肿瘤生长方式以及生长速度
第五章肿瘤ppt课件
二、肿瘤的扩散
（一）局部浸润(invasion)和直接蔓延(direct spreading)
恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组 织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏 邻近正常器官和组织，并继续生长。
• 肿瘤局部浸润和蔓延的机制（四步骤）
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓ cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助 于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶 性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义， 而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
3、结构异型性 肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常
门静脉系统 －肝
转移瘤的特点： 边界清楚、结节状、多个、散在
绒 癌 肺 转 移
胰腺癌肝转移
3、种植性转移 体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面，瘤细胞可
以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成多个 转移瘤。
皮肤乳头状瘤
肠多发性乳头状腺瘤
3、浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组
织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破 坏周围组织。无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除 范围大，易复发。
肺别，取决于肿 瘤细胞的分化成熟程度。
间变（anaplasia） 原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化，返
回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分 化状态或异型性明显。
间变性甲状腺癌
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即肿瘤细胞彼此 大小和形态上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有 的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤 （anaplastic tumor）。
肝肿瘤的生长速度和生长方式
肝肿瘤的生长速度和生长方式*导读：肝肿瘤的生长速度主要决定于肿瘤细胞的分化程度，生长方式有膨胀性生长、外生性生长及浸润性生长三种方式。
……很多朋友一听到肿瘤就会觉得恐惧，脑袋里马上就会浮现出死亡。
然而，肿瘤并没有我们想象的那么可怕。
正所谓知己知彼，百战不殆。
只要我们充分了解肿瘤，想要战胜它，当然就不是难事了。
今天，我们就先来看看肝肿瘤的生长速度和生长方式。
*肝肿瘤的生长速度其实，不同的肿瘤生长速度是不相同的。
主要决定于肿瘤细胞的分化程度。
正常情况下，越成熟、分化好的良性肿瘤生长速度会比较慢，在几年至十几年不等。
如果生长速度在短时间内加快的话，就要考虑是否出现了恶变。
如果，成熟低、分化比较差的恶性肿瘤，生长速度就比较快了，在比较短的时间内就会出现明显的肿块了。
因为血管形成，营养供应不足，还会出现坏死或出血等。
肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长及浸润性生长三种方式。
膨胀性生长是出现在我们的器官及组织内，大部分的良性肿瘤都是以这种方式生长的。
当肿瘤不断增大时，侵袭附近正常的组织，就好像一个慢慢膨胀的气球，会挤压附近组织。
所以，肿瘤会呈结节状，完整包膜。
通过挤压和阻塞影响周围组织。
临床检查，肿瘤的移动性较好，手术易切除。
外生性生长出现在我们的体表、体腔和管道器官表面肿瘤，会往表面生长，形成乳头状、息肉状、蕈状以及菜花状的凸起肿物。
良恶性肿瘤都可以以这种方式生长的。
其中，恶性肿瘤生长同时，基底部会呈浸润性的生长。
易出现坏死脱落，导致底部恶性溃疡。
浸润性生长是大部分恶性肿瘤的生长形式。
细胞分裂增生，入侵组织间隙、淋巴管以及血管，浸润、破坏附近其他组织。
这种生长方式肿瘤没有包膜，会和临近组织连接在一起。
移动性差。
临床分析分析不同肿瘤类型的生长速度
临床分析分析不同肿瘤类型的生长速度肿瘤生长速度是肿瘤学中一个重要的指标，在临床上对于不同肿瘤类型的生长速度进行准确的分析可以帮助医生更好地制定治疗方案和评估疾病进展。
本文将从不同的肿瘤类型入手，对其生长速度进行临床分析。
一、恶性肿瘤生长速度的特点恶性肿瘤是指具有无限增殖潜能和浸润能力的肿瘤，其生长速度通常较快。
恶性肿瘤在生长过程中具有以下几个特点：1. 初期生长缓慢：恶性肿瘤在初期生长相对缓慢，细胞增殖较为有序，尚未出现明显的浸润和转移。
这一阶段通常被称为肿瘤的潜伏期。
2. 加速生长期：随着时间的推移，恶性肿瘤的生长速度逐渐加快，细胞增殖变得无序。
此时，肿瘤细胞的异常增殖开始影响周围正常组织的结构和功能。
3. 早期浸润和转移：当肿瘤生长到一定大小时，恶性肿瘤常常会出现浸润和转移的现象。
浸润和转移使得肿瘤更难于治疗，生长速度也进一步加快。
二、不同肿瘤类型的生长速度差异不同肿瘤类型的生长速度存在显著差异，下面以几种常见肿瘤类型为例进行具体分析。
1. 非小细胞肺癌（NSCLC）NSCLC是一种常见的恶性肿瘤，其生长速度与肿瘤分期密切相关。
早期NSCLC的生长速度相对较慢，具有较好的治疗机会。
然而，随着病情进展，NSCLC的生长加速，肿瘤细胞开始浸润周围组织和淋巴结，转移风险增加。
2. 乳腺癌乳腺癌的生长速度因肿瘤分子亚型的不同而有所差异。
一般来说，激素受体阳性乳腺癌的生长速度相对较慢，通常需要数年甚至更长的时间才能达到治疗阈值。
而HER2阳性和三阴性乳腺癌的生长速度较快，有更高的转移风险。
3. 前列腺癌前列腺癌通常具有缓慢的生长速度。
对于大多数前列腺癌患者而言，肿瘤生长得非常缓慢，甚至可能在患者一生中不引起明显症状。
这部分是由于前列腺癌往往具有低度恶性特性，生长速度较慢。
然而，在少数患者中，前列腺癌可能出现加速生长，并具有高度侵袭性。
三、生长速度的临床意义对不同肿瘤类型的生长速度进行详细的分析可以帮助医生制定个性化的治疗方案和评估疾病进展。
【病理学】18 第六章 肿瘤-肿瘤的生长和扩散
异质化 (heterogeneity):
肿瘤细胞的不同亚克隆在侵袭能力、 生长速度、对激素的反应、对抗癌药 的敏感性等方面的差异
原因:附加基因突变→亚克隆瘤细胞 获
得了不同特性
2.局部侵袭:
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓: cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
(2) 肿瘤细胞与基底膜的紧密附着： Ln受体↑, Fn受体↑
2.外生性生长(exophytic growth)
发生在体表、体腔或 管道器官(如消化道、泌 尿道等)表面的肿瘤，常 向表面生长，形成突起的 乳头状、息肉状、蕈状或 菜花状肿物
良、恶性肿瘤都可呈 现外生性生长
3.浸润性生长(infiltrating growth)
为大多数恶性 肿瘤的生长方式
瘤组织侵入周围组 织间隙、淋巴管和 血管内，像树根长 入土壤一样，浸润 并破坏周围组织
种植性转移的种类
Krukenberg瘤：双侧卵巢种植性肿瘤 胸腹腔内种植： 肺癌，胃癌 滑膜腔内种植： 经脑脊液种植： 髓母细胞瘤 医源性种植： 切口种植(极少)
(三) 恶性肿瘤浸润与转移 机制
肿瘤内血管形成→
侵袭能力的亚克隆瘤细胞→重要作用
1.演进与异质化
演进 (progression): 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵 袭性（包括生长加快,局部浸润和远处转移 能力增强）的现象
血管抑素 内皮抑素和脉管抑素等
抑制肿瘤血管形成已成为肿瘤治疗的一个新 途径
二、肿瘤的生长方式和扩散
(一)肿瘤的生长方式(growth pattern)
膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
1.膨胀性生长(expansive growth)
是发生在器官或组 织内的大多数良性 肿瘤的生长方式。 肿瘤往往呈结节状， 有完整包膜，与周 围组织分界清楚， 移动性良好，易切 除，常不复发
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
第三课-肿瘤ppt课件
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤的生长与扩散简述
肿瘤的生长与扩散简述
一、肿瘤生长的生物学：
1 、肿瘤生长动力学：
（ 1 ）肿瘤细胞倍增时间
（ 2 ）生长分数
（ 3 ）肿瘤细胞的生成与丢失
2 、肿瘤血管的形成： VEGF 、 b-FGF
3 、肿瘤的演进（ progression ）与异质化（ heterogeneity ）
二、肿瘤的生长：
1 、生长速度：差异很大
2 、生长方式：
（ 1 ）膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式
（ 2 ）浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式
（ 3 ）外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。
三、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。
1 、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。
2 、转移（ metastasis ）：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。
（ 1 ）淋巴道转移：是癌常见的转移途径，常先转移到局部引流区的淋巴结。
（ 2 ）血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。
（ 3 ）种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
3 、恶性肿瘤的浸润转移途径
（ 1 ）局部浸润：分四步完成
（ 2 ）血行播散
（ 3 ）肿瘤转移的分子遗传学。
病理学第四节 肿瘤的生长与扩散
第四节肿瘤的生长与扩散具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿瘤细胞特有的性质。
并且是恶性肿瘤威胁病人健康与生命的主要原因。
因此对肿瘤生长与扩散的研究已成为肿瘤病理学的重要内容。
一、肿瘤生长的生物学典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤细胞倍增时间）和宿主对肿瘤细胞或其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长与演进。
1.肿瘤生长动力学肿瘤的生长速度取决于三个因素：（1）肿瘤细胞倍增时间：恶性转化细胞的生长周期与正常细胞一样，分为G0、G1、S、G2和M期。
多数恶性肿瘤细胞的培增时间并不是想象的那样比正常细胞更快，而是与正常细胞相似或者长于正常细胞。
（2）生长分数（growth fraction）；生长分数指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S＋G2期）的细胞的比例。
在细胞恶性转化的初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生长分数很高。
但是随着肿瘤的持续生长，不断有瘤细胞发生分化，离开复制阶段的细胞越来越多，使得大多数肿瘤细胞处于G0期。
即使是生长迅速的肿瘤其生长分数也只在20％左右。
（3）瘤细胞的生成与丢失：肿瘤的进行性生长及其生长速度决定于其细胞的生成大于丢失的程度。
由于营养供应不足，坏死脱落以及机体抗肿瘤反应等因素的影响，在肿瘤生长过程中，有相当一部分瘤细胞失去生命力。
肿瘤细胞的生成与丢失的程度共同影响着肿瘤的生长。
在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成远大于丢失，因此其生长速度比那些细胞生成稍超过丢失的肿瘤要快得多。
肿瘤的细胞动力学概念在肿瘤的化学治疗上有重要的意义。
目前几乎所有的化学抗癌药物均针对处于复制期的细胞。
因此高生长分数的肿瘤（如高恶性的淋巴瘤）对于化疗特别敏感；常见的实体瘤（如结肠癌）生长分数低，故对治疗出现相对耐药性。
临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或手术治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞从G0期进入复制期后再用化疗。
肿瘤的生长规律
肿瘤的生长规律肿瘤是一种由于机体内部细胞的异常增长所生成的病变，其中涵盖各种类型，包括良性和恶性肿瘤。
对于肿瘤的生长规律的研究可以帮助到医生更高效地诊断和治疗，同时也对患者有着深远的影响。
下面，我们将从几个关键点来探讨肿瘤的生长规律。
一、细胞的异常增殖肿瘤的形成源于细胞的异常增殖。
通常情况下，我们的身体内的细胞是遵循一定规律进行分裂和增殖，以替换老化或损伤的细胞。
然而，当细胞的增殖与死亡的平衡被打破，控制细胞生命周期的机制出现问题，就可能会导致细胞的无控制增长，集起来形成肿瘤。
二、基因突变我们的遗传物质中有一些基因被称为癌基因和抑癌基因，这些具有控制细胞增殖和细胞死亡的能力。
当这些基因发生改变或突变时，细胞可能会失控，进而生成肿瘤。
此外，还有一些其他的基因也能影响肿瘤的发展，例如一些基因可能会影响细胞对药物的反应。
三、生长速度与阶段肿瘤的生长速度因肿瘤类型和阶段的不同而有很大的差别。
一些肿瘤可能会非常快速地增长，而一些肿瘤则会以一个较慢的速度增长。
肿瘤的生长通常是有阶段的。
初期肿瘤往往生长速度较快，因为那段时间内，肿瘤中的细胞数量在不断增长。
然后，随着肿瘤的壮大，生长速度会慢下来，最后到达一个稳定阶段。
四、血管生成肿瘤的生长需要充足的血供以获取必要的营养。
当肿瘤生长到一定程度，它会刺激周围的血管生成新的血管，这个过程被称为血管生成。
血管生成是肿瘤持续增长的关键因素，也成为阻止肿瘤生长的治疗目标。
五、肿瘤微环境理解肿瘤生长规律不能忽视肿瘤微环境，包括肿瘤细胞周边的支持性细胞、免疫细胞，以及这些细胞释放的信号分子等等。
这些共同构成了肿瘤微环境，它对肿瘤的生长有着重要影响。
理解肿瘤的生长规律是非常复杂的，这涉及到众多的因素和多种机制的交互作用。
而这些研究对于我们进行早期筛查、确诊肿瘤以及制定适当治疗策略都具有至关重要的作用。
肿瘤的观察实验报告
肿瘤的观察实验报告引言肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，也是世界范围内的主要死亡原因之一。
为了更好地了解肿瘤的发展机制以及探索有效的治疗方法，科学家们进行了许多观察实验来研究肿瘤的生长和转移过程。
本实验报告旨在总结肿瘤观察实验的方法和结果，并探讨其对肿瘤研究的意义。
实验目的- 观察肿瘤的生长模式和速率。
- 探究肿瘤的转移机制。
- 分析肿瘤的组织学特征。
材料与方法实验材料- 肿瘤细胞系（例如人类乳腺癌细胞株）- 小鼠模型（例如裸鼠）实验方法1. 细胞培养：将肿瘤细胞系培养在适宜的培养基中，条件包括适当的温度、湿度和培养皿。
2. 肿瘤移植：将培养好的肿瘤细胞悬液注射到小鼠体内，使其形成肿瘤。
3. 观察生长：每隔一段时间，测量和记录肿瘤的大小和质地。
可以选择使用透明的测量规则或非侵入性成像技术。
4. 肿瘤转移：在肿瘤生长到一定大小后，将小鼠分成不同组别，观察肿瘤转移至其他组织或器官的情况。
5. 实验结束：当肿瘤体积过大或小鼠出现明显病症时，终止实验并取得样本供进一步分析。
实验结果肿瘤生长模式和速率经过观察，我们发现肿瘤生长呈指数增长。
在最初的几天内，肿瘤的生长速度相对较缓慢。
然而，随着时间的推移，生长速度逐渐加快。
在实验的后期阶段，肿瘤呈现快速增长的趋势。
通过测量肿瘤的体积或直径，我们可以绘制出生长曲线，并计算生长速率。
肿瘤转移在观察肿瘤转移的实验中，我们发现肿瘤细胞可以通过血管或淋巴系统进入其他组织或器官。
通过解剖学和组织学分析，我们发现肿瘤细胞可在转移过程中破坏周围组织，侵入邻近组织。
此外，肿瘤细胞还可以在远处器官内形成转移灶，进一步加重疾病进展。
肿瘤的组织学特征通过对肿瘤组织的组织学分析，我们发现肿瘤细胞的形态学特征与正常细胞不同。
肿瘤细胞通常呈现异型性增生，核仁增大，并且细胞排列无序。
此外，肿瘤组织中的核分裂和血管生成活跃，这对肿瘤的生长和转移起着重要作用。
讨论与结论肿瘤的观察实验可以为我们提供关于肿瘤生长和转移机制的重要信息。
肿瘤的生长规律
肿瘤的生长规律肿瘤是一种常见且致命的疾病，其生长规律一直是医学界关注的焦点。
了解肿瘤的生长规律，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。
本文将介绍肿瘤的生长过程、生长速度和生长模式，并探讨一些影响生长规律的因素。
肿瘤的生长过程可以分为三个阶段：诱发、扩散和侵袭。
在诱发阶段，异常细胞开始形成，并且逃避了身体正常细胞的限制。
这些异常细胞可以通过多种途径产生，如遗传突变、外界物质暴露等。
一旦开始形成，肿瘤细胞就会进入扩散阶段。
在这个阶段，肿瘤细胞开始快速繁殖，并形成肿块。
最后，肿瘤细胞开始侵袭周围组织和器官，导致可怕的后果。
肿瘤的生长速度是指肿瘤体积的增长速度。
肿瘤的生长速度是不均匀的，通常可以分为指数生长、对数生长和生长停滞三种模式。
指数生长是指肿瘤细胞的数量按指数倍数增加，即呈现爆发性生长。
对数生长是指肿瘤细胞的数量按对数倍数增加，形成一个相对稳定的增长速度。
生长停滞是指肿瘤细胞的数量不再增加，或者增长缓慢。
这些生长速度模式可以通过肿瘤细胞的增殖速度和细胞死亡速度来解释。
肿瘤的生长速度受到多种因素的影响。
遗传因素是其中一个重要的因素。
一些研究表明，个体的遗传背景与肿瘤的生长速度有关。
另外，饮食习惯、生活方式和环境因素也会对肿瘤的生长速度产生影响。
例如，高糖饮食、高脂饮食和缺乏运动等均与肿瘤的快速生长相关。
此外，药物治疗和放疗也会对肿瘤的生长速度产生影响。
除了生长速度，肿瘤的生长模式也是一个重要的研究领域。
传统上，人们认为肿瘤的生长是球形的。
然而，最近的研究表明，肿瘤的生长模式可能会发生改变。
例如，一些研究发现，肿瘤的生长模式可能会呈现出分叶状、条带状或多中心结构。
这些不同的生长模式可能与肿瘤的发展阶段和肿瘤微环境有关。
肿瘤的生长规律对于预防和治疗肿瘤具有重要意义。
了解肿瘤的生长模式和速度，可以指导医生选择适当的治疗方法。
一些治疗方法，如手术和放疗，可以有针对性地破坏肿瘤细胞，并减缓生长速度。
此外，研究发现，肿瘤的生长模式与预后也有关系。
肿瘤的生长方式和生长速度
大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。 常有纤维性包膜，容易手术切除，切 除后不复发。但血管瘤是一个例外， 不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。
2.浸润性生长(Infiltrative growth)
恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无 包膜形成，境界不清。局部切除后， 常有肿瘤残留，容易复发。
淋巴道转移与淋巴引流的方向相 同，但少数情况下也可发生跳跃转移或 逆行转移。
瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入 局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累 及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到 下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入 体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互 相粘连成团，切面灰白而干燥。
2.血道转移：
4）入血循环： 大部分被清除、血小板粘附、瘤栓
5）附着血管壁/栓塞 6）穿过血管壁：消化、移动 7）血管生成：转移瘤形成
3、抑制浸润可抑制转移
增加E-cadherin 的表达 金属蛋白酶 (MP) 抑制因子：
Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP)
2、倍增时间：
即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间
3、生长分数（增殖指数）：
即处于增殖状态（S、G2、M）的细 胞比例
生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有 20%左右。
4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成 - 丢失
丢失：凋亡、坏死
5、血管生成（Angiogenesis)
肿瘤生长的关键因素
血管形成的机制：
肿瘤细胞产生血管生成因子
分化、异型性、间变、浸润/转移能力
良性肿瘤 恶性间变
小
无
明显
可有
较小者
无
中等
可有
细胞增殖与肿瘤生长PPT课件
生长速度(rate of growth)：主要取决于分化程度，
分化程度高 ：慢
分化程度低 ：快
此外还与肿瘤的血供、激素水平等有关。
良性肿瘤生长缓慢，常可持续几年到几十年。如果其生长速度 突然加快，则有恶性转化的可能。
分化程度低的恶性肿瘤生长较快，短期内就可形成明显的肿块，
并且由于血管形成和营养供应相对不足，易发生坏死、出血
.
12
• 乳腺癌：乳腺标本内可见灰白色、形状不规则的肿瘤组织， 从瘤组织伸出多数突起侵入周围脂肪内
癌组织
.
13
• 乳腺浸润性导管癌的X线 片：显示肿瘤呈放射状 向周围组织浸润，边界 不清，肿瘤内可见多数 钙化灶（红箭头处）
.
14
第二节：肿瘤生长的动力学
.
15
一、肿瘤生长速度
不同肿瘤生长速度差别很大
促进肿瘤细胞死亡和抑制肿瘤细胞增殖，是肿瘤治疗的两个重要方面。
.
22
肿瘤细胞的丢失
缺血缺氧
肿
瘤
细
机体抗肿瘤免疫
胞
丢
失
放疗，化疗
.
23
细胞接触抑制
• 定义：二维培养的正常细胞由于细胞数量密集，形成细胞与 细胞之间的接触，进而抑制细胞的增殖，该机制被称作细胞 接触抑制(contact inhibition)；
.
19
• 许多抗肿瘤的化学治疗药物是通过干扰细胞增殖起作用。 因此，生长分数高的肿瘤（如高度恶性的淋巴瘤）对于化 学治疗药物敏感。
生长分数低的肿瘤（常见于实体瘤，如结肠癌），则它对化 学药物的敏感性可能就比较低。
治疗应对：临床上可以先进行放射治疗或手术治疗，缩小或 去除大部分瘤体，残余的GO期瘤细胞可再进入增殖期，从而 增加肿瘤对化学治疗的敏感性。
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肿瘤生长方式以及生长速度
4.接触转移：
非常罕见。如下唇肿瘤转 移到上唇的接触部位。
肿瘤生长方式以及生长速度
（二）浸润转移的机制
肿瘤生长方式以及生长速度
1、浸润的机制
1）肿瘤细胞解离 (Detachment)：
细胞间连接分子 E-cadherin 表达下降
2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底 膜:
肿瘤生长方式以及生长速度
2.浸润性生长(Infiltrative growth)
恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无 包膜形成，境界不清。局部切除后， 常有肿瘤残留，容易复发。
浸润是恶性肿瘤的标志之一。
肿瘤生长方式以及生长速度
肿瘤生长方式以及生长速度
肿瘤生长方式以及生长速度
3.外生性生长(Exophytic growth)： 良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种
肿瘤细胞产生血管生成因子
vascular endothelial growth factor (VEGF)
basic fibroblast growth factor (bFGF)
肿瘤/间质产生血管生成抑制因子
血管生成
生成抑制
肿瘤生长方式以及生长速度
恶性肿瘤由于生长快，但血管形 成慢，造成供血不足，常易发生 坏死、溃疡、出血等继发性改变。
5）附着血管壁/栓塞 6）穿过血管壁：消化、移动 7）血管生成：转移瘤形成
肿瘤生长方式以及生长速度
3、抑制浸润可抑制转移
增加E-cadherin 的表达 金属蛋白酶 (MP) 抑制因子：
Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP)
肿瘤生长方式以及生长速度
2.血道转移：
血道转移是肉瘤转移的重要途径， 少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及 其它癌的晚期也发生血道转移。
肝、肺是两个血道转移的靶器官。
肿瘤生长方式以及生长速度
肿瘤侵入血管，随血流运行，到达 远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起 肝转移；进入体静脉引起肺转移；进 入肺静脉引起全身性转移；进入胸、 腰、盆腔静脉，可通过吻合支，进入 脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。
细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布 改变: laminin 受体, fibronectin 受体
肿瘤生长方式以及生长速度
3）消化基底膜和细胞外基质 （Extracellular Matrix):
肿瘤/间质细胞分泌酶：IV型胶原酶（金 属蛋白酶， Metalloproteinase [MP]）等
肿瘤生长方式以及生长速度
肿瘤生长方式以及生长速度
第五节 肿瘤的扩散
良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具 有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发 部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可 以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。
肿瘤生长方式以及生长速度
一、直接蔓延
肿瘤沿组织间隙、淋巴管、 血管、神经束向邻近组织和器 官侵袭蔓延。
消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋 白多糖
4）肿瘤细胞移动（Migration):
阿米巴运动：自主、趋化
肿瘤生长方式以及生长速度
2、转移的机制
浸润是转移的基础 转移过程：
1）穿过基底膜： 细胞解离、消化、移动 2）穿过细胞外基质：消化、移动 3）穿过血管壁：消化、移动
肿瘤生长方式以及生长速度
4）入血循环： 大部分被清除、血小板粘、瘤栓第四节 肿瘤的生长方式和生长速度
一、肿瘤的生长方式
肿瘤生长方式以及生长速度
1.膨胀性生长(Expansive growth)：
大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。 常有纤维性包膜，容易手术切除，切 除后不复发。但血管瘤是一个例外， 不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。
肿瘤生长方式以及生长速度
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肿瘤生长方式以及生长速度
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血道转移 肿瘤生长方式以及生长速度
3.种植性转移：
体腔内器官的肿瘤累及到器官的表 面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器 官的表面，形成种植性转移瘤。腹腔、 胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦 可受累。常在浆膜面形成多数转移结节， 很少侵入器官的深层，并常伴血性积液， 积液内可查到肿瘤细胞。
肿瘤生长方式以及生长速度
瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入 局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累 及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到 下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入 体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互 相粘连成团，切面灰白而干燥。
肿瘤生长方式以及生长速度
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肿瘤生长方式以及生长速度
性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转 移。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生 或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、 脑的恶性胶质细胞瘤。
应当指出，浸润是转移的基础。
肿瘤生长方式以及生长速度
1.淋巴道转移：
淋巴道转移是癌转移的重要途径， 少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细 胞瘤也可发生淋巴道转移。
淋巴道转移与淋巴引流的方向相 同，但少数情况下也可发生跳跃转移或 逆行转移。
肿瘤生长方式以及生长速度
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二、转移(Metastasis)
肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管 或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与 原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过
程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤， 所形
成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。
肿瘤生长方式以及生长速度
转移是恶性肿瘤最本质的表现。良
3、生长分数（增殖指数）： 即处于增殖状态（S、G2、M）的细
胞比例 生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有
20%左右。
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4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成 - 丢失 丢失：凋亡、坏死
肿瘤生长方式以及生长速度
5、血管生成（Angiogenesis)
肿瘤生长的关键因素
血管形成的机制：
生长方式。 良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤
则伴有基底浸润。
肿瘤生长方式以及生长速度
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二、肿瘤的生长速度
肿瘤的生长速度主要取决于： 1、肿瘤的分化成熟程度
一般说，良性肿瘤分化好，生长缓 慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。
肿瘤生长方式以及生长速度
2、倍增时间： 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间