浅谈对妊娠期糖尿病患者手术后的护理

在产后， 随着胎盘的娩出， 妊娠期糖尿病患者体内抗胰岛索激素的水
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《 求医问药 半月｝ ｓ ｅ Ｍｅ ａ ｌ Ｉ 下 Ⅱ ｅＩ ｄ Ｉ Ａｓ ‘ Ａｄ ８ 出院指
￡ ２ ｌ 年第 １ 卷 第 ８ ｏ２ ０ 期
低 血钙 、 胆 红索血 症 及Ｒ Ｓ 高 Ｄ 的发生 。 ６ 对患 者疼 痛症 状的 护理
注意观察穿刺点的情况， 观察患者有无恶心口 吐、 睡 腿脚麻木等不适的症状。
７ 进 行母 乳喂 养的 知识 宣教
切监测患耆的取精值， 避免低血糖和高血糖的出现， 以促进患者康复， 减少
其 产后 搏孱 糖 井常的 率。 在 晨 痫翻 耐草 几
参考 文献
【ｌ 安乐 妊娠期糖尿病剖官产术后护理 中国医药指南 ２ １ ｛ ０ １年Ｉ月第 ２
异常的可能。 而加强对行剖宫产手术后妊娠期糖尿病患者的护理 ． 可有效地减少其在在未来患糖尿 病和糖耐量异常的几率。 【 关键词 】 妊娠 期糖尿病 ； 术后 ； 护理
【 中图分类号 】 ７ ４２ ６ Ｒ １． ５
【 文献 标识 码 】 Ａ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ５ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ８ ０ ３ — ２
妊娠期糖尿病患者在行剖官产手术后 ， 用平车将其送回病房， 去掉枕 头使 其保 持平 卧位 ， 其进 行心 电监护 ， 对 在其 腹 部刀 口处 用沙袋 进行 常规 加压 （ 加压 ６个ｈ）给其肌 肉 注射 ｌｕ 至少 ， Ｏ 缩宫索 ， 日注射 两 次 密观 每 严
察患 者的生命 体 征、 部切 口的渗血 情况 、 腹 子宫 的收缩情 况 、 阴道 的 出血情
《 求医问药 》 下半月千 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 １ Ｕ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ａ ｉ ０卷 第 ８ 期
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度 ， 至患 者 关节屈 膝 能够超 过９。 直 ０ 为止¨。 Ｉ
２ 结果
手术前， 要先对患者的心理状况进行评估 ， 针对不同患者的恐惧和不安进 行 理疏导， 并做好周密的术前准备， 术后要保持患者膝关节的姿态， 还要 通 过 皮肤 的处理 ， 察患 者的 皮肤 色 泽 、 观 体温 、 动感 觉 等 并给予 记录 ， 运 对 伤 Ｅ敷 料及渗血 渗液等 的处 理 ， 痛 的处理 及对 患者 的功能性 锻炼和 指导 ｌ 疼 等护理 操作认真 具体到 位才 能保证 患者尽 快 盼 恢复 ， 出院时要 加强患 者的
浅谈对妊娠期 糖尿病患者手术后 的护理
鲁月芳
（ 绍兴市 妇幼保健 院 浙江 绍兴 ３２０ ） ｌ ０ ０
【 摘要 】 近几年来。 妊娠期糖尿病的发病率在我国有逐年上升的趋势。 统计 ， 前我国妊娠期糖尿病的发病率约为４７ 。 据 目 ． 研究发现 ， ％ 有半数
以上 的妊娠 期糖尿 病患者 经剖 宫产手 术后其 血糖 可恢复 正 常， 也有 约４ ％ 但 Ｏ 的妊 娠期糖 尿病 患者在行 剖 宫产手 术后 的５ ０ 内仍 有患糖 尿病 或糖耐 量 ～１ 年
康复 知识宣 传 ， 使患 者能够 正 确掌 握训 练 的技巧 和方 法 ， 防止患 者在 关节 活动锻 炼过 程 中出现 异常 ， 正提 高 患 者的 生活 质量 。 真 】
参 考文 献
采用 膝关节 镜治疗半 月板修整或 次全切除 术８３例患者 ， 术后随访 ９０ 在 中发现 对治疗 的 效果基 本滴 意 ， 膝关节 的功 能恢复 良好 ， 活动情 况 较手 术 前 有明 显的好 转 ， 关节弹 响 、 膝 肿胀 、 征 等症状 均 消失 ， 卡压 没有 出现关节 血 肿 、 染 、 脉血栓 等 并发症 ， 感 静 经过半 年多 的锻炼 ， 者 的关节 活动 恢复 患 正 常 ， 各项 活动 ， 无异 常。 橱 ｆ场统 计数据 制表 如 下 参加 均 根 缶 表 １ 关节 镜治疗 半 月板统 计结 果
平会 迅速 下降 。 因此 ， 部分妊 娠 期糖 尿病 患者 在分 娩后 其血 糖水平 可恢 大
临 床医学 规定 ， 在妊 娠过程 中若初次 发生 糖耐量 异 常 ， 论其是 女性 不 否 需要使 用胰 岛 素进行 治疗 ， 不论其 在分 娩后是 否 好转 ， 应被诊 断患 也 均 有 妊娠 期糖 尿病 。 期糖 尿病 的诊 断标准 是 ： 妊娠 根据 ２ １年国 际妊娠 期糖 ００
复正常。 但也有一部分患者在分娩后仍会出现持续眭的高血糖 高尿糖和 糖耐 量减 低 ， 些患 者就 有 可能 发 展成 为糖 尿病患 者 这 因此 ， 即使是 在产 后， 也应对妊娠期糖尿病患者的血糖水平进行严格的监测和控制 。 在产妇 由手术 室回到 病房后 ， 即测量 其 末梢 血糖 １ ， 应立 次 然后 监测 其血糖Ｑ２ Ｈ， 保证其血糖水平在３ ３ ．ｍｍｏ／ ～１ ．ｍｍｏ／ 之间。 ｌＬ １ １ ｌＬ 患者的血糖水平若出 现异 常 ， 应及 时向医 生汇报 或遵 医 嘱处 理 。
何进行运动、 如何监测血糖， 等等。 同时要嘱咐患者在产后的第４天来医院 ２
进行空腹血糖及Ｏ ＴＴ Ｇ 的检查。
总之 加强对妊娠期糖尿病患者术后的护理至关重要， 特别是术后密
可报告医生。 在患者病情允许的情况下给其服用止痛药或打止痛针 对配 有硬麻外 自 控镇痛泵的患者， 可告知其如何使用 自 控镇痛泵来镇痛， 同时
３ 讨 论
２ １，（８：６０ ４ ０ ８ｊ）１４－１ １ ０ ６ 【】 高桂英． ４ 膝关节镜下半月板成形术围手术期的护理及康复体会【． Ｊ 吉 ］ 林 医学 ，０ ．３（４：１５ ２ １，２ ）５ ５ ２ 【】 毛琴芬 ． ５ 严姗妹 毛云霞 膝关节镜下半月板修复术的护理【】中国基 Ｊ＿ 层 医药 ，０ １Ｉ（１：５６ Ｉ７ ２ １，８ｉ）１７－ ７ ５
【 ；产科护理学第１ 郑修霞 人民卫生出 日 】 版 版社．
Ｊ 科学 孵 暴 德 是 汉 人民 生出 外 笋七 在 辟’ 卫 版社．
况（ 包括出血 的量、 颜色、 性状等）尿量及输液情况等。 、 常规按压患者的子 宫， 然后观察其子宫收缩、 阴道流血的情况。 开始时每小时按压１ 连续按 次， 压４ 次后 ， 改为每２ 小时按压一次。 在按压子宫的过程中一旦发现异常情况 应 及时 向医生 汇报 。
２ 进 行 血糖 监测
３ 预 防瘟 染
尿病研究协会（ Ｐ Ｇ） Ｉ ｓ 的规定， ＡＤ 所有妊娠的女性都应在怀孕的第２ 周～ ４ 第 ２周 之间 时进 行葡 萄糖 耐量试 验 （ｒｌｇｕｏｅｔｌｒｎ ｅｔｓ， Ｇ Ｔ） ８ ｏａ ｌｃｓ ｏｅａｃ ｔＯ Ｔ ｅ 检查 ， 其检查结果若符合以下标准之一， 就可被确诊患有妊娠期糖尿病。 ① 其 空腹血 糖 （ａｔ ｇｂｏ ｄ 烈ｕｏｅＦ Ｇ） ．ｍｍｏ／ 。 ｆｓ ｎ ｌ ｉ ｏ ｃｓ， Ｂ ≥５ １ ｌ Ｌ ②其服糖 ｌ后 ｈ
的血 糖 ≥１ ．ｍｍｏ／ ③其 服糖 ２后 的血糖 ≥８５ ｔｏ Ｌ ０Ｏ ｌＬ， ｈ ．ｒｏ ｌ ｅ ／ 妊娠 期糖尿 病容 易引起 ， 畸形 、 ｎ， Ｌｕ ｒ ｌ 流产 、 羊水过 多 、 胎儿肺 成熟 延迟 、
巨大胎儿、 胎儿窘迫、 胎儿死亡和新生儿呼吸窘迫综合征、 新生儿低血糖、 新生 儿 高胆红 素血 症 ， 儿红 细胞增 多症 及新生 儿 低血钙 等病 症 ， 新生 从而 严重危害母婴的健康。 目前 ， 临床上主张血糖控制不 良或伴有严重并发症 的妊娠 期糖尿 病患 者在胎 儿肺成熟之 后 应立即终 止妊娠 。 终止 妊娠 的方法 为进行剖宫产。 而加强对实施剖宫产的妊娠期糖尿病患者手术后的护理， 不但 可促 进其病情 的康复 ， 可以有效地 减少 其在产 后患糖 尿病和 糖耐量 还 异常的几率。 对妊娠期糖尿病患者手术后的护理方法是 ：
妊娠期糖尿病患者的胎儿在出生后 ， 易出现低血糖的症状 。 因此无论 其体重大小 ， 均应按护理早产儿的方法进行护理 。 应立即对此类新生儿进 行末梢 血糖测定 ， 给其喂 糖水 ， 提早 勤给 其喂奶 ， 同时动态 监测其 血糖和Ｑ ４ 的变 化情况 ， 最好每４ 个小时就测量 １ 新生儿的血糖水平应控制在２ 次。 ． Ｏ ｍｍｏ／ １Ｌ－７打ｌ１ＬＩ 间， ． 。 Ｉｏ／ ｌ 若发现异常应及时报告医生。 此外， 护理人员 要密切注意新生儿是否出现了呼吸窘迫综合征， 同时还要注意预防新生儿
１ 进行 一般 护理
在手术后６ 内禁止患者进食和饮水。 ｈ 对其进行口腔护理和背部护理， 并用温水给其进行足浴 ， 以预防Ｅ腔感染和肺部感染 ， ｌ 促进其双下肢的血 液循 环 。 同时 ， 护理 人 员要 协助 产 妇翻 身 ， 察其 腰 背 及骶 尾部 皮肤 的情 观 况， 注意 保持其 背部 皮肤 的清 洁干燥 ， 防止 褥疮 的发 生 。 外 ， 此 护理 人员要 嘱咐患 者勤擦洗 会阴部 ， 时清 除恶露 ， 翻身 以促进肠 蠕 动， 防会阴部 及 勤 预 感染。 护理人员要对患者的会阴部进行消毒， １消毒两次。 每３ 在手术２ｈ ４－ ４ｈ ８ 后拔除导尿管， 并嘱咐产妇多饮水， 适当下床活动解小便， 以防止其发
Ｉ 张喜芹． １ ］ 关节镜在膝关节病变微创 治 中的 疗 应用 Ｊ 齐鲁护理杂志： 【． ］ 中
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时， 护理人员要教会患者如何按需哺乳（ 即每２４时内给罂儿哺乳８ ２ ４＇ ． 一Ｉ 次） ， 如何在喂奶后帮婴儿拍嗝， 并要让患者及其家属了解进行母乳喂养的
好 处。 在患者 母 乳不足 或血糖 下降 的情况 下 ， 护理 人员还 要指 导患者 如 何 正确 地对 婴儿 进行 非母 乳喂养 。
生泌 尿系统 感染
４ 对患者饮食情况的护理。 在手术后６ｈ 让患者进食流质食物。 选择 食物既要考虑到患者的血糖水平 ， 又要考虑其乳汁分泌的情况。 一般情况 下， 应多给此类患者食用五谷 、 根茎、 豆类等富古膳食纤维的食品， 避免给Leabharlann Baidu 其食用高糖 、 高油脂 有刺激性的食物。
５ 对 新 生儿的护 理
护理 人员在患者 出院前 ， 要对其 进行 出院指导 ， 内容包括 ： 患者如何 在 日常保 持会 阴部 及全 身皮 肤 的清洁 、 月 内禁止过 性生 活 、 蚧 如何避 孕 、 如
在手术后 ， 患者子宫的收缩以及医生在检查时对子宫的按压 ， 都会导
致患者腹部的切 Ｅ ｌ 和子宫出现疼痛的症状。 此时． 匝首先给予患者心理安 慰， 告诉她子官收缩痛是一种正常的生理现象， 而按压子宫也是为了观察 子宫的收缩情况， 以使其放松紧张的情绪。 如果患者疼痛的评分超过的 ，
膝关节半月板损伤是膝关节常见的损伤类型 ， 采取关节镜微刨治疗
半 月 板和 有效 的临 床护 理 可取 得 良好的疗 效 。 由于这 种 手 术具 有 创伤性 小、 恢复 陕， 患者 的正常 膝关节都 位没有 太大 的干扰 ， ｌ床上 已逐渐 对 因 宙 成为微刨骨科治疗半月板的主要治疗手段 。 患者在手术前后都需要护理，
护理人员可在患 者手术酬、 时后， 指导患者用侧卧位为婴儿哺乳 ， 在哺 乳时患者要注意不要让乳房压到婴儿的面部 ， 以保持罂儿呼吸的通畅。 同
９ 拳第３期 ． ４
｝ 游柳婵 挑瑞霞 叶宛华 妊娠期搏尿病患者不同时期血糖监测及胰 ２ 】
岛索应用 中国医药科技２ Ｉ年２ ０ ２ 月笫２ 卷第４ 期．