晨晚间护理的质量标准
24临床护理质量标准
临床护理质量标准一、特级护理、一级护理合格率（标准值为90%）1、特级护理标准：①设专人24 小时护理，备齐急救药品、器械、以备急用。
②拟订并执行护理计划、严实察看病情。
③正确、实时地做好各项治疗与护理，成立特护记录。
④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。
2、一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必需时应用。
②拟订并执行护理计划。
③按病情需要每 15-30 分钟巡视病人一次，亲密察看病情变化，并做好记录。
④做好晨晚间护理，保护皮肤洁净，无褥疮等并发症。
计算公式为：特护、一级护理合格率 =特护、一级护理合格人数 / 特护、一级护理病人数× 100%二、基础护理合格率（标准值为：90%）基础护理包含晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、进出院护理等。
标准为：洁净、齐整、舒坦、安全、寂静、无并发症。
计算公式为：基础护理合格率 =基础护理合格人数 / 抽查基础护理人数× 100三、急救物件完满率（标准值为 100%）标准：①急救用品、药品完好无缺、处于备用状态。
②两实时：实时检查维修，实时领取增补。
③四固定：定人保存、准时核对、定点搁置、定量供给灭菌物件。
计算公式为：急救物件完满率=急救物件完满数 / 检查急救物件总数× 100%四、病房管理质量标准病区布局合理，基本设施齐备；物件搁置规范，环境洁净、齐整、寂静、有序、舒坦、安全。
卫生间洁净、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整齐、切合要求、仪容庄重；患者床单位切合基础护理要求；病区内物件、水、电、仪器等表记显然，无不安全要素；物质设施管理，有分类，成立账目，准时盘点，帐物切合，有使用耗费登记，做到无积压、无丢掉。
毒、麻、限制药切合管理规定；患者及探视陪护人员管理到位，有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全措施施。
五、褥疮发生率（标准值为0%）褥疮系长久卧床病人及危大病人的并发症。
晨晚间护理评分标准文档
质量
评价
10分
1、举止端庄，作风严谨，与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病人病情
2、操作流程熟练，动作规范，避免病人受凉
3、完成时间：20分钟
2
4
4
2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
2、根据患者护理级别及生活自理能力进行相应的晨晚间护理内容，询问大小便。
3、协助病人清洗手部、脸部、视患者病情，遵医嘱进行会阴护理、足部护理注意病人胡须、指（趾）甲短
4、病人床单、中单、病套、枕套干净无血迹污点，床单平整、干燥无渣屑、进行湿扫、拉平床褥
5、注意与患者间的交流，协助患者取舒适卧位、整理床单位
5、病房床头柜、椅子、陪护椅放置规范
6、床上、床下无杂物、床头柜上用物摆放整齐
7、窗户、窗栏未挂衣物，窗帘隔帘规范悬挂
8、整理用物，分类处理，开窗
9、洗手
4
4
16
16
8
4
4
4
4
2
4 3 2 1
4 3 2 1
16 12 8 4
16 12 8 4
8 6 4 2
4 3 2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
晨晚间护理评分标准
姓名：得分：
项目
操作程序
标准分
扣分
准备
24分
1、着装整齐
2、向病人问好，评估病情，患者合作程度并解释晨晚间护理的目的
3、病房环境安静、整洁安全，开窗通风
4、备齐用物，合理放置于基础护理车上
5、洗手，戴口罩
2
4
4
10
4
2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
晨晚间护理服务规范
晨晚间护理服务规范
【服务规范】
1、按操作规范执行。
2、评估病人病情、意识、配合能力。
观察皮肤、引流管、伤口等情况，倾听病人反映。
3、询问病人需要。
【语言规范】
1、xxx(老师、师傅、大爷、奶奶，根据职业、年龄、性别给予
适当的称呼)，早上(下午)好!今天感觉怎么样?
2、xxx(尊称)，现在我协助您翻身，为您叩背，请您用力咳痰。
3、您好!我们现在为您整理房间，为了保持床单位整洁、舒适，请配合一下，好吗?
4、您好!您还有什么需要吗?如果需要帮忙请及时按铃。
5、您好，你现在是术后第3天，您的伤口还疼吗?我看看您切口的敷料怎么样?
6、我给您扫下床，然后给您换上个新的床单，这样会舒服一点。
7、您的引流管都没有问题，您自己注意些，翻身时动作不要太大。
您还有什么需要我帮助的吗?
8、(杂物多时)您桌子上东西比较多，为保持病房环境整洁美观。
为您提供一个舒适优美的环境，请您将物品放在规定的位置，多余的用物让家人先带回去，好吗?或者我帮您收在柜子里。
9、现在是医生查房和患者做治疗的时间，请您先回去，以免影响治。
疗，欢迎您下次探病时间再来。
10、现在是患者的休息时间，请您先回去，以免影响患者休息。
分级护理质量标准
4、 出入院护理措施落实
20
现场查看：
1、床单元护理不到位一处扣1分
2、基础护理一项不符要求扣1分。有口腔感染皲裂扣3分
3、饮食护理不到位酌情扣1～3分
4、出入院护理一项不符扣1分
2、健康育有效率每降低1%扣1分
分级护理质量评定标准（续）
（2013.3修订）
项目
评定标准
标准分
扣分标准
巡视工作
1、按分级护理要求巡视病房，包括根据本专科疾病护理常规要求观察和护理；有效解决需求
2、及时准确填写巡视卡，内容正确、滴速相符（误差不超过20%）
3、病人呼叫时护士应答时间＜3分钟
15
现场查看：
导管
护理
1、导管妥善固定、无扭曲，保持引流通畅、
2、按说明定期更换引流袋，严格无菌操作
3、保持局部皮肤清洁、干燥
4、每天观察引流液的颜色、性质、量，正确倾倒引流液并记录
5、各管道标识明显，护士能说出具体措施并执行
6、使用警示标识，病人及家属知晓其意义
10
现场查看：
1、导管固定不牢固扣1～2分
2、管道引流不通畅扣1～2分
2、未填写压疮护理记录单扣2分，记录不全扣1～2分
3、无具体预防措施扣5分,未认真落实扣3～5分
4、未识别不安全因素扣2分
5、无相应的安全标识一项扣1分
6、危重病人外出检查无人陪送发现一例扣3分
7、无处理预案或未及时上报或未分析改进扣2～3分
8、意识不清或抽搐病人无防护措施扣3分，措施不到位扣1～2分
5、护理记录及时真实准确全面，字迹清晰，易于辨认
晨、晚间护理操作流程及评分标准
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操ห้องสมุดไป่ตู้
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
评估
6
未评估患者病情及自理能力、合作程度
未解释 、未问大小便
各-1
各-1
用物
6
少一件
放置乱
各-2
晨、晚间护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估问候解释
口腔护理
擦洗
视病情需要按摩拍背
梳头、剪指甲
整理
●护士：着装整洁、洗手
●用物
护理车上层：口腔护理用物、红花乙醇、大毛巾1条、小毛巾2条、衣裤l套、扫床刷l套、大单、被套、枕套、中单、指甲刀、手消毒凝胶
下层：便盆、尿布、热水桶(内盛40—45℃热水)、污物桶、面盆各一
●换水
●擦背：先铺大毛巾，分3条线擦洗，擦2遍，第l、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部
●使用红花乙醇按摩骨隆突部，根据病情需要给予拍背，更换或整理衣服
●协助患者取合适体位，梳头(垫巾在枕头上)，剪指甲、趾甲
●整理床单位(按需要换床单及被套)，整理用物、分类放置
●洗手
（二）评分标准
5分钟
6
整体操作不流畅
无计划性
颠倒程序一次
超时30秒-1分，累计扣分
-2
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
护理质量标准
护理质量标准护理质量标准一、基础护理质量标准：100%1.病室整洁，空气清新，床单位平整，无渣屑，干燥，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2.做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3.按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。
晨晚间护理及饮食护理到位。
认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
4.患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。
5.患者头发清洁、整齐、无异味，胡须短，指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
6.昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
7.各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
8.掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
9.按基础护理操作规程实施操作。
10.配备基础护理必要设备，如洗头车、床单元消毒机等。
11.基础护理合格率100%。
12.计算方法：基础护理合格率（合格分90分）。
注：一保持：保持引流管的通畅二整洁：病室及床单元的整洁。
病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。
XXX：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。
二、危重病人护理质量标准：＞90%1.特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2.一级护理患者按等级护理要求实施。
3.备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
晨晚间护理操作规程及评分标准
卧床患者身体无异味，昏迷病人肢体安放至功 7 皮肤不清洁扣 4 分、病人
结 能位
肢体位置不当扣 4 分
果 各种导管通畅，标识清楚、固定稳妥
3 管道处理不妥扣 3 分
与
ห้องสมุดไป่ตู้
评 危重病人由护士完成，不依赖家属或陪护
3 家属完成护理不得分
价 体现人文关怀，有爱伤观念 20 分 责任护士做好沟通及健康宣教
分 为患者洗脸及颈部后，将患者双手浸泡于温水 8
中，清洗并擦干，修剪指甲
协助患者移向对侧，背对护士
3
从床头到床尾扫尽床单后铺好，同法铺好对侧， 8
必要时更换床单。协助患者取舒适体位。
整理并清洁用物，洗手、记录
6
面部不清洁扣 3 分
床单有皱褶扣 4 分
口腔有异味扣 5 分、胡须 长扣 4 分 未洗手扣 4 分、指甲长扣 3分 未翻身扣 2 分 体位与病情不符扣 5 分
晨晚间护理操作规程及评分标准
目的：提供安静整洁的室内环境。
项
操作方法
分
扣分标准
得
目
值
分
操 护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。
4 一项未做到扣 2 分
作 患者准备：了解目的并配合。
4
前 用物准备：床刷及一次性消毒刷套、清洁床单、 8
准 污物桶、指甲钳、剃须用具等。
一项未做到扣 2 分 一项未做到扣 2 分
4 无爱伤观念扣 2 分 3 不沟通扣 2 分
注意事项：
1. 操作时注意保暖，保护患者隐私； 2. 发现皮肤异常时及时处理并上报； 3. 实施湿式清扫，预防交叉感染； 4. 维护管道安全、通畅； 5. 保持患者体位舒适与安全。
晨间护理
（一）晨晚间护理目的
1.使患者清洁舒适，预防并发症；
2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观；
3.观察和了解病情；
4.进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。
5.增强护患感情，提高满意度。
（二）评估和观察要点
1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
2.评估病室环境及床单位的清洁程度。
3.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
（三）操作要点
1.根据需要准备用物。
2.整理床单位，必要时准备衣服。
3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。
（四）指导要点
告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。
（五）注意事项
1.操作时要注意保暖，保护隐私。
2.维护管路安全。
3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。
4.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。
5.实施湿式扫床，防止交叉感染。
6.注意患者体位舒适与安全。
晨晚间护理操作标准
晨晚间护理流程
问候病人
协助进行口腔护理，洗脸、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，
做好相关处置
床铺整理，需要时更换床单
注意观察病情，了解病人睡眠情况
进行心理护理和卫生宣教，酌情开窗通风，患者的生活护理
观察病情
晚间护理流程
问候病人
根据需要进行口腔护理，洗脸、洗手、帮助梳头，协助排便，清洗会阴
协助患者变换舒适卧位
整理床铺，必要时增加毛毯或盖被
创造良好的睡眠环境
经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情并酌情处理。
基础护理质量考核标准
5
查看使用呼吸机1名病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况。
⑴气管内痰液多-1，痰液多无及时气切处敷料脏-0.5，气切内套管无定时清洁消毒-0.5
2
⑶气切套管固定带太松或太紧
1
5.预防压疮、坠床等有安全告知措施及警示标识
25
3
6.患者佩戴手腕带
6
查看患者佩戴手腕带管理规范
⑴无佩戴
3
⑵信息不全-1，信息有误-1
2
⑶字迹模糊
2
7.启动自理能力评估
13
有对患者进行自理能力评估
⑴无评估
5
⑵评估不完整
3
⑶评估不准确
3
⑷评估不及时
2
总 分 (100)
检查者：年 月 日
基础护理质量考核标准
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
基
础
与
专
科
护
理
100%
1.实施晨晚间护理，保持患者清洁、舒适
35
抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人；患服整洁；头发清洁胡须短；指（趾）甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范。
⑴一级护理、危重、手术病人无穿患服-1.5或患服不整洁-1.5
查看有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施。
⑴无预防压疮告知-1，无预防压疮措施-3，措施不到位-1
5
⑵坠床（跌倒）高危病人无告知-1，无预防坠床（跌倒）措施-3，无警示标识-1，措施不到位-1
6
⑶发生压疮（除不可避免）
5
⑷发生坠床-3，发生烫伤-3
晨、午、晚间护理标准及流程
落实各项治疗
落实健康宣教
询问患者对治
疗效果的感受， 征求意见和建
议
晚间护理的目的
确保病室安静整洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件，促 进患者入睡
观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护理陪护，按时关闭电视机，落实夜间安全制度
2.疼痛患者遵医嘱给予止痛措施
8.检查有特殊 病人是否有防 跌倒、坠床标 识，护理措施 是否落实到位
晨间护理的内容
9.进行晨间交流， 询问夜间睡眠、疼 痛、肠功能恢复情 况，评估患者的活 动能力，了解患者 的病情、心理社会
状况等
10.做好疾病、管 道、治疗、仪器设 备、安全制度等的 健康宣教，耐心解
答患者疑问
午间护理的内容
保持病房安静 整洁，落实各 项基础护理
晨间护理的内容
3.根据患者的病情及自理能力，协助患者排便、洗漱及进 食等
4.根据病情合理摆放体位，检查全身皮肤有无受压变红
5.根据需要协助患者翻身扣背排痰，指导有效咳嗽
晨间护理的内容
6.检查各种 管道标识、 引流、固定 及治疗完成 情况
7.协助患者做 好三短九洁， 检查手腕带字 迹是否清晰， 有无规范佩戴
3.保持病室安静，夜间巡视时做到“四轻”（走路轻、说 话轻、操作轻、关门轻）
晚间护理的内容
4.保持病室光线适宜，危重患者保留廊灯，以便于观察病 情
5.保持病室空气流通，调节室温，酌情增减盖被
6.了解患者睡眠情况，对睡眠不佳的患者按失眠给予相应 的护理
晨、午、晚间护理标准及流程
晨间护理的目的
促进患者清洁舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发生 观察和了解病情，为诊断、治疗及调整护理计划提供依据 进行心理和卫生指导，满足患者心理需求，促进护患沟通 保持病室和床单位的整洁美观
护理工作质量考核标准
项目基本标准爱岗敬业，具有无私奉献精神，认真履行本岗位职责。
具有诚实的品格，较高的慎独修养，能熟练掌握本专科必需的理论知识和实践技能，独立完成份内工作。
团结协作，互帮互助。
仪表端庄、衣帽整洁，佩戴胸牌，淡妆上岗，长发戴头花发网，不留长指甲，不染指甲，不戴首饰。
穿工作鞋，佩戴工作表。
工作中做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，走路是靠右侧行走，不许手挽手及勾肩搭背。
推处置车，端处置盘遵守护士礼仪标准。
工作中使用“十字礼貌用语”：您好、请、对不起、谢谢、再见；缺陷内容为履行岗位职责影响病人治疗或者处置。
对病人出现的护理问题不能及时有效解决浮现相互推委、影响工作违反护士着装及服饰规定违反标准或者出现行为举止不雅实地查看，问询3 名病人，不符合要求，扣分标准2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次倡导“八声”服务即：患者入院有迎声，巡视病房有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中又安慰声，操作失误有致歉声，配合操作有真诚感谢声，亲人到来或者节日有祝贺声。
实行“五到位”全程优质服务，即就诊有人引，手续有人办，住院检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。
上班不迟到，不早退，不无故请假。
休假必须提前申请，夜班请假提前4 小时申请。
上班要集中精力，不干私活，不脱岗，不睡岗，不窜岗，不扎堆聊天，不看非业务书，不玩游戏，两人不同时坐一把椅子。
不许坐候诊椅。
准时参加院，科考试、考核成绩≥90 分熟知本科各病种护理常规，提问回答流利，有业务学习笔记。
参加业务学习认真记录。
利用业余时间参加医院、科室业务活动。
实地查看，问询3 名病人，了解服务情况，病人满意度，不符合要求。
查3 名病人问询全程陪检情况。
一项做不到位。
违反规定违反规定违反规定违反规定违反规定不参加考试缺考做不到笔记记录不认真做不到2 分/人次2 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次5 分/人次1 分/人次2 分/人次1 分/人次2 分缺陷内容眉栏填齐，图表绘制清洁整齐，点圆线直无涂改，用蓝钢笔填写，字迹工整。
晨晚间护理评分标准
晨晚间护理评分标准
晨晚间护理评分标准
姓名得分
分值得分查核项目（括号内为扣分标准）
1.向病人问好、解说（一位患者未做到扣分） 4
2.开窗通风、病房寂静、整齐、安全（每个病室不合格扣 1 分） 6
3.辅助患者洗刷、排便（一位患者未做到扣 1 分） 4
4.病人床单、中单被套、枕套洁净无血迹污点（每病床不合格扣 1 分） 6
5.床单平坦、干燥、无渣屑，进行湿扫（每病床不合格扣 1 分） 6
6.病人穿患服，患服整齐，检查手段牌（一位患者未做到扣分） 4
7.病房床头柜、椅子、陪护椅搁置规范（每个病室不合格扣分） 4
8.床上、床下无杂物，床头柜上用物摆放齐整（每病床不合格扣分） 4
9.窗户、窗栏未挂衣物，窗帘隔帘规范悬挂（每个病室不合格扣分） 4
10.控制陪护人员（每病床不合格扣分） 2
11.病人手部脸部足部洁净（一位患者未做到扣分） 4
12.病人头发、胡子、指（趾）甲短（一位患者未做到扣分） 4
13.浑身皮肤洁净无污渍（一位患者未做到扣分） 4
14.预防坠床、烫伤、躁动者加床栏，必需时拘束（一位患者举措不妥扣 3 分，发 6
买卖外者扣 6 分）
15.无压疮（一位患者预防举措不妥扣4 分，若发生即查核不合格并按有关规定处8
理）
16.认识病人睡眠、饮食、心理情况（一位患者未做到扣 1 分） 6
17.各管路标示清楚，整理有序（一处不合格扣分） 4
18.各管路洁净、畅达、地点正确（一处不合格扣分） 6
19.按病情翻身、拍背（一位患者未做到扣 2 分）8
20.体位正确舒坦，肢体搁置正确（一位患者未做到扣 2 分） 6。