硬膜外麻醉术后一定需要去枕平卧吗

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硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇两种体位的比较

ｇｏｐｓｈａｔａｅ，ｏｔｇｉｃｄｎｅ，ｅｄｃｅｄｚｙ，ｂｍｉａａｎ，ｉｓｌ，ｃｅｂａｈｆｅｕｎｙ，ｔｇｒｓｕｅｕｌｅｎｏｏ．Ｔｅｋｎｒｕｅｒｒｔｖｍｉｎｉｅｃｈａａｈ，ｉｚａｄｏｎｐｉｗａｓｍｕｃｅａｈ，ｒｔｒｑｅｃｓａｅＩｐｅｓｒｃｒａｄｓｎｈｎｍａｉｇｉｎｌｔｅ
ＴＥＧｕ— ｉｇＴＡＹ（ｔｒａＡｎｈｌＨａｔｏｐｔｆｈａｓａｉｒｔｉｕｎＰｏｉｃ，ｕｕｎ６９０）ＮＹｙｎ，ＩＮａＭａｅｌｄＣｉｅｈＨｓｉｏｕｎｈｎＤｓｉｃａｒｖｎｅＳｉｉｇ２００ｎｎｄｌｌａＣｔｃＳｈＡｂｔａｔＯｃｖ：ｏｅｐｏｅｔｅｉｌｅｃｆｔａｃｍｏｔｎｏｔｅａｖｉｏｏｆｒｃｓｒａｅｔｎｕｄｒｐｄｒｅｔｅｉｉｅｒｔｓｒｃ￣ｅｆｅＴｘｌｒｆｎｅｏｅｌｏｆｒａｄｐｓｐｒｔｅｄｓｍｒａｅｅａｅｎｓｃｉｎｅｉｕａａｓｓｄｆｅｉｈｎｕｍａｒｎｏｉｃｆｔｔｏｅｌｎｈａｎｅｎ
术后不适，增加舒适度，有助于促进肛门排气。关键词硬膜外麻醉；剖宫产手术；手术后体位ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６２－９７．０１２．１ｓ６６２１．４０７
Ｔｈｏｅｃｍｐａｉｏｎｕｒｅａｓｔｓｔｎａｔｒｃｓｒａｓｃｏｕｄｒｅｉｕａｎｓｈｅｉ．ｒｓｎｏｐｅｐｒｗｏｐｏｉｏｆｅｅａｅｎｅｔｎｎｅｐｄｒｌａｅｔｓａｉｉ

硬膜外麻醉术后患者的体位护理

即可避免头痛，患者感到舒适，并可减少局部皮肤压伤等并发症发生。．
【关键词】硬膜外麻醉；体位护理；并发症
【中图分类号】Ｒ４３６７．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５－０（０１１— ６－２３３２１）２１８２４４６０
１６６８
ＧａｇｉｄｃｌＪｕｎｌＤｃ２１，ｏ．３，．２ｕｎｘＭｅｉｏｒａ，ｅ．０１Ｖ１３Ｎｏ１ａ
硬膜外麻醉术后患者的体位护理
唐梅宗张文嫒吴国友刘小坚杨素芬陈敏燕唐珍宗邓日莲
（广西合浦县人民医院，合浦县５６０）３１０
所有患者血压正常，无其他合并症，既往无头痛病史。
观察组４３例，对照组６例，１两组患者性别、年龄、病种、术式等差异无统计学意义（００）具有可比Ｐ＞．５，性。
３讨
论
硬膜外麻醉不全是硬膜外麻醉的一大缺点，发生率高，以完成一些难度大、难复杂、间长的手时术。麻醉术后头痛是因为脑脊液从蛛网膜下腔穿致脑脊液压力降低引起，术后需平卧故１２方法两组患者术后常规给予输液、感染、．抗支刺点漏出，６ｈ。腰麻是将麻醉药注入蛛网膜下腔，在麻醉穿持等治疗。观察组术后给予去枕平卧位２ｈ以后按，穿刺针刺人蛛网膜留下针孔，使脑脊液从针孔患者的需要取左侧卧位、右侧卧位或平卧位。对照组刺时，漏出，导致颅内压降低，血管扩张而头痛。硬膜外Ｊ术后按常规去枕平卧位６ｈ。麻醉是将麻醉药注人硬膜外腔，未损伤蛛网膜，脑脊１３观察指标观察两组患者头痛、．舒适度（主要液不会漏出，对颅内压无影响。硬膜外麻醉头痛的发观察枕后部及腰背部酸胀疼痛感）及骶部皮肤受压生率为１ｊ其发生原因是硬脊膜和蛛网膜粘连紧％４，情况。密，在推注药物时由于速度快、压力高，产生的正压力１４统计学分析采用ＳＳ１０软件包进行统计导致蛛网膜下腔高压而产生反应性颅内高压性头痛．ＰＳ１．学处理，计数资料采用ｘ检验，Ｐ＜．５为差异有有关，以００而与卧位无因果关系Ｊ。头痛的预防主要在于严格遵守硬膜外麻醉操作规程，熟练和完善的麻醉统计学意义。

手术后不能枕枕头原因

手术后不能枕枕头原因
文章目录一、手术后不能枕枕头原因 1. 手术后不能枕枕头的原因2. 手术后保持什么睡姿好3. 手术后如何护理二、手术后如何止痛三、手术后要注意什么
手术后不能枕枕头原因
1、手术后不能枕枕头的原因腰麻:也叫蛛网膜下腔麻醉。

头高位会引起脑脊液外漏/流出到硬膜外腔,引起低颅压性头痛。

所以,腰麻后,患者要去枕平卧6小时。

暨南大学附属第一医院麻醉科李雅兰神志不清的患者,手术后要去枕平卧。

防止患者舌根后缀堵塞呼吸道,引起窒息缺氧。

手术后血压低的患者因该去枕平卧,保持颅内灌注压,防止脑缺血。

颈椎手术,手术后应将颈椎伸直位,防止颈椎屈曲和过伸。

2、手术后保持什么睡姿好手术后患者卧床姿势的正确与否,直接关系到患者的安危。

在全身麻醉未清醒之前,应平卧并将头转向一侧,以防呕吐物误吸而窒息。

硬膜外麻醉和腰麻手术后,应平卧6小时(不要枕头),以减少麻醉后头痛的发生。

如腹腔有感染时,可采用半坐卧位,有利于炎性渗出物聚集于盆腔,预防膈下脓肿的发生。

3、手术后如何护理3.1、心理护理无论手术成功与否,都可能会有许多问题使患者担忧。

如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等,这些困扰均会给患者心理造成不良影响。

3.2、手术刀口的护理
保持局部的清洁卫生,避免伤口感染,伤口拆线前应尽量避免碰撞挤。

硬膜外麻醉后护理常规

硬膜外麻醉后护理常规
[护理评估]
1、评估患者生命体征、意识状态。

2、检查各种管道固定是否妥当、通畅。

3、评估患者有无恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等。

[护理措施]
1、术后取平卧位6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。

避免突然改变体位，引起血压下降。

2、监测患者生命体征等病情变化，并做好记录。

3、麻醉后如出血恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现象，及时报告医师，查明原因，对症处理。

4、一般术后禁食4~6小时，按医嘱给予饮食。

依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订
修订时间2012-7-1。

硬脊膜外麻醉术后病人卧位是否去枕的探讨

硬脊膜外麻醉术后病人卧位是否去枕的探讨硬脊膜外麻醉(简称硬膜外麻醉)是临床上应用最广的麻醉方法之一。

因其穿刺点可根据手术部位灵活选择。

注入的药物不受脑脊液移动的影响,麻醉范围的可控性好。

所以,在各种专科手术中,有半数以上的病例采用这种麻醉。

对于硬膜外麻醉术后病人的体位选择,目前仍有相当一部分护理工作者选用去枕平卧位。

为了减少腰麻术后病人头痛的发生率，去枕平卧6h己成为护理常规。

但硬脊膜外阻滞麻醉术后是否需去枕平卧，各家意见尚不统一，有的认为需去枕平卧，有的则认为不必去枕平卧。

究竟采用哪种卧姿恰当?为此2000年10月至2012年10月我们对540例硬脊膜外麻醉术后病人卧位作了对比观察，报告如下。

1.资料与方法本组病人男330例，女210例，年龄最小6岁，最大84岁，平均((46±12)岁。

以腹部与骨科手术病人硬脊膜外麻醉术后作为观察对象，随机分为两组:去枕平卧组200例;睡枕平卧或自由卧位组340例，枕头规格为高15cm(60cm×36cm×15cm)。

两组手术种类基本相同。

两组性别及年龄无显著性差异。

术后按腹部与骨科护理常规，观察血压、脉搏、呼吸以及有无头痛、头胀和其它异常症状。

2.结果两组病人术后72h内均无1例发生头痛、头胀等症状，亦未发现与卧位有关的并发症。

回病房后连续观察4h，除去枕组有7例，睡枕组有8例因血容量补充不足，酸碱平衡紊乱或术前心功能较差而致血压下降超过原基础值 10%外，其余病例血压、脉搏、呼吸波动均在±10%的正常范围内，未发现有因睡枕而引起的血压波动，详见附表。

组别例数头痛血压、脉搏、呼吸波动范围＜±10%＞±10%去枕组200 0 193 7睡枕组340 0 332 8X2=0.61 P＞0.05术后4h内症状与血压、脉搏、呼吸变化两组比较，经x2检验，无显著性差异。

3.结果3.1从患者调查中发现，若非医嘱所限，76.6%病人不接受去枕平卧，而术后遵医嘱率达100%，平卧6h后感腰背酸痛、不舒适者占78.3%，不用枕头感不舒适者占63.3%。

初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理

初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理[单选题]1.硬膜外麻醉的病人去枕平卧()。

A.1～2小时B.4～6小时C.8～10小时D.10～12小时（江南博哥）E.12～24小时正确答案：B参考解析：病人返回病室后，全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。

硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时，防止术后头痛。

如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。

[单选题]2.腰麻病人去枕平卧()。

A.2～6小时B.6～8小时C.10～12小时D.11～13小时E.12～14小时正确答案：E参考解析：病人返回病室后，为防止术后头痛，硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时。

如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。

[单选题]3.病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于()。

A.上呼吸道梗阻B.急性支气管痉挛C.肺不张D.呼吸暂停E.误吸正确答案：A参考解析：上呼吸道梗阻为全麻时常见的并发症，见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。

病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死，务必预防在先。

[单选题]4.为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐一般成人术前禁食()。

A.5～10小时B.8～12小时C.9～16小时D.12～16小时E.16～20小时正确答案：B参考解析：成年人术前禁食8～12小时，禁水4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

[单选题]5.蛛网膜下腔阻滞术后常规去枕平卧()。

A.6～8小时B.7～8小时C.7～9小时D.8～9小时E.8～10小时正确答案：A参考解析：对蛛网膜下腔阻滞术后的病人常规去枕平卧6～8小时，其目的是防止蛛网膜下腔穿刺处脑脊液渗漏，造成低颅压性头痛。

[单选题]6.可使用普鲁卡因加入适量肾上腺素作为局麻药物的病人是()。

A.高血压病人B.心脏病病人C.甲亢病人D.老人E.胆囊炎病人正确答案：E参考解析：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局部麻醉药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。

麻醉护理规定(医院规章制度文件)

麻醉护理规定
第一节全麻护理规定
1、去枕平卧，头偏向一侧，专人护理至清醒。

2、给予氧气吸入。

3、每15-30min 测BP、P、R 1 次，并记录至清醒、生命体征稳定。

4、随时准备吸痰，保持呼吸道通畅。

5、保暖及防止意外发生。

6、评估并及时解决出现的护理问题。

第二节腰麻及硬膜外麻醉护理规定
1、评估患者对麻醉产生的心理问题，针对性的予以解决。

2、针对可能出现的护理问题进行相关知识的健康教育。

3、去枕平卧，并随时观察麻醉恢复情况。

4、协助并指导患者排尿。

第三节低温麻醉护理规定
1、执行全麻护理规定。

2、每小时测体温1 次，至体温恢复正常。

3、做好一切急救准备。

【注意事项】患者全麻手术后要去枕平卧

【注意事项】患者全麻手术后要去枕平卧
患者经全麻手术后卧床休息时，许多家属常下意识地给患者枕上枕头，其实，这样做是错误的，正确的做法应该让患者采取平卧位，并将头偏向一侧，有条件者应给予吸氧，并且加强监护。

患者在蛛网膜下腔麻醉后，由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液受重力作用，出现外漏，使头部脑脊液减少，颅内压下降，颅内血管反射性扩张可出现血管性头痛。

如果术后采取平卧位，可减少脑脊液的外流和术后头痛的发生。

一般蛛网膜下腔麻醉后12小时后，蛛网膜破损可自行修复，患者可逐步抬高头部。

但如果出现头痛则应继续去枕平卧。

硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未刺破，不会发生脑脊液外漏。

但也有3％～30％的患者会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，直立位时引起相对血容量减少及心脏搏出量减少，造成头部供血不足有关。

去枕平卧6小时可有效地减少头痛的发生。

在全身麻醉后，患者由于麻醉药物残留作用，虽然有一定意识，但并未完全恢复到清醒状态。

不少患者由于气管内导管刚刚拔除，喉部经长时间的导管压迫，造成气管上皮纤毛运动功能紊乱，患者的咳嗽反射虽有一定恢复，但较微弱；再则患者在手术中常常丢失大量体液，或因失血造成血容量不足，而出现低血压；术中抗胆碱药物的应用，使贲门肌肉松弛，这些均易使患者发生呕吐。

平卧位时，如果发生呕吐，呕吐物不易排出，易造成误吸。

另外，患者由于麻醉药的残留作用，舌部肌肉松弛，舌后缀；软腭也处于松弛状态，向后部挤压，使呼吸受到阻塞，尤其对于既往有严重打鼾者来说，更会加重上呼吸道梗阻，引起严重缺氧。

如果采取平卧，头偏向一侧，则不仅有利于保持呼吸道的通畅，而且一旦发生呕吐时，便于呕吐物排出，减少误吸的危险。

硬膜外麻醉后护理常规

精品文档. 硬膜外麻醉后护理常规一、平卧6小时，以免术后发生头痛。

根据病情给适当卧位。

二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。

三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。

四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。

五、术后6——8小时不能排尿者，可针刺中枢、关元、三阴交结合诱尿，必要时导尿。

腹部外科一般护理常规术前准备：一、执行外科手术前一般常规准备。

二、幽门梗阻者，术前禁食。

输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。

术前3日，每晚洗胃1次。

三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。

并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。

术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。

四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。

观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者可给止痛剂。

五、术前安胃管。

术后护理：一、执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。

二、血压平稳6小时后，可采取半卧位。

三、禁饮食。

肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹胀。

四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。

五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。

如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。

六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。

七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。

八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。

腰麻硬膜外联合麻醉后平卧不去枕的观察

不符合生理习惯，加重术后不适感，成患者心理紧张，造加上护理
Ｂ．．ＳＯ无异常，ＰＰＲ．Ｐ，摆放体位消毒行麻醉穿刺注药，然后平卧，监测指标Ｂ．．ＳＯ，麻醉效果满意，ＰＰＲ．Ｐ，术毕将病人安全送回病房，Ａ组（观察组）病人不去枕平卧位，组（Ｂ对照组）病人去枕平
无显著差异（Ｐ＞００）．５。
头痛是脊麻后常见的并发症之一，由于脑脊液通过硬膜穿刺
参考文献
【徐启明主编临床麻醉学北京：１】人民卫生出版社，０５１５２０：２【】余爱珍主编基础护理学南京江苏科学技术出版社，９：７２１０３９【】庄心良，３曾因明，陈伯銮，主编现代麻醉学北京：民卫生出版人
切圈套切除息肉方法及技术，选择适当的电凝电切功率。对多
发性息肉患者，中青年可－次圈套摘除息肉６枚左右，老年－－一～８
肉，从而及时得到处理。复查的时间并无统一的规定，我们要求在术后６月内复查，检查阴性者每隔１年复查１，连续２次次检
一
般资料１０例，Ｓ一Ⅱ ，００ＡＡＩ级接受脐以下手术的病人，随
孑不断丢失，Ｌ使脑脊液压力降低所致，生率在３发％～３％。Ｏ
机分为Ａ．两组，组５０Ａ组：Ｂ每０例，观案组，非去枕平卧即枕枕头，组：Ｂ对照组，去枕平卧，两组病人一般情况无显著性差异。麻醉方法：所有病人术前未用任何药，麻醉选择Ｌ－３３穿２或Ｌ —４刺间隙，采用一次性国产ＡＳＥＳ — ／麻醉穿刺包，用针内针ｌ号硬膜６外穿刺针抵达硬膜外腔后，２Ｇ取５笔尖式腰穿针通过硬膜外穿刺针进入蛛网膜下腔，见到脑髓液后，ｋ．％布比卡因１８ｍｉ注：ｏ５．－３ｌ（．％布比卡因２ｌ０．１ｒｉ，０７５ｍｉ％ＧＳｌ然后拔出腰穿针，＋１ａ）再向头端置入硬膜外导管后平卧，腰麻平面不足时，调节病人体位，以获得所需麻醉平面（剖宫产严禁调节体位）术中保持病人安静舒适。，

硬膜外麻醉术后卧位的探讨

表）硬膜外麻醉是我国临床麻醉的主要麻醉方法之２结果（１
一
。
在边远地区尤其是西部不发达地区，科手人术后情况比较（）例
仍以硬膜外麻醉为主。目前硬膜外麻醉术后护理常
硬膜外麻醉术后；卧位；探讨
Ｄｉｃｓｓｏｎｏｌｓｕｉｎｃｉｔｉｍｆｐｏｔ— ｅｉｒｌａｓｈｓａ．ｎｏｓａｔｓｏｓ－ｐｄｕａｎｅｔｅｉ
ＺＯＵＸｉ．Ａａｕ（ｈｉｔｅｐｅｓｏｐａｏｉｇｈｎＣｎｏｉｕｎｐｖｃ，ｉｇｈｎ６５０ＨａＹＮＧＺｉｏＴｅＦｒｏｌ’ ｓｉ１ｆａｓａａｔｎＳｃａｒｉｅＬａｓａ１０）ｇｓＰＨｔ．Ｌｎｈｏｎｎ
ＡｓａｔＯｊｔｅｉｕｓｔｅｅｎｓｔｍｎｒｎａｅｏｐｔｎｓｆｒｐｄｒｎｓｅｉ，ａｄｔｉｃｅｓｔｅｎｒｎｕｌｙｂｔｃｒｂｅｉ：Ｄｓｓｈｌｏａｓｕｓｇｃｒｆａｉｔａｔｉａａｅｔｓｃｖｃｉｔｉｉｅｅｅｕｌｈａｎｒａｅｈｕｓｇｑａｔ．ｏｎｉｉ
病人分成置枕平卧组７Ｏ例和去枕平卧组７０例。两分别编辑。而常规中便是术后去枕平卧４～，６ｈ以组病人年龄、别、情、醉方式比较无统计学差避免发生头痛。笔者认为术后去枕平卧６ｈ是针对性病麻
理实践与研究２０年第鲞箜塑ｆ０９工旦２

麻醉后有哪些注意事项

麻醉后有哪些注意事项平昌县妇幼保健院 636400随着相关技术的不断发展，手术成为了临床上多种疾病的重要治疗方式。

在手术前，为了提高患者对气管插管、手术侵入操作等的耐受程度，确保手术顺利进行，需要对患者进行术前麻醉。

但是在麻醉后，因为麻醉药物的影响，为了避免患者出现不良事件，患者在麻醉后需要注意多个事项，接下来我们一起来了解临床上常见的一些麻醉方式，以及在麻醉后需要注意哪些事项。

一、常见的麻醉方式有哪些？1.全麻是指将麻醉药物通过吸入方式、静脉注射方式或者肌肉注射方式进入患者体内，进而对患者产生中枢神经系统的暂时抑制。

2.椎管内麻醉是指将麻醉药物注入患者的椎管蛛网膜下腔或者硬膜外腔，患者的脊神经根受到阻滞，促使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。

根据注入位置不同，椎管内麻醉可分为蛛网膜下腔麻醉（又称脊麻或腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。

3.外周神经阻滞麻醉是指将麻醉药物注射到患者的外周神经干附近，对患者的神经冲动传导进行阻断，促使该神经所支配的区域产生麻醉作用。

二、麻醉后的注意事项有哪些？1.麻醉后体位问题。

需要为患者去枕，确保患者为平卧体位，全麻患者头部偏向一侧，保持2~3小时，等到患者呼吸恢复通畅、肌力恢复正常，并且没有明显的咳嗽、声音嘶哑、恶心呕吐症状，不具有心慌、胸闷等不适症状，在患者生命体征平稳的状况下，指导患者采取早期半卧体位或者在患者的头颈部垫枕，采取自由卧位，可减少患者的术后不适，有利于帮助患者预防肩颈以及腰肌酸痛，缓解患者的紧张情绪，提升患者的术后舒适度，促进患者术后康复。

椎管内麻醉患者需要在术后保持平卧体位6~8小时，以减轻脊髓腔内压力，减少脑脊液外漏，能够有效避免患者腰麻后出现头痛症状。

单纯性硬膜外麻醉患者可不要求去枕平卧。

外周神经阻滞麻醉的患者，如果在术中加强化麻醉或辅助使用全麻、镇静药物，比如丙泊酚等，以及将麻醉方式更改为静脉全麻或者喉罩、插管全麻的患者，术后均需要去枕平卧2~3小时，单纯的外周神经阻滞麻醉则不需要进行去枕平卧。

硬膜外麻醉术后一定需要去枕平卧吗(内容清晰)

硬膜外麻醉术后一定需要去枕平卧吗？临床上，凡硬膜外麻醉送返病房后常规嘱其去枕平卧6小时，这有没有必要？我们就此分析一下，让大家对此有所了解。

术后头痛是腰麻的常见并发症，而术后去枕平卧6小时，目的是尽量避免可能发生的头痛。

硬膜外麻醉也会产生这种并发症吗？对此，我们要了解一些基本知识。

硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法。

由于硬脊膜上达枕骨大孔，并在该处于枕骨大孔上骨膜融合，即硬膜外间隙在枕骨大孔处是闭合的，与颅内不直接相通。

我们常规麻醉药物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下腔，不影响脑脊液量及压力。

从解剖及生理上分析，硬膜外麻醉术后不会发生头痛，头胀等并发症。

但是也许有人担心，觉得硬膜外麻醉术后病人血压会降低，怕睡枕头会影响血压。

其实这种担心的根据是不足的。

硬脊膜外麻醉，特别是一些高位硬膜外麻醉，可使内脏神经麻痹，腹腔内血管扩张，血液瘀滞，血压下降而有波动。

如血容量不足，酸硷平衡紊乱或心功能差者则心输出量降低，血压下降较为明显。

而这些变化在回病房时基本恢复正常或已处于代偿阶段，此时去枕与否不会影响血压、脉搏的改变。

但如有血容量不足及其它原因而引起的低血压，不论去枕与否均可发生。

实际上，手术后恰当的卧位，不仅有利于治疗，也可减轻某些病人的症状。

睡枕平卧是大多数人习惯的舒适卧姿。

如无其他特殊要求，术后可给予睡枕。

这既可减轻病人对疾病的恐惧心理，也消除了家属对此的紧张担心情绪。

《中国麻醉与疼痛》曾有一篇文章,就硬膜外麻醉术后去枕与否进行过对比研究，得出的结论是：去枕与否，对硬膜外麻醉术后血压，呼吸，脉搏及术后头痛头晕发生的影响，均无显著差异。

徐世元教授也曾在丁香园网上答疑中说，“从麻醉专业角度来说，‘硬膜外麻醉术后去枕平卧六小时’此做法没有必要，但护理常规如此要求则任其便。

‘腰硬联合’后去枕平卧六小时还是有必要的，可以最大程度的减少并发症。

”如需要硬膜外麻醉联合静脉镇静、镇痛药物强化等手术结束时，病人虽然意识清醒，但可能处于嗜睡状态，说明静脉药物还有一定量的残余。

硬膜外麻醉术后不去枕平卧183例临床观察

硬膜外麻醉术后不去枕平卧183例临床观察
张品
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2004(025)012
【摘要】临床上凡是硬膜外麻醉后的手术病人返病房后，手术科室主管医生都常规嘱其去枕平卧6h以上，目的为预防头痛。

术后头痛是腰麻的并发症，那么硬膜外麻醉又和头痛有何联系呢?长时间的被动体位患者感觉舒适吗?
【总页数】1页(P1352-1352)
【作者】张品
【作者单位】阿坝州监狱医院,四川,茂县,623200
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4+2
【相关文献】
1.腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察 [J], 顾正峰;胡毅平;王桂龙
2.腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察 [J], 佟瑞芝
3.妇科手术腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察 [J], 阮霞;常业恬
4.剖宫产术后平卧不去枕临床观察 [J], 钟巧婵;程碧娜;黄兰香;叶强
5.腰硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察 [J], 林爱丽
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这几项麻醉后的注意事项你了解吗

这几项麻醉后的注意事项你了解吗随着医疗技术的发展，在实际临床中大大小小的手术应用的也越来越广泛，依据不同的手术也有着不同的麻醉方式，可分为局部麻醉或者全身麻醉。

对于手术后的患者来说，还是很想睡觉，这时候家属就很小心翼翼，不知道麻醉后的注意事项，很担心患者会留下后遗症。

所以就这几项麻醉后的注意事项进行科普。

一、腰麻及硬膜外麻醉术后注意事项首先，在术后的6小时之内是禁止饮食的，防止患者呕吐出现误吸现象；其次，还要观察患者是否有恶心的感觉，可以将头偏一侧，防止呕吐物引起的误吸；再次，还要观察患者的排尿情况；最后，在6小时后，患者在进食时要选择容易消化的食物，注意饮食的清淡，不宜吃的过饱，不宜进食甜食或易产气的食物，以免引起腹胀。

二、局部麻醉的后注意事项局部麻醉主要是小部位进行麻醉手术，在手术后，麻醉区域会有肿胀麻木的感觉，这是正常的现象，通常会在术后的半个小时或者两个小时，体内的麻醉剂量会被身体代谢掉。

在手术后，可食用清淡有营养的食物，利于手术部位的愈合。

三、全麻后注意事项（一）保持术后的良好体位依据手术类型，对于重症或者大型的手术后，要送到术后恢复室或者重症监护室。

在全身麻醉手术后患者若没有完全清醒就要尽量选择去枕平卧位，将患者的头部偏向一侧，防止患者呼吸不顺畅，出现误吸等现象，引起吸入性肺炎。

对于椎管内麻醉的患者，在术后要平卧4-6小时以上，可以防止患者出现因麻醉而导致的头痛，对于一些中小型手术的患者，在手术后可以直接送回原来的病室。

（二）协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压患者在术后也要自行关注，如有感到不适、身体发热、心跳加快等不适症状，要第一时间向医护人员反映，对于一些全麻手术来说，在术后的三天内患者的体温会升高到38℃左右，三天以后体温也会慢慢恢复正常，这是术后的一种常见反应，患者自身也不必有过多的紧张，可以采取物理降温的方式，用温水进行局部降温，要在医生的叮嘱下进行适量饮水。

（三）加强饮食配合。

2012年临床助理医师-手术病人的卧位和活动

2012年临床助理医师:手术病人的卧位和活
动
手术病人的术后卧位和术后活动
1.卧位
（1）全麻未清醒，平卧、头偏向一侧；
（2）蛛网膜下腔麻醉后，平卧或头低位12小时；
（3）硬膜外麻醉及局麻病人，可根据需要安置卧位。

①头颅手术后，如无昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡位；防止脑水肿
②颈胸手术后多采取高坡卧位；膈肌下移使呼吸通畅
③腹部手术后多取低半坐位；降低刀口处张力
④脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。

⑤休克病人，应取平卧位或下肢（床脚）抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

有利于血液回流到重要器官
2.活动和起床
（1）原则上应早期活动（休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱者和特殊固定、制动要求的病人除外）。

（2）早期活动的优点：增加肺活量、减少肺部并发
症；改善全身血循环、促进切口愈合；减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成；有利于肠道和膀胱功能的恢复、减少腹胀及尿潴留的发生；有利于调整病人的心理状态。

（3）一般在手术后即可开始活动，鼓励病人做深呼吸运动、手指、手腕及足趾、踝关节伸屈活动、下肢肌肉的活动等，手术后第2～3天开始可试行离床活动，逐渐增加活动范围及时间。

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硬膜外麻醉术后一定需要去枕平卧吗？
临床上，凡硬膜外麻醉送返病房后常规嘱其去枕平卧6小时，这有没有必要？我们就此分析一下，让大家对此有所了解。