10-2.杨永弘-中国儿童肺炎链球菌疾病相关研究
北京上海广州深圳4家儿童医院肺炎住院患儿肺炎链球菌分离株的血清型分布
１ ０４ ， ｈｎ ；Ｃ ｉ ｒ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｕａ ｎｖｒｔ，ｈ ｎ ｈｉ２ １０ Ｃ ｉ ； Ｓｈ ｏ ｏ ｕｌ ｅｌ ， ｕａ ｎｖｒｔ， ００５ Ｃ ｉ ａ ｈｌ ｅ ｄ ｎ ｏ ｔ ｆＦ ｄ ｎ Ｕ ｉ ｓｙ Ｓ ａｇ ａ ０ １２， ｈｎ ３ ｃｏｌ Ｐ ｂｃＨ ａｔ Ｆ ｄ ｎ Ｕ ｉ ｓｙ ｐａ ｅｉ ａ ｆ ｉ ｈ ｅｉ
选择 ２０ 年 ２ １ 至 ２０ 年 ２ １ Ｅ在首都 ０６ 月 ６日 ０７ 月 ６ｔ
医科大学 附属北京儿童 医院、 复旦大学附属儿科医院 、 广州市儿童 医院和深圳市儿童 医院呼吸科住 院治疗 的肺 炎患儿 为研
究对象 ， 采用一次性吸痰管收集全部病例的呼吸道分泌物标本分离肺 炎链球菌 ， 部分患 儿进行脑脊 液 、 血液和胸腔积 液 中
ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｈｌｒｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ｃ ｔｄｉ ｅｊ ｇ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｎ ｕ ｎａｉ ｃ ｉ ｅ ｏ ｐｔ ｓｌ ａｅ Ｂ ｉｎ Ｓ ａ ｇ ａ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ｎ ｈ ｎ ｈ ｎ ｎ ｄ ａ ｏ ｎ ｉ ａ ｇ ｈ ｕａ ｄＳ ｅ ｚ ｅ
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Ｃｎ ｊ ａｄｅａ Ｎ ｅｂ ０ｖ Ｎ６ｌＰ ｈ Ｅｄ ｓ ｄｔ ｏ ｍｅ ｏ ，Ｉ ｏ‘ ） ｉ ｖ Ｂ ｅＰ ｊ ｖ ｒ ８ ｏ 。 田 Ｊ ｒ ２ ３
・
论 著 ・
文章 编 号 ：６ ３５ ０ ２ ０ ） ６０ ２ －７ １ ７ －５ １（０ ８ ０ －４ ６０
北京 上海广州 深圳 ４家儿童 医院肺炎住 院患儿肺炎链球菌 分离株 的血 清型分布
５ ０２ ， ｈｎ ） １ １０ Ｃ ｉ ａ
儿童肺炎链球菌感染所致疾病的预防
• 群体免疫性（间接免疫）
• 安全性
• 接种程序
沛儿血清型覆盖率高
• 国外研究显示，在沛儿上市前，其所包含的7种血清型 所导致的侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）约占所有IPD 的80%左右1
• 中国5岁以下住院 肺炎儿童分离的致 病肺炎链球菌中， 沛儿的血清型覆盖 率约为76.3% 2
肺炎链球菌性疾病的预防
• PCV7 由7 种常见致病血清型的多糖抗原与白喉内毒素载 体蛋白结合构成，为T 细胞依赖性抗原，能够有效刺激 小儿的免疫系统，产生足够的保护性抗体，并具有免疫 记忆。适用于5 岁以下的婴幼儿，尤其是2 岁以下的婴幼 儿接种
《儿科学》本科教材第七版(人卫版高校经典教材)(458页完整版) ——小儿免疫系统发育特点
百日咳 /破伤风
19%
!
肺炎链球菌
28%
Hib 15%
麻疹 21% 轮状病毒 16% 其他 1%
全球：每年70-100万（约每分钟2名）5岁以下儿童死于PDs2 亚太地区：每小时约有 49名儿童死于肺炎链球菌性肺炎3
1.CDC. MMWR 2006;55(18):511-515 2.WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-104 3.UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children，2006 Sep
细菌性肺炎是导致死亡的重要因素1
• 2009年甲流（H1N1）
177个国家总共报告了超过182，000 例病例和1，800例死亡。 尸检：29%肺组织中检测到细菌感 染，其中肺炎链球菌占主要构成2。
29%
合并细菌感染病例
•肺炎链球菌（10例，38%）
儿童肺炎链球菌感染所致疾病的预防
儿童肺炎链球菌感染所致疾病的预防
马雪梅
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2011(009)005
【摘要】@@ 肺炎链球菌是一种革兰氏阴性杆菌,它有90多种血清型,其中最为致病的是其中的7种血清型.它可以通过咳嗽、打喷嚏、说话时释放的飞沫传染给其他人.当带菌者受凉、感冒等抵抗力降低时,它就会趁虚而入,造成肺炎链球菌疾病.它是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因,是在世界范围内引起死亡的重要原因之一.【总页数】1页(P120-120)
【作者】马雪梅
【作者单位】云南省第三人民医院儿科,昆明,650011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疾病及其疫苗预防 [J], 姚开虎;杨永弘
2.儿童肺炎球菌性疾病的预防 [J], 刘茂如
3.产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染孕妇的新生儿B族链球菌感染的预防作用 [J], 赵凯;黄伟政
4.儿童肺炎链球菌性疾病及其诊治和预防 [J], 华春珍
5.MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并肺炎链球菌感染肺炎的鉴别诊断价值分析 [J], 袁娟;白慧萍;徐鹏飞;刘瑞清;杨希茹;邓慧玲
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北京地区上呼吸道感染儿童青霉素不敏感肺炎链球菌的血清型分布研究
ｅ ｉｉ ｉ ｕ ｃ ｐ ｉ ｌ ｙ Ｔ ｅｓ ｒｔｐ ａ ｅｅ ｎ ｄ ｂ ｉ ｉ ｅ ｃ ｅ ｋ ｒ ｏ ｒ ｙ ｔ ｍ． ｓ ｌ ｐ ｎｃ ｌ ｎ ｓ ｓ ｅ ｔ ｉ ｔ ． ｈ ｅｏ ｙ ｅ ｗ ｓｄ ｔｒ ｉ ｅ ｙ ｓ ｌ ｉ ｈ ｃ ｅ ｂ ａｄ ｓ ｓｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｎ ｌ ｂ ｉ ｍ ｍｐ ｆ ｄ ｓ ｎ ｕ ｄｅ ｎ ｗｅ —
预防 Ｐ Ｓ Ｎ Ｐ的携带 、感染及耐药性 的进一步播散 。
关 键词 ： 肺 炎链 球 菌 耐 药性 ； 抗 生 素 ； 儿 童 中圈分 类号 ： Ｒ ７ ３８ 文 献 标 志码 ： Ａ
ｆ 床 ，科杂 岙，Ｏ ７ 翦 ｆ 。 ２Ｏ ，
文章 编 号 ： １ ０ 一 ６ ６ ２ ０ ）４ ３ ６ ０ Ｏ ｏ ３０ （０ ７０ — ０ — ３
维普资讯
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３ ０６ ・
临床儿 科杂 志 第 ２ ５卷 第 ４期 ２ ０ ０ ７年 ４月 Ｊ Ｃｉ ｅ ｉｔ Ｖ １ ５ Ｎｏ ｒ２ ０ ｌ ｎＰ ｄａｒ ｏ． ． Ａｐ ．０ ７ ２ ４
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论
著 ・
北京地 区上 呼吸道感染儿童青霉素不敏感 肺 炎 链 球 菌 的血 清 型分 布 研 究
ｆｏ ｃ ｉｄ ｅ ｇ ｄ ０ ～ ５ ｙ ａ ｓ ｗｉｈ ｕ ｐ ｒｒ ｓ ｒ ｔｒ ｒ ｃ ｎｅ ｔｏ ｒ ｍ ０ ～ ２ ０４．Ｅ －ｅ ｔｗａ ｕ ｅ ｏ ｄｅｅ ｍ ｉｅ ｔ ｅ ｒｍ ｈ ｌｒ ｎ ａ ｅ ｅ ｒ ｔ ｐ ｅ ｅ ｐｉａｏ ｔａ ｔｉ ｃ ｉｎ ｆｏ ２０ ０ ｙ ｆ ０ ｔｓ ｓ ｓ ｄ ｔ ｔｒ ｎ ｈ
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儿童A族β溶血链球菌的主要毒力特征
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儿童A族β溶血链球菌的主要毒力特征
作者：曾婷， 王全意， 吴琼， 林弘睿， 董燕红， 刘岚， 郑跃杰， 王丽娟， 杨鹏
作者单位：曾婷,董燕红(100045 首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科,省部共建儿科重大疾病研究重点实验室)， 王全意,杨鹏(北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所)， 吴琼
(100045 首都医科大学附属北京儿童医院,北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科,省部共建儿科重大疾
病研究重点实验室;解放军第309医院)， 林弘睿(北京大学第四临床医学院北京积水潭医院小儿内科)，
刘岚(重庆医科大学附属儿童医院检验科)， 郑跃杰(深圳市儿童医院呼吸科)， 王丽娟(100045,首都医科
大学附属北京儿童医院重症医学科)
刊名：
中华实用儿科临床杂志
英文刊名：Journal of Applied Clinical Pediatrics
年，卷(期)：2014,29(16)
引用本文格式：曾婷.王全意.吴琼.林弘睿.董燕红.刘岚.郑跃杰.王丽娟.杨鹏儿童A族β溶血链球菌的主要毒力特征[期刊论文]-中华实用儿科临床杂志 2014(16)。
头孢丙烯对5种儿童感染常见病原菌的抗菌活性
・论著・头孢丙烯对5种儿童感染常见病原菌的抗菌活性高 薇, 俞桑洁, 杨永弘摘要: 目的 观察头孢丙烯等口服抗生素对5种儿童社区获得性感染常见致病菌的体外抗菌活性。
方法 选取近年北京儿童医院临床分离的金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌菌株,采用E 试验法检测其对头孢丙烯、头孢克洛、头孢地尼等抗生素的敏感性。
结果 头孢丙烯对所检测菌株的MIC 90值分别是:甲氧西林敏感金葡菌0.75mg/L ;化脓性链球菌0.023mg/L ;肺炎链球菌青霉素敏感株0.094mg/L ,青霉素耐药株12mg/L ;β内酰胺酶阴性流感嗜血杆菌2mg/L ,β内酰胺酶阳性16mg/L ;β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌0.75mg/L ,β内酰胺酶阳性2mg/L 。
PRSP 株对头孢丙烯耐药率为61.9%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性株中占15.8%。
结论 头孢丙烯对金葡菌、化脓性链球菌、青霉素敏感肺炎链球菌、β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌有良好抗菌作用;对β内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌的抗菌活性低于头孢地尼;青霉素耐药肺炎链球菌株对头孢丙烯有较高的耐药率。
关键词: 头孢丙烯; 细菌; 抗生素; 敏感性中图分类号:R 928.11 文献标识码:A 文章编号:100927708(2005)0520275203Antibacterial activity of cef prozil against f ive common pathogens isolated from pe 2diatric patientsGA O Wei , YU S ang 2jie , YA N G Yong 2hong.(Department of Microbiology and Immunology ,Pediatric Re 2search Institute ,Beijing Chil dren ’s Hos pital ,Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100045,China )Abstract : Objective To study the in vit ro antimicrobial activity of cefprozil against five common bacterial pathogens causing community 2acquired pediatric infections.Methods The tested bacterial strains isolated f rom patients in Beijing Children ’s Hos 2pital included S tap hy lococcus aureus (n =50),S t re ptococcus pneumoniae (n =74),S t re ptococcus p yogenes (n =30),H ae 2mop hil us inf l uenz ae (n =30)and Moraxella catarrhalis (n =30).Minimum inhibitory concentrations (MICs )of cefprozil ,ce 2faclor and several other antimicrobials against these strains were determined using E test method.R esults MIC 90of cefprozil was 0.75mg/L against methicillin 2sensitive S.aureus ,0.023mg/L against S.p yogenes ,0.094(penicillin 2susceptible S.pneumoniae ,PSSP )to 12mg/L (penicillin 2resistant S.pneumoniae ,PRSP )against S.pneumoniae ,2(beta 2lactamase nega 2tive strain )to 16mg/L (beta 2lactamase positive strain )against H.inf l uenz ae and 0.75(beta 2lactamase 2negative strain )to 16mg/L (beta 2lactamase positive strain )against M.catarrhalis isolates respectively.About 61.9%of PRSP isolates and 15.8%of beta 2lactamase positive H.inf l uenz ae strains were resistant to cefprozil respectively.Conclusions Our results suggest that cefprozil has good in vit ro activity against methicillin 2sensitive S.aureus ,S.p yogenes ,PSSP ,and beta 2lactamase negative M.catarrhalis isolates.But it is not as active as cefdinir against beta 2lactamase positive H.inf l uenz ae .Relatively higher propor 2tion of PRSP isolates is resistant to cefprozil.K ey w ords : Cefprozil ; Bacteria ; Antimicrobial ; Activity 基金项目:国家自然科学基金(No.30271377)和科技部十五攻关课题(2003BA 712A 11220)。
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析【摘要】目的：针对儿童支气管肺炎痰培养，调查肺炎链球菌的检出情况以及对其耐药结果进行分析，用于帮助临床了解抗菌药物的耐药情况，对抗生素的合理使用提供参考依据。
方法：选取2020年（1-12）月贵阳市妇幼保健院微生物室3240例的痰液标本进行细菌学培养和药敏试验。
结果：通过对3240 例呼吸道感染儿童痰液进行细菌学检查，确诊为支气管肺炎患儿肺炎链球菌阳性为256例，计算得出检出率为7.9%。
肺炎链球菌对红霉素、四环素、厄他培南、氯霉素耐药率分别是100%、91.8%、98.4%、89.8%。
青霉素和复方新诺明的耐药率分别为64.8%、76.5%。
对莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率分别是99.6%、98.8%、75.8%、73.1%。
肺炎链球菌对万古霉素和阿莫西林这两种抗菌药的敏感率最高，均为100%。
结论：分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高，红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物，阿莫西林、万古霉素可以作为治疗感染肺炎链球菌患者的最有效药物。
【关键词】支气管肺炎；肺炎链球菌；耐药性；儿童Detection rate and drug resistance of Streptococcus pneumoniae in sputum culture of children with bronchopneumoniaSUN WeiClinical Laboratory,Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital · Guiyang Children's Hospital,Guiyang Guizhou 550000,China[Abstract]Objectives:In the light of sputum culture of children with bronchopneumonia,the detection of Streptococcus pneumoniae and its drug resistance were analyzed to help clinical understanding of antimicrobial resistance and to provide reference for the rational useof antibiotics.Methods:Sputum samples from 3240 cases of microbiology laboratory in Guiyang Maternal and Child Health-Care Hospital in 2017(1-12) were collected for bacteriological culture and drug sensitivity test.Results:By bacteriological examination of sputum from children with respiratory tract infection in 3240 cases,256 cases of Streptococcus pneumoniae were found in children with bronchopneumonia,and the rate of detection was 7.9%.The resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin,tetracycline,cetonamin and chloramphenicol were 100%,91.8%,98.4%and 89.8%respectively.The resistance rates of penicillin and compound sulfamethoxazole were 64.8%and 76.5%respectively.The sensitivity rates of moxifloxacin,levofloxacin,ceftriaxone and cefotaxime were 99.6%,98.8%,75.8%and 73.1%respectively.Streptococcus pneumoniae had the highest susceptibility rate to vancomycin and amoxicillin,the two antibiotics were 100%.Conclusion:The isolated Streptococcus pneumoniae has a high resistance to penicillin,and erythromycin is not an effective drug for the treatment of Streptococcus pneumoniae.Amoxicillin and vancomycin can be used as the most effective drugs for the treatment of Streptococcus pneumoniae.[Keyword]Bronchial pneumonia;Streptococcus pneumoniae;Drug resistance;Children1前言支气管肺炎是是一种十分常见的的呼吸道疾病，其主要发病人群为婴幼儿，患病婴幼儿多以咳嗽、呼吸不畅、发热为主要临床症状，该病可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，而肺炎链球菌(SP)为其中最常见的一种病原体[1]。
2023中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识解读(全文)
2023申国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识解读（全文｝A族链球菌（G roup A Streptococcus , GAS ）；是造成全球儿童死亡的十大感染性疾病病原之一［1 ］。
虽然强调大部分上呼吸道感染是由病毒引起的，不需要使用抗菌药物，但在儿童急性上呼吸道感染中，GAS仍是被强烈推荐使用抗菌药物的感染之一，也是急性。
因／扁桃体炎的主要病原体。
杨永弘教f受和沈叙庄教搜团队曾在《｜｜备床儿科杂志》2006年第24卷第6期刊出了一期GAS专干IJ，详细介绍了GAS细菌学、诊断及GAS感染后相关疾病［2 ］。
近十多年来，猩红热卷土重来，席卷全球，再次引起国内外研究者的高度重视。
自2022年9月开始，短短3个月内英国报告的儿童感染GAS后的死亡人数已超过19例［3 ］，猩红热的上报数高于以往同期水平［4］，侵袭性GAS疾病数也高于预期［5 ］。
因此，关注GAS及真相关疾病极为重要。
国内对GAS的关注不够，对真危害性等问题甚至存在认识误区。
为提高我国儿科医师对GAS感染相关疾病的诊断、治疗和防治的认识，组织国内相关领域专家制定了《中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识》，刊登在《中华实用儿科临床杂志》2022年11月第37卷21期［6 ］。
现解i卖真主要内窑，供国内儿科医师参考学习。
1、全球GAS感染疾病负担重人体咽部常定植再以空气飞j末、皮肤黠膜接触传播为主的GAS，人类是GAS的唯一宿玉。
人群普遍易感GAS，高发人群为5～15岁的儿童、老人和免疫力低下人群。
2005年世界E生组织报告称，全球杳严重GAS 感染1800万人，每茸新增1.1亿隙瘟疮、6.1亿急性GAS咽／扁桃体炎、178万严重感染病例和51.7万死亡病例，目前世界上发达国家GAS感染发病率已显著下降，但经济水平较低国家疾病负坦仍较高［7 ］。
我国GAS 疾病负担数据尚缺乏，需进一步监测。
2、GAS疾病与旱期防治GAS致病谱广泛，从无症状携带者、浅表感染（如急性咽／扁桃体炎）、深部感染（如蜂窝组织炎、急性坏死性筋膜炎）、毒素介导性疾病（如猩红热、链球菌毒性休克综合征等）到感染后免疫性疾病（如风湿热、肾小球肾炎等）[ 8］。
87株儿童感染肺炎链球菌的临床耐药监测情况分析
87株儿童感染肺炎链球菌的临床耐药监测情况分析摘要】目的：对我院肺炎儿童患者中肺炎链球菌的监测分析，为临床提供合理的用药指导。
方法：通过991例儿童肺炎患者进行肺炎链球菌的分离培养，并对分离到的87株肺炎链球菌通过VITEC-2进行药敏鉴定，相关临床资料及药敏结果进行统计分析。
结果：991份临床样本中，共分离到87株肺炎链球菌，阳性率为8.78%；87株肺炎链球菌中，对红霉素、四环素、复方新诺明耐药率比较高，耐药率依次为72.41%、74.71%、67.82%，对厄他培南、利奈唑烷、万古霉素三种药物未发现耐药情况。
结论：加强肺炎链球菌的耐药监测，临床医生应结合药敏实验结果合理用药，为防控肺炎链球菌耐药状况进一步恶化。
【关键词】肺炎链球菌；药敏鉴定；耐药监测【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0126-02肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎的一种常见病原菌，可导致慢性支气管炎、中耳炎、肺炎等,严重者甚至并可引起脑膜炎、败血症等疾病。
近年来，我国肺炎链球菌感染率呈上升趋势，已成为全球肺炎链球菌感染相关疾病死亡最为严重的国家之一。
同时抗生素耐药的肺炎链球菌已在全球蔓延，导致肺炎链球菌感染治疗失败的危险性增高。
肺炎链球菌对常用药物的耐药性不断增长，也存在明显地域差异。
本研究通过对我院2014年1月至2017年6月分离到的 87株肺炎链球菌进行临床耐药监测回顾分析，以便指导临床治疗合理用药。
1.材料与方法1.1 临床资料选择在我院门诊及住院病人诊断为肺炎的991例儿童，男576例，年龄2周～12岁，平均年龄3.82±1.18岁，女415例，年龄1周～13岁，平均年龄3.68±1.24岁，采集临床标本（痰液、咽拭子、血液、脑脊液等）进行肺炎链球菌分离培养鉴定等。
1.2 主要试剂及仪器胆汁溶菌、奥普托欣纸片为杭州天和微生物试剂有限公司生产，哥伦比亚血平板，美国BD Phoenix 100全自动微生物分析仪及配套的试剂。
多重耐药肺炎链球菌研究进展及防治策略
#综述#多重耐药肺炎链球菌研究进展及防治策略张 泓1, 吴文娟2, 倪语星2关键词: 肺炎链球菌; 多重耐药性; 耐药机制; 防治策略中图分类号:R 378.12 文献标识码:A 文章编号:1009-7708(2007)02-0138-03Update on the study and control of multidrug -resistant Strep tococcus pneumoniaeZH A N G H ong , W U Wen -J uan, N I Yu -x ing. (S hanghai Children 's H osp ital ,J iaotong Univer sity ,Shanghai 20040,China)作者单位:1.上海交通大学附属上海市儿童医院,200040;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院。
作者简介:张泓(1963-),女,硕士,主要从事细菌耐药机制研究。
通讯作者:张泓,E -mail:zhangh ong 3010@ 。
肺炎链球菌是引起儿童社区获得性感染的主要病原菌之一,也是脑膜炎、菌血症、中耳炎和鼻窦炎的主要病原菌。
近年来,肺炎链球菌对B 内酰胺类、大环内酯类抗生素耐药率在世界各地不断增加,且不同地区差异较大。
对磺胺类、四环素类、氯霉素耐药率也普遍较高,甚至有耐氟喹诺酮类菌株出现。
多重耐药肺炎链球菌已逐渐成为全球性问题。
本文就肺炎链球菌的耐药现状、耐药机制和防治策略作一综述。
一、肺炎链球菌耐药的流行病学自1967年首次在澳大利亚发现耐青霉素肺炎链球菌起,在世界许多地方肺炎链球菌对B 内酰胺类、红霉素、四环素等抗生素呈多重耐药现象日益严重,且儿童的感染率较成人高。
肺炎链球菌耐药的分布随不同地区而异。
全球范围内青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)发生率较高的国家和地区是越南(90%)、韩国(70%)、日本(69%)、中国香港(68%)、西班牙(65%)、南非(60%),中国大陆(45%)排位第12位[1]。
2020版：中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识(完整版)
2020版：中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识（完整版）摘要肺炎链球菌感染至今仍是5岁以下儿童死亡的重要原因。
我国肺炎链球菌性疾病(PDs)诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院、科室间差异较大，且临床医师对疫苗免疫关注不够。
为了进一步规范PDs的防治，我们组织国内呼吸、感染、免疫和急救领域里在PDs和肺炎链球菌临床与科研方面有经验的儿科专家，制定出一个能代表临床医师观点的共识，以提高我国儿童PDs诊治及防控水平，保障儿童健康。
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)通常又称为肺炎球菌，是3月龄以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌，也是儿童血流感染、肺炎、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌，偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎、腹膜炎等，至今仍是5岁以下儿童死亡的重要感染病原[1]。
肺炎链球菌引起的临床感染统称为肺炎链球菌性疾病(pneumococcal diseases，PDs)。
PDs类型多样，患者就诊于不同专科，从临床表现无法确定感染由肺炎链球菌所致，需要依赖实验室检测。
PDs诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院及科室间差异较大。
目前诊断明确的肺炎链球菌感染远远少于实际的病例。
与发达国家相比，我国在PDs和肺炎链球菌监测、疾病负担研究，尤其多中心大样本的前瞻性临床研究及疫苗接种等方面尚有较大差距，需要积极推广相关知识。
2009年，中华医学会儿科学分会呼吸学组首先发表了《预防儿童肺炎链球菌疾病专家共识》[2]；2010年中华医学会儿科学分会、中华预防医学会联合发布了《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南(2009年版)》[3]；2012年，中华预防医学会发布了《肺炎链球菌相关疫苗应用技术指南》[4]; 2012年底，《中华检验医学杂志》刊发了《肺炎链球菌临床检验规程的共识》[5]；2018年，中华预防医学会及其疫苗与免疫分会发布了《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017年版)》[6]。
重视儿童肺炎链球菌疾病
重视儿童肺炎链球菌疾病
杨永弘;姚开虎
【期刊名称】《中国当代儿科杂志》
【年(卷),期】2008(10)3
【总页数】2页(P273-274)
【关键词】儿童肺炎;球菌疾病;肺炎链球菌;老年感染者;感染性疾病;发展中国家;临床问题;世界范围
【作者】杨永弘;姚开虎
【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.631;R512.3
【相关文献】
1.更新疾病负担评估观念重视肺炎链球菌疾病 [J], 姚开虎
2.重视儿童肺炎链球菌性疾病 [J], 陆权;秦炯
3.中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识 [J], 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心; 国家儿童医学中心; 中华医学会儿科学分会呼吸学组; 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会; 中国医药教育协会儿科专业委员会; 中国研究型医院学会儿科学专业委员会; 中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会
4.儿童肺炎链球菌性疾病诊治及其预防 [J], 何秀珍
5.《中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识》解读 [J], 鲍燕敏;郑跃杰;杨永弘
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杨永弘
杨永弘(《首都医科大学学报》编委)杨永弘，男, 研究员, 教授, 硕士生、博士生及博士后导师。
1966年毕业于安徽医学院医疗系，1982年获硕士学位后一直在北京儿童医院工作。
1985—1988为美国国立卫生研究院(NIH)访问学者，1989年任北京儿童医院北京儿科研究所微生物室主任，1994至2005年1月任北京儿童医院副院长，北京儿科研究所副所长。
现任首都医科大学学位委员会委员，《中华儿科学杂志》常务副总编，中华儿科学会常委及委员，中华儿科学会呼吸学组组长，国务院学位委员会学科评议组（临床I组）成员，国家药典委员会成员，卫生部免疫规划委员会委员，卫生部全国传染病标准委员会委员，亚洲病原菌耐药监测网执行委员会委员，亚洲儿科感染性疾病学会委员，世界儿科感染性疾病学会执行委员。
是北京市突出贡献专家，享受国务院颁发政府特殊津贴。
主要从事小儿细菌感染性疾病病原学及耐药性研究。
1993年至2004年分别获卫生部科技进步三等奖1项、安徽省科委科技成果三等奖1项、北京市科技成果三等奖3项、国际传染病学会Aventis Pasteur奖1项、北京市科技成果二等奖1项、中华医学奖二等奖1项。
主持国家自然科学基金4项（在研1项），“九五”攻关课题1项，“十五”攻关课题2项(在研)，北京市科委课题1项。
主持并完成世界卫生组织课题1项，美国CDC课题1项，瑞典SIDA课题1项，与俄罗斯合作迄今已15年，曾列入中俄政府间合作项目, 2005年4月当选为俄罗斯医学科学院外籍院士。
曾2次作为特邀顾问参加WHO组织的儿童疫苗专题研讨会。
共发表论文300余篇（SCI收录34篇），参与撰写专著12部。
培养硕士20名，博士12名（其中包括与瑞典和北京医科大学合作培养博士各1人），博士后1名。
目前在读博士生5名，硕士1名。
E-mail:yyh66@。
A族链球菌严重全身性感染
A族链球菌严重全身性感染赵长安;杨永弘【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2006(24)6【摘要】20世纪50年代至80年代早期，由于准确及时的诊断和抗生素的广泛使用，A族链球菌（group A streptococcus，GAS）感染率及严重后遗症的发生率显著下降，人类对GAS感染的关注也随之减少。
然而从20世纪80年代后期开始，由GAS引起的坏死性筋膜炎、链球菌肌炎、链球菌中毒性休克综合征（streptococcal toxic shock syndrome，STSS）和恶性猩红热等严重全身性感染又逐渐增多，可占GAS感染总数的30％，此类GAS严重感染称为侵袭性GAS 感染。
尽管在墨西哥湾和东南亚包括中国香港等地，某些弧菌也被认为是坏死性筋膜炎的病原菌，但绝大多数情况下坏死性筋膜炎的病原菌为侵袭性GAS.【总页数】3页(P450-452)【作者】赵长安;杨永弘【作者单位】广东省广州市儿童医院传染科,广东,广州,510120;北京市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.不同培养基及 B 族链球菌增菌肉汤检测 B族链球菌效果评价 [J], 陆庭嫣;沈俐;唐振华2.Th17细胞在严重全身性感染患者外周血中的表达及临床意义 [J], 张斌;张慧芹;周立涛;鲁小燕3.产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染孕妇的新生儿B族链球菌感染的预防作用 [J], 赵凯;黄伟政4.妊娠晚期孕妇生殖道多耐药B族链球菌基因型鉴定及B族链球菌阳性与母婴结局的相关性分析 [J], 孙雪晶;张静;于丽玲;孙艳利;舒静;魏娜;周林;席作明5.孕晚期常规B族链球菌筛查及分娩期预防性抗生素治疗对降低新生儿早发型B 族链球菌的效果 [J], 杨静;肖奕青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿肺炎循环免疫复合物中肺炎链球菌抗体的测定
小儿肺炎循环免疫复合物中肺炎链球菌抗体的测定
王亚亭;杨永弘;胡允文;王亚娟;潘道香;陈家新
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2000(015)006
【摘要】@@ 肺炎链球菌(SP)是小儿肺炎最常见的病原菌[1,2].但SP感染的证据难以获得[3].为此我们在应用血清学方法进行小儿肺炎的病原学研究时,从循环免疫复合物(IC)中检测SP抗体,取得了满意的效果,报告如下.
【总页数】2页(P332-333)
【作者】王亚亭;杨永弘;胡允文;王亚娟;潘道香;陈家新
【作者单位】安徽医科大学附属医院儿科,合肥,230022;北京儿童医院;安徽医科大学附属医院儿科,合肥,230022;北京儿童医院;安徽医科大学附属医院儿科,合
肥,230022;安徽医科大学附属医院儿科,合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.咽拭子肺炎支原体DNA与血清肺炎支原体抗体检测在诊断小儿肺炎支原体肺炎中的比较 [J], 黎文应;曾海深;张铭
2.抗生素联合肺炎链球菌疫苗对小儿肺炎链球菌相关疾病的疗效及安全性 [J], 罗玉萍; 黄攀樾
3.肺炎支原体抗体滴度测定在小儿肺炎支原体感染诊断中的临床意义 [J], 邱茂青;黄淑芬;梁复欣
4.CT鉴别小儿肺炎支原体肺炎及肺炎支原体肺炎合并肺炎链球菌性肺炎的价值观察 [J], 王玮;仲颖岚
5.免疫金标斑点法测定肺炎支原体抗体对小儿肺炎诊治的意义 [J], 李轶
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儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析
儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析何桂英;宋云峰【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2008(003)030【摘要】目的了解儿童肺炎链球菌(SP)的感染情况和对儿科常用抗菌药物的耐药状况,为预防感染和合理使用抗菌药物提供参考依据.方法采集患儿的临床标本进行肺炎链球菌的分离、鉴定和药敏试验,并统计分析其结果.结果共检出290株肺炎链球菌,未发现有耐万古霉素和阿莫西林/棒酸的肺炎球菌,对青霉素的MIC为0.003～1.0 mg/L,未检出青霉素高耐药菌株,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)达18.3%(53/290),对复方新诺明、克林霉素、红霉素、四环素、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、氧氟沙星、头孢曲松的耐药率分别为:60.0%,59.3%,53.8%,41.4%,19.0%,16.2%,13.4%,3.1%,1.4%.结论肺炎链球菌是呼吸道感染和中耳炎的重要病原菌.应加强病原菌的耐药性监测,合理、谨慎使用抗菌药物,有效进行抗感染治疗,延缓耐药菌株的出现和遏制耐药株菌的播散.【总页数】2页(P86-87)【作者】何桂英;宋云峰【作者单位】477200,河南周口市鹿邑县人民医院儿科;河南鹿邑县人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.成都市新都地区2012年-2014年儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析 [J], 陈涛;唐娇;陈宇宁;刘小花2.儿童感染肺炎链球菌临床分布及耐药性分析 [J], 聂波丽3.儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析 [J], 刘华林;胡丽娟;刘华山4.184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性分析 [J], 张丽丽; 侯秋苹; 姚蓓5.儿童感染肺炎链球菌的血清型和耐药性分析 [J], 吕志勇;董方;宋文琪;甄景慧;袁林;苏建荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耐药肺炎链球菌的研究进展(综述)
耐药肺炎链球菌的研究进展(综述)
李洁
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】1998(16)4
【摘要】肺炎链球菌是小儿和成人呼吸道感染最常见的病原体。
自1967年发现第一株耐青霉素肺炎链球菌以来,耐药菌在世界各地普遍流行,耐药程度不断加深。
目前,除未发现万古霉素的耐药菌外,其它抗生素均已发现耐药菌,为临床应用抗生素提出了新的挑战。
本文综述了耐药性肺炎链球菌的新近文献。
一、耐药性肺炎链球菌的流行病学
【总页数】1页(P276)
【作者】李洁
【作者单位】北京儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R378.12
【相关文献】
1.肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药状况及耐药机制研究进展 [J], 康悦;吴菊芳
2.肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展 [J], 谭赛娟;彭华保;陈虹亮
3.肺炎链球菌耐药分子机制的研究进展 [J], 黄李丹;杨美娟;孙爱华;严杰
4.肺炎链球菌耐药分子机制的研究进展 [J], 黄李丹;杨美娟;孙爱华;严杰
5.头孢洛林对多重耐药金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的体外抗菌活性研究:对目前已发表的研究结果及AWARE监测结果综述(2008—2010) [J], 丁百兴;王明贵
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肺炎链球菌的耐药性和pbp2b基因扩增产物图谱的相关性
肺炎链球菌的耐药性和pbp2b基因扩增产物图谱的相关性俞桑洁;胡翼云;高薇;杨永弘【期刊名称】《中华微生物学和免疫学杂志》【年(卷),期】2003(023)004【摘要】目的了解肺炎链球菌对青霉素和其它抗生素的耐药情况;对40株青霉素敏感菌株和30株青霉素不敏感菌株进行pbp2b基因扩增产物RFLP图谱相关性研究. 方法采用肉汤稀释法、E-试验和K-B纸片法进行抗生素药物敏感试验;通过用特异性引物pF和pR对肺炎链球菌进行PCR扩增,并对扩增产物进行限制性内切酶HaeⅢ消化反应. 结果肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为9.9%～14.6%;40株青霉素敏感菌株(MICs≤0.094μg/ml)中的39株(97.5%)为s1、s2和s3三种之一,1株为r1;30株青霉素不敏感菌株(MICs≥0.12μg/ml)中的26株(86.7%)为r1～r6六种之一,其余4株为s1. 结论青霉素和β-内酰胺酶类抗生素对北京地区的肺炎链球菌具有活性;肺炎链球菌的耐药性和pbp2b基因扩增产物图谱之间有相关性.【总页数】3页(P311-313)【作者】俞桑洁;胡翼云;高薇;杨永弘【作者单位】100045,北京,首都医科大学附属北京儿童医院儿科研究所微生物免疫室;100045,北京,首都医科大学附属北京儿童医院儿科研究所微生物免疫室;100045,北京,首都医科大学附属北京儿童医院儿科研究所微生物免疫室;100045,北京,首都医科大学附属北京儿童医院儿科研究所微生物免疫室【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.颅内感染青霉素结合蛋白PBP1A、PBP2B和PBP2X同时变异的肺炎链球菌2.肺炎链球菌PBP1a、PBP2b基因突变分析3.新生儿肺炎链球菌苯唑西林耐药与pbp2B基因突变分析4.肺炎链球菌感染的临床分布、耐药性变化趋势与抗菌药物的相关性分析5.50株肺炎链球菌pbp2B基因突变与苯唑西林药敏相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
4地儿科临床分离革兰阳性球菌2000-2006年耐药性监测
4地儿科临床分离革兰阳性球菌2000-2006年耐药性监测汪玲;甄景慧;张泓;杨永弘;沈叙庄;陆权;王艺;曾其毅;陈沅;王传清;邓秋莲;刘岚【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2008(29)5【摘要】目的探讨我国不同地区医院儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况.方法对2000年1月1日至2006年12月31日5所儿童专科医院检验科报送检标本分离出的4种革兰阳性球菌用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗生素敏感实验.结果 5所医院临床分离出金黄色葡萄球菌共7 825株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methieillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的检出率为6.87%,红霉素总耐药率为66.39%,并且有逐年上升趋势,未发现对万古霉素耐药或中度敏感菌株.分离出肺炎链球菌4 781株,其中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的平均检出率为68.64%,红霉素耐药率为90.80%,两者耐药率均逐年上升.分离出1 301株β溶血性链球菌,对青霉素全部敏感,对红霉素的耐药率为80.94%,且耐药率在逐年增加.分离出肠球菌共2216株,对万古霉素的中度敏感率为3.11%,氨苄西林的耐药率为48.03%,红霉素的耐药率高达86.47%.结论除β溶血性链球菌外,多数革兰阳性菌对广谱青霉素的耐药率都偏高;对红霉素的耐药率居高不下并有逐年上升的趋势,革兰阳性菌对万古霉素和环丙沙星的敏感率较高.MRSA仍在较低水平,本研究未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA),但出现对万古霉素中度敏感耐药的肠球菌.因此要加强对革兰阳性球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,合理使用抗生素.【总页数】6页(P626-631)【作者】汪玲;甄景慧;张泓;杨永弘;沈叙庄;陆权;王艺;曾其毅;陈沅;王传清;邓秋莲;刘岚【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院;首都医科大学附属北京儿童医院;上海交通大学附属上海儿童医院;首都医科大学附属北京儿童医院;首都医科大学附属北京儿童医院;上海交通大学附属上海儿童医院;广州市儿童医院;广州市儿童医院;重庆医科大学附属儿童医院;复旦大学附属儿科医院;广州市儿童医院;重庆医科大学附属儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R378.1【相关文献】1.Mohnarin2012年云南省革兰阳性球菌耐药性监测 [J], 邵天波;单斌;许云敏;陈瑞春;杜艳2.2002-2011年某院四种革兰阳性球菌的耐药性监测 [J], 郭阳;康建邦;尹冬虹;宋艳;段金菊3.1999年～2003年我院医院获得性感染革兰阳性球菌的耐药性监测 [J], 牛其昌;王淑芬;范春4.对临床分离革兰阴性菌连续4年耐药性监测 [J], 李勇;吴伟元;何林;吴劲松;卢月梅;李文青5.重庆地区儿童2000年至2004年首位革兰阴性细菌和阳性细菌的耐药性监测[J], 景春梅;刘岚;姜世辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
必须重视儿科感染性疾病
必须重视儿科感染性疾病杨永弘;沈叙庄【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2002(000)004【摘要】20世纪,随着社会的发展、人们生活水平的提高和科技的进步,尤其是疫苗与抗生素的研究、开发和广泛应用,威胁世界儿童健康最大的感染性疾病(包括传染病)得到有效控制。
人们普遍认为,目前疾病谱已经发生变化,先天性遗传性疾病,肿瘤、意外伤害和一些慢性疾病逐渐成为主要的儿童疾病,感染性疾病已经变得不重要了。
因此,目前我国儿科感染性疾病专科的队伍逐渐萎缩,不少儿童医院取消传染科;诊断上不重视病原学研究,治疗上滥用抗生素等抗感染药物。
儿科工作者对感染性疾病放松了警惕。
儿童感染性疾病真的不重要了?答案是否定的。
世界:卫生组织在1999年发出警告:“感染性疾病仍是全球健康事业的主要危害”。
尤其对儿童,它仍是最大杀手。
每年全球有1千3百万小儿死于感染性疾病,占儿童死亡的63％,其它大部份发生在发展中国【总页数】2页(P256-257)【作者】杨永弘;沈叙庄【作者单位】北京儿童医院;北京儿童医院北京 100045;北京 100045【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.以"民"为本重视民生必须要重视"民生科技" [J], 程萍2.重视再重视——一论必须加强新时期的思想政治工作 [J],3.重视民生必须重视民生科技 [J], 程萍4.重视民生必须重视民生科技 [J], 程萍5.必须坚持"四个重视":阅读、积累、思考、表达——袁菊访谈录 [J], 袁菊;凌宗伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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数量
6 1 1 1 1 2 5 1 1 0 2 1 1 5 28 1 24 53
%*
6 1 1 1 1 2 5 1 1 0 2 1 1 5 27 1 24 52
Pediatr Infect Dis J, 2002;21:271-7
合肥地区病人血清学诊断结果 (N=54)
数量
细菌种类 (阳性数/ 总检测数) 百分比 %*
20
儿童肺炎链球菌肺炎
1996-97血清学研究
顶目: 北京儿童医院和合肥安徽医大儿科
方法: 肺炎链球菌溶血素抗体
第二部分,北京儿童医院+合肥 152 例
10-20% 为肺炎链球菌, PIDJ 2002
合肥 (21%) > 北京儿童医院 (12%)
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433 Yang YH, et al. PIDJ 2001,20(1):52-58 Wang YJ, Yang YH, PIDJ. 2002 2002,21(4):271-277
16
第二部分 中国儿童的肺炎链球菌疾病
17
肺炎链球菌疾病的流行病学 (中国)
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433
18
肺炎链球菌脑膜炎
WHO 顶目: 北京儿童医院 和合肥
1990－1992 ，3年, 前瞻性
发病率 (5岁以下): 1.5/100000
6
肺炎是威胁全球儿童健康的第一杀手
2004年全球5岁以下儿童死因分布
其它新生儿疾病2% 新生儿破伤风2% 先天异常3% 出生窒息8% 早产10% 新生儿腹泻1% 腹泻17%
其他10%
新生儿感染10% 意外伤害3% AIDS3% 肺炎19%
疟疾8% 麻疹4%
5岁以下死亡儿童中有53%营养不良 2006.09.18 WHO and UNICEF New York, USA,
27 俞桑洁, 傅曙光, 高薇, 佟月娟, 杨永弘. 化脓性中耳炎病原学研究. 中华儿科杂志, 1997,35(2):94-96
第三部分 中国肺炎链球菌血清型分型
28
姚开虎结果 (338 株)
2006-2008年, 五个城市，肺炎; Vaccine, 2011; 29 :2296
PCV13 74.7%、98.2%、93.0% PCV10 47.7%、91.2%、81.5% PCV7 46.1%、91.2%、81.1%
肺炎是 1月～5 岁儿童感染性疾病死亡的主要原因
16% 32%
13%
6% 5%
肺炎 艾滋 腹泻 麻疹 疟疾 其它
28%
来源 ：WHO2005年世界健康报告
肺炎—中国儿童疾病中的“五个一”
• 在门诊重症患儿中 • 在重症呼吸疾病中 • 在住院所占床位中 第一位 第一位 第一位
• 在危重患儿中 • 在死亡病种中
100.0% 90.0% 80.0% 70.0%
Proportions
60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 19F 14 23F 6B 18C 9V 4 1 5 7F 6A 19A 3 NVT Serotypes Yao(N) Yao(N) Yao(S) Yao(S) Yao(Total) Yao(Total)
血清型分型: 06-08年五个城市，338 株肺炎链球菌,
七价结合疫苗 76.3％
10.5 4.7 10.1 55.6 5.3
13.9
13价疫苗 92.3％
23价多糖疫苗 93.5％
19F 19A 23F 6B other NT
Other: 血清型 3, 4, 5, 10A, 11A, 14, 15B and 33F. Yao KH, et al. unpublished.
第一位 第一位
9
袁壮. 儿童社区获得性肺炎的概念及临床意义. 中国实用儿科杂志. 2003;18(9):517-8
肺炎—中国5岁以下儿童的首位死因
王艳萍 等. 1996至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析. 中华预防医学杂志. 2005;39(4):260-264
10
1990 年:64/1000
30
薛莲的结果 (171 株)
2006-8,11个城市， IPD; CID， 2010; 50 :741
PCV13 86.9%、88.9%、88.4%
100.0%
PCV10 45.4%、77.0%、67.3%
90.0%
PCV7 39.7%、70.3%、60.9%
80.0% 70.0%
Proportions
DNA 印迹+ 65/116 (56.0%) 42/86 (48.8%) 原位PCR+ 64/116 (55.2%) 42/86 (48.8%) 任何一种方法＋ 70/116 (60.3%) 46/86 (53.5%)
PCR+ 1950s-1960s (116 例) 1982-2002 (86 例) 6/116 (5.2%) 1/86 (1.2%)
24
动物模型 肺炎链球菌
感染前5天：环磷酰胺（150mg/Kg） 感染前1天：环磷酰胺（100mg/Kg)
腹腔注射
50ul 滴鼻 (cfu=5.7×107)
实验B组
濒死前
肺炎链球菌
外周血白细胞 计数及分类
实验A组 感染1周后
肺匀浆
培养
肺组织
石蜡包埋
病理切片
病原检测
结果:石蜡包埋的肺组织中肺炎链球菌
儿童肺组织研究
方法:
实验组(n=202)
石蜡包埋的社区获得性肺炎死 亡的儿童肺组织 (1953－2002)
对照组（n=40）
石蜡包埋的显微镜下未感染肺炎 的儿童肺组织
年龄：一月龄到5岁
年龄：一月龄到5岁
多重PCR
方法:
DNA 印记 原位PCR
Hu HL, Yang YH, et al. EJMID 2009
肺炎链球菌 8% (合肥) 以及 14% (北京儿童 医院)
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433
19
1970–2005年中国大陆地区18项儿童化脓性脑膜炎的肺炎链球菌检测
中国儿童化脓性脑膜炎确诊病例中 10%～30%病原菌为肺炎链球菌.
Yao KH, Yang YH. Vaccine. 2008,26(35):4425-4433
14
PACE Event in Beijing, 2011年3月21日 控制小儿肺炎策略研讨会
PACE成员：Orin Levine, Lulu Bravo，杨永弘 卫生部领导：雷正龙，李志朋 疾病控制中心领导：杨维中，梁晓峰 儿科学会领导：桂永浩，申昆玲
15
2009年第一届两岸三地儿科呼吸研讨会 并制定专家共识
肺炎链球菌专家委员会,PACE
(Pneumococcal Awareness Council of Experts)
PACE 於2006年成立，2009年我被推荐加入，2011年IPA主席 Sergio Cabral补选加入 下为2011年10月25日在华盛顿开会时部分成员合影 呼吁和推进： 重视儿童肺炎 重视肺炎链球菌 重视疫苗预防 首先提出并支持 “世界肺炎 日”
60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 19F 14 23F 6B 18C 9V 4 1 5 7F 6A 19A 3 NVT Serotypes Xue(N) Xue(N) Xue(S) Xue(S) Xue(Total) Xue(Total)
肺炎链球菌血清型(非PCV-7型） 亚洲血清型分布: 2008-2009
国家 中国 香港 印度 日本 韩国 马来西亚
菲律宾 (n=624) (n=196) (n=23) (n=18) (n=327) (n=165) (n=118) (n=19) (n=231) (n=212) (n=233)
PCV-10 和 PCV 13 所包括血清型菌株比率(%) 1
0.5 0 4.3 0 0.6 4.8 13.6 0 0 0.5 0.5
单一细菌或合并病毒 肺炎链球菌 合并b型流感嗜血杆菌和肺炎支原体 合并b型流感嗜血杆菌和肺炎衣原体 合并b型流感嗜血杆菌和粘膜炎莫拉菌 合并肺炎支原体and A型流感 合并肺炎衣原体 合并粘膜炎莫拉菌 b型流感嗜血杆菌 合并粘膜炎莫拉菌 不能分型b型流感嗜血杆菌
肺炎支原体 肺炎衣原体 合并肺炎支原体
粘膜炎莫拉菌
共计 单一病毒 1型副流感病毒 共计
2/54 1/42※ 1/54 1/54 1/24※ 2/42 1/54 3/54 1/54 0/54 4/42 7/54 1/42 1/54 26
4 2 2 2 4 5 2 6 2 0 10 13 2 2
1/24 27
5 50
Wang YJ, et alm, Pediatr Infect Dis J, 2002;21:271-7
• 针对儿童的结合疫苗
– 7-, 10, 13价 – 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F 血清型 • 中国和亚洲地区: 英文的流行病学资料很少.
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美国成人和儿童肺炎链球菌疾病的负担
肺炎每年导致200万儿童死亡
Bulletin of the World Health Organization. July 2007, 85 (7): 502-503 Source: UNICEF, 2006
肺炎链球菌中耳炎
欧美中耳炎是儿科门诊最常见疾病。某些国家是第一位的； 国内儿内科医生不看中耳炎，一般去耳鼻喉科； 国内儿童中耳炎发病率似没有欧美高，原因为明； 中耳炎的病原学文献不多，我们做过相应研究，但也不深入。主要病 原也是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌：PNC, 31.7%; HI, 31.7%; GAS, 16.7%; SA, 10.0%; 其它9.9% 进一步研究十分必要。