精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-风湿病影像学进展
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风湿病肺部影像诊断ppt课件
• 2.影像表现：肺部表现为本病后期常见的关节外表现，一般为病 程超20年以上者，可出现两上肺（肺尖为主）纤维化、囊性变， 甚至空洞形成。胸廓扁平、胸骨柄联合关节间隙变窄、胸锁关节 狭窄和融合，也可见肋骨和椎体、横突融合。
强直性脊柱炎：A.两上肺 条索影，可见气囊样病灶， 气囊上肺野分布属AS肺病 特点；B.两下肺纤维化， 但无特异性；C.胸锁关节 骨性融合，间隙消失，椎 肋关节模糊和骨性融合。
肺间质病变
4.多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)
• 1.病理表现：闭塞性细支气管炎机化性肺炎、普通型间质性 肺炎以及弥漫性肺泡损伤是PM、DM最为常见的组织学类型。 早期为肺泡壁及间质周围的炎性细胞浸润，继之肺泡间隔增 厚、纤维化，间质小血管壁增厚及纤维化。
4.多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)
系统性红斑狼疮
• 弥漫性肺泡内出血
1).年轻女性，突发咯血、呼吸困难、低氧血症、 咳嗽等
2).病理表现：非特异性，间质性肺炎、透明膜形 成、肺泡坏死和水肿、微血管血栓形成；毛细血 管炎80%，肺泡壁IgG、C3沉积50%。
3).肺活检：血性或可见含铁血黄素巨噬细胞。 4).影像表现：早期结节影；进展期毛玻璃样影或
受累部位证实为坏死性肉芽肿及血管炎，即可明确诊断。
9.复发性多软骨炎（RP ）
• 1.病理表现：早期RP病变特点为软骨组织周围出现大量中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞、巨噬细胞及浆细胞。严重者可继发软骨膜炎、软骨 膜纤维性增厚以及肉芽肿性增生，并深入到软骨内，将软骨分隔成大小 不等的软骨岛。
• 2.影像表现：胸片显示肺不张及肺炎，HRCT表现为长段的气管支气管狭 窄、腔壁增厚和钙化、肺叶的萎陷不张及片状肺炎。
状模糊影及毛玻璃样改变；晚期蜂窝影，肺容积缩 小。 CT：肺底为主不规则模糊影，毛玻璃样变，蜂窝状 改变，牵拉性肺不张，散在结节影及小叶间隔增厚。
强直性脊柱炎：A.两上肺 条索影，可见气囊样病灶， 气囊上肺野分布属AS肺病 特点；B.两下肺纤维化， 但无特异性；C.胸锁关节 骨性融合，间隙消失，椎 肋关节模糊和骨性融合。
肺间质病变
4.多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)
• 1.病理表现：闭塞性细支气管炎机化性肺炎、普通型间质性 肺炎以及弥漫性肺泡损伤是PM、DM最为常见的组织学类型。 早期为肺泡壁及间质周围的炎性细胞浸润，继之肺泡间隔增 厚、纤维化，间质小血管壁增厚及纤维化。
4.多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)
系统性红斑狼疮
• 弥漫性肺泡内出血
1).年轻女性，突发咯血、呼吸困难、低氧血症、 咳嗽等
2).病理表现：非特异性，间质性肺炎、透明膜形 成、肺泡坏死和水肿、微血管血栓形成；毛细血 管炎80%，肺泡壁IgG、C3沉积50%。
3).肺活检：血性或可见含铁血黄素巨噬细胞。 4).影像表现：早期结节影；进展期毛玻璃样影或
受累部位证实为坏死性肉芽肿及血管炎，即可明确诊断。
9.复发性多软骨炎（RP ）
• 1.病理表现：早期RP病变特点为软骨组织周围出现大量中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞、巨噬细胞及浆细胞。严重者可继发软骨膜炎、软骨 膜纤维性增厚以及肉芽肿性增生，并深入到软骨内，将软骨分隔成大小 不等的软骨岛。
• 2.影像表现：胸片显示肺不张及肺炎，HRCT表现为长段的气管支气管狭 窄、腔壁增厚和钙化、肺叶的萎陷不张及片状肺炎。
状模糊影及毛玻璃样改变；晚期蜂窝影，肺容积缩 小。 CT：肺底为主不规则模糊影，毛玻璃样变，蜂窝状 改变，牵拉性肺不张，散在结节影及小叶间隔增厚。
2024版医学影像诊断学ppt课件
影像学检查
X线、CT等影像学表现
2024/1/29
治疗方案
根据诊断结果制定相应的治疗方 案
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案例三：心血管系统疾病案例分析
病例介绍
影像学检查
诊断分析
治疗方案
患者主诉、病史、临床 表现等
2024/1/29
超声心动图、血管造影 等影像学表现
结合影像学表现和临床 表现进行分析
根据诊断结果制定相应 的治疗方案
超高分辨率显微成像技术
利用超高分辨率显微成像技术对细胞和组织进行精细观察和分析，为疾病诊断和治疗提供新 的视角和手段。
2024/1/29
分子影像技术
结合分子生物学和医学影像技术，对生物体内的分子进行可视化观察和分析，为疾病的早期 诊断和治疗提供有力支持。
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06
医学影像诊断学实践案例分析
2024/1/29
16
04
医学影像阅片技巧与规范
2024/1/29
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阅片前准备工作及注意事项
1 2
了解患者病史和检查目的 在阅片前，应详细了解患者的病史、症状、体征 以及检查目的，以便对影像资料有初步的认识和 预期。
选择合适的阅片环境 确保阅片室光线适宜，使用专业的阅片灯箱，以 提供均匀的照明条件，减少影像失真。
01
02
03
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特 性及在医学中的应用。
2024/1/29
X线成像原理
阐述X线穿透人体组织后 的吸收与散射，以及如何 通过探测器接收并转换为 可见图像。
X线设备
介绍X线机的构造、功能 及操作，包括X线管、高 压发生器、控制台等关键 部件。
8
CT成像原理及设备
精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-风湿病影像学进展
Secondary Tuberculosis
气胸
Pneumothorax
纵隔气肿 Mediastinal Emphysema
皮下与纵隔气肿
Subcutaneous and Mediastinal Emphysema
气 道 病 变
柱状支气管扩张 静脉型支气管扩张 囊状支气管扩张 全细支气管炎 闭塞性支气管炎 肺气肿
T2W
脊髓空洞症 神经性关节炎—撕脱的软骨片 神经性关节炎 撕脱的软骨片
syringomyelia
Neuroarthritis
血友病性关节炎
Hemophilia arthritis
膝关节绒毛结节性关节炎
Pigment Villonodular Synovitis
T1W
T2W
STIR
踝关节绒毛结节性滑膜炎
风湿病的影像学进展
在风湿病的胸部检查中， 在风湿病的胸部检查中，胸部平片检查由 于其简单、方便、相对价廉， 于其简单、方便、相对价廉，其应用仍相当广 泛。但其在肺部细微病变和纵隔病变的检测方 面，与心影和膈影重叠的病灶的检测中仍有相 当大的限度。 当大的限度。
肺纤维化
Pulmonary Fibrosis
T2W
正常关节软骨
Normal Articular Cartilage
SPIR/FFE
MIP/3D
骨关节炎常见的MR表现
关节积液 滑膜增厚 软骨水肿、损伤 软骨水肿、 软骨变薄、 软骨变薄、消失 血管翳形成 骨侵蚀 韧带和肌腱的退变
类风关软骨表现
Rheumatoid arthritis
层次模糊消失表面毛糙 Coarse chondral surface 小囊状缺损 Cystiform defect
类风湿性关节炎的影像学诊断ppt课件
-
4
影像学检查部位的选择
然而，合理地应用各种影像学检查手段和 患者检查部位的选择也是临床上不可回避 的问题。以往报道RA重要侵犯手指的掌指 关节和近端指间关节，国内有报道RA患者 腕关节首先受累也较常见，这为影像学检 查部位的选择提供了理论依据。
-
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因病理
类风湿性关节炎是以多发性、非特异性慢 性关节炎症为主要表现的全身性疾病。 以对称性侵犯手足小关节为特征，病因不 明。 主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性 炎症。 初期以渗出为主，随后滑膜血管翳形成， 并侵犯软骨等关节结构。
-
30
腕关节是早期RA患者检查的最佳部位
虽然炎症初期发病部位可位于手、腕、肘, 踝关节或其他部位，但绝大多数RA患者腕 关节首先受到损害。
-
31
（1）血管翳
在疾病的各个阶段、滑膜炎及血管翳病理组织成分同，在 MRI可有不同的表现，对早期诊断类风湿性关节炎有重要 的应用意义。
在疾病的早期及活动期、滑膜内产生富含毛细血管的肉芽 组织，并且关节内液体增多，因此在T1WI下呈中等信号 ，在ST1R下未高信号，增强后T1WI强化。 在疾病的静止期，血管翳由于纤维组织成分占主要地位， 含液少，因此在T1WI呈中等信号，在ST1R亦为中等信号 ，由于造影物质的进入受限，增强后不强化。
4）、骨性关节面模糊，中断，软骨骨 质吸收囊变，是血管翳侵入骨内所致，内 充纤维肉芽组织及滑膜呈透明影，周围有 硬化，最后为骨质充填。
-
18
5）、关节临近的情况
骨骼发生骨质疏松，病变进展则延及全身 骨骼。
临近关节的骨骼可出现骨膜增生呈层状。
膝、髋等大关节可形成滑膜囊肿，向临近 突出。
类风湿性关节炎影像与病理PPT课件
6分或以
0
上肯定
2
3
RA诊断
0 1
0 1
32
2012年早期RA（ERA）分类诊断标准
• 1）晨僵≥30分钟； • 2）大于3个关节区的关节炎； • 3）手关节炎； • 4）类风湿因子（RF）阳性； • 5）抗CCP抗体阳性。 • 14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、
膝、踝和跖趾关节； • ≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。
患者，女，50岁，四肢多关节反复肿痛10余年，加重 1个月，类风湿因子阳性；
晚期: 骨性融合
编辑版ppt
44
CT检查
CT显示腕关节骨侵蚀优于平片，可见骨 性关节面锯齿样破坏，骨板局限性中断和 骨板下囊状破坏等。
但显示骨端骨质疏松不如平片。
编辑版ppt
45
患者，女，59岁，四肢关节疼痛10余年，加重1个 月，双手畸形
晚早 期期 受常 影累 响及 的的 关关 节节
21
关节的 基本结构
关节解剖
关节面 关节囊 关节腔
根据需要，还有一些辅助结构 ，如起加固作用的韧带、关节盘(
唇)和滑膜囊。
4/22/2021
编辑版ppt
关节（滑膜关节）
22
关节解剖
关节面：一个关节 至少有两个关节面 。关节表面覆盖软 骨，以透明软骨为 主。
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RA 分类（诊断）标准（1987）
定义 1. 晨僵
2. 3 个或 3 个 区域以上关 节部位的关 节炎
3. 手关节炎
4. 对 称 性 关 节炎
注
释
关节及其周围僵硬感至少持续 1 小时（病
程≥6 周）
医生观察到下列 14 个区域（左侧或右侧的
《医学影像诊断学》PPT课件
提高学生的实践能力和临床思维水平。
02 医学影像技术基础
X线成像原理及设备
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特性及其 在医学影像中的应用。
X线设备构造
详细阐述X线机的构造，包括高 压发生器、X线管、控制台等部 分。
X线成像过程
描述X线穿透人体后，如何在胶 片或数字成像设备上形成影像 的过程。
X线检查技术
发展历程
自X射线发现以来，医学影像诊断学 经历了从单一的X射线诊断到超声、 CT、MRI、核医学等多模态影像技术 的融合发展，不断推动着医学诊断和 治疗水平的提高。
医学影像诊断学重要性
提高疾病诊断准确性
促进医学研究和教育
通过医学影像技术，医生可以直观地 观察患者体内病变的位置、形态和大 小，从而更准确地判断疾病的性质和 程度。
介绍各种X线检查技术，如普通 X线摄影、计算机X线摄影（CR
）、数字X线摄影（DR）等。
CT成像原理及设备
CT成像原理
CT设备构造
CT图像重建
CT检查技术
解释CT如何利用X线束 对人体某部一定厚度的 层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后， 由光电转换变为电信号 ，再经模拟/数字转换 器转为数字，输入计算 机处理。
诊断意见等部分。
图像标注
在图像上标注必要的信息，如病变位 置、大小、形态等，便于读者理解。
文字表述
使用专业术语，表述准确、清晰、简 洁，避免使用模糊或歧义性语言。
诊断结论
给出明确的诊断结论，包括疾病名称 、病变性质、严重程度等。
06 现代医学影像技术发展趋 势及挑战
现代医学影像技术发展趋势
数字化与信息化
利用CT技术对血管进行三维重建，用于血管狭窄、动脉瘤等血管 病变的诊断。
医学ppt--风湿类疾病的肺部ct表现解析PPT课件
炎
全副鼻窦炎
病例二、类风湿肺改变
类风湿性关节炎是一种常见的系统性疾病，好发于女性，表现为多关节的关节炎，其关节外改变以累及肺部较常见。在肺部可表现为胸膜炎、类风湿结节、弥漫性肺间质病变、类风湿性血管炎和小气道病变，包括支气管扩张、闭塞性细支气管炎和滤泡性细支气管炎。类风湿性关节炎女性发病率明显高于男性，然而肺部受累者男性明显高于女性。
六、 界面征
七、 胸膜下线（胸膜下曲线影）
病理基础 ：细支气管周围纤维化及肺泡萎陷。 影像 特点：位于胸膜下1cm内，平行于胸壁，长约2-10cm，多见于下叶后方，不随体位变化而变化。
八、肺实质带parenchymal bands
二 、肺渐进性坏死结节 肺 “渐进性坏死”结节是类风湿病中较少见的肺部病变。肺结 节可分为实体性结节 、空洞性结节及 并 发 性 结节( 感染 气胸及由于胸膜下结节破裂引起的支气管胸膜屡 )。
三 、纤维化性肺泡炎 类风湿病和纤维化性肺泡炎在一起发生可能是一种联合 疾 病 ,认为类风湿性关节炎患者血循环中存在免疫复合物 ,这些复合物是g I G 一 R F ( 类风湿 因 子 ) 自身结合的结果 ,在适当条件下可 沉积在肺泡的基底膜中 ,激活补体 ,导致肺炎 、脉管炎并发展为纤维化。在纤维化性肺泡炎患者的肺泡壁的活检中证实有g I G 及g I M 的沉积 。
病理基础： 为间质液体成份增多，细胞成分浸润、纤维化所致。 影像 特点： 外围呈垂直于胸膜的线状影，可呈光滑、结节状或不规则状；以肺野四周胸膜下和临近膈肌区域最明显。中心肺野增厚的小叶间隔呈六角或多角形的小叶。
小叶间隔增厚示意图
小叶间隔增厚常见疾病有：
系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多因素参与的特异性自身免疫性疾病，突出表现有多种自身抗体，并通过自身免疫复合物等途径，造成几乎全身任何器官系统都可受累。SLE可以累及胸膜、肺实质、肺血管和呼吸肌。主要表现为：胸膜炎，急性狼疮性肺炎，肺泡出血，急性可逆性低氧血症，慢性间质性肺炎（纤维化），阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎，肺动脉高压，肺血栓栓塞。
类风湿性关节炎影像学表现PPT课件
Your company slogan
类风湿关节炎的影像学检查方法
X线、CT扫描、超声和MRI扫描等 传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性 不强 CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差 超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示 欠佳 MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显 示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效 果可靠的方法之一
晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的 萎缩，极易致残。
全身性表现: 关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、 动脉炎、周围神经病变等 。
关节畸形示例
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类风湿性关节炎畸形
Your company slogan
诊断标准
目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准： （1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周； （2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周 （3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周； （4）对称性关节肿，至少6周； （5）有皮下结节； （6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）； （7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。
yourcompanysloganyourcompanyslogan类风湿关节炎的影像学检查方法xx线线ctct扫描超声和扫描超声和mrimri扫描等扫描等传统的传统的xx线片显示出的病变多为线片显示出的病变多为rara较晚期的改变特异性较晚期的改变特异性不强不强ctct扫描对于扫描对于rara的滑膜及软骨病变的显示能力差的滑膜及软骨病变的显示能力差超声可显示滑膜和腱鞘的改变但是对于骨骼的病变显示超声可显示滑膜和腱鞘的改变但是对于骨骼的病变显示欠佳欠佳mrimri具有组织分辨率高多平面成像等多种优点可以显具有组织分辨率高多平面成像等多种优点可以显示示rara全部病程的病理改变是检查早期全部病程的病理改变是检查早期rara观察治疗效观察治疗效果可靠的方法之一果可靠的方法之一yourcompanysloganyourcompanysloganxx线线平片relateddocumentsctct超超声声mrimriyourcompanysloganyourcompanyslogan诊断类风湿关节炎首选的检查方法诊断类风湿关节炎首选的检查方法早期早期梭形肿胀层次不清骨质疏松关节间隙正常或梭形肿胀层次不清骨质疏松关节间隙正常或进展期进展期关节软骨破坏关节间隙常呈一致性变窄关节关节软骨破坏关节间隙常呈一致性变窄关节面骨皮质侵蚀性破坏关节囊附着的关节边缘部位出现小面骨皮质侵蚀性破坏关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损囊状的骨缺损晚期晚期骨质疏松显著但后期关节面可有明显骨硬化纤骨质疏松显著但后期关节面可有明显骨硬化纤维性或骨性强直关节畸形或错位手关节脱位常向尺侧维性或骨性强直关节畸形或错位手关节脱位常向尺侧偏斜偏斜弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见并因激素治疗而加重
类风湿关节炎的影像学检查方法
X线、CT扫描、超声和MRI扫描等 传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性 不强 CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差 超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示 欠佳 MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显 示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效 果可靠的方法之一
晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的 萎缩，极易致残。
全身性表现: 关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、 动脉炎、周围神经病变等 。
关节畸形示例
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类风湿性关节炎畸形
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诊断标准
目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准： （1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周； （2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周 （3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周； （4）对称性关节肿，至少6周； （5）有皮下结节； （6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）； （7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。
yourcompanysloganyourcompanyslogan类风湿关节炎的影像学检查方法xx线线ctct扫描超声和扫描超声和mrimri扫描等扫描等传统的传统的xx线片显示出的病变多为线片显示出的病变多为rara较晚期的改变特异性较晚期的改变特异性不强不强ctct扫描对于扫描对于rara的滑膜及软骨病变的显示能力差的滑膜及软骨病变的显示能力差超声可显示滑膜和腱鞘的改变但是对于骨骼的病变显示超声可显示滑膜和腱鞘的改变但是对于骨骼的病变显示欠佳欠佳mrimri具有组织分辨率高多平面成像等多种优点可以显具有组织分辨率高多平面成像等多种优点可以显示示rara全部病程的病理改变是检查早期全部病程的病理改变是检查早期rara观察治疗效观察治疗效果可靠的方法之一果可靠的方法之一yourcompanysloganyourcompanysloganxx线线平片relateddocumentsctct超超声声mrimriyourcompanysloganyourcompanyslogan诊断类风湿关节炎首选的检查方法诊断类风湿关节炎首选的检查方法早期早期梭形肿胀层次不清骨质疏松关节间隙正常或梭形肿胀层次不清骨质疏松关节间隙正常或进展期进展期关节软骨破坏关节间隙常呈一致性变窄关节关节软骨破坏关节间隙常呈一致性变窄关节面骨皮质侵蚀性破坏关节囊附着的关节边缘部位出现小面骨皮质侵蚀性破坏关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损囊状的骨缺损晚期晚期骨质疏松显著但后期关节面可有明显骨硬化纤骨质疏松显著但后期关节面可有明显骨硬化纤维性或骨性强直关节畸形或错位手关节脱位常向尺侧维性或骨性强直关节畸形或错位手关节脱位常向尺侧偏斜偏斜弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见并因激素治疗而加重
类风湿肺部侵犯影像诊断ppt课件
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• (患者5)：年龄55岁，女性，因慢性咳嗽 和呼吸困难而被收入院。该患者有8年的 血清阳性RA病史，正在接受免疫抑制治 疗。胸部X线检查和CT影像显示，非特异 型间质性肺炎伴网状结节和不规则线性 混浊。
•。
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发病原因
• 可能与感染、内分泌失调、血运障碍、 免疫系统因素、遗传因素及中医学说的 风湿寒邪因素有关
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• (患者2)：年龄45岁，男性，因严重慢性 咳嗽而被收入院。该患者有3年的血清阳 性RA病史，同样正在接受免疫抑制治疗。 胸部X线检查显示，双侧胸腔积液。胸腔 CT扫描显示，双侧胸腔积液、结节性病 灶和坏死性结节性病灶，在结节性病灶 周围可观察到毛玻璃密度影。
完整版课件
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基本病理改变
• 黏液水肿 • 类纤维蛋白坏死 • 炎性细胞浸润 • 纤维变性
完整版课件
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影像表现
• （1）胸腔积液； • （2）广泛间质性肺纤维病变； • （3）渐进坏死性结节； • （4）Caplan综合征； • （5）急性肺炎。
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1、胸膜炎及胸腔积液
• 是以淋巴细胞为主的纤维素性渗出 • 多数是在关节炎症状发作加重时出现 • 可逐渐出现胸膜粘连或增厚 • 积液吸收缓慢或长期不吸收
• ——结节状阴影的中部常有坏死现象，此有助 于与特发性广泛性间质性肺纤维化的鉴别
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渐进坏死性结节
• 结节中心有类纤维蛋白变性或坏死组织, 并含有纤维素和免疫复合物沉积,边缘为 栅状排列的组织细胞,外层有单核细胞浸 润的肉芽组织。
类风湿性关节炎影像诊断PPT课件
个体化诊疗方案
01
根据患者的基因、表型和临床特征，制定个体化的诊疗方案。
精准药物治疗
02
针对不同患者的病理生理特点，选择最合适的药物和剂量。
疗效评估与预后判断
03
通过精准医疗手段，对治疗效果进行实时监测和评估，预测疾
病预后。
跨学科合作与交流的加强与拓展
1 2
医学影像与临床医学的合作
加强医学影像与临床医学的沟通和合作，共同提 高诊断和治疗水平。
形肿胀。
骨侵蚀
关节边缘骨质侵蚀，关节面不 规整，关节间隙变窄。
关节脱位
关节囊松弛，韧带断裂，导致 关节脱位或半脱位。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀持续存在 ，提示炎症活动。
晚期病变
关节僵硬
由于关节软骨和骨质的严重破 坏，导致关节僵硬，活动受限
。
骨性强直
关节间隙消失，关节融合，形 成骨性强直。
骨质疏松与硬化
病因
类风湿性关节炎的病因可能与感 染、遗传、免疫异常等多种因素 有关，其中遗传因素在发病中起 重要作用。
临床表现与症状
临床表现
类风湿性关节炎的典型表现包括晨僵、关节疼痛、肿胀、活动受限等，严重时 可导致关节畸形和功能丧失。
症状
类风湿性关节炎的症状通常表现为持续时间较长的关节疼痛和僵硬，疼痛多呈 对称性，可伴有乏力、发热、食欲减退等全身症状。随着病情发展，可出现关 节畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。
06
类风湿性关节炎影像诊断 的未来发展方向
新技术与新方法的研发与应用
人工智能与机器学习
利用人工智能技术对影像数据进行深度学习和模式识别，提高诊 断准确率。
分子影像技术
研发新型分子探针，实现类风湿性关节炎的早期精准诊断。
类风湿性炎的影像学诊断 ppt课件
ppt课件
6
7
ppt课件
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诊断标准
ACR/EULAR 2010年
6分或以上 肯定RA诊断
ppt课件
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RA的特异性抗体
名称 类风湿因子
隐性类风湿因子 RA33抗体 SA抗体 角蛋白抗体 抗核周因子抗体 抗CCP抗体 抗P68抗体 RA相关核抗原抗体
敏感性(%) 50--70
70 25-45
37 33 48-92 60-70 50 60-90 ppt课件
类风湿性关节炎影像学诊断
南平市第一医院影像科 张远辉
ppt课件
1
类风湿性关节炎 （rheumatoid arthritis,RA）
• 自身免疫性疾病，以侵犯关 节滑膜为主要特征的炎症性、 系统性结缔组织病
• 主要侵犯四肢，特点为多发 性、对称性和侵蚀性慢性关 节炎
• 病因至今不明
ppt课件
2
精品资料
轻度强化
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明显强化
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腱鞘滑膜炎
• MRI表现为腱鞘积液、腱鞘增厚、T2WI信号增 高或边界不规则部分撕裂、增强扫描有强化等
ppt课件
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二、骨、软骨的病变
• 软骨破坏：手、腕部的早期软骨破坏不易分辨。在较大 的关节如膝关节MR可以显示软骨的破坏。
• 骨髓水肿： 斑片状T2WI高、T1WI低信号。骨髓水肿是 RA早期比较敏感的征象，也是进展期RA病变的表现。 骨髓水肿不具有特异性。
• • 滑膜型结核：结核菌经血行侵犯滑膜-再侵入关节
（膝、踝）
• • 晚期二型结核无法区分，成为全关节结核
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骨结核病变蔓延途径示意图
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6
7
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8
诊断标准
ACR/EULAR 2010年
6分或以上 肯定RA诊断
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9
RA的特异性抗体
名称 类风湿因子
隐性类风湿因子 RA33抗体 SA抗体 角蛋白抗体 抗核周因子抗体 抗CCP抗体 抗P68抗体 RA相关核抗原抗体
敏感性(%) 50--70
70 25-45
37 33 48-92 60-70 50 60-90 ppt课件
类风湿性关节炎影像学诊断
南平市第一医院影像科 张远辉
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1
类风湿性关节炎 （rheumatoid arthritis,RA）
• 自身免疫性疾病，以侵犯关 节滑膜为主要特征的炎症性、 系统性结缔组织病
• 主要侵犯四肢，特点为多发 性、对称性和侵蚀性慢性关 节炎
• 病因至今不明
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精品资料
轻度强化
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明显强化
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腱鞘滑膜炎
• MRI表现为腱鞘积液、腱鞘增厚、T2WI信号增 高或边界不规则部分撕裂、增强扫描有强化等
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二、骨、软骨的病变
• 软骨破坏：手、腕部的早期软骨破坏不易分辨。在较大 的关节如膝关节MR可以显示软骨的破坏。
• 骨髓水肿： 斑片状T2WI高、T1WI低信号。骨髓水肿是 RA早期比较敏感的征象，也是进展期RA病变的表现。 骨髓水肿不具有特异性。
• • 滑膜型结核：结核菌经血行侵犯滑膜-再侵入关节
（膝、踝）
• • 晚期二型结核无法区分，成为全关节结核
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骨结核病变蔓延途径示意图
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医学ppt--风湿类疾病的肺部ct表现解析共105页文档
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
医学ppt--风湿类疾病的肺部ct表现解 析
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
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胸膜下线征
Linea shadow below the pleura
蜂窝征
Honeycomb
毛玻璃样变
Ground-glass Opacity
毛玻璃样变
Ground-glass Opacity
肺纤维化
Pulmonary Fibrosis
肺纤维化
Pulmonary Fibrosis
继发性结核
T2W
脊髓空洞症 神经性关节炎—撕脱的软骨片 神经性关节炎 撕脱的软骨片
syringomyelia
Neuroarthritis
血友病性关节炎
Hemophilia arthritis
膝关节绒毛结节性关节炎
Pigment Villonodular Synovitis
T1W
T2W
STIR
踝关节绒毛结节性滑膜炎
Secondary Tuberculosis
气胸
Pneumothorax
纵隔气肿 Mediastinal Emphysema
皮下与纵隔气肿
Subcutaneous and Mediastinal Emphysema
气 道 病 变
柱状支气管扩张 静脉型支气管扩张 囊状支气管扩张 全细支气管炎 闭塞性支气管炎 肺气肿
风湿病的影像学进展
在风湿病的胸部检查中， 在风湿病的胸部检查中，胸部平片检查由 于其简单、方便、相对价廉， 于其简单、方便、相对价廉，其应用仍相当广 泛。但其在肺部细微病变和纵隔病变的检测方 面，与心影和膈影重叠的病灶的检测中仍有相 当大的限度。 当大的限度。
肺纤维化
Pulmonary Fibrosis
类风湿性关节炎表现
Rheumatoid arthritis
左髋关节类风湿性关节炎
Rheumatoid Arthritis
髋关节间隙狭窄, 关节软骨下骨质吸收变
Narrowing of the joint space
X线平片能够显示关节面下骨质改变和关节 间隙狭窄,但不能直接显示软骨病变程度 X plain film can not reveal cartilage pathology directly
Cyst of Bone
T1W
T2W
T1WC+
关节退 变
Articular Degeneration
T1W、T2W和GE-T1W显示髌骨和 显示髌骨和 股骨髁的软骨厚度变薄， 股骨髁的软骨厚度变薄，软骨下骨 增生硬化， 增生硬化，髌上囊积液
正常ACL Normal ACL
ACL破坏消失 破坏消失 Destruction of ACL
类风关软骨表现 Rheumatoid arthritis
弥漫性变薄 Diffuse thinning
局部全层丢失 Focal loss
髌骨关节软骨 局部全层缺失
T1/SPIR/3D/FFE
关节软骨三维重建图 像直观显示缺失区域
血管翳侵入边缘部骨质
Pannus involving bone
骨质囊变
ACL滑膜增生包绕 Synovial proliferaa Cyst
T1W
T2W
皮下结节形成
subcutaneous nodule
T1W
T2W
T1/SPIR/3D/FFE
T1WC+
腕关节类风湿关节炎
Rheumatoid arthritis of wrist
Pigment Villonodular Synovitis
T1W
STIR
结核性关节炎
Tuberculosis Arthritis
膝关节痛风
Podagra of Knee
滑膜软骨瘤病
Synovial Chondromatosis
化脓性关节炎
Suppuration arthritis
T1W
STIR
结节病
Sarcoidosis
MSMS-HRCT
肺部的高分辨率CT，特别是多层螺旋CT检 肺部的高分辨率 ，特别是多层螺旋 检 查在显示肺内和纵隔内细小病变方面具有很大优 可清楚显示肺小叶间隔和小气道病变， 势，可清楚显示肺小叶间隔和小气道病变，并可 作多平面重建、 仿真气管镜 仿真气管镜、 血管造影等 作多平面重建、CT仿真气管镜、CT血管造影等 各种图像的后处理。 各种图像的后处理。
MR在骨关节检查中的优点
无X线辐射 线辐射 可作任意切面的成像 成像参数多， 成像参数多，所含信息量大 软组织分辨率高 可同时显示关节内的各种结构
X线 vs MR 对显示骨质侵蚀的比较 线
正常关节软骨
Normal Articular Cartilage
T1W
软骨表面光整， 软骨表面光整， 信号均一
支气管扩张
Bronchiectasis
支气管扩张
Bronchiectasis
间质性肺炎
Interstitial pneumonia
支气管扩张 Bronchiectasis
胸膜和心脏的改变
胸腔积液 叶间积液 心包积液 胸膜增厚 心包增厚
胸膜增厚和胸腔积液
Pleural thickening and effusion
心包渗出
Pericardium effusion
Bienvenus à Shanghai
Plain film vs MRI
骨关节病变的影像学诊断中， 骨关节病变的影像学诊断中，平片 检查仍有相当大的作用，且方便，价廉， 检查仍有相当大的作用，且方便，价廉， 但磁共振的检查已较前有了明显的增加， 但磁共振的检查已较前有了明显的增加， 随着经济的发展和影像设备的进展， 随着经济的发展和影像设备的进展，骨 关节的MR 检查会逐渐普及。 关节的 检查会逐渐普及。
T2W
正常关节软骨
Normal Articular Cartilage
SPIR/FFE
MIP/3D
骨关节炎常见的MR表现
关节积液 滑膜增厚 软骨水肿、损伤 软骨水肿、 软骨变薄、 软骨变薄、消失 血管翳形成 骨侵蚀 韧带和肌腱的退变
类风关软骨表现
Rheumatoid arthritis
层次模糊消失表面毛糙 Coarse chondral surface 小囊状缺损 Cystiform defect
MSCT
CTVE
SSD
MSCT
风湿病时常见的胸部CT表现 风湿病时常见的胸部 表现
胸膜下线征 弥漫性浸润性肺病变 气腔实变 异常界面征 毛玻璃样改变 结节征 蜂窝征 各种小气道改变
弥漫性间质性病变
Diffuse Interstitial Lesion
结节征
Nodule sign
结节征
Nodule sign
其他关节炎MR 其他关节炎MR表现 MR表现
神经性关节炎
Neuroarthritis
X线示关节面的不规则缺损 线示关节面的不规则缺损 X plain film demonstrates articular surface irregular defect
神经性关节炎
Neuroarthritis