨小梁断裂，股骨头塌陷的一种病变，股骨头坏死可发生于任何年龄，但以儿童及35—65岁最多，男女比例4：1，股骨头坏死以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。
疼痛多呈渐进性，早期可以没有任何临床表现，拍CT、X光线时被发现。
也可最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收肌（大腿根痛）出现较早，疼痛可呈持续性或间歇性。
如双侧病变可出现交替性疼痛，患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者表现为不能盘腿，上下自行车困难，严重的患者髋关节屈伸受限表现为不能下蹲，弯腰不便，大便时需借助大便器。
现将我院2008年至2012年收治的股骨头无菌性坏死25例，结合文献对其X 线表现分析如下：1资料和方法1.1一般资料临床资料25例中男19例，女6例。
平均年龄35岁。
双侧发病10例，单侧发病15例，主要症状为：髋关节疼痛15例；间歇性跛行6例；下肢酸痛4例。
其中7例有外傷史，5例有服用激素史，17例有饮酒习惯，但量不一，其余原因不明。
1.2检查方法使用X线机为500mA，摄双髋关节正、蛙式位。
1.3分期标准目前国际上对于股骨头缺血坏死的分期方法很多。
本组病例采用可Ficat的标准进行分期。
Ficat（1980年）根据X线表现和股骨的功能性检查（包括测量股骨转子间的髓内压、髓内静脉造影和髓芯活检），提出了完善的四分期体系。
1985年该体系又进行了改良。
0期：患者无症状，X线片正常；Ⅰ期：X线片表现正常，或有轻度弥漫性骨质疏松，患者有疼痛和髋关节活动受限症状，股的功能性检查可能检测出阳性结果；Ⅱ期：X线片示广泛的骨质疏松，有股硬化或囊性变，股骨头的轮廓正常，髓芯活检有组织病理学的改变，临床症状明显；Ⅲ期：X线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重。
股骨头坏死首次病程范文
股骨头坏死首次病程范文股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
一髋关节的解剖结构•成人髋关节是一个滑膜球窝关节。
包括股骨头和髋臼。
股骨头并不是规则圆形，和髋臼仅在负重面上有很好的匹配。
股骨头通过股骨头下后方的圆韧带与髋臼连接。
•关节囊解剖：成人髋关节囊包绕整个股骨头和大部分的股骨颈，仅股骨颈后外侧部分无关节囊包绕。
环形和纵行的纤维束。
正常关节囊在伸直内旋位时紧张，而在轻度屈曲外旋位时关节囊内可以容纳最多的关节液•血管解剖：骨内，骨外，营养动脉等构成了股骨近端的血管网。
二股骨头的血供•股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉动脉。
•小孩的股骨近端骨骺由旋股内外侧动脉供应，各占一半。
供应股骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化，而旋股内侧动脉的两个主要关节支（后上和后下）成为供应股骨近端骨骺的主要动脉，成人的血供。
•旋股内侧动脉是股深动脉的分支。
旋股内侧动脉的第一个主要分支在内下方穿过关节囊进入关节腔，而后沿着韧带行走向股骨头，成为韧带下动脉。
（血管）（关节囊）三症状•疼痛：为间歇性或持续性，行走活动后加重。
多为针刺样、钝痛或酸痛不适。
常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴有麻木感。
•关节僵直于活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。
•跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。
四检查体征检查：局部压痛，4字实验阳性，活动受限，肌肉萎缩之类。
影像学检查：•x光：常用，简单，直观，可以反映坏死的范围，部位，塌陷的程度以及增生情况。
通过人体时被吸收程度不同成像。
•CT：对早期的骨坏死诊断不敏感，可以准确的反映塌陷的情况。
x线多方位照射之后排列成像•MRI：对于骨坏死早期的诊断有特异性，可直接诊断早期骨坏死。
利用强磁场使体内氢质子运动放出能量，产生射频信号，被释放出之后成像股骨头坏死的X 线表现：•初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面不光滑，毛糙。
股骨头无菌性坏死护理课件
康复训练实施
指导患者进行适当的康复训练，如关 节活动度训练、肌肉力量训练等。
饮食护理
饮食指导
根据患者的具体情况，提供个性 化的饮食指导，建议合理搭配营
养。
饮食调整
针对患者的病情和饮食习惯，适 当调整饮食结构，以利于康复。
饮食护理教育
向患者及家属介绍饮食护理知识 ，提高患者的自我保健能力。
04
并发症的预防与处理
100%
促进功能恢复
指导患者进行适当的康复训练， 促进关节功能的恢复。
80%
提高自理能力
通过护理措施，提高患者的自理 能力，减轻家庭和社会的负担。
促进康复
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积 极面对疾病，增强康复信心。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，指导患者进 行康复训练。
定期评估
心理护理
心理评估
对患者进行心理评估，了 解患者的心理状态和情绪 变化。
心理支持
给予患者心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护 理知识，提高患者的自我 调节能力。
康复训练
康复计划制定
康复效果评估
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
定期评估患者的康复效果，及时调整 康复训练计划。
定期评估患者的康复情况，及 时调整康复计划，促进患者尽 快康复。
03
护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗或针 灸等，以缓解患者的疼痛 。
股骨头无菌性坏死的辨证施治
股骨头无菌性坏死的辨证施治股骨头无菌性坏死，主要表现髋部固定性疼痛，关节功能受限，与髋关节相关的肌肉（臀肌、股四头肌等）萎缩。
本病与中医学“瘀”、“痹”的表现相一致，从而指出股骨头无菌性坏死即中医“髋骨痹”。
一、病因病机髋骨痹可由意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致的内损，或用伐损之药伤正所致。
这些原因损伤气血，造成气血运行紊乱而出现“瘀”；正气虚弱则导致肌肉筋骨失养而发生痹痛。
1．创伤所致髋骨痹血行失度致瘀：多为髋关节周围损伤后而致病，《诸病源候论》指出：“血之在身，随气而行，常无停积；若因坠落损伤，即血行失度，随伤损之处，即停积。
瘀血形成，卒然致损，故血气隔绝，不能周荣。
”伤后血行失度，壅塞不通致瘀而疼痛；受伤后，血脉破裂、出血可形成肿胀；在髋则继而成骨痹。
外有所伤，内有所损：《内经》认为，人体外表组织的受伤，不仅损伤气血，也必然影响到内脏功能，导致内脏的病变。
《素问·刺要论》指出，皮、肉、筋、脉受伤，都可分别引起所属的内脏致病。
如依据肝藏魂、肾主水等理论，跌仆堕坠而致的惊吓，会导致肝的气机紊乱；还可累及脾的功能，如跌仆溺水；还会影响肾的功能等。
内脏受损，导致气血运行不畅而致“髋骨痹”。
这些都与现代医学认为股骨头无菌性坏死可由外伤、缺氧而致的观点相一致。
恶血留内，发为痹痛：创伤后，组织内出血不得消散，《内经》称为“恶血”。
这些恶血停留于肌肉、筋骨之间，一方面阻滞卫气运行于肌肉之间，丧失其卫外功能；另一方面，阻滞气血运行于局部，引起局部失养。
因此，很容易引起外邪侵犯，恶血和外邪交结而导致痹痛的证候。
《灵枢·贼风》有“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇风寒，则血气凝结，与故邪（即恶血）相袭，发为痹痛”的论述。
儿童的髋骨痹多属此类，即多无明显的大外伤，或无清楚的记忆外伤。
2．劳伤所致髋骨痹劳伤损害气血和筋骨：《素问·宣明五气》说：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。
股骨头骨垢炎课件
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诊断要点
多数为3~10岁儿童，男多于女，多为单 侧，也有双侧发病。 缓慢发病，髋部出现酸痛，疼痛逐渐加 重，进而出现跛行。 严重时可出现肌肉萎缩，髋部活动受限， 甚至患肢短缩畸形。
•股骨头骨垢炎
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X线检查
早期：关节囊增厚，关节间隙增宽，股 骨颈上端骨质疏松，股骨头骨质增高 活动期：股骨头骨质致密变扁，密度不 均匀，股骨颈变粗缩短 恢复期：逐渐恢复正常，如遗留有扁平 髋，则见股骨变扁，股骨颈变粗缩短
大纲要求
掌握：股骨头骨垢炎的病因病理 熟悉：股骨头骨垢炎的治疗
•股骨头骨垢炎
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定义
股骨头骨垢炎又称股骨头无菌性坏死， 股骨头软骨炎，是指发生在股骨头的无 菌性炎症。
•股骨头骨垢炎
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病因病理
原因不明，但外伤、劳累是该病的一个 重要诱因。此外，先天性髋部发育不良 也是一个常见原因。•股骨头骨垢炎•股骨头骨垢炎•5
•股骨头骨垢炎
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辨证论治
药物 固定 手术
•股骨头骨垢炎
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药物治疗
温通经络，补益肝肾，强筋壮骨为治则， 可服健步虎浅丸
•股骨头骨垢炎
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固定
卧床休息，半年内勿负重。必要时可予 以皮肤牵引或夹板固定
•股骨头骨垢炎
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