结核性腹膜炎ppt课件
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临床表现
• 结核性腹膜炎的临床表现随原发 病灶、感染途径、病理类型及机体 反应性的不同而异，本病的起病缓 急不一。多数起病较缓，但急性发 病者亦为数不鲜。起病时，主要症 状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦 有畏寒、高热骤然起病者。轻型病 例开始呈隐袭状态。
•
一、全身表现 发热与盗汗最
为常见，约占67－95％，热型以低
(二) 病情观察 • ⑴疼痛的观察与护理：严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。 • 如病人疼痛突然加重，压痛明显，或出现便血等应及时报告医师并积极配合采 • 取抢救措施。当病人出现腹痛症状时，护理人员可与病人多交流，分散其注意 • 力，教会病人相应心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻；或采用热 • 敷、按摩、针灸方法，缓解疼痛；根据医嘱给病人解痉、止痛药物；对肠梗阻 • 所致疼痛加重者，应行胃肠减压。 • ⑵腹泻的观察与护理：监测病人的排便情况、伴随症状及全身情况及粪便的化 • 验检查结果，以便及时发现病情变化。对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食， • 注意腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。 • （三）用药护理 • ⑴遵医嘱给予抗结核化学药物：嘱病人按时、按计量服用药物，可帮助病人制 • 定一个却实可行的用药计划，以免漏服。 • ⑵遵医嘱给予解痉、止痛药物：向病人解释药物的作用和可能出现的不良反应， • 如阿托品可松弛肠道平滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺的分泌，可出现 • 口干现象，应嘱病人多饮水，以解除不适。
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概述
• 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢 性、弥漫性炎症。
病因与发病机制
• 结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引 起，主要继发于肺结核或体内其他部位结 核病，结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹 腔内的结核病灶直接蔓延为主。少数病例 由于血行播散引起。
结核性腹膜炎演示课件
出院后随访和康复指导
定期随访
出院后定期到医院进行 复查，评估治疗效果和
病情恢复情况。
康复指导
根据患者具体情况制定 个性化的康复计划，包 括饮食、运动、休息等
方面的指导。
并发症预防
教育患者预防并发症的 方法，如避免感染、防
止肠梗阻等。
家庭护理和自我监测建议
家庭环境调整
饮食调整
保持家庭环境清洁、通风， 避免与结核病患者密切接触
住院期间患者管理要点
严密观察病情变化
01
监测生命体征，注意腹部症状和体征的变化， 及时发现并处理并发症。
疼痛管理
02
评估患者疼痛程度，采取有效镇痛措施，提高 患者舒适度。
营养支持
03
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时 给予静脉营养支持，改善营养状况。
药物治疗管理
04
确保患者按时按量服用抗结核药物，注意药物 不良反应的监测和处理。
并发症预防
加强病情监测，及时发现并处理可能 导致并发症的危险因素。
感染性并发症防治
对于复杂病例，应组织多学科专家进 行会诊和协作治疗。
常见并发症处理
如肠梗阻、肠穿孔等，应采取相应的 手术治疗或保守治疗措施。
多学科协作
积极预防和治疗感染性并发症，如腹 腔脓肿、肺部感染等。
05
结核性腹膜炎患者管理与教 育
腹水生化与细胞学检查
要点一
腹水生化检查
腺苷脱氨酶（ADA）活性增高对结核性腹膜炎的诊断有较 高价值。
要点二
腹水细胞学检查
以淋巴细胞或单核细胞为主，普通细菌培养结果为阴性。
分子生物学技术在诊断中应用
聚合酶链反应（PCR）
检测结核杆菌DNA，具有快速、简便、特异性强等优点，但可能出现假阳性或假阴性 结果，需结合临床表现和其他检查综合判断。
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治疗
（一）休息与营养，作为重要的辅助措施， 以调整全身情况，增强抗病能力。
大量腹水者可适当放腹水以减轻症状。
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治疗
（二）抗TB化学治疗 原则：早期、适量、联合、全程、规则。
1、长程疗法 1-1.5年 方案 ①链霉素、异烟肼、乙胺丁醇 ②链霉素、异烟肼、对氨水杨酸（PAS） ③链霉素、异烟肼、利福平
膜炎经抗生素治疗而末见好转者； ③肠瘘经加强营养与抗TB化疗而未能闭合者； ④当本病诊断有困难，和腹内肿瘤或某些原因
引起的急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。
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预后 腹水型者较好， 粘连型者次之， 干酪型者最差。
预防
预防措施参见《肺结核》。对肺、肠、肠 系膜淋巴结、输卵管等TB病的早期诊断 与积极治疗，是预防本病的重要揩施。
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课堂小结
结核性腹膜炎－是由结核杆菌引起的 慢性、弥漫性腹膜感染。 病理分三型：粘连型、渗出型、干酪 型。 临床表现：结核中毒症状、腹痛腹泻、 腹部柔韧感、腹水、腹部肿块。
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29
腹泻与便秘交替出现。
肝肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝 或肝结核引起。
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12Biblioteka 临床表现并发症： 肠梗阻 见于粘连型TB性腹膜炎。 急性穿孔 肠瘘 见于干酪型，有腹内脓肿形成。
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13
实验室检查
（一）血象、ESR与PPD试验
轻度至中度贫血，
白细胞计数多正常或稍偏高，
ESR可作为活动性病变的简易指标，一 般增快，病变静止者逐渐正常。
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2
病因和发病机制
《结核性腹膜炎》课件
殖。
辅助药物
根据患者的具体情况，可适当使用 一些辅助药物，如激素类药物、免 疫调节剂等，以缓解症状和改善病 情。
药物治疗原则
早期、联合、适量、全程治疗，确 保治疗效果并减少耐药性的产生。
手术治疗
手术指征
对于有明显的腹腔脓肿、 肠梗阻、肠穿孔等并发症 的患者，应考虑手术治疗 。
手术方式
根据患者的具体情况，可 选择不同的手术方式，如 腹腔脓肿引流、肠切除吻 合术等。
病例特点
分析该病例的典型特征，如年龄、性别、病程等，以及与一般结核 性腹膜炎患者的异同点。
病例诊断
详细描述该病例的诊断依据、诊断方法和诊断结果，包括实验室检 查、影像学检查和其他相关检查结果。
治疗经验分享
治疗方案
01
介绍该病例的治疗方案，包括抗结核药物的种类、剂量、给药
途径和疗程等。
治疗过程
02
描述该病例的治疗过程，包括治疗过程中的病情变化、治疗方
3
预防与控制
针对结核性腹膜炎的预防和控制，提出相关建议 和措施，如加强宣传教育、提高诊断水平和完善 治疗体系等。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
结核分枝杆菌感染，常继发于肺结核或体内其他部位结核病 。
发病机制
结核分枝杆菌通过血液、淋巴管或直接蔓延至腹膜，引起腹 膜炎症反应。
临床表现
症状
腹痛、腹胀、发热、盗汗、消瘦、食 欲不振等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜 刺激征，腹部包块、腹腔积液等。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
术后治疗
手术后仍需继续进行抗结 核药物治疗，以巩固治疗 效果并预防复发。
其他治疗手段
辅助药物
根据患者的具体情况，可适当使用 一些辅助药物，如激素类药物、免 疫调节剂等，以缓解症状和改善病 情。
药物治疗原则
早期、联合、适量、全程治疗，确 保治疗效果并减少耐药性的产生。
手术治疗
手术指征
对于有明显的腹腔脓肿、 肠梗阻、肠穿孔等并发症 的患者，应考虑手术治疗 。
手术方式
根据患者的具体情况，可 选择不同的手术方式，如 腹腔脓肿引流、肠切除吻 合术等。
病例特点
分析该病例的典型特征，如年龄、性别、病程等，以及与一般结核 性腹膜炎患者的异同点。
病例诊断
详细描述该病例的诊断依据、诊断方法和诊断结果，包括实验室检 查、影像学检查和其他相关检查结果。
治疗经验分享
治疗方案
01
介绍该病例的治疗方案，包括抗结核药物的种类、剂量、给药
途径和疗程等。
治疗过程
02
描述该病例的治疗过程，包括治疗过程中的病情变化、治疗方
3
预防与控制
针对结核性腹膜炎的预防和控制，提出相关建议 和措施，如加强宣传教育、提高诊断水平和完善 治疗体系等。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
结核分枝杆菌感染，常继发于肺结核或体内其他部位结核病 。
发病机制
结核分枝杆菌通过血液、淋巴管或直接蔓延至腹膜，引起腹 膜炎症反应。
临床表现
症状
腹痛、腹胀、发热、盗汗、消瘦、食 欲不振等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜 刺激征，腹部包块、腹腔积液等。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
术后治疗
手术后仍需继续进行抗结 核药物治疗，以巩固治疗 效果并预防复发。
其他治疗手段
肠结核及结核性腹膜炎护理ppt课件
护理效果评估
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
02
肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
01
02
切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
02
肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
01
02
切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
结核性腹膜炎科普讲座PPT课件
结核性腹膜炎的预防与控制
提高免疫力：保持良好的营养 和充足的睡眠，提高身体的免 疫力。
常见问题 解答
常见问题解答
Q: 结核性腹膜炎是否可以通过 食物传播？
- A: 结核性腹膜炎不会通过 食物传播，主要通过空气飞沫 传播。
常见问题解答
Q: 结核性腹膜炎是否会遗传？ - A: 结核性腹膜炎不属于遗
传性疾病，主要是由感染引起 。
常见问题解答
Q: 结核性腹膜炎可以完全治愈吗 ？
- A: 结核性腹膜炎经过及时诊 断和治疗，大部分患者可以完全治 愈。
谢谢您 的观赏聆听Fra bibliotek结核性腹膜炎 科普讲座PPT
课件
目录 介绍 结核性腹膜炎的定义 结核性腹膜炎的症状 结核性腹膜炎的诊断与治疗 结核性腹膜炎的预防与控制 常见问题解答
介绍
介绍
简介：本课程将为大家介绍结核性 腹膜炎的基本知识和预防措施。 目标听众：该讲座适合任何对结核 性腹膜炎感兴趣的人群，尤其是医 学相关专业的学生和从业人员。
结核性腹 膜炎的定
义
结核性腹膜炎的定义
结核性腹膜炎是由结核分枝杆 菌感染引起的腹膜炎症反应。 结核分枝杆菌是一种可以通过 空气飞沫传播的细菌。
结核性腹 膜炎的症
状
结核性腹膜炎的症状
腹部疼痛：腹部不适和疼痛是 结核性腹膜炎最常见的症状之 一。 腹水：由于腹膜受损，体内可 能会积聚大量的液体。
结核性腹 膜炎的诊 断与治疗
结核性腹膜炎的诊断与治疗
诊断：结核性腹膜炎的诊断需 要通过临床症状、图像学检查 以及腹腔穿刺等方式综合判断 。
治疗：结核性腹膜炎的治疗包 括抗结核药物的口服或注射以 及必要的手术干预。
结核性腹 膜炎的预 防与控制
结核性腹膜炎PPT课件
（七）诊断
❖ 中青年，结核病史伴其他器官结核证据 ❖ 长期不明原因发热，伴腹胀、腹痛、腹水、腹壁柔韧感、
腹部肿块 ❖ 腹水呈渗出液，淋巴细胞为主，普遍菌培养（-） ❖ X线钡餐检查发现肠粘连 ❖ PPD试验强阳性 ❖ 试验性抗痨有效
（八）鉴别诊断
❖ 腹水为主：腹腔恶性肿瘤、肝硬化、其他疾病所致腹水 ❖ 肿块为主：Crohn病、结肠癌、腹腔肿瘤 ❖ 发热为主：伤寒 ❖ 急腹痛为主：消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、
2.体征 ❖ 腹壁柔韧感或压痛、反跳痛 ❖ 腹部肿块：肠管、淋巴结、脓肿所致 ❖ 腹水:少量至中等量，移动性浊音阳性
（五）并发症
❖ 肠梗阻：粘连型多见 ❖ 肠瘘：多见于干酪型，常有腹腔脓肿
（六）辅助检查
❖ 血象：可有贫血 ❖ 血沉：增快 ❖ PPD试验：阳性或强阳性 ❖ 腹部B超：腹水 ❖ 腹水检查：渗出液，淋巴细胞为主，ADA↑ ❖ X线腹平片及胃肠钡餐检查 ❖ 腹腔镜及腹膜活检病理检查可确诊
脑、结核性多腔膜炎等
（有纤维蛋白渗出物为特征， 腹水少或中等量
❖ 粘连型：有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚 ❖ 干酪型：以干酪样坏死病变为主 ❖ 混合型
（四）临床表现
1.症状 ❖ 结核毒血症：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力 ❖ 腹痛：为持续隐痛或钝痛，脐周或下腹为主 ❖ 腹泻：3～4次/天，糊样，部分腹泻与便秘交替 ❖ 腹胀：腹水、毒血症、腹膜炎、肠功能紊乱引起
结核性腹膜炎
漯河医专:陈红莲
结核性腹膜炎
（一）概述
❖ 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜 慢性弥漫性感染
❖ 中青年多见 ❖ 男：女为1：2
（二）病因和发病机制
❖ 病因：结核分支杆菌 ❖ 感染途径 ①直接蔓延-腹腔内的结核病灶如肠系膜淋巴结、输卵
结核性腹膜炎的科普知识PPT课件
治疗
治疗
结核性腹膜炎的治疗包括抗结核药 物治疗和腹腔引流等措施。 抗结核药物治疗是基础，一般为多 药联合治疗，疗程通常较长，需密 切监测治疗效果和不良反应。
预防
预防
预防结核性腹膜炎的关键在于预防肺结 核和结核菌感染的发生和传播。
注重个人卫生、保持健康的生活方式以 及遵守防控措施是预防结核性腹膜炎的 重要手段。
结核性腹膜炎 的科普知识 PPT课件
目录 简介 病因 症状 诊断 治疗 预防 结语
简介
简介
结核性腹膜炎是一种由结核菌引起 的腹腔内感染性疾病，影响腹膜腔 和器官。 本课件将为您介绍结核性腹膜炎的 病因、症状、诊断和治疗等相关知 识。
病因
病因
结核性腹膜炎是由结核菌引起的，通常 是由肺结核的病原体经淋巴道、血道或 直接蔓延到腹腔引起的。
结核菌入侵腹膜腔后，引发炎症反应， 导致腹腔内出现腹水和病变。
症状
症状
结核性腹膜炎的症状包括腹痛 、腹胀、体重减轻、恶心呕吐 等。 由于症状多样且不特异，结核 性腹膜炎的诊断常常具有一定 的困难。
诊断
诊断
结核性腹膜炎的诊断主要依靠临床体征 、病史、实验室检查和影像学检查等综 合判断。
腹水检查是诊断结核性腹膜炎的重要手 段，包括细胞学检查、结核菌培养和 PCR等方法。
结语
结语
结核性腹膜炎是一种严重的感 染性疾病，早期诊断和治疗对 于患者的康复至关重要。
以减少疾病的发生和传播 。
谢谢您的观赏聆听
结核性腹膜炎健康教育PPT课件
治疗与预防
预防措施: 加强个人卫生习惯，避 免与结核患者密切接触，及时接种 结核疫苗等措施有助于预防结核性 腹膜炎的发生。
生活护理 及康复
生活护理及康复
饮食调整: 在治疗期间，ห้องสมุดไป่ตู้者 应遵循适宜的饮食，尽量摄入 易消化、富含蛋白质和维生素 的食物。
注意休息: 患者应保持充足的 休息，并避免剧烈运动，以促 进身体康复。
结核性腹膜炎 健康教育PPT
课件
目录 病因介绍 症状及诊断 治疗与预防 生活护理及康复
病因介绍
病因介绍
什么是结核性腹膜炎: 结核性腹膜 炎是由结核菌引起的腹膜感染疾病 。 传播途径: 结核性腹膜炎可通过空 气飞沫传播，也可通过血液循环传 播，例如从肺部感染扩散至腹腔。
病因介绍
高发人群: 结核性腹膜炎主要 发生在免疫功能低下的个体， 如艾滋病患者、肾移植患者等 。
生活护理及康复
心理疏导: 结核性腹膜炎患者 可能会面临心理困扰，应寻求 专业心理支持和疏导。
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症状及诊 断
症状及诊断
典型症状: 结核性腹膜炎常伴 随腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐 等消化道症状。 诊断方法: 通过腹腔穿刺和分 析腹水标本，可以确定结核性 腹膜炎的诊断。
治疗与预 防
治疗与预防
药物治疗: 结核性腹膜炎的治 疗通常需要长期使用抗结核药 物，并可能需要手术治疗。
提醒遵医嘱: 患者在治疗期间 应按照医生的指导进行用药， 并定期复查以监测病情变化。
结核性腹膜炎PPT课件
Chiari综合征、缩窄性心包炎等 二、腹部肿块为主要表现者：腹部肿瘤、Crohn病等 三、发热为主要表现者：伤寒、淋巴瘤等 四、急性腹痛为主要表现者：外科急腹症
治疗
关键是及早给予规则、合理、足够疗程的抗结核化疗药物， 以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的 1.抗结核化疗：强调全程规则治疗。对粘连型、干酪
3.腹部触诊 腹壁柔韧感常见；腹部压痛多轻 微；少数压痛严重，且有反跳痛。
4.腹水 以少量至中量多见，常有腹胀感。 5.腹部肿块 常位于脐周，大小不一，边缘不
整，表面不平，不易推动。肿块多由增厚的 大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的 肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。
6.其他 腹泻多见，一般不超过3-4次/日，为糊状 便。有时腹泻与便秘交替出现。肝脾可肿大。
型病例，应联合用药，维持治疗1.5年以上 2.大量腹水，可适当放腹水减轻症状 3.对症治疗，注意休息和营养
4.手术治疗： 手术适应证： ①并发完全性肠梗阻或不全性肠梗阻内科治疗无效。
②肠穿孔或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗未见好转
③肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者
④诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别者，可考虑剖腹 探查。
结核性腹膜炎
Tuberculous peritonitis
目的与要求
掌握：结核性腹膜炎的临床表现和诊断标准 熟悉：结核性腹膜炎的病理及发病机理；辅助检查的
临床应用 了解：结核性腹膜炎的并发症和治疗
概述
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫 性腹膜感染。
本病可见于任何年龄，以中青年多见，男女比例 约为1:2。
不典型病例
1.抗结核治疗(2周以上)有效可确诊 2.有游离腹水—腹腔镜 3.广泛粘连—B超、CT排外肿瘤 4.有手术指征-剖腹探查
治疗
关键是及早给予规则、合理、足够疗程的抗结核化疗药物， 以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的 1.抗结核化疗：强调全程规则治疗。对粘连型、干酪
3.腹部触诊 腹壁柔韧感常见；腹部压痛多轻 微；少数压痛严重，且有反跳痛。
4.腹水 以少量至中量多见，常有腹胀感。 5.腹部肿块 常位于脐周，大小不一，边缘不
整，表面不平，不易推动。肿块多由增厚的 大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的 肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。
6.其他 腹泻多见，一般不超过3-4次/日，为糊状 便。有时腹泻与便秘交替出现。肝脾可肿大。
型病例，应联合用药，维持治疗1.5年以上 2.大量腹水，可适当放腹水减轻症状 3.对症治疗，注意休息和营养
4.手术治疗： 手术适应证： ①并发完全性肠梗阻或不全性肠梗阻内科治疗无效。
②肠穿孔或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗未见好转
③肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者
④诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别者，可考虑剖腹 探查。
结核性腹膜炎
Tuberculous peritonitis
目的与要求
掌握：结核性腹膜炎的临床表现和诊断标准 熟悉：结核性腹膜炎的病理及发病机理；辅助检查的
临床应用 了解：结核性腹膜炎的并发症和治疗
概述
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫 性腹膜感染。
本病可见于任何年龄，以中青年多见，男女比例 约为1:2。
不典型病例
1.抗结核治疗(2周以上)有效可确诊 2.有游离腹水—腹腔镜 3.广泛粘连—B超、CT排外肿瘤 4.有手术指征-剖腹探查
内科学第版肠结核和结核性腹膜炎-ppt课件
副作用：肝功能损害，大小便、眼泪呈桔红色
妊娠期禁用或慎用
治疗
利福平
口服1-2小时后达血高峰浓度，半衰期3-8小时，有效血浓 度可持续6-12小时，剂量加大持续时间更长。口服后药物 集中在肝，主要经胆汁排泄，未经变化的药物可再经常肠 吸收，形成肠肝循环，故能保持较长的高峰血浓度
利福喷丁（ RFT）
半衰期12-15小时，适用于间歇用药，450-600mg，每周 2次。RFT与RFP完全交叉耐药
临床表现---并发症
肠梗阻（多见) 瘘管（慢性穿孔，少见） 腹腔脓肿（少见）
肠出血（较少见） 急性肠穿孔（偶见） 可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症
实验室和其他检查---实验室
血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指 标之一
粪便可见少量脓细胞与红细胞
结核菌素试验呈强阳性或结核感染T细胞斑点试验（T-
活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌 具确诊意义
实验室和其他检查---结肠镜检查
升结肠结核（溃疡型）
溃疡
实验室和其他检查---结肠镜检查
回盲部Байду номын сангаас核：溃疡为主
溃疡
诊断和鉴别诊断
有下列情况应考虑本病
中青年患者有肠外结核，主要是肺结核 有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块、或
原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗 等结核毒血症状 X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔
不良反应： 视神经炎，儿童不用
治疗
SM
巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用
用法： 0.75g/d，肌注，每周5次，间歇用药 为0.75-1.0g/d，每周2-3次
不良反应：
耳毒性、肾毒性、前庭功能损害等
妊娠期禁用或慎用
治疗
利福平
口服1-2小时后达血高峰浓度，半衰期3-8小时，有效血浓 度可持续6-12小时，剂量加大持续时间更长。口服后药物 集中在肝，主要经胆汁排泄，未经变化的药物可再经常肠 吸收，形成肠肝循环，故能保持较长的高峰血浓度
利福喷丁（ RFT）
半衰期12-15小时，适用于间歇用药，450-600mg，每周 2次。RFT与RFP完全交叉耐药
临床表现---并发症
肠梗阻（多见) 瘘管（慢性穿孔，少见） 腹腔脓肿（少见）
肠出血（较少见） 急性肠穿孔（偶见） 可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症
实验室和其他检查---实验室
血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指 标之一
粪便可见少量脓细胞与红细胞
结核菌素试验呈强阳性或结核感染T细胞斑点试验（T-
活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌 具确诊意义
实验室和其他检查---结肠镜检查
升结肠结核（溃疡型）
溃疡
实验室和其他检查---结肠镜检查
回盲部Байду номын сангаас核：溃疡为主
溃疡
诊断和鉴别诊断
有下列情况应考虑本病
中青年患者有肠外结核，主要是肺结核 有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块、或
原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗 等结核毒血症状 X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔
不良反应： 视神经炎，儿童不用
治疗
SM
巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用
用法： 0.75g/d，肌注，每周5次，间歇用药 为0.75-1.0g/d，每周2-3次
不良反应：
耳毒性、肾毒性、前庭功能损害等
结核性腹膜炎PPT课件
腹腔镜：
用于诊断困难的腹水且无粘连包裹时 腹膜活检，阳性率较高 同时可进行肝活检 很难发现肠系膜淋巴结结核
B超：
主要用于判断和定位腹水 发现腹腔有无肿大的淋巴结和妇科结核
辅助检查
腹平片：发现钙化点；肠梗阻 胸片：肺结核和胸膜结核 消化道造影：肠结核 CT：胸、腹、盆腔和脊柱结核；淋巴结
手术：
探查或解决肠梗阻
谢谢观看
结核
辅助检查
结肠镜：发现回盲部肠结核 双气囊小肠镜：发现小肠结核 开腹探查
鉴别诊断
需与腹水型鉴别的疾病：
恶性肿瘤：转移癌（肝癌和胃肠道肿瘤、卵 巢肿瘤）、淋巴瘤和腹膜间皮瘤
肝硬化：注意并存 自身免疫病：如SLE 代谢病：如淀粉样变 癌抗原：血和腹水中的CA19-9、CA50和
乱 其他：腹膜外结核相应表现
体征
腹块；多提示粘连包裹大网膜或肠袢；包 裹性积液
腹部压痛 腹部膨隆 腹壁揉面感：无特异性
实验室检查
血象：贫血、合并感染时白细胞升高 血沉增快 PPD：仅30％阳性且意义不大 抗结核抗体：针对分支杆菌细胞壁的抗
体，意义不大 结核PCR：假阳性率高且无法说明目前
病理
腹水型：草黄、血性或乳糜性；可粘连、 分隔或包裹
干酪型：干酪坏死物质液化形成粘连分 隔小房
粘连型 混合型：同时存在以上两种以上类型 最常见为腹水型和粘连型
临床表现
起病缓慢，部分病人可无自觉症状 发热：往往同时有结核中毒症状 腹痛：多提示有粘连或合并肠结核，造
成肠腔狭窄或梗阻 腹胀：多提示有腹水，也可因胀气所致 腹泻与便秘：腹泻多见，提示肠功能紊
结核活动
辅助检查
腹水：
非门脉高压性腹水（白蛋白梯度） 比重大1.018，Rivalta(+) 时有真性乳糜腹水：腹水中甘油三酯高，多为结核
用于诊断困难的腹水且无粘连包裹时 腹膜活检，阳性率较高 同时可进行肝活检 很难发现肠系膜淋巴结结核
B超：
主要用于判断和定位腹水 发现腹腔有无肿大的淋巴结和妇科结核
辅助检查
腹平片：发现钙化点；肠梗阻 胸片：肺结核和胸膜结核 消化道造影：肠结核 CT：胸、腹、盆腔和脊柱结核；淋巴结
手术：
探查或解决肠梗阻
谢谢观看
结核
辅助检查
结肠镜：发现回盲部肠结核 双气囊小肠镜：发现小肠结核 开腹探查
鉴别诊断
需与腹水型鉴别的疾病：
恶性肿瘤：转移癌（肝癌和胃肠道肿瘤、卵 巢肿瘤）、淋巴瘤和腹膜间皮瘤
肝硬化：注意并存 自身免疫病：如SLE 代谢病：如淀粉样变 癌抗原：血和腹水中的CA19-9、CA50和
乱 其他：腹膜外结核相应表现
体征
腹块；多提示粘连包裹大网膜或肠袢；包 裹性积液
腹部压痛 腹部膨隆 腹壁揉面感：无特异性
实验室检查
血象：贫血、合并感染时白细胞升高 血沉增快 PPD：仅30％阳性且意义不大 抗结核抗体：针对分支杆菌细胞壁的抗
体，意义不大 结核PCR：假阳性率高且无法说明目前
病理
腹水型：草黄、血性或乳糜性；可粘连、 分隔或包裹
干酪型：干酪坏死物质液化形成粘连分 隔小房
粘连型 混合型：同时存在以上两种以上类型 最常见为腹水型和粘连型
临床表现
起病缓慢，部分病人可无自觉症状 发热：往往同时有结核中毒症状 腹痛：多提示有粘连或合并肠结核，造
成肠腔狭窄或梗阻 腹胀：多提示有腹水，也可因胀气所致 腹泻与便秘：腹泻多见，提示肠功能紊
结核活动
辅助检查
腹水：
非门脉高压性腹水（白蛋白梯度） 比重大1.018，Rivalta(+) 时有真性乳糜腹水：腹水中甘油三酯高，多为结核
结核性腹膜炎课件 PPT
预防:原发TB 的早期诊断与积极治疗
感谢您的聆听！
细胞分类
葡萄糖 细菌 蛋白总量 LDH ADA CEA
漏出液
渗出液
非炎症所致(由心力衰竭、肝 硬化、静脉瘀血等引起)
炎性积液:炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激(由 感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组
织病等引起)
透明,淡黄色,不能自凝
呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。
<1、018 >7、3 阴性 <100/mm3
辅助检查
血液:Rt:贫血,WBC正常或增高 ESR增高,OT试验强+
腹水检查:草黄色渗出液,少血性,偶乳糜性 WBC>500,LC为主 糖<3、4,pH<7、35,提示细菌感染
B超:发现腹水穿刺定位,鉴不腹部包块性质 X线检查:钡餐可发现肠粘连,肠TB,肠瘘
肠腔外肿块;平片可见钙化影 腹腔镜检查:诊断困难,有游离腹水者可行。可见
>1、018 6、8-7、3之间
阳性 >500/mm3
以淋巴细胞为主,偶见间皮细 炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主,
胞,单个核细胞＞50%
恶性积液以淋巴细胞为主。
与血糖相近
低于血糖
阴性
可培养出相应致病菌
《25g/L <200u/L
阴性 阴性
>30g/L >200u/L,如>500u/L提示癌性。 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
临床表现全身ຫໍສະໝຸດ 状:TB毒血症常见,发热,盗汗 后期营养不良,消瘦,浮肿
腹痛:持续隐钝痛,急腹症(肠梗阻/穿孔) 腹部触诊:腹壁柔韧感,轻压痛,少反跳痛 腹水:少中量多见 腹部肿块:多见于粘连型/干酪型,多脐周
感谢您的聆听！
细胞分类
葡萄糖 细菌 蛋白总量 LDH ADA CEA
漏出液
渗出液
非炎症所致(由心力衰竭、肝 硬化、静脉瘀血等引起)
炎性积液:炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激(由 感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组
织病等引起)
透明,淡黄色,不能自凝
呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。
<1、018 >7、3 阴性 <100/mm3
辅助检查
血液:Rt:贫血,WBC正常或增高 ESR增高,OT试验强+
腹水检查:草黄色渗出液,少血性,偶乳糜性 WBC>500,LC为主 糖<3、4,pH<7、35,提示细菌感染
B超:发现腹水穿刺定位,鉴不腹部包块性质 X线检查:钡餐可发现肠粘连,肠TB,肠瘘
肠腔外肿块;平片可见钙化影 腹腔镜检查:诊断困难,有游离腹水者可行。可见
>1、018 6、8-7、3之间
阳性 >500/mm3
以淋巴细胞为主,偶见间皮细 炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主,
胞,单个核细胞＞50%
恶性积液以淋巴细胞为主。
与血糖相近
低于血糖
阴性
可培养出相应致病菌
《25g/L <200u/L
阴性 阴性
>30g/L >200u/L,如>500u/L提示癌性。 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
临床表现全身ຫໍສະໝຸດ 状:TB毒血症常见,发热,盗汗 后期营养不良,消瘦,浮肿
腹痛:持续隐钝痛,急腹症(肠梗阻/穿孔) 腹部触诊:腹壁柔韧感,轻压痛,少反跳痛 腹水:少中量多见 腹部肿块:多见于粘连型/干酪型,多脐周
结核性腹膜炎健康宣教PPT课件
传播途径：结核性腹膜炎主要 通过空气飞沫传播，也可通过 食物或接触感染物品等途径传 播。密切接触感染者也是传播 的重要途径。
知识普及
预防方法：保持良好的个人卫 生习惯，如勤洗手、注意饮食 卫生等；定期进行结核菌素试 验，及时发现并治疗结核病； 避免与结核病患者密切接触。
预防措施
预防措施
个人卫生保健：养成良好的卫 生习惯，如勤洗手、使用洁净 餐具等。
结核性腹膜炎 健康宣教PPT
课件
目录 引言 知识普及 预防措施 结语
引言
引言
结核性腹膜炎是一种严重的传染病 ，主要影响腹膜组织和腹腔器官。 本课程将介绍结核性腹膜炎的症状 、传播途径以及预防方法，帮助大 家更好地了解和防范这种疾病。
知识普及
知识普及
症状：结核性腹膜炎常表现为 腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症 状。有些患者还可能出现腹部 肿块或腹水等特征性体征。
谢谢您的 观赏聆听
饮食卫生：注意食物的清洁和 烹饪，避免食用生食或未煮熟 的海鲜、肉类等。
预防措施
注意通风：保持室内空气流通，避 免密闭环境中长时间停留。 定期体检：定期进行结核菌素试验 ，及时发现结核病病变。
预防措施
避免密切接触：避免与结核病 患者接触，特别是病情较严重 或未经治疗的患者。
Байду номын сангаас
结语
结语
通过本课程的学习，我们可以 更好地了解结核性腹膜炎的预 防和控制措施，提高自我防护 意识，减少感染的风险。让我 们共同努力，为预防结核性腹 膜炎做出贡献！
知识普及
预防方法：保持良好的个人卫 生习惯，如勤洗手、注意饮食 卫生等；定期进行结核菌素试 验，及时发现并治疗结核病； 避免与结核病患者密切接触。
预防措施
预防措施
个人卫生保健：养成良好的卫 生习惯，如勤洗手、使用洁净 餐具等。
结核性腹膜炎 健康宣教PPT
课件
目录 引言 知识普及 预防措施 结语
引言
引言
结核性腹膜炎是一种严重的传染病 ，主要影响腹膜组织和腹腔器官。 本课程将介绍结核性腹膜炎的症状 、传播途径以及预防方法，帮助大 家更好地了解和防范这种疾病。
知识普及
知识普及
症状：结核性腹膜炎常表现为 腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症 状。有些患者还可能出现腹部 肿块或腹水等特征性体征。
谢谢您的 观赏聆听
饮食卫生：注意食物的清洁和 烹饪，避免食用生食或未煮熟 的海鲜、肉类等。
预防措施
注意通风：保持室内空气流通，避 免密闭环境中长时间停留。 定期体检：定期进行结核菌素试验 ，及时发现结核病病变。
预防措施
避免密切接触：避免与结核病 患者接触，特别是病情较严重 或未经治疗的患者。
Байду номын сангаас
结语
结语
通过本课程的学习，我们可以 更好地了解结核性腹膜炎的预 防和控制措施，提高自我防护 意识，减少感染的风险。让我 们共同努力，为预防结核性腹 膜炎做出贡献！
结核性腹膜炎ppt课件
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结核性腹膜炎
教学大纲 ❖结核性腹膜炎的临床表现、诊断、治疗
(掌握) 发病机理、病理特点、鉴别诊断（熟悉） 并发症及处理（了解）
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治疗
病因
诊断、鉴别诊断
结腹
病理
辅助检查
临床表现
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概述
❖结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结 核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
4、腹水-多见于渗出型
❖ 腹水一般是少量或中等量， 有时B超检查偶而发现。 移动性浊音阳性。
5、其他
肠梗阻、肠穿孔、瘘管--
肝大--
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并发症
❖并发症：肠梗阻—多见，见于粘连型 肠瘘—见于干酪型
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辅助检查
一、血常规、血沉 ❖血红蛋白轻中度下降，白细胞正常或偏高。 ❖血沉增快
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鉴别诊断
4
鉴别困难需腹腔镜检查
3
个别病例肿瘤原发灶隐蔽 而腹膜已广泛转移
消瘦、浮肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症。
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临床表现-- 症状
2、消化系统症状 腹痛 --
❖ 呈脐周、下腹或全腹，持续、阵发隐痛或钝痛。
❖ 不完性肠梗阻，呈阵发性腹胶痛。
❖ 急腹症：肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结 核的干酪性坏死病灶溃破、肠结核穿孔。
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❖ 对腹部包块确定其性质（炎症、囊性、实质性） 有鉴别意义。
❖ 少量腹水需B超定位穿刺。
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辅助检查
五、X线检查 ❖1、腹部平片：可见到钙化影，
结核性腹膜炎
教学大纲 ❖结核性腹膜炎的临床表现、诊断、治疗
(掌握) 发病机理、病理特点、鉴别诊断（熟悉） 并发症及处理（了解）
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治疗
病因
诊断、鉴别诊断
结腹
病理
辅助检查
临床表现
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概述
❖结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结 核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
4、腹水-多见于渗出型
❖ 腹水一般是少量或中等量， 有时B超检查偶而发现。 移动性浊音阳性。
5、其他
肠梗阻、肠穿孔、瘘管--
肝大--
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并发症
❖并发症：肠梗阻—多见，见于粘连型 肠瘘—见于干酪型
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辅助检查
一、血常规、血沉 ❖血红蛋白轻中度下降，白细胞正常或偏高。 ❖血沉增快
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鉴别诊断
4
鉴别困难需腹腔镜检查
3
个别病例肿瘤原发灶隐蔽 而腹膜已广泛转移
消瘦、浮肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症。
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临床表现-- 症状
2、消化系统症状 腹痛 --
❖ 呈脐周、下腹或全腹，持续、阵发隐痛或钝痛。
❖ 不完性肠梗阻，呈阵发性腹胶痛。
❖ 急腹症：肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结 核的干酪性坏死病灶溃破、肠结核穿孔。
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❖ 对腹部包块确定其性质（炎症、囊性、实质性） 有鉴别意义。
❖ 少量腹水需B超定位穿刺。
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辅助检查
五、X线检查 ❖1、腹部平片：可见到钙化影，
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大量腹水者，可适当放腹水减轻症状
手术治疗
-完全性肠梗阻
-肠穿孔
-肠瘘
-诊断困难，与急腹症不能鉴别，可剖腹探查
-
11
11
Key points
结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染引起的 慢性弥漫性腹膜炎症，多见于中青年女性
主要表现：结核毒血症状、腹痛、腹水、 腹部肿块
腹水是渗出液，ADA升高
腹腔镜加活检有确诊价值
问：进一步的检查？
最可能的诊断？
治疗原则？
-
13
13
辅助检查：
血常规：WBC5.7×109/L，N 0.69，Hb89g/L, WBC5.7×109/L,ESR31mm/L. 彩超：腹腔内见深约4. 5cm腹水。上腹部网膜增 厚，左上腹右侧与腹壁粘连。
胸片：双肺纹理增强紊乱，以右下肺为著。
Route
- Direct extension of TB in the abdominal
cavity直接蔓延（主要）:腹腔结核（肠系膜淋 巴结结核、输卵管结核、肠结核等为原发病灶）
- Hematogenous spreading 血行播散
常有活动性肺结核、关节、骨、睾丸结核
-
4
4
病理
渗出型
粘连型
菌（-） ，ADA（ADA2)↑ X线胃肠钡餐发现肠粘连等现象，腹平片有肠梗阻
或钙化点 PPD强（+）或T-SPOT强阳性
典型病例可诊断，抗结核治疗2-4周有效可确诊。 不典型病例可行腹腔镜检查并活检确诊。
-
9
9
鉴别诊断
以腹水为主要表现者
-腹腔恶性肿瘤 -肝硬化腹水 -其他疾病引起的腹水
-Budd-Chiari综合征 -缩窄性心包炎 -结缔组织病
全腹CT：壁腹膜增厚，肠系膜增厚呈成团，结节 状，腹水中量，腹腔肠系膜淋巴结肿大。
问：1.还需做哪项检查？可能的结果？ 2.诊断和治疗措施？
-
14
14
THE END
-
15
15
移动性浊音
-
6
6
并发症
肠梗阻--常见，多发生在粘连型 Caseous type—fistula, abscess
（干酪型—肠瘘、腹腔脓肿）
-
7
7
实验室和其他检查
常规：Hb↓，WBC↑→↓，ESR↑，PPD强（+），T-SPOT+
腹水检查：渗出液，草绿色，混浊有时为淡血性，可凝固，
d>1.018，蛋白>3.0g/dl，WBC 500×106/L，淋巴细胞为主， G<3.4mmol/L，pH<7.35，ADA↑， ADA2有特异性。一般菌 （-），癌细胞（-）, SAAG＜11g/L。结核分枝杆菌培养阳 性率低，腹水浓缩后培养或动物接种提高阳性率。
Exudation type (渗出型) Adhesive type (粘连型) Caseous type (干酪型 )
干酪型
混合型
两种或三种病变并存
-
5
5
临床表现
全身症状 (发热与盗汗，营养不良)
腹部症状
-腹痛
-腹泻 -腹胀 腹水 腹部柔韧感
-腹部体征
腹部肿块
腹部压痛轻微，少部分明显，反跳痛
现发病率不高 任何年龄均可发病 青壮年多见，女性多见
Occuring rate not high
Any age, often below 40
Common in youth and female
- Female>Male---2:1
3
3
Etio病log因y 和发病机制
感染
- M tuberculosis infection
结核性腹膜炎
（tuberculous peritonitis）
-
1
1
概念
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引 起的慢性、弥漫性腹膜感染
A chronic and diffuse peritonitis resulting from M tuberculosis infection.
-
2
2
Epidemiology
拟诊或确立诊断时可行标准抗结核治疗
-
12
12
Case
女，26岁。因腹胀伴发热20余天入院。患者20余天 前出现腹胀，腹围增大。同时伴有发热，体温最高 可达38.8℃，有盗汗，无咳嗽咳痰。尿量减少，每 日尿量约500ml。予头孢类抗生素抗炎10d无效。 查体：全腹膨隆，张力偏高，柔韧感，全腹轻度压 痛，略有反跳痛，移动性浊音阳性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
B超：少量腹水，穿刺定位
X线——平片：钙化影
钡餐：肠粘连，肠瘘，肠结核
CT、MRI:腹腔包块、腹水、增厚的腹膜、瘘
腹腔镜：有游离腹水、诊断困难者，有价值 。腹膜散在灰
白色结节，病例组织可确诊。广泛粘连禁8忌。 -
8
诊断
结核病史，青壮年，其他器官结核
发热>2周，腹痛，腹水，腹部柔韧感 腹水渗出液，淋巴细胞为主，癌细胞（-），一般
以发热为主要表现者
-伤寒、败血症
-
• 以腹部肿块为主要表 现者
-腹部肿瘤
-Crohn病
• 以急性腹痛为主要表 现者
可因干酪样坏死破溃而 引起急性腹膜炎，或肠梗 阻而发生急性腹痛
10
10
治疗
一般治疗：休息、营养
抗结核治疗：同肺结核
-强调全程 -渗出型：腹水减少，症状减轻，9个月 -粘连干酪型：药物不易进入病灶，加强4联，延长