再生障碍性贫血三大原因
造血系统疾病(一)-2_真题-无答案
造血系统疾病(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是A．VPB．DA或HAC．HOAPD．小剂量阿糖胞苷E．左旋门冬酰胺2. 缺铁性贫血的临床表现不包括A．贫血的表现B．发生缺铁的基础疾病表现C．异食癖D．杵状指(趾)E．吞咽困难3. ITP的描述中，哪项是不适当的A．脾不大B．骨髓巨核细胞数量增多C．巨核细胞体积变大D．血小板计数减少E．出血时间延长4. 急性型ITP的描述，哪项是适当的A．多见于青年女性B．无前驱症状C．严重内脏出血较少见D．骨髓巨核细胞数量减少E．骨髓巨核细胞数量增加5. 骨髓穿刺术的禁忌证是A．骨骼疼痛B．血友病C．昏迷D．体温＞39.5℃E．皮肤、黏膜出血6. 关于对急性白血病的叙述哪项是正确的A．急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀B．急性单核细胞白血病很少有发热症状C．急性红白血病贫血不明显D．急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的E．急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的7. 下列哪项不符合再障的特点A．发热、贫血、出血倾向B．骨髓增生低下C．红系、粒系或巨核系有两系以上减少D．无淋巴结肿大E．巨核细胞增多8. 我国成人白血病最常见的是A．急性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性早幼粒细胞白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性单核细胞性白血病9. 骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A．严重细菌感染B．骨髓瘤C．淋巴瘤D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病10. 根据病因和发病机制下列贫血分类正确的是A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类11. 引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素12. 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A．有慢性失血史B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失13. 急性再障感染最多见于A．皮肤粘膜B．呼吸道C．颅内D．肛周感染E．肠道14. 可进行骨髓移植治疗的贫血是A．巨幼细胞贫血B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．慢性病性贫血E．缺铁性贫血15. 慢粒白血病的临床特点A．脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力B．纵隔淋巴结肿大C．易出血贫血D．容易并发感染E．乏力、低热、多汗16. 女，30岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.0乘以十的九次方/L，PLTl80乘以十的九次方/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义A．血清铁测定B．总铁结合力测定C．血清铁蛋白测定D．骨髓铁染色检查E．51铬红细胞半寿命期测定17. 诊断再生障碍性贫血的主要检查是A．临床表现B．一般实验室检查C．磁共振成像(MRI)D．骨髓检查和活检E．同位素扫描18. 缺铁性贫血最重要的治疗措施是A．铁剂治疗B．病因治疗C．叶酸、维生素B12治疗D．少量输血E．糖皮激素治疗19. 再生障碍性贫血采用雄性激素治疗，最先增高的是什么A．网织红细胞B．血红蛋白C．早幼红细胞D．白细胞E．血小板20. 特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括A．病前1～3周有病毒感染史B．常见于2～6岁儿童C．起病急骤D．血小板常＜20×10 9/LE．病程迁延、反复发作21. 提示铁缺乏的较敏感指标是A．红细胞游离原卟啉＞0.9/μmol/LB．血清铁＜9.0-10.7/μmol/LC．总铁结合力＞62.7μmol/LD．转铁蛋白饱和度＜15%E．血清铁蛋白＜12/μg/L22. 类白血病反应与慢粒的区别不包括A．脾脏无明显肿大B．血小板与红细胞变化不大C．中性粒细胞常有中毒颗粒和空泡D．外周血中白细胞显著增多E．原发病控制后血象迅速恢复正常23. 再生障碍性贫血的诊断主要依据是A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．无肝、脾、淋巴结肿大D．一般抗贫血治疗无效E．骨髓检查24. ITP的首选治疗A．脾切除B．免疫抑制剂C．糖皮质激素D．达那唑E．氨肽素25. 慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是A．骨髓增生减低B．骨髓增生活跃C．骨髓增生正常D．非造血细胞相对增多E．巨核细胞增多26. 慢性粒细胞白血病最突出的体征是A．肝脏肿大B．胸骨压痛C．脾肿大D．明显贫血E．皮肤绿色瘤27. 急性白血病的诊断主要是A．自然病程少于6个月B．白细胞异常增多C．骨髓中原始细胞＞30%D．全血细胞下降E．外周血中可见原始细胞28. 再生障碍性贫血的主要原因是A．骨髓造血功能低下B．无效红细胞生成C．脾功能亢进D．失血过多E．造血原料缺乏29. 下列各项中有助于鉴别慢粒白血病与类白血病反应的不包括A．白细胞数升高，核左移B．嗜酸或(和)嗜碱性粒细胞升高C．脾脏肿大D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低E．Ph染色体阳性30. 正常止血过程参与完成的因素是A．凝血因子及血小板因素B．血小板、凝血因子及血管壁正常C．血小板、凝血因子及骨髓检查正常D．凝血因子与血管壁的收缩E．血小板、血管壁正常31. 贫血定义是指单位容积血液内A．红细胞比容低于正常B．红细胞数低于正常C．红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞比容低于正常D．红细胞数及血红蛋白浓度低于正常E．红细胞计数及红细胞压积低于正常32. 早期缺铁性贫血形态学改变为A．小细胞低色素性贫血B．小细胞正色素性贫血C．正细胞正色素性贫血D．大细胞性贫血E．以上都不是33. FAB分型中，非特异性酯酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于A．AML-M3 B．AML-M1C．AML-M6D．AML-M2E．AML-M534. 食物中铁的吸收部位主要在A．胃及十二指肠B．回肠及空肠C．结肠及回肠D．十二指肠及空肠的上段E．空肠及十二指肠35. 再障最理想的治疗是A．雄激素B．硝酸士的宁C．同卵孪生子骨髓移植D．碳酸锂E．皮质激素36. 治疗再障下列哪项是错误的A．环孢素B．抗淋巴细胞球蛋白C．雄激素D．粒-单核系集落刺激因子E．脾切除37. 与过敏性紫癜密切相关的细菌感染中主要为哪种细菌A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．β溶血性链球菌D．肺炎球菌E．流感嗜血杆菌38. 贫血最早和最常见的症状是A．活动后气短B．头昏、耳鸣、注意力不集中C．倦怠、乏力D．食欲减退、腹胀E．月经失调、性欲减退39. 有关铁剂治疗正确的是A．首选注射铁剂B．注射铁剂能用静脉注射者尽量不用肌内注射C．口服铁剂最好于餐前服用D．口服铁剂忌与茶同时服用E．铁剂应用至血红蛋白达正：常水平后停药40. 下列组织浸润的表现，正确的是A．急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤B．急性粒细胞白血病易引起巨脾C．急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润D．急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀E．急性巨核细胞白血病易引起皋丸肿大41. 男，10岁，体重30kg，诊断为过敏性紫癜，应用泼尼松30mg/d治疗6个另，治、疗效果不佳，以下哪种处理是不适当的A．硫唑嘌呤B．环孢素C．环磷酰胺D．长春新碱E．加大激素用量42. 关于过敏性紫癜的治疗哪项是错误的A．应用抗组胺药物作为一般治疗B．腹痛可用阿托品C．首选免疫抑制剂D．肾型患者可用抗凝疗法E．维生素C可降低毛细血管通透性43. 急性白血病诊断必须具备A．骨髓增生极度活跃B．白细胞计数显著增高C．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D．胸骨压痛伴肝脾增大E．发热、贫血及出血44. Auer小体不见于A．M1型白血病B．M2型白血病C．M3型白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病45. 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g/L，RBC2乘以十的十二次方/L，WBCl.8乘以十的九次方/L，PLT30乘以十的九次方/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A．骨髓纤维化B．慢性再障C．急性再障D．脾功能亢进E．白血病46. 免疫抑制剂治疗ITP哪项正确A．怀疑有脑出血者B．可作为ITP的首选治疗C．近期分娩者D．与糖皮质激素交替使用可提高疗效E．与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量47. 缺铁性贫血的临床表现不包括A．皮肤干燥、缺乏光泽B．反甲或匙状甲C．舌炎、口腔炎、吞咽困难D．黄疸E．胃炎48. 男性，17岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜。
第六章 血液系统疾病病人的护理复习题
第六章血液系统疾病病人的护理一、选择题1．根据病因和发病机制贫血的分类下列哪项正确A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类2．再生障碍性贫血的诊断主要依据是A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．骨髓检查D．一般抗贫血治疗无效 E．无肝脾、淋巴结肿大3．血液病病人白细胞低于多少时应实行保护性隔离A．1×109／L B．2×109／L C．2.5×109／L D．3×109／L E．1.5×109／L解析：当白细胞<1×109／L时，病人易发生感染，应实行保护性隔离。
答案：A4．下列较少合并缺铁性贫血的是（）A．月经过多 B．妊娠 C．胃切除术后 D．急性病毒性肝炎E．萎缩性胃炎解析：引起缺铁性贫血的原因有慢性失血，如月经过多；其次是铁的需要量增加而摄入不足所致，如妊娠；此外铁的吸收不良，如胃及十二指肠切除、慢性胃病等。
答案：D5．特发性血小板减少性紫癜治疗首选A．长春新碱静脉滴注 B．脾切除 C．输浓缩血小板D．肾上腺糖皮质激素 E．静脉滴注大剂量丙种球蛋白6．肌内注射铁剂时，其用药护理哪项不妥A．深部肌内注射 B．剂量要准确 C．不适注射者可静注D．避免硬结发生 E．严密观察有无副反应解析: 注射铁剂时应做臀部深层肌肉注射，经常更换注射部位；注射剂量准，以免剂量过大致铁中毒；避免硬结形成，必要时行局部热敷；观察处理注射铁剂的不良反应；铁剂不能静注。
答案：C 7．哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现A．多见于儿童 B．多有畏寒、发热C．多见于四肢、粘膜出血 D．内脏出血 E．脾肿大和贫血8．血液系统中最常见的症状是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大 E．胸骨压痛9．正常细胞性贫血见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．地中海贫血D．铁幼粒细胞性贫血 E．再生障碍性贫血10．口服硫酸亚铁必有的不良反应是A．黑便 B．便秘 C．腹泻 D．恶心E．腹痛11．特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是A．降低血管壁通透性 B．刺激骨髓使血小板增生C．抑制血小板与抗体结合 D．抑制血小板破坏及抗体产生E．阻滞单核－吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板12．急性白血病发生感染的主要原因是A．白血病细胞代谢率增高 B．白细胞数量增加 C．成熟粒细胞缺乏D．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 E．正常红细胞生成减少13. 防治中枢神经系统白血病的常用药物是A．长春新碱 B．泼尼松 C．柔红霉素 D．甲氨蝶呤E．环磷酰胺14. 预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是A．剪短指甲，避免搔抓皮肤 B．软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C．鼻腔血痂要及时挖出 D．药物一般口服，尽量减少注射E．发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球压迫止血15. 急性再生障碍性贫血病人一般不出现A．进行性贫血 B．出血 C．感染D．全血细胞减少 E．肝、脾淋巴结肿大16. 急性白血病的临床特征是A．感染贫血出血 B．全血细胞减少 C．肝脾淋巴结肿大D．恶病质 E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润17．成人男性血红蛋白的参考值是A. 100～140g/LB. 140～170g/LC. 110～150g/LD. 170～200g/LE. 120～160g/L18．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血19．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血20．血友病发生的原因是A．血小板数量减少B．血小板功能异常C．血管壁异常D．凝血因子缺乏 E．免疫反应21．缺铁性贫血最重要的治疗原则是A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血D．增加营养 E．补充维生素22．关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内A．红细胞数低于正常最低值B．血红蛋白量低于正常最低值C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值E．骨髓造血细胞生成量少23．贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少24．重度贫血是血红蛋白小于A．120g／L B．110g／L C．90g／L D．60g／L E．30g／L 9．成人的主要造血器官是A．肝 B．脾和淋巴结 C．卵黄囊D．骨髓 E．肾25．再生障碍性贫血的患者伴高热，不适合的降温措施是A．温水擦浴 B．冰水灌肠 C．头部放冰袋 D．口服退热药 E．酒精擦浴26．缺铁性贫血患者当脑组织中铁依赖酶活性降低时会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖27．特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防A．胃肠道出血 B．脑出血 C．鼻出血D．血管神经性水肿 E．感染28．引起继发性再生障碍性贫血最多见的药物是A.阿司匹林B.保泰松C.氯霉素D.磺胺药E.异烟肼29．引起急性白血病贫血的最主要原因是A．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 B．白血病细胞代谢率增高C．正常红细胞生成减少和出血 D．成熟粒细胞缺乏E．血小板减少30．关于雄激素的描述，不正确的是A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素B.对骨髓有直接刺激红细胞生成作用C.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药D.需治疗3～6个月才能判断疗效E.该药吸收快，需要深部肌内注射31．急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍、肢体瘫痪，最可能是发生了A．中枢神经系统白血病B．脑出血C．脑血栓形成D．脑膜炎 E．蛛网膜下腔出血32．体内铁吸收的部位是A．胃 B．十二指肠及空肠上段 C．空场下段 D．结肠 E．直肠33．慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是A．贫血 B．出血 C．感染 D．胸骨压痛 E．巨脾34．目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A．碳酸锂注射B．造血干细胞移植 C．输血D．中医补肾疗法 E．雄激素21．引起继发性再生障碍性贫血的常见抗生素药物是A．红霉素 B．链霉素C．氯霉素 D．青霉素 E．土霉素35．特发性血小板减少性紫癜属于A．抗凝及纤维蛋白溶解异常 B．血小板功能异常 C．血管壁异常D．凝血因子减少或缺乏E．自身免疫性出血综合征36. 急性白血病化疗期间要保护静脉，其主要原因是A．避免败血症 B．避免出血 C．防止血管充盈不佳D．利于长期静脉注射 E．避免静脉炎37.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是A.抗生素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂38. 慢性再生障碍性贫血首发和主要的表现是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大E．胸骨压痛39．糖皮质激素治疗6个月以上无效的特发性血小板减少性紫癜患者应给A．输新鲜血 B．大剂量免疫球蛋白 C．血浆置换术D．免疫抑制剂E．脾切除术40．关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是A．病程呈自限性 B．好发于儿童 C．皮下血肿多见D．血小板常＜20×109/L E．骨髓巨核细胞增多41.不属于白血病发病原因的是A.病毒感染B.放射C.化学因素D.遗传因素E.免疫功能亢进42.急性非淋巴细胞白血病分A.3型B.4型C.5型D.6型E.7型43.目前已经肯定引起成人T细胞白血病的病因是A.放射B.苯C.氯霉素D.T淋巴细胞病毒E.遗传44. 目前治疗慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是A．白消安 B．羟基脲 C．靛玉红 D．干扰素E．骨髓移植45.粒细胞缺乏症属于A.红细胞疾病B.白细胞疾病C.出血性疾病D.造血干细胞疾病E.遗传性疾病46. 患者女性，45岁。
名词解释
（一）条件致病菌：正常菌群与人体之间的平衡关系在一定条件下可被打破，原来正常情况下不致病的正常菌群就成了条件致病菌。
免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，主要存在于血液和体液中，也可作为抗原受体表达于B细胞表面。
耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。
易化扩散：一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质，在膜结构中一些特殊蛋白质分子的“帮助”下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧的移动过程。
牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛。
败血症：病原菌入血后，大量繁殖并产生毒性代谢物，引起严重的全身中毒症状，如高热、出血斑、肝脾大等。
超敏反应：某些抗原或伴抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱的特异性免疫应答。
变性：是指细胞或细胞间质受损后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化，表现为细胞质内或细胞间质内有各种异常物质或异常增多的正常物质的蓄积，伴有功能下降。
半衰期：药物半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用t1/2表示，多数药物根据血浆半衰期确定给药次数。
发绀：当体表表浅毛细血管床血液中去氧Hb含量达5g/100ml血液以上，皮肤、黏膜呈浅蓝色，称为发绀。
抗原：一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体和（或）致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。
心力衰竭:在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足集体的代谢需要的病理生理过程或综合征。
药物成瘾性：由于长期、反复使用某些药物后，病人对应用这类药物产生一种舒适感（欣快症），因而有继续要求使用的欲望。
一旦停药，可出现一系列的病理状态（戒断症状），如疲倦、乏力、恶心、呕吐、流涎、出汗、失眠、震颤、激动等，病人可由于难以忍受这些戒断症状而不能自控。
贫血的知识点总结
贫血的知识点总结贫血（Anemia）是指体内血红蛋白（Hb）的适当数量和/或质量不够的一种疾病状态。
血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，它含有铁元素，主要负责氧的运输和传递，是保持身体正常代谢和生命活动不可或缺的重要成分。
一般情况下，成年男性的血红蛋白浓度正常范围为130-175g/L，成年女性正常范围为115-150g/L。
贫血的病因和分类：贫血的病因多种多样，通常可分为三大类：由于红细胞生成不足；由于红细胞寿命缩短导致过早破坏；由于血容量增加而相对性贫血。
据国际贫血定义标准，常见贫血按其原因可分为营养不良性贫血、遗传性贫血、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。
1. 营养不良性贫血由于人体缺乏某些重要的铁、蛋白质、叶酸和维生素B12等营养素，因而造成红细胞不能正常生长、发育和工作而引起贫血。
最常见的是缺铁性贫血，发病率高。
2. 遗传性贫血由于先天性遗传因素导致的一类贫血，包括地中海贫血、珠蛋白水平异常、镰状细胞性贫血和遗传性铁粒幼细胞性贫血等。
3. 溶血性贫血由于外源性毒素或内源性毒素引起红细胞膜受损，使红细胞破损破裂，导致红细胞寿命缩短或者使血液中的溶血素增加，从而导致贫血。
例如自身免疫性溶血性贫血、遗传性溶血性贫血等。
4. 再生障碍性贫血由于某些外界有害因素，如化学物质、放射线等损害造血干细胞和造血微环境，造成造血功能减退，所以称为再生障碍性贫血。
贫血的临床症状：贫血的主要症状包括：疲乏无力、怕冷、头晕、头痛、心慌、气促、食欲下降、黏膜苍白、指甲弯曲、舌尖红肿且有裂纹、皮肤干燥起皱、手足易发抽筋、脚踝肿胀等。
严重贫血可能导致呼吸急促、心率过快、胸痛、心悸、头晕甚至意识丧失。
贫血的常用检查：1. 血常规：包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积和红细胞平均体积等。
2. 骨髓象：以骨髓检查作为诊断贫血的重要手段，能明确贫血的病因和分类。
3. 血清铁蛋白和铁蛋白饱和度：用于诊断缺铁性贫血。
4. 尿涂片检查：检测尿红细胞和溶血现象。
贫血的类型及其机制
根据发病机理和病因可将贫血分成红细胞生成减少、红细胞破坏增多为主、失血过多三大类。
(1)红细胞生成减少的贫血又可分成两类：①骨髓功能衰竭：骨髓造血功能衰竭，若骨髓产生的多能干细胞数量太少，即发生再生障碍性贫血；若定向干细胞缺陷，即可发生纯红细胞再生障碍性贫血；若调节功能障碍，即可发生肾功能衰竭的贫血、内分泌功能紊乱的贫血；以及其他直接原因不明的慢性感染、炎症、恶性肿瘤的贫血，骨髓浸润的贫血。
这类贫血大多是正常细胞型的。
②造血所需原料缺乏或利用障碍：缺乏血红蛋白所必需的铁，可发生缺铁性贫血，严重的缺铁性贫血是小细胞低色素型的；虽不缺铁但不能利用，可发生铁粒幼细胞性贫血；起辅酶作用的叶酸、维生素B12等缺乏或利用障碍，以致DNA合成障碍，患者骨髓中的幼红细胞是巨幼细胞性的，所以把这类贫血叫做“巨幼细胞贫血”。
这类贫血大多属大细胞型。
缺乏的原因可以是摄入不足、吸收不良、需要增加、丧失过多或利用障碍。
(2)红细胞破坏增多为主的贫血，包括各种先天的或后天获得的溶血性贫血。
红细胞在形态上可以有明显的异常，但MCV大多仍是正常的，MCHC正常或轻度增高。
溶血的原因可以是红细胞先天性的内在缺陷或外来因素对红细胞的损害。
①红细胞先天性的内在缺陷：包括红细胞膜遗传性缺陷、红细胞酶缺乏引起代谢障碍、血红蛋白异常、红细胞对补体过敏。
红细胞膜遗传性缺陷可引起遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘刺细胞增多症、遗传性口形细胞增多症；红细胞酶缺乏引起代谢障碍，如葡萄糖六磷酸脱氢酶、丙酮酸激酶、磷酸己糖旁路、谷胱甘肽代谢或糖无氧酵解径路中其他酶缺乏所引起的溶血性贫血；血红蛋白异常，如珠蛋白链结构异常可发生镰形细胞贫血，血红蛋白C、D、E病等不稳定血红蛋白引起的溶血性贫血，珠蛋白链合成减少可引起各型海洋性贫血；红细胞对补体过敏，则可发生阵发性睡眠性血红蛋白尿。
②外来因素损害红细胞：包括免疫反应、机械损伤。
免疫反应有三种：由自体免疫引起的有温抗体自体免疫溶血性贫血、冷凝集素病、阵发性冷性血红蛋白尿；由药物诱发的免疫溶血性贫血；同种免疫，如新生儿Rh溶血病、新生儿ABO 溶血病、血型不合的输血后溶血病。
方衍河科学解答：儿童为什么会得慢性再障
先天不足：《订补明医指掌》记载：“小儿之劳，得于母胎”，《虚牢心传》说：“有童子患此者，则由于先天禀赋不足，而禀于母气者尤多，故一般称为童子劳”，这可能包括一部分先天性小儿再障。
中医对再障的病因还有哪些看法?
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火谓之“六淫”。例如，风寒可以直中三阴，三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经，使肝、脾、肾三脏受伤。
因此，心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关，其中任何一个脏器、功能失调，都可以影响人体的造血功能。祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系，所以肾对于造血有着重要的意义。
就再障的致病因素而言，中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素，伤及气血脏腑，特别是影响心肝脾肾，认为，心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃，经过脾胃的消化吸收，其中的“水谷之气”精微物质，通过“心生血”的作用，变成赤色的血液。“肾藏精、主骨、生髓”，“血为精所化”，说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨，又为肾所主，肾之功能强弱与否，可以影响骨髓生精造血。还认为：肝藏血，“以生气血”，能储藏食物中的精微物质，作为造血原料，说明肝也与造血有关。中医认为，血与气、血与精的关系密切。气属阳，血属阴，血液的生成有赖于气，气可促进造血。精与血同属阴，可以相互转化，相互影响。
七情妄动：大怒伤肝;思虑过度伤及心脾;劳倦内伤，是造成虚损疾病的重要原因;形神过耗可伤及五脏，继而引起脏腑功能失调，脏精亏损而成虚劳;饮食不节，可伤脾胃;房劳可伤肾，使肾之阴阳亏损。
这些脏器受损，不仅出现本脏证候，而且由于这些脏器与造血有关，影响到造血功能时，还会出现血虚证候。《黄帝内经》记载：“精气内夺则积虚成损，积损成劳”。《类证治载》记载：“凡虚损起于脾胃，劳多起于肾经”，也说明这种虚损病由于精气内夺引起，并与脾肾有关。
三基三严护理考试模拟题含参考答案
三基三严护理考试模拟题含参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、对于科研不端行为，描述错误的是（）A、扣押方法细节B、记录保存充分C、一稿多投，分拆发表D、抹杀前人成果E、不当作者署名正确答案：B2、健康中国2030联防联控，成员单位共（）个部门A、24B、36C、28D、48E、32正确答案：E3、定点医院及隔离病区的建筑布局、管理制度和工作流程应当符合呼吸道传染病防控标准和规范，配备质量优良、数量充足的个人防护用品，原则上储备量应当满足定点医院满负荷运转（）天需求A、10B、20C、40D、50E、30正确答案：E4、医学科研机构应当加强对科研论文和成果发表的（）A、页码管理B、署名管理C、论文管理D、字数管理E、真实性管理正确答案：B5、对破伤风抗毒素皮肤试验阳性病人采用脱敏注射的原理是（）A、促进吞噬细胞对IgE的灭活作用B、抑制肥大细胞吸附IgEC、逐步结合消耗体内的IgED、与体内的IgE竞争受体E、封闭IgE，阻断与抗原结合正确答案：C6、国家对传染病防治实行（）的方针A、防治结合B、依靠群众C、依靠科学D、预防为主E、分类管理正确答案：D7、肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于A、27g/LB、50g/LC、25g/LD、30g/LE、40g/L正确答案：D8、测置血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平（）A、第5肋软骨，腋前线B、第6肋软骨，腋前线C、第3肋软骨，腋中线D、第6肋软骨，腋后线E、第4肋软骨，腋中线正确答案：E9、新冠肺炎实验室检查，错误的是（）A、发病早期外周血白细胞总数增高B、部分患者出现肝酶，LDH，肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高C、多数患者CRP和ESR升高，降钙素原正常D、重型，危重型患者可见D-二聚体升高E、重型，危重型患者可见炎症因子升高正确答案：A10、严重低钾血症病人导致死亡的主要原因是（）A、心肌自律性增高B、心肌收缩性减弱C、呼吸肌麻痹D、肠麻痹E、肾衰竭正确答案：C11、医学科研人员应当认真审核拟公开发表成果，避免出现错误和失误是《规范》的（）A、第十六条B、第十九条C、第十八条D、第十七条E、第二十条正确答案：A12、有下列哪项情况者暂不宜上避孕环（）A、平产3个月后B、月经后3～7日C、人工流产后立即D、引产后立即E、剖宫产后6个月正确答案：D13、用于医学上的超声频率为（）A、20～40MHzB、2MHzC、40MHzD、<1MHzE、2.5～10MHz正确答案：E14、皮内注射的皮肤消毒剂为（）A、70%乙醇B、2%碘酊和70%乙醇C、2%过氧化氢D、络合碘E、0.1%苯扎溴铵正确答案：A15、康复医学是一门A、研究残疾人和病人的行为学B、是一门有关促进残疾人恢复的特殊教育学C、是一门语言矫治学D、是一门有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科E、研究残疾人和病人的社会心理学正确答案：D16、甲状腺核素显像检查最有诊断意义的疾病是A、判别甲状腺瘤的良恶性质B、判断甲状腺癌转移病灶C、异位甲状腺的定位诊断D、鉴别甲状腺炎E、诊断甲亢正确答案：C17、嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值A、腹膜后空气造影B、测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量C、组胺激发试验D、酚妥拉明（Rigitin）试验E、铬胺试验正确答案：B18、科研不端行为共包括（）A、24条B、22条C、23条D、21条E、25条正确答案：D19、日间备用医嘱的失效时间是A、12amB、7amC、7pmD、当日7pmE、次日7pm正确答案：D20、下列有关血压的叙述，错误的是（）A、运动或恐惧时血压升高B、冬季血压比夏季偏低C、右上肢血压比左上肢高D、血压在傍晚时较高E、下肢血压一般比上肢高正确答案：B21、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安，在处理上哪项不适当A、将病人半卧位协助咳嗽排痰B、立即肌内注射吗啡10mg镇静C、立即鼻导管吸痰D、给予雾化吸入，必要时纤维支气管镜下吸痰E、立即给病人氧气吸入正确答案：B22、正常的舌色为A、淡红舌B、淡黄舌C、紫舌D、淡白舌、红舌E、绛舌正确答案：A23、对新发现的突发传染病，由（）决定宣布为甲类传染病A、县级人民政府B、市卫生行政主管部门C、卫健委D、省级人民政府E、国务院正确答案：E24、社区卫生服务的范围包括A、青少年健康教育B、门诊和双向转诊C、疾病的预测与预防D、个人、家庭和社区E、家庭医疗服务正确答案：D25、造成休克死亡的三大原因是（）A、肝、肺、肾衰B、心、脑、肾衰竭C、心、肝、肺衰竭D、心、肝、肾衰竭E、心、肺、肾衰竭正确答案：E26、下列哪项最符合心力衰竭的概念（）A、全身性水肿的综合征B、心功能障碍引起大小循环充血C、静脉回心血量超过心排血量D、心排血量不能满足机体的需要E、心脏每搏输出量降低正确答案：D27、对洪水浸泡过的教室常用哪种消毒剂消毒A、酒精B、漂白粉C、新洁尔灭D、过氧乙酸E、甲醛正确答案：B28、药物成瘾是指A、有心理上的依赖性，有用药的欲望，不伴有耐受性B、渴求用药，对药物有耐受性，但停药后不产生戒断症状C、渴求用药，不伴有耐受性，突然停药出现戒断症状D、渴求用药，突然停药出现戒断症状，伴有耐受性E、有心理上的依赖性，有用药的欲望，伴有耐受性正确答案：D29、平衡盐溶液的配方是（）A、2/3的5%碳酸氢钠溶液和1/3生理盐水B、1/3的1.9%乳酸钠溶液和2/3复方氣化钠溶液C、1/3的5%碳酸氢钠溶液和2/3生理盐水D、1/3的11.2%乳酸钠溶液和2/3生理盐水E、1/3复方氯化钠溶液和2/3的1.9%乳酸钠溶液正确答案：B30、大量不保留灌肠时灌肠筒的液面应高于肛门（）A、30～40cmB、10～20cmC、20～30cmD、65～80cmE、40～60cm正确答案：E31、阿托品不具有的作用是（）A、解除胃肠平滑肌痉挛B、便秘C、减慢心率D、扩瞳E、抑制腺体分泌正确答案：C32、消化道平滑肌的一般特性为（）A、伸展性很小B、无紧张性C、对机械牵拉不敏感D、对电刺激敏感E、有自动节律性正确答案：E33、下列哪些统计图适用于计数资料A、百分直条图、直方图B、线图、半对数线图C、直条图、百分直条图D、散点图、线图E、直条图、直方图正确答案：C34、关于IgG的叙述，下列哪项是错误的（）A、是一种球蛋白B、能通过胎盘C、血清中含量最多D、IgG1，IgG2、IgG4的Fc段能与SPA结合E、其作用与抗体完全一样正确答案：E35、在《规范》的人为关键点中，描述错误的是（）A、实验动物保护B、数据收集、管理、储存、共享和所有权相关问题C、发表与署名D、师生关系E、合作研究正确答案：A36、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么A、无效性红细胞生成B、骨髓造血功能低下C、红细胞破坏过多D、造血原料缺乏E、失血正确答案：B37、次生环境是指A、生活“三废”污染所形成的环境B、农药化肥使用后污染所形成的环境C、自然环境中受人类活动影响较多的地域D、人群的环境E、工业“三废”污染所形成的环境正确答案：C38、达尔西事件发生在（）A、哈佛大学B、剑桥大学C、牛津大学D、耶鲁大学E、麻省理工学院正确答案：A39、书写交班报告时，白班使用的记录笔是A、铅笔B、蓝钢笔C、黑钢笔D、圆珠笔E、红钢笔正确答案：B40、下列各类病人不需鼻饲法进食的是（）A、早产儿B、口腔手术后病人C、破伤风病人D、休克病人E、昏迷病人正确答案：D41、有关围绝经期综合征，下述哪项描述正确A、其产生原因主要与雌激素水平的下降有关B、其产生原因主要与孕激素水平的下降有关C、其产生原因主要与雄激素水平的相对过高有关D、约1/3的围绝经期妇女可出现围绝经期综合征的表现E、其产生原因主要与心理调适状态不佳有关正确答案：A42、书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）A、手术者姓名B、麻醉方式C、生命体征D、伤口情况E、手术名称正确答案：A43、盆腔手术前留置导尿管的主要目的是（）A、保持外阴清洁干燥B、促进膀胱功能C、避免术中误伤膀胱D、防止尿失禁E、解除尿潴留正确答案：C44、口服胆囊造影宜选用A、碘苯酯B、碘化油C、碘番酸D、泛影葡胺E、胆影葡胺正确答案：C45、人体内最重要的消化液是（）A、肠液B、胰液C、唾液D、胆汁E、胃液正确答案：B46、胃溃疡疼痛规律为A、疼痛一进食一缓解B、进食一缓解C、进食一疼痛D、进食一疼痛一缓解E、进食一缓解一疼痛正确答案：D47、在社区健康教育中，农村选用的社区范围应该以什么为宜A、地、市B、县C、乡D、村E、省正确答案：C48、下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（）A、蒂扭转B、恶变C、腹膜炎D、感染E、破裂正确答案：A49、呕血病人的饮食应该是A、软食B、暂禁食C、半流质D、冷流质E、普食正确答案：B50、心室肌的前负荷是指（）A、等容收缩期心室内压B、大动脉血压C、右心房压力D、心室舒张末期压E、射血期心室内压正确答案：D51、男性，全身烧伤59%总面积，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是A、3:2B、4:3C、2:1D、1:1E、3:1正确答案：C52、肺性脑病早期病人头痛、烦躁、失眠时可用的镇静药为A、地西泮B、安眠酮C、奋乃静或10%水合氯醛D、艾司唑仑E、巴比妥类药正确答案：C53、心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是A、肛裂B、血压升高C、心搏骤停D、便血E、直肠曲张正确答案：C54、血清氨基转移酶升高可反映（）A、肝细胞受损状况B、肝细胞代谢障碍C、肝细胞合成酶增多D、肝细胞再生修复E、肝细胞功能增强正确答案：A55、床上铺橡胶单，其上端距床头相当于（）A、3横指B、肘关节至腕关节C、一手掌宽D、肘至指端E、腕至指端正确答案：D56、以下哪项不属放射性皮炎的临床表现A、湿性脱皮溃疡B、红斑C、干性脱屑、水疱、形成瘙痒D、荨麻疹E、剥脱性皮炎、坏死正确答案：D57、下列哪项不是预防局部麻醉药中毒的措施A、麻醉前适量用苯妥英钠B、根据病人情况酌情减量C、避免麻醉药误入血管D、局部麻醉药中加少量肾上腺素E、一次用药量不超过限量正确答案：A58、值班护士发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，立即的处理措施不包括（）A、加快冲洗速度B、立即通知医师C、安慰病人，使其不要过于紧张D、给予抗感染治疗E、开通静脉通路正确答案：D59、急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是（）A、呼吸和循环衰竭B、大出血C、急性肝衰竭D、急性肾衰竭E、中毒性休克正确答案：A60、反复淘洗大米时，损失最多的营养素是A、维生素B2B、糖类C、脂肪D、蛋白质E、无机盐正确答案：E61、保存果蔬最适宜的温度是A、－10℃左右B、10℃左右C、0℃左右D、－18℃左右E、4℃左右正确答案：C62、湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽A、硼酸软膏B、水杨酸软膏C、炉甘石洗剂D、氧化锌油E、氧化锌糊剂正确答案：C63、慢性苯中毒主要损害的系统是A、造血系统B、神经系统C、消化系统D、循环系统E、血液系统正确答案：A64、治疗钩端螺旋体病用（）A、制霉菌素B、利福平C、青霉素D、庆大霉素E、新霉素正确答案：C65、慢性病三级预防措施是A、普查发现、早治疗、对症防治B、病因预防、“三早”预防、心理治疗C、普查发现、对症防治、心理治疗D、病因预防、“三早”预防、对症防治E、普查发现、早治疗、预防并发症正确答案：D66、静脉血的血浆（清）二氧化碳结合力正常值为（）A、20～25mmol/LB、23～27mmol/LC、30～40mmol/LD、15～20mmol/LE、40～45mmol/L正确答案：B67、下述哪项不属“五味”的内容A、甘B、甜C、辛D、苦E、酸正确答案：B68、评估病人的生活习惯时不包括（）A、忌食B、偏食C、吸烟D、饮酒E、药物正确答案：E69、我国因心、脑血管疾病致死者约占总死亡人数的A、0.35B、0.25C、0.45D、0.15E、0.2正确答案：C70、功能性便秘应避免A、食物过于精细B、增加饮水量C、高纤维膳食D、有充分体力活动E、依赖泻药正确答案：E71、红骨髓不存在于（）A、肩胛骨内B、胸骨内C、髂骨内D、成人胫骨内E、椎骨内正确答案：D72、膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为A、等渗盐水B、0.02%呋喃西林C、3%硼酸溶液D、庆大霉素E、塞替派正确答案：E73、癌来源于（）A、脂肪组织B、腺体组织C、肌肉组织D、上皮组织E、结缔组织正确答案：D74、在进行药物疗效分析时，下列哪项是正确的A、因为是临床试验，不需要对照组B、试验组、对照组均只选典型病人C、试验组、对照组都应选择有代表性者，并且两组是均衡可比的D、试验组应选择较轻的病人E、对照组应选择较重的病人正确答案：C75、上尿路结石主要症状是A、血尿并发热B、疼痛、血尿C、尿频、尿痛D、尿频、血尿E、肾绞痛呈放射状正确答案：B76、儿童多动综合征的最主要特点是A、活动过度，注意力不集中，行为冲动B、找不到器质性病变C、智力低下D、男孩发病率低于女孩E、本病仅需药物治疗，不需心理治疗正确答案：A77、死亡率是指A、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比B、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比C、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期患病人口数之比D、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比E、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比正确答案：A78、下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果A、尿糖（+++）或更多B、不同程度血尿C、尿纤维蛋白降解产物增多D、选择性或非选择性蛋白尿E、尿蛋白（+++）或更多正确答案：A79、溃疡病病人出现下列哪项病情提示有穿孔发生A、恶心、腹胀明显B、嗳气反酸加重C、饮量突然减少D、上腹剧痛、腹肌紧张E、常发生“午夜痛”正确答案：D80、保护会阴的要点是（）A、用手掌鱼际顶住会阴部B、指导产妇适时放松或加强腹压C、在阵缩间歇期娩出D、按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸E、胎头娩出后仍不能放松保护正确答案：A81、转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）A、可不做标志B、“免试”C、“不试”D、“续用”E、“阴性”正确答案：B82、一种疾病的病死率为A、某疾病的死亡结果B、该病的死亡专率C、该病病人的死亡百分比D、每10万人的粗死亡率E、该病死亡在各种死亡中的比例正确答案：C83、病室湿度过高时，病人表现为（）A、血压升高、头晕B、多汗、面色潮红C、闷热、难受D、呼吸道黏膜干燥、咽喉痛E、食欲不振、疲倦正确答案：C84、实验室检查需采集全血标本的是（）A、HBsAgB、血细胞比容测定C、肝功能检査D、血清蛋白酶E、ALT正确答案：B85、2021版《规范》中，医学科研人员在研究结束后，对于（）要遵循相应的生物安全和科研管理规定A、人体或动物样本B、毒害物质C、数据或资料的储存D、分享和销毁E、以上均是正确答案：E86、下列哪项是社区卫生服务的特点A、二级保健B、健康保险C、初级保健D、安全教育E、儿童保健正确答案：C87、静脉输液过程中病人感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”，你认为是（）A、急性肺水肿B、溶血反应C、超敏反应D、发热反应E、空气栓塞正确答案：E88、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点A、胸痛一般持续3～5分钟B、阵发性前胸、胸骨后部痛C、多数病人伴有心律失常D、劳动或情绪激动时易发作E、可放射至心前区与左上肢正确答案：C89、各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为（）A、Ⅰ级（特别重大）B、Ⅱ级（重大）C、Ⅲ级（较大）D、Ⅳ级（一般）E、以上都是正确答案：E90、研究某种药物对某病的治疗效果时，试验对象应该是A、非典型症状的病人B、患病人群中有代表性的样本C、对照组为非患某病的人组成D、严重型病人E、男、女人数必须相等正确答案：B二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1、口服铁剂治疗缺铁性贫血时，应饭后服，以减少对胃的刺激。
西医三基考试知识练习题库(附参考答案)
西医三基考试知识练习题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、流行性出血热,五期经过出现的顺序正确的是:( )A、少尿期,多尿期,发热期,低血压休克期,恢复期B、多尿期,发热期,低血压休克期,少尿期,恢复期C、发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期,恢复期D、发热期,少尿期,低血压休克期,多尿期,恢复期正确答案：C2、李先生,56岁,急性心肌梗死后第三周;卧床时无不适感,但下床洗脸、刷牙时即出现胸闷、心悸,该患者心功能处于:( )A、Ⅱ级B、Ⅲ级C、Ⅳ级D、Ⅰ级正确答案：A3、低钾血症时静脉补钾的速度应限制在:( )A、1.75~2.50g/hB、0.50~0.75g/hC、1.50~1.75g/hD、0.75~1.50g/h正确答案：D4、护理技术管理的重点是:( )A、基础护理技术B、提高护理质量C、提高技术整体功能D、护士正确答案：A5、永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬:( )A、2个月B、4个月C、3个月D、6个月正确答案：C6、下列不属于非特异性感染的是:( )A、蜂窝织炎B、脓肿C、急性阑尾炎D、气性坏疽正确答案：D7、不伤害原则是指:( )A、不使病人心理受到伤害B、不使病人身体、心理受到伤害C、不使病人权益受到伤害D、不使病人身体受到伤害正确答案：B8、关于无意识心理护理,正确的是:( )A、产生于护士护理病人的特定时候B、提前干预病人的共性心理问题C、护士的一切言谈举止和护理活动都可以产生心理护理的效果D、护士有意识地实现对病人的心理调节、支持正确答案：C9、抗疟原虫治疗的常用药物中,用于控制复发、中断传播途径的药物是:( )A、奎宁B、伯氨奎C、乙胺嘧啶D、氯奎正确答案：B10、肾衰竭病人血压150/100mmHg,此时饮食中盐的摄人应为:( )A、4~6g/dB、低盐或无盐饮食C、不必限制盐摄入D、6~8g/d正确答案：B11、造成再生障碍性贫血的最主要原因是:( )A、脾功能亢进B、长期营养不良C、骨髓造血功能衰竭D、造血原料不足正确答案：C12、肾病综合征严重水肿病人禁忌:( )A、口服补液B、肌内注射C、静脉穿刺D、翻身正确答案：B13、烧伤病人感染创面的处理,错误的一项是:( )A、湿敷B、完全暴露C、局部浸泡D、全身浸泡正确答案：B14、全身麻醉是指病人的:( )A、意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强B、意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱C、意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强D、意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱正确答案：B15、机械通气时,吸痰操作错误的是:( )A、吸痰前,结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中B、用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道C、吸引负压不超过19.6kPa(200cmH2O)D、吸痰前后,适当提高吸入氧浓度正确答案：B16、糖化血红蛋白A1的正常值是:( )A、2%~4%B、5%~10%C、3%~6%D、4%~7%正确答案：C17、支气管胸膜瘘一般常发生在术后:( )A、10~12天B、3~4天C、5~6天D、7~10天正确答案：D18、下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状:( )A、阿托品B、解磷定C、纳络酮D、氯磷定正确答案：A19、膀胱肿瘤的临床表现不包括:( )A、排尿突然中断B、排尿困难C、无痛性血尿D、肾积水正确答案：A20、继发不孕通常是指婚后曾有过妊娠,而后未避孕,连续多少年不孕者:( )A、1.5年B、1年C、2年D、2.5年正确答案：C21、消化道内支架放置术后几小时可进食:( )A、12小时B、0小时C、6小时D、2小时正确答案：D22、下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术:( )A、鼻眼区B、口鼻区C、鼻窦和鼻颅底D、鼻腔正确答案：B23、配带固定矫治器者每次刷牙的时间不少于:( )A、5分钟B、2分钟C、4分钟D、3分钟正确答案：D24、食管癌的典型临床表现是( )A、咽下疼痛B、胸骨后烧灼感C、食管内异物感D、呕吐黏液E、进行性吞咽困难正确答案：E25、人类适应不包括的层次是:( )A、社会文化层次B、物理层次C、心理层次D、生理层次正确答案：B26、以下哪一种饮食有利于压疮的预防:( )A、高脂肪,低维生素B、低盐,低蛋白C、高蛋白,高维生素D、高脂肪,低蛋白正确答案：C27、属于渗透性利尿的是:( )A、大量滴注等渗溶液B、输血C、用甘露醇脱水D、大量饮水正确答案：C28、肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为:( )A、<1.5g/dB、150mg/dC、>2.5g/dD、>3.5g/d正确答案：D29、下列不属于降压药物的是:( )A、α受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、M受体阻滞剂正确答案：D30、下列关于类风湿性关节炎的护理,叙述不正确的是:( )A、症状基本控制后,鼓励病人及早下床活动,避免长时间不活动B、晨僵病人应鼓励其一起床立即活动关节,减轻僵直症状C、急性期限制受累关节活动,保持其功能位D、慢性抗风湿药应饭后服用并鼓励病人多饮水正确答案：B31、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是:( )A、B超B、肾活检C、血尿素氮、肌酐D、肾图正确答案：B32、现阶段世界卫生组织WHO对老年人年龄的划分有几个标准:( )A、1个B、2个C、4个D、3个正确答案：D33、在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是( )A、胆道蛔虫病B、绞窄性肠梗阻C、输尿管结石D、小儿肠套叠E、粘连性肠梗阻正确答案：B34、原发性血小板减少性紫癜的发病机理为:( )A、机体产生血小板抗体B、毛细血管变态反应性疾病C、凝血因子缺乏D、骨髓造血功能紊乱正确答案：A35、抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是:( )A、美蓝B、阿托品C、安易醒D、纳络酮正确答案：D36、标准预防的基本特点,不包括下列哪项:( )A、强调单向防护B、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播C、强调双向防护D、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施正确答案：A37、胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确( )A、禁食、禁饮B、严密观察生命体征和腹部情况C、应用抗生素和止痛药D、应用止痛药E、胃肠减压正确答案：D38、下列哪项是老年人生理功能变化引起的:( )A、高血压B、糖尿病C、老视D、冠心病正确答案：C39、下列不属于无创通气禁忌证的是:( )A、心跳、呼吸骤停B、上呼吸道阻塞C、围手术期低氧血症D、面部手术正确答案：C40、细菌性痢疾的治疗原则,不包括下列哪项:( )A、对症治疗B、二般治疗C、支持治疗D、病原治疗正确答案：C41、总产程不应超过多少小时:( )A、2小时B、16小时C、24小时D、8小时正确答案：C42、关于酸性氧化电位水,错误的描述是:( )A、pH值低,含低浓度有效氯B、具有较强氧化能力C、具有低氧化还原电位D、可快速杀灭微生物正确答案：C43、以下皮肤科外用药物剂型的选择,错误的是:( )A、有皮肤破损以瘙痒为主的选择酊剂B、急性渗出性皮肤损害选择振荡剂C、亚急性皮肤损害选择油剂或糊剂D、慢性皮肤损害选择软膏正确答案：A44、排卵一般发生在何时:( )A、下次月经来潮前14天左右B、下次月经来潮前10天C、月经干净后3~7天D、本次月经干净后14天左右正确答案：A45、急性心肌梗死病人第1周必须( )A、由人搀扶室内行走B、床上四肢活动C、绝对卧床D、开始功能锻炼E、日常生活自行料理正确答案：C46、兴奋躁动病人一旦发生冲动,其护理措施正确的是:( )A、尽快与病人交谈,预防其再度发生冲动B、实施有效的医疗护理措施,尽快终止和预防其再度发生冲动尽快通知家属保护病人,防止发生意外C、向病人解释隔离的重要性以取得合作正确答案：B47、肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确:( )A、密切观察病情B、纠正水电解质紊乱C、给吗啡止痛D、保持有效胃肠减正确答案：C48、腰椎穿刺后病人的体位为:( )A、去枕仰卧位6~8小时B、头偏向一侧,口部稍向下C、去枕平卧24小时D、头部垫软枕,约抬高15°~30°正确答案：A49、病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项:( )A、急性症状不能缓解的病人B、有潜在危及生命的可能C、如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险D、慢性疾病急性发作的病人正确答案：B50、下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰:( )A、克雷白杆菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎正确答案：C二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、护理诊断与医疗诊断的区别是:( )A、解决问题的手段不同B、描述问题的范畴不同C、描述方式不同D、诊断依据不同E、决策者不同正确答案：ABCDE2、观察类风湿性关节炎关节表现,应着重评估:( )A、关节肿胀的程度B、晨僵的程度C、关节疼痛部位、性质D、活动受限的程度E、有无畸形正确答案：ABCDE3、下列关于石膏绷带固定术后应注意:( )A、保持石膏的清洁干燥B、石膏未干时应用垫枕垫好C、设法使石膏尽快干燥D、变换体位时保护石膏勿折裂E、不可用手指顶压石膏表面正确答案：ABCDE4、预防老年人体位性低血压的措施包括:( )A、指导其正确用药B、教会老人体位变化时动作要缓慢C、适当运动D、合理的生活方式E、合理的膳食正确答案：ABCDE5、相邻多根多处肋骨骨折急救与护理的主要措施包括:( )A、采用健侧向下卧位,利用身体重力压迫胸壁软化部位B、小范围胸壁软化时,用厚敷料压盖于软化区,再用多头胸带包扎胸廓C、鼓励病人咳嗽排痰D、吸氧E、大范围胸壁软化时,采用体外牵引固定或手术内固定正确答案：BCDE6、儿童孤独症的临床特点包括:( )A、人际交往障碍,尤其对他人的情感表达缺乏反应B、言语交流和非言语交流障碍C、约3/4的患儿伴有精神发育迟滞D、常出现其他一些非特异性障碍,如害怕、恐惧、睡眠和进食紊乱等E、兴趣狭隘和活动刻板、重复正确答案：ABCDE7、癫痫持续状态病人需监测病情变化,包括:( )A、严密观察神志、瞳孔及生命体征B、观察有无头痛、疲乏或自动症C、观察发作的频率D、观察发作停止后病人意识恢复情况E、观察发作的持续时间正确答案：ABCDE8、与老年人健康交流应注意:( )A、反复、详细交待B、关心并尊重老年人C、重视非语言交流D、交流方式多样化E、注意讲话方式方法正确答案：ABCDE9、血液透析过程中,护士应观察的内容包括:( )A、透析液流量、温度、浓度、压力等指标B、机器的运转状况C、病人生命体征D、血路压力E、血流量正确答案：ABCDE10、糖尿病酮症酸中毒的护理措施中基础护理包括:( )A、保暖B、口腔护理C、预防压疮D、预防肺部、泌尿系感染E、卧床休息正确答案：ABCDE11、创伤性高位截瘫病人的护理要点是:( )A、维持呼吸平衡B、增强自理能力C、指导正确的功能锻炼D、训练规律排便E、预防并发症正确答案：ABCDE12、乙型肝炎血清检测三大抗原抗体,下列正确的是:( )A、HBeAg,HBeAbB、HBsAg,HBeAbC、HBcAg,HBcAbD、HBsAg,HBsAbE、HBcAg,HBeAb正确答案：ACD13、有关恶性淋巴瘤叙述,正确的是:( )A、由于肿瘤压迫可产生肠梗阻B、浸润脏器可有肝、脾肿大C、病人可有发热、盗汗、消瘦、乏力D、可产生上腔静脉压迫综合征E、是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤正确答案：ABCDE14、晚期产后出血的主要病因有:( )A、子宫复旧不全B、胎盘残留C、蜕膜残留D、凝血功能障碍E、胎膜残留正确答案：BCDE15、梅毒的主要传播途径有:( )A、胎盘传染B、间接接触传染C、性接触传染D、严重感染时,通过握手也能传染E、血源性传染正确答案：ABCE16、胃酸的作用包括:( )A、提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境B、促使食物中的蛋白质变性C、与十二指肠黏膜接触后可引起某些激素的释放D、激活胃蛋白酶原转变为有活性的胃蛋白酶E、进入十二指肠后有利于小肠对Fe2+和Ca2+的吸收正确答案：ABCDE17、典型的心肌梗死心电图改变有:( )A、ST段弓背向上抬高B、T波倒置C、异常宽而深的Q波D、QRS波宽大畸形E、T波高尖正确答案：ABC18、肝移植术后的观察要点包括:( )A、各种引流管的观察B、生命体征的观察C、并发症的观察D、精神意识状态的观察E、排异反应的观察正确答案：ABCDE19、精神病人常见的自杀先兆有:( )A、无明显原因失眠,当工作人员巡视时伪装入睡B、收藏剪刀、绳索及玻璃等危险品C、经常失眠,当工作人员巡视时能伪装入睡D、探听工作人员的值班规律E、积存药物,探听药物的毒性和致死剂量正确答案：ABDE20、有关中心静脉CVP的描述正确的是:( )A、CVP是指胸腔内上、下腔静脉近左心房处的压力B、CVP大于15~20cmH2O,表示左心功能不全C、CVP常值为5~12cmH2OD、CVP连续监测比单次监测更有意义E、CVP小于2~5cmH2O,表示右心房充盈不佳或血容量不足正确答案：CDE21、“T”形引流管的护理要点有:( )A、妥善固定引流管B、定时更换引流袋C、引流袋位置不可高于切口平面,以防胆汁倒流D、观察并记录引流液的色、性状和量E、保持引流管的通畅,检查引流管有无折叠、扭曲或受压正确答案：ABCDE22、动脉置管的护理要点有:( )A、保持测压管道通畅B、防止动脉内血栓形成C、严格执行无菌技术操作D、严防管道滑脱或被病人自行拔出E、严防气体进入动脉内造成气栓栓塞正确答案：ABCDE23、胸痛的护理措施包括( )A、病人取病侧卧位B、病因护理C、给予小剂量镇静药D、使用胶布于病人呼气末紧贴在患侧胸部E、使用吗啡或哌替啶止痛正确答案：ABCDE24、腹膜刺激征是指:( )A、腹痛B、反跳痛C、肌紧张D、腹胀E、腹部压痛正确答案：BCE25、肝硬化腹水的护理措施有:( )A、取平卧位,头偏向一侧B、遵医嘱执行利尿治疗C、给予足量蛋白质、富含维生素饮食D、限制钠、水摄入E、观察精神状况、生命体征正确答案：BCDE26、妇科常见的急腹症有:( )A、黄体破裂B、卵巢囊肿破裂C、异位妊娠D、卵巢囊肿蒂扭转E、盆腔炎正确答案：ABCD27、儿童体格生长常用指标有:( )A、身长、体重B、胸围、腹围C、头围D、皮下脂肪E、上臂围正确答案：ABCDE28、老年人常见的心理和精神问题有:( )A、焦虑症B、抑郁症C、脑衰弱综合征D、老年性痴呆E、离退休综合征正确答案：ABCDE29、低脂肪膳食时应适当补充:( )A、油煎食品B、必需脂肪酸C、蛋白质D、脂溶性维生素E、必需氨基酸正确答案：BD30、消化道出血病人出血量的评估,正确的是:( )A、一次出血量在400ml以下时,一般不引起全身症状B、中等量出血指出血量在500~1000mlC、大出血指出血量超过1000mlD、胃内积血量超过100ml时,可引起呕血E、出现黑便表明出血量在50~70ml以上正确答案：ABCE31、使用电动洗胃机洗胃时应( )A、严禁灌入过多的洗胃液B、洗胃时正压表不超过40kPaC、注意吸引管通畅D、污水瓶内排出液量应予灌注量相等E、接妥地线正确答案：ABCE32、血液透析过程中,护士应注意发现下列哪些并发症并及时处理:( )A、腹膜炎B、失衡综合征、C、致热原反应D、出血E、低血压正确答案：BCDE33、纤维结肠镜术前准备包括:( )A、术前1小时用温水800~1000ml清洁灌肠B、检查前2天进低脂、细软少渣半流质饮食C、术前做好解释工作,争取病人配合D、检查前一天晚餐后口服导泻液E、术前一晚充分睡眠正确答案：ABCDE34、蛛网膜下隙出血病人健康指导包括:( )A、指导病人学会配合和使用便器B、鼓励病人早期下床活动C、指导病人避免精神紧张、情绪波动、屏气、剧烈咳嗽等诱发因素D、鼓励病人多饮水,多吃水果蔬菜,保持大便通畅E、指导病人采用听轻音乐、缓慢深呼吸及引导式想象等方法减轻疼痛正确答案：ACDE35、帕金森病病人运动指导包括:( )A、加强关节活动范围和肌力的训练B、按时服药C、根据气候调整室温,增减衣服,决定活动的方式、强度和时间D、加强日常生活平衡功能及语言功能的康复训练E、坚持适当的体育锻炼正确答案：ACDE36、对人工自动免疫的正确描述有:( )A、可用于紧急治疗B、进人体内即可获得免疫力C、免疫力出现较慢D、免疫力持久E、一般用于预防正确答案：CDE37、流行性出血热的常见并发症有:( )A、腔道出血B、肠梗阻C、肺水肿、脑水肿D、急性心力衰竭E、继发感染正确答案：ACDE38、属于“三查”、“七对”的内容是:( )A、观察用药后反应B、操作前查、操作中查、操作后查C、床号、姓名D、剂量、方法、时间E、药名、浓度正确答案：BCDE39、影响化学消毒剂消毒效果的常见问题是:( )A、浓度不准B、过分依赖C、时间不足D、混合使用E、选药不当正确答案：ABCE40、急性肺水肿紧急处理时的卧位,下列哪项不正确( )A、头低足高位B、右侧卧位C、平卧位D、半卧位或坐在靠背椅上E、俯卧位正确答案：ACE41、肝硬化失代偿期病人常见的临床表现有:( )A、腹水B、脾功能亢进C、蜘蛛痣D、食欲减退E、肝掌正确答案：ABCDE42、收集资料的方法包括( )A、询问病史B、阅读病案C、护理体检D、观察病情E、向其他医务人员咨询正确答案：ABCDE43、慢性肾炎病人的饮食应为:( )A、优质蛋白B、高磷C、低蛋白D、高蛋白E、低磷正确答案：ACE44、抗疟原虫治疗的常用药物中,控制临床发作的常用药物是:( )A、青蒿素甲氟喹B、奎宁C、氯奎D、乙胺嘧啶E、伯氨奎正确答案：ABC45、儿童机体方面的特点有:( )A、婴儿易发生水、电解质紊乱B、儿童起病急、猛,变化快,但恢复快C、儿童期加强各类疾病预防和干预,可减少成年后疾病的发生D、儿童易发生呼吸道、消化道感染E、儿童骨骼不易骨折但易变形正确答案：ABCDE46、有关日常生活活动能力的叙述正确的有:( )A、包括身体移动的能力B、包括饮食、排泄、更衣、清洁个人卫生的能力C、康复的目标是完成人的日常生活活动能力D、指完成人的日常生活活动的能力E、包括身体移动、情感交流的能力正确答案：ABCDE47、护理管理信息包括:( )A、护理决策B、护理教学、科研C、护理经费D、护理人员编制E、护理业务、技术正确答案：ABCDE48、发热病人的护理措施包括:( )A、病人大量出汗时降低室内温度B、教会病人测量体温的方法C、监测生命体征D、病人大量出汗时擦干汗液,更换衣服E、鼓励病人增加水分的摄入正确答案：BCDE49、影响护患沟通的因素有:( )A、信任B、确认C、移情D、控制E、倾听正确答案：ABCDE50、心理护理的基本要素是:( )A、心理问题B、病人家属C、心理学技术D、心理学理论E、护士正确答案：ACDE。
常见血液系统疾病学习
再生障碍性贫血的主要原因是 A.造血原料缺乏 B.骨髓造血功能衰竭 C.红细胞破坏过多 D. 慢性失血 E.骨髓出现异常，细胞浸润
肝炎病毒、氯霉素、苯、射线导致骨髓损害，造血能力 下降，而致红（贫血）、白（防御力下降）、血小板 （出血）都减少。 雄激素： 1.男性化 2.油剂-不易吸收-硬块，需分层注射、轮换部位 3.注意监测肝功
免疫即防御，防御低下，细胞基因变异之后不易被 及时消灭
急性白血病贫血的主要原因为： A．红细胞生成减少 B．红细胞寿命缩短 C．出血致细胞丢失过多 D．促红细胞生成素减少 E．铁摄人不足或吸收不良
急性白血病贫血的主要原因为： A．红细胞生成减少 B．红细胞寿命缩短 C．出血致细胞丢失过多 D．促红细胞生成素减少 E．铁摄人不足或吸收不良
敏、高血压等副反应 E．注射时需备好肾上腺素，以便过敏性休克时抢救
护理措施
注射铁剂： 可使皮肤染色：宜深、换针头、 “Z”型、空气注射法 可过敏：备好肾上腺素，以备抢救
“Z”型注射法： 注射前以左手使皮肉侧移1-2cm，维持到拔针后迅 速松开，此时侧移皮肉复原，原先垂直的针刺通道 即变成Z型
空气注射法： 用注射器抽吸适量的药液后,再吸入0.2~0.3ML的空 气.注射时,气泡在上,当全部药液注入后,在注入空气。
疗程极长：约10周后血红蛋白正常，仍需继续用药
关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项正确 A．尽量在皮肤暴露部位注射 B．宜作浅部肌内注射 C．不宜经常更换注射部位 D．观察有无局部肿痛、面部发绀、头痛、关节痛、过
敏、高血压等副反应 E．注射时需备好肾上腺素，以便过敏性休克时抢救
关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项正确 A．尽量在皮肤暴露部位注射 B．宜作浅部肌内注射 C．不宜经常更换注射部位 D．观察有无局部肿痛、面部发绀、头痛、关节痛、过
内科学 血液系统 习题集 附答案
贫血概论一,选择题【 A型题】1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于A心输出量增加,血液循环加速B呼吸频率加速,增加换气功能C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼红细胞增生2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是:A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血E,EPO水平降低3,血细胞来源于骨髓的是A,网状细胞 B,巨噬细胞C,T细胞 D,B细胞E,多能干细胞4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面E,睑结膜,指甲及口唇5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病E,慢性失血性贫血6,贫血的临床表现不取决于:A,贫血的程度 B,贫血的速度C,患者的体力活动程度 D,性别E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力【 B型题】问题 7～10A,大面积烧伤引起贫血B,肾功能不全引起贫血C,肝炎引起贫血D,小肠切除或肠吻合术后贫血E,慢性失血性贫血7,巨幼红细胞性贫血:8,促红细胞生成素缺乏:9,骨髓干细胞损伤:10,溶血性贫血:问题 11～12A,慢性化脓性感染所致的贫血B,缺铁性贫血C,再生障碍性贫血D,叶酸缺乏所致的贫血E,慢性失血性贫血11,小细胞正色素性贫血:12,正细胞正色素性贫血:问题 13～15A,缺铁性贫血B,再生障碍性贫血C,机械性溶血性贫血D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血E,失血性贫血13,造血功能障碍14,造血原料缺乏15,红细胞内在缺陷【 X型题】(多项选择题)16,贫血常见的临床表现有:A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短C,杵状指 D,头晕E,耳鸣17,对贫血患者的体格检查应注意:A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血E,舌乳头萎缩18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征C,白血病 D,恶性组织细胞病E,甲状腺功能减退症二,名词解释贫血:三,思考题1,简述贫血的定义及分类2,贫血的诊断标准3,简述贫血的发病机制4,贫血的临床表现有哪些5,简述贫血的治疗原则贫血概论答案一,选择题【 A型题】1,C2,B3,E4,E5,E6,D【 B型题】7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,D【 X型题】(多项选择题)16,A B D E17,A B C E18,A B C二,名词解释答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.由于红细胞容量测定较复杂,临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中,血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.三,思考题1,贫血的定义及分类答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.按贫血进展速度分急,慢性贫血;按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血,正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻,中,重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.2,贫血的诊断标准答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L ,孕妇Hb<100g/L称为贫血.Hb90 g/L 90 g/L 0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制一,病因需铁量增加而铁摄入不足铁吸收铁丢失过多二.发病机制(1) 缺铁对铁代谢影响:当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常.(2)缺铁对造血系统的影响:红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少,发生小细胞低色素性贫血.(3)缺铁对组织细胞代影响:组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低.进而影响患者的精神,行为,体力,免疫功能及患儿的生长发育和智力.简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断(一)诊断1 ID(1)血清铁蛋白<12ug/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于15%;(3)血红蛋白及血清铁等指标尚正常.2 IDE (1) ID的(1)+(2);(2)转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4)血红蛋白尚正常.3 IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小细胞低色素性贫血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV 〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4 病因诊断只有明确病因,IDA才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血,必要时候做胃肠X线或内镜检查:月经过多的妇女应检查有无妇科疾病.(二)鉴别诊断1 铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血.表现为小细胞性贫血,但血清蛋白浓度增高,骨髓小粒含铁黄素颗粒增多,铁粒幼细胞增多,并出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低.2 海洋性贫血有家族史,有溶血表现.血片中可见多量靶形红细胞,并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据,如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁,血清铁和铁饱和度不低且长增高.3 慢性病贫血慢性炎症,感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血.贫血为小细胞性.储铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多.血清铁,血清铁饱和度,总铁结合力减低.4 转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致(先天性)或严重肝病,肿瘤继发(获得性).表现为小细胞低色素性贫血.血清铁,总铁结合力,血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低.先天性者幼儿时发病,伴发育不良和多脏器功能受累,获得性者有原发病的表现.试述缺铁性贫血的治疗.1:病因的治疗:尽可能地去除导致缺铁的原因.2:补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类.首选口服铁剂.若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射.简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项原则:根除病因:补足储存.注意事项:1与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2慎用注射铁剂;3注意不良反应(消化道反应)及治疗反应.铁剂治疗失败的原因有哪些①患者未按医嘱服药;②诊断错误;③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量;④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等,影响了骨髓的造血功能;⑤腹泻,肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收;⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解,影响吸收.四,分析题答:1,该病人最可能的诊断是:缺铁性贫血.2,为明确诊断还需做:骨髓检查,骨髓涂片铁染色,铁蛋白,铁剂诊断性治疗.3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.再生障碍性贫血一,选择题【 A型题】1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:A,全血细胞减少 B,血小板减少C,前者为正细胞性贫血 D,前者骨髓增生低下E,以上都不是2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:A,周围血中有全血细胞减少 B,周围血中有幼粒细胞C,周围血中有幼红细胞 D,骨髓检查E,以上都不是3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:A,全血细胞减少 B,网织红细胞减低C,无淋巴结肿大 D,无肝脾肿大E,以上都不是4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是A,血红蛋白 B,网织红细胞C,白细胞 D,血小板E,上述都不是5, 最容易引起再生障碍性贫血的药物是:A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)6, 再生障碍性贫血的主要原因是:A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:A.酸化血清试验(+)B.骨髓中巨核细胞很少或缺如C.肝脾淋巴结肿大D.外周血出现有核红细胞E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜9,慢性再生障碍性贫血,应首选:A.骨髓移植B.雄激素C.免疫抑制剂D.造血细胞因子E.胎肝输注10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:A.ALGB.EPOC.GM-CSFD.G-CSFE.雄激素11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:A.输全血B.叶酸维生素B 12C.司坦唑醇(康力龙)D.脾切除E.骨髓移植12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是:A,氯霉素 B,铁剂治疗过度C,肝炎病毒 D,先天性因素(如Fanconi综合征)13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是:A,干细胞损伤 B,骨髓微循环障碍C,骨髓基质损伤 D,血液中红细胞生成素缺乏E,自身免疫因素14,再生障碍性贫血的血象不会表现为:A,红细胞减少 B,白细胞减少C,血小板减少 D,淋巴细胞比例下降E,单核细胞减少15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:A,肝病性贫血 B,特发性血小板减少性紫癜C,再生障碍性贫血 D,感染性贫血E,急性白血病16,上述病例治疗贫血,应首选:A,茛菪碱 B,康力龙C,脾切除 D,强的松E,骨髓移植17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:A,特发性血小板减少性紫癜 B,缺铁性贫血C,急性白血病 D,再生障碍性贫血E,骨髓纤维化【 B型题】问题 18～20输血强的松睾丸酮D,免疫抑制剂E,切脾18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:问题 21～23A,贫血,黄疸,脾大,血Coombs试验(+)B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少E,贫血,MCV78um 3,MCHC30%21,再生障碍性贫血:22,缺铁性贫血:23,自身免疫性溶血性贫血:问题 24～25A,缺铁性贫血B,自身免疫性溶血性贫血C,再生障碍性贫血D,巨幼细胞性贫血E,铁粒幼细胞性贫血24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少:25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-), MCV72um 3,MCHC28%:问题 26～27A,DNA合成障碍B,珠蛋白合成障碍C,多能干细胞受损D,定向干细胞受损E,铁利用障碍26,再生障碍性贫血:27,铁粒幼红细胞性贫血:【C型题】A.全血细胞减少B.酸溶血试验阳性C.两者均可D.两者均不可28,再生障碍性贫血:29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:30,急性失血性贫血:31,巨幼细胞贫血:【X型题】(多项选择题)32,再生障碍性贫血的表现包括:A.造血细胞减少B.贫血,出血,感染C.胸骨压痛D.肝,脾大E.巩膜黄染33,再障可能的发病机制包括:A.造血干细胞内在缺陷B.异常免疫反应损伤造血干细胞C.造血微环境支持功能缺陷D.遗传倾向E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括:A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变C.CD 34 +细胞减少程度与病情严重性呈负相关D.CD 34 +细胞中具有自我更新能力的细胞减少E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高.35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现:A.有贫血无出血,感染B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓大多增生活跃D.骨髓巨核细胞数增多E.肝大,黄疸二,名词解释再生障碍性贫血(aplastic anemia):三,简述题1 简述再障的定义.2 简述再障发病的三大学说.3 简述急,慢性再障的临床特点.4 再障如何分类.5 简述再障的诊断标准.6 慢性再障的鉴别诊断.7 慢性再障如何治疗.8 疗效标准四,病案分析题1,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少.问:(1)该病人的诊断(2)需要鉴别的常见疾病有哪些(3)如何治疗2,李×,男,28岁,职业:个体做鞋工5年.主诉无力,反复鼻出血2年,加重1周.现病史二年来经常无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2℃,头痛,咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失.近一周无力,出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院.病来无黑便,无深色尿及尿血.既往史健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史.体格检查体温36.6℃, 脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg.中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃腺Ⅰ°肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心律100次/分,节律规整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音.腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢散在瘀点.问:(1)患者主要症状,体征是什么发生出血原因是什么(2)为确定出血原因,应做哪些辅助检查(3)全血细胞减少,常见于哪些疾病(4)为进一步确诊,应做哪些检查再生障碍性贫血答案一,选择题【 A型题】1,D2,D3,E4,B5,C6,A7,B8,A9,B10,A11,C12,B13,D14,D15,C16,B17,D【 B型题】18,D19,B20,E21,D22,E23,A24,C25,A26,C27,E【C型题】28,A29,C30,D31,A【X型题】(多项选择题)32,A B33,A B C34,A B D35,B 二,名词解释1,答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.三,简述题1答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.2 答:一,造血干祖细胞缺陷包括量和质的异常.AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少,减少程度与病情有关;其CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的"类原始细胞"明显减少.二,造血微环境异常活检发现有骨髓"脂肪化",静脉窦壁水肿,出血,毛细血管坏死;部分AA骨髓基质细胞体外培养生长情况差,其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人.三,免疫异常 AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞Ⅰ型,CD8+T抑制细胞,CD25+T细胞和TCR+T细胞比例增高,细胞分泌的造血负调控因子明显增多,髓系细胞凋亡亢进.3 答:急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.临床特点如下:(一)贫血多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显.(二)感染多数患者有发热,体温39以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中.以呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤,粘膜感染等.感染菌种以革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症.(三)出血均有不同程度的皮肤,粘膜及内脏出血.皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙龈出血,眼结膜出血等.深部脏器出血时可见呕血,咯血,便血,血尿,阴道出血,眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢,病情较重型轻.(一)贫血慢性过程,常见苍白,乏力,头昏,心悸,活动后气短等.输血后症状改善,但不持久.(二)感染高热比重型少见,感染相对较易控制,很少持续1周以上.上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎,支气管炎,扁桃体炎,而肺炎,败血症等重症感染少见.常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌.(三)出血出血倾向较轻,以皮肤,粘膜出血为主,内脏出血少见.多表现为皮肤出血点,牙龈出血,女性患者有阴道出血.出血较易控制.久治无效者可发生颅内出血.4答:根据患者的病情,血象,骨髓象及预后通常将该病分为重型和非重型,也有学者进一步将非重型分为中间型和轻型,还有学者从重型中分出极重型.国内学者曾将再障分为急性型和慢性型,1986年以后,又将急性再障改称为重型再障-Ⅰ型,将慢性再障进展成的急性型成为重型再障-Ⅱ型.从病因上可分为先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi贫血,家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障.后天性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性.根据发病机制,传统学说将原发性再障进一步分为以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型.5答:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高;<30%)4,慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是A.脾大所致压迫症状B.急性变C.脾栓塞D.肝浸润致肝功能损害E.脾破裂5,Ph染色体见于A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.肝硬化D.黑热病E.急性白血病6,下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病7,正确的中枢神经系统白血病的治疗是:A.加大化疗剂量B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松2—3次/周D.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松1次/月E.以上方法均可8,急性早幼粒细胞白血病治疗首选A.大剂量皮质激素B.输鲜血C.联合化疗D.联合化疗 + 输血E.维甲酸9,急性淋巴细胞性白血病联合化疗的基本方案是A.HA(高三尖杉,阿糖胞苷)B.DA(柔红霉素,阿糖胞苷)C.VP(长春新碱,强地松)D.MOPP(氮芥,长春新碱,甲基苄肼,强地松)E.EA(米托蒽醌,阿糖胞苷)10,急性早幼粒白血病易并发A.感染B.中枢神经系统白血病C.溶血D.贫血加重E.播散性血管内凝血(DIC)11,中枢神经系统白血病多见于A.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病12,急性白血病出血原因主要是由于:A.血小板减少B.弥慢性血管内凝血C.纤溶亢进D.白血病细胞栓塞E.小血管破裂13,在慢性粒细胞白血病早期,下列哪项可不出现:A,白细胞总数增高 B,外周血中有幼稚细胞C,血小板明显减少 D,嗜碱粒细胞增多E,嗜酸粒细胞增多14,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应15,诊断急性白血病的有力根据是:A.贫血与出血症状B.感染表现C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓检查有大量原始细胞16,急性淋巴细胞性白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数达10×109/L以上 B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加≥30%17,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应18,急性粒细胞白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数>10×109/L B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始粒细胞≥30%19,慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.羟基脲B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.柔红霉E. 马利兰20,急性白血病治疗完全降解后一周,渐感头痛加重,厌食恶心而嗜睡,体检:T37.5℃,皮肤不苍白,无出血点,颈稍有抵抗,WBC 3.5×109/L,BPC 99×109/L.应首先考虑是:A.白血病骨髓复发B.结核性脑膜炎C.脑膜白血病D.颅内出血E.病毒性脑炎二,简述题简述急性白血病的定义及分类2,简述急性白血病的临床表现3,简述急性白血病的骨髓象特点4,简述急性白血病诊断5,简述急性白血病的治疗原则及方法6,试述慢性粒细胞白血病的临床分期及治疗方法7,试述急淋,急粒,急单三种急性白血病的化学鉴别特点8,试述慢性粒细胞白血病的治疗9,试述急淋白血病的化学治疗.三,名词解释1. 白血病(leukemia)2. 急性白血病(acute leukemia)3. 绿色瘤(chloroma)4. 中枢神经系统白血病(CNS-L)四,思考题 :1, 男性, 48岁.左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛.贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐.血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高.本例最可能的诊断是:急性粒细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病急性变D. 急性早幼粒细胞白血病E. 类白血病反应白血病答案一,选择题【 A型题】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10,E11,B12,A13,C14,B15,E16,E17,B18,E19,A20,C二,简述题1,答:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病.其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为记性和慢性两大类.急性白血病的细胞分化停留在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅几个月. 分类:根据主要受累细胞分为急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴细胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表现:①贫血②发热③出血2白血病细胞增殖浸润表现:①淋巴结和肝,脾大.淋巴结肿大以ALL多见.纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL.②骨骼和关节,常有胸骨下段压痛.发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛.③眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或昏迷.④口腔和皮肤:可因白血病细胞的浸润导致牙龈增生,肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起,变硬,呈兰色结节.⑤中枢神经系统浸润:表现为头痛,头晕,重者有呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷⑥睾丸:出现无痛性肿大,仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源.此外,白血病可浸润其他组织器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系统均可受累.3,答:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准.多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓"裂孔"现象. 而少数骨髓增生低下但是原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL.Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义. 4,诊断必须通过:形态学,细胞遗传学,免疫分型,分子生物学方可诊断.同时,必须结合患者病史,症状等综合判断.①临床有贫血,出血,感染及发热表现;②有浸润体征如淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脾肿大,出血体征;③血液学有贫血,白细胞量与质改变,血小板减少;④骨髓中原始细胞及幼稚细胞超过30%;⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因检出;⑥异常染色体检出.5,其治疗原则为:根据个体病人的不同特点,综合现代化的治疗手段,不断提高AL的CR率,延长存活期并不断减少复发,降低死亡,最终使病人治愈.AL治疗的根本目的是彻底消除体内的白血病细胞,是病人长期存活。
医院再生障碍性贫血教育患者健康教育
医院再生障碍性贫血教育患者健康教育
1什么叫再生障碍性贫血？
答：再生障碍性贫血是由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭的一组综合征，而不是一种独立的疾病。
换句话说，就是造血工厂里消极怠工，不大出产品。
患者以青壮年多见。
2.再生障碍性贫血的常见病因有哪些？
答：是由于一些药物及化学品、放射线、感染、自身免疫低下等原因。
3.再生障碍性贫血有哪些症状和体征？
答：①有贫血、感染、出血三大症状。
②血中红细胞、白细胞及血小板计数均减少，网织红细胞亦减少。
③骨髓中增生减低或重度减低，有核细胞减少，幼红粒及巨核细胞数明显减少。
④一般无脾肿大。
4.再生障碍性贫血有哪些护理及治疗措施？
答：①做好病人的心理护理，关心体贴病人，做好耐心细致的解释工作，使病人增强战胜疾病的信心，以便主动配合治疗。
②饮食按医嘱，应给予高热量高蛋白、高维生素饮食，如动物肝、肾、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜及水果等，避免进坚硬的食物，有消化道出血时，应禁食或给予流质饮食。
③高热时，用冰袋或药物降温，保持皮肤清洁，避免着凉，若病人有出血倾向，不宜用酒精擦浴，鼓励病人多饮水，促进体内毒素排出。
④预防感染，注意口腔护理。
保持室内整洁。
⑤加强卫生宣教及出院病人的健康指导。
5.病人出院后，就提供哪些防范措施？
答：①保持室内空气流通。
②保暖，预防感染，避免接触传染源。
③合理营养，多吃水果及蔬菜。
参加适当地户外活动。
④定期在医院复查。
扬州大学动物病理学试卷及答案
扬州大学动物病理学试卷及答案1. 高渗性脱水可导致细胞内脱水。
[判断题] *对(正确答案)错2. 亚硝酸盐中毒时，亚硝酸盐能使低铁血红蛋白转变为高铁血红蛋白而引起缺氧。
[判断题] *对(正确答案)错3. 肾功能不全时可造成呼吸性酸中毒。
[判断题] *对错(正确答案)4. 呼吸性缺氧时，可视黏膜发绀。
[判断题] *对(正确答案)错5. 酸中毒时，患病动物易缺钾。
[判断题] *对错(正确答案)6. 肝性水肿常表现为腹水生成增多。
[判断题] *对(正确答案)错7. 无论充血时间长短，充血对机体来说都是有利的。
[判断题] *对错(正确答案)8. 蜡样坏死是指发生在脂肪组织的液化性坏死。
[判断题] *对错(正确答案)9. “虎斑心”属于实质性心肌炎，心肌有灰黄或灰白色斑状纹，外观形似老虎皮。
[判断题] *对(正确答案)错10. 转移性钙化是指钙盐沉着在变性、坏死组织或病理性产物中的过程。
[判断题] *对错(正确答案)11. 引起血液性缺氧的主要原因是（）。
[单选题] *A.吸入空气中的氧分压降低B.血红蛋白变性(正确答案)C.机体内呼吸障碍D.以上都是E.以上都不是12. 结核灶内发生的坏死常为 [单选题] *A.干性坏疽B.凝固性坏死(正确答案)C.干酪样坏死D.液化性坏死13. 代谢性酸中毒的特点是（）。
[单选题] *A.H2CO3逐渐增多B.H2CO3逐渐减少C.HCO3逐渐增多D.HCO3逐渐减少(正确答案)14. 临床上腹泻的动物，若只给水而不给钠盐，易引起（）。
[单选题] *A.高渗性脱水B.低渗性脱水(正确答案)C.等渗性脱水15. 营养不良性水肿的发病环节是（）。
[单选题] *A.血浆胶体渗透压降低(正确答案)B.毛细血管通透性升高C.毛细血管血压升高D.以上都是16. 下列不是导致水肿发生的原因是（）。
[单选题] *A.毛细血管流体静压升高B.毛细血管通透性升高C.局部淋巴回收受阻D.肾小管重吸收增多E.肾小球滤过率升高(正确答案)17. 高渗性脱水主要造成（）。
内分泌科三基理论考试试题 (1)
内分泌科三基理论考试试题1. 世界卫生组织规定的高血压标准是 [单选题]A．血压≥160／95mmHgB．血压≥140／90mmHg(正确答案)C．血压≥160／90mmHgD．血压≥160／105 mmHgE．血压≥128／90mmHg2. 引起猝死最常见的心律失常是 [单选题]A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动(正确答案)D.阵发性室上性心动过速E.频发性室性期前收缩3. 急性心肌梗死病人第1周必须 [单选题]A.绝对卧床(正确答案)B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.日常生活自行料理E.开始功能锻炼4. 下列哪种病人临床上不出现发绀 [单选题]A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血(正确答案)5. 胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是 [单选题]A.胃液B.胰液(正确答案)C.肠液D.唾液E.胆汁6. 三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥 [单选题]A.充气量要适当B.牵引宜适度C.经常抽吸胃内容物D.拔管前宜服石蜡油E.出血停止后口服少量流质(正确答案)7. 肝硬化腹水产生的机制不包括 [单选题]A.门静脉内压增高B.血清白蛋白减少C.肾小球滤过减少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢进(正确答案)8. 引起再生障碍性贫血最主要的原因是什么 [单选题]A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能低下(正确答案)9. 铁剂可用于治疗 [单选题]A.巨幼细胞贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血(正确答案)D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血10. 嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值 [单选题]A.组胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明（Rigitin）试验D.铬胺试验E．测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量 ( )(正确答案)11. 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 [单选题]A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑C．放射性131I(正确答案)D.手术切除甲状腺E.中药治疗12. 糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 [单选题]A.调整膳食中糖的供给量(正确答案)B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状13. 急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是 [单选题]A.低钙血症B.低钠血症C.高钾血症(正确答案)D.低钾血症E.高镁血症14. 成人引起肾性高血压最常见的疾病是 [单选题]A.肾动脉缩窄B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾动脉硬化E.慢性肾炎(正确答案)15. 下列哪项为少尿期 [单选题]A．24小时尿量少于200mLB．24小时尿量少于100mLC．24小时尿量少于400mL(正确答案)D．24小时尿量少于300mLE．24小时尿量少于500mL16. 血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野有多少个红细胞 [单选题] A．1～2个B．2个C．3个以上(正确答案)D．5个E．10个以上17. 肺性脑病早期病人头痛、烦躁、失眠时可用的镇静药为 [单选题]A.巴比妥类药B．奋乃静或10％水合氯醛(正确答案)C.地西泮D.艾司唑仑E.安眠酮18. 肝硬化腹水病人的护理措施有A.安置病人半卧位(正确答案)B.给予低盐饮食(正确答案)C.定期测量腹围和体重(正确答案)D.准确记录每天出入水量(正确答案)E.经常给予冷敷19. 体温在生理情况下波动可表现为A.早晨略低，下午略高(正确答案)B．24小时波动幅度＜1℃(正确答案)C.老年人体温略低(正确答案)D.月经前或妊娠妇女体温略低E.进食后体温略高(正确答案)20. 吸气性呼吸困难的特点是A.呼吸深而慢(正确答案)B.严重时出现三凹征(正确答案)C.吸气时间大于呼气时间(正确答案)D.呼吸频率增加E.高调的吸气性哮鸣音(正确答案)21. 高血压危象可有A.血压显著升高(正确答案)B.心力衰竭(正确答案)C.脑血管痉挛(正确答案)D.心绞痛(正确答案)E.呕吐和神志改变(正确答案)22. 溃疡病呕血病人的正确护理措施是A.卧床休息(正确答案)B．禁食4小时C.早期使用三腔气囊管D.定期测量生命体征(正确答案)E.禁用巴比妥类药物23. 糖尿病饮食治疗的原则包括A.按理想体重计算总热量(正确答案)B．体重超过理想体重20％者应减少总热量(正确答案)C.饮食分配应根据病人习惯，最好少吃多餐(正确答案)D.饮食固定后则不要更改E.糖类占饮食总热量的50％～60％24. 休克病人的神志意识变化可反映 [单选题]A.血容量的变化B.周围阻力的变化C.心排血量的变化D.脑部血液灌流情况(正确答案)E.组织缺氧程度25. 败血症的含义是 [单选题]A.血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者(正确答案)B.仅化验发现血液已有细菌而无症状者C.由细菌毒素进入血液而引起症状者D.化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者E.以上都不对26. 破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 [单选题]A.咽肌B.面肌C.咀嚼肌(正确答案)D.颈背肌E.腹肌27. 急性乳腺炎多发生于 [单选题]A.产后哺乳期的经产妇B.产后哺乳期的初产妇(正确答案)C.任何哺乳期的妇女D.青年妇女E.乳房较大的产妇28. 幽门梗阻病人术前胃肠道准备内容为 [单选题]A.禁食输液B．术前3天每晚洗胃(正确答案)C.清洁灌肠D.口服肠道制菌药E.应用维生素K29. 处理骨折病人时，应首先掌握的原则是 [单选题]A.抢救生命B.妥善处理伤口，并简单有效固定(正确答案)C.迅速安全转移伤员D.输液并输血E.立即将骨折端嵌入进行复位30. 最严重的石膏综合征是 [单选题]A.呼吸困难B.剧烈疼痛C.急性胃扩张(正确答案)D.寒颤E.末梢血运差31. 老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭，输液时应注意维持每小时尿量在 [单选题]A. 20~30mL(正确答案)B. 10~20mLC.30~40mLD. 40~50mLE.50mL32. 大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况需要气管切开后方可转院 [单选题]A.呼吸道烧伤B.严重休克C.头部烧伤D.上呼吸道梗阻(正确答案)E.心搏骤停33. 下列哪种部位严重损伤易发生挤压综合征 [单选题]A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿(正确答案)34. 中老年男性出现无痛血尿，应首先考虑 [单选题]A.前列腺增生B.前列腺炎C.膀胱肿瘤(正确答案)D.膀胱炎E.肾结石35. 防治烧伤休克的主要措施是 [单选题]A.保暖B.镇痛镇静C.创面处理D.补液治疗(正确答案)E.多饮水36. 预防切口感染应采取哪些措施A.严格无菌损伤(正确答案)B.做好术前准备，纠正贫血和低蛋白血症(正确答案)C.切口使用有效(的抗生素D.严密止血(正确答案)E.必要时，正确地放置引流物(正确答案)37. 原发性醛固醇增多症的主要临床表现有A.高血压(正确答案)B.烦渴多尿(正确答案)C.满月脸D.肌无力(正确答案)E.糖尿病38. 治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是 [单选题]A.四环素B.红霉素.庆大霉素D.氯霉素E.青霉素(正确答案)39. 预防破伤风最有效最可靠的方法是 [单选题]A.彻底清创B.应用青霉素C.注射TATD.注射人体破伤风免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素(正确答案)40. 高血钾最常见的病因是 [单选题]A.急性肾衰竭多尿期B.急性肠梗阻C.长期应用利尿药D.长期应用皮质激素E.挤压伤（严重）(正确答案)41. 休克发生持续时间超过多少小时容易继发内脏器官的损害 [单选题] A．8小时B．9小时C．10小时(正确答案)D．12小时E．14小时42. 造成休克死亡的三大原因是 [单选题]A.心、脑、肾衰竭B.心、肺、肾衰竭(正确答案)C.心、肝、肾衰竭D.肝、肺、肾衰竭E.心、肝、肺衰竭43. 休克病人的体位一般应采取 [单选题]A.头低躯干抬高位B.头和躯干部抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°C.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°(正确答案)D.头和躯干部抬高25°～30°，下肢抬高20°～30°E.头和躯干部及下肢都抬高20°～30°44. 休克病人尿量稳定在每小时多少以上时，表示休克已纠正 [单选题]A.25mLB. 30mL(正确答案)C.35mLD.20mLE. 50mL45. 高钾血症的处理原则是A.积极防治心律失常(正确答案)B.立即停止钾盐摄入(正确答案)C.降低血清钾浓度(正确答案)D.原发病治疗(正确答案)E.改善肾功能(正确答案)46. 等渗性缺水常见的病因有A.肠瘘(正确答案)B.大量呕吐(正确答案)C.大创面慢性渗液D.高热、大量出汗E.腹腔内感染(正确答案)47. 对休克病人的一般监测项目包括A.中心静脉压(正确答案)B.肺动脉楔压(正确答案)C.血压(正确答案)D.心脏指数(正确答案)E.动脉血气分析(正确答案)48. 有效循环血量主要依赖A.有充足的血容量(正确答案)B.有良好的肺功能血管张力C.有效的心排血量(正确答案)D.良好的周围(正确答案)E.水、电解质平衡49. 使子宫内膜增生的激素是 [单选题]A.雌激素(正确答案)B.孕激素C.雄激素D.促卵泡素E.黄体生成素50. 最易出现接触性出血的慢性宫颈炎类型是 [单选题]A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉(正确答案)D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎51. 新生儿败血症的感染途径最常见的是 [单选题]A.母妊娠期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B.胎膜早破C.产时胎儿通过产道时吸入D.产后感染(正确答案)E.羊水穿刺52. 早产儿指 [单选题]A．胎龄＞20周至37足周的新生儿B．胎龄＞28周至＜37足周的新生儿(正确答案)C.胎龄＞28周至第37周的新生儿D．胎龄＞20周至第37周的新生儿E．胎龄＞30周至＜37足周的新生儿53. 新生儿是指从出生到生后 [单选题]A．14天内的婴儿B．28天内的婴儿(正确答案)C．30天内的婴儿D．32天内的婴儿E．60天内的婴儿54. 足月儿是指 [单选题]A．胎龄＞30周至＜40周的新生儿B．胎龄＞37周至＜40周的新生儿C.胎龄＞37周至＜42足周的新生儿(正确答案)D．胎龄＞20周至第37周的新生儿E．胎龄＞30周至＜37足周的新生儿55. 新生儿生后 [单选题]A．6小时内排出胎便B．12小时内排出胎便C．18小时内排出胎便D. 24小时内排出胎便(正确答案)E．36小时内排出胎便( )56. 生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑 [单选题]A.新生儿肝炎B.胆道闭锁C.新生儿溶血病(正确答案)D.败血症E.母乳性黄疸57. 保持呼吸道通畅首先应 [单选题]A.供氧B.人工呼吸C.清除口鼻咽分泌物(正确答案)D.输液E.盐水冲洗58. 早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起 [单选题]A.脑水肿B.肺水肿C.失明（眼型氧中毒）(正确答案)D.高氧血症E.脑坏死59. 71高钙血症的血清钙浓度应大于 [单选题]A. 1.2mmol/LB. 2.2mmol/LC. 2.6 mmol/L(正确答案)D. 4.8mmol/LE.10.5 mmol/L60. 成人酒精致死量为 [单选题]A.1~4g/kgB.5~8g/kg(正确答案)C.9~12g/kgD.13∼16g/kgE. 17~20g/kg61. 心肌对缺血缺氧的耐受时间是 [单选题]A．4分钟B．6分钟C．20分钟D．25分钟E．30分钟(正确答案)62. 急性胰腺炎时酶学检查最准确的应是 [单选题]A.胰蛋白酶B.弹性蛋白酶C.淀粉酶(正确答案)D.脂肪酶E.磷脂酶63. 昏迷病人双侧瞳孔缩小可见于 [单选题]A.一氧化碳中毒B.二氧化碳中毒C.阿托品类药物中毒D.毒蛇咬伤E.吗啡中毒(正确答案)64. 抢救溺水首要的措施是 [单选题]A.清除呼吸道内的堵塞物(正确答案)B.建立静脉通道C.应用抗生素D.预防脑水肿E.立即口对口的人工呼吸65. 下列哪种体征是骨折的专有体征 [单选题]A.肿胀与瘀斑B.局部疼痛C.功能障碍D.反常活动(正确答案)E.局部压痛66. 骨盆骨折最危险的并发症是 [单选题]A.骨盆腔内出血(正确答案)B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤67. 骨折现场急救，错误的是 [单选题]A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位(正确答案)C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折的病人68. 用止血带止血时，不正确的方法是 [单选题]A.止血带不可过细或过窄B.记录扎止血带的时间C.止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜(正确答案)D.上止血带部位衬软垫E．上肢出血应在上臂上1／3处扎止血带69. 开放性气胸抢救的首要措施是 [单选题]A.封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸(正确答案)B.呼救C.快速输液D.嘱深呼吸E.取平卧位70. 预防破伤风最有效最可靠的方法是 [单选题]A.彻底清创B.应用青霉素C.注射TATD.注射人体破伤风免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素(正确答案)71. 下述哪一项不属于高级生命支持的内容 [单选题]A.建立高级通气道B.心脏电除颤(正确答案)C.人工或呼吸机正压通气D.维持循环功能E.治疗复苏后综合征72. 2020心肺复苏指南推荐成人胸外按压的频率为 [单选题] A．80～100次／minB．100～120次／min(正确答案)C．＞120次／minD．60～80次／minE.＜80次／min73. 2020心肺复苏指南推荐复苏时成人胸外按压与通气的比例为 [单选题]A.30:2(正确答案)B. 15:2C.30:1D.15:3E. 30:374. 进行口对口人工呼吸时，每次吹气的时间应在1秒以上，每次吹气的间隔时间应为 [单选题]A．0.5秒B．1秒C．2秒D．3秒E．4秒(正确答案)75. 心肺复苏指南中胸外按压的部位为 [单选题]A．胸骨中下1／3交界部位(正确答案)B．胸骨右缘第4肋间C.胸骨中段D.胸骨左缘第5肋间E.胸骨中上段76. 大脑是对缺氧耐受力最差的组织，缺氧多长时间后即可出现昏迷 [单选题] A．10秒(正确答案)B．30秒C．40秒D．50秒E．60秒77. 对突然昏迷倒地的病人检查动脉搏动，首推触摸哪个动脉进行判断 [单选题]A.颞动脉B.桡动脉C.足背动脉D.颈动脉(正确答案)E.股动脉78. 近代护理学的形成开始于 [单选题]A．18世纪中叶B．18世纪末期C．19世纪初期D．19世纪中叶(正确答案)E. 20世纪初期79. 世界上第一所正式护士学校创建于 [单选题]A．1854年，法国B．1860年，美国C．1856年，英国D．1860年，英国(正确答案)E．1856年，美国80. 中国第一所正式的护士学校创办于 [单选题]1880年1888年(正确答案)1935年1951年1955年81. 护理学是医学科学领域里的 [单选题]A.从事病人生活护理的科学B.从事于医疗的辅助科学C.有关治疗技术应用的科学D.一门独立学科(正确答案)E.以上都不是82. 符合现代护理学观点的是 [单选题]A.护士是医师的助手B.护理目标是满足病人生理需要C.护理的对象是人、家庭和社区(正确答案)D.护理的任务是防治疾病E.以上都不是83. 护理临床11项工作制度包括哪些？A.护士交接班制度(正确答案)B.护理查对制度(正确答案)C.护理查房制度(正确答案)D.分级护理制度(正确答案)E.护理会诊制度(正确答案)F.危重患者抢救制度(正确答案)G.普通病区消毒隔离制度(正确答案)H.护理文书管理及书写制度(正确答案)I.输液反应预防、报告、处理制度(正确答案) J输血反应预防、报告、处理制度(正确答案)K.护理不良事件管理制度(正确答案)84. 输液三查八对中的八对包括哪些？A.床号(正确答案)B.姓名(正确答案)C.药名(正确答案)D.剂量(正确答案)E.浓度(正确答案)F.时间(正确答案)G用法(正确答案)H.有效期(正确答案)85. 配置的液体须在几小时内使用？ [单选题]A.1hB.2h(正确答案)C.3hD.4h86. 红细胞悬液从血库取血后，多少时间内开始输注，输注时间不超过多少小时？[单选题]A.30min；3hB.1h；3hC.30min；4h(正确答案)D.1h；4h。
内科学-血液系统-习题集-附答案综述
内科学-血液系统-习题集-附答案综述贫血概论一,选择题【A型题】1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于A心输出量增加,血液循环加速B呼吸频率加速,增加换气功能C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼红细胞增生2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是:A,红细胞寿命缩短B,骨髓不能代偿增生C,网状内皮系统不能释放储存铁D,无效造血E,EPO水平降低4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜B,手背皮肤及口腔粘膜C,耳廓皮肤D,颈部皮肤及舌面E,睑结膜,指甲及口唇5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:A,免疫性溶血性贫血B,再生障碍性贫血C,巨幼细胞性贫血D,血红蛋白病E,慢性失血性贫血6,贫血的临床表现不取决于:A,贫血的程度B,贫血的速度C,患者的体力活动程度D,性别E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力【B型题】问题7～10A,大面积烧伤引起贫血B,肾功能不全引起贫血C,肝炎引起贫血D,小肠切除或肠吻合术后贫血E,慢性失血性贫血7,巨幼红细胞性贫血:8,促红细胞生成素缺乏:9,骨髓干细胞损伤:10,溶血性贫血:问题11～12A,慢性化脓性感染所致的贫血B,缺铁性贫血C,再生障碍性贫血D,叶酸缺乏所致的贫血E,慢性失血性贫血11,小细胞正色素性贫血:12,正细胞正色素性贫血:问题13～15A,缺铁性贫血B,再生障碍性贫血C,机械性溶血性贫血D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血E,失血性贫血13,造血功能障碍14,造血原料缺乏15,红细胞内在缺陷【某型题】(多项选择题)16,贫血常见的临床表现有:A,疲乏,软弱无力B,心悸,气短C,杵状指D,头晕E,耳鸣17,对贫血患者的体格检查应注意:A,皮肤,巩膜有无出血点B,皮肤,巩膜有无黄染C,淋巴结,肝,脾是否大D,肛门指检是否有指套染血E,舌乳头萎缩18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括:A,再生障碍性贫血B,骨髓增生异常综合征C,白血病D,恶性组织细胞病E,甲状腺功能减退症二,名词解释贫血:三,思考题1,简述贫血的定义及分类2,贫血的诊断标准3,简述贫血的发病机制4,贫血的临床表现有哪些5,简述贫血的治疗原则贫血概论答案一,选择题【A型题】1,C2,B3,E4,E5,E6,D【B型题】7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,D【某型题】(多项选择题)16,ABDE17,ABCE18,ABC二,名词解释答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.由于红细胞容量测定较复杂,临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中,血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.三,思考题1,贫血的定义及分类答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.按贫血进展速度分急,慢性贫血;按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血,正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻,中,重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.2,贫血的诊断标准答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L称为贫血.Hb90g/L90g/L0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制一,病因需铁量增加而铁摄入不足铁吸收铁丢失过多二.发病机制(1)缺铁对铁代谢影响:当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常.(2)缺铁对造血系统的影响:红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少,发生小细胞低色素性贫血.(3)缺铁对组织细胞代影响:组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低.进而影响患者的精神,行为,体力,免疫功能及患儿的生长发育和智力.简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断(一)诊断1ID(1)血清铁蛋白<12ug/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于15%;(3)血红蛋白及血清铁等指标尚正常.2IDE(1)ID的(1)+(2);(2)转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4)血红蛋白尚正常.3IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小细胞低色素性贫血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4病因诊断只有明确病因,IDA才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血,必要时候做胃肠某线或内镜检查:月经过多的妇女应检查有无妇科疾病.(二)鉴别诊断1铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血.表现为小细胞性贫血,但血清蛋白浓度增高,骨髓小粒含铁黄素颗粒增多,铁粒幼细胞增多,并出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低.2海洋性贫血有家族史,有溶血表现.血片中可见多量靶形红细胞,并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据,如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁,血清铁和铁饱和度不低且长增高.3慢性病贫血慢性炎症,感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血.贫血为小细胞性.储铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多.血清铁,血清铁饱和度,总铁结合力减低.4转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致(先天性)或严重肝病,肿瘤继发(获得性).表现为小细胞低色素性贫血.血清铁,总铁结合力,血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低.先天性者幼儿时发病,伴发育不良和多脏器功能受累,获得性者有原发病的表现.试述缺铁性贫血的治疗.1:病因的治疗:尽可能地去除导致缺铁的原因.2:补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类.首选口服铁剂.若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射.简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项原则:根除病因:补足储存.注意事项:1与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2慎用注射铁剂;3注意不良反应(消化道反应)及治疗反应.铁剂治疗失败的原因有哪些①患者未按医嘱服药;②诊断错误;③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量;④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等,影响了骨髓的造血功能;⑤腹泻,肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收;⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解,影响吸收.四,分析题答:1,该病人最可能的诊断是:缺铁性贫血.2,为明确诊断还需做:骨髓检查,骨髓涂片铁染色,铁蛋白,铁剂诊断性治疗.3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.再生障碍性贫血一,选择题【A型题】1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:A,全血细胞减少B,血小板减少C,前者为正细胞性贫血D,前者骨髓增生低下E,以上都不是2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:A,周围血中有全血细胞减少B,周围血中有幼粒细胞C,周围血中有幼红细胞D,骨髓检查E,以上都不是3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:A,全血细胞减少B,网织红细胞减低C,无淋巴结肿大D,无肝脾肿大E,以上都不是4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是A,血红蛋白B,网织红细胞C,白细胞D,血小板E,上述都不是5,最容易引起再生障碍性贫血的药物是:A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)6,再生障碍性贫血的主要原因是:A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:A.酸化血清试验(+)B.骨髓中巨核细胞很少或缺如C.肝脾淋巴结肿大D.外周血出现有核红细胞E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜9,慢性再生障碍性贫血,应首选:A.骨髓移植B.雄激素C.免疫抑制剂D.造血细胞因子E.胎肝输注10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:A.ALGB.EPOC.GM-CSFD.G-CSFE.雄激素11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rou(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:A.输全血B.叶酸维生素B12C.司坦唑醇(康力龙)D.脾切除E.骨髓移植12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是:A,氯霉素B,铁剂治疗过度C,肝炎病毒D,先天性因素(如Fanconi综合征)13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是:A,干细胞损伤B,骨髓微循环障碍C,骨髓基质损伤D,血液中红细胞生成素缺乏E,自身免疫因素14,再生障碍性贫血的血象不会表现为:A,红细胞减少B,白细胞减少C,血小板减少D,淋巴细胞比例下降E,单核细胞减少15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:A,肝病性贫血B,特发性血小板减少性紫癜C,再生障碍性贫血D,感染性贫血E,急性白血病16,上述病例治疗贫血,应首选:A,茛菪碱B,康力龙C,脾切除D,强的松E,骨髓移植17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:A,特发性血小板减少性紫癜B,缺铁性贫血C,急性白血病D,再生障碍性贫血E,骨髓纤维化【B型题】问题18～20输血强的松睾丸酮D,免疫抑制剂E,切脾18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:问题21～23A,贫血,黄疸,脾大,血Coomb试验(+)B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少E,贫血,MCV78um3,MCHC30%21,再生障碍性贫血:22,缺铁性贫血: 23,自身免疫性溶血性贫血:问题24～25A,缺铁性贫血B,自身免疫性溶血性贫血C,再生障碍性贫血D,巨幼细胞性贫血E,铁粒幼细胞性贫血24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt 38G/L,骨髓巨核细胞减少:25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-),MCV72um3,MCHC28%:问题26～27A,DNA合成障碍B,珠蛋白合成障碍C,多能干细胞受损D,定向干细胞受损E,铁利用障碍26,再生障碍性贫血:27,铁粒幼红细胞性贫血:【C型题】A.全血细胞减少B.酸溶血试验阳性C.两者均可D.两者均不可28,再生障碍性贫血:29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:30,急性失血性贫血:31,巨幼细胞贫血:【某型题】(多项选择题)32,再生障碍性贫血的表现包括:A.造血细胞减少B.贫血,出血,感染C.胸骨压痛D.肝,脾大E.巩膜黄染33,再障可能的发病机制包括:A.造血干细胞内在缺陷B.异常免疫反应损伤造血干细胞C.造血微环境支持功能缺陷D.遗传倾向E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括:A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变C.CD34+细胞减少程度与病情严重性呈负相关D.CD34+细胞中具有自我更新能力的细胞减少E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高.35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现:A.有贫血无出血,感染B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓大多增生活跃D.骨髓巨核细胞数增多E.肝大,黄疸二,名词解释再生障碍性贫血(aplaticanemia):三,简述题1简述再障的定义.2简述再障发病的三大学说.3简述急,慢性再障的临床特点.4再障如何分类.5简述再障的诊断标准.6慢性再障的鉴别诊断.7慢性再障如何治疗.8疗效标准四,病案分析题1,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,P t38G/L,骨髓巨核细胞减少.问:(1)该病人的诊断(2)需要鉴别的常见疾病有哪些(3)如何治疗2,李某,男,28岁,职业:个体做鞋工5年.主诉无力,反复鼻出血2年,加重1周.现病史二年来经常无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2℃,头痛,咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失.近一周无力,出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院.病来无黑便,无深色尿及尿血.既往史健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史.体格检查体温36.6℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg.中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃腺Ⅰ°肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心律100次/分,节律规整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音.腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢散在瘀点.问:(1)患者主要症状,体征是什么发生出血原因是什么(2)为确定出血原因,应做哪些辅助检查(3)全血细胞减少,常见于哪些疾病(4)为进一步确诊,应做哪些检查再生障碍性贫血答案一,选择题【A型题】1,D2,D3,E4,B5,C6,A7,B8,A9,B10,A11,C12,B13,D14,D15,C16,B17,D 【B型题】18,D19,B20,E21,D22,E23,A24,C25,A26,C27,E【C型题】28,A29,C30,D31,A【某型题】(多项选择题)32,AB33,ABC34,ABD35,B二,名词解释1,答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.三,简述题1答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.2答:一,造血干祖细胞缺陷包括量和质的异常.AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少,减少程度与病情有关;其CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的\类原始细胞\明显减少.二,造血微环境异常活检发现有骨髓\脂肪化\静脉窦壁水肿,出血,毛细血管坏死;部分AA骨髓基质细胞体外培养生长情况差,其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人.三,免疫异常AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞Ⅰ型,CD8+T抑制细胞,CD25+T细胞和TCR+T细胞比例增高,细胞分泌的造血负调控因子明显增多,髓系细胞凋亡亢进.3答:急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.临床特点如下:(一)贫血多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显.(二)感染多数患者有发热,体温39以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中.以呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤,粘膜感染等.感染菌种以革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症.(三)出血均有不同程度的皮肤,粘膜及内脏出血.皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙龈出血,眼结膜出血等.深部脏器出血时可见呕血,咯血,便血,血尿,阴道出血,眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢,病情较重型轻.(一)贫血慢性过程,常见苍白,乏力,头昏,心悸,活动后气短等.输血后症状改善,但不持久.(二)感染高热比重型少见,感染相对较易控制,很少持续1周以上.上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎,支气管炎,扁桃体炎,而肺炎,败血症等重症感染少见.常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌.(三)出血出血倾向较轻,以皮肤,粘膜出血为主,内脏出血少见.多表现为皮肤出血点,牙龈出血,女性患者有阴道出血.出血较易控制.久治无效者可发生颅内出血.4答:根据患者的病情,血象,骨髓象及预后通常将该病分为重型和非重型,也有学者进一步将非重型分为中间型和轻型,还有学者从重型中分出极重型.国内学者曾将再障分为急性型和慢性型,1986年以后,又将急性再障改称为重型再障-Ⅰ型,将慢性再障进展成的急性型成为重型再障-Ⅱ型.从病因上可分为先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi贫血,家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障.后天性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性.根据发病机制,传统学说将原发性再障进一步分为以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型.5答:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高;<30%)4,慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是A.脾大所致压迫症状B.急性变C.脾栓塞D.肝浸润致肝功能损害E.脾破裂5,Ph染色体见于A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.肝硬化D.黑热病E.急性白血病6,下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病7,正确的中枢神经系统白血病的治疗是:A.加大化疗剂量B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松2—3次/周D.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松1次/月E.以上方法均可8,急性早幼粒细胞白血病治疗首选A.大剂量皮质激素B.输鲜血C.联合化疗D.联合化疗+输血E.维甲酸9,急性淋巴细胞性白血病联合化疗的基本方案是A.HA(高三尖杉,阿糖胞苷)B.DA(柔红霉素,阿糖胞苷)C.VP(长春新碱,强地松)D.MOPP(氮芥,长春新碱,甲基苄肼,强地松)E.EA(米托蒽醌,阿糖胞苷)10,急性早幼粒白血病易并发A.感染B.中枢神经系统白血病C.溶血D.贫血加重E.播散性血管内凝血(DIC)11,中枢神经系统白血病多见于A.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病12,急性白血病出血原因主要是由于:A.血小板减少B.弥慢性血管内凝血C.纤溶亢进D.白血病细胞栓塞E.小血管破裂13,在慢性粒细胞白血病早期,下列哪项可不出现:A,白细胞总数增高B,外周血中有幼稚细胞C,血小板明显减少D,嗜碱粒细胞增多E,嗜酸粒细胞增多14,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应15,诊断急性白血病的有力根据是:A.贫血与出血症状B.感染表现C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓检查有大量原始细胞16,急性淋巴细胞性白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数达10某109/L以上B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加≥30%17,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应18,急性粒细胞白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数>10某109/LB,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始粒细胞≥30%19,慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.羟基脲B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.柔红霉E.马利兰20,急性白血病治疗完全降解后一周,渐感头痛加重,厌食恶心而嗜睡,体检:T37.5℃,皮肤不苍白,无出血点,颈稍有抵抗,WBC3.5某109/L,BPC99某109/L.应首先考虑是:A.白血病骨髓复发B.结核性脑膜炎C.脑膜白血病D.颅内出血E.病毒性脑炎二,简述题简述急性白血病的定义及分类2,简述急性白血病的临床表现3,简述急性白血病的骨髓象特点4,简述急性白血病诊断5,简述急性白血病的治疗原则及方法6,试述慢性粒细胞白血病的临床分期及治疗方法7,试述急淋,急粒,急单三种急性白血病的化学鉴别特点8,试述慢性粒细胞白血病的治疗9,试述急淋白血病的化学治疗.三,名词解释1.白血病(leukemia)2.急性白血病(acuteleukemia)3.绿色瘤(chloroma)4.中枢神经系统白血病(CNS-L)四,思考题:1,男性,48岁.左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛.贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐.血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高.本例最可能的诊断是:急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急性变D.急性早幼粒细胞白血病E.类白血病反应白血病答案一,选择题【A型题】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10,E11,B12,A13,C14,B15,E16,E17,B1 8,19,A20,C二,简述题1,答:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病.其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为记性和慢性两大类.急性白血病的细胞分化停留在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅几个月.分类:根据主要受累细胞分为急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴细胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表现:①贫血②发热③出血2白血病细胞增殖浸润表现:①淋巴结和肝,脾大.淋巴结肿大以ALL 多见.纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL.②骨骼和关节,常有胸骨下段压痛.发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛.③眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或昏迷.④口腔和皮肤:可因白血病细胞的浸润导致牙龈增生,肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起,变硬,呈兰色结节.⑤中枢神经系统浸润:表现为头痛,头晕,重者有呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷⑥睾丸:出现无痛性肿大,仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源.此外,白血病可浸润其他组织器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系统均可受累.3,答:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准.多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓\裂孔\现象.而少数骨髓增生低下但是原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL.Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义.4,诊断必须通过:形态学,细胞遗传学,免疫分型,分子生物学方可诊断.同时,必须结合患者病史,症状等综合判断.①临床有贫血,出血,感染及发热表现;②有浸润体征如淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脾肿大,出血体征;③血液学有贫血,白细胞量与质改变,血小板减少;④骨髓中原始细胞及幼稚细胞超过30%;⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因检出;⑥异常染色体检出.5,其治疗原则为:根据个体病人的不同特点,综合现代化的治疗手段,不断提高AL的CR率,延长存活期并不断减少复发,降低死亡,最终使病人治愈.AL治疗的根本目的是彻底消除体内的白血病细胞,是病人长期存活及治愈.化疗是最重要及最基本的手段,并且是其他治疗的基础.化疗的目的:降低机体白血病细胞的负荷,达到完全缓解,延长患者的生存期.分成两个阶段即诱导治疗和缓解后治疗.化疗的原则是:早期(早诊断,早治疗),足量,联合和个体化,同时也应注意髓外白血病的治疗及支持治疗和生物反应调节剂治疗.完全缓解的标准:无出血感染发烧,贫血及肝脾淋巴结肿大的。
贫血的原因是什么？为啥会贫血
贫血的原因是什么？为啥会贫血*导读：贫血是血红细胞减少所引致的病症，贫血患者的皮肤十分苍白无光，而且经常感到头晕、头痛、失眠、食欲不振等。
贫血在生活中并不罕见，很多人因为贫血而无法正常地参与社交活动。
那么为什么会发生贫血呢？下面我们来了解一下贫血的原因。
……贫血是血红细胞减少所引致的病症，贫血患者的皮肤十分苍白无光，而且经常感到头晕、头痛、失眠、食欲不振等。
贫血在生活中并不罕见，很多人因为贫血而无法正常地参与社交活动。
那么为什么会发生贫血呢？下面我们来了解一下贫血的原因。
贫血的原因有三大类，第一种是红细胞生成减少性贫血，这是因为人体内缺少造血时所需的物质，如铁、维生素、叶酸等，还可能因为骨髓受到细菌或病毒的感染或是受到其他外界物质的损害，还有的人是因为体内缺乏调节红细胞生成的物质。
这类患者常会发生缺铁性贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血等病症。
第二种是溶血性贫血，这是因为红细胞被破坏的速度加快导致骨髓无法正常地造血。
因为骨髓的主要功能是促进红细胞生成，所以当它无法发挥功能时，就会发生溶血性贫血。
正常人体内每天都会有一定数量的红细胞从骨髓中生成，也会有一定数量的红细胞从血液中被清除掉，所以当这个数量失衡时，人体就会贫血。
第三种是失血性贫血，这种情况一般是由于体内血液大量流失而导致血液缺乏，从而引发贫血。
比如因为外伤而导致大量流血，孕妇分娩时失血过多，月经量过大致使大量血液流失等等。
急性失血后贫血的患者是由于短时间内身体流失大量血液，而慢性失血后贫血是由于患者长期轻度或中毒出血导致小细胞性贫血。
贫血虽不是不可逆的疾病，但是长期贫血或急性贫血都会导致患者的神经系统、消化系统、心血管系统等出现一些严重不良反应。
贫血患者在日常生活中可多吃含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、黑木耳等，可以起到补血的作用。
N2级护理人员理论考核试题(含答案)
N2级护理人员理论考核试题（含答案）一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.脑室出血更换引流装置前将引流管夹闭，后调整引流瓶(袋)入口处高于侧脑室角( )，妥善固定后开放引流。
A、5-15cmB、10-30cmC、10-15cmD、10-20cm正确答案：C2.因吸痰所致的心律失常几乎都发生在( )的基础上A、低氧血症B、肺动脉高压C、房颤D、室颤正确答案：A3.电极板上涂满( )，以保证电极板与皮肤良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高而烧伤皮肤。
A、双氧水B、消毒液C、生理盐水D、导电胶正确答案：D4.( )一般与四肢约束法同时使用，主要用于约束四肢后仍躁动厉害、不合作而影响治疗及护理的患者A、肩部约束法B、全身约束法C、手约束法D、下肢约束法正确答案：A5.氧气雾化吸入法是利用( )气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法A、低流量B、持续低流量C、高速氧气D、持续高流量正确答案：C6.蒋某,男,39岁。
因肺脓肿入院,经抗生素治疗和痰液引流后病情缓解,出院前护土向病人讲解抗生素治疗的重要性并强调其疗程应为( )A、8-12周B、7-8周C、1-3周D、4-6周E、3-5天正确答案：A7.白某,男,48岁,诊断为COPD。
病人诉咳痰费力,医生拟行纤维支气管镜检查。
病人询问护士为什么要做该项检查,下列回答正确的是( )A、明确病因及出血部位B、清除粘稠的分泌物C、灌洗支气管肺泡D、局部止血治疗E、引导气管导管进行经鼻气管插管正确答案：B8.无机盐的生理功能不包括A、维持肌肉兴奋性B、构成生物活性物质C、构成人体组织D、提供必需氨基酸E、维持渗透压正确答案：D9.刘某,男,45岁。
护士多次为其测量血压,最高值为145/95mmHg。
则其血压属于()A、理想血压B、单纯收缩期高血压C、正常血压D、临界高血压E、高血压正确答案：E10.关节悦位或骨折临床表现为受伤关节或肢体疼痛、( )、活动障碍A、肿胀B、青紫C、发热D、皮温低正确答案：A11.造成休克死亡的三大原因是A、心、肝、肾衰竭B、心、脑、肾衰竭C、心、肺、肾衰竭D、肝、肺、肾衰竭E、心、肝、肺衰竭正确答案：C12.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留于膀胱，形成( )A、结石核心B、膀胱炎C、炎症D、尿道感染正确答案：A13.下列选项中,不属于急性肾损伤常见原因的是( )A、挤压伤B、急性膀胱炎C、脓毒血症D、大面积烧伤E、心脏介入手术正确答案：B14.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A、性格改变B、意识模糊C、惊厥D、前囟门饱满E、脑膜刺激征正确答案：A15.吸氧时气道粘液干燥的预防措施是根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧( )L/minA、1-3B、2-3C、1～2D、2-4正确答案：C16.无效吸氧临床表现为( )、节律及深浅度均发生改变A、呼吸频率B、呼气C、吸气D、心态正确答案：A17.原发性肾小球疾病属于( )A、特异性感染性疾病B、非特异性感染性疾病C、遗传性疾病D、自身免疫性疾病E、免疫介导炎症性疾病正确答案：E18.临床表现为原有神经压迫症状加重或出现呼吸肌麻痹、感觉运动及大小便功能障碍的是( )A、继发性脊髓神经压迫B、继发性脊髓神经损伤C、原发性脊髓神经损伤D、原发性脊髓神经压迫正确答案：B19.朱某,男,40岁。
医师三基知识考试题含参考答案
医师三基知识考试题含参考答案1、急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是 ( )A、亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、二巯丙磺酸钠E、乙酰胺答案：A2、有关食管癌描述，下列哪项是正确的 ( )A、压迫颈交感神经节产生Horner综合征B、下段食管癌多见C、早期出现吞咽困难D、中段食管癌切除率低E、食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100%答案：E3、临床死亡的概念应除外 ( )A、瞳孔缩小B、脉搏消失C、面色发绀D、呼吸停止E、脑电图静止答案：A4、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是A、血清中酯型胆红素含量升高B、尿中无尿胆红素C、粪中粪胆素原升高D、尿中尿胆素原升高E、尿中尿胆素升高答案：A5、HBV慢性感染者具有HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBC阳性、HBV·DNA 阳性，而ALT正常者，应诊断为 ( )A、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎B、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎C、慢性HBV携带者D、非活动性HBsAg携带者E、隐匿性慢性乙型病毒性肝炎答案：C6、有关银屑病的叙述以下哪项是错误的 ( )A、进行期易发生同形反应B、Nikolsky's征棘层松解征阳性C、好发于头皮与四肢伸侧D、Auspitz现象点状出血现象E、角化不全答案：B7、高血压病人的主要致死原因 ( )A、左心室肥厚、扩张，致左心衰B、肾功能不全C、脑血管意外D、动脉粥样硬化性心脏病E、继发性糖尿病答案：C8、尿培养发现结核分枝杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义 ( )A、腹部平片B、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌C、膀胱镜检D、.附睾活检E、排泄性尿路造影答案：E9、某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49, PaCO, 48 mmHg,HCO5 36 mmol/L。
该病人应诊断为A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱中毒答案：D10、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染 ( )A、骨髓、骨和骨膜B、骨髓C、骨骺板和骨髓D、骨皮质和骨髓E、骨骺和骨髓答案：A11、正常总胆管的宽度不超过 ( )A、2.0 cmB、0.5 cmC、3.0 cmD、1.5 cmE、1.0cm答案：E12、女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50 mmHg,经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18 cmHO,四肢厥冷且发绀。
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再生障碍性贫血三大原因
再生障碍性贫血也是一种贫血类型，近年来，由于人们生活方式的改变，也引发再生障碍性贫血患者越来越多，在患上再生障碍性贫血之后，患者不仅无法正常的工作和生活，甚至其生命也会受到严重威胁。
了解再生障碍性贫血的病理原因，对于更好的防治这种疾病大有帮助。
因为小编家人曾得过再生障碍性贫血，试过很多方法都不行，后来用康髓诺调理好的，而且停药近一年半了，血象一直很稳定，而且一直也没再输过血吃过西药，一直很健康也没犯病。
现在跟小编一起了解下再生障碍性贫血的病理原因主要有：
一、免疫功能异常：如果正常的免疫功能出现异常，则会容易引发再生障碍性贫血。
在临床上，在为该病患者进行骨髓移植手术时，患者必须选择相同基因或同一血型的骨髓才能配型成功，接受手术，使其骨髓恢复到正常的造血功能，否则会出现严重的免疫排斥现象，后果极为严重。
二、造血环境出现异常：导致造血环境异常的原因，主要在于造血组织减少。
通过对患者的检查会发现，病人骨髓中的造血组织出现减少，其红骨髓的总量也相应的减少，进而导致其全血细胞大量降低。
另外，在诱发再生障碍性贫血的病因中，如果造血细胞的环境发生异常或病变，也可能会影响血细胞的生长发育，导致疾病发生。
三、造血干细胞减少：造血干细胞出现缺陷的时候，也会引发再生障碍性贫血。
通过长期的试验研究表明，造血干细胞的严重缺乏或者发生缺陷，是重要的一个诱发再生障碍性贫血的病因，也是主要的发病机理。
据统计发现，至少有近50%的患者是由于造血干细胞的缺乏所引发的该病。
以上内容就是对再生障碍性贫血症状的相关介绍，再生障碍性贫血发病后，对于患者生活和健康的影响都是非常大的，所以对于这种疾病，需要及早治疗才行，在治疗期间，患者应该保持口腔卫生，避免再次感染。