【系解】总结 脉管学·心血管系统·静脉 相隗文殊

3、 下肢静脉：分浅静脉、深静脉两种，有较多静脉瓣。
(1) 下肢浅静脉 1) 足背静脉弓：在足部远端皮下浅筋膜内的静脉丛相互吻合形成足背静脉弓，两 端沿足内、外侧缘上行汇成大、小隐静脉。 2) 小隐静脉：起于足背弓外侧缘，经外踝后方，沿小腿后面正中上行，注入腘静 脉，沿途收集外侧部及小腿后部的浅层静脉血液。 3) 大隐静脉：起于足背弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧上行，经过膝关节内 后方，再沿大腿内侧转至大腿前面上行，注入股静脉，为全身最长浅静脉。大 隐静脉近段有 5 条属支：股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅 静脉和阴部外静脉。大隐静脉除收集足部、小腿内侧、大腿前内侧部浅层结构 的静脉血以外，还收集大腿外侧、腹前壁脐一下浅层及外阴部的静脉血。
4、 腹部静脉：主干为下腔静脉，直接注入下腔静脉的属支分壁支和脏支两种。不成对的
脏支先汇合成肝门静脉，进肝后经肝静脉回流至下腔静脉。
(1) 睾丸静脉 testicular veins：起自睾丸和附睾，形成蔓状静脉丛，向上逐渐合并成一条 静脉。右侧睾丸静脉直接以锐角注入下腔静脉。左侧睾丸静脉以直角先汇入左肾静 脉，而后注入下腔静脉。女性的卵巢静脉起自卵巢静脉丛，在卵巢悬韧带内上行汇 合为卵巢静脉，回流方式与睾丸静脉相似。
(2) 下肢深静脉：从足部来的深静脉逐渐汇合成胫前静脉和胫后静脉，这两条静脉在腘 窝下缘汇成一条腘静脉 popliteal vein，腘静脉上行移形为股静脉。 ·股静脉 femoral vein 伴随股动脉上行，初行于动脉外侧，渐转至其内侧，达腹股沟 韧带深面延续为髂外静脉。股静脉属支有大隐静脉及股动脉分支所伴行的静脉。
(2) 颈外动脉：在耳下方由下颌后静脉后支和耳后静脉、枕静脉汇合而成，注入锁骨下 静脉或静脉角。
(3) (4) 锁骨下静脉：由腋静脉延续而成，与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉位置较
固定，管腔较大，可作为静脉穿刺或长期置管输液是选择部位。属支主要有颈外静 脉。
3、 上肢静脉：分浅静脉、深静脉两种，最终都汇入腋静脉。
6)胆囊静脉 cystic vein：收集胆囊壁的静脉血，可注入肝门静脉或其右支，胆囊的静 脉属支也可直接入肝。
7)附脐静脉 paraumbilical veins：起于脐周静脉网，沿肝圆韧带向肝前下面走行，最 终注入肝门静脉。当门脉高压时，脐周小静脉可形成静脉曲张。
(2) 肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位：肝门静脉回流受阻时，可通过这些 温和途径，分流肝门静脉血液。
系统解剖学 Systematic Anatomy
1) 食管静脉丛：肝门静脉系的胃左静脉属支通过食管下段黏膜下层内的食管静脉丛 与上腔静脉系中的奇静脉的属支间相互吻合交通。
2) 直肠静脉丛：肝门静脉系的肠系膜下静脉属支通过直肠下段黏膜下层内的直肠静 脉丛与下腔静脉系髂内静脉的属支之间相互吻合交通。
3) 脐周围静脉丛：肝门静脉系的附脐静脉通过脐周围皮下组织内的脐周围静脉丛，
头臂静脉 锁骨下静脉
贵要静脉
手浅层静脉 肘正中静脉
头静脉
胸部的静脉
浅层静脉 胸腹（上部）前壁静脉
深层静脉
胸腹部静脉 胸廓内静脉
半奇静脉、副半奇静脉
系统解剖学 Systematic Anatomy
胸后壁、食管、支气管静脉 奇静脉
上腔静脉
1、 上腔静脉 superior vena cava 由左右头臂静脉汇合而成，注入右心房。在注入右心房前
(2) 半奇静脉 hemiazygoe vein：起于左腰升静脉，汇入奇静脉。收集胸左下部肋间后动 脉、副半奇静脉和食管静脉的血液。
(3) 副半奇静脉 accessory hemiazygoe vein：主要收集左侧中、上部的肋间后静脉，沿脊 柱左缘下行注入半奇静脉，或直接向右跨过脊柱前方注入奇静脉。
(4) 椎静脉丛 vertebral venous plexus：围绕脊柱周围有椎外和椎内静脉丛。椎静脉丛上 部可经枕骨大孔与硬脑膜窦相通连，下部与盆腔静脉丛相交通，同时与颈、胸、腹、 盆腔静脉的属支之间存有丰富的吻合支。椎静脉丛是上、下腔静脉系的重要交通途 径之一。
(5) 胸腹前壁静脉：起于腹前壁，走在浅筋膜内，沿躯干外侧上行注入腋静脉；深层静 脉沿胸廓内静脉注入头臂静脉。胸腹前壁静脉向下与腹壁浅静脉吻合，也是上下腔 静脉之间的交通途径之一。
(2) 肾静脉 renal veins：位于肾动脉前方内侧走行注入下腔静脉。左肾静脉较右肾静脉 长。肾静脉除收集肾的血液外，还收集左睾丸静脉（或卵巢静脉）和左肾上腺静脉 血。
(3) 肾上腺静脉 suprarenal veins：左右各一，左肾上腺静脉注入左肾静脉，右肾上腺静 脉直接注入下腔静脉。
(4) 肝静脉 hepatic veins：有 3 条，即肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉。收集肝血窦回 流的静脉血，在肝下后方的腔静脉沟（第 2 肝门）处分别注入下腔静脉。
肝门静脉收集食管下端、胃、小肠、大肠（职场下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔 不成对脏器的静脉血。 (1) 肝门静脉主要属支：
1)脾静脉 splenic vein：由数条小静脉在脾门处汇合而成，经胰头后方，脾动脉下方 向右行进，与肠系膜上静脉以直角汇合成肝门静脉。脾静脉回收脾、胰及部分胃 的静脉血，还常收纳肠系膜下静脉。
系统解剖学 Systematic Anatomy
动脉后内侧，属支有壁支和脏支两种。壁支有臀上、下静脉、闭孔静脉及骶外侧静 脉等；脏支有直肠下静脉、阴部内静脉及子宫静脉等，以上静脉分别来自直肠静脉 丛、膀胱静脉丛及子宫阴道丛，各丛之间相互吻合通连。 (2) 髂外静脉 external iliac vein：是股静脉的直接延续，收集下肢所有浅、深静脉及腹 前壁下部的静脉血，本干和属支都与同名动脉伴行。
二、下腔静脉系
腹后壁、腹腔成对脏器的静脉
腹部静脉 腹腔不成对脏器的静脉
肝门静脉 肝
腹前壁下部、外阴部静脉
肝静脉
下腔静脉
下肢静脉
浅静脉 深静脉
大隐静脉 小隐静脉 胫前静脉 胫后静脉
腘静脉
盆部静脉
盆壁静脉 盆腔脏器、外生殖器的静脉
股静脉
髂外静脉 髂内静脉
髂总静脉
1、 下腔静脉 inferior vena cava：是人体最粗大的静脉，由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹
系统解剖学 Systematic Anatomy
使肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉和胸腹壁静脉见相互吻合； 并与下腔静脉系的腹壁下静脉和腹壁浅静脉相互吻合。 4) 脊柱静脉丛：靠近腹后壁的肠系膜上、下静脉和脾静脉的小属支与上、下腔静脉 系的肋间后静脉、椎静脉和腰静脉的属支间相互吻合。 5) 肝裸区等部位的静脉丛：在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等部位，肝门静脉的属
(1) 上肢浅静脉：手指浅静脉在指背形成相互吻合的指背静脉网，至手背汇合成手背静 脉网，继续上行，在上肢逐渐汇合成头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。 ○1 头静脉：起于手背静脉网桡侧，沿前臂桡侧、前面上行至肘窝，经三角胸大肌间 沟，注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉相交通。 ○2 贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，沿前臂前面尺侧上行，在肘窝处与肘正中静脉 回合后，注入肱静脉或伴随肱静脉汇入腋静脉。 ○3 肘正中静脉：肘窝处斜行于皮下的浅静脉干，变异较多，多由头静脉发出，汇入 贵要静脉，常接收前臂正中静脉。
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脉管学·心血管系统·静脉
A. 静脉 Vein
·始于毛细血管，回流入心。 ·静脉在向心回流的过程中不断接受属支，最终以粗大的上下腔静脉终于（右）心房 ·静脉管壁内膜形成静脉瓣 venous volves，为防止血液逆流或改变血流方向的装置，在 导血回心过程中其一定促进左右。 ·人体受重力影响较大的部位（如四肢，特别是下肢）静脉瓣较多。 ·体循环静脉分为浅静脉和深静脉。 ·静脉吻合丰富，浅静脉常吻合成网；深静脉在某些脏器周围吻合成静脉丛。 ·特殊静脉：硬脑膜窦、板障静脉
2)肠系膜上静脉 superior mesenteric vein：走行于小肠系膜内，与同名动脉伴行。收 集十二指肠至结肠左曲以上肠管、部分胃和胰腺的静脉血，并与脾静脉一起构成 肝门静脉。
3)肠系膜下动脉 inferior mesenteric vein：与同名动脉伴行，在胰头后方注入脾静脉 或肠系膜上静脉，少数注入两静脉汇合处的夹角，收降结肠、乙状结肠及直肠上 部的静脉血。
接纳奇静脉
2、 头臂静脉 brachiocephalic vein 又称无名静脉 anonymae vein，左右各一，由同侧的锁
骨下静脉和颈内静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角 venous angle，是胸导管和右淋 巴导管注入静脉的部位。
(1) 颈内动脉：上端在颈静脉孔处与乙状窦相续，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成 为头臂静脉。颈内静脉受伤破裂时，有导致静脉内空气栓塞的可能。 1) 颅内属支：主要有脑膜、脑、颅骨、视器、前庭蜗器等部位的静脉，最终经乙 状窦出颈静脉孔注入颈内静脉。 2) 颅外属支：面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上、中静脉 ○1 面静脉：起于内眦静脉，至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，回合后的 短干称面总静脉。面静脉 i 通过内眦静脉借眼上静脉 ii 通过面深静脉经翼静脉 丛、眼下静脉等与海绵窦交通。 ○2 下颌后静脉：由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺实质内汇合而成。上颌静脉起自 翼静脉丛（位于颞下窝的翼内、外肌之间，与颅内海绵窦、面静脉交通） ○3 舌静脉、咽静脉，甲状腺上、中动脉等多直接注入颈内静脉本干
4)胃左静脉 left gastric vein：与胃左动脉伴行，收集胃及食管下段的静脉血直接注入 门静脉。在贲门处与食管静脉吻合，食管静脉吻合可注入奇静脉和半奇静脉，借 此，肝门静脉可与上腔静脉相交通。
5)胃右静脉 right gastric vein：与胃右动脉伴行，在胃小弯处可与胃左静脉吻合，在 注入肝门静脉前收纳幽门前静脉，此静脉是胃与十二指肠的分界标志之一。胃右 静脉收纳同名动脉分布区的血液。