宣蛰人软组织外科学经典语录
银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论(特选借鉴)
银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论软组织疼痛主要包括椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪等软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、臀、腿、四肢关节和相关征象的疾病。
主要症状表现为腿抽筋、大腿疼痛、腰背疼痛、手脚发麻、胸口疼痛等,是由于长期久坐、运动量过大、劳累过度、女孩长期穿高跟鞋等原因引起,挑夫、搬运工、翻砂工、举重运动员、电脑操作员等是发病高危人群,发病年龄在35~78岁,男性平均61.8岁,女性平均57岁。
在对颈腰椎病调查显示,大约20%的无症状人群检查可以发现。
70岁以上的人70%有颈椎病,据报道,有73%的无症状患者有胸椎症状。
大约有15%的下背部手术患者经过初次手术后症状没有完全缓解。
因此,人体软组织疼痛严重影响人类的身心健康,甚至可以丧失劳动能力以致生活能力,它也成为了国内外医学界为之努力探索的世界性难题。
而宣蛰人作为中国软组织外科学创始人,从事骨科疑难杂症诊疗业务52年,独创了三种治疗方法:压痛点强刺激推拿法、银质针针刺法、软组织松解手术。
压痛点强刺激推拿主要运用于椎管外软组织急性损害疼痛病例的治疗和对慢性椎管外软组织损害的诊断,如各科疑难杂症伴随有椎管外软组织损害者,运用强刺激推拿可取得立竿见影的效果。
强刺激推拿手法作用耙点—即压痛点,在其上行滑动按压,可以达到消除局部病灶无菌性炎症的治疗目的;具体操作步骤是先寻找压痛点,先于压痛点上施加较轻压力不变维持一定时间,然后再加重一定力量再维持一定时间(每次约30秒),患者感觉疼痛减轻后再行滑动按压,每处压痛点操作约2分钟,此时患者即感按压部位比治疗前大大减轻,并在它处压痛点用同法进行推拿,如果将患者所有规律性压痛点推拿完后,患者会感到主诉症状部位症状大大减轻或消失,全身轻松,头脑清醒。
对病变严重病史较久远者,也能起到暂时缓解临床症状,消除部分无菌性炎症的诊断作用;在部分椎管外软组织损害相关各科凝难征象病例中,能立竿见影地使这些征象立即消失,起到“急则治其标,缓则治其本”的祖国传统医学相同的指导作用。
宣蛰人软组织压痛点推拿法问答(一)
《 按摩与康复医学》 2 1 1 0 0年 月第 1 卷
第1 ( 1 ) 期 总 期
C i ee hn s Ma iuain & Re a itt n np lt o h blai Me iie.a 0 0, 11, o. i o dcn J y 2 1 Vo . N 1
过”这就是所谓的“ , 传导痛 ” 。如滑动按压脊柱颈胸 段伸肌群棘突一 椎板一 后关 节附着处 、 冈下肌 、 大圆 肌或小圆肌肩胛骨背面附着处的压痛点 ,可出现上 肢传导征象 ; 滑动按压腰部深层肌腰骶椎附着处 、 骶
把 本 病 的诊 断重 新 命 名 为 椎 管 外 软 组 织 损 害 性 眩 晕, 这是符 合客 观实 际 的 。
况 变化 。
通过临床实践和比较可以得出,宣氏压痛点强 刺激推拿具有见效快 , 疗效巩固的优点 , 是治疗该病 临床 中要在详细的查体基础上 了解患者软组织 损害的情况 , 以掌握产生“ 眩晕” 的病灶所在 , 便于具 的首选 。
体 的实施 和估 计疗 程 的长短 。同时需 重视治 疗 中的
要病 因是 椎 动 脉受 颈 椎 间孔 内退变 性 骨 赘 的压 迫 ,
整体观念 , 不可仅局限于颈枕部 , 对病程长曾反复发 导致脑供血不全。 者要增加治疗面积和治பைடு நூலகம்次数。如上述的典型病例 宣蛰人软组织外科学认为 ,本病真正的发病机 制归属于软组织无菌性炎症致痛学说 , 即头痛、 眩晕 在仍有轻微症状时加推肩背 部和腰骶部才得 以消
式按摩 、 物理治疗 、 经皮 电神经刺激 、 激痛点注射等 疗法 。 上所 述 , 综 宣蛰 人压 痛点 与激痛 点 的主要 区别 在 于 :1解剖 部位 不 同 : 者在 肌 肉的骨骼 附着处 , () 前
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学T冬痛终结方法宣贄人软组织外科学笔记 1.20*忆60年代初超•笔老对仝身$犬俎级《害性痒痛作了系燒性研究,捉出所有得椎管内外软组织扌员窖性挥痛都审雇局部无«性炎症•明确地《出引趁樓駁臀tt痛或头《背用臂痛得发病机«•不,£爻种经根或神经千受慢性机核tt压迪,而就是软俎帜損害部位存在无«性炎疣得病理変化•其化学ttm 作用于椎管内后推管外神经未*为才引趕殊痛■从而提出了软&«无»性炎建致搞爭说・由于这种研丸易达个学说就是建立在病理学羞越上•把正在遭受软组织捆害得产重病人作为研究对韋•故而其研究结泉符合客观現实.具有实际得临床治痛盘汇。
2、原发0索——急肚極伤馬通、代tt劳根形成戎未知0素引妮得痒痛。
2—1.骨科治疗得三大原则:正确殳位、确尖®定、功ft锻炼(平期及时地进行有系统得)。
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长期下去•形版无®性炎症反应,引;is 不同程皮得痒痛。
2—4、桢害性软组织受《上呼吸道惑繼战其舱*热等炎垃以及劳累致内分泌紊紋等內部因索毎彩响;或轻度外伤、弋候改变、耒冷、等外界因索碍器感,《往往引|4£瘵痛得发作•即当无《性炎症加剧,痒痛也就加重:炎建消退时. 疼痛也会减轻或消失。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。
即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。
宣蜇人“腰脊柱三项临床试验”对腰痛物理治疗的临床启示解析
2.腰脊柱侧弯试验 (1)检查方法:患者站立位,双臂自然下垂。下肢直立,足跟靠拢,令患者躯干 保持适度后仰体位。检查者站于其后方,一手按住患者健侧肩外上部,另一 手放在患侧骨盆的髋外侧部。然后一手按住骨盆制动,另一手把健肩推向 病侧方向,使躯干连同头部缓慢弯向患侧。当弯到极度时,询问患者有无患 侧腰骶痛或并发下肢传导痛及酸麻感,令患者指明疼痛部位。然后检查者 双手调换位置,用同法把腰脊柱逐渐弯向健侧,达到极度时,再询问患侧腰 部有无疼痛症象出现。
宣蛰人“腰脊柱三项临床试验” 对腰痛物理治疗的临床启示
针灸科
宣蛰人是谁
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人,中 国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事,中华疼痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ究会常务 理事等多种专业、行政职务。
由宣蛰人提出并推荐的“腰脊柱三项临床试验”对腰椎管 内病变具有鲜明的特异性,可以精确地同腰椎管外软组织 损害性腰腿痛作出鉴别诊断。腰椎间盘突出症、腰椎管狭 窄症、神经根与硬膜囊外炎性组织反应,神经肿瘤等均可 出现三项试验共同阳性体征。该检查临床上既具特异性, 又有敏感性,检出率高。
3.胫神经弹拨试验
(1)检查方法:患者取俯卧位,检查者一手提起患侧踝部,使膝关节屈曲成90°, 掴窝部软组织因之完全松弛;另一手的中指尖在掴窝正中偏内处先找到胫 神经干,在其上作轻巧的横向弹拨。询问患者有无局部疼痛及小腿后侧传 导性酸麻感,再在健侧掴窝部作相同的对比检查。 (2)临床意义:凡检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性酸麻者均 属本试验阳性。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊,则可引出假阳性 体征。
(3)临床检查中仅有腰骶痛(有的涉及臀部)或并发不典 型下肢传导痛,除腰骶部深压痛高度敏感外,腰臀的其他 部位的压痛点并不敏感,但腰脊柱“三种试验”检查阳性 者,应该诊断为单纯的腰椎管内软组织损害。
软组织外科新学说(宣蛰人)
例如:颈椎病(除外脊髓型)针对头、颈、 背、肩部压痛点进行推拿,有效率达90% 以上。以症状作为诊断的“颈枕神经痛”、 “三又神经痛”、“膈神经痛”、“肋间 神经痛”、“臂神经痛”,针对颈椎棘突 旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩 部软组织压痛点行强刺激推拿,可立即缓
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假性冠心病所表现的前胸痛、心前 区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症 状,通过肩背部压痛点强刺激推拿, 常会收到立竿见影的效果。
压痛点强刺激推拿对软组织外工作者而言是必 须全面掌握好和必不可少,永无至境和需要不 断努力探索的基本功。
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宣老语录
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急性神经根受压不会疼痛? 我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候,把神经
根撬出来,一夹,有的病人既痛又麻,我再把神 经根周围的脂肪结缔组织去掉,再一夹,他只麻 不痛了。说明单纯的急性神经根受压迫不可能引 起痛!上海人上厕所是坐马桶的,但是到北方要 蹲坑的,时间一长久,坐骨神经一牵拉,受到压 迫,它是麻还是痛啊?麻!既然是麻,那说神经 根受椎间盘轻微的压迫要痛,对不对头啊!所以 我们就讲,这个神经受压致痛是从主观到客观的。
一、在诊断方面。头、颈、背、肩、 臂、腰、骶、臀、腿痛的诊断与鉴别 诊断比较复杂。如果错误地把椎管内 病变引起的疼痛当作椎管外软组织损 害来看待,必然会导致压痛点强刺激 推拿的失败。这种情况,临床上并非 少见。
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二、在治疗方法方面。如果对压痛点 认识不够全面,或者对软组织损害性疼 痛的原发或继发关系了解得不够充分, 均会影响推拿的治疗效果。因为在软组 织病变部位的许多压痛点中,只要对某 一个压痛点的疏忽或遗漏,或者推拿不 够彻底,常会后遗或多或少的残余痛。
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宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿 系统介绍
宣蛰人软组织外科学2疼痛
宣蛰人软组织外科学2疼痛深度长文,读的时候需要点时间有个心理准备,起码5分钟在1里我们分享了宣蛰人老师对于腰椎的认识。
2个诊断分别是腰椎4个方向检查我叫腰4项。
分别来做腰椎软组织检查,腰椎间盘压迫神经会有麻木或者麻痹。
通常医院把骨头侧凸和突出还有骨质增生的叫腰椎间盘突出不管他有没有症状。
我们对顾客可以这么说但是我们心里要清楚,这是软组织有问题。
这篇开始宣蛰人老师对于颈椎的认识。
首先,宣蛰人是谁大家了解不宣蛰人,生于1923年3月1日,著名骨科专家,创造宣氏推拿疗法,也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人,中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事,中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。
1952年被评为抗美援朝功臣。
这个软组织外科学是做啥的就是研究疼痛的宣蛰人一生都是研究疼痛,而且每一个患者为了研究原发点,在身体都要做触诊。
注意是每一个20世纪70年代之后才开始对颈椎开展手术有了各种命名,我们先1种,常说的颈椎压迫神经型看症状1早起的颈背肩痛2后期出现烧灼样痛和刀割样痛,传导痛主要表现比如肩周炎最多见宣老认为肩背的软组织损害疼痛所引起的保护性肌痉挛和挛缩会产生颈部僵硬,但是这根本不是压迫神经所引起的颈椎的后凸和功能障碍不可以完全作为压迫神经的体征,不能排除软组织引起再来看椎动脉颈椎病也就是说如果颈椎6个方向都没有阳性反应,是可以排除椎动脉和神经根颈椎病的必须至少有一个方向的被动动作迫使椎动脉或者神经根的过度拉长或者延伸才会加重症状我再理解翻译一下这2段话也就是说如果顾客有不舒服我们可以说你是颈椎压迫神经或者脑供血不足但是他颈椎颈6没有问题那你心里就要清楚和这2病压根没有一毛钱关系如果颈椎活动受限,就可以说这2病名了对于常见的疗法。
宣老有过讲解比如牵引就椎动脉的颈椎病,受压迫而扭曲的椎动脉再拉长10毫米以上,就会使血管变得更细,然后可能会加重症状。
宣泽人软组织手术止痛方法.doc
宣泽人软组织手术止痛方法从第一年和XXXX年开始,作者对全身软组织损伤疼痛进行了系统的研究,提出椎管内外所有软组织损伤疼痛均有局部无菌性炎症,并明确提出腰骶部、臀肌部、腿部疼痛或头颈部、背部、肩部和臂部疼痛的发病机制不是神经根或神经干的慢性机械压迫。
然而,在软组织损伤部位存在无菌性炎症的病理变化,并且无菌性炎症的化学刺激仅当其作用于椎管外的神经末梢时才引起疼痛。
因此,无菌性炎症引起软组织疼痛的理论被提出。
由于本研究和本理论是以病理学为基础,以软组织损伤严重的患者为研究对象,所以研究结果符合客观实际,对疼痛的治疗具有实际的临床意义。
2.主要因素——由急性损伤、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后2-1.骨科治疗的三大原则:正确复位、牢固固定和功能锻炼(早期和及时系统化)。
2-2.作者认为,急性损伤不是软组织损伤的主要因素,而是未治愈后遗留的软组织无菌性炎症的病理变化,会引起原发性腰痛、腰骶痛、髋关节痛、股根痛、头痛、颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等。
包括四肢软组织急性损伤后留下的破坏性疼痛。
因此,作者提出如何治疗急性软组织损伤,尽可能消除其内部创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性应变形成2-3.它不同于急性软组织损伤的后遗症,因为它没有任何明显的创伤史,也没有任何软组织损伤迹象,如疼痛、充血、肿胀或功能障碍。
早期软组织牵引刺激实际上是最轻微的损伤,没有任何临床症状。
经过很长一段时间,会形成无菌炎症反应,引起不同程度的疼痛。
2-4.受损的软组织受到炎症(如上呼吸道感染或其他发热)和内部因素(如疲劳或内分泌失调)的影响。
或外部因素的诱惑,如轻度创伤、气候变化、感冒等。
经常引起疼痛的发作。
也就是说,当无菌性炎症加剧时,疼痛也会增加。
炎症消退后,疼痛也会减轻或消失。
3.次要因素——肌肉痉挛和挛缩31.肌肉痉挛:人体的活体骨骼肌在正常情况下有一定的紧张现象,称为肌肉紧张,简称肌肉紧张。
肌肉紧张是活骨骼肌的一种生理现象,而不是一种病理状态。
软组织外科新学说(宣蛰人)
宣蛰人
软组织外科学创始人 中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长
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临床上惯用的软组织疼痛这一诊断名 称,就是人体骨骼肌、筋膜、韧带、关节 囊、骨膜以及脂肪组织等运动系统软组织 损害(lesion)性(旧称劳损性)病变的 简称,也是本人创立的软组织外科学主要 的研究对象。本病的发病原因不明,目前 还无有效的根治办法。1965~1985年的二 十年中,本人应用独自设计的对病变软组
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显效率。许多按传统标准诊断的椎动脉 型、神经根型、交感神经型或混合型颈 椎病、美尼尔综合征引起的疼痛被软组 织松解手术治愈,说明实际上其疼痛原 因仍属头颈背肩部和锁骨上窝病变软组 织所引起★。
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综上所述,从治疗软组织痛的手术 发展过程中验证,不论是机体单一部位 的疼痛或多个部位的疼痛,必须彻底消 灭病变软组织的压痛点。不断扩大手术 松解范围的目的,旨在消灭更多的压痛 点。只有当松解范围符合彻底消灭头、 颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等各
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织的压痛点(tender point)部位进 行各型椎管外软组织松解手术(soft tissue lysis)治疗顽固性头、颈、 背、肩、臂、腰、骶、腿痛6000多位 病例,以后采用中西医结合的密集型 压痛点银质针针刺治疗6000多位病例, 均取得满意的治疗效果★。
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个部位的所有压痛点的要求,才能保证 软组织松解手术的确实疗效。另外,实 践证明,本组手术松解的全部病例均经 传统的毫针针刺等多种非手术疗法久治 无效的,现在认识了压痛点的分布规律, “以针代刀”却收到比传统毫针针刺等 更为满意的治疗效果。
软组织软科学创始人宣蛰人:判定腰椎管内外病变的三个实验!
软组织软科学创始人宣蛰人:判定腰椎管内外病变的三个实验!江怡推荐1、椎管内外软组织损害精确鉴别确诊方法:脊柱侧弯Y+胸腹垫枕X+胫神经弹拨Z三项试验共有阳性体征,只能在腰3-骶1椎管内鞘膜外无菌性炎症病变脂肪结缔组织的化学性刺激,作用于神经根鞘膜外和硬膜外神经末梢引起的腰腿痛中出现。
常见的有椎间盘突出、椎管狭窄等。
2、脊柱侧弯Y试验要领:①足跟并拢不离地面,双腿双膝伸直,双臂放松自然下垂;②无痛状态脊柱略有前凸倾向;③医生面对患者背部,A手推按健肩向患侧,B手放在患髋外侧制动;④禁止患者主动侧弯,以免引起腰骶部深层肌肉牵拉性疼痛,造成假阳性;⑤当脊柱侧弯达到极限时,询问有无腰臀骶痛加重,令患者食指明确指出腰骶痛定位点;⑥询问下肢有无传导痛到达何处,有无麻刺感放射到足部;⑦AB手上下对调健侧检查,重复以上动作两次作为比较即可。
3、脊柱侧弯Y试验意义:腰3-骶1深部疼痛并发臀部及下肢传导痛或下肢麻刺感传导,必须结合XZ两项试验都阳性才能断定属于椎管内软组织损害性疾病;如歪向健侧引出疼痛传导+患者压痛点检查阳性与否,才能确诊椎管外软组织损害;健侧患侧均引出传导痛者,可初步确定椎管内外混合型软组织损害;如果患侧弯曲引出下肢传导痛,而无腰骶深部疼痛者,则需要配合YZ检查才能确诊是否椎管内损害,如果XZ检查均阴性,则可判断为臀部软组织损害。
4、脊柱侧弯Y试验原理:由于腰神经根鞘膜外和硬膜外具有无菌性炎症病变产生化学性刺激的脂肪结缔组织,引起腰椎管软组织损害是引起腰腿痛的物质基础;促使椎管内一系列椎间盘突出、黄韧带增厚钙化、骨质增生、椎管狭窄等机械性压迫刺激炎性脂肪结缔组织,加重椎管内软组织损害而导致疼痛加重。
当脊椎侧弯到达极限时,腰椎上下关节突相互缩叠,造成黄韧带相应鼓起,患病软组织会相应地接近,产生疼痛为Y试验阳性,结合XZ试验可确诊椎管内;如果Y试验阴性,疼痛反而减轻;是因为侧弯放松了椎管外软组织痉挛或挛缩,排除了它们的牵拉刺激,基本可以信赖,确诊椎管外软组织损伤。
宣蛰人软组织外科学经典语录
宣蜇人软组织外科学经典总结笔记82条01、软组织外科学研究什么?什么叫软组织外科学?软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织,以及椎管内的脂肪组织,这些软组织损害所引起的疾病,这个疾病我们中国人叫劳损。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢?就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的!因为所有的脊柱相关疾病,我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后,他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱,它症状消失了,说明它是软组织所引起的,而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象,而并不是疾病。
因为疾病,比如说月经痛(痛经),我只治疗内收肌,没有治疗月经的内分泌问题,它就好了,就说明这个月经痛是个症状,而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害,这是疾病,它的相关征象就是月经不调、月经痛。
我们就讲椎管外软组织损害相关征象,是准确的,科学性的。
外国人所讲的脊柱相关性疾病,是错误的,非科学性的。
03、我是最最注重中医的你们不要以为我们中国人没有东西,特别是中医方面。
……实际上我这个人呢,最最注重中医的。
我们的压痛点强刺激推拿、银质针针刺,就是中医的东西,是祖国医学里面的宝库,没有人发掘过?我是个西医,我第一个这样做了。
同志们!你说我尊重不尊重祖国医学啊!04、外国的镇痛比我们的治痛差远了西方医学同东方医学,各有所长。
西方医学治疗急性病是好的,它凭着头痛医头、脚痛医脚的观点去治疗,确实解决了很多问题,这个我们赤着脚也赶不上它的。
但对慢性病怎么样?特别是疼痛方面怎么样?他们根本一无所知,他们到现在还只是处在镇痛的阶段,而现在,我们利用祖国医学宝库的银质针、推拿,可以达到治痛而不复发的这个境界。
所以,外国人对这个痛的研究,比我们中医、特别我们中西医结合的研究差远了。
05、中医现代化将葬送祖国医学软组织外科到底是中西医结合的产物,就是西医骨科与中医的伤科,发展到某个特定的阶段,一部分的内容,相结合融化成的产物。
奇文共赏之:浅论“宣蛰人的理论 , 朱汉章的刀”—— 对“剖析”一文观点的再认识(柳百智)
奇文共赏之:浅论“宣蛰人的理论, 朱汉章的刀”——对“剖析”一文观点的再认识(柳百智)来自:本站发布时间:2011-7-12 浏览量:37浅论“宣蛰人的理论, 朱汉章的刀”——对“剖析”一文观点的再认识柳百智(北京汉章针刀医学研究院102200 )“宣蛰人的理论,朱汉章的刀”究竟由谁最先提出,不好考证,但引起大家广泛争论的源头则是宣蛰人教授发表的《“宣蛰人的理论,朱汉章的刀”所谓虚假宣传的剖析》一文(以下简称《剖析》),其文对针刀医学大加鞭鞑,用尽“扣帽子,打棍子”之方法,令人不忍卒读。
宣蛰人先生在“剖析”中不仅仅剖析了所谓虚假宣传的问题,且矛头直指朱汉章教授提出的小针刀疗法和针刀医学,并攻击针刀医学理论。
令人费解的是,在文章的论述中,不断出现“以子之矛,攻子之盾”式的推理,缺乏一分为二的辨证分析,让人琢磨不透,困惑多多。
鉴于此,笔者仅就这方面的几个问题提出自己的看法。
1. 针刀医学是科学的理论体系,笔者决不认同“宣蛰人的理论, 朱汉章的刀”的错误观点。
何谓理论,《现代汉语词典》上是这样解释的:“人们由实践概括出来的关于自然界和社会的知识的有系统的结论。
”宣蛰人的理论是由大量椎管内外软组织松解手术、压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺治疗软组织损害性疾病总结出的系统的认识,称为“软组织外科学”。
而朱汉章所创立的针刀医学理论更是由全体针刀医务工作者在临床中用针刀治疗大量慢性软组织损伤病例总结出的系统认识,初称为小针刀疗法,后界定为针刀医学。
(1984 年小针刀疗法通过江苏省卫生厅的科研鉴定,1988 年小针刀疗法获第37 界尤里卡世界科技博览会金奖,2003 年国家中医药管理局组织全国27 所大学的29 位中西医学专家召开了针刀疗法鉴定会与听证会,将针刀疗法更名为针刀医学,肯定了针刀医学理论的科学性与实用性。
2005 年“针刀治疗骨性关节炎的临床研究”获国家教育部科技进步二等奖)。
软组织外科学认为慢性软组织损伤的核心问题是无菌性炎症或无菌性炎症病变,其认识方法是西医化的,将软组织拿出来单独研究的结论。
井荥堂---宣蛰人软组织外科学汇要
井荥堂——-宣蛰人软组织外科学汇要第一章软组织外科学概论1、软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象,以椎管外或椎管内(外)软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科.2、软组织外科学不仅是一种方法,而是一种医学上的全新认识,是一个理论体系。
3、祖国医学中所说的经筋就是骨骼肌等人体运动系统的软组织体系.希波克拉底曾说过“能治疼痛者为神医”。
4、科学无禁区,科学无偶像,科学无顶峰。
医学史表明,当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候,往往孕育着一种新的变革.任何事物,唯其不完善,才具有生命力,如果完善了,也就没有生命力了.软组织外科学的进展1、发病学进展椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制。
2、病理学进展椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础,是软组织因畸形损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。
3、生理学进展正常的神经根急性受压,与周围神经一样,只会产生从麻木到麻痹的征象,以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象;只有当椎管外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。
4、诊断学进展软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等,或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织,完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导,以达到无痛。
5、征象学进展并发50多种涉及其它科的疾病完全相似的征象.而这些征象只有当A、椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期;B、经有关专科检查,完全排除了它们所属的疾病;C、疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点,其上施行非手术疗法--压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等,均可迅速改善这些征象。
软组织外科新学说(宣蛰人)医学PPT课件
旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩
部软组织压痛点行强刺激推拿,可立即缓
(8)
假性冠心病所表现的前胸痛、心前 区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症 状,通过肩背部压痛点强刺激推拿,
压痛点强刺激推拿疗法的操作要点
(13)
一、选准压痛点后,采取拇指与食指
的桡侧对捏位,用拇指尖端在其上作小幅
度的快速的滑动按压(类似中医挤压类手
法中的拇指按法与摆动类手法中的一指推
法以及振动类手法中的拇指振法相结合);
而不是以整个拇指末端的掌面进行操作。
手法由轻到重,要求指力达到病变的深层
部位,而不是表浅的肌肤。推拿强度以病
(2)
压痛点是指在患者主诉疼痛的部位,检查者用手指适度按压之而引出疼 痛反应的一个点或一个区。压痛点相当于中医学中的阿是穴。在软组织 损害性疼痛的特定部位,不论头颈背肩部、腰骶臀部或四肢关节各部等, 必有敏感的压痛点。庄痛点的大小不一,可以从一个很小的痛点,直至 较大的痛区,视与肌(或其他软组织)附着处无菌性炎症病变范围的大 小而定。无论是头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛,都不是单独由一个压痛点 所引起,而常是由不少具有规律的一群压痛点的组合,它们由点成 “线”,由线成“面”,由面成“体”构成一个立体致痛区域,即所谓 软组织病变区。祖国医学要求结合经络学说和血淤症的范畴对压痛点进 行辨证论治;现代医学要求结合解剖学的认识进行分析,属于哪一些肌 肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜等软组织或其附着处形成该区的压痛点, 同时要求根据压痛点的检查鉴别椎管内外病变,即软组织损害性疼痛还 是椎管内病变引起的疼痛,或两者兼有之。压痛点是软组织损害的诊断 和治疗的关键所在。
《无痛一身轻》(中文版笔记)
我的偶想(baohanyi):内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院疼痛科主任张文良副主任医师,将宣老和韩老回他的信在网上公布后,我为张医生开阔的胸襟而折服,现将我本人阅读的《无痛一身轻》中文版的笔记也同诸位分享,希望能给大家带来帮助。
宣老生前,我曾请教过他,压痛点(tender point)同激痛点(trigger point)的区别,他回答道:“压痛点在骨骼肌附着处(起止点),激痛点在骨骼肌的肌腹上(肌筋膜),压痛点是原发痛,激痛点是继发痛,治疗过程中,应该先治疗原发痛再治疗继发痛(如果引起继发性无菌性炎症的话),因为附着处(起止点)是应力的集中点,最容易损伤,针对激痛点而言,肌腹不易损伤,要治痛必须先治疗原发痛,否则在作镇痛疗法,疗效将大打折扣,病情将反复发作,缠绵得很,只有目标明确,心中有数,才能打准靶点,事倍功半,切忌本末倒置,不妨作一比较”。
以上这就是宣老对压痛点和激痛点所作的精辟阐述,值得我们思考,同时,我将宣老专著中第十九章的有关内容附上,全部笔记内容也在本专栏中刊登——宣蛰人软外专著精选,建议诸位在阅读《无痛一身轻》时,结合宣老的软外理论,必将有更大的收获。
第十九章椎管外软组织损害性压痛点和传导痛的介绍及其检查方法(P303——P381)一、概述一、压痛点(tender point)1、特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现,不是孤立的一个压痛点,而是由不少具有规律的一群压痛点。
2、一群压痛点由点成“线”、由线成“面”,由面成“体”,在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域——软组织损害性病变区。
3、压痛点的解剖特点:在软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处。
4、压痛点病理特点:存在无菌性炎症病变。
5、压痛点同激痛点(区)的区别:前者在肌肉筋膜等起止点的骨骼附着处,后者在神经肌肉的运动点上。
6、人体疼痛部位出现的压痛点应有原发和继发之区分。
原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织,形成一疼痛反应区,出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。
我的软组织治痛之路
为宣老的亲传弟子, 成为一名真正的“ 软外人” 刚开 。 始学习软组织外科学并不是一帆风顺的 ,软组织外
科学许多观点来 自于临床实践 ,它与传统的医学观 点相左 , 时两种观点经常在脑中打架 , 有 遇到这些问 枢的微型外科术和山东泰安黄荣发 的小宽针疗法 。 题经常打电话 向宣老、 韩老求教。 常常星期天早上 3 综合这些方法。 虽然治疗效果 比以前有所提高 , 但临 点乘火车赴上海向宣老求教 ,听他一席话胜读十年 床上的许多疾病并不像他们书上讲的那样灵验 , 除 书啊。 功夫不负有心人 , 这些年的努力终有 回报。 现 了对个别如腱鞘炎的治疗效果 比较满意外 ,其他的 在我 的推 拿和银 质 针治疗 效果 又有 不少 的长进 。在 许多疼痛性疾患短期疗效尚可 , 长期效果往往不佳 , 当地深受患者的赞誉 。 并且在治疗过程中经常使用激素。最让我困惑的是 从开始踏上工作 岗位至今 已近 2 年 ,5 5 2 年来 小针刀的四大理论牵强附会 , 令人生疑。 但有一点令 直没有停止学习与探索 ,最终成为宣蛰人软组织 我欣慰 的是 ,我从许多小针刀老师那里了解到宣蛰 外科学的一名忠实 的信徒 , 绝非偶然。 人 的软组织外科理论 和银质针的治疗方法 ,但 当时 人类征服疼痛 的道路远而漫长。 正如宣老讲的, 与宣老无缘得 以相见 。 软组织外科需要发展 , 需要超越。 我们不能只会享用
《 按摩 与康复 医学》 2 1 年 4 00 月第 1 卷 第4 ( 4 ) 期 总 期
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宣蜇人软组织外科学经典总结笔记82条01、软组织外科学研究什么?什么叫软组织外科学?软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织,以及椎管内的脂肪组织,这些软组织损害所引起的疾病,这个疾病我们中国人叫劳损。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢?就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的!因为所有的脊柱相关疾病,我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后,他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱,它症状消失了,说明它是软组织所引起的,而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象,而并不是疾病。
因为疾病,比如说月经痛(痛经),我只治疗内收肌,没有治疗月经的内分泌问题,它就好了,就说明这个月经痛是个症状,而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害,这是疾病,它的相关征象就是月经不调、月经痛。
我们就讲椎管外软组织损害相关征象,是准确的,科学性的。
外国人所讲的脊柱相关性疾病,是错误的,非科学性的。
03、我是最最注重中医的你们不要以为我们中国人没有东西,特别是中医方面。
……实际上我这个人呢,最最注重中医的。
我们的压痛点强刺激推拿、银质针针刺,就是中医的东西,是祖国医学里面的宝库,没有人发掘过?我是个西医,我第一个这样做了。
同志们!你说我尊重不尊重祖国医学啊!04、外国的镇痛比我们的治痛差远了西方医学同东方医学,各有所长。
西方医学治疗急性病是好的,它凭着头痛医头、脚痛医脚的观点去治疗,确实解决了很多问题,这个我们赤着脚也赶不上它的。
但对慢性病怎么样?特别是疼痛方面怎么样?他们根本一无所知,他们到现在还只是处在镇痛的阶段,而现在,我们利用祖国医学宝库的银质针、推拿,可以达到治痛而不复发的这个境界。
所以,外国人对这个痛的研究,比我们中医、特别我们中西医结合的研究差远了。
05、中医现代化将葬送祖国医学软组织外科到底是中西医结合的产物,就是西医骨科与中医的伤科,发展到某个特定的阶段,一部分的内容,相结合融化成的产物。
也就是过去党中央提出的“中医要走中西医相结合道路”的成功。
提出这个口号的方向是什么呢?是中医要科学化。
为什么要提出这个科学化?科学化既保留中医传统好的东西,也就是精华之处,又要否定其中的糟粕是非科学的东西。
所以,我们现在把祖国医学的东西拿出来,做出成绩,去冲击西方医学的薄弱的环节,那我们中医就可以按照这个科学化道路,不断地走向世界,屹立于世界医林之中。
医学没有中医跟西医之分,医学发展到某一阶段只有医学一种。
所以我作为一个西医,作为一个骨科医生要说,中医现代化这条路绝对不能走。
06、学习软组织外科学重在诊断怎么样来学好软组织外科学?学习软组织外科学,不是今天学了个推拿、学个针灸就算了,你学了去,不懂得理论、不懂得发病机制,你就等于理发师一样,称为匠,理发匠。
所以我们就讲,一个毛病治好,不在乎方法,而更主要在于诊断,如果你诊断好了,你一定能得到相同的相应的效果。
诊断方面触及了发病机制这个理论。
07、为什么腰突症一定要开刀呢?我们软组织外科为什么叫软组织外科,就是我们否定了骨组织外科。
西方医学认为骨组织要引起痛的,是神经根受压迫所引起的。
但是通过70多年的实践,腰椎间盘突出症开刀,到底效果怎么样?不好!我是骨科医生,我是1953年开始就搞椎间盘开刀的,我开了106个椎间盘,两年以后复发,没有一个好的。
我们在杭州会议(2008年4月)上,赵毅教授把外国人的腰痛手术失败综合征报道了,这本书(《脊柱手术失败》)是北医三院骨科党(耕町)主任翻译的。
外国人自己已经反对了否定了,而我们中国的西医专家教授有哪一个提出来椎间盘突出开刀不行的?没有。
外国人反对了,他还是说好。
这批人缺少一个科学性。
你不行的要讲行,算什么呢?我是反对这一点的,我在57年就开始反对,因为我自己生了椎间盘突出症,要求专家给我开刀,结果因为政治运动没有开刀,但我好了,1957年到现在为止,多少年了,没有发过嘛,那么为什么我们椎间盘突出症一定要开刀呢?08、急性神经根受压不会疼痛我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候,把神经根撬出来,一夹,有的病人既痛又麻,我再把神经根周围的脂肪结缔组织去掉,再一夹,他只麻不痛了。
说明单纯的急性神经根受压迫不可能引起痛!上海人上厕所是坐马桶的,但是到北方要蹲坑的,时间一长久,坐骨神经一牵拉,受到压迫,它是麻还是痛啊?麻!既然是麻,那说神经根受椎间盘轻微的压迫要痛,对不对头啊!所以我们就讲,这个神经受压致痛是从主观到客观的。
09、我们的目标是治痛不是镇痛1974年我们成立了中国软组织疼痛研究会。
同一年,比我们晚几个月,国际疼痛研究协会也成立了,他们跟我们是同岁的。
通过一些年数的研究,我已经到1981年,已经正式宣布,治痛!就是我们的治疗痛以后,不再复发。
但是国际疼痛研究会,集合了全世界最好的基础理论专家,还有全世界临床骨科研究专家,到现在为止,还是照旧镇痛。
什么叫镇痛啊,镇痛就是减轻症状,要复发的;什么叫治痛啊,治好以后永远不发的。
那么哪一个适用于病人啊?作为一个病人是希望镇痛呢还是希望治痛呢,是永远不发呢,一个要你今天治好明天要发呢?所以我们就讲,治痛是我们追求的目标,镇痛不是我们追求的目标。
现在我们软组织外科是代表治痛的,不是镇痛的。
如果你们有机会的话,可以在上海地区复查我们的病人,现在都是80岁、90岁的,我们开了刀的,从来都没有发过。
10、我的推拿是土生土长的我的推拿跟其他的推拿不同。
我是个西医,我没有学过中医,也没有学过推拿,那我这个推拿是怎么来的呢?主要是1954年我在上海同济医科大学任职,接受上海市宋季文副市长邀请,他要我负责上海市级运动员(就是徐寅生他们那一批)的伤残防治工作,我接受了这个任务。
到了那里以后,不好开刀,只好做非手术疗法,我只好做推拿。
推拿没有学过呢,我就根据打可的松、强的松,局部痛点打了以后就好了,我这个痛点我就压,推推搞搞,瞎搞瞎搞搞出来的。
我这个推拿现在叫压痛点强刺激推拿疗法,这个推拿疗法是土生土长的,是不上台面的,说的好听一点叫朴素的,但是它是唯物的,我们有远期疗效。
11、软组织松解术是原子弹手术和非手术是相辅相承的,软组织松解手术等于是个原子弹。
银质针打不好的,我们开刀基本上都可以达到治愈的目的,所以手术绝不可废。
我们国家原子弹不用,但是我们还是要有足够的原子弹来应付外敌。
假如我们把原子弹都丢掉了,将来万一人家打我们我们怎么还击啊?所以治病方面,我们是保留这个手术。
各种办法如非手术疗法、微创疗法,治疗不好的,我们用手术去解决,难道有什么不好啊?12、压痛点关键要刺到骨膜穴位经络是我们祖宗的聪明才智的具体表现,是我们中国人民的子孙引为自豪的。
但是它毕竟是3000多年以前的东西,它现在还只有镇痛的效应,还没有达到治痛的效果,该不该改良,使它精益求精啊?那么我们软组织外科所主张的,是压痛点,还有传导痛。
我们用压痛点取代穴位,用传导痛取代经络,我不是没有根据的。
实际上,我们把穴位和经络的改变绝对不是消灭祖国医学,绝对不是对祖国医学有损害的。
相反的,我们是继承发扬了祖国医学。
我们祖宗他不是刺到骨膜,我们刺到骨膜去了,就这一点改变,这点改变起到翻天覆地变化,从镇痛效应变为治痛效果的改变,这是不是对病人有益?13、黑白电视机彩色电视机祖国医学以痛为腧,我们软组织压痛点也是以痛为腧,这是我们的共同点。
就像黑白电视机是电视机,彩色电视机也是电视机。
不到20年,黑白电视机就被这个彩色电视机取代了。
你说,这是不是否定电视机呀,没有,继续发扬电视机嘛,一样的道理。
我说,复旧是不行的,必须创新,科学要创新的。
科学哪个回到古老的东西,没有这种情况。
只有我们在还没有弄清楚的时候,回到祖国医学宝库当中去找东西。
我们的银质针,就是祖国医学宝库里面找出来的九针之一,我们用软组织外科的理论给它结合起来,我们征服了世界的慢性疼痛这顽固堡垒。
14、压痛点经过了手术验证我们的压痛点是经过手术验证的,凡是没有经过手术验证的,都不承认它是压痛点。
我的一个学生,他搞出来了新的压痛点,没有经过临床实践,我说不能成立,我们的压痛点必须要经过手术验证。
因为,我们是一刀一刀开出来的,从效果来鉴定,这是成立的,不是你想要搬出压痛点,他想要搬出压痛点,这样是不行的。
譬如我们过去来讲,腰椎横突,第五腰椎横突我们也作为压痛点,但是我们想第五腰椎横突只有髂腰韧带附着在这个部位,这个跟腰背筋膜前后叶都没有关系,为什么这个韧带会引起痛呢?那我开刀的时候,就放弃,不搞,没有痛,这样从实际来讲,髂腰韧带并没有劳损,这就又否定了西方医学的东西。
书上面棘间韧带劳损有没有啊?有的,我们不存在。
因为我们从来不开棘间韧带,它也没有症状。
15、软组织外科靠两论起家很多东西,要通过实践检验才是真理,不是想像代替现实。
所以搞科学必须要懂得辩证法。
我们的软组织外科是两论起家的,我那个时候50年代初,我们学习《毛泽东选集》,一个是《实践论》,一个是《矛盾论》,这个对我们软组织外科学的创立起到了很大支撑作用。
16、消灭无菌性炎症靠热度《灵枢·经筋》篇说:“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。
”输是什么,就是人体的穴位。
什么叫做燔针,就是燃烧、烤,加热的意思。
我们银质针就是采用祖先的艾球燃烧。
消灭无菌性炎症,主要是靠热度,不是靠银质针,银质针如果没有加温,不可能达到消炎。
银质针进去,戳到骨头上面,仅不过破坏神经末梢,神经末梢破坏以后,传导作用就不向大脑传导发信息了。
痛是一个保护性措施,说明你身体的这个部位有毛病,因此向大脑汇报,这里有毛病了,反过来这里要痛了,这好像就是警报系统一样。
那么现在我们把神经末梢破坏了,它传导就影响了,但不可能把所有的神经末梢都切断,我们要利用热度也就是艾球燃烧,针头到骨膜上面是40℃,这个热度从西方国家研究来讲也是最好的消除无菌性炎症的温度。
进一步证明了,我们的祖宗祖先搞这个东西出来,是聪明才智的体现。
17、前后左右对应补偿调节现在我就讲解什么叫作“对应补偿调节”。
这是脊柱、骨盆、髂骨、骶骨,如果这个部位附着的肌肉出了毛病,损伤了,痛,肌肉要不要收缩啊?收缩主要是给它固定起来减少痛,对吧?这个肌肉收缩,它变化怎么样?它就这样弯过去了,向这边弯了,对不对?这里的肌肉缩短了,对侧的肌肉怎么样,是不是拉长了?长期的肌肉缩短,肌肉的附着点会不会产生继发性的病变啊?无菌性炎症病变,痛则不松,不松则痛嘛,所以久而久之在这个部位出了毛病。
但是对侧肌肉过度拉长,这个肌肉两个附着点是不是也有牵拉性刺激,这个刺激会不会引起毛病啊?所以腰痛长期不愈,引起这个变形,久而久之可引起对侧的腰痛,这个叫什么?——“对应补偿调节”!再从这个腹部来讲,如果两边的骶棘肌出了毛病,那么他这个脊柱就要过度的收缩,弯起来,那么这个部位缩短要引起毛病,这个肚皮的对面,腹肌、腰大肌要不要出毛病啊,也要出毛病,这叫前后的对应补偿调节。