肿瘤的生长方式和生长速度b
第五章肿瘤ppt课件
二、肿瘤的扩散
（一）局部浸润(invasion)和直接蔓延(direct spreading)
恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组 织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏 邻近正常器官和组织，并继续生长。
• 肿瘤局部浸润和蔓延的机制（四步骤）
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓ cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助 于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶 性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义， 而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
3、结构异型性 肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常
门静脉系统 －肝
转移瘤的特点： 边界清楚、结节状、多个、散在
绒 癌 肺 转 移
胰腺癌肝转移
3、种植性转移 体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面，瘤细胞可
以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成多个 转移瘤。
皮肤乳头状瘤
肠多发性乳头状腺瘤
3、浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组
织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破 坏周围组织。无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除 范围大，易复发。
肺别，取决于肿 瘤细胞的分化成熟程度。
间变（anaplasia） 原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化，返
回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分 化状态或异型性明显。
间变性甲状腺癌
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即肿瘤细胞彼此 大小和形态上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有 的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤 （anaplastic tumor）。
病理生理学题库及答案——肿瘤
第五章肿瘤一、名词解释1. 肿瘤2. 异型性3. 转移4. 癌前病变5. 原位癌6. 癌7. 肉瘤8. 癌基因9. 间变10. 非典型增生11. 癌珠12. 肿瘤抑制基因二、填空题1. 肿瘤组织是由和两部分构成。
2. 肿瘤的实质是，根据肿瘤的实质形态来识别肿瘤的，根据分化程度来判断肿瘤的。
3. 肿瘤的异型性包括和两个方面。
肿瘤的异型性与分化成熟程度有密切关系，瘤细胞分化程度高，异型性，瘤细胞分化程度越低，说明异型性。
4. 肿瘤的生长方式有、、三种。
三、判断题1. 肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。
2. 肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。
3. 肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。
4. 良性瘤的瘤细胞异型性不明显，其异型性主要表现为组织结构的异型性。
5. 异型性是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据，恶性瘤常具有明显的异型性。
6. 恶性瘤常具有明显的异型性，故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。
7. 良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。
8. 有的良性瘤亦可呈浸润性生长，但不会发生转移。
9. 虽然不同恶性瘤的恶性程度不同，其生长速度、发生转移的早、晚亦有差异，但任其发展最终都要发生转移。
10. 只有恶性瘤才可能发生转移，但有的恶性瘤绝少发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。
11. 肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异；而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。
12. 恶性瘤患者其相应淋巴结肿大、质硬，不活动则说明肿瘤已发生淋巴道转移。
13. 恶性瘤直接蔓延是瘤细胞侵入组织间隙所致，只有发生转移的肿瘤才侵入血管、淋巴管或体腔。
14. 多数鼻咽癌患者因为颈部包块而就诊，这是因为鼻咽癌常常较早经淋巴道转移而致转移瘤明显大于原发瘤之故。
病理学练习癌症。
一、名词解释二、A型题1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点？A.肿瘤的组织结构B.生长方式与生长速度C.复发与转移D.压迫与阻塞E.生长速度2.肿瘤恶性程度的高低取决于：A.肿瘤体积的大小B.肿瘤患者的临床表现C.肿瘤的生长速度D.肿瘤细胞的分化程度E.肿瘤发生的部位3.下列哪项不属于细胞异型性？A.核数目不一B.核肿胀，核膜不清C.核染色质分布不均D.核大小不等，核畸形E.病理性核分裂象4.根据以下哪项确定是肿瘤？A.外观形状B.形成肿块C.增大速度D.蔓延扩散E.组织异常增生5.肿瘤性增生的主要特点是：A.增生旺盛B.增生过度C.增生细胞出现分化障碍D.与机体不协调E.增生可形成肿块6.以下哪点分化恶性肿瘤不符？A.异型性较小B.常见于老年人C.侵袭性较小D.不发生转移E.肿瘤体积较小7.下列哪项不属于肿瘤？A.霍奇金病B.白血病C.血管瘤D.动脉瘤E.色素痣8.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到：A.肺B.淋巴结C.肝D.骨E.脑9.以下哪类肿瘤不发生转移？A.高分化癌B.原位癌C.早期浸润癌D.微小癌E.霍奇金病10.良恶性肿瘤最主要的区别是：A.细胞分化程度B.生长速度C.有无包膜D.有无继发改变E.对机体影响大小11.以下哪项不是血道转移瘤的大体特点？A.多个圆形结节B.常分布在表面C.边界清楚D.有包膜E.散在分布12.决定肿瘤性质的主要依据是：A.肉眼改变B.生长速度C.临床表现D.发病年龄E.镜下形态结构13.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点A.发病年龄B.大体特点C.组织结构D.恶性程度E.转移途径14.癌前期病变是指：A.最终发展成癌的良性病变B.有癌变可能的良性病C.原位癌D.溃疡病E.早期浸润性癌15.癌与肉瘤的镜下区别是A.实质与间质的关系B.细胞异型性C.组织结构异型性D.生长方式E.核分裂象的多少16.原位癌是属于下列哪一种性质的癌？A.突破基底膜的癌B.局限于上皮层内的癌C.尚未发生转移的癌D.早期浸润癌E.微小癌17.下列哪项不属于恶性肿瘤的组织结构特点？A.瘤细胞核数目不一，形态不规则B.核大深染，核仁明显C.瘤细胞大小不一，形状不规则D.瘤细胞与来源组织的细胞差异较小E.可见较多的病理性核分裂像18.恶性肿瘤代谢方面的特点是：A.DNA和蛋白质的合成增加，无氧酵解减弱B.DNA和蛋白质的合成及无氧解均增强C.DNA合成减弱，蛋白质合成增强，无氧酵解增强D.DNA、蛋白质拾成及无氧酵解均减弱E.DNA合成增强，蛋白质的合成和无氧酵解减弱19.肉瘤容易发生血道转移的原因是：A.间质中血管较多B.实质与间质界限不清C.生长速度较快D.发病年龄较轻E.以上都不是20.某病人面活组织检查，镜下见上皮层下部近2／3的细胞出现异型性，应诊断为：A.宫颈粘膜上皮I度非典型性增生B.宫颈粘膜上皮II度非典型性增生C.宫颈粘膜上皮III度非典型性增生D.宫颈浸润癌E.宫颈原位癌21.肉瘤的肉眼特点为：A.多呈菜花状，质软，切面灰白色B.多呈结节状，质硬，切面灰白色C.多呈结节状，质软，切面淡粉红色似鲜鱼肉状D.多呈溃疡状，质硬，切面淡粉红色似鲜鱼肉状E.多呈菜花型，溃疡型或结节型，质硬，切面灰白22.癌的镜下特点：A.细胞呈块状或索条状排列B.瘤细胞间可见网状纤维C.细胞多，间质中血管丰富D.实质与间质交织排列E.实质细胞形成巢，间质围绕周围23.确认局部淋巴结有无转移应根据：A.淋巴结肿大B.淋巴结变硬C.淋巴结与周围组织粘连D.淋巴结颜色的改变E.淋巴结的镜下检查24.造血组织的恶性肿瘤统称为：A.霍奇金病B.血癌C.白血病D.血管内皮肉瘤E.以上都不是25.胫骨旁一巨大肿块，包膜不完整，切面淡红色，已侵犯骨皮质，镜检瘤细胞弥漫分布，细胞异型性明显，有少量胶原纤维形成，拟诊断为：A.未分化癌B.纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.纤维瘤E.平滑肌肉瘤26.下列哪一种肿瘤是由上皮组织发生来的：A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.内皮细胞瘤E.黑色素瘤27.肺转移性肝癌是指：A.肺癌转移至肝B.肝癌转移至肺C.肝癌和肺癌同时转移至它处D.它处的癌转移至肺E.肝癌和肺癌互相转移28.高分化鳞癌的组织学特点是：A.实质与间质分界清楚B.无细胞间桥C.基底膜完整D.有癌巢形成E.有角化珠形成29.乳头状瘤的乳头中心（轴索）的成分是：B.脉管C.纤维结缔组织D.癌细胞和纤维结缔组织E.纤维结缔组织和脉管30.以下哪项不属于致癌因素？A.红外线B.紫外线C.X射线D. 射线E.放射性同位素31.血清甲胎蛋白（AFP）阳性对哪种肿瘤有诊断意义？A.肺癌B.大肠癌C.肝转移性癌D.胆管癌E.肝细胞癌32.肿瘤异型性是指：A.肿瘤肉眼形态的差异B.肿瘤间质的多样性C.肿瘤实质的多样性D.产质与其来源组织的差异E.肿瘤实质与间质比例的差异性33.下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性？A.瘤细胞失去正常的层次与排列B.核大，大小不等，核畸形C.核染色质分布不均，染色深D.病理性核分裂象E.细胞大小不一，形态不规则34.起源于胃壁脂肪组织的恶性肿瘤称：A.胃癌B.胃腺癌C.胃壁脂肪瘤D.胃壁脂肪肉瘤E.胃壁脂肪癌35.皮下一种块，边界清楚，有包膜，质硬，灰白色，切面性质均匀一致，无继发改变，可见纤细的编织状条纹，该肿物可能诊断为：A.纤维瘤B.纤维肉瘤C.平滑肌瘤D.平滑肌肉瘤E.脂肪瘤36.下列哪种肿块可能是癌：A.绒毛状C.整状D.火山口状E.灰白色37.发生淋巴结转移时，肿瘤细胞首先出现在：A.淋巴结门B.中央窦C.淋巴滤泡生发中心D.边缘窦E.被膜38.依据下列哪一项可诊断鳞癌？A.发生于鳞状上皮被覆处B.呈外生性生长C.癌细胞排列及形态保留鳞状上皮的某些特性D.经淋巴道转移E.肿瘤实质间质界限清楚39.肿瘤发生血道转移的依据是：A.肿瘤细胞进入静脉B.肿瘤细胞进入动脉C.血液中发现有肿瘤细胞D.远处器官形成同一类型肿瘤E.血管中发现有肿瘤栓子40.下列哪种形状的肿瘤可能出现在脊柱中？A.菜花型B.弥漫肥厚型C.哑铃型D.溃疡型E.囊状41.下列哪一种是肿瘤抑制基因？A.sis基因B.ras基因C.abl基因D.Rb基因E.myc基因42.下列哪一项属于癌前病变？A.粘膜白斑B.溃疡病C.着色性干皮病D.肝硬化E.纤维囊性乳腺病43.下列哪一项是符合畸治瘤的特性？A.良性肿瘤B.发生于卵巢或睾丸C.由三个胚叶组成D.不发生转移E.有囊腔形成44.上皮不典型性增生是指：A.不转移B.不会发展为癌C.一定发展为癌D.细胞异型性增生，但未累及全层E.全层出现异型性细胞45.腺癌与实体癌的区别在于：A.间质的多少B.是否有腺腔样结构形成C.是否有癌巢形成D.发生的部位E.生长的速度46.下列哪一种不属于致癌因子？A.5-羟色胺B.亚硝胺C.煤烟D.氯乙烯E.石棉47.下列金属无素中哪一种不致癌？A.砷B.铬C.镍D.镉E.金48.下列哪种肿瘤是良性瘤？A.尤文瘤B.精原细胞瘤C.白血病D.视网膜母细胞瘤E.乳头状瘤49.下列哪项不属于皮样囊肿特征？A.常发生于皮肤B.常呈囊状C.属于良性肿瘤D.囊内可见油脂和毛发E.大多是有外胚层衍化的组织构成的50.下列哪一项不属于硬癌特征？A.肉眼呈灰白色，质硬B.间质成分多C.发生于柱状上皮或腺上皮D.实质不形成腺腔样结构E.细胞分化好，很少发生转移51.良性肿瘤对机体的影响主要取决于：A.肿瘤生长的时间B.肿瘤体积的大小C.肿瘤的组织来源D.肿瘤发生的部位E.肿瘤的质地52.下列哪一项是乳头状瘤的特征？A.是发生于被覆上皮的良性肿瘤B.呈乳头状外生性生长的肿瘤C.是发生于鳞状上皮的良性肿瘤D.是发生于腺上皮的良性肿瘤E.以上都不是53.下列哪一项不属于肿瘤组织的继发性病变？A.肠上皮B.血管内皮C.甲状腺腺上皮D.乳腺导管上皮E.肝细胞55.下列哪种组织发生的肿瘤不能称为肉瘤？A.软骨B.淋巴管C.脂肪D.血管E.胆管上皮56.原位癌与浸润癌的主要区别是：A.肿瘤大小B.基膜是否完整C.边界是否清楚D.有无血管浸润E.有无淋巴和浸润57.下列哪一项不属于横纹肌肉瘤？A.发生于青少年B.易发生血道转移C.好发于心肌D.肉眼呈鱼肉状E.易复发58.下列哪一项是腺瘤的特征：A.形成小叶结构B.没有导管C.有分泌功能D.有包膜E.以上都不是59.下列哪一项不是基底细胞癌的特点？A.好发于面部B.少发生转移C.多见于老年人D.对放射治疗敏感E.发生缓慢，不形成溃疡60.下列哪一项不是纤维腺瘤的特点？A.属于混合瘤B.由上皮及纤维组织构成C.好发于乳腺D.瘤实质无腺腔形成E.有包膜三、X型题1.血道转移常见于：A.肉瘤早期B.肉瘤晚期C.癌的晚期D.癌的早期E.黑色素瘤2.肿瘤命名的原则是：A.组织来源B.肿瘤的性质C.形态特点D.发生部位E.生长速度3.癌与肉瘤的区别是A.组织来源不同B.组织结构不同C.大体特点不同D.生长方式不同E.发病年龄不同4.癌的特点是：A.来自上皮组织B.质硬，灰白色C.癌细胞排列成巢D.间质血管丰富E.早期发生血道转移5.以下哪些属于被覆上皮来源的恶性肿瘤？A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.腺癌E.肝细胞癌6.下列是哪些因素与癌的发生可能有关？A.乙型病毒性肝炎B.血吸虫病C.肝吸虫病D.EB病毒E.人乳头瘤病毒7.肿瘤细胞的重要生物学特征是：A.不同程度失去分化成熟的能力B.核酸代谢加强C.获得不断增生的能力D.高分化种瘤与起源组织一致E.可合成肿瘤蛋白8.肿瘤组织的一般规律是：A.由实质和间质两部分组成B.大多数肿瘤的实质由一种组织细胞构成C.少数肿瘤实质由多种组织细胞构成D.转移瘤与原发瘤的组织结构一致E.不同肿瘤其实质与间质的比例不同9.以下有关转移瘤与原发瘤的阐述哪项是正确的？A.数目相同B.部位相同C.形状相同D.组织类型相同E.颜色相同10.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移？A.通过浆膜腔B.通过手术器械C.经过相邻组织器官接触D.通过脉管E.经脑脊液11.肺转移性肝癌味着：A.原发瘤在肺B.原发瘤在肝C.转移到肝D.经血道转移E.转移到肺12.肿瘤脱落细胞检查常用于：A.癌B.位于粘膜或浆膜的恶生肿瘤C.肉瘤D.位于部组织的恶性肿瘤E.脑组织肿瘤13.发生在皮肤或粘膜的良性肿瘤多呈：A.结节状C.分叶状D.息肉状E.菜花状14.诊断癌性浆膜腔积液的主要依据是：A.积液澄清B.积液血性C.积液浑浊D.涂片找到癌细胞E.积液中蛋白增加15.肿瘤病理活检可达到下旬哪些目的？A.确定肿瘤性质B.确定肿瘤组织学类型C.确定送检淋巴结有否转移D.有助于确定肿瘤的范围E.对肿瘤进行分级16.颈要巴结肿大，应考虑下列哪些病变？A.淋巴结原发恶性肿瘤B.淋巴结转移性肿瘤C.淋巴结炎症性病变D.淋巴结原发良性肿瘤E.淋巴结结核17.浆液性囊腺瘤的特点是：A.好发于卵巢B.常呈多房C.囊壁有乳头D.囊壁光滑E.可发生恶变18.粘液性囊腺瘤的特点是：A.好发于卵巢B.常呈单房C.囊壁光滑D.分泌粘液E.囊壁有乳头19.多形性腺瘤的特点是：A.瘤中可见腺组织、粘液样及软骨组织B.切除后不复发C.生长缓慢D.常发生于涎腺E.肿瘤一般体积较大20.肿瘤的发生与激素有关的有：A.乳腺癌B.卵巢癌C.阴茎癌E.子宫体癌21.下列哪些肿瘤有明显的遗传倾向？A.视网膜母细胞瘤B.结肠多发性腺瘤性息肉C.神经纤维瘤D.肝细胞癌E.乳腺癌22.与病毒有关的人类肿瘤有：A.乳腺癌B.肝癌C.鼻咽癌D.子宫颈癌E.Burkitt淋巴瘤23.腺癌的类型有：A.腺癌B.实体癌C.软癌D.胶样癌E.硬癌24.腹膜种植性转移可来自：A.胃癌B.肝癌C.卵巢癌D.膀胱癌E.肺癌25.子宫平滑肌瘤可呈：A.分叶状B.结节状C.溃疡状D.息肉状E.绒毛状26.肿瘤的分级依据的是：A.肿瘤体积的大小B.肿瘤的生长速度C.肿瘤细胞的分化程度D.肿瘤是否有转移E.肿瘤异型性的大小27.肿瘤的分期依据的是：A.原发肿瘤的大小B.浸润的深度C.是否有淋巴结转移D.是否有远处器官转移E.肿瘤细胞的分化程度28.关于肿瘤的分级正确的是：A.采用三级分级法B.采用四级分级法C.I级属低度恶性D.I级属高度恶性E.该分级法有一定主观性29.常见的腺瘤类型有：A.囊腺瘤B.纤维腺瘤C.多形性腺瘤D.息肉状腺瘤E.乳头状腺瘤30.关于肿瘤的发生下列哪种说法是正确的？A.肿瘤的发生是一个长期的过程B.肿瘤的发生是由多种因素造成的C.肿瘤的发生是由一个癌基因的激活引起的D.肿瘤的发生是由一肿瘤抑制基因的丧失引起的E.肿瘤的发生牵涉到多个癌基因和抑制基因四、问答题1.硬癌癌组织肿的纤维组织量多，以致质地坚硬。
肿瘤的生长方式名词解释
肿瘤的生长方式名词解释
肿瘤生长方式：肿瘤可呈膨胀生长、外生生长和渗透生长。
（1）膨胀生长：它是大多数良性肿瘤的生长方式。
肿瘤生长缓慢，不侵入周围组织。
它通常是结节状的，有一个完整的包膜，与周围组织有明显的边界，主要是挤压或阻塞周围的器官和组织。
一般来说，对器官的结构和功能没有明显的损害。
由于它与周围组织的边界清晰，手术容易去除，去除后不易复发。
（2）外生生长：肿瘤发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面，常生长在表面，形成突出的乳头、息肉、花椰菜肿瘤、良性、恶性肿瘤
它是外生的。
然而，恶性肿瘤在外生生长的同时，其基底也是渗透性生长，外生生长的恶性肿瘤由于生长迅速，血液供应不足，容易坏死脱落，形成不均匀的底部，恶性溃疡的边缘。
肿瘤的生长方式
（3）渗透性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。
由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管和血管，如根生长到土壤中，渗透和破坏周围组织。
肿瘤通常没有包膜或不完整的包膜，与周围组织的边界也不明显。
临床接触诊断时，肿瘤固定，不活动。
手术切除肿瘤时，切除范围应大于肉眼所见，以防止复发，因为肿瘤细胞也可能渗入这些部位。
病理学模拟试题及参考答案
病理学模拟试题及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、与肿瘤的大小无关的因素是A、肿瘤的生长速度B、肿瘤的生长部位C、肿瘤的生长方式D、肿瘤的性质正确答案：C2、结核结节主要由什么细胞构成A、纤维母细胞B、浆细胞C、类上皮细胞和郎罕氏巨细胞D、淋巴细胞正确答案：C3、一期愈合应具备的条件是A、组织缺损少、创缘整齐、无感染B、组织缺损少、创缘不整齐、无感染C、组织缺损少、创缘不整齐、有感染D、创缘整齐、组织缺损大、无感染正确答案：A答案解析：一期愈合的伤口特点是组织缺损少、创缘整齐、无感染。
4、引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自A、下肢深静脉B、二尖瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣正确答案：A5、患者,男,55岁,因肝硬化腹水入院,查体:T36.70C,移动性浊音阳性。
患者的腹水的性质是A、渗出液B、脓性液C、漏出液D、乳糜液正确答案：C答案解析：上述描述腹腔积液是漏出液,是毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低等非炎症性原因,引起血液成分由血管内进入血管外,称为漏出,漏出的液体成分,称为漏出液。
6、下列哪项属于肿瘤的生物学特征A、瘤细胞丧失分化成熟能力B、表现为肿块C、生长与机体相协调D、生长缓慢正确答案：A7、下列哪一项不属于肉芽肿性病变( )A、结核结节B、伤寒结节C、风湿小体D、脓肿正确答案：D答案解析：ABCE都属于肉芽肿性炎,而D脓肿属于化脓性炎。
8、慢性肺淤血的病理变化不包括A、肺出血B、肺水肿C、肺内支气管明显扩张D、肺泡壁毛细血管扩张充盈正确答案：C9、不易发生凝固性坏死的器官是A、心B、肝C、脾D、脑正确答案：D答案解析：凝固性坏死多见于心、肝、肾、脾等实质器官。
10、下列哪项因素可促使动脉粥样硬化的发病A、α球蛋白B、高密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、β球蛋白正确答案：C11、十二指肠溃疡最常见的发病部位是A、十二指肠球部上壁或下壁B、十二指肠各段C、十二指肠降部D、十二指肠球部前壁或后壁正确答案：D12、参与化脓性炎症的细胞主要为A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、中性粒细胞正确答案：D13、易发生二期愈合的是A、组织缺损大、创缘不整齐、无感染B、组织缺损大、创缘整齐、无感染C、创缘整齐、创面对合紧密、有感染D、创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染正确答案：D答案解析：二期愈合的伤口特点是创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染。
病理学模拟题含答案
病理学模拟题含答案一、单选题（共111题，每题1分，共111分）1.平滑肌瘤最常发生于A、血管壁B、胆囊C、胃肠道D、腹膜后E、子宫正确答案：E2.关于炎细胞渗出的叙述正确的是A、过敏性炎有明显的嗜碱性粒细胞和肥大细胞浸润B、中性粒细胞渗出后会引起单核细胞渗出C、寄生虫感染中淋巴细胞和浆细胞的浸润较明显D、慢性炎中常有淋巴细胞和中性粒细胞的明显浸润E、急性炎以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主正确答案：B3.肺小动脉被骨肉瘤瘤细胞阻塞时称为A、脂肪栓塞B、气体栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞E、肿瘤细胞栓塞正确答案：E4.HIV 感染主要攻击哪种细胞A、中性粒细胞B、CD8+T 细胞C、巨噬细胞D、CD4+T 细胞E、B 细胞正确答案：D5.最可靠、准确性最高(金标准)的肿瘤诊断方法是A、活体组织检查B、磁共振检查C、彩色超声波检查D、CT 检查E、细胞学检查正确答案：A6.下列哪项不属于结核病转向愈合时的改变A、钙化B、机化、纤维化C、纤维包裹D、病灶周围出现渗出及干酪样坏死E、吸收、消散正确答案：D7.关于继发性肺结核病的叙述,下列哪项是正确的?A、大咯血可引起窒息死亡B、不易形成慢性空洞C、肺门淋巴结病变明显D、病变主要发生在中、下肺部E、无需治疗,大多能自然痊愈正确答案：A8.肺动脉栓塞的栓子一般来自A、左房室瓣疣状血栓的脱落B、左心房附壁血栓C、动脉及左心房的血栓脱落D、静脉系统或右心的血栓E、门静脉的血栓脱落正确答案：D9.血栓被肉芽组织所取代,这种现象称为A、纤维化B、机化C、结缔组织透明变性D、肉芽组织形成E、肉芽肿形成正确答案：B10.寄生虫感染时,浸润的主要炎细胞是A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、浆细胞D、中性粒细胞E、单核细胞正确答案：B11.不是肺阻塞性疾病的是A、慢性支气管炎B、肺硅沉着症C、哮喘D、支气管扩张症E、肺气肿正确答案：B12.急性肾小球肾炎的病变是:A、增生性炎B、变质性炎C、化脓性炎D、纤维素性炎E、变态反应性炎正确答案：A13.决定肿瘤生长速度的是A、肿瘤的组织起源B、肿瘤的生长方式C、肿瘤的发生部位D、机体的免疫力E、肿瘤的异型性正确答案：E14.槟榔肝可发展为A、坏死后肝硬化B、门脉性肝硬化C、色素性肝硬化D、淤血性肝硬化E、胆汁性肝硬化正确答案：D15.细胞缺氧时最常见的变化是A、溶酶体增大B、粗面内质网核糖体脱落C、线粒体肿胀D、内质网扩张E、高尔基体形成正确答案：C16.局灶型肺结核以下列哪种病变为主A、以干酪样坏死为主B、以增生性病变为主,中央为干酪样坏死C、以增生性病变和渗出性病变为主D、以坏死和渗出为主E、以渗出性病变为主正确答案：B17.不符合肺源性心脏病的病变是A、肺小气道慢性炎B、左心室肥厚、心腔扩张C、心肌纤维肥大D、肺小动脉、无肌性细动脉肌化E、右心室肥厚、心腔扩张正确答案：B18.下肢静脉血栓脱落引起A、肺静脉栓塞B、冠状动脉脉栓塞C、肠壁动脉栓塞D、肺动脉拴塞E、肾动脉栓塞正确答案：D19.肿瘤的代谢特点是A、主要是有氧氧化获取能量B、肿瘤组织内氧化酶增多和蛋白质分解酶减少C、蛋白质合成增强,分解减少D、与正常组织的代谢相比较没有质的差别E、DNA 合成增强,RNA 合成减少正确答案：D20.不影响创伤愈合的局部因素是A、感染或异物B、神经支配情况C、年龄D、电离辐射E、局部血液循环状况正确答案：C21.对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞是:A、嗜酸性白细胞B、类上皮细胞C、异物巨细胞D、淋巴母细胞E、镜影细胞正确答案：E22.哪项罕见于病毒性肝炎A、胞质疏松化和气球样变B、肝细胞再生C、溶解坏死D、脂肪变性E、嗜酸性变正确答案：D23.不符合慢性肾盂肾炎病理改变的是A、肾小管扩张呈滤泡样改变B、间质淋巴细胞浸润C、大体呈对称性固缩肾改变D、肾小球周围纤维化E、间质中性粒细胞浸润正确答案：E24.不属于慢性支气管炎的病理变化是A、纤毛柱状上皮纤毛倒伏B、周围肺泡腔中纤维蛋白渗出C、管壁充血、淋巴细胞浸润D、黏液腺增生、肥大E、软骨萎缩、钙化正确答案：B25.肝脂肪变性的原因中不可能的是A、脂肪动员加强B、脂蛋白合成增加C、食用脂肪过多D、肝细胞损伤E、脂蛋白合成减少正确答案：B26.不属于肝硬化引起门脉高压的原因是A、假小叶压迫小叶下静脉B、血管床减少C、肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D、纤维组织压迫中央静脉E、门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支正确答案：C27.原发性肺结核病的转归应除外:A、95%的患者可痊愈B、小病灶可完全吸收或纤维化C、被包裹、钙化的干酪样坏死灶中结核菌均死亡D、较大的干酪样坏死灶发生纤维包裹和钙化E、营养不良或患其他传染病可使病变恶化正确答案：C28.在葡萄球菌感染的炎症反应中所见的的主要细胞是:A、嗜酸性粒细胞B、淋巴细胞C、肥大细胞D、单核细胞E、嗜中性粒细胞正确答案：E29.急性炎症的重要形态学特征是A、毛细血管B、成纤维细胞增生C、水肿液D、中性粒细胞E、静脉扩张、充血正确答案：D30.细胞水肿是由于A、细胞外钠、钾离子多B、细胞内钾、钙离子多C、细胞内钠、钙离子多D、细胞内钠、钾离子多E、细胞外钾、钙离子多正确答案：C31.与动脉粥样硬化无关的是A、甲状腺功能减退B、糖尿病C、高血脂D、高血压E、感染正确答案：E32.组织间隙体液过多称为A、漏出B、水肿C、胸腔积液D、渗出E、腹腔积液正确答案：B33.流行性乙型脑炎的病变特点不包括A、病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重B、早期大量中性粒细胞浸润C、神经细胞变性、坏死D、软化灶形成E、小胶质细胞增生正确答案：B34.急性重型肝炎的病变性质是A、以汇管区间质增生为主的炎B、以肝细胞坏死为主的炎C、以肝细胞增生为主的炎D、以汇管区渗出为主的炎E、以肝细胞变性为主的炎正确答案：B35.最常引起肺源性心脏病的是A、肺结核病B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、肺淤血E、融合性小叶性肺炎正确答案：C36.再生能力最强的细胞是A、神经细胞B、肝细胞C、心肌细胞D、唾液腺细胞E、消化道黏膜上皮细胞正确答案：E37.良性高血压晚期会引起:A、肾凹陷性瘢痕B、继发性固缩肾C、原发性颗粒性固缩肾D、肾盂积水E、肾水变性正确答案：C38.不属于淤血后果的是A、淤血性水肿B、钙化C、淤血性硬化D、淤血性出血E、实质细胞萎缩、变性、坏死正确答案：B39.关于肉芽组织的描述,以下哪项不正确。
病理学考试题库4肿瘤
1．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是 BA．增生细胞分化程度不一B．增生细胞具有多克隆性C．增生细胞基因异常D．增生细胞不成熟E．增生细胞有异型性[答案解析] 肿瘤的增生细胞具有单克隆性（B错，为本题正确答案），增生细胞具有多克隆性是非肿瘤性增殖的特点。
肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不同程度地失去了分化成熟的能力（D对），因此不同肿瘤的增生细胞分化程度不一（A对），增生细胞与相应正常组织之间的差异，即增生细胞的异型性（E对），是肿瘤的重要特点之一。
细胞的正常生长和增殖受许多调节分子的控制，肿瘤的形成与增生细胞内调节分子的基因异常（C对）有关。
2．区别癌与肉瘤的主要依据是DA．浸润性生长、无包膜B．异型性明显，有核分裂象C．通过血道转移D．组织来源E．肿瘤体积巨大[答案解析] 癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，两者最主要的区别是组织来源不同（D对）。
浸润性生长无包膜（A 错）、异型性明显，有核分裂象（B错）、可通过血道转移（C错）以及晚期肿瘤体积巨大（E错）均为恶性肿瘤的特点，而癌与肉瘤都是恶性肿瘤，因此这些均不能作为两者之间的鉴别点。
3．来源于间叶组织的恶性肿瘤是BA．癌B．肉瘤C．母细胞瘤D．精原细胞瘤E．霍奇金病[答案解析] 根据病变组织来源不同将恶性肿瘤分为癌和肉瘤。
来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤（ B对），如脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤等。
来源于上皮组织的恶性肿瘤是癌（A错），如鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌等。
母细胞瘤（C错）是指来源于幼稚组织的肿瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、骨母细胞瘤等，母细胞瘤既有良性的，也有恶性的。
精原细胞瘤（D错）是来源于生殖细胞的恶性肿瘤，并非间叶组织。
霍奇金病（E错）是恶性淋巴瘤的一种，发源于淋巴组织，而不是间叶组织。
4．来源于上皮组织的恶性肿瘤AA．癌B．肉瘤C．母细胞瘤D．精原细胞瘤E．霍奇金病【答案解析】见题35．对肿瘤的描述错误的是DA．癌比肉瘤多见B．肉瘤多发生于青年人C．癌的淋巴道转移比肉瘤的多见D．称瘤的都属良性E．恶性肿瘤多呈浸润性生长[答案解析] 癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长与扩散具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿瘤最重要的生物学特性。
一、肿瘤的生长速度各种肿瘤的生长速度有较大差别，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
一般来讲，成熟程度高、分化好的良性肿瘤生长缓慢，可长达几年甚至十几年。
但短期内生长突然加快，应考虑有恶变的可能。
成熟程度低、分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成明显肿块，并且由于血管形成及营养供应相对不足，易发生坏死、出血等继发改变。
二、肿瘤的生长方式和扩散（一）肿瘤的生长方式（growthpattern）肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1.膨胀性生长（expansivegrowth）是发生在器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。
肿瘤逐渐增大，不侵袭周围正常组织，宛如逐渐膨胀的气球，推开或挤压四周组织。
因此，肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。
对周围组织的影响主要是挤压和阻塞，一般不明显破坏器官的结构和功能。
临床检查时肿瘤移动性良好，手术容易切除，切除后也常不复发。
2.外生性生长（exophyticgrowth）发生在体表、体腔或管道器官（如消化道、泌尿道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状肿物。
良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。
但恶性肿瘤在向表面呈外生性生长的同时，其基底部往往呈浸润性生长，常由于其生长迅速，血液供应不足，容易发生坏死脱落而形成底部不平、边缘隆起的恶性溃疡。
3.浸润性生长（infiltratinggrowth）为大多数恶性肿瘤的生长方式。
肿瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。
因此呈这类生长方式的肿瘤无包膜，与邻近组织紧密连接在一起而无明显界限。
临床检查时移动性差或固定。
手术切除范围应扩大，否则术后易复发。
（二）肿瘤的扩散（spreadoftumor）呈浸润性生长的肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长，并向周围组织直接蔓延，而且还可以通过多种途径扩散到身体其他部位（转移），是恶性肿瘤的主要特征。
第三课-肿瘤ppt课件
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤的生长与扩散简述
肿瘤的生长与扩散简述
一、肿瘤生长的生物学：
1 、肿瘤生长动力学：
（ 1 ）肿瘤细胞倍增时间
（ 2 ）生长分数
（ 3 ）肿瘤细胞的生成与丢失
2 、肿瘤血管的形成： VEGF 、 b-FGF
3 、肿瘤的演进（ progression ）与异质化（ heterogeneity ）
二、肿瘤的生长：
1 、生长速度：差异很大
2 、生长方式：
（ 1 ）膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式
（ 2 ）浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式
（ 3 ）外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。
三、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。
1 、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。
2 、转移（ metastasis ）：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。
（ 1 ）淋巴道转移：是癌常见的转移途径，常先转移到局部引流区的淋巴结。
（ 2 ）血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。
（ 3 ）种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
3 、恶性肿瘤的浸润转移途径
（ 1 ）局部浸润：分四步完成
（ 2 ）血行播散
（ 3 ）肿瘤转移的分子遗传学。
病理学题库：肿瘤
1原位癌的特点是（2.0分）A、无症状和体征的癌B、光镜下才能见到的微小癌C、早期浸润癌D、没有发生转移的癌E、局限于上皮层，但未突破基膜2畸胎瘤最常发生于（5.0分）A、腹膜后B、卵巢和睾丸C、脑D、腹腔E、纵隔3属于间叶性肿瘤的是（2.0分）A、淋巴瘤B、鳞状细胞癌C、动脉瘤D、腺癌E、脂肪瘤4患者，女性，40岁，发现无痛性血尿3个月。
膀胱镜检查发现膀胱三角区水草样新生物。
遂行经尿道膀胱肿瘤电切术。
最可能的病理诊断是（2.0分）A、尿路上皮癌B、腺癌C、子宫内膜异位症D、鳞状细胞癌E、平滑肌瘤5不易发生癌转移的器官是（2.0分）A、骨B、肺C、肝D、脑E、心6肿瘤的特性取决于（2.0分）A、瘤细胞的代谢特点B、肿瘤的生长速度C、肿瘤的间质D、肿瘤的实质E、肿瘤的生长方式7日本女性患者，65岁，体检发现外周白细胞为67000/mL，且约90%白细胞都是CD4+T细胞。
以下哪种病毒可能与病人上述改变有关（2.0分）A、HIVB、EBVC、HTLV-1D、HPVE、HBV8下列哪种大体形态提示恶性肿瘤可能性大（2.0分）A、切面呈脂肪样B、伴有钙化或骨化C、质硬D、肿瘤与周围组织分界不清E、囊性变9交界性肿瘤是（2.0分）A、恶性程度中等的肿瘤B、癌前病变C、良性肿瘤的局部恶变D、性质介于良、恶性之间的肿瘤E、混合性肿瘤10良性肿瘤的异型性表现为（2.0分）A、瘤细胞的多形性B、瘤实质及间质排列紊乱C、病理性核分裂D、核浆比例异常增大E、瘤细胞核的多形性11关于肿瘤的说法，错误的是（2.0分）A、是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病B、肿瘤性的增殖与机体不协调，对机体有害C、肿瘤细胞的形态、代谢和功能均正常D、常表现为机体局部的异常组织团块E、肿瘤细胞生长旺盛，失去控制12下列哪项不是肿瘤（2.0分）A、混合瘤B、畸胎瘤C、动脉瘤D、白血病E、葡萄胎13下列哪项是恶性肿瘤最重要的特征（2.0分）A、浸润性生长和转移B、瘤巨细胞形成C、出血坏死D、细胞多、间质少E、核分裂象多见14与膀胱癌关系密切的致癌物是（2.0分）A、亚硝胺B、联苯胺C、氮芥D、3，4-苯并芘E、黄曲霉毒素15某女性患者一侧颈部淋巴结肿大，病理活检见病变呈乳头状结构，细胞有核构和核内假包涵体。
肿瘤的生长规律
肿瘤的生长规律肿瘤是一种常见且致命的疾病，其生长规律一直是医学界关注的焦点。
了解肿瘤的生长规律，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。
本文将介绍肿瘤的生长过程、生长速度和生长模式，并探讨一些影响生长规律的因素。
肿瘤的生长过程可以分为三个阶段：诱发、扩散和侵袭。
在诱发阶段，异常细胞开始形成，并且逃避了身体正常细胞的限制。
这些异常细胞可以通过多种途径产生，如遗传突变、外界物质暴露等。
一旦开始形成，肿瘤细胞就会进入扩散阶段。
在这个阶段，肿瘤细胞开始快速繁殖，并形成肿块。
最后，肿瘤细胞开始侵袭周围组织和器官，导致可怕的后果。
肿瘤的生长速度是指肿瘤体积的增长速度。
肿瘤的生长速度是不均匀的，通常可以分为指数生长、对数生长和生长停滞三种模式。
指数生长是指肿瘤细胞的数量按指数倍数增加，即呈现爆发性生长。
对数生长是指肿瘤细胞的数量按对数倍数增加，形成一个相对稳定的增长速度。
生长停滞是指肿瘤细胞的数量不再增加，或者增长缓慢。
这些生长速度模式可以通过肿瘤细胞的增殖速度和细胞死亡速度来解释。
肿瘤的生长速度受到多种因素的影响。
遗传因素是其中一个重要的因素。
一些研究表明，个体的遗传背景与肿瘤的生长速度有关。
另外，饮食习惯、生活方式和环境因素也会对肿瘤的生长速度产生影响。
例如，高糖饮食、高脂饮食和缺乏运动等均与肿瘤的快速生长相关。
此外，药物治疗和放疗也会对肿瘤的生长速度产生影响。
除了生长速度，肿瘤的生长模式也是一个重要的研究领域。
传统上，人们认为肿瘤的生长是球形的。
然而，最近的研究表明，肿瘤的生长模式可能会发生改变。
例如，一些研究发现，肿瘤的生长模式可能会呈现出分叶状、条带状或多中心结构。
这些不同的生长模式可能与肿瘤的发展阶段和肿瘤微环境有关。
肿瘤的生长规律对于预防和治疗肿瘤具有重要意义。
了解肿瘤的生长模式和速度，可以指导医生选择适当的治疗方法。
一些治疗方法，如手术和放疗，可以有针对性地破坏肿瘤细胞，并减缓生长速度。
此外，研究发现，肿瘤的生长模式与预后也有关系。
自考《病理学》题库(第五章肿瘤)
肿瘤（tumor）[1分]参考答案：间变（anaplasia）[1分]参考答案：转移（metastasis）[1分]参考答案：异型性（atypia）[1分]参考答案：癌前疾病或癌前病变（precancerous disease or precancerous lesions）[1分]参考答案：非典型性增生（atypical hyperplasia）[1分]参考答案：原位癌（carcinoma in situ）[1分]参考答案：癌珠（carcinoma pearl or keratin pearl）[1分]参考答案：9.癌基因（oncogene）[1分]参考答案：肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene）[1分]参考答案：下列哪一项不符合肿瘤性生长[1分]A生长旺盛B常形成肿块C细胞分化成熟能力降低D增生过程中需致癌因素持续存在E相对无静止成长2.下列哪条是诊断恶性肿瘤最主要的依据[1分] A肿瘤边界不清B出血坏死C出现转移D切除后复发E体积较大3.淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在[1分]A边缘窦B髓窦C淋巴滤泡内D副皮质区E淋巴结门部4.如下是恶性肿瘤的有[1分] A神经纤维瘤B软骨肉瘤C骨瘤D尖锐湿疣E肺炎性假瘤5.以下属癌前病变的是[1分] A胃溃疡B慢性萎缩性胃炎C类癌D粘膜白斑E肝硬化6.胃粘液癌转移到卵巢称为[1分]A卵巢粘液癌B卵巢癌胃转移C胃转移性粘液癌D卵巢转移性粘液癌E胃粘液癌转移7.恶性肿瘤细胞具有如下特征[1分] A细胞体积增大B细胞核多C细胞核大D分裂像多E可见病理性核分裂8.诊断恶性肿瘤的依据是[1分] A迅速增大的肿块B疼痛C细胞异性型增生D局部淋巴结肿大E恶病质9.确定癌的主要依据是[1分]A瘤组织不典型性明显B浸润性生长C老年人D有癌巢形成E转移多见10.下列哪种形态癌的可能性最大[1分] A乳头状B火山口状溃疡C菌伞状D息肉状E菜花状11.淋巴结癌转移的诊断依据是[1分] A淋巴结肿大B淋巴结质地变硬C淋巴结疼痛D淋巴结粘连明显E淋巴结内出现成团异型细胞12.上皮细胞不典型增生指[1分]A细胞层次增多BB.细胞异型性增生，但未累及上皮全层C细胞异型性不明显，极性不丧失D细胞局限于基底膜内E不会进一步发展为浸润性癌13.肺癌一般不转移至[1分]A脑B骨C心D肝E肾14.诊断腺癌的依据是[1分]A发生于腺上皮B呈结节状外观C有癌巢形成D异型性明显E有条索状，腺状排列15.下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤[1分] A脂肪瘤B血管瘤C软骨瘤D乳头状瘤E纤维瘤16.如下哪肿瘤可分泌激素[1分]A鳞状细胞癌B粘液癌C腺癌D类癌E移行上皮癌、17.下列哪项是恶性瘤的主要特征？[1分] A瘤巨细胞形成B核分裂多见C出血坏死D浸润性生长和转移E细胞多、间质少18.含有三个胚层组织成分的肿瘤称为[1分]A间叶瘤B混合瘤C畸胎瘤D错构瘤E癌肉瘤19.下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？[1分]A肿瘤有出血B肿瘤有坏死C肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚D肿瘤有溃疡形成E老年人、进行性消瘦20.良、恶性瘤的最根本的区别在于[1分] A切除后是否复发B肿瘤生长的快慢C肿瘤细胞的异型性D是否呈浸润性生长E用手是否可以推动21.下列哪项肿瘤是恶性瘤？[1分]A多形性腺瘤B甲状腺囊腺瘤C成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤D软骨母细胞瘤E髓母细胞瘤22.癌与肉瘤的最主要区别是[1分]A瘤细胞的分布方式不同B组织来源不同C肿瘤内血管多少不同D转移的途径不同E发生的年龄不同23.Krukenberg瘤的本质是[1分] A直肠腺癌B胃粘液癌C卵巢癌D乳腺癌E肾细胞癌24.易经血道转移的肿瘤是[1分] A胃癌B绒毛膜癌C皮肤鳞状细胞癌D乳腺癌E食管癌25.下列哪种肿瘤的恶性型归入癌？[1分] A乳头状瘤B滑膜瘤C间皮瘤D血管瘤E脑膜瘤26.胃癌的晚期经血道易转移到[1分]A脑B脾C骨D肺E肝27.原位癌的概念是[1分]A没有发生转移的癌B光镜下才能见到的微小癌C无症状和体征的癌D不典型增生累及上皮全层，但未突破基底膜E早期浸润癌28.肿瘤细胞的分化程度愈高[1分]A恶性程度愈低B恶性程度愈高C转移愈早D临床表现出现愈早E预后愈差29.低分化肿瘤的特点是[1分]A恶性程度低B恶性程度高C对放射治疗效果差D对化疗效果差E异型性小30.属于上皮细胞源性肿瘤的是[1分] A人毛细血管瘤B脑膜瘤C乳头状瘤D畸胎瘤E神经鞘瘤31.属于上皮组织来源的肿瘤是[1分] A间皮瘤B癌肉瘤C黑色素瘤DBowen病E滑膜瘤32.来源于间叶组织的肿瘤是[1分]A肉瘤样癌B恶性外周神经鞘膜瘤C黑色素瘤D骨软骨瘤E不成熟型（恶性）畸胎瘤33.下列哪种肿瘤的形状，癌的可能性大？[1分]A息肉状B囊状C分叶状D绒毛状E火山口状溃疡34.下列哪种形态肿瘤似恶性瘤的可能性大？[1分] A粘液变性B鱼肉状C出血、坏死D肿瘤与周围组织分界不清E质硬35.良性瘤的异型性主要表现在[1分] A瘤组织中出现病理性核分裂B瘤组织结构的极性消失C瘤细胞核的多形性D瘤细胞的核浆比值增大E瘤细胞的多形性36.肿瘤的特性取决于[1分]A肿瘤的实质B肿瘤的间质C肿瘤的生长速度D瘤细胞的代谢特点E肿瘤的生长方式37.肿瘤的代谢特点是[1分]A肿瘤组织内氧化酶增多和蛋白质分解酶减少B主要是有氧氧化获取能量C蛋白质合成增强，分解减少DDNA合成增强，RNA合成减少E与正常组织的代谢相比较没有质的差别38.下列哪项属于恶性瘤？[1分]A黑色素瘤B纤维组织细胞瘤C节细胞神经瘤D神经鞘瘤E毛细胞性星形细胞瘤39.肺转移性肾癌指的是[1分]A肾癌和肺癌同时转移到它处B肺癌转移到肾C肾癌和肺癌互相转移D它处的癌转移到肺和肾E肾癌转移到肺40.下列哪项是诊断恶性瘤的主要依据？[1分] A多核B巨核C有病理性核分裂D核大E有核分裂41.下列哪种肿瘤最常转移到肝？[1分] A食管鳞状细胞癌B子宫颈鳞状细胞癌C结肠腺癌D膀胱移行细胞癌E肛管鳞状细胞癌42.肿瘤血道播散的最常见部位是[1分]A肝、肾B肝、脑C肺、脾D肝、肺E肺、脑43.肿瘤的形成是局部细胞[1分] A不典型增生所致B多克隆性增生所致C化生所致D克隆性增生所致E炎性增生所致44.下列哪项属于良性瘤？[1分] A松果体母细胞瘤B神经母细胞瘤C软骨母细胞瘤D肾母细胞瘤E胸膜一肺母细胞瘤45.下列哪项属于癌前疾病？[1分] A纤维囊性乳腺病B慢性浅表性胃炎C皮肤瘢痕D肺结核球E乳腺纤维腺瘤46.下列哪项是恶性瘤诊断的主要根据？[1分] A肿瘤切除后复发B肿瘤发生转移C肿瘤的边界不清D肿瘤的生长速度突然加快E肿瘤出血、坏死47.血道转移的确切根据是[1分]A在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤B血液中发现了瘤细胞C瘤细胞栓塞于远隔器官D瘤细胞进入了静脉E瘤细胞进入了动脉48.单纯癌多生于下列哪些器官？[1分]A肝B肺C乳腺D胃E甲状腺49.关于高分化腺癌的叙述，下列哪项是正确的？[1分] A癌细胞分化较好，癌巢呈腺样结构B癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构C癌细胞分泌大量粘液，并形成“粘液湖”D对放射治疗敏感E对化疗敏感50.关于未分化癌的描述，下列哪项是正确的？[1分]A由上皮发生，瘤细胞多形性显著B由上皮发生，易与肉瘤相混淆C由上皮组织发生，缺乏分化状态D对放射治疗不敏感，预后差E对化疗不敏感，预后差简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。
肿瘤的生长方式
生长方式膨胀性生长（expansile growth）浸润性生长（invasive growth）外生性生长（exophytic growth）生长方式膨胀性生长浸润性生长膨胀性生长浸润性生长生长方式膨胀性生长浸润性生长外生性生长良性恶性肿瘤的生长方式(growth pattern)肿瘤的生长速度典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：细胞的恶性转化 转化细胞的克隆性增生局部浸润 远处转移肿瘤的生长特点1. 生长速度：主要决定于肿瘤细胞的分化成熟度良性肿瘤——生长慢（生长速度突然加快——恶变） 恶性肿瘤——生长快--倍增时间(doubling time) --生长分数(growth fraction)--瘤细胞的生成和丢失倍增时间（细胞周期时间）细胞周期倍增时间（细胞周期时间）肿瘤血管形成（neovascularization）肿瘤血管生成（angiogenesis）既存成熟血管以出芽形式产生新生血管能产生血管生成因子的细胞：肿瘤细胞、活化的巨噬细胞、某些淋巴细胞、血小板、内皮细胞、肿瘤间质细胞来自于缺血或正常组织非中性粒细胞最主要的血管生成因子：VEGF, bFGF血管生成因子肿瘤的演进与异质性恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象 。
异质性(Heterogeneity)肿瘤细胞不同亚克隆在侵袭能力、生长速度、对激素的反应和对抗癌药物的敏感性等方面的差异。
异质化肿瘤在生长过程中能保留那些适应存活、生长，浸润与转移的亚克隆。
肿瘤的异质化概念区别异型性（atypia）异质性(Heterogeneity)。
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血道转移
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3.种植性转移：
体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时， 瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面， 形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累， 心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面 形成多数转移结节，很少侵入器官的深层， 并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。
胞比例
生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有 20%左右。
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4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成 - 丢失
丢失：凋亡、坏死
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5、血管生成（Angiogenesis)
肿瘤生长的关键因素
血管形成的机制：
肿瘤细胞产生血管生成因子
vascular endothelial growth factor (VEGF)
4）肿瘤细胞移动（Migration):
阿米巴运动：自主、趋化
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2、转移的机制
浸润是转移的基础 转移过程：
1）穿过基底膜： 细胞解离、消化、 移动 2）穿过细胞外基质：消化、移动 3）穿过血管壁：消化、移动
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4）入血循环： 大部分被清除、血小板粘附、瘤栓
5）附着血管壁/栓塞 6）穿过血管壁：消化、移动 7）血管生成：转移瘤形成
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4.接触转移：
非常罕见。如下唇肿瘤转 移到上唇的接触部位。
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（二）浸润转移的机制
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1、浸润的机制
1）肿瘤细胞解离 (Detachment)：
细胞间连接分子 E-cadherin 表达下降
2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:
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3、抑制浸润可抑制转移
增加E-cadherin 的表达 金属蛋白酶 (MP) 抑制因子：
Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP)
消化
抑制
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4、抑制血管生成也可以抑制转移
因为血管生成是转移瘤形成和生 长的关键因素之一
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basic fibroblast growth factor (bFGF)
肿瘤/间质产生血管生成抑制因子
血管生成
生成抑制
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恶性肿瘤由于生长快，但血管形 成慢，造成供血不足，常易发生 坏死、溃疡、出血等继发性改变。
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第五节 肿瘤的扩散
良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具 有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发 部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可 以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。
淋巴道转移与淋巴引流的方向相同， 但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。
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瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入 局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累 及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到 下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入 体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互 相粘连成团，切面灰白而干燥。
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所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。
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转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿
瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。恶性 肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转 移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细 胞瘤。
应当指出，浸润是转移的基础。
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1.淋巴道转移：
淋巴道转移是癌转移的重要途径，少 数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也 可发生淋巴道转移。
第四节 肿瘤的生长方式和生长速度
一、肿瘤的生长方式
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1.膨胀性生长(Expansive growth)：
大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。 常有纤维性包膜，容易手术切除，切 除后不复发。但血管瘤是一个例外， 不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。
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2.浸润性生长(Infiltrative growth)
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2.血道转移：
血道转移是肉瘤转移的重要途径， 少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及 其它癌的晚期也发生血道转移。
肝、肺是两个血道转移的靶器官。
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肿瘤侵入血管，随血流运行，到达 远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起 肝转移；进入体静脉引起肺转移；进 入肺静脉引起全身性转移；进入胸、 腰、盆腔静脉，可通过吻合支，进入 脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。
细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改变: laminin 受体, fibronectin 受体
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3）消化基底膜和细胞外基质 （Extracellular Matrix):
肿瘤/间质细胞分泌酶：IV型胶原酶（金属蛋 白酶， Metalloproteinase [MP]）等
消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多 糖
恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无 包膜形成，境界不清。局部切除后， 常有肿瘤残留，容易复发。
浸润是恶性肿瘤的标志之一。
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3.外生性生长(Exophytic growth)：
良性肿瘤、恶性肿瘤都可以 有这种生长方式。
良性肿瘤基底部无浸润，而恶 性肿瘤则伴有基底浸润。
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一、直接蔓延
肿瘤沿组织间隙、淋巴管、 血管、神经束向邻近组织和器 官侵袭蔓延。
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二、转移(Metastasis)
肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管 或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成 与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这
个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，
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二、肿瘤的生长速度
肿瘤的生长速度主要取决于： 1、肿瘤的分化成熟程度
一般说，良性肿瘤分化好，生长缓 慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。
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2、倍增时间： 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间
3、生长分数（增殖指数）： 即处于增殖状态（S、G2、M）的细
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第六节 肿瘤的分级与分期
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一、肿瘤的分级
恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低 来确定恶性程度的级别。
比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿 瘤分为高分化、中分化、低分化三级。这种分 级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。