护理专业病理生理学习题——第十六章肝功能不全(含答案)
急诊急救专科护士练习题库含参考答案
急诊急救专科护士练习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肝功能不全是指A、肝脏代谢功能障碍B、肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征C、肝脏合成功能障碍D、肝脏分泌功能障碍E、肝脏解毒功能障碍正确答案：B2.意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情。
各种反射尚存在，此时患者的意识：A、嗜睡B、昏睡C、深昏迷D、浅昏迷E、意识模糊正确答案：D3.异位妊娠是指A、受精卵着床于腹腔以外B、受精卵着床于子宫颈管以外C、受精卵着床于子宫体腔以外D、受精卵着床于子宫以外E、受精卵着床于子宫以附件外正确答案：C4.神经系统疾病不包括下列哪项的疾病A、脑B、平滑肌C、脊髓D、骨骼肌E、周围神经正确答案：B5.癫痫患者不可替代的一项检查项目是A、心电检查B、头部CTC、磁共振成像（MRI）D、基因检测E、脑电监测正确答案：E6.在皮肤撕脱伤合并血管损伤时，评估（）是首要评估A、生命体征B、皮肤活力C、损伤程度D、疼痛程度E、意识状态正确答案：A7.心肺复苏定量评估指标中，呼气末二氧化碳监测（EtCO2):至少（）以上，预示成功率高，预后好A、5mmHgB、8mmHgC、10mmHgD、15mmHgE、20mmHg正确答案：C8.主要用于转移其他制动锁或放置头枕时的制动手法是A、头肩锁B、双肩锁C、头胸锁D、胸背锁E、头锁正确答案：C9.经口气管插管的深度一般是（）A、口唇12±（年龄/2)B、口唇22±2cmC、口唇27±2cmD、门齿22±2cmE、门齿27±2cm正确答案：D10.模拟演练包括哪些阶段（）A、确定转运级别B、所需达到的目标C、人员、物品准备D、评价标准E、以上全是正确答案：E11.1期压力性损伤描述错误的是A、皮肤完整B、真皮层暴露C、颜色变化不包括紫色或褐色变化D、局部有不可消退性红斑正确答案：B12.防患者坠床，最佳措施是（）A、约束带固定全身B、约束带固定肩部C、床档D、约束带固定腕部E、约束带固定膝部正确答案：C13.无症状颈动脉狭窄多少需要进行颈动脉内膜剥脱或者颈动脉支架植入术A、大于50%B、70--99%C、30--49%D、颈动脉闭塞E、50--69%正确答案：B14.二氧化碳灭火系统是一种物理的、不发生化学反应的气体灭火系统，但二氧化碳对人体有窒息作用，当含最达到（）以上时能使人窒息死亡A、30%B、15%C、0.50%D、75%E、50%正确答案：B15.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A、糖代谢障碍B、内毒素清除障碍C、激素灭活功能障碍D、电解质代谢紊乱E、胆汁分泌障碍正确答案：B16.增强风险意识不包括（）A、避责意识B、举证责任意识C、服务意识D、自我保护意识E、法律意识正确答案：A17.癫痫持续状态时什么情况下需要进行心肺复苏（）A、气道阻塞、呼吸异常B、气道异物血氧饱和度降C、患者抽搐、呼吸道阻塞D、呼吸减慢、心率减慢E、呼之不应、无脉搏正确答案：E18.急性伤口延迟愈合的风险因素不包括A、手术持续时间B、高血压C、糖尿病D、营养不良E、伤口感染正确答案：B19.腹腔内实质性脏器破裂最有价值的辅助检查是（）A、B 超B、腹部 X 线摄片C、CT/MRID、腹腔穿刺E、血、尿淀粉酶正确答案：D20.肝性脑病的神经精神症状有A、睡眠节律变化B、行为异常C、精神错乱D、昏迷E、以上均可出现正确答案：E21.一下哪个是灾害救援现场工作？A、开放气道B、处理创伤C、转运D、分流E、以上都是正确答案：E22.敌敌畏中毒洗胃时应选用：（）A、高锰酸钾B、温开水或等渗盐水C、植物油D、2-4%碳酸氢钠E、过氧化氢正确答案：D23.脑梗塞患者CT图像为A、起病后即可见异常低密度影B、起病24－48h后可见异常低密度影C、起病后即可见异常高密度影D、起病24-48h后可见异常高密度影E、起病1周后才改变正确答案：B24.休克按照病理生理学分类，下面哪项不是心源性休克（）A、心脏压塞B、心力衰竭C、心肌梗死D、室间隔破裂E、心律失常正确答案：A25.抢救结束及时整理、清点、补充，几小时内完善护理文件（）A、3小时B、4小时C、6小时D、2小时E、5小时正确答案：C26.肝功能障碍包括A、肝性腹水B、胆汁排泄障碍C、胆汁分泌障碍D、凝血功能障碍E、以上都是正确答案：E27.II型肺泡上皮细胞的功能不包括A、控制肺泡炎症，分泌抗炎因子、抗氧化剂。
病理生理学：16肝功能不全
第十六章肝功能不全一、选择题：1.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A.引起失血性休克B.肠道细菌作用下产氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障2.假性神经递质引起意识障碍的机制是：A.取代乙酰胆碱B.取代去甲肾上腺素C.抑制多巴胺的合成D.抑制去甲肾上腺素的合成E.假性神经递质是抑制性神经递质3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是A. 干扰脑的能量代谢B.干扰脑细胞膜的功能C. 引起血浆氨基酸失衡D. 竞争性抑制去甲肾上腺素和多巴胺功能E使脑细胞产生抑制性突触后电位4.下列诱发肝性脑病的因素中最常见的是A.镇静药使用不当B.便秘C.消化道出血D.感染E.低血糖（1 ）肝性脑病是指A. 肝脏疾病并发脑部疾病B. 肝功能衰竭并发脑水肿C. 肝功能衰竭所致昏迷D. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征（2 ）急性肝功能不全常见于A. 门脉性肝硬化B. 晚期血吸虫病C. 肝细胞广泛性坏死D. 肝胆疾病E. 以上都不是（3 ）正常人体内血氨的主要来源是A. 血内尿素进入肠腔分解产氨B. 肾小管上皮细胞产生氨C. 蛋白质食物在肠道内分解产生氨D. 人体组织蛋白分解产氨E. 肌肉活动产氨（4 ）肝性脑病时芳香族氨基酸入脑的机制是A. 血氨浓度增加B. 血短链脂肪酸增加C. 血脑屏障破坏D. 血硫醇含量增加E. 血支链氨基酸减少（5 ）肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是A. 芳香族氨基酸合成加速B. 芳香族氨基酸异生增多C. 芳香族氨基酸排出减少D. 芳香族氨基酸分解减少E. 芳香族氨基酸利用减少（6 ）肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是A. 支链氨基酸合成蛋白质B. 支链氨基酸经肠道排出C. 支链氨基酸经肾脏排出D. 肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加E. 支链氨基酸进入中枢组织（7 ）氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是A. 酵解过程障碍B. 三羧酸循环减慢C. 磷酸肌酸分解障碍D. 脂肪氧化障碍E. 酮体利用障碍答案：1.E 2.C 3.A 4.E 5.D 6.D 7.B二、名词解释：1.False Neurotransmitter2.hepatic encephalopathy三、问答题：1.试述肝性脑病的发病机理中高血氨与血浆氨基酸失衡的相互关系。
病生习题——肝功能不全
肝功能不全一、选择题1．假性神经递质引起肝性脑病的机制是A干扰脑的能量代谢B使脑细胞产生抑制性突出后电位C干扰脑细胞膜的功能D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱E促进血浆氨基酸失衡[答案]D2．胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是A胆汁分泌减少B蛋白质摄入减少C肠道细菌受抑制D血液中尿素浓度下降E肠内PH小于5[答案]E3．肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是A 由放腹水引起B 由肾功能衰竭引起C 由胃肠功能衰竭引起D 由醛固酮.ADH引起E 应用利尿药引起[答案]E4．肝性脑病时，血氨升高的原因是A 肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加B 肠内氨经侧支循环直接进入体内C 体内氨生成增加，清除减少D 肾脏产生的氨吸收入血增多E 肝合成尿素减少[答案]C9．肝硬化患者血氨增高的诱因可以是A 胃肠运动增强B 胃肠道出血C 脂肪酸摄入减少D 糖类摄入减少E 肠道内细菌活动减弱[答案]B10．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是A 影响大脑皮质的兴奋过程B 使乙酰胆碱产生过多C 干扰脑细胞的能量代谢D 使脑干网状结构不能正常活动E 使NE活动性减弱[答案]C11．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是A 降低血氨B 入脑后可形成正常神经递质C 促进脑氨的清除D 促进支链氨基酸进入脑组织E 减少芳香氨基酸进入脑内[答案]B 12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是A 引起失血性休克B 脑组织缺血缺氧C 经肠道细菌作用而产生氨D 血液中苯乙胺和酪胺增加E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑[答案]C13．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是A 防治胃肠道感染B 预防肝胆系统感染C 防止腹水感染D 抑制肠道对氨的吸收E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收[答案]E14．下列哪项不是肝性功能性肾功能衰竭的特点A 只见于急性重症肝炎B 肾血流量明显减少C 肾小管功能未受损D GFR严重降低E 常有低血容量[答案]A15．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的？A 静脉点滴谷氨酸钠B 给予足量碱性药物C 补充葡萄糖D 补充钾盐E 给予左旋多巴[答案]B16．肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是A 由于肝脏合成胆碱脂酶减少，乙酰胆碱因分解减少而增加B 血氨增高抑制乙酰胆碱合成而使其减少C 分解减少与合成减少共同作用，其含量正常D 血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少E 以上都不对[答案]B17．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是A 氨对脑组织的毒性作用B GABA减少C 乙酰胆碱减少D 谷氨酸.天门冬氨酸减少E 假性神经递质取代多巴胺[答案]E18．下列哪项不是肝性脑病的临床特征A 可以是急性或慢性B 患者都有昏迷C 可以是复发性D 可表现为性格和行为异常E 有的患者发病可有明显的诱因[答案]B19．肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是A血氨浓度增加B血浆短链脂肪酸增加C血脑屏障破坏D血浆支链氨基酸减少E血浆硫醇含量增多[答案]D二、填空题1．诱发肝性脑病的因素有以下几种＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
病生肝功能不全习题
第十六章肝功能不全[学习要求]1.掌握肝性脑病的概念及发病机制2.熟悉肝性脑病的病因、诱因及分类3.了解肝性脑病的治疗原则一、选择题A型题1、肝功能障碍时代谢障碍表现为A.低糖血症B.低蛋白血症C.低钾血症D.低钠血症E.以上都有2、导致肝性脑病时血氨生成过多的最常见的原因是A.肠道产氨增加B.肾产氨增加C.肌肉产氨增加D.肠道pH升高E.血中NH4+向NH3转化增多3、假性神经递质对中枢神经系统的毒性作用是A.干扰三羧酸循环B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能C.抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性D.对抗乙酰胆碱作用E.增强γ氨基丁酸的作用4、以下肝性脑病的防治措施中哪一项是错误的A.避免进食粗糙食物B.增加蛋白质摄入以提高体质C.灌肠以防止便秘D.口服新霉素E.慎用止痛、镇静药物5、引起急性肝功能衰竭最常见的原因是A.肝癌B.活动性肝炎C.迁延性肝炎D.爆发性肝炎E.肝炎性肝硬化6、下列哪项与肝性腹水的发生无关A.门脉高压B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流障碍D.血管壁通透性降低E.钠、水潴留7、下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质A.羟苯乙醇胺B.苯乙醇胺C.多巴胺D.5-羟色胺E.短链氨基酸8、消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是A.肠道细菌作用下产氨增强B.引起失血性休克C.脑组织缺血缺氧D.血中酪胺增多E.破坏血脑屏障9、肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的主要机制是A.血浆胰岛素减少B.血浆糖皮质激素减少C.血浆胰高血糖血糖素增多D.血浆肾上腺素增多E.血浆盐皮质激素增多10、血氨升高引起肝性脑病的最主要机制是A.使脑内形成乙酰胆碱增多B.使脑内形成谷氨酰胺减少C.抑制大脑边缘系统D.干扰脑细胞能量代谢E.使去甲肾上腺作用减弱11、下述哪项不是氨对脑的毒性作用A.干扰脑的能量代谢B.使脑内兴奋性递质产生减少C.使脑内抑制性递质产生增多D.使脑的敏感性增高E.抑制脑细胞膜的功能12、氨中毒时A.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑B.脑内谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑C.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓D.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓E.脑内谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↓，谷氨酰胺↓13、假性神经递质的毒性作用是A.对抗乙酰胆碱B.抑制糖酵解C.降低谷氨酰胺和天门冬氨酸D.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能E.阻碍三羧酸酸循环14、左旋多巴治疗肝性脑病有效，主要是由于A.防止感染B.可通过血脑屏障，转变成多巴胺C.可以使肾脏排泄假性递质增多D.可以使肾脏排泄尿素增多E.以上都不对15、通过控制肠道产氨来治疗肝性脑病的药物是A.复方氨基酸溶液B.谷氨酸C.精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴X型题1、肝功能障碍可出现哪些功能受损A.物质代谢障碍B.解毒功能障碍C.免疫功能障碍D.凝血功能障碍2、肝功能障碍患者会出现哪些物质代谢变化A.低血糖症B.低蛋白血症C.低钙血症D.低钾血症3、肝功能严重受损时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是A.芳香族氨基酸生成增加B.肝脏对芳香族氨基酸的降解减少C.芳香族氨基酸随尿液排出减少D.肌肉释放芳香族氨基酸增多4、氨干扰脑能量代谢是通过A.减少α-酮戊二酸B.减少NADHC.增强无氧酵解过程D.消耗ATP5、肝性脑病的诱发因素包括A.消化道出血B.酸中毒C.便秘D.感染二、名词解释1、肝性脑病:【答案】是指继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种以意识障碍为主的神经精神综合征。
肝功能不全(习题)
第十五章肝功能不全一、选择题1.肝功能障碍患者不会出现下述哪项物质代谢变化A.低血糖症B.低白蛋白血症C.低钙血症D.低钾血症E.低钠血症2.肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关A.凝血因子合成减少B.凝血因子消耗增多C.血小板数量减少D.纤维蛋白降解产物减少E.血小板功能异常3.肝功能障碍时最易出现哪项变化A.低蛋白血症B.凝血因子减少C.高胆红素血症D.血氨水平升高E.芳香族氨基酸水平升高4.肝功能障碍最不易出现哪项功能受损A.物质代谢障碍B.解毒功能障碍C.免疫功能障碍D.凝血功能障碍E.胆汁排泄功能障碍5.肝病时肠源性内毒素血症下列哪项因素无关A.肠腔内胆盐量增加B.通过肝窦的血流量减少C.枯否细胞功能抑制D.内毒素从结肠漏出过多E.内毒素吸收过多6.肝性脑病的正确概念是指A.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病B.肝功能衰竭所致的精神神经综合征C.肝功能衰竭所致的昏迷D.肝功能衰竭并发脑水肿E.肝疾病并发脑部疾病7.肝性脑病时血氨水平升高的最主要原因是A.上消化道出血B.消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多C.肝硬化晚期合并肾功能衰竭而发生氮质血症D.鸟氨酸循环障碍E.肌肉收缩加剧腺甘酸分解产氨增加8.胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是A.血液中尿素浓度下降B.肠道细菌受抑制C.肠内PH小于5D.胆汁分泌减少E.蛋白质摄入减少9.肝硬化病人血氨增高的主要因素是A.胃肠运动增加B.胃肠道出血C.脂肪摄入减少D.碳水化合物食入增多E.肠道细菌活动减弱10.血氨升高引起肝性脑病的机制是A.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.使脑内形成谷氨酰胺减少C.抑制大脑边缘系统D.干扰脑细胞能量代谢E.使去甲肾上腺素作用减弱11.下述哪项不是氨对脑的毒性作用A.干扰脑的能量代谢B.使脑内兴奋性递质产生减少C.使脑内抑制性递质产生增多D.使脑的敏感性增高E.抑制脑细胞的功能12.肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是A.肠道产氨增多B.肌肉产氨增多C.脑产氨增多D.氨从肾重吸收增多E.血中NH4+向NH3转化增多13.导致肝性脑病的假性神经递质有A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和羟苯乙醇胺D.苯乙胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺14.假性神经递质的毒性作用是A.对抗乙酰胆碱B.阻碍三羧酸循环C.抑制糖酵解D.降低谷氨酸和天门冬氨酸E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能15.假性神经递质引起肝性脑病的机制是A.干扰脑的能量代谢B.使脑细胞产生抑制性突触后电位C.干扰脑细胞膜的功能D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱E.引起血浆氨基酸失衡16.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是A.芳香族氨基酸合成蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出C.支链氨基酸经肾脏排出D.支链氨基酸进入中枢神经系统E.骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强17.肝功能严重损害时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是A.芳香族氨基酸合成加强B.芳香族氨基酸异生增多C.芳香族氨基酸排出减少D.芳香族氨基酸分解减少E.芳香族氨基酸利用减少18.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E.苯丙氨酸和酪氨酸19.血浆氨基酸失衡学说中所说的芳香族氨基酸包括A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E.苯丙氨酸和异亮氨酸20.色氨酸在肝性脑病中的作用是A.直接抑制中枢神经系统B.直接兴奋中枢神经系统C.转变成5-羟色氨D.对抗多巴胺E.多抗乙酰胆碱21.下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是A.消化道出血B.利尿剂使用不当C.便秘D.感染E.尿毒症22.下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.感染B.便秘C.消化道出血D.酸中毒E.应用利尿剂23.下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质A.羟苯乙醇氨B.苯乙醇氨C.多巴胺D.5-羟色氨E.短链脂肪酸24.肝性脑病性肾衰竭的发病机制与下列哪项因素无关A.低血容量B.假性神经递质蓄积C.内毒性血症D.肾素-血管紧张素系统活动增强E.激肽释放酶-激肽系统活动增强25.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于A.三羧酸循环障碍B.谷氨酸合成障碍C.谷氨酰氨合成障碍D.鸟氨酸循环障碍E.肾小管分泌氨减少26.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是A.肠道产氨增多B.氨的清除不足C.肌肉产氨增多D.血中NH4+向NH3转化增多E.肾小管向血液弥散的氨增多27.肝性脑病时芳香族氨基酸进入脑内增多的机制是A.血氨浓度增加B.血短链脂肪酸增加C.血脑屏障破坏D.血支链氨基酸减少E.血硫醇含量增多28.消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是A.引起失血性休克B.肠道细菌作用下产生氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙氨和酪氨增加E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑答案：1-5CDCBA ;6-10BDCBD;11-15DAEED;16-20EDABC;21-25ADCED;26-28BDB二、填空题1．肝性腹水形成的机制有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
病理生理学练习题及答案
第一章绪论一．名词解释1．病理生理学（pathophysiology）：答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。
在医学教育中，它是一门医学基础理论课。
它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。
2．基本病理过程（pathological process）：答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。
如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。
二．单项选择题1．病理生理学是一门A．观察疾病的发生、发展过程的学科。
B．探明疾病的发生机制与规律的学科。
C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。
D．描述疾病的经过与转归的学科。
答案:(B)．2．病理生理学的最根本任务是A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。
B．研究各种疾病是如何发生发展的。
C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。
D．描述疾病的表现。
答案:(C)．三．多项选择题1．病理生理学是一门A.理论性和实践性都很强的学科。
B.沟通基础医学与临床医学的学科。
C.研究疾病的发生机制与规律的学科。
D.医学基础理论学科。
答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是A．可以出现在不同疾病中的相同反应。
B．指疾病发生发展的过程。
C．可以在某一疾病中出现多种。
D．指疾病发生发展的共同规律。
答案:（A、C）四．判断题1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。
答案：（×）2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。
答案：（×）五．问答题如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点：病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。
基础学科的发展促进了病理生理学的发展。
为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。
病生肝功能不全习题
第十六章肝功能不全[学习要求 ]1.掌握肝性脑病的概念及发病机制2.熟悉肝性脑病的病因、诱因及分类3.了解肝性脑病的治疗原则一、选择题A型题1、肝功能障碍时代障碍表现为A.低糖血症B.低蛋白血症C.低钾血症D.低钠血症E.以上都有2、导致肝性脑病时血氨生成过多的最常见的原因是A.肠道产氨增加B.肾产氨增加C.肌肉产氨增加D. 肠道 pH 升高E.血中 NH 4+向 NH 3转化增多3、假性神经递质对中枢神经系统的毒性作用是A.干扰三羧酸循环B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能C.抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP 酶活性D.对抗乙酰胆碱作用E.增强γ氨基丁酸的作用4、以下肝性脑病的防治措施中哪一项是错误的A.避免进食粗糙食物B.增加蛋白质摄入以提高体质C.灌肠以防止便秘D.口服新霉素E.慎用止痛、镇静药物5、引起急性肝功能衰竭最常见的原因是A.肝癌B.活动性肝炎C.迁延性肝炎D.爆发性肝炎E.肝炎性肝硬化6、下列哪项与肝性腹水的发生无关A.门脉高压B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流障碍D.血管壁通透性降低E.钠、水潴留7、下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质A.羟苯乙醇胺B.苯乙醇胺C.多巴胺D.5- 羟色胺E.短链氨基酸8、消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是A.肠道细菌作用下产氨增强B.引起失血性休克C.脑组织缺血缺氧D.血中酪胺增多E.破坏血脑屏障9、肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的主要机制是A.血浆胰岛素减少B.血浆糖皮质激素减少C.血浆胰高血糖血糖素增多D.血浆肾上腺素增多E.血浆盐皮质激素增多10、血氨升高引起肝性脑病的最主要机制是A.使脑形成乙酰胆碱增多B.使脑形成谷氨酰胺减少C.抑制大脑边缘系统D.干扰脑细胞能量代E.使去甲肾上腺作用减弱11、下述哪项不是氨对脑的毒性作用A.干扰脑的能量代B.使脑兴奋性递质产生减少C.使脑抑制性递质产生增多D.使脑的敏感性增高E.抑制脑细胞膜的功能12、氨中毒时A. 脑谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑B. 脑谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑C.脑谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓D. 脑谷氨酸↑，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓E.脑谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↓，谷氨酰胺↓13、假性神经递质的毒性作用是A.对抗乙酰胆碱B.抑制糖酵解C.降低谷氨酰胺和天门冬氨酸D.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能E.阻碍三羧酸酸循环14、左旋多巴治疗肝性脑病有效，主要是由于A.防止感染B.可通过血脑屏障，转变成多巴胺C.可以使肾脏排泄假性递质增多D.可以使肾脏排泄尿素增多E.以上都不对15、通过控制肠道产氨来治疗肝性脑病的药物是A.复方氨基酸溶液B.谷氨酸C.精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴X型题1、肝功能障碍可出现哪些功能受损A.物质代障碍B.解毒功能障碍C.免疫功能障碍D.凝血功能障碍2、肝功能障碍患者会出现哪些物质代变化A.低血糖症B.低蛋白血症C.低钙血症D.低钾血症3、肝功能严重受损时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是A.芳香族氨基酸生成增加B.肝脏对芳香族氨基酸的降解减少C.芳香族氨基酸随尿液排出减少D.肌肉释放芳香族氨基酸增多4、氨干扰脑能量代是通过A. 减少α-酮戊二酸B. 减少 NADHC.增强无氧酵解过程D. 消耗 ATP5、肝性脑病的诱发因素包括A.消化道出血B.酸中毒C.便秘D.感染二、名词解释1、肝性脑病 :【答案】是指继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种以意识障碍为主的神经精神综合征。
病理生理学-第十六章-肝功能不全
芳香族氨基
羟化酶
酸脱羧酶
苯乙胺
酪胺
多巴
多巴
脱羧酶
色氨酸 羟化酶
ß-羟化酶
多巴胺
苯乙醇胺
羟苯乙醇胺
ß-羟
化酶
5-羟色胺
去甲肾上腺素
假性神经递质学说与血浆氨基酸失衡学说
不能解释的现象
肝脏功能：
在物质代谢中的作用
1、糖代谢
合有是酮成非 过 结吸主助脂体多合营 氧通与对收要于肪生种反养 化过糖浓脂酸成、通应血性 、肝异度类分的贮过，浆物还糖生。的解主使存灭蛋原来受质原消 、 要脂和活的维胰白在、化 合 场溶转激合持岛质肝水、 成 所性成血素化素脏解，较吸 、 ；、糖及作发内和强收 改分的胰用，的； 造解相高经物及
2、有些病人在昏迷初期血氨虽然明显升高，但经
处理后血氨转为正常时症状无好转
3、暴发性肝炎病人，减氨疗法无效果
（二）假性神经递质学说
假性神经递质学说
(false neurotransmitter hepothesis)
由于Parkes在1970年报道左旋多巴治疗肝 性昏迷获得成功，其后Fischer等提出假性神 经递质学说。该学说认为，肝性脑病的发生 是由于假神经递质在网状结构的神经突触部 位堆积，使神经突触部位冲动的传递发生障 碍，从而引起神经系统的功能障碍。
（四）肝窦内皮细胞与肝功能障碍
特点：可产生抗凝因子，但其血栓调节蛋白表达低 下，易凝血。缺乏基底膜，并有许多小孔，有利于 物质交换。
肝窦内皮细胞损伤，产生一些生物活性物质和细胞因子， 造成肝细胞损害
（五）肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍
肝脏相关淋巴细胞(liver-associated lymphocytes, LAL)
病理生理学题库--第十六章-肝功能不全
病理生理学题库--第十六章-肝功能不全B ・严重肝病所致的昏迷C 严重肝病所致的神经症状 E .严重肝病所致的精神神经综合征［答案］ E［题解］ 肝性脑病发生在肝细胞广泛坏死而引起肝功能衰竭或慢性肝脏病变引起门体分流的基础 上，是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。
15.有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？A •轻微性格和行为改变 D •最后阶段可岀现昏迷B .睡眠障碍和行为失常C .精神错乱 E •发病早期就岀现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷［答案］ E［题解］ 肝性脑病的临床表现有一系列精神神经症状。
早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不 安和反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，岀现语无伦次、哭笑无常、衣着不整等；最后才岀现嗜睡、 昏迷及不协调运动。
昏迷并不是肝性脑病的惟一症状，故以往称肝性脑病为肝性昏迷不妥。
16•肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是A •氨中毒学说B ・假性神经递质学说 D . Y -氨基丁酸学说E .血浆氨基酸失衡学说 C ・综合学说 ［答案］ C ［题解］目前认为，单用一种学说难以完全解释肝性脑病的发生机制，而主张用包含多种学说内容的综合学说来解释肝性脑病的发生，在不同类型肝性脑病中可能以某种因素为主要，具体情况需作具体分 析。
17.肝硬化病人血氨增高的常见诱因是（0.304 , 0.385 , 03临床）A •胃肠运动增强 D ・脂肪摄入减少B .胃肠道岀血E .糖类摄入增多1 •肝功能不全是指A •肝脏分泌功能障碍B ・肝脏合成功能障碍C 肝细胞功能障碍所致的临床综合征 ［答案］ C［题解］ 各种损肝因素使肝细胞发生严重损害，使肝脏的分泌、合成、解毒、免疫和代谢功能发生 严重障碍所致的临床综合征称为肝功能不全。
B. 胆汁分泌、排泄障碍C. 凝血障碍 ［答案］ E［题解］ 肝功能障碍包括代谢障碍、生化转化障碍、胆汁分泌和排泄障碍、凝血障碍和免疫功能障碍，因此临床上可岀现多种症状，如黄疸、岀血、继发性感染和脑病等症状。
病理与病理生理学练习题库(含参考答案)
病理与病理生理学练习题库（含参考答案）一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、导致青霉素过敏的致病因素属于A、理化性因素B、先天性因素C、免疫性因素D、生物性因素E、营养性因素正确答案：C2、淤血时扩张充盈的血管主要是A、动脉B、小静脉和毛细血管C、毛细血管、小静脉和小动脉D、小动脉和毛细血管E、静脉正确答案：B3、低容量性低钠血症对机体最主要的影响是A、酸中毒B、循环衰竭C、脑出血D、神经系统功能障碍E、氮质血症正确答案：B4、肺肉质变的发生与下列哪种因素关系密切A、纤维素渗出过少B、病程持续太长C、细菌毒力过强D、中性粒细胞渗出过少E、含铁血黄素沉积正确答案：D5、贫血性梗死发生于A、组织疏松的器官B、有双重血液供给的器C、严重淤血的器官D、组织结构致密的器官E、以上都不是正确答案：D6、诊断恶性肿瘤的依据是A、局部淋巴结肿大B、恶病质C、迅速增大的肿块D、疼痛E、细胞异型性正确答案：E7、不属于肉瘤特征的是A、瘤组织内血管丰富B、间质结缔组织少C、瘤细胞呈巢状D、切面呈鱼肉状E、多经血行转移正确答案：C8、在肉芽组织内具有收缩功能，又能产生基质和胶原的细胞是A、巨噬细胞B、血管内皮细胞C、肌成纤维细胞D、中性粒细胞E、纤维细胞正确答案：C9、假小叶的特征性病变不包括有A、纤维组织增生，重新分割包绕形成的肝细胞团B、肝细胞紊乱、脂肪变性C、假小叶团内出现汇管区D、假小叶内缺少中央静脉E、假小叶内中央静脉偏位或有两个以上正确答案：B10、老年人产生萎缩的器官主要是A、心、肾B、脑、心C、肝、肺D、肾、脑E、心、肺正确答案：BIK下列良性肿瘤，哪一种呈浸润性生长A、血管瘤B、平滑肌瘤C、甲状腺腺瘤D、脂肪瘤E、表皮乳头状瘤正确答案：A12、病毒感染时血液中增多的细胞是A、嗜酸性粒细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、浆细胞正确答案：B13、休克早期“自身输液”作用主要是指A、醛固酮增多，肾钠水重吸收增加B、血缺氧，使红细胞生成增多C、抗利尿激素增多，肾重吸收水增加D、毛细血管流体静压降低，组织液回流增加E、动一静脉吻合支开放，同心血量增加正确答案：D14、恶性肿瘤的最重要的生物学特征是A、肿瘤边界不清B、出现转移C、切除后复发D、出血坏死E、体积较大正确答案：B15、体温上升期热代谢特点是A、产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平B、散热减少，产热正常，体温保持高水平C、散热减少，产热增加，体温tD、产热减少，散热增加，体温tE、产热减少，散热增加，体温I正确答案：C16、下列哪个变化不是肾病综合征的表现A、严重水肿B、蛋白尿C、高脂血症D、血尿E、低蛋白血症正确答案：D17、心肌梗死的合并症的描述中，哪一项是错误的A、室壁瘤较多见B、心脏破裂多见C、附壁血栓多见于左心室D、可引起心源性休克E、常引起急性充血性心力衰竭正确答案：B18、高血压性心脏病代偿期的特征是A、左心室扩张B、心壁肉柱扁平C、左心室向心性肥大D、弥漫性心肌纤维化E、以上都不是正确答案：C19、下列哪些不属于内生致热原A、巨噬细胞炎症蛋白B、肿瘤坏死因子C、5-羟色胺D、白细胞致热原E、干扰素正确答案：C20、细胞水肿中程度最轻的是A、颗粒变性B、疏松变性C、细胞内玻璃样变D、气球样变E、脂肪变性正确答案：A21、血栓中的纤维蛋白被溶解称为A、血栓栓塞B、溶解吸收C、血栓钙化D、血栓再通E、血栓机化正确答案：B22、不属于癌前病变的是A、家族多发性结肠息肉状腺瘤B、黏膜白斑C、溃疡性结肠炎D、乳腺增生性纤维囊性病E、十二指肠溃疡正确答案：E23、小吞噬细胞是指A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞正确答案：B24、下列哪项不是绒毛膜癌的特征A、可浸润至浆膜层B、可有阴道结节出现C、主要为血道转移D、子宫肌层可见侵蚀的绒毛E、呈暗红色、出血、坏死的肿块正确答案：D25、下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是A、梅毒为肉芽肿性炎B、肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎C、结核病为肉芽肿性炎D、病灶呈结状，境界清楚E、指肉芽组织增生形成的结节状病灶正确答案：E26、炎症的本质是A、适应B、修复C、防御D、代偿E、增生正确答案：C27、属于慢性肉芽肿性炎的是A、肠阿米巴病B、慢性支气管炎C、伤寒D、慢性阑尾炎E、结核正确答案：E28、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项A、213OmmHgB、＞140mmHgC、≥140mmHgD、＞130mmHgE、≥120mmHg正确答案：A29、结核病引起的坏死类型是A、凝固性坏死B、溶解坏死C、脂肪坏死D、液化性坏死E、干酪样坏死正确答案：E30、关于继发性肺结核的描述，下列哪项是正确的A、病变多开始于肺中叶B、多发生于儿童C、肺内未愈合的病变易沿支气管播撒D、病变多循血道播散E、肺门淋巴结常有明显结核病变正确答案：C31、脑动脉栓塞患者其栓子可来自A、二尖瓣赘生物B、右心室附壁血栓C、肠系膜静脉血栓D、下肢静脉血栓E、右心房附壁血栓正确答案：A32、关于肉芽组织的功能下列哪项除外A、保护创面B、填补伤口C、抗感染D、机化坏死组织E、肉芽组织变为瘢痕组织正确答案：E33、与肝功能不全不相关的临床表现是A、蜘蛛痣B、出血倾向C、血浆水平下降D、黄疸E、性腺发育迟缓正确答案：E34、形成动脉瘤的主要原因是A、原因不明B、细菌感染C、动脉粥样硬化D、外伤性E、先天性发育障碍正确答案：C35、细胞水肿发生的机理是A、高尔基氏器受损B、线粒体受损C、核糖体受损D、内质网受损E、中心体受损正确答案：B36、伤寒病的病变性质为A、慢性增生性炎B、化脓性炎C、纤维素性炎D、急性增生性炎E、浆液性炎正确答案：D37、关于高分化肿瘤的叙述，正确的是A、瘤细胞与起源的细胞相似度高B、瘤细胞呈结节性生长C、瘤细胞极性消失D、瘤细胞异型性大E、瘤细胞呈巢状生长正确答案：A38、乳腺最常见的良性肿瘤是A、脂肪瘤B、纤维瘤C、导管内乳头状瘤D、纤维腺瘤E、腺瘤正确答案：D39、符合血栓的描述是A、血栓由红细胞构成B、血栓是指死后血凝块C、血栓常与血管壁粘连紧密，不易剥离D、血栓由白细胞构成E、血栓位于心血管外正确答案：C40、自身输血的作用主要是指A、抗利尿激素增多，水重吸收增加B、组织液回流增多C、醛固酮增多，钠水重吸收增加D、动-静脉吻合支开放，回心血量增加E、容量血管收缩，回心血量增加正确答案：E41、休克是A、机体应激反应能力降低引起的病理过程B、以血压急剧下降为主要特征的病理过程C、剧烈的震荡或打击引起的危急综合症D、组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程E、外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭正确答案：D42、大片坏死主要见于A、轻度慢性肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、急性轻型肝炎正确答案：B43、“肥大”是指A、实质细胞数目增多B、间质增生C、实质细胞体积增大D、组织、器官体积的增大E、是细胞、组织、器官体积的增大正确答案：E44、伤寒的传染途径是A、蚊虫叮咬B、密切接触C、输血输液D、呼吸道传播E、粪-口途径正确答案：E45、下列哪项条件易产生二期愈合A、组织缺损大、无感染、创缘整齐B、组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密C、组织缺损少、创缘整齐、创面对合紧密D、创缘整齐、创面对合紧密、有感染E、创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染正确答案：E46、乳腺癌的主要转移途径是A、直接蔓延B、直接蔓延和种植C、淋巴道转移D、血道转移E、直接蔓延和淋巴转移正确答案：C47、非间叶组织来源的肿瘤是A、乳头状瘤B、脂肪瘤C、平滑肌瘤D、淋巴管瘤E、血管瘤正确答案：A48、“癌症”是指A、所有恶性瘤的统称B、所有肿瘤的统称C、癌肉瘤的统称D、上皮组织发生的恶性瘤的统称E、间叶组织发生的恶性瘤的统称正确答案：A49、主动脉粥样硬化可发生A、细动脉化脓性栓塞B、细动脉玻璃样变C、动脉瘤形成D、冠状动脉血栓形成E、细动脉壁纤维素样坏死正确答案：C50、下列哪一种疾病属于癌前病变A、胃应激性溃疡B、慢性肥厚性胃炎C、十二指肠溃疡病D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：D51、心内膜下心肌梗死的并发症是A、心力衰竭B、附壁血栓形成C、心壁破裂D、绒毛心E、室壁瘤正确答案：B52、关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的A、凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B、慢性支气管炎是最常见的原发疾病C、间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D、慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E、右心肥大、扩张是其病变特点正确答案：C53、关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B、双肺闻及哮鸣音及湿啰音C、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音D、进行性呼吸困难E、病情越重哮鸣音越强正确答案：C54、关于消化性溃疡病理变化的叙述，哪项错误A、复合性溃疡占5%左右B、主要临床表现为周期性上腹部疼痛C、与胃酸和胃蛋白酶自身消化有关D、胃溃疡较十二指肠溃疡多见，胃溃疡占70% 正确答案：D55、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、小气道阻塞B、大气道阻塞C、桶状胸D、胸片示肺纹理增粗E、双肺哮鸣音正确答案：A56、体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于A、淋巴回流障碍B、毛细血管流体静压升高C、球一管平衡失调D、血浆胶体渗透压下降E、毛细血管壁通透性升高正确答案：C57、脑动脉粥样硬化最常见的部位是A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、中动脉及WiniS环D、大脑后动脉E、基底动脉及大脑后动脉正确答案：C58、下列何种血清酶升高对心肌梗死的诊断有较大的参考意义A、谷草转氨酶GOTB、谷丙转氨酶GPTC、肌酸磷酸激酶CPKD、乳酸脱氢酶1DHE、G0T+GPTE正确答案：C59、关于炎症的叙述，哪项错误A、炎症时可引起淋巴结增大B、血液中不成熟的杆状核中性粒细胞占比增多，称为核左移C、末梢血白细胞计数超过正常，称为类白血病反应D、炎症是机体重要的防御反应正确答案：C60、弥漫性血管内凝血发生广泛出血的主要原因是A、血管壁广泛损伤B、肝凝血酶原合成减少C、血浆中缓激肽浓度增高D、大量血小板及纤维蛋白消耗E、单核吞噬细胞系统功能下降正确答案：D61、溶血性链球菌主要引起的炎症是A、假膜性炎B、脓肿C、纤维素性炎D、蜂窝织炎E、出血性炎正确答案：D62、病毒感染引起A、肺气肿B、间质性肺炎C、大叶性肺炎D、肺间质纤维化E、小叶性肺炎正确答案：B63、肝硬化侧支循环形成可造成严重的上消化道出血是指A、食道下段静脉丛曲张B、食道上段静脉丛曲张C、脐周静脉丛曲张D、痔静脉丛曲张E、以上均不是正确答案：A64、下述哪项关于风湿病的记述是错误的A、抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的B、早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90%C、多见于寒冷地区D、抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率E、是一种结缔组织病正确答案：A65、十二指肠溃疡的描述中，哪项是正确的A、溃疡多在十二指肠降部B、溃疡大小多在2cm以上C、前壁溃疡易穿孔D、后壁溃疡不易出血E、容易发生癌变正确答案：C66、梗死是指A、厌氧细菌感染而引起的坏死B、胰酶外溢而引起的组织坏死C、结核杆菌感染而引起的坏死D、缺血引起的坏死E、生理性程序性死亡正确答案：D67、良性肿瘤对机体最主要的影响是A、出血B、疼痛C、内分泌紊乱D、组织坏死E、局部压迫或阻塞作用正确答案：E68、左心衰竭主要引起A、胃肠淤血B、慢性肺淤血C、慢性脾淤血D、慢性肝淤血E、下肢淤血正确答案：B69、坏死组织逐渐由肉芽组织取代的过程称为A、机化B、增生C、再生D、化生E、不完全再生正确答案：A70、肺气肿时，其主要症状是A、心悸B、紫绢C、夜间阵发性呼吸困难D、突发性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重正确答案：E71、原发性良性高血压的基本病变是A、原发性心肌肥厚、功能亢进B、细、小动脉硬化C、细、小动脉纤维素样坏死D、小动脉粥样硬化E、以上都不是正确答案：B72、成人失钾最重要途径是A、经小肠失钾B、经皮肤失钾C、经肾失钾D、经胃失钾E、经结肠失钾正确答案：C73、女性，40岁，既往有风湿病史。
(完整word版)病理生理学试题库-14肝功能不全-史满金
肝性脑病试题一、选择题A型题1．肝功能衰竭是指：( )A．暴发性肝炎B．门脉性肝硬化C．肝细胞广泛坏死D．肝脏疾病并发昏迷E．肝实质细胞功能严重障碍引起的一种综合征答案：Ｅ2．肝性脑病的概念是：( )A．肝脏疾病并发脑部疾病B．肝功能衰竭并发脑水肿C．肝功能衰竭所致的昏迷D．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E．肝功能衰竭所致的神经精神综合征答案：Ｅ3．急性肝性脑病的常见原因是：( )A．严重肝功能障碍的肝硬变B．门脉侧支循环的肝硬变C．广泛门脉侧支循环的肝硬变D．外科门一体分流术后的肝硬变8E．暴发性病毒性肝炎答案：Ｅ4．严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是：（）A．谷氨酰胺合成障碍B．尿素合成障碍C．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内D．谷氨酸合成障碍E．丙氨酸合成障碍答案：Ｂ5．肝硬化患者血氨增高的诱因是：（）A．胃肠运动增强B．胃肠道出血C．脂肪摄入减少D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱答案：Ｂ6．严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响（）A．雌激素B．胰岛素C．皮质激素D．甲状腺激素E．抗利尿激素答案：Ｄ7．血氨升高引起肝性脑病的机制是：A．影响大脑皮质的兴奋传导过程B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞的能量代谢D．使脑干网状结构不能正常活动E．使去甲肾上腺素作用减弱答案：Ｃ8．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：A．引起失血性休克B．肠道细菌作用下产生氨C．脑组织缺血缺氧D．血液苯乙胺和酪胺增加E．破坏血脑屏障，假性神经递质入脑答案：Ｂ9．在氨中毒中下列哪一项属耗能过程A．氨与小酮戊二酸形成谷氨酰胺B．氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺C．氨促进磷酸果糖激酶活性D．氨抑制丙酮酸氧化脱羧E．氨抑制卜氨基丁酸转氨酶10．假性神经递质的毒性作用是：A．对抗乙酰胆碱B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C．阻碍三羧酸循环D．抑制糖酵解E．引起碱中毒答案：B11．色氨酸在肝性脑病中的主要作用：A．直接抑制中枢神经系统B．直接兴奋中枢神经系统C．转变成5一羟色胺D．对抗多巴胺E．对抗乙酰胆碱答案：C12．肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指：A．苯乙胺和酪胺B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺D．多巴胺和苯乙醇胺E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺答案：E13．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是：A．氨对脑组织的毒性作用B．y一氨基丁酸减少C．乙酰胆碱减少D．谷氨酸、天门冬氨酸减少E．假性神经递质取代多巴胺答案：E1 4．丫一氨基丁酸使下列哪种离子向神经元内流而使其呈超极化状态? A．Na+B．K+C．Ca2+D．HC03一E．Cl一答案：E15．旰性脑病时，血浆内γ一氨基丁酸(GABA)水平升高的机制是：A．突触前神经元囊泡释放GABA增多B．肝脏清除GABA减少C．GABA不能穿过血脑屏障D．脑内GABA储存减少E．来自肠道的GABA增多答案：B16．肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的重要作用是：A．刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增多B．继发胰岛素分泌增加，导致BCAA减少C．增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质，抑制真性神经递质D．与谷氨酸结合形成谷氨酰胺E．以上均是E17．引起肝性脑病的神经毒质，除氨和假性神经递质外还有：A．蛋氨酸B．色氨酸C．酪氨酸D．谷氨酸E．硫醇、短链脂肪酸答案：E18．治疗肝性脑病患者可用：A．含有高浓度酪氨酸的营养液B．含有低浓度蛋氨酸的混合溶液C．含有高浓度支链氨基酸的营养液D．去甲肾上腺素和多巴胺E．偏酸性的生理溶液答案：C19．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是：Ａ：降低血氨Ｂ：入脑后可形成正常神经递质Ｃ：促进氨的清除Ｄ：促进支链氨基酸进入脑组织Ｅ：减少芳香氨基酸进入脑组织答案：Ｂ20．肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是：A．肾小管坏死B．肾小球毛细血管通透性降低C．肾单位缺失D．肾小球滤过率减少E．胆红素对肾脏的毒性作用答案：Ｄ21．肝功能衰竭时不会直接引起：A．凝血功能障碍B．物质代谢障碍C．单核一吞噬细胞系统功能障碍D．肾功能障碍E．心力衰竭答案：E22．下列哪项不是肝性脑病的临床特征?A．可以是急性或慢性B．患者都有昏迷C．可以是复发性D．可表现为性格行为异常E．有的患者发病有明显的诱因答案：B23．肝性脑病时，氨对脑的毒性作用主要不是通过：A．干扰脑组织的能量代谢B．改变脑内兴奋性和抑制性神经递质C．引起呼吸性碱中毒D．抑制神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性E．增加脑内假性神经递质答案：C24．下列哪项不是肝功能衰竭的临床表现?A．出血B．黄疸C．神经精神症状D．Pa02降低E．氮质血症答案：D25．下列哪项不是肝性功能性肾衰竭的特点?A．只见于急性重症肝炎B．肾血流量明显减少C．肾小管功能未受损D．肾小球滤过率严重降低E．常有低血容量答案：A26．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的A．静脉点滴谷氨酸钠B．给予足量碱性药物C．补充葡萄糖D．补充钾盐E．给予左旋多巴答案：Ｂ27．有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的A．轻微性格和行为改变B．睡眠障碍和行为失常C．精神错乱D．最后阶段可出现昏迷E．发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷答案：Ｅ28．严重肝病时出现生物转化增多的是A．氨B．胺类C．酚类D．卜氨基丁酸E．以上都不是答案：EB型题(1～3题)A．降低血氨B．增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素C．纠正氨基酸失衡D．降低血中GABA水平E．增加神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性1．肝性脑病用L一多巴治疗的直接作用是：答案：B2．肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是：答案：C3．肝性脑病用乳果糖治疗的直接作用是：答案：A(4～6题)A．使神经突触部位冲动传递障碍B．抑制神经细胞膜上Na+一K+一ATP酶活性C．使神经元呈超极化状态D．增加血脑屏障通透性E．抑制脑细胞呼吸4．氨中毒对中枢神经的作用环节是：答案：B5．GABA引起脑病的作用环节主要是：答案：C6．缺氧诱发肝性脑病的作用环节是：答案：D(7～9题)A．感染B．酗酒C．便秘D．腹腔放液E．镇静剂、麻醉剂使用不当7．可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病：答案：C8．可导致组织蛋白分解增强、氨生成增多，诱发肝性脑病：答案：A9．可引起门脉血管扩张、肝组织缺血加重，诱发肝性脑病：答案：D(1 0～11题)A．肌肉组织B．肾脏C．肝脏D．肠道上皮细胞E．神经组织10．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是：答案：C11．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是：答案：A12．清除血中硫醇的主要器官组织是：答案：CC型题(1～2题)A．抑制酪氨酸羟化酶B．抑制多巴胺p羟化酶C．两者皆可D．两者皆否1．羟苯乙醇胺：答案：C2．苯丙氨酸：答案：A(3～4题)A．脑内假性神经递质增加B．脑内去甲肾上腺素减少C．两者皆可D．两者皆否3．血浆氨基酸失衡可导致：答案：C4．血氨增高可导致：答案：C(5～6题)A．消化道出血B．利尿剂使用不当C．两者皆可D．两者皆否5．肝硬化患者发生肝性脑病可由于：答案：C6．暴发性病毒性肝炎患者发生肝性脑病可由于：答案：D(7～10题)A．兴奋性神经递质B．抑制性神经递质C．两者皆是D．两者皆否7．谷氨酰胺是：答案：B8．乙酰胆碱是：答案：A9．苯乙醇胺是：答案：D10.5一羟色胺是：答案：B二、名词解释１．氨中毒学说：答：此学说认为肝性脑病的发生是由于肝功能严重受损，尿素合成发生障碍而导致血氨水平增高，增高的血氨通过血脑屏障进入组织，引起脑功能障碍．２．肝功能不全：答：各种致肝损伤因素使肝细胞(包括肝实质细胞和库普弗细胞)发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，此种综合征称之为肝功能不全．３．细胞低渗性低钠血症答：在严重竖堡旦眭疾病时，由于长期营菱不良使细胞分解代谢增强，因钾释放致细胞内低渗，这时细胞外钠进入细胞内而引起低钠血症，称为细胞低渗性低钠血症。
《病理生理学》练习册参考答案
上海交通大学网络教育学院医学院分院病理生理学课程练习册答案专业：护理学层次：本科（专升本）第一章疾病绪论、概论一、选择题1.病理生理学的主要任务是A．鉴定疾病的类型；B．描述疾病的表现；C．揭示疾病的机制与规律；D．研究疾病时的代偿功能；E．诊断与治疗疾病。
答案：C2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的？A．条件是指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的因素；B．同一个因素，对某一疾病是是条件，对另一疾病可以是原因；C．条件因素即为疾病的诱因；D．某些疾病的发生无需条件；E．条件因素即包括促进疾病的因素，也可为延缓疾病的因素。
答案：C3.下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：A．损伤与抗损伤；B．因果转化；C．应激反应；D．自稳调节的紊乱；E．局部与整体。
答案：C4.脑死亡是指：A．呼吸、心跳停止，反射消失；B．有机体解体，所有细胞死亡；C．意识永久性消失而呈植物状；D．全脑功能不可逆性永久性停止；E．脑电波消失。
答案：D5.脑死亡发生于A．濒死前期；B．濒死期；C．临床死亡期；D．生物学死亡期；E．临终期。
答案：C6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：A．不可逆的昏迷和大脑无反应；B．呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；C．瞳孔散大和固定；D．脑干神经反射存在；E．脑电波消失、脑血流停止。
答案：D二、名词解释1．脑死亡全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。
三、问答题1．脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？参考答案：脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。
植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。
第二章水、电解质代谢紊乱一、选择题1.体液是指A.细胞外液液体及溶解在其中的物质B.体内的水及溶解在其中的物质C.体内的水及溶解在其中的无机盐D.体内的水及溶解在其中的蛋白质E.细胞内液液体及溶解在其中的物质答案：B2.正常成人体液总量约占体重的A.45%B.50%C.60%D.70%E.80%答案：C3.细胞外液中的阳离子主要是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案：A4.细胞外液中的主要阴离子是A．HCO3-B．SO42-C．Cl-D．HPO42-E．蛋白质答案：C5.血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于A.K+和HCO3-B.Ca2+和HPO42-C.Na+、Cl-和HCO3-D.葡萄糖和尿素E.氨基酸和蛋白质答案：C6.决定血浆渗透压高低的最主要离子的是A.K+B.Na+C.Mg2+D.Ca2+E.HPO42-答案：B7.血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于A.K+B.Na+C.蛋白质D.有机酸E.HCO3-答案：C8.机体正常的排水途径不包括A.消化道B.生殖道C.呼吸道D.泌尿道E.皮肤答案：B9.体液中各部分渗透压的关系是A.细胞内液高于细胞外液B.细胞内液低于细胞外液C.组织间液低于细胞内液D.细胞内、外液基本相等E.组织间液高于细胞内液答案：D10.高钠血症是指血清钠浓度高于A.130 mmol/LB.135 mmol/LC.140 mmol/LD.150 mmol/LE.160 mmol/L答案：D11.低容量性低钠血症也称为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.原发性脱水E.水中毒答案：C12.低渗性脱水的特点不包括A.失Na+>失水B.血清Na+浓度<130mmol/LC.血浆渗透压<280mmol/LD.细胞外液量减少E.细胞内液量增加答案：E13.低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于A.血容量减少B.细胞内液量减少C.细胞外液量减少D.组织间液量减少E.淋巴液减少答案：D14.昏迷病人最易出现的脱水类型是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.等容量性低钠血症E.等容量性高钠血症答案：A15.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?A.细胞外液减少，易发生休克B.早期无口渴感C.早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌减少D.有明显失水体征E.肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少答案：E16.低渗性脱水时体液丢失的特点是A.细胞内液和细胞外液均明显丢失B.细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失C.细胞内液明显丢失，细胞外液无明显丢失D.血浆丢失，但组织间液无明显丢失E.血浆和细胞内液明显丢失答案：B17.下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?A.失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/LB.血浆渗透压>310 mmol/LC.细胞外液量和细胞内液量均减少D.细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E.又称为高渗性脱水答案：D18.尿崩症患者易引起A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.盐中毒答案：B19.高渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量A. ↓ ↑↑B. ↓↓ ↓C. ↓ 正常D. ↑↑ ↓↓E. 正常↓答案：B20.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?A.易出现渴感B.细胞内液向细胞外液转移C.细胞外液量增加D.尿少，尿比重增加E.不易发生休克答案：C21.低渗性脱水对机体最严重的影响是A.脑出血B.中枢神经系统功能障碍C.脱水热D.外周循环衰竭E.脑水肿答案：D22.高热病人容易发生A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.低钠血症答案：C23.下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.低钾血症答案：A24.患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是A.等渗性脱水B.水中毒C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.水肿答案：C25.产生脱水热的主要原因是A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.产热增加和散热减少E.体温调节中枢调定点上移答案：A26.有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？A.H2O与Na+呈比例丢失B.血清Na+浓度：130～150mmol/LC.血浆渗透压：280～310 mmol/LD.细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少E.等渗液大量丢失只引发等渗性脱水答案：E27.等渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量A. ↓ ↓B. ↓ . ↑C. ↓ 变化不大D. ↑ ↓E. 变化不大↓答案：E28.等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．水中毒D．低钾血症E．水肿答案：B29.高渗性脱水的补液原则是A.补充等渗液B.补水为主，适当补钠C.补偏低渗（1/2或2/3张）液D.补充水分以降低血钠E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水答案：B30.低渗性脱水的补液原则是A.补充等渗液B.补水为主，适当补钠C.补偏低渗（1/2或2/3张）液D.补充水分以降低血钠E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水答案：A31.等渗性脱水的补液原则是A.补充等渗液B.补水为主，适当补钠C.补偏低渗（1/2或2/3张）液D.补充水分以降低血钠E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水答案：C32.细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有A. 水肿B. 低渗性脱水C. 高容量性脱水D. 水中毒E. 等渗性脱水答案：D33.水中毒最常发生于A.用肥皂水灌肠B.急性肾功能不全患者而又补液过多时C.精神性饮水过量D.持续大量饮水E.抗利尿激素分泌过多答案：B34.下列有关水中毒的描述，哪项是错误的?A.血清Na+浓度<130mmol/LB.可出现肺水肿、脑水肿等C.低渗性液体主要在细胞外液潴留D.细胞外液量增多，血液稀释E.血浆渗透压<280mmol/L答案：C35.水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在A 隐形水肿B 显性水肿C 粘液性水肿D 特发性水肿E 淋巴性水肿答案：B36.水肿是指A.细胞内液过多B.细胞外液过多C.组织间隙或体腔内液体过多D.血管内液体过多E.体内液体过多答案：C37.下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？A.毛细血管流体静压增高B.球-管失衡C.微血管壁通透性增加D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴回流受阻答案：B38.下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低A.肝硬变B.严重营养不良C.肾病综合征D.恶性肿瘤E.低渗性脱水答案：E39.水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是A.心房肽减少B.醛固酮增多C.肾血流重分配D.肾小球滤过分数增大E.抗利尿激素增多答案：D40.钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？A.GFR降低B.肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量↓↓）C.肾小球滤过分数升高D.醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多答案：B41.水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了A.肾炎性水肿B.肝性水肿C.肾病性水肿D.心性水肿E.肺水肿答案：D42.区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的A.蛋白质含量B.比重C.细胞数D.酸碱度E.晶体成分答案：A43.下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降A.肾小球滤过压下降B.肾血流量减少C.肾小球滤过膜面积减少D.肾小球囊内压下降E.肾小球滤过膜通透性降低答案：D44.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？A.胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾B.β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C.酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D.细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性E.细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出答案：D45.下述哪项不是高钾血症的原因A.β-肾上腺素能受体阻断剂B.胰岛素过量使用C.酸中毒D.急性肾功能衰竭少尿期E.溶血答案：B46.高钾血症是指血清钾浓度高于A. 3.0mmol/LB. 3.5mmol/LC. 5.5mmol/LD. 5.0mmol/LE. 6.0mmol/L答案：C47.下列哪一项不是低钾血症的原因A.过量使用胰岛素B.代谢性酸中毒C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进E.剧烈呕吐答案：B48.引起低钾血症最主要的原因是A.钾丢失过多B.碱中毒C.长期使用β-肾上腺素能受体激动剂D.钾摄入不足E.低钾性周期性麻痹答案：A49.某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.低钙血症答案：B50.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？A.呕吐B.胃肠减压C.长时间使用速尿等利尿剂D.腹泻E.大量出汗答案：C51.过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是A.醛固酮分泌增多B.跨细胞转移，细胞摄钾增多C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠上皮细胞分泌钾过多E.呕吐、腹泻致失钾过多答案：B52.低钾血症时，血清钾浓度低于A. 2.5mmol/LB. 3.0mmol/LC. 3.5mmol/LD. 4.0mmol/LE. 5.5mmol/L答案：C53.高钾血症对机体最危险的影响是A.肌无力B.心室纤颤C.酸中毒D.呼吸肌麻痹E.横纹肌溶解答案：B54.碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.高钾血症答案：B55.急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是A.兴奋性增高，肌肉松弛无力B.兴奋性下降，肌肉松弛无力C.兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D.兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹E.兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹答案：B56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A. ↓ ↓ ↑ ↑B. ↑ ↓ ↑ ↑或↓（严重缺钾）C. ↑ ↑ ↑ ↑D. ↓ ↑ ↓ ↑E. ↓ ↓ ↓ ↓答案：B57.低钾血症对机体的影响，不包括A.去极化阻滞B.肌无力C.横纹肌溶解D.对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E.呼吸肌麻痹答案：A58.引发高钾血症最重要的原因是A.酸中毒B.使用β-肾上腺素能受体阻断剂C.洋地黄中毒D.肾排钾障碍E.摄钾过多答案：D59.高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A. ↑ ↑ ↑ ↑B. ↑ ↓ ↑ ↑C. 轻症↑，重症↓ ↓ ↓ ↓D. ↓ ↑ ↓ ↓E. ↓ ↑ ↓ ↑答案：C60.高钾血症患者尿液为A.中性尿B.正常性酸性尿C.正常性碱性尿D.反常性碱性尿E.反常性酸性尿答案：D二、名词解释1.低渗性性脱水其特点是：失H2O<失Na+ ；血清Na+浓度<130mmol/L；血浆渗透压<280mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
肝功能不全(药学)
.
正常血氨
正常血氨：59 μmol/L 生成 ＝ 清除 血氨的来源与去路：
血氨的来源与去路：
肠道细菌
门静脉
1.肠道食物蛋白
NH3
肝 鸟氨酸循环
尿素
肾脏排出
2.肌肉收缩时其中腺苷酸分解可产NH3 3.肾
鸟氨酸
肾
循环
血
肌肉
多巴胺
苯乙醇胺
羟苯乙醇胺
ß-羟 化酶
5-羟色胺
去甲肾上腺素
二、发病机制
氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸失衡学说 γ-氨基丁酸学说
.
1、γ-氨基丁酸增高的原因 正常：血清GABA主要来源于肠道，由谷氨酸
经肠道细菌脱羧酶催化形成，经门静脉入肝被 清除。
③肌肉震颤产生NH3
清除不足
脑
生成增多
尿素
鸟氨酸 循环
尿素酶
尿素
NH3
氨基酸 肠细菌
血氨升高的原因
2.氨对脑的毒性作用
（1）干扰脑组织的能量代谢： 主要是干扰葡萄糖生物氧化的正常进行。
1 5
6 2
3 4
NH3 +a-酮戊二酸
NADH
NH3+谷氨酸 ATP
谷氨酰胺
消耗a-酮戊二酸： ATP 消耗NADH： ATP 消耗ATP： ATP
兴奋性神经递质、抑制性神经递质
22
(2) 使脑内神经递质发生改变 （谷氨酸、乙酰胆碱等兴奋性递质减少；谷氨 酰胺、r-氨基丁酸等抑制性递质增多）
1） 氨抑制丙酮酸氧化脱羧过程
—
丙酮酸
乙酰COA
+
NH3
病理生理学习题库含答案
病理生理学习题库含答案一、单选题（共96题，每题1分，共96分）1.患者，男，68岁，肝硬化病史23年，近日因进食粗糙食物引起上消化道出血，并诱发肝性脑病，下列哪项措施不能减少血氨形成A、弱碱性液体灌肠B、弱酸性液体灌肠C、生理盐水灌肠D、口服乳果糖正确答案：A答案解析：色氨酸在脑内经羟化和脱羧作用可产生硫醇蛋氨酸在肠道细菌作用下可产生硫醇苯丙氨酸在肠道细菌作用下可产生硫醇酪氨酸在肠道细菌作用下可产生硫醇弥散入肠道的尿素在尿素酶作用下可产生可抑制尿素合成而干扰氨解毒的是导致星形胶质细胞病变的是苯丙氨酸在肠道经细菌作用可产生经肠道细菌作用可产生吲哚、甲基吲哚等的物质为酪氨酸在肠道经细菌作用可产生2.内毒素可诱导内皮细胞大量产生的舒血管物质是A、NOB、C3a正确答案：A答案解析：C腺苷D组胺E缓激肽3.肾小管中毒时，机体可出现A、细胞内释出,B、细胞内K+释出,肾小管H+-Na+交换↓C、细胞内内移,D、细胞内内移,E、细胞内内移,正确答案：B4.导致DIC发生的关键环节是A、FⅫ的激活B、FⅢ的大量入血C、凝血酶大量生成D、纤溶酶原激活物的生成E、FⅤ的激活正确答案：C5.希恩综合征是指A、肾上腺皮质功能衰竭B、肾功能衰竭C、肝功能衰竭D、肺功能衰竭E、垂体功能衰竭正确答案：E6.引起肝性脑病的主要神经毒质不包括A、硫醇B、酚C、谷氨酸D、甲基吲哚E、短链脂肪酸正确答案：C7.患者，男，61岁，肝硬化20余年，聚会食大量肉及蛋白质，最可能出现下列哪种情况A、高蛋白血症B、高血糖C、脂肪肝D、昏迷E、尿内出现蛋白正确答案：D8.患儿，女，11个月。
因“腹泻3天、每天10余次”入院。
大便多，呈蛋花汤样，尿少。
查体:精神萎靡，皮肤弹性差，呼吸深快，口唇红色。
化验:血钠133mmol/L。
下列最可能的诊断是A、中度等渗性脱水+代谢性酸中毒B、轻度等渗性脱水+代谢性酸中毒C、中度等渗D、重度等渗性E、重度等渗性脱水+代谢性酸中毒正确答案：A9.下列临床表现哪一项不是早期休克的表现A、尿量减少B、脉搏细速C、四肢冰凉D、神志昏迷E、脸色苍白正确答案：D10.严重创伤引起DIC的主要机制是A、交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺水平增高B、大量RBC和血小板受损C、继发于创伤性休克D、组织因子大量入血E、活化凝血因子的清除功能受损正确答案：D11.缺血性缺氧期血流主要通过A、直捷通路B、真毛细血管、动-静脉短路.C、直捷通路、动-静脉短路D、真毛细血管E、真毛细血管、直捷通路.正确答案：C12.下列哪项对死亡的描述最准确A、机体作为一个整体的功能永久停止B、呼吸、心跳停止，反射消失C、组织细胞代谢完全停止之时D、大脑的功能丧失E、包括濒死期至生物学死亡期的过程正确答案：A13.肝功能衰竭属于病理生理学教学内容的哪一部分A、绪论B、基本病理过程C、疾病概论D、总论E、各论正确答案：E14.一患者因产科意外被诊断为弥散性血管内凝血（DIC），下列实验检查结果中不符合的是A、血小板明显减少B、凝血活酶时间缩短C、凝血酶原时间延长D、纤维蛋白原定量减少E、血清FDP含量增高正确答案：B15.正常人体内血氨的主要来源是A、肾小管上皮细胞产氨B、蛋白质食物在肠道分解产氨C、人体组织蛋白质分解产氨D、肌肉活动产氨E、血内尿素进入肠腔分解产氨正确答案：B16.血CI-增高型代谢性酸中毒常见于A、缺氧B、饥饿C、严重腹泻D、严重肾衰竭E、摄入大量水杨酸制剂正确答案：C17.下列哪种血液性缺氧P50降低A、贫血性缺氧B、输入大量碱性液体C、CO中毒性缺氧D、高铁血红蛋白血症E、过氯酸盐中毒正确答案：B18.患者，女，50岁，因发热、呕吐、腹痛2天入院。
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第十六章肝功能不全【学习要求】♦掌握肝功能不全和肝功能障碍的概念。
♦掌握肝枯否细胞与肠源性内毒素血症的关系。
♦掌握肝性脑病的概念。
♦掌握肝性脑病发病机制中的氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸不平衡学说和GABA 学说。
♦熟悉肝细胞损害所致代谢障碍的类型和机制。
♦熟悉肝性腹水的发生机制。
♦熟悉肝星形细胞与肝纤维化的关系。
♦熟悉肝性脑病的影响因素。
♦了解肝窦内皮细胞、肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍的关系。
♦了解肝性脑病的分类与分期。
♦了解肝性脑病发生机制中的其他神经毒质的作用。
♦了解肝性脑病防治的病理生理基础。
♦了解肝肾综合征的发病机制。
【复习题】一、选择题A型题1．引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是影响肝合成代谢，损伤肝细胞影响肝转化功能，损伤肝细胞影响肝贮存功能，损伤肝细胞影响细胞免疫功能，损伤肝细胞影响肝灭活功能，损伤肝细胞肝实质细胞是指A．枯否细胞B．星形细胞C．肝细胞D．内皮细胞E．Pit细胞3．肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A．糖代谢障碍B．电解质代谢紊乱C．胆汁分泌障碍D．内毒素清除障碍E．激素灭活功能障碍4．枯否细胞功能障碍可导致A．生物转化功能障碍B．内毒素清除减少C．基质金属蛋白酶表达降低D．穿孔素合成减少E．胶原合成障碍5．星形细胞活化后，产生的主要变化不包括A．失去脂肪滴B．向肌成纤维细胞转化C．收缩能力增强D．Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多E．基质金属蛋白酶表达降低6．与肝纤维化有关的星形细胞改变是A．星形细胞增殖抑制B．星形细胞内蛋白合成抑制C．合成大量Ⅰ型胶原D．基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制E．金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制7．肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是A．甲状腺激素灭活减少B．胰岛素灭活减少C．激素灭活减少D．抗利尿激素灭活减少E．醛固酮灭活减少8．肝性脑病是指严重肝病所继发的脑水肿严重肝病所继发的昏迷严重肝病所继发的精神症状严重肝病所继发的神经症状严重肝病所继发的神经精神综合征9．引起肝性脑病主要是由于皮质结构破坏下丘脑结构破坏大脑网状结构破坏上行激活系统结构破坏脑组织功能和代谢障碍血氨增高所致脑内神经递质的变化是A．谷氨酸增多B．乙酰胆碱增多C．谷氨酰胺减少D．γ-氨基丁酸增多E．儿茶酚胺增多氨进入脑内可引起A．α-酮戊二酸增多B．NADH增多C．谷氨酰胺增多D．乙酰辅酶A增多E．ATP产生增多12．γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于A．Na+ 由细胞外流向细胞内B．K+由细胞外流向细胞内C．Cl-由细胞外流向细胞内D．Na+由细胞内流向细胞外E．K+由细胞内流向细胞外13．γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于A．Na+ 由轴突内流向轴突外B．K+由轴突内流向轴突外C．Cl-由轴突内流向轴突外D．Na+由轴突外流向轴突内E．K+由轴突外流向轴突内14．肝性脑病时肾血管收缩是由于A．醛固酮活性不足B．缓激肽活性不足C．白三烯产生减少D．内皮素-1生成减少E．肾交感神经张力降低15．肝功能不全是指肝脏分泌功能障碍肝脏解毒功能障碍肝脏合成功能障碍肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征肝脏代谢功能障碍16．肝功能障碍包括A．肝性腹水B．胆汁排泄障碍C．胆汁分泌障碍D．凝血功能障碍E．以上都是17．肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在A．肝脏摄取胆红素障碍B．肝脏合成胆红素障碍C．肝脏酯化胆红素障碍D．肝脏运载胆红素障碍E．肝脏排泄胆红素障碍18．严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是A．肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B．枯否细胞功能受抑制C．肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D．肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E．以上都是19．外源性肝性脑病的常见原因是A．病毒性暴发性肝炎B．门脉性肝硬变C．药物性肝炎D．伴有肝细胞坏死的中毒E．肝癌20．肝性脑病的神经精神症状有A．睡眠节律变化B．行为异常C．精神错乱D．昏迷E．以上均可出现21．肝性脑病时血氨增高的主要原因是A．谷氨酰胺合成障碍B．鸟氨酸循环障碍C．肠道细菌产生的尿素酶增多D．肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E．γ-氨基丁酸合成障碍22．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A．影响大脑皮质的兴奋及传导功能B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞的能量代谢D．使脑干网状结构不能正常活动E．使去甲肾上腺素作用减弱23．肝性脑病常见的诱因是A．胃肠蠕动增强B．上消化道出血C．脂肪摄入增多D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱24．中枢神经系统内的真性神经递质是指苯乙胺酪胺多巴胺苯乙醇胺羟苯乙醇胺25．肝性脑病的假性神经递质是指苯乙胺和酪胺多巴胺和苯乙醇胺苯乙胺和苯乙醇胺酪胺和羟苯乙醇胺苯乙醇胺和羟苯乙醇胺26．在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是干扰乙酰胆碱的功能干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能干扰三羧酸循环干扰糖酵解干扰γ-氨基丁酸的功能27．正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近1~1.52~2.53~3.54~4.55~5.528．肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的A γ-氨基丁酸增多B. 羟苯乙醇胺增多C. 乙酰胆碱增多D. 去甲肾上腺素增多E. 多巴胺增多29．肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于缺氧应用镇静剂感染电解质紊乱以上都是30．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是引起失血性休克经肠道细菌作用而产生氨脑组织缺血缺氧血液苯乙胺和酪胺增加破坏血脑屏障，假性神经递质入脑31．肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是防治胃肠道感染预防肝胆系统感染抑制肠道对氨的吸收防止腹水感染抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收32．下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当输入谷氨酸钠给予碱性药物输入葡萄糖补充钾盐给予左旋多巴33．枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是产生活性氧产生TNF释放组织因子清除内毒素产生IL-1，IL-6，IL-10等34．关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是肾交感神经张力增高肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活激肽系统激活的产物增多内皮素增多内毒素血症B型题氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺氨与瓜氨酸结合生成琥珀酸丙酮酸氧化脱羧乙酰辅酶A与胆碱生成乙酰胆碱1．使还原型辅酶I（NADH）消耗增多的反应是2．在氨的代谢中属于耗能过程的反应是A. 5-羟色胺B. 组胺C. 多巴胺D. 苯丙胺E. 去甲肾上腺素3．苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似4．羟苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似硫醇5-羟色胺苯乙醇胺苯乙胺吲哚和甲基吲哚5．色氨酸在肠道经细菌作用可产生6．能产生肝臭的物质是7．苯丙氨酸在肠道经细菌作用可产生肌肉组织胃肠道肾脏肝脏神经组织8．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是9．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是A．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管结构正常B．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管结构正常C．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管坏死D．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管坏死E．肾血流量减少，肾小球滤过率正常，肾小管坏死10．肝性功能性肾功能衰竭的特点是11．肝性器质性肾功能衰竭的特点是A. 肝豆状核变性B . 阿米巴肝脓肿C. 原发性胆汁性肝硬化D. 脂肪肝E. 肝吸虫病12．主要由遗传性因素引起的肝脏疾病是13．主要由免疫性因素引起的肝脏疾病是肝枯否细胞肝星形细胞肝脏相关淋巴细胞肝窦内皮细胞肝细胞14．与肠源性内毒素血症的发生关系密切的是15．与肝纤维化的发生关系密切的是X型题1．引起肝性腹水的全身性因素包括门脉高压肾小球滤过率降低淋巴循环障碍心房钠尿肽减少2．肝功能障碍时常出现的电解质紊乱是A．低钾血症B．低钠血症C．高磷血症D．高钙血症3．肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为A．雌激素增多B．胰岛素减少C．醛固酮增多D．抗利尿激素减少4．肝性脑病患者可以出现A．精神错乱B．嗜睡C．扑翼样震颤D．昏迷5．氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制是A．乙酰辅酶A生成不足B．α-酮戊二酸减少C．NADH消耗过多D．ATP消耗过多6．肝星形细胞被活化表现为A．脂肪滴增多B．表达平滑肌α肌动蛋白C．蛋白合成旺盛D．合成大量Ⅳ型胶原7．枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的机制是A．产生活性氧增多B．产生大量TNFC．产生IL-10增多D．启动凝血系统8．关于GABA的叙述正确的是A．血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生B．GABA可在肝脏代谢C．GABA可通过血脑屏障进入脑内D．GABA可产生突触前抑制作用9．血中芳香族氨基酸增多可引起脑内A．苯乙胺增多B．羟苯乙醇胺增多C．5-羟色胺增多D．苯乙醇胺增多二、名词解释1. hepatic insufficiency2. hepatic failure3. hepatic encephalopathy4. false neurotransmitter5. hepatorenal syndrome三、填空题1. 肝性腹水发生的局部因素是、、和。
2. 由于肝细胞的损害引起的肝功能障碍主要表现在、、、和。
3. 枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的主要机制是、、从而启动凝血系统。
4. 大量氨进入脑内后干扰脑细胞能量代谢，可产生的后果有、、和。
5. 进入脑内的氨增多后，可使脑内的中枢兴奋性递质和减少；使中枢抑制性递质和增多。
6. 假性神经递质是指和；其结构分别与正常神经递质和相似。
7. 肝性脑病常见的影响因素有：、和。
四、问答题1．枯否细胞功能障碍时，产生肠源性内毒素血症的主要原因是什么？2．肝星形细胞被活化的主要变化有哪些？3．肝性脑病时，血氨升高的原因是什么？4．简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。
5．简述肝性脑病时，血浆氨基酸不平衡的表现、原因及引起昏迷的机制。
6．肝性脑病时，血中GABA增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何？7．减少肝性脑病诱因的常用措施有哪些？8．降低血氨的常用措施有哪些？9．简述肝肾综合征时，使肾血管收缩的可能因素。
【参考答案】一、选择题A型题1. D2.C3.D4.B5.D6.C7.C8. E9.E 10.D 11.C12.C 13.C 14.B 15.D 16.E 17.B 18.E 19.B 20.E 21.B 22.C 23.B24.C 25.E 26.B 27.C 28.B 29.E 30.B 31.E 32.B 33.D 34.CB型题1.A2.B3.C4.E5.E 6A. 7.D 8.D 9.A 10A. 11.C 12.A13.C 14..A 15.BX型题1.BD2.AB3.AC4.ABCD5.ABCD6.BC7.ABCD8.ABD9.BCD二、名词解释1．肝功能不全：各种病因严重损害肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征，称肝功能不全。