尿毒症患者血液透析前后凝血与纤溶系统的异常改变
透析血液凝血原因
透析血液凝血原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：透析血液凝血的原因有很多，主要包括透析过程中的生理变化和透析器的使用问题。
透析是一种通过过滤器来模拟肾脏的功能，帮助患者排除体内的废物和水分的治疗方法。
透析过程中，血液会经过透析器，通过滤膜进行过滤，这个过程中往往会引起血液凝固。
透析过程中的生理变化是血液凝固的重要原因之一。
在透析过程中，患者的体内会因为失去了正常肾脏的功能而出现血液中的电解质和酸碱平衡失调等情况，这些变化会导致血液中凝血因子的比例失衡，从而出现血液凝固的情况。
在透析过程中，患者往往需要接受抗凝治疗来防止血液凝固，但这些抗凝剂对于患者的身体也会有一定的影响，可能会引起血液凝固反应。
透析器的使用问题也是导致血液凝固的原因之一。
透析器作为透析治疗中的关键设备，其结构和材质都对血液的凝固具有一定的影响。
一些透析器使用过程中存在的问题，比如透析器内部的结构设计不合理、滤膜的材质不符合要求等，都可能导致血液凝固。
如果透析器的使用时间过长或者未能及时进行清洁和更换，也会导致血液在透析器内凝固，影响透析治疗效果。
患者的个体差异和病情严重程度也会影响透析过程中的血液凝固情况。
一些患者由于自身的生理特点或者患有其他相关疾病，可能会出现血液凝固相关问题。
对于病情较为严重的患者来说，身体抵抗力较弱，对于透析治疗中可能引发的血液凝固问题也会更为敏感。
透析过程中的血液凝固问题是一个比较常见的并发症，需要透析医护人员密切关注和及时干预。
在透析治疗中，医护人员应该根据患者的个体情况和治疗需求，选择适当的抗凝治疗方法，确保透析过程的顺利进行。
对于透析器的使用也需要严格遵守规范操作程序，定期进行检查和维护，确保透析器的正常运转，减少血液凝固的风险。
希望通过透析治疗的规范操作和及时干预，最大限度地减少血液凝固问题对患者造成的影响，提高治疗效果和患者生活质量。
第二篇示例：血液凝血是人体重要的生理过程之一，它能够有效停止出血并保护身体不受外部损伤的侵袭。
血液透析治疗体外循环凝血的原因及护理进展
血液透析治疗体外循环凝血的原因及护理进展摘要】血液透析治疗是最常用的肾脏替代治疗方法之一，对于终末期肾病等疾病的治疗尤其重要。
但是在治疗过程中，由各种原因导致的体外循环凝血影响了血液透析治疗的效果，合理的护理将避免这一现象的发生。
很多专家学者针对血液透析治疗体外循环凝血原因以及护理措施开展了大量的理论和临床研究工作，取得了一些新进展。
本文对近些年关于血液透析治疗体外循环凝血原因分析及护理进展进行综述，以期为临床血液透析治疗体外循环凝血的预防提供借鉴。
【关键词】血液透析；体外循凝血；护理终末期肾脏病(End stage renal disease，ESRD)是危害人类健康的公共卫生问题之一［１］。
目前我国90％以上ESRD患者选择血液透析治疗来维持长期生存［２］，在实施血液透析治疗的过程中，血液和人工材料表面接触而导致凝血级联反应的激活，造成滤器和管路凝血[3]。
当血液透析治疗发生体外循环凝血事件时，不仅影响治疗效果，还会造成患者血液丢失和治疗费用的增加。
本文就血液净化治疗中体外循环凝血原因以及透析过程中如何预防体外循环凝血的护理措施作一综述。
1 体外循环凝血的表现①压力参数改变（动脉压力和静脉压力快速升高、静脉压力快速降低），②管路和透析器血液颜色变暗，③透析器纤维束变黑，④管路（动脉壶或静脉壶内）小凝血块出现[4]，⑤静脉导管内血流速度减慢，导管温度降低[5]。
2 体外循环凝血的分级体外循环凝血评估方法：治疗结束生理盐水回血后目测评估透析器和静脉壶的凝血情况[6]：0级为透析器及管路无凝血或数条纤维凝血,Ⅰ级为透析器及管路部分凝血或成束纤维凝血，Ⅱ级为透析器及管路严重凝血或半数以上纤维凝血，Ⅲ级为需换透析器。
3 体外循环凝血的原因 3.1抗凝剂剂量不足抗凝剂剂量不足是血液透析治疗体外循环凝血的主要原因之一[7]。
由于血液净化患者的年龄、性别、生活方式、原发疾病以及合并症的不同，患者间血液凝血状态差异较大,因此不同患者间的抗凝剂用量也不一样，如未能准确估计抗凝剂用量，易导致体外循环凝血。
血液透析患者凝血功能变化及因素分析
血液透析患者凝血功能变化及因素分析目的探讨血液透析治疗对患者凝血功能的影响及原因分析。
方法选取我院2012年1月～2014年4月共68例进行维持性血液透析患者透析前后的血液样本，采用流式细胞术检测血小板表面P-选择素。
用间接酶链免疫吸附试验检测超敏C反应蛋白、内皮血管性血友病因子和D-二聚体。
并通过对患者的观察、病例资料的整理以及对血透后透析器血容量测量等，回顾性分析血液透析患者发生凝血功能变化的原因及分析。
结果经治疗后患者均痊愈出院，治疗后PT和FIB值明显少于治疗前（P＜0.05），APTT和TT值较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。
D-二聚体治疗前阳性率50%，治疗后为0，差异有统计学意义（P＜0.05）。
血液透析后患者的血小板表面P-选择素、超敏C反应蛋白、内皮血管性血友病因子、D-二聚体结果明显高于透析前，差异有统计学意义。
影响患者发生凝血功能变化的因素包括自身体质、医生评估不到位、抗凝不当、肝素用量不足及护士操作技术不当。
结论医护人员应加强抗凝知识的学习，提高对血液透析患者凝血状态的评估和检测，并及时合理提供抗凝方案，熟练操作技术，与此同时，虽然在治疗中应用肝素，但患者仍可能处于高凝状态，因此定期进行凝血指标的监测可有效减少血液透析中凝血的发生。
[Abstract] Objective To explore the effects of hemodialysis on patients’ coagulation function and to analyze its reasons. Methods Blood samples of 68 patients before and after hemodialysis who took maintenance hemodialysis in our hospital from January 2012 to April 2014 were selected. Flow cytometry was applied to test P-selectin on platelet surface. Indirect enzyme linked immunosorbent assay was applied to test ultra-sensitive C-reactive protein，endothelial von Willebrand factor and D-dimer. Through the observation on patients，arrangement of patient data，and measurement of dialyzer blood volume after hemodialysis，reasons and analysis for changes of coagulation function for patients taking hemodialysis were retrospectively analyzed. Results All patients were discharged from hospitals after the treatment，and PT and FIB values after the treatment were significantly lower than those before the treatment （P＜0.05）. APTT and TT values were not statistically different from those before the treatment （P>0.05）. Positive rate of D-dimer was 50% before the treatment and 0.0% after the treatment，and the difference compared before and after the treatment was statistically significant （P＜0.05）. Results of P-selectin on platelet surface，ultra-sensitive C-reactive protein，endothelial von Willebrand factor and D-dimer after hemodialysis were significantly higher than those before hemodialysis，and the differences were statistically significant. Factors affecting changes of patients’coagulation function included individual health quality，doctors’ inaccurate assessment，inappropriate anti-coagulation，insufficient usage of heparin and inappropriate operation techniques by nurses. Conclusion Medical staff should enhance their knowledge of anti-coagulation，improve the assessment and testing of coagulation status for patients taking hemodialysis，provide anti-coagulation protocol timely and properly，and practice operation techniques. Meanwhile，although heparin is used during treatment，patients may still be highly coagulated.Therefore，regular monitoring of coagulation indicators is able to effectively reduce coagulation during hemodialysis.[Key words] Hemodialysis；Coagulation function；Cause目前，我国慢性肾脏病的发病率在各种因素的影响下呈逐年上升趋势，而血液透析则是当前临床上作为终末期肾脏替代治疗的一种主要方式。
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展摘要：目的：了解无抗凝剂透析病人凝血现状，并分析其影响因素。
方法:选取2022年1月—2023年1月在我院血液透析中心进行血液透析治疗的192例无抗凝剂透析病人作为研究对象，调查其凝血发生率并分析其影响因素。
结果:192例无抗凝剂透析病人中有129例（67.19%）发生凝血不良事件，多因素Logistic回归分析结果显示，病人凝血与是否患有糖尿病有关（P=0.003）。
结论:无抗凝剂透析病人凝血不良事件发生率较高，患糖尿病可能是其凝血事件发生的重要危险因素。
关键词：血液透析；凝血；护理引言慢性肾脏病预后差，医疗费用高，是危害人类健康的全球性公共卫生问题，其发病率呈快速增长趋势。
终末期肾病患者肾脏代谢功能严重受损，需要通过透析或肾移植治疗来维持生命。
血液透析是常用的血液净化方式，主要通过弥散、对流作用来清除血液中的毒性物质。
而血液透析水平高低将直接影响患者的生存时间及生活质量。
在血液透析治疗的诸多并发症中，血液透析器凝血是发生率较高且比较严重的一种并发症，不仅会导致透析材料的浪费和患者血液的丢失，还会加重患者的精神和心理负担，影响患者的治疗依从性。
因此，本文对血液透析器凝血的相关问题进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月—2023年1月在我院血液透析中心进行血液透析治疗的192例无抗凝剂透析病人作为研究对象。
纳入标准：年龄≥18岁；有高危以上出血倾向（根据Swartz分级标准分为轻危、中危、高危、极高危4个等级）；根据医嘱上机治疗时间为3h，透析器采用Fx8；治疗过程中医护人员严格按照标准操作规程（SOP）规范要求执行操作，即在无抗凝剂治疗模式下治疗前选用40mg/L肝素生理盐水预冲管路，治疗时间为30~60min，治疗期间给予100~200mL生理盐水冲洗管路和滤器等。
排除标准：使用促凝剂；病例记录不完整或错误影响数据分析。
血液透析发生凝血的原因及处理研究
血液透析发生凝血的原因及处理研究[摘要]目的：探究血液透析发生凝血的原因及处理方式，目的在于为相关人员的研究工作提供参考文献。
方法：分析2015年~2020年间接受血液透析治疗的3000例患者资料，探究出现凝血情况的具体原因，制定出解决方案，避免此类情况再次出现。
结果：在所有受试者中，出现凝血者共计5例，占据总数的0.17%。
在此其中2例由于血液流动量不足，没有在第一时间创建血管通路导致；1例由于在透析治疗过程中，透析设备输血所引致；3例因为肝素使用量不足，抗凝不科学引发透析器凝血。
结论：相关工作人员应当熟悉血液透析设备的原理以及技术操作规程。
强化自身责任感，做好透析过程中的观察工作，通过此法能够降低凝血现象发生率。
[关键词]血液透析；凝血；原因；处理方式近几年来，我国尿毒症疾病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势。
针对于此类疾病患者来讲，为其开展维持性血液透析治疗能够取得满意效果。
维持性血液透析为一类体外循环治疗方式。
尿毒症患者在接受血透治疗时，有可能出现意外。
在此其中凝血现象较为常见。
相关医务人员必须有效了解透析设备操作程序以及相关原理，其也为降低血液透析者凝血发生率的先决条件【1】。
工作人员要经过强化式训练，掌握科学知识，精准的进行每一步操作。
在此同时，也要了解接受血液透析治疗患者的具体病情，比如说超滤量情况、透析间期时间情况、凝血功能情况以及是否存在感染等等。
特此，本文全面探究血液透析出现凝血的原因以及处理方式，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献，现作出如下汇报。
1.资料与方法1.1一般资料2015年4月22日~2020年4月22日本院共接受血液透析治疗者3000例，其中女性1325例，男性1675例。
年龄均值为18.52~81.44岁，年龄均值为（56.38±1.27）岁。
1.2方法分析2015年~2020年间接受血液透析治疗的3000例患者资料，探究出现凝血情况的具体原因，制定出解决方案，避免此类情况再次出现。
「知识」肾病综合征并发血栓栓塞李晖
「知识」肾病综合征并发血栓栓塞李晖肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
由于患者血液处于高凝状态，病情需要卧床休息，利尿剂和糖皮质激素的使用等因素，肾病综合征易发生血栓和栓塞并发症。
成人肾病综合征的血栓发生率为10%-40%。
对于肾病综合征并发血栓栓塞应做到早发现、早诊断、早治疗。
一.形成原因1.血液浓缩肾病综合征患者由于血浆蛋白(特别是白蛋白)浓度下降，血浆内水分外渗导致血管内脱水，有效血容量减少，血液浓缩。
2.高脂血症肾病综合征时脂蛋白脂酶活性降低,致使脂类清除障碍，同时,溶血脂酰基转移酶活性增加,此酶催化溶血卵磷脂乙酰化为卵磷脂,使血中磷脂升高,增加血液黏滞度。
血液黏稠度增加，促进了血栓、栓塞并发症的发生。
3.凝血、抗凝及纤溶系统异常肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症,会促进肝脏合成纤维蛋白原及多种凝血因子增加,且上述物质相对分子质量大,不易从尿中排出,在血浆中浓度升高;而抗凝因子和纤溶酶等,因相对分子质量小,尿中丢失超过肝脏合成,致血浆浓度下降，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。
4.血小板功能亢进肾病综合征时血小板的黏附和凝集功能明显增强，有时甚至数量也增多，其变化与低白蛋白血症及高脂血症均密切相关。
5.利尿药的应用肾病综合征时利尿药的使用使机体血容量不足，血液浓缩，血液黏滞度增加。
6.糖皮质激素的应用类固醇激素通过抑制单核巨噬系统减少凝血因子的清除；还能增加凝血因子的活性，增高血脂含量而促进血凝作用和高凝。
7.血管内皮受损肾病综合征时由于免疫作用使血管内皮受到损伤，胶原纤维暴露，激活了血浆中的凝血因子，进而激活内源性和外源性凝血系统，促进高凝状态和血栓形成。
二、哪些病人更容易合并血栓/栓塞性疾病1.严重低白蛋白血症：血清白蛋白小于20～25g/L2.抗磷脂抗体阳性3.膜性肾病等肾小球疾病4.存在高脂血症、血糖增高5.老年人，尤其是已经存在房颤的老年人，血栓易于脱落。
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展研究
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展研究摘要：目的探讨血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展。
方法选择本院2020年6月～2021年6月间收治的94例血液透析期患者作为研究对象，根据护理方式不同将患者分为观察组与对照组，每组各47例。
对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上针对管路凝血问题给予护理干预，观察两组患者凝血发生情况。
结果观察组患者透析治疗期间管路凝血总发生率低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对血液透析患者实施有效的护理干预能够进一步降低凝血发生率及透析不良反应发生率，进而提高血液透析治疗效果。
关键词：血液透析；凝血；相关因素；护理方法血液透析患者体外循环易发生凝血机制异常，抗凝是其重要环节，采取有效的抗凝措施十分重要。
在透析治疗过程中管路和透析器凝血是常见的不良事件，一旦发生不仅会影响治疗效果，还会导致血液流失，进而使患者出现严重贫血。
因此，在血液透析过程中加强对患者的护理对于降低管路和透析器凝血具有重要意义。
为进一步探讨围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血改善的影响，现做如下研究。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2020年6月～2021年6月间收治的94例围血液透析期患者，所有患者均为慢性肾衰竭，有血液透析治疗指征。
将患者分为观察组与对照组，每组各47例。
观察组男性25例，女性22例，年龄41～80岁；对照组男性24例，女性23例，年龄38～79岁。
两组患者以上一般资料之间差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理，即做好基础护理工作，加强对患者的健康教育、心理干预及饮食指导，透析期间对患者进行病情观察，发现问题及时处理。
观察组患者在此基础上，针对预防管路凝血给予如下护理干预：（1）建立血管通路，以动静脉内瘘为首选，此通路会直接影响血液透析的效果。
若管路反折应迅速解除将其纠正，若通路不畅及时调整针头或重新选择血管穿刺。
血液透析患者凝血酶原活动度的变化及临床意义
研究目的
01 探讨血液透析患者凝血酶原活动度的变化规律。 02 分析凝血酶原活动度变化与患者临床结局的关系
。
03 为临床医生提供有关血液透析患者凝血功能监测 的参考依据。
02
血液透析与凝血酶原活动 度的关系
凝血酶原活动度与血液透析患者的预后密切相关。
较低的凝血酶原活动度可能增加患者发生出血和贫血的风险，而较高的凝血酶原活动度可能增加血栓形 成的风险。
通过监测凝血酶原活动度，可以及时发现患者的凝血状态异常，并采取相应的干预措施，以降低并发症 的发生率和改善患者的预后。
03
血液透析患者凝血酶原活 动度的变化规律
对于凝血酶原活动度异常的患者，医 生需要更加关注其治疗方案，及时调 整，以降低并发症的发生风险。
对临床医生的决策影响
凝血酶原活动度的变化可以 为临床医生提供决策依据， 帮助医生判断患者是否需要 接受更积极的治疗或加强监
测。
医生可以根据凝血酶原活动 度的变化，评估患者的病情 状况和预后，从而制定更加
重度凝血异常
凝血酶原活动度显著降低，存在出血风险， 需紧急处理。
不同治疗阶段的凝血酶原活动度变化
初始治疗阶段
凝血酶原活动度波动较大，需要密切 监测和调整治疗方案。
维持治疗阶段
凝血酶原活动度逐渐趋于稳定，但仍 需定期监测。
04
血液透析患者凝血酶原活 动度变化的临床意义
对患者预后的影响
凝血酶原活动度是评估血液透析患者预后的重要指标，其水平的变化可以 反映患者的病情状况和出血风险。
血液透析患者凝血 酶原活动度的变化 及临床意义
目 录
血透室凝血不良事件报告范文
血透室凝血不良事件报告范文一、事件概述。
1. 事件发生时间。
[具体日期和时间]，在血透室正常透析过程中发现凝血不良事件。
2. 涉及患者。
患者姓名为[患者姓名]，性别[患者性别]，年龄[患者年龄]，病案号为[具体病案号]。
该患者已在本血透室规律透析[X]个月/年，基础疾病为[列出主要基础疾病]。
3. 事件经过。
在透析开始后的[具体时长]，护士巡视发现透析管路及透析器内有不同程度的凝血现象。
部分管路颜色变深，有小的血栓形成，透析器的纤维束可见暗红色凝血块附着，静脉压升高较前明显，达到[X]mmHg（正常范围[正常静脉压范围]），跨膜压也有所升高，为[X]mmHg（正常范围[正常跨膜压范围]）。
二、凝血不良事件的影响。
1. 对患者的影响。
- 透析效果。
凝血导致透析膜面积减少，溶质清除效率下降。
原本应被清除的毒素如尿素氮、肌酐等可能未能充分清除，影响患者的透析充分性。
根据透析前后的血生化指标对比，尿素氮清除率从正常透析时的[X]%下降至此次事件中的[X]%，肌酐清除率从[X]%下降至[X]%。
- 血液丢失。
凝血过程中，部分血液被凝固在管路和透析器内，造成患者血液丢失。
经估算，此次事件中患者血液丢失量约为[X]ml，对于本身贫血且依赖透析维持生命的患者来说，加重了贫血状况，血红蛋白水平从透析前的[X]g/L下降至透析后的[X]g/L。
- 增加感染风险。
透析管路内凝血增加了细菌滋生的风险，可能导致患者发生菌血症、败血症等严重感染。
虽然目前尚未发现患者有感染症状，但需要密切观察体温、白细胞计数等感染指标。
2. 对血透室工作的影响。
- 工作流程中断。
发现凝血不良事件后，不得不暂停透析，更换透析管路和透析器，重新建立透析通路，这使得整个血透室的工作流程被打乱。
原本有序安排的透析患者顺序被延误，后续患者的透析开始时间均推迟了[X]分钟到[X]小时不等。
- 资源浪费。
此次事件导致一套透析管路和透析器的浪费，增加了血透室的医疗成本。
血液透析患者凝血酶原活化时间的变化及临床意义
患者教育与管理
01
02
03
提高患者认知度
向患者普及凝血酶原活化 时间的相关知识，提高患 者的认知度，以便患者更 好地配合治疗。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案 ，记录凝血酶原活化时间 的变化情况，以便更好地 进行跟踪管理。
加强随访与指导
定期对患者进行随访与指 导，了解患者的病情变化 ，及时调整治疗方案，确 保患者的治疗效果。
02
探讨新型抗凝药物或技术在血液透析中的应用效果 ，以提高患者的生存质量和预后。
03
深入研究不同透析膜的生物相容性及对凝血酶原活 化时间的影响，为临床选择提供依据。
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凝血酶原活化时间可作为预后指标
凝血酶原活化时间的变化可以作为血液透析患者预后的一个重要指标，有助于医生及时调整治疗方案和预防并发 症的发生。
Part
03
血液透析患者凝血酶原活化时 间变化的临床意义
对患者治疗的影响
凝血酶原活化时间的变化可以反映患者的凝血状态，对于调整血液透析治疗方案具 有指导意义。
凝血酶原活化时间的延长可能导致血液透析过程中出现凝血，从而影响透析效果， 需要采取相应措施如使用抗凝剂来预防。
凝血酶原活化时间的缩短可能增加出血风险，对于需要手术或存在出血倾向的患者 需谨慎处理。
对患者生活质量的影响
凝血酶原活化时间的变化可能影响患 者的生活质量，例如长时间凝血酶原 活化时间延长可能导致患者感到疲劳 和不适。
抗凝剂的使用
血液透析过程中使用的抗 凝剂如肝素、低分子量肝 素等，会影响凝血酶原活 化时间。
患者自身因素
患者的年龄、基础疾病、 用药情况等也会影响凝血 酶原活化时间。
凝血酶原活化时间变化与患者预后的关系
尿毒症期肾移植受者术前血栓弹力图检测结果分析
尿毒症期肾移植受者术前血栓弹力图检测结果分析孟祥红;李钢【摘要】目的：探讨血栓弹力图(TEG)在尿毒症期肾移植患者术前检测凝血功能中的意义。
方法对2014年6—12月收治的尿毒症期肾移植受者126例(观察组)进行术前 TEG 检测,选择同期健康体检者(对照组)56例进行比较,分析尿毒症期肾移植患者术前凝血状况。
结果观察组 TEG 的 R 值、K 值均较对照组明显降低,α值较对照组明显增加(P <0．05),MA 值两组比较差异无统计学意义(P >0．05)。
观察组血小板计数少于对照组,活化部分凝血激酶时间短于对照组,MA 值异常率高于对照组(P <0．05)。
结论尿毒症期肾移植患者术前凝血功能紊乱且多变, TEG 检测能较全面地反映凝血功能,为临床治疗和输血提供参考依据。
%Objective To investigate the significance of thrombelastography (TEG) in detection of preoperative coagulation function of renal transplantation receptors with uremia. Methods A total of 126 renal transplantation recep-tors with uremia (observation group) from June to December 2014 were detected for preoperative TEG, and 56 healthy controls taking medical examinations at the same period were chosen as control group. The preoperative coagulation condi-tions of renal transplantation receptors with uremia were analyzed. Results Compared with those in control group, in ob-servation group, the R and K values of TEG were significantly decreased, whi le α value was significantly increased (P <0. 05), and there was no significant difference in MA value in the two groups (P > 0. 05). Compared with those in con-trol group, in observation group, the value of blood platelet count was decreased, and activated partial thromboplastin time(APTT) was shorter,and the abnormal ratio of MA value was higher than that in control group (P < 0. 05). Con-clusion The coagulation condition of preoperative renal transplantation receptors with uremia are disordered and change-able, and TEG detection can show comprehensive coagulation function so as to provide reference for clinical blood transfu-sion and treatment.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P14-16)【关键词】尿毒症;肾移植;血栓弹力描记术;凝血功能【作者】孟祥红;李钢【作者单位】100091 北京，解放军 309 医院输血科，泌尿二科;100091 北京，解放军 309 医院输血科，泌尿二科【正文语种】中文【中图分类】R692.5尿毒症期肾移植受者术前患者体内凝血功能复杂、异常，而传统凝血检测结果仅能反映凝血全过程中的部分阶段，不能有效反映血小板功能、纤维蛋白原(FIB)功能及纤溶状况等。
血液透析中透析器凝血的原因分析和护理对策
血液透析中透析器凝血的原因分析和护理对策张志芳【摘要】目的探讨透析器凝血的原因,采取有效的护理对策预防和减少凝血的发生.方法根据临床透析护理记录资料,本研究收集了2016年1月—2016年12月6710例次常规血液透析中44例次(36人)透析器凝血,回顾性分析其原因并讨论相应的护理对策.结果肝素量应用不足16例次,占36.4%;血流量不足11例次,占25%;预冲不规范9例次,占20.5%;血色素偏高5例次,占11.4%;其他3例次,占6.8%.结论透析器凝血与抗凝剂的使用量、血管通路的情况密切相关;与透析器预冲情况和病人血红蛋白情况也有一定的相关性.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)010【总页数】2页(P1188-1189)【关键词】血液透析;凝血;原因分析;护理对策【作者】张志芳【作者单位】泰山医学院附属医院血透室,山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R473血液透析是通过透析器建立体外循环，而透析器凝血是血液透析尤其是维持性血液透析患者常见的问题之一[1]。
透析器凝血后轻者使透析膜的通透性下降，影响透析效果；严重时可导致体外循环管路内血液全部凝固，导致血液丢失，加重贫血；透析过程中更换透析器不仅浪费医疗资源，还会造成血液污染周围环境，增加发生医院感染的机会。
因此，分析透析器凝血的原因，采取有效的护理对策，预防和减少凝血的发生，提高透析质量已成为急待于解决的问题。
现报告如下。
1.1 一般资料我院现有血液透析机16台，目前收治维持性透析患者65人，其中男45人，女20人，年龄24～82岁，平均51.1岁，透析时间2个月至12年。
2016年1月—2016年12月，共透析6710例次，发生凝血44例次(36人)，其中男25例，女11例。
1.2 透析器凝血的确定通过估计凝血纤维所占比例来进行凝血程度分级：0级：无凝血或数条纤维凝血；I级：透析器少于10%纤维凝血；II级：透析器多于10%少于50%的纤维丝凝血；III级：多于50%的纤维丝凝血，静脉压和跨膜压明显升高[2]。
尿毒症患者透析治疗前后凝血功能检测指标分析
尿毒症患者透析治疗前后凝血功能检测指标分析发布时间：2022-02-11T03:56:48.779Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：杨青[导读]杨青（赣州市人民医院；江西赣州341000）摘要：目的：探究凝血功能指标在尿毒症患者透析前后效果评价中的应用。
方法：在我院展开研究，选取2020年10月——2021年10月期间在我院接受治疗的尿毒症患者为例，人数选取为50例，作为实验组，另外选取50例同期接受检查的健康人员作为对照组。
均给予患者凝血功能指标检测，对比对照组患者与实验组患者和实验组患者透析前后的凝血功能情况。
结果：在与对照组患者进行比较时，实验组患者在接受透析前后的PT、DD和FIB值均更高，PLT和TT值更低，各项组间数据均存在显著差异，表示为P<0.05，但是两组患者的APTT值则无显著差异，表示为P>0.05。
治疗前与治疗后比较，各项数据均差异均相对显著，表示为P<0.05。
结论：尿毒症患者的凝血功能紊乱，对患者影响较大，透析前后患者的凝血功能指标无显著变化，透析治疗不能改善患者的凝血功能，需要临床加强患者透析监测，保证患者生命安全。
关键词：尿毒症患者；透析治疗；凝血功能；检测结果尿毒症是肾脏疾病的一种终末期改变症状。
就大部分的尿毒症患者来说，其均会合并电解质紊乱和酸碱紊乱的情况，导致肾单位遭到破坏，患者并发各种并发症，尤其存在出血倾向，容易导致患者的肾功能出现进一步恶化[1]。
从临床当前发展情况来看，其对患者进行治疗的方法较多，包括透析治疗和肾移植等，其中透析治疗效果显著，可帮助患者清除体内毒素，改善患者的肾功。
但是是否会对患者的凝血功能进行改善，还需要进一步研究[2]。
本研究则基于此，以我院患者为例，探究患者透析治疗前后的凝血功能变化情况，展开相关分析如下。
1一般资料和方法1.1患者资料本次研究开展地点选择为我院，时间为2020年10月至2021年10月，选取50例尿毒症患者为例，命名为实验组，其中，男性有27例，女性有23例，患者的年龄选取范围在45岁-88岁，均值为（54.34±3.22）岁。
血液透析的抗凝方法
由于本药对凝血酶的抑制具有高度选择性，对凝血因子X和纤溶 酶的抑制作用很小，因此本药不引起出血时间的延长。
为什么
尿毒症患者常常合并出血倾向
尿毒症患者因各种代谢产物等毒素作用，患者血小板 功能低下，常常导致尿毒症患者的出血倾向。
过强的抗凝治疗必将加重尿毒症患者的出血倾向。
尿毒症患者实施血液透析治疗时抗凝剂的 使用应精确调整。
国内的现状
仅仅少部分患者实施了凝血指标检测，选择的指标 多为APTT和纤维蛋白原
合并血栓性疾病的危险。 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。
提高生物相容性，保证血液透析治疗的有效进行
尿毒症患者的凝血状态
众多的研究表明： 尿毒症患者普遍存在血浆PF1+2、TAT 、FPA水平和PIC、D-
dimer水平以及PF4、βTG水平的升高，提示尿毒症患者存在 凝血活性亢进、继发性纤溶活性增强以及血小板活化。 以糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、血管炎等合并血管病变作 为原发疾病的患者凝血活性进一步增强。 尿毒症患者处于高凝血状态，易于血栓形成 。
肝素药理作用特点
肝素的副作用
• 出血倾向 • 肝素诱发的血小板减少症 • 高脂血症 • 骨质脱钙 • 加重尿毒症性心包炎患者心包填塞的危险
肝素药理作用特点
HIT的诊断
• 应用肝素治疗后5~10日内血小板下降50%以 上或降至10万/μl以下
• 合并血栓、栓塞性疾病（深静脉最常见） • HIT抗体阳性 • 停用肝素5~7日后，血小板数可恢复至正常
血液透析凝血常见原因
血液透析凝血常见原因血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的替代疗法，它通过清除体内积聚的代谢废物和水分，维持血液中的电解质平衡，调节酸碱平衡等功能，但在透析过程中也存在一定的风险，其中凝血问题是比较常见的一个。
引起血液透析凝血的原因有多种，以下是一些常见的原因：1. 血液透析器问题：透析器是血液透析的核心设备，它有一个血液进出口和一个透析液进出口，其中透析器内部有一根叫做透析膜的管道，通过透析膜将血液和透析液分隔开来。
如果透析器内的透析膜受损或被堵塞，就会影响到透析器的正常工作，可能会导致凝血问题。
2. 血液透析器中血液和透析液流速不匹配：血液透析过程中，血液和透析液需要在透析器内流动，如果血液和透析液的流速不匹配，会导致血液在透析器中滞留时间过长，从而产生凝血。
3. 瘘管问题：在进行血液透析时，通常会建立一个瘘管，用来将体内的血液引流到透析器中，然后再将洗净后的血液重新注入体内。
如果瘘管出现问题，如狭窄、堵塞等，就会影响到血液的流动，导致凝血。
4. 血液中凝血功能异常：某些疾病，如肝病、血液系统疾病等，会导致血液的凝血功能异常，使得患者在血液透析过程中更容易发生凝血问题。
5. 透析液中钙离子浓度过高：透析液中的电解质浓度需要根据患者的具体情况来调整，如果透析液中钙离子浓度过高，就会增加患者发生凝血的风险。
6. 抗凝剂使用不当：在血液透析过程中，通常需要使用一定剂量的抗凝剂来防止血液在透析器内凝结。
如果抗凝剂的使用不当，剂量过低或过高，都会影响到血液的凝血功能。
除了上述原因外，还有一些与患者个体差异相关的因素，如血小板功能异常、血液黏稠度增高等，也可能导致血液透析凝血。
为了预防和处理血液透析凝血问题，有以下一些常用的方法：1. 适当调整血液透析器的血液进出速度，保持透析器内的流速均匀。
2. 检查和维护透析器，确保透析器内的透析膜正常工作。
3. 定期检查瘘管，如发现瘘管有问题，及时处理。
4. 维持适当的透析液成分，特别是钙离子浓度，根据患者具体情况进行调整。
无肝素血透存在问题与整改措施
血液透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式之一，而在无肝素血透过程中，存在着一系列不容忽视的问题。
这些问题若得不到及时有效的解决，不仅会影响血透治疗的效果和患者的生命安全，还可能引发诸多不良后果。
深入剖析无肝素血透中存在的问题，并采取切实可行的整改措施，对于提高血透质量、保障患者健康具有至关重要的意义。
一、无肝素血透存在的问题（一）凝血风险增加无肝素血透由于缺乏肝素等抗凝剂的使用，血液在体外循环管路中容易发生凝血，尤其是在血透开始后的早期阶段。
凝血不仅会导致透析器和管路的堵塞，影响血液的正常流动，还可能形成血栓，进而引发血管通路的狭窄、闭塞等严重并发症，严重影响患者的长期透析效果和生存质量。
（二）透析不充分凝血现象的发生会使透析器的有效面积减小，血流量降低，从而导致透析不充分。
患者体内的毒素和水分不能及时有效地清除，可引起一系列诸如恶心、呕吐、头痛、乏力等尿毒症症状的加重，甚至诱发心力衰竭、心律失常等危及生命的情况。
（三）技术操作要求高进行无肝素血透时，医护人员需要更加熟练地掌握血透机的操作技巧和各种参数的调节，以尽量减少凝血的发生。
还需要密切观察患者的病情变化，及时发现凝血的早期迹象并采取相应的处理措施。
这对医护人员的专业技能和临床经验提出了较高的要求，一旦操作不当或处理不及时，就容易引发问题。
（四）感染风险增加凝血后的血液在管路中停留时间延长，容易成为细菌滋生的温床，增加了患者发生感染的风险。
尤其是对于免疫力低下的透析患者，感染可能会导致病情进一步恶化，甚至危及生命。
（五）患者心理负担加重无肝素血透过程中凝血问题的频繁出现，会使患者产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，担心治疗效果不佳，影响自身的健康和生命。
这种心理负担不仅会影响患者的治疗依从性，还可能对其身心健康造成长期的负面影响。
二、整改措施（一）加强培训与教育1. 定期组织医护人员参加无肝素血透相关知识和技能的培训课程，包括凝血机制的原理、凝血风险的评估方法、血透机的操作规范、凝血的早期识别与处理等内容。
透析时为啥会凝血？我们该咋办？
透析时为啥会凝血？我们该咋办？2018-05-11有血透朋友们在透析时候，反映说遇到过透析器挂血严重，一瓶盐水都要用完了，透析器还跟没冲过似的。
透析室每次等下机结束，医生也会检查透析器是否干净，管路，动脉壶，静脉壶是否有凝血，挂血等。
尤其是透析器冲不干净的病友，就会看看肝素用的多少啊，血流量多少啊，最近吃的东西有没有盘点下啊......那么，导致透析器冲不干净的原因有哪些呢？检查自身有些朋友血脂太高，血色素太高，糖尿病等，容易导致血液粘稠度偏高，凝血功能亢进，本身就很容易凝血。
如果再加上脱水过多，血流量不足，透析中停泵时间长，机器报警没有及时处理等，就更容易导致凝血了。
预防：①、了解化验的指标，比如血红蛋白，凝血四项，血脂化验结果。
②、注意日常饮食，别吃的太过油腻，适当吃点青菜水果，饮食清淡。
③、在身体条件允许的情况下，适当锻炼身体。
血流量不足血流量不足的定义为血流量小于200ml/min，原因有：①、内瘘血管条件比较差，血管细，长期扎针血管较硬。
②、内瘘血管狭窄或有血栓形成。
③、透析中脱水过多，低血压。
④、穿刺针贴近血管壁，没及时调整的。
⑤以及深静脉置管贴壁，扭曲或留置时间过长等。
预防：①、内瘘血管细，日常注意锻炼。
②、血管硬化，日常可热敷，抹喜辽妥，贴土豆片。
③、经常换一下穿刺针位置，不要总在一个地方扎针。
④、穿刺针贴壁，疼痛等，及时反映给护士调整。
⑤、一定要注意日常透析间隔体重的增长，控制水分摄入，防止脱水过多过快。
肝素用量不足因为我们每次透析，血液都是沿着管路体外循环，接触各种透析器材，本身就很容易凝血。
为了防止凝血的发生，每次透析前，就需要使用肝素。
如果肝素用量不足，就会引起凝血。
如：①、首剂肝素用量不足。
②、肝素泵或者肝素泵夹子忘了打开。
③、肝素管路扭曲打折。
④、肝素时间设置不足。
⑤、忘记用肝素了。
预防：①、需要医生正确的评估病友情况，精确的计算出透析时的肝素用量，特别是首剂，追加等。
血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施
血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施【摘要】目的研究血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施。
方法结合本次研究要求选取90例患者，都进行血液透析，其中有12例患者出现透析器及管路凝血，整合患者资料，分析导致此情况的因素，从而进行针对性护理。
结果血液透析治疗时，存在血液高凝、血流量问题与抗凝剂未使用等，不同情况的发生率不同。
结论通过分析血液透析中，出现透析器及管路凝血的具体原因，采取合理护理措施进行干预，能够加强对各种意外情况的预防，提高治疗效果。
【关键词】血液透析；透析器；管路凝血的原因；护理措施最近几年，血液透析已成为肾病治疗中的常见方式，其主要是将患者的血液在体外过滤后，然后输注到体内。
在透析过程中，血液一般是通过导管，进入到透析机，最后对其进行过滤[1]。
但是，导管和透析的机存在非常高的凝血风险，会引发感染等并发症，降低治疗效果。
对此，要想保证血液透析的安全性，需要分析透析器及管路凝血产生的原因，进而提出相应的措施。
1 资料和方法1.1基本资料抽取我院2020年3月到2021年2月期间所收治的90例患者，男46名，女性44名，年龄区间为35-69岁，均值（53.41±3.36）岁。
分析两组患者的相关资料，发现不统计学意义，有对比性。
1.2方法对参与本次研究患者的病历资料进行整合与分析，了解产生透析器与管路凝血的因素，然后提前做出相应的措施，提高治疗效果，加强对透析器与管路凝血的有效预防。
1.3观察指标分析治疗中透析器与管路凝血现象，如血液高凝、抗凝剂未使用与抗凝剂用量。
1.4 统计学分析录入SPSS19.0软件进行统计处理。
2 结果表 1 透析器与管路凝血现象[n(%)]因素例数发生率血液高凝1112.22抗凝剂未使用88.89抗凝剂用量5 5.563 讨论3.1分析原因3.1.1血液高凝状态由于高血压、高脂血症及糖尿病等合并肾功能衰竭患者，血液的黏稠度比较高，自身的凝血功能亢进，血液会长时间处于高凝状态。
维持性血液透析患者血浆 D-二聚体及纤溶系统变化研究
蒋 玲 ， 安仲 武 ， 秦 继 宝， 陈 丽梅 （ 江 苏省连 云港 市 东方 医院检验 科 ２ ２ ２ ０ ４ ２ ）
【 摘 要】 目的 观 察 维持 性 血 液 透 析 （ Ｍ ＨＤ ） 患者血浆 【 ） Ｉ 二 聚体 （ Ｄ － Ｄ ） 水 平 及 纤 溶 系统 的 变 化 ， 探 讨 血 液 透 析
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检 验 医学 与临 床 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ １卷 第 ５期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ｌ ， Ｎｏ ． ５
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・ ６ ２ １ ・
论 著 ・
维 持 性 血 液 透 析 患者 血 浆 Ｄ 一 二聚 体 及 纤 溶 系统 变 化 研 究
激活物抑制物（ Ｐ ＡＩ ） 水平 ， 并与 ６ Ｏ例 健 康 体 检 者 （ 健 康对 照组） 进 行 对 照 。结 果 透 析 前 Ｍ ＨＤ 组 患 者 血 浆 Ｄ － Ｄ、 Ｆ Ｄ Ｐ水 平 及 ｔ — Ｐ Ａ 活 性 明显 高 于 健 康 对 照 组 ， Ｐ Ａ Ｉ明 显 低 于健 康 对 照 组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 透 析 后 ＭＨＤ 患 者 血 浆 Ｄ－ Ｄ、 Ｆ ＤＰ水 平及 ｔ ～ Ｐ Ａ 活 性 较 透 析 前 明显 增 高 ， Ｐ ＡＩ 则 明显 降低 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
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尿毒症患者血液透析前后凝血与纤溶系统的异常改变
发表时间：2016-06-23T16:55:02.413Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：沈晓冰[导读] 文对这一临床改变的发生机制及对患者的影响进行探讨和研究。
黑龙江省北安市第一人民医院 16400
【摘要】临床研究表明，尿毒症患者在进行血液透析治疗前后存在着凝血与纤溶系统的异常改变，并且血液透析工程使得这个异常改变过程变得更加明显。
这种改变对于尿毒症患者的身体健康和生命安全有着非常重要的而影响作用，本文对这一临床改变的发生机制及对患者的影响进行探讨和研究。
【关键词】尿毒症；血液透析；凝血与纤溶；临床改变
【中图分类号】R977.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-151-01 临床证实，尿毒症患者存在着非常高的出血倾向，这在临床上已经成为共识，且当患者在整个血液透析过程中，这种变化将会更加明显，这种高凝状态和继发性的血小板活化极有可能导致患者出现出血和血管栓塞等严重并发症，严重威胁患者的身体健康和生命安全，因此，临床上加强对该过程的认识和研究显得尤为重要。
1.尿毒症患者出现凝血紊乱的功能机制
临床研究表明，几乎所有的尿毒症患者都存在不同程度的凝血功能障碍的状况，具体特点为出血倾向或者是形成血栓。
据可靠地医学数据表明，患者的凝血功能紊乱可能与患者的贫血血小板功能异常以及鸟毒素潴留等众多因素有关，下面就这些影响因素进行分析。
1.1贫血状况。
尿毒症患者均伴有不同程度的贫血状况，贫血会导致患者的血管壁缺乏血小板，从而对患者的凝血机制产生影响。
与此同时，尿毒症患者的出血时间与血细胞比容呈现出负相关的关联，纠正患者的贫血状况可以冥想减轻患者的出血状况。
1.2患者的血小板功能异常。
研究表明，一旦患者体内的血小板减少，将严重影响患者的凝血功能从而引发患者出血。
当机体罹患尿毒症以后，患者的血浆中就会产生一定的血小板抑制因子，从而导致患者的血小板功能低下甚至减少，最终引发凝血障碍。
1.3机体代谢废物的影响。
相关研究资料表明，一些小分子量物质，如胍基琥珀酸、酚酸等尿毒素能够抑制血小板第3因子的激活及血小板的聚集；中分子量物质能抑制血小板释放花生四烯酸、血清素，并刺激内皮细胞合成前列环素，从而影响机体血浆内血小板的正常功能，继而引发患者出血。
1.4患者的凝血机制存在问题。
研究发现，尿毒症患者机体内的抗凝酶和蛋白C的活性受到显著影响，将严重影响到机体血浆内凝血因子的活性和作用，并导致相关的凝血功能减退，继而引发患者的血栓等严重并发症。
2.血液透析治疗对凝血纤溶系统的影响机制以及对患者的影响
临床医师和专家学者普遍认为，血液透析疗法虽然在一定程度上对患者的生命健康有着很重要的维持作用，但是与此同时，该疗法对患者的凝血系统有着非常大的影响。
这种影响的讨论和分歧主要体现在两个方面，一方面认为：血液透析可以清楚患者体内的有害物质，患者的血小板功能障碍将得到纠正，血小板的功能将会明显改善。
另一方面认为：血液透析可以使血小板对聚集剂产生某种程度的脱敏状态，导致血小板功能降低，最终使得患者的机体损害更加严重。
血液透析对患者的凝血纤溶系统的影响还表现在原有的止、凝血机能紊乱的基础上，由于患者在接受血液透析治疗的过程中血液成分与异己物质通过透析膜直接交换和接触，激活机体内源性凝血途径及血小板，并激活补体，从而导致患者的组织发生缺氧，进而导致其血管内皮损伤，从而使患者的凝血酶含量显著升高。
此外，在患者进行血液透析的早期，血液内的血小板及补体的活化、动脉血氧分压降低等状况都会引起患者出现低氧血症，并可直接引起组织型纤溶酶原激活物（t- PA）的释放，最终严重影响患者机体的纤溶系统异常状况。
临床研究证实，由于尿毒症患者自身的凝血功能异常状况加上血液透析疗法对患者造成的损伤，患者极有可能出现出血和血液栓塞等严重并发症。
即使没有血栓形成，血液的高凝状态也会使得患者机体内的血液流动速度减缓，进而影响患者机体各个器官的正常功能。
对此，临床上选用生物相容性较好的膜材料以及安全有效的抗凝剂对患者进行有针对性的预防和治疗，对于防止患者出现严重血液并发症，提高患者的生存质量有着非常重要的实践意义。
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