急性淋巴细胞白血病病例分析

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急性白血病中西医结合治疗体会及典型病例分析

急性白血病中西医结合治疗体会及典型病例分析急性白血病中西医结合治疗体会及典型病例分析急性白血病（Acute Leukemia，AL）是一种恶性血液疾病，其特点是骨髓中存在异常的白血病细胞，以及有可能向全身扩散的倾向。

这种恶性细胞病变会迅速累积并占据正常造血细胞所需的空间，严重影响机体正常的造血功能。

因此，对于急性白血病的治疗需要采取综合的中西医结合策略，以期最大限度地减轻病痛，提高患者的生存质量。

1. 病例介绍本文将以一位51岁男性患者为例进行分析。

该患者在早期出现疲劳、肌肉酸痛和体重下降等常见症状，并进行了一系列相关检查后被确诊为急性淋巴细胞性白血病。

根据中西医结合的治疗方案，该患者接受了传统的化疗治疗，并在此基础上结合中医药治疗，包括中药汤剂和针灸疗法。

2. 化疗治疗策略化疗是目前治疗急性白血病最常见的方法之一。

该方法基于细胞毒性药物，通过干扰白血病细胞的DNA、RNA以及蛋白质合成等生物学过程，从而达到杀灭白血病细胞的效果。

然而，化疗药物同时也会对机体正常细胞产生不可预测的副作用。

3. 中医药治疗策略中医药治疗在急性白血病的中西医结合治疗中起到了积极的作用。

传统中药通常被用于调节机体的阴阳平衡、增强体质，改善免疫功能，并减轻化疗引起的毒副作用。

在该例中，患者接受了中药汤剂的治疗，包括阿三七、人参等中草药的配方。

此外，针灸疗法同样被用于改善患者的体质，提高免疫力。

4. 治疗效果及体会在进行了一段时间的综合治疗后，患者的症状明显改善，贫血和白血病细胞数量得到有效控制。

此外，通过电镜观察，白血病细胞的形态也出现了一定的改变。

在治疗过程中，患者注意饮食，保持积极乐观的心态，并按医嘱进行药物治疗，这些因素也对治疗效果的提高起到了积极的作用。

针对以上的治疗体会和典型病例分析，个人认为在对急性白血病进行治疗时，中西医结合的治疗策略是十分重要的。

传统的化疗治疗方法能够迅速杀灭白血病细胞，但也会带来副作用和机体的损伤。

急性白血病病例分析.模板

巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴结）
多见于急淋
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临床表现
（二）骨骼关节浸润 • 骨骼、关节疼痛：是白血病常见的症状,以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
• 胸骨下段局部压痛：对白血病பைடு நூலகம்断有一定价值
（三）口腔皮肤浸润 • 可有牙龈增生、肿胀
• 皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节
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诊断：急性白血病
诊断依据：
1. 2.
临床表现：发热，腹痛,牙龈出血，手臂散在瘀斑、瘀点。血图分析：红细胞2.63*109/L，血红蛋白87g/L，白细胞 106.61×109/L，异常细胞90%，血小板，37*109/L 3. 骨髓检查：有核细胞增生程度极度活跃。粒系增生极度活跃，以原粒为主，细胞大小不均，浆兰，染色质细，可见1-3个不等核仁。红系、巨核系受抑，散在血小板难见。提示：AML （M2可能） 4. 外周血流式细胞学检查：所有有核细胞中，幼稚/原始细胞占82.67%，免疫表型为：CD33+、CD117+部分、CD71+ 部分、CD56+部分，疑似M2。
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临床表现
（二）出血
发生率 67%~75%；死亡率38%~44%。
部位：皮肤、阴道、鼻腔、口腔、眼底、颅内。机制：（1）血小板减少是最重要原因；（2）血管壁损伤；（3）凝血障碍：M3型最易致DIC；（4）抗凝物质增多
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临床表现
（三）贫血症状：面色苍白、疲乏无力、头昏和气促机理： ① 白血病抑制； ② 无效红细胞生成； ③ 溶血； ④ 失血； ⑤ 抗代谢药物应用。
PAS NAE NAP

急性白血病病例分析5

2013-2014年度案例分析作业患者男，18岁，于2014年01月17日以“发热待查”为主诉平诊步行入院，1月前患者无明显诱因出现乏力、纳差、无发热、恶心、呕吐，未在意。

7天前患者受凉后出现咳嗽、咽喉肿痛、流涕，涕中带血丝，未测体温，无咳嗽。

自行口服“甘草片”后效差3天前患者发现左侧颈部肿大，伴轻度压痛，肿大呈进行性加重，未予处理。

1天前患者为进一步治疗至新郑市中医院测体温39℃，查白细胞138.3×109/L，血红蛋白89g/L，血小板26×109/L，中性粒细胞32.4%，淋巴细胞56.1%。

B超示：双侧颈部多发肿大淋巴结。

为进一步诊断来我院，急查血象示：白细胞160.8×109/L，血红蛋白76g/L，血小板10×109/L，中性粒细胞5.4%，淋巴细胞89.7%，门诊以“发热待查”收入我院，查骨髓象示：原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占95.6%，成熟淋巴细胞占 4.4%，骨髓增生极度活跃，淋巴细胞恶性增生。

患者发病以来食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，精神欠佳，体重下降30斤,体位自主，贫血面容，全身皮肤黏膜出现红色针尖大小出血点，双侧颈部淋巴结肿大，右侧13×11mm，左侧13×11mm，质硬，活动度差，伴轻度压痛。

体温：38.5℃脉搏：96次/分呼吸：24次/分血压：106/64mmHg1. 患者最有可能的诊断是什么？急性白血病2. 该患者的主要护理措施是什么1 饮食护理：给患者提供高蛋白，高维生素，高热量易消化的饮食；鼓励患者多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时有利于毒素排泄。

2 对症治疗：遵医嘱应用止吐药，减轻肠胃反应；应用促进溃疡愈合的药物及止痛药，保护静脉，应用化疗药物注意静脉的穿刺成功。

3 生活护理：保持口腔清洁，用4%碳酸氧钠漱口；化疗期间让患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤；化疗期间不要使用牙刷，用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；发生口腔炎时要做好口腔护理，根据病情选用有效药物；给予无刺激性流食。

儿童急性淋巴细胞白血病

护理措施
(1) 一般护理：
① 休息。
② 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多食新鲜蔬菜与水果;有消化道出血时，暂禁食或进少量流质;化疗时饮食宜清淡，少量多餐，多饮水，多进果汁。
③ 心理护理。
(2) 对症护理：做好感染、出血、贫血、发热的护理。
(3) 化疗护理：
① 遵医嘱给药。
提示：急性淋巴细胞白血病
什么是白血病？
白血病是造血系统的恶性增生性疾病，主要是造血器官内白血病细胞恶性增生和非造血器官内的白血病细胞侵润。
我国小儿恶性肿瘤中，白血病发病率最高。十岁以下小儿白血病发生率 3/10万—4/10万，男性高于女性，任何年龄均可发病，但以学龄前和学龄期多见。急性占90%以上。
性白血病以急粒和红白血病为住。 3遗传因素（15%）遗传遗存外传是传的，的指学生决交经是命定互由研主生作基究要物用因此是特。的一以征某传现的些DN递象因白A，的素血作使病学还为后发科有遗代病，环传获与目境物得遗前，质亲传已以。代因知及除的素地环了特有球境遗征关上与传。。现遗之
L2 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小不一，其平均直径为8.7μm，和染色质不均匀，核型不规则，核仁一个或数个，较大，胞浆量中等
L3 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性。
急性非淋巴细胞白血病（FAB分型）
M1急性粒细胞白血病未分化型
M2急性粒细胞白血病部分分化型
一、支持治疗。
治疗
(一)感染防治。
(二)改善贫血：可输全血或浓缩红细胞。
(三)出血防治：加强鼻腔、牙龈的护理。化疗期间还须注意预防DIC。

急性白血病急危重病历讨论范文

急性白血病急危重病历讨论范文患者简况：患者，男性，46岁。

入院前两周出现进行性乏力、发热，并伴有皮肤瘙痒症状。

查血常规显示白细胞计数骤增，分类检查提示白血病可能。

入院后，患者出现头昏、意识模糊，且伴有呼吸困难。

经血液学检查确诊急性白血病。

急需紧急治疗。

入院体格检查：患者入院时，生命体征不稳，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见多处瘀斑。

心率120次/分，血压80/50mmHg，体温39.5摄氏度。

全身淋巴结未及明显肿大，肝脾未及肋缘下。

实验室检查：1. 血常规显示白细胞计数30×10^9/L，中性粒细胞占40%，淋巴细胞占20%。

2. 骨髓细胞形态学检查示骨髓增生过多，中性粒细胞、原始细胞增多，红细胞、血小板减少。

3. 免疫学检查显示骨髓细胞CD34、CD117阳性，表明为急性白血病。

诊断：根据临床表现及实验室检查结果，确诊为急性白血病。

急需进行紧急治疗。

治疗方案：紧急患者需立即进行化疗，以控制病情、减轻症状。

1. 化疗方案：采用ADM、CTX、如今等方案进行化疗，以排除体内白血病细胞，控制病情。

2. 对症治疗：给予镇痛、抗感染、支持疗法，维持体内稳定。

3. 治疗监测：监测白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标，随时调整治疗方案。

讨论：急性白血病为一类以白血病细胞增殖为主要特征的骨髓恶性疾病，具有快速发展、生命威胁性较高的特点。

患者在入院时已出现严重的症状，包括贫血、出血、感染等，需要紧急处理。

化疗是急性白血病的基本治疗方法，可以控制病情，提高患者的生存率。

在治疗过程中需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

本例患者入院时情况紧急，需要立即进行化疗。

化疗方案应该根据患者的具体情况，选择适当的药物组合，以取得最佳治疗效果。

同时，对症治疗也很重要，在化疗过程中可以缓解患者症状，提高生活质量。

监测治疗效果和患者的生命体征也是关键，可以及时调整治疗方案，防止出现严重的并发症。

总之，对于急性白血病患者，应该尽快进行治疗，采取有效措施，控制病情，提高生存率。

病例分析急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病病史1．病史摘要：刘×，男，17岁。

主诉：颈淋巴结肿大20天。

患者20天前无意中自己发现淋巴结肿大，以颈部明显，开始时无痛、体积较小，后逐渐增大，且有压痛，伴咽部不适，全身乏力；近2日感上腹部隐痛，无腹泻、恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛；自觉头晕，但无剧烈头痛、视物模糊及喷射性呕吐，无胸闷、心悸，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无皮肤瘙痒、皮肤出血等表现。

发病以来精神及胃纳较差，睡眠欠佳，小便淡黄，大便黄软，无黑便、血便等。

既往体健，无肝炎等病史。

2．病史分析：(1)淋巴结肿大的病史采集要仔细询问其诱因、淋巴结肿大的部位、时间、疼痛与否。

是否有出血、发热、贫血等伴随症状等。

(2)病史特点：无诱因出现淋巴结肿大，持续20天，有压痛，无明显出血、贫血表现，既往无特殊病史，较可能的原因是白血病的淋巴结浸润或淋巴瘤的表现。

体格检查1．结果：T 38.6℃，P 85次／分，R 18次／分，Bp120／75mmHg。

发育正常，精神可，自主体位，神志清楚、查体合作；无贫血貌，皮肤、巩膜无黄染、皮肤黏膜无淤斑淤点、皮疹；双侧耳后、颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动度欠佳；胸骨无压痛，双肺叩诊清音、未闻干湿啰音；心界无扩大，心率85次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝于肋下未触及，脾肋下4指、质地中等、无压痛；下肢无浮肿、关节无畸形。

2．体检分析：体检特点：全身多部位浅表淋巴结肿大，伴低热，脾肿大，无贫血、出血表现。

辅助检查1．结果：(1)实验室检查：血常规：Hb136g／L，WBC27.5×109／L、N 0.46、L 0.53、幼稚淋巴细胞0.01，P1t 120×109／L；尿常规正常，大便隐血(-)；血清电解质、肝肾功能正常。

(2)骨髓常规：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388％，POX(-)、PAS弱阳性，急性淋巴细胞白血病(ALL—L2)。

病例分析急性白血病

急性白血病【病例】病人，男，18岁，牙龈出血半个月，二周前自觉受凉后伴全身痛，以双膝、踝关节显著。

既往体健。

查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，各4～5枚，直径1～1.5cm，活动，无压痛。

胸骨压痛（＋），双躁关节略肿胀，有压痛，活动受限，无红、热。

肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。

实验室检查：Hb98g/L，RBC2.5X1012/L，WBC24.0X109/L，PLT82X109/L，N13.8%，L76.2%，M10.0%，可见大量幼稚淋巴细胞，骨髓检查结果：原始淋巴细胞占35%。

初步诊断为急性淋巴细胞白血病。

护理诊断/问题：①有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。

②有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。

③潜在并发症：化疗药物不良反应。

④预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。

⑤活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。

【临床表现】主要有四大临床表现：发热、出血、贫血及白血病细胞增殖、浸润的表现（肝、脾及淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、中枢神经系统白血病、皮肤、黏膜浸润、睾丸肿大）。

【实验室检查】1．外周血象白细胞计数增多，外周血可见原始和（或）早幼白细胞，约50％的病人血小板减少。

2．骨髓象骨髓象增生明显活跃以原始细胞和（或）幼稚细胞为主。

3．细胞化学、免疫学检查、染色体和基因检查有助于诊断。

【诊断要点】有贫血、出血、发热、白血病细胞浸润临床表现；外周血中可见原始和（或）早幼白细胞；骨髓中原始白细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上；细胞、免疫、基因检查可鉴别急性白血病类型。

【治疗要点】1、化学治疗常用长春新碱（VCR）、三尖衫酯碱（H）、足叶乙苷（VP-16）、6-巯嘌呤（6MP）、阿糖胞苷（Ara-c）等。

（1）化疗原则：早期、足量、联合、间歇、阶段、个体化。

（2）化疗阶段：化疗主要分诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。

白血病病历

白血病病历示例：患者信息：患者[XXXXX]，女，34岁，患有急性淋巴细胞白血病。

病史：患者于骨髓移植后出现肾损伤。

最近两个月出现傍晚低热（多次核酸检测阴性）。

西医无法有效处理。

患者每日下午5点开始怕冷，然后发热至深夜10-11点，出汗后烧退。

饭量小，虽然感觉未饱，但无法进食。

午休后吐，即使小憩后也容易吐。

睡眠质量差，多梦易醒。

肾积水，右侧肾区有胀痛感，一跳一跳的感觉。

尿频，小便有灼热感，并伴有乳白色、粘稠如浓痰样的物质。

偶有血色。

夜尿2-3次。

大便正常。

实验室检查：白细胞分类显示原幼细胞占38%，考虑为急性白血病。

骨髓穿刺结果显示增生极度活跃，粒系占86.5%，原始细胞占6%，早幼粒细胞占48%，红系占2.5%，巨核细胞5个。

FISH检测显示PML/RaRa阳性，骨髓流式细胞检测CD13、CD33、CD64、CD117阳性，HLA-DR阴性细胞占38%，考虑为AML-M3。

诊断：急性白血病治疗：目前患者正在接受住院治疗，包括使用中药进行治疗。

治疗方案将根据患者的具体病情和医生的建议来确定。

儿童血液病历——急性白血病(含首次病程)

入院病历姓名：性别：年龄：婚姻：职业：现住址：工作单位：出生地：民族入院日期：记录日期：病史陈述者：可靠程度：电话：病史主诉面色苍白10天，持续低烧4天。

现病史患儿10天前无诱因出现流涕、咳嗽，面色苍白，无咳痰、发热，于当地医院输液抗感染治疗（具体不详）3天后流涕、咳嗽好转，仍面色苍白。

3天前患儿出现持续低烧，体温最高38.6℃，伴血尿，偶伴大腿、肩部疼痛，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无皮肤黏膜出血点，经抗感染治疗后体温可短暂下降，随后又持续低烧，遂就诊于当地医院，血常规示WBC 4.69*10^9/L，Hb 99g/L，PLT 34*10^9/L，骨髓穿刺示增生活跃，粒红比0.33:1，淋巴细胞增生异常活跃，以原始及幼稚淋巴细胞为主，原始淋巴细胞73%，POX染色呈阴性反应，诊断“急性白血病”，住院期间输血、输血小板治疗（具体不详）。

为进一步治疗转至我院，门诊血常规示WBC 3.31*10^9/L，中性粒1.57*10^9/L，PLT 11*10^9/L，以“急性白血病”收入院。

自发病以来，患儿精神、睡眠欠佳，食欲一般，大小便正常，体重下降5kg。

既往史平素身体一般。

无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无食物及药物过敏史，无手术史、外伤史及血制品输注史，预防接种史按计划进行。

个人史第一胎第一产，足月，顺产，出生体重3.20kg，出生时无抢救及窒息史，母孕期健康。

生后母乳喂养，6月加辅食，饮食习惯正常。

智力及体力发育同正常同龄儿，3月开始抬头，6月会翻身，7月会坐，8月会爬，10月会站，11月会走， 24月说话。

预防接种按计划进行。

居住条件良好，睡眠规律，个人卫生习惯良好，户外运动多，家庭周围环境良好，未饲养动物，否认毒物、药物及放射线接触史。

家族史非近亲结婚，否认家族性遗传病史及类似病史。

体格检查体温37.50℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压106/65mmHg。

体重：41.0Kg 身高（长）：155.0cm 体表面积：1.45m2头围：50.0cm一般状况发育正常，营养良好，苍白面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。

基层医院急性淋巴细胞白血病误诊2例分析

基层医院急性淋巴细胞白血病误诊2例分析病历资料例1：患者，男，5岁，因“左肱骨外髁骨折术后4+个月”入院。

患儿4+个月前因摔伤于我院诊治，诊断为左肱骨外髁骨折，行“切开复位内固定术”。

术后痊愈出院。

现拟行内固定取出术而入院。

入院查：T 36.9℃，P 108次/分，R 24次/分，体重23kg，神清，发育正常，皮肤黏膜无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结不大。

胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。

心腹无异常。

左肘关节屈曲60°固定，左肘外侧见一长约4cm手术瘢痕，局部无红肿压痛，左肘关节屈伸-左前臂旋转活动受限。

左肘关节片示：左肱骨外髁骨折术后骨性愈合。

入院诊断：①左肱骨外髁骨折术后骨性愈合；②左肘关节僵硬。

入院第2天完善术前检查：大小便常规、肝肾功、血糖、电解质、凝血功能及胸片均未见异常。

血常规示：WBC 72.32×109/L，RBC 3.42×1012/L，PLT 43×109/L。

中性细胞数16.63×109/L，淋巴细胞数52.79×109/L。

入院第3天行“内固定取出术”。

术后3天患儿无异常。

术后第4天患儿出现发热（T 38.8℃），阵发性串咳，痰少，伴盗汗。

复查胸片示：右侧胸膜炎（胸腔少量积液）。

B超示：肝胆胰脾未见明显异常，右侧膈上探及厚约3.1cm的液性暗区。

血沉50mm/小时。

请呼吸内科会诊考虑右侧结核性胸膜炎。

转入感染科。

查看患儿发热（T 38.℃），急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音减低，叩浊。

结合患儿血常规检查及短期内出现胸水，考虑血液系统疾病：白血病，拟行骨穿检查进一步确诊。

向家属交待病情后，家属要求转上级医院诊治。

后随访，患儿在上级医院骨穿确诊急性淋巴细胞白血病。

后病情恶化，放弃治疗，患儿死亡。

例2：患者，男，22岁，因“确诊肺结核1个月，颈部淋巴结肿痛半月，全身疼痛1周”入院。

1个月前患者确诊肺结核，并规律服用抗痨药物治疗。

急性淋巴细胞白血病伴发热的病例汇报

病例汇报开场白我选择的病人是34床，一个急性淋巴细胞白血病伴发热的病人，我现在开始汇报。

一般资料患者，过xx，男，7岁11月，住院号：7556617，上小学，汉族，经济条件可，有医保，家庭关系和睦，此次住院由母亲陪同，无近期手术史,无食物药物过敏史。

无家族遗传病及传染病史。

生长发育正常。

入院后评估患儿跌倒/坠床危险因子评分为分，呕吐物吸入窒息风险评分为分，烫伤风险因子评分为分，疼痛评分为0分，Braden Q scale评分为26分，相关防范措施已告知患儿及家长。

主诉、入院日期、入院诊断、入院时的病情、入院的治疗计划患者4月前因“发热伴足背肿痛3天”于2016年0月日入院。

入院诊断为急性淋巴细胞白血病，先后经强的松试验（2016.5.3-5.9）及VDLD 方案化疗（2016.5.10-6.2），HDMTX方案化疗（20160712,20160725,20160806），VDLD方案（20160818,20160825,20160901），VP16+Are-C方案化疗（2016.9.16）。

末次化疗：VP16+Are-C方案化疗（2016.9.16），末次骨穿：2016.8.14，末次腰穿+鞘注：2016.8.06。

患儿1天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无畏寒寒战，无腹痛腹泻，无关节肿痛，无鼻钮、牙龈出血等，门诊拟“急性淋巴细胞白血病”收入院。

进来患儿神志清，精神可，胃纳佳，大小便无殊，睡眠好，体重无明显增减。

入院时情况：T36.6℃，HR126次/分，R24次/分，BP103/60mmHg，神清，精神可，呼吸平；浅表淋巴结无肿大，皮肤无瘀点瘀斑；偶有阵发性咳嗽，有痰不易咳出，咽无充血，双肺呼吸音清，无啰音；腹软，无恶心呕吐，肝脾肋下未及肿大。

入院后处理：予一级护理，告病危，止血药预防出血，舒普深抗感染，瑞白升白细胞，输注血小板，输注红细胞，阿昔洛韦抗病毒，达菲口服患者住院期间：检查异常/重要结果、治疗情况，特殊情况处置、护理干预1、9.28血象：白细胞0.26×10^9/L，淋巴细胞为主，血红蛋白80g/L，血小板计数32×10^9/L，CRP30mg/L(1)医嘱予一级护理，告病危，止血药应用，瑞白升白细胞，舒普深抗感染治疗。

“首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病”病例评析

为少见。后巩膜炎通过炎症细胞浸润、巩膜增厚以及
们想对本病例的诊断、鉴别诊断，白血病致视网膜病变的发病因素进行一些讨论，以提高大家的兴趣与认识。
患者初诊为双眼葡萄膜炎，是何种葡萄膜炎？作者未提及。让我们首先讨论一下葡萄膜炎这一话题：
出血呈遮蔽荧光。双眼视盘晚期荧光增强，视盘边界
模糊。视网膜血管无异常荧光。
膜、巩膜液体通路阻力增加，使玻璃体液体外流受阻而
停滞于脉络膜；也因巩膜增厚，大分子物质不能通过巩
根据这样的眼底表现及影像学结素上皮则因长期受脉络膜增厚的压力，出现萎缩与增生，ＦＦＡ造影时能见到与色素上皮萎缩和增生相对应的斑驳状强、弱荧光，因其形似
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＶＫＨ综合征）。患者女性，５１岁，双眼同时发病。检查显示：双眼前节无炎症，玻璃体也未见细
几种疾病。
膜外流，积存于脉络膜中使脉络膜渗透压增加，将液体
吸收入脉络膜内。长久后，色素上皮的功能受损而产
１）Ｖｏｇｔ一小柳－原田综合征（Ｖｏｇｔ — Ｋｏｙａｎａｇｉ — Ｈａｒａｄａ
明显下降前，常有先驱症状如头痛、耳鸣、听力减退或
脑膜刺激症状等，并成为ＶＫＨ综合征临床诊断的组成部分］。本患者病史中未提供这些描述，使我们对

4.1.535.急性淋巴细胞白血病

目
录
contents
01
02
03
04
05
病例
概述
临床特点
实验室检查
诊断
病例
患者男,8岁，贫血貌，体温38. 2℃,腹股沟淋巴结肿大,胸骨有压痛,肝脾可触及。右侧睾丸肿大,质软,抗生素治疗无效。神经系统检查无异常。血象：WBC 40X109/L,RBC 2.81X1012/L, Hb 80g/L,PLT 32X109/L，分类可见大量原始细胞。
实验室检查
ALL中常见的染色体异常
基因重排 BCR－ABL
发生率儿童5%，成人20%～30%
MLL－AF4 成人5%，儿童非T非BL1或L2
E2A－PBXl
儿童5%，成人3%
TEL－AMLl MYC－IgH
HOX11 TAL1 HOX11L2
儿童22%，成人2% L3，2%T－ALL
儿童25%，成人7% 儿童1%，成人2% T－ALL中儿童1%，成人8% T－ALL中儿童7%，成人12% 儿童T－ALL中20%
第十二章急实性白验血室病检查
4.免疫学检验
不同亚型表达不同的抗原标记
亚型
免疫学标记
早前B－ALL 普通B－ALL 前B－ALL
B－ALL
HLA－DR、CDl9 CDl0、CDl9、CD20 CDl9、CD20、CD22、CylgM CDl9、CD20、CD22、Smlg
早前T－ALL T－ALL
预后易复发，预后差
易发生CNSL，预后差
儿童化疗敏感，成人预后差预后好
预后差，易引起CNSL 对化疗敏感，预后好预后欠佳，长期生存率低预后差，易引起CNSL 预后差，易引起CNSL
预后不良

急性白血病急危重病历讨论范文

急性白血病急危重病历讨论范文英文回答：Acute leukemia is a life-threatening condition that requires immediate attention and treatment. In this case, the patient's medical history is crucial in determining the appropriate course of action. Let's discuss the case and come up with a comprehensive plan.The patient, a 45-year-old male, presented with symptoms such as fatigue, fever, and easy bruising. These symptoms are indicative of acute leukemia, which is characterized by the rapid production of abnormal white blood cells. To confirm the diagnosis, a complete blood count (CBC) and bone marrow biopsy should be performed.Once the diagnosis is confirmed, the next step is to determine the subtype of acute leukemia. There are two main types: acute lymphoblastic leukemia (ALL) and acute myeloid leukemia (AML). The subtype will dictate the treatmentapproach.For ALL, chemotherapy is the mainstay of treatment. It involves the use of powerful drugs to kill cancer cells and restore normal blood cell production. In some cases, a stem cell transplant may be necessary to replace the diseased bone marrow with healthy cells.On the other hand, AML is typically treated with a combination of chemotherapy and targeted therapy. Targeted therapy drugs specifically target the cancer cells, while minimizing damage to healthy cells. Stem cell transplant may also be an option for AML patients.In addition to medical treatment, supportive care is essential to manage the side effects of treatment and improve the patient's quality of life. This includes addressing pain, managing infections, and providing emotional support.中文回答：急性白血病是一种危及生命的疾病，需要立即进行治疗。