药物流产不全的相关因素及处理
药物流产不全的相关因素探讨
１２ 诊断依据 ．
①用药后 已排 出绒毛和孕囊或未见 孕囊 排
出， 在随诊过程中因出血过 多或 出血 时间过长 ， 而施行 刮宫
术； ②病理诊断有绒毛 残 留和蜕 膜者 ； 用药一 周后无 出血 ③ 或虽有出血但未见妊娠物排 出； ④药物流产术后 出血过多或 流产半个月仍有少量阴道 流血 ， 超声检查 可见 宫腔内有绒毛
长短有关 ， 考虑可能系经期 较长 、 膜排 出缓 慢及子 宫内膜 蜕
方便 ， 副作用少等优点。但是仍有部分患者可发生流产不全
的情况 ， 如不及 时处理 ， 影响患者 的健康 。为 了更 好地掌 会 握药物流产效果的有关 因素 ， 回顾性地对药流患者进行 分 现 析， 并提出相应的处理对策。
诊要求 采用 药物终 止 妊娠而药 物 流产不 全 的健 康 妇女 ５ ８
平提 高， 以被药 物拮抗 ， 难 因此 ， 故一旦 确诊为早 孕应尽 早 用药［ 。 ２ １
３ 处 理 对 策
例， 年龄 １ ３ ， ９— ９岁 平均 ２ ． ， ３７岁 停经 ≤４ ， ９ｄ 停经前 ３个 月
年龄大者对药物不敏感有关 。②既往分娩方式 ， 剖宫产后子 宫有瘢痕及粘连 ， 使官腔形 态和子 宫位置发生 改变 ， 致 从而 影响子宫节律性 收缩 ， 致使 胚胎组织 不能及 时顺 利排 出， 导 致不全流产 ， 因此 ， 对剖宫产史者 ， 应慎重选择药物流产 。③
孕产次 ： 有分娩史 者且流产 次数越多者 ， 药流效 果不好 。原
后倾、 后屈 ， 使宫腔最 低点低于宫颈 内口水平 ， 给胚囊 排出造
避孕失败的补救措施 。它痛苦 小 ， 安全 ， 高效 ， 痛苦小 ， 经济 ，
药物流产失败因素分析及护理对策
妇女接受 。但 临床使用 过程中 ，由于某些原 因致使部分病例流产失败 ， 造成患者不必要的身心损害 Ⅲ 。现将失败原因及护理对策 报道如下。
碍 影响药效 、加重呕 吐等 ，必要 时调整 药物剂量 。④服药后 ３ｍｎ ０ ｉ内 呕吐者 ，依患者 具体情 况必要时加服 。
２３观察 不 良反应 ．
者药物 流产失败率 明显 高于未产妇 ，流产次数越 多 ，药物流产 失败率 越高 。人 工流产术可 引起 子宫 内膜 的机械性损伤 ，术后可发 生子宫 内
部分 患者 可 出现呕 吐 、腹泻 、掌 心发麻 、全 身瘙 痒 、风 团状 丘 疹 、四肢发凉等症状 。因此 ，服用米 索前列醇期 间，要住 院观察 ，告
分娩 史有 关 ，有剖宫产 史者失败率 明显高于 自然分娩 史者 ；③与孕产 次有 关，孕产次越多 失败率越高 ；④与孕囊大小有关 ，孕囊越大失败
率越高 ；⑤与子宫位置 有关 ，后倾后屈位 子宫失败率高 于前倾位及水
平位子 官 ；⑥与平素行 经天数有关 ，经期 ＞５者失败率 明显高于经期 ｄ ＜５者 ；⑦与孕龄有 关 ，停经４ －６者失败率高于停 经３￣ ４￣ 。 ｄ ５５ｄ ５ ４ｄ
导致药 物流产失败 。因此建 议对孕囊 直径 ＞３ｍ者在药 物流产 后出现 ｃ 异常 出血 ，应考虑清官处 理。 ⑤药物 流产效果与 宫体位置有 关 ，后倾
及后倾后屈 位子宫者药物 流产失败率 明显高于前倾 位及水平 卧位子宫 者 ，其原 因在于药物流产 是阻止妊娠 发展 ，引起 子宫节律性 的收缩而 达到终止妊娠 的 目的 。后 倾及后倾 后屈 位子宫 的官腔与子宫 的宫外 口
１６ ｌ 床护理 １ 临
主里 壹２１年４ 垦苎 ００ 月第８ 第１期 Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ，ｐｌ００Ｖ１，ｏ２ 卷 ２ ｕ ｅｆｈａ ｅｉｎ Ａｒ２１ ｏ８Ｎ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｉ ， ． １
药物流产失败的相关因素分析及临床处理
药物流产失败的相关因素分析及临床处理资料与方法2001～2006年自愿要求行药物流产的健康妇女3100例，年龄16～43岁，平均23.5岁，B超测定孕囊直径≤30mm，无宫内节育器，无严重心、肝、肾及出血性疾病，无前列腺素使用禁忌证及过敏性体质。
用药方法：①用药前准备：服药前向对象讲明方法及不良反应，做妇科检查(子宫大小与停经天数是否相符)，子宫增大小于孕7周。
并做血常规、出凝血时间、血型、尿HCG、B超（孕囊≤30mm）。
②服药方法：连续2天，上午8：00服米非司酮50mg，下午8：00服25mg，服药前后需空腹2小时，第3天早晨8：00空腹到门诊口服米索前列醇0.6mg，门诊观察6小时。
流产失败的标准：①用药后已排部分绒毛和孕囊或未见排出孕囊，观察过程中出血过多而施行刮宫术者；②用药7天后无出血或仅有出血而未见妊娠物排出者；③B超检查发现仍有孕囊，子宫维持原状或孕卵存活，须负压吸引终止妊娠者。
完全流产判定标准：服米索前列醇后6小时内，肉眼观察到完整的孕囊排出体外，大小与B超测定孕囊直径相符，阴道流血量不多。
结果药物流产观察3100例中，药物流产失败269例，失败率8.68%。
药物流产失败相关因素包括以下：①子宫位置。
后倾后屈位、前屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平卧位者。
②孕囊直径。
B超测得孕囊直径＜1cm及1～2cm者药物流产的失败率明显低于孕囊直径＞2cm者，差异非常显著。
③孕龄。
停经30～39天者共1015例，药物流产失败46例，失败率4.53%，停经40～49天者共2085例，药物流产失败210例，失败率10.07%。
停经40～49天者药物流产失败率与停经30～39天的相比，差异有非常显著性。
讨论经药物流产后孕囊排出，子宫蜕膜组织及血液随着子宫收缩而逐渐排出体外，阴道流血大约需7～10天。
故要求所有药物流产手术后10天门诊复查，以B超检查结果作为流产完全的标准，对不全流产者做相应的临床处理。
药物流产失败因素及临床处理
药物流产失败因素及临床处理
张爱侠;孙小贤
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)08B
【摘要】行药物流产终止49d以内的早孕其成功率达90％以上，但是，由于存在着用药者的个体差异及其他原因，仍有患者可发生药物流产不全及失败，又存在术后阴道流血时间较长等问题。
为了更好掌握药物流产以及提高完全流产率，本文对可能影响的因素进行分析并做临床处理。
【总页数】2页(P2318-2319)
【作者】张爱侠;孙小贤
【作者单位】西安市长安区东大街道卫生院,陕西西安710114;西安市长安区妇幼保健医院,陕西西安710100
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.药物流产失败相关因素及处理——附3210例临床观察 [J], 张隽;吕玉兰;
2.药物流产失败因素及临床处理 [J], 张爱侠;孙小贤
3.药物流产失败的相关因素分析及临床处理 [J], 张淑英
4.药物流产失败的相关因素分析及临床处理 [J], 高素萍
5.药物流产的失败因素及临床处理 [J], 杜丽英
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药物流产不全因素影响分析及清宫时机的探讨
对近几年院内感染高俺因 素及 薄弱环节， 采取积极有效的综合管理措 施，降低新生儿院内感染的风险。
参考 文 献
环境造成污染。病房要定期通风换气，按时消毒，２ ４ ｈ 不间断提供空
气净化仪器，保持清新的空气。在进行室内空气消毒的同时，对病房
内地面、桌椅板凳和陈列物品表面定期进行消毒擦拭。还需定期 （ 每 月一 次）对病房内空气、陈列物品表面以及医务人员手进行细菌培
养 ，以防止医源性传播 的发生 】 。
４ ＿ ３严格执行手卫生规范
【 １ ］ 徐炎， 李文华， 王丹华． 新生儿重症监护病房早产儿医院感染分 析［ Ｊ ］ ． 中华医院感染学杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ２ ２ ６ － １ ２ ２ ８ ． 【 ２ 】 卢岩， 林 自兴． 新生儿病房医院感染追踪调查与对策［ Ｊ ］ ． 中国消
毒学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ８ ） ： ９ ３ ９ ．
【 ３ 】 韩梅， 高振鸾． 早产儿医院感染相关因素临床分析［ Ｊ ］ ． 中华 医院 感染学杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ ８ ） ： ９ ４ ０ ．
医务人员手在医院感染中担任着十分重要的角色，它是最直接的 传播途径，尤其在对患儿进行侵袭性操作时，无菌造作更为重要，因
程工作。 提高洗手 依从性，降低医院感 染发生 率 ４ ， ４严格遵循 侵入性操作注意事项， 加强护理
把侵入性操作的可能降到最小，尽量采取保守疗法，如不可避免
必须进行侵入性操作时需按照标准规范进行， 操作轻乘，降低黏膜损
质量越低，感染率越高。本研究资料显示：Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ 医院感染瘸原菌的
此 ，保 持手部的清洁消 毒能有效减少 医院感 染的发生 ，且 不失为一种
药流不全的相关因素分析
不 管是经产妇或 初产妇不全流 产发生率较低 ，相 反停经 天 数长则失败率较高 。 ４ 药流不全与孕妇年龄 的关系 ３ ０岁 以上早孕妇女选择药物流产 一定要密切 观察， 发现 异常 出血及 时清 宫。 特别 是 ４ 以上的妇女选择药 ０岁 物 流产 要慎重 ，建议采用 负压吸引术终止妊娠 。 ５ 药流不全与孕龄 的关 系 随着 胚胎发育 ，羊膜腔逐渐 增大 ，从密绒 毛、底 蜕 膜联合 形成胎盘 ，孕 １ ２周左右时 ， 胎盘 占子 宫腔 的 １ ， ／ ３ 胎 盘较厚 。药物 流产易造成胎盘 残 留。提示药物 流产 对 于 宫 内妊 娠 ４ ｄ以内效 果最佳 。与文献报道一致 。 ９ ６ 讨论 应 该规定 口服 流产药 由急诊 、清宫和输液及输 血条 件较 好的医疗单 位才能有使用权 ，用药前 医生应清清 楚 楚地对 接受药物 治疗的孕妇讲 明治疗效果及可 能出现的 异 常情 况 ， 定要有 复诊时间 ，以便发生 问题及 时处理 。 规 目前 口服 流产药 由小卫 生所 、 个体 诊所及 药店 销售较多 ， 而 且服药方法不 详 ，就草率配 药服用 ，所 以加 强 口服药 流 的管理至关重 要 。同时应做好 妇女科普教育及 计划生 育 宣传 工作 ，让 一般育龄妇 女既 了解药流 的优 点，也了 解 其潜 在 的危 险性，药流 时一 定要去有条件 的医疗 单位 并 做好全 面细致 的检查及 以后 的随访处理 。 降低 药物流产 不全的发生率 ，根据有文章报道及 我 院的体会 ，增加 口服药量或胚囊 排 出后 即服用 中成药生 化 汤可提高完全 流产率 ，同时本 文观察 的药物 流产 不全 与 孕妇的停经 时间、孕次 、有无 近期宫 内手术 史及 宫体 位 置有关 ，也与 是否使用辅助药 物有关 。所 以对接 受药 物流 产的孕妇 ，作为一名 医护工 作者应 ：①不 能单凭停 经 ，尿 （ ）ＨＣ 血 Ｇ阳性给药 ；②应详 细询 问有关病史； ③做 妇科检查确 切掌握子 宫大 小及位置情况 ；④ 常规胚 囊及 阴道 Ｂ超很 重要 ，对有流产 不全 因素存在 的孕妇应 尽 早采 取适 当的措施 ，促使胚囊 及蜕膜完全排 出，降低 药物流产 不全的发生 。 清 宫时 间的选择 ：清宫是 治疗流产不全 的有 效补 救 方法 ，但清 宫手 术有一定痛苦 ，应尽可能避免 ，对 复诊 时确 认胚 囊排 出，阴道仍有出血 ，时间超 过 ７ ｄ以上者要 先用 抗生素消 炎同时用生化汤 治疗 ，促使残 留的蜕膜 碎 片排 出 。如药物 治疗无效再行清 宫 。出血 多者应 立即清 宫，反复 出血量 时多时少者 ， 应根据病人 全身情 况清宫 ， 清 宫时间一般在胚囊排 出后 １ｄ内进行 ，时间过长不仅 ５ 增加 手术 难度 ， 中出血增多 ， 且并发症 也相 对增多， 术 而 如 宫腔感 染、宫腔粘连等 。
360例药物流产不全及失败原因
内蒙古中医药*新疆农九师166团医院（834612）2011年11月18日收稿摘要：目的：探讨药物流产不全及失败的因素。
方法：采用回顾性分析的方法，分析我院360例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料。
结果：胃肠道反应213例，占59.17％，流产不全46例，占12.8％，药物流产失败10例，占2.8％，月经恢复推迟31例，占8.6％，变态反应10例，占2.8％，导致药物流产不全及失败与孕周、年龄、合并症、孕夹大小、子宫位置、孕产次等因素有关。
结论：导致药物流产不全及失败的因素复杂，同时难以完全避免，应针对相关影响因素尽量避免或选择人工流产。
关键词：药物流产；终止妊娠中图分类号：R169.42文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0056-02３６０例药物流产不全及失败原因浅议赵自荣*药物终止妊娠是针对一些非意愿妊娠的妇女而采取的避孕节育失败的一种补救措施，它具有痛苦小，成功率高，恢复快，临床效果肯定的优点，主要针对小于49天以内的妊娠，但药物流产也存在阴道流血时间长，流产不全及失败的风险，药物流产前妇产科医生应向患者介绍药物流产的利与弊，本研究通过我院收治的360例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料分析归纳和总结了药物流产不全及失败的原因。
1资料和方法1.1一般资料：来源于我院2004年7月～2010年7月收治的360例药物流产终止妊娠的患者，其中药物流产不全的患者46例，年龄18～41岁，停经≤7周，经过尿HCG 检查阳性，B 超提示宫内妊娠孕夹平均直径≤26mm ，未见胎心搏动，排除有先天性心脏病、严重肝肾疾病或出血性疾病的患者，无药物禁忌症，无阴道炎症，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女1.2服药方法：分次口服米非司酮总量150mg ，第三日晨空腹来医院，服米索前列醇0.6mg ，服药后留院观察6～8小时，所有患者均在医院服药。
1.3效果分析：从以下三个方面阐述：服用米索前列醇6～8小时内肉眼绒毛，胚胎组织完整排出，未经清宫而自行转精着或经B 超复查宫内未见胚胎，子宫恢复良好，阴道流血停止。
影响药物流产的多因素分析及护理措施
３次、 经期 ≥ ５ ｄ 、后 倾后 屈 位子 宫等人 数 分布上 比较 ，前者各 因素存 在情 况显 著低 于后 者 ，差 异均 有统 计学意 义 ，提 示 为对 药物流 产 造成 不 利影 响 的 因素 。结 论 针对 影 响 药物 流产 的 多方 面因素进 行 分析 ，并 实施针 对性 护 理 方案干 预 ，可 显著 改善 预后 ，提 高药流 成功 率 ，确
例 。完全流 产与流产失败 或不全流产 间在有剖官产 史、患者年龄 ≥３ ５ 岁、孕囊直径 ≥２ ｅ ａ、孕产次数 ≥３ ｒ 次 、经期 ≥５ ｄ 、后倾后屈位子 宫等
故针对影响药物流产的因素进行分析，制订针对性护理措施，是改
善预后，确保治疗成功的关键 】 。本次研究选择的对象共１ ２ ２ ４ 例 ，均为
【 摘 要 】 目的 探 讨 对 药物 流 产 造 成 影响 的 因素 及 相应 的护 理干 预 措 施 。方 法 本次研 究选 择 的 对 象共 １ ２ ２ ４例 ，均 为 我 院 ２ ０ ０ ９ 年 ３月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月收 治的 药物 流 产 患者 ，对 遣成 药物 流产 失 败 的 因素加 以分析 ，并实 施相 应护 理 干预 。结果 本次研 究 １ ２ ２ ４例 惠者 中，完 全流
［ ５ ］ 曹燕． 舒 适 护理 在 手术 室工作 中的应 用［ Ｊ ］ ． 临床 护理 杂 志， ２ ０ ０ ８ ，
７ （ ６ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
影 响药物流产 的多因素分析及 护理措施
徐 红英 尹相萍 李 莉 （ 青 岛市妇 女儿 童医疗保 健 中心 ，山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ ３ ４ ）
229例药物流产不全的相关因素分析
［］ 贾 连 顺 ． 代 颈 椎 外 科 学 ［ ．上 海 ： 东 出 版 社 ， ９ ３ １ ３ 现 Ｍ］ 远 １ ９ ：５—
２ １ ６— １ ０： ６ ７１
种 安 全 无 毒 的 新 型 、 效 皮 肤 渗 透 促 进 剂 ， 为 药 用 敷 料 已广 高 作
多数 中药 除 了含 有 少 量 的 易 透 过 皮 肤 的 挥 发 油 外 ， 多 含 有 大 各种 难 溶 于 水 的 生 物 碱 、 胶 、 脂 等 成 分 ， 些 难 以 透 过 皮 树 树 这
［ 参
考 文 献 ］
［ ］ 陈鸿 儒 ， 振 刚 ．椎 动 脉 型 颈 椎 病 诊 治 研 究 进 展 ［ ］ １ 查 Ｊ ．临 床 骨 科
使疗效更加满意。 笔 者 认 为 ， 酮 加 中 药 处 敷 配 合 西 比灵 口服 治 疗 椎 动 脉 氮 型颈 椎 病 效 果 明 显 优 于单 纯 应 用 西 比灵 １服 者 ， 疗效 可靠 ， ２ １ 且 用 药 方便 ， 良反 应 少 ， 在 临 床 推 广 应 用 。 不 宜
杂 志 ， ０ ４ ９ ３ ：４ ２ ０ ，（ ）３ ４
［ ］ 吴 在 德 ， ． 科 学 ［ ．５版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ００： ２ 等 外 Ｍ］ 人 ２０
９ ３—９６ ６ ８
肤角 质 层 到 达 病 灶 。 而 单 纯应 用 本 方 中 的挥 发 油 成 分 发 挥 作
［ 要 ］ 目的 分 析 影 响 药 物 流 产 成 功 的相 关 因素 ， 导 药 物 流产 的 临 床 应 用 。 方 法 对 １６ ２例 早 孕 药 物 流 摘 指 ４ 产 患者 的 子 宫 位 置 、 否瘢 痕 子 宫及 人 流 史与 药流 后 不 全 流 产 的 关 系进 行 分 析 。结 果 完 全 流 产 率 ８ ． ％ 。 子 宫 位 是 ６１ 置 前 倾 位 者 完全 流 产 率 ９ －％ ， 屈 位 者 完 全 流 产 率 ３ ． ％ ； 痕 子 宫 完 全 流 产 率 ７ ． ％ ； １次人 流 史者 完 全 流 产 ５８ 后 ５９ 瘢 ０９ 有 率 ７ ．％ ， 或 ２次 以上 人 流 史者 完 全 流 产 率 ４ ． ％。 结 论 ５ ６ ２次 ３７
药物流产失败原因及临床处理分析
【 中图 分 类 号］ Ｒ１ ６ ９ ． ４ ２
【 文 献 标 识码 】 Ｂ
【 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ２ ～３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ０ ７ ７ －０ ２
３ ． 讨 论
临 床上 ， 实 行药 物 流 产 的方 法 早 已广 泛 运 用 ［ 。 因个 体 差 异 以 及 其 他
顾 梅
（ 贵 州 省 威 宁县 城 关 社 区卫 生 服 务 中心 贵 州 威 宁 ５ ５ ３ ｌ Ｏ Ｏ ）
摘要 ： 目的 ： 观 察 分 析 药 物流 产 失 败 的相 关原 因以及 临床 处理 。方 法 ： 随机 选 取 我 中心 ８ ０例 育 龄 妇 女 作 为 观 察 对 象， 给 予 育龄 妇女 实行 药物 流 产 ， 同 时将 流 产 失 败 的孕 妇 临床 资料 进 行 比较 。结 果 ： 针 对 药 物 流产 失败 的 相 关原 因 有停 经 天数 增 多 、 年龄 大、 流 产 次 数 频 繁 以及 子 宫 位 置 后 倾 后 屈 等 。结 论 ： 采 用 药物 流 产 前 ， 需要 全 面考 虑 和 分析 其 有 无 高 危 因素 ， 这 样有 助 于将 药 物 流产 的 成 功 率进 一 步提 高 。
药物 与人 ２ ０ １ ４年 ４月第 ４期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ６期
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ４
７ ７ Βιβλιοθήκη 药 物 流 产 失败 原 因及 临床 处 理 分 析
原 因， 药 物 流产 相 比于人 工 流 产 ， 完 全流产的成功率较 低， 存 在 术 后 患 者 流 ３ ． １药物 流 产 失 败原 因 血 时 间 较 长等 问胚 。 为 了将 药 物 流产 的成 功 率 进 一 步 提 高 以 及 更 好 把 握 药 经 过 本 次研 究 结 果 可知 ， 针 对药 物 流 产 失 败 的 原 因有 以 下几 种 ： 有 孕 囊 物流产 ， 本 次针 对 药 物 流 产 失 败 的相 关 原 因进 行 简 要 分 析 ， 并 提 供 相 应 的 临 大 小 、 孕龄 、 年龄 、 子 宫 位置 、 经 期 长 短 以及 流 产 次 数 等 因 素 的 影 响［ 。 如果 床处理， 现 将 有 关 报告 如 下 ： 患者 多 次 流 产 ， 进 行 药 物流 产 时 ， 失败率就越高 ， 这 是 由 于 流 产 次 数 比 较 频 １ ． 资料 与方 法 繁 导致 子 宫 内膜 严 重 损 伤 ， 在 妊 娠 后 蜕 膜 发 育不 良 ， 从 而 让胎 盘 容 易 出 现 粘 １ ． １一般 资 料 连， 当进 行 药物 流 产 的 时 候 ， 蜕 膜难以完全排 出， 延 长 阴 道 出血 的 时 间 。再 随 机选 取 我 中心实 行药 物 流产 ８ Ｏ例育 龄 妇女 作 为研究 对 象 ， 年 龄在 ２ ０ ～ 次 是 由于 育 龄 妇 女 的 孕 龄 时 间越 久 ， 药 物 流产 的成 功 率 就越 小 ， 这 是 因 为体 ４ Ｏ岁 之间 ， 平均 年龄 为 ２ ８ ． ２ ±７ 岁， 所 有 的妇 女有 ３ ５ ￣５ ２天 的停 经 时 间 ， 在 停 内孕 酮 水 平 随着 孕 期 的 延 长 而 显 著 增 高 ， 这 也 许 和 宫 颈 内 水 平 高 于 后 倾 后 经前 ６ Ｏ 天， 月经 周期 属 于 正常 ， 平 素 体健 。全 部 的 育 龄妇 女 通 过 采 用 尿 妊 娠 屈 位 子 宫 宫 腔最 低 点 ， 排 出 妊 娠 物 收 到阻 碍 有关 联 ［ ３ ］ 。 因此 ， 对于经期 长、 试验 进 行检 验 ， 均 呈现 阳性 ， 采取 Ｂ超 诊 断 ， 均为 宫 内早 孕 ， 孕 囊 三径 线 的平 均 胎 囊 大 、 孕期 已长 、 年龄 大 以及 后 倾 后 屈 位 子 宫 孕 妇 ， 难 以使 用 药 物 进 行 流 直径 都 是在 ３ ０ ｒ ｎ ｍ 以下 ， 经 妇科 检 查 子宫 后 ， 怀 孕 时 间＜ ５ ６ ｄ ， 宫 内未 放置 节 育 产 ， 极 易 导致 流 产 失败 。 ３ ． ２临 床处 理 器 。全 部妇 女 都没 有严 重 的肝 、 肾等 疾病 ， 同时 自动 要求 终 止妊 娠 。 １ ． ２ 方 法 针 对 于 实行 药 物 流 产 失败 的育 龄妇 女 ， 按照个人的具体情况 ， 给予 对 应 给予 所有 育 龄妇 女 空腹 口服 含 量 为 ７ ５ ｍｇ的 米 非 司 酮 药 物 ， 并 要 求 口服 的处 理 ： 经 Ｂ超 检查 ， 宫 腔 内任 存 在 孕囊 ， 无论直径大小， 均采 用 清官 术 进 行 米 非 司酮 药 物之 前 以及 之后 均在 两 小时 内不 能 饮食 ， 服用 时 间 为 两天 ； 两 天 之 处 理 ； 如果 经 过 Ｂ超 提 示 ， 孕 妇 宫 内的 孕 囊 已经 消失 ， 但 是 在 阴 道 内 仍 然 存 后接 着 空腹 服用 含 量为 ０ ． ６ ｍ ｇ的 米索前 列醇 ， 密 切观 察 育 龄 妇 女 发 生 的 反 应 在 出皿 现 象 ， 及时给 予抗炎 以及止血 ， 并 实行缩宫 治疗 ， 从而 防止感染［ ４ ］ 。 以及 生命 体 征变 化情 况 ， 并 将 孕 囊 排 出 大小 、 时 间 和 出 血 量进 行 记 录 ， 若 发 现 针 对 年龄 ＞ ３ ５岁 和具 有 过 大 的子 宫 屈 度 、 有 剖 宫产 史 的孕 妇 ， 如 果 通过 Ｂ超 孕 囊 排 出前 和排 出后 的 出血 量 相对 较 多 时 ， 需 要及 时 进 行 刮 宫 止 血 或 给予 宫 检 查 后 ， 发 现 官 腔 内 出现 中 、 强 回声 光 团 ， 不 管 直径 的 大小 ， 都 是 采 取 清 宫 术 缩剂； 在 六小 时之 内 ， 依 旧未发 现排 出孕 囊 同 时 出 血量 不 多 的育 龄 妇 女 ， 则 可 进 行 处理 。若 官 腔 通过 Ｂ超 检 查 ， 有 中、 强 回声 光 团 在 １ ． ５ ｃ ｍ以上 ， 则 需 要 以回 家观 察 ， 若 在 回家 观察 期 间发 现 出血量 ＞ 月经 量 ， 需 要立 即就 诊 。 及 时 实行 清 宫 术 ， 如果光团小 于 １ ． ５ ｅ ｍ 以下 的 ， 则 需 要 使 用 抗 生 素进 行 治 １ ． ３观察 标 准 疗， 与此 同时 ， 可 以再 进 行 服 用含 量 为 ６ ０ ０ ｕ ｇ的 米 索 前 列 醇 ， 进行服用一次 ， 关 于 药 物 流产 失 败 的 观察 标 准 ， 首先 是 育 龄 妇 女 服 用 药 物 后 ， 发 现 已经 或 者 是在 妇 女 肌 内 注射 ２ ０ ｕ的缩 宫 素 ， １ 次／ ｄ ， 注射 时 间为 ３天 。然 后 进行 ７ 排 出 绒 毛和 孕 囊 ， 或 者是 未 排 出孕 囊 药 ， 在 随诊 中， 由 于 出 现 过 多 的 血 或 者 天 的 观察 ， ７天之 后 再 采 取 Ｂ超 检 查 。 如果 发 现 依 旧 有 残 留 ， 及 时 实 行 清 宫 是 出 血 的 时 间相 对 比较 长 时 ， 从 而进行刮宫术 ； 其 次是 在 进 行 诊 断 病 理 中 ， 术 。针对 孕 妇 阴 道 流血 量 ＞ 月经 量 ， 立 即行 清 官 术 。 总而 言 之 ， 在 进 行 药 物 对 于 药物 流 产 适 应 以及 禁 忌 ， 相关 的临床医生必须 掌握好， 全 面 发 现 蜕 膜者 及 绒 毛 残 留 ； 再 次 是妇 女 服 用 药 物 ８天 后 ， 有少量出血或是无 出 流 产 之前 ， 并 谨 慎 选取 流 产 的方 式 ［ 。此 外 ， 即 使 药 物 流 血 且 未 排 出妊 娠 物 ； 最后 是 通 过 Ｂ超 检 查 ， 依 旧存 在 孕 囊 ， 子 宫 逐 渐 变 大 或 思考 分 析 有 无 高危 因素 存 在 ， 产 存 在 一 定 的优 点 ， 不 过 也存 在 一 些 不 足 ， 因此 ， 进行药物流产的时候， 需 要 保 持 原状 ， 仍 然 需 负压 引 终 止妊 娠 者 。 综 合评 估 孕 妇 ， 出现 既 往 药 物 流 产 失 败 的孕 妇 ， 应 该 采 取 手 术 流产 ， 防 止 药 ２ ． 结果 通 过 观察 ８ ０例 育龄 妇 女 服 用 药 物 流 产 后 的情 况 ， 其中１ ２例 停 经 时 间 物 流产 失 败 而再 次 行 清 官术 ， 给 予 孕妇 增 加 更 多 的痛 苦 。 小于 ３ ９天 的 妇 女 ， 有 ２例 （ １ ６ ． ６ ７ Ｙ ｏ ） 药 物 流产 失 败 ； １ ３ 例 停 经 时 间在 ４ Ｏ ～５ ２ 参 考 文献 ： 天 的妇 女 ， 有 ８ 例（ ６ １ ． ５ ３ ） 药 物 流产 失 败 ， 由此 可 知 ， 停经时间为 ４ ０ ～５ ２天 Ｅ １ ３ 李建萍． 药物流产失败原 因分析［ Ｊ ］ ． 中外医疗． ２ ０ １ １ ， ２ （ ０ ８ ） ： ６ ７ —７ ０ ． 妇 女 实行 药 物 流 产失 败 率 相 对 停 经 时 间 小 于 ３ ９天 比较 高 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 由 此 Ｅ ２ ３ 刘巧红， 张凤 霞． 药 物 流 产 失 败 原 因 的分 析 Ｅ Ｊ ３ ． 中 国 社 区 医 师（ 医 学 专 停经 时 间短 ， 有 助 于提 高 药 物 流 产 的 成 功 率 。针 对 １ ５例 有 过 流 产 史 的 妇 业 ） ．２ ０ｌ Ｏ， ８ （ Ｏ ５ ）： ６ ３— ６ ５ ． 女， 其 有 ９例 （ ６ ０ ． Ｏ ） 妇 女 药 物 流产 失 败 ； 对于 １ ５例 无 流 产 史 的 妇 女 观 察 ， Ｅ ３ ３ 陈菊 连 ， 李 健 ．药 物 流 产 失 败 原 因 的 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 医 药．２ ０ ０ ９ ， ２
48例早孕药物流产不全清宫治疗分析
［】杨修 益，王善英 ，李广新． ２ 超短 波治疗支 气管 炎 ４ ０例 ３ ＿ ］ 中华 理 疗 杂 志 １ ９ ， １ ： １ ２ 【． Ｊ ０ ８． ９ ３ ［］张晓英，刘延春 ，王桂 琴，等． ３ 超短 波治疗慢性支 气管 炎 急性发作 疗效观 察 ［］ 中华理疗 杂志 ，１ ９ ，１ ：１２ Ｊ． ６ ０． ９３ ［］ 郭新 娜 ，赵 彼 得 ． 用 理 疗技 术 手 册 ［】 ４ 实 Ｍ ．北 京 ：人 民军 医 主， 、， ～ 日
表 １ 老年慢性支气管炎患者超短波与常规药物治疗疗效 比较
３ ｍｉ ０ ｎ的方法，疗效满意 。由于强度不变 ，作用 时间延长，可 使超短波对 炎症组织 的作用充分发挥 ，使生物学作用更加充 分 ，达 到 提 高 治疗 效 果 的 目的 。 在急性发作期 ， 炎症使支气管壁充血水肿 ， 气道反应性增 高 ，刺 激 性 咳 嗽 、喘 息 症 状 加 重 ，尤 以夜 间 和 躺 下 时 明显 。超 短波治疗可使炎症产物消退 、吸收 ，抑制平滑肌痉挛【】 ４，改 善 部 分 喘 息 症 状 ：也 可 使 局 部 组 织 血 管 扩 张 ，血 液 、淋 巴液 循 环 加 快 ，改 善 局 部 组 织 缺 氧 ，以利 水 肿 吸 收 。超 短 波 对 炎 症 的 浸 润 期 效 果 更 好 。 一 方 面 。 短 波 可 加 强 网状 内皮 系 统 功 能 ， 另 超 提高免疫力 ，对炎症组织 中的细菌有 明显的抑制作用【】 ５有利 于慢性支气管炎的痊愈 。 综上所述 ，超短波操作简单，费用极低，疗 效又肯定 ，特 别是对于中老年人和小孩， 在常规药物控 制不佳的情况 下配合 使 用 更 为 有 益 ，值 得 在 基 层 医 院 广 泛 应 用 。
出版 社 ， ２ ０ ， １ ７ ００ ２．
药流失败最明显的表现,看看吧
药流失败最明显的表现，看看吧药流失败最明显的表现，药流失败的表现有阴道持续流血、腰疼、小腹疼痛、食欲下降等。
药流失败最明显的表现：1、阴道持续流血：通常在做完药物流产之后，7~10天之内能够将体内的恶露排出干净，如果流血时间超过10天，主要是由于药流不干净所导致的。
2、腰疼、小腹疼痛：出现腰疼和小腹疼痛，主要是在口服药物之后，阴道没有将孕囊排出，因此会伴有残留，需要及时到医院做清宫治疗，也需要结合腹部彩超查看孕囊的情况。
3、食欲下降：一般在怀孕49天之内可以选择药物流产，在进行药物流产时，也需要确定宫内孕通过口服药物的方式可以将孕囊顺利的排出，如果孕囊没有排出，在身体当中有残留，会影响身体健康。
选择药物流产时一定要到正规的三甲级医院。
流产带来普遍的伤害和副作用-不孕，来自于流产过后宫腔内膜一直不能得到及时的修复，造成粘连。
持续的炎症会引起子宫和附件包括卵巢健康风险。
所以流产带来的最大的不安全因素就是影响未来怀孕。
我们也可以查阅到大量的医学数据，只要提到不孕不育，90%以上的病患和流产经历相关。
流产后连续20-40天口服PWRH【产美盾】人工流产专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。
2、快速清除体内炎症，预防流产后副作用。
3、改善子宫血流，流产后身体虚弱问题。
3、快速排除残留物，快速排恶露。
4、止血补血，预防流产后贫血。
药流失败怎么补救：（药流失败最明显的表现）如果药流不干净，可以做如下补救：1、诊断出药流不干净，可以尝试继续吃促进宫缩的药物或者肌肉注射缩宫素，目的是加强宫缩，把残留的组织排出来，但不能保证达到效果。
2、做清宫手术，如果吃了促使宫缩的药物仍没有达到目的，需要进行清宫手术，如果不及时清宫，残留的组织会影响子宫收缩，造成出血量增多，易发生贫血，残留物会增加感染的机会，有发生子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎的风险，可能会导致以后不孕。
3、清宫后身体会比较虚弱，注意多休息，在饮食上多注意调理，可以多补充高蛋白食物，能够帮助身体尽快康复，多吃新鲜的蔬菜、水果，提高微量元素和维生素的摄入。
影响药物流产效果的因素及护理干预
影响药物流产效果的因素及护理干预【摘要】目的：观察影响药物流产效果的相关因素并探讨护理干预。
方法：回顾性分析2 448例药物流产者的临床资料，观察年龄、经期、子宫位置、婚烟状况、孕产次、剖宫产史、孕囊大小与效果的关系。
结果：药物流产不全及失败为9.0%，相关因素：年龄≥35岁、有剖宫产史、孕产次超过3次、孕囊直径≥2 cm、子宫后倾后屈位、经期≥5天。
结论：药物流产不全及失败是难以完全避免的，需全过程监测采取防范性的护理措施。
【关键词】药物流产；效果；护理干预1资料与方法1.1一般资料：2 448例均自愿要求终止妊娠的，经妇科检查、尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕，停经≤49天，无药流禁忌证。
药物流产方案：米非司酮（Ru 486）25 mg口服，日2次，用3天，米索前列醇（PGE）0.6 mg口服，第四天晨，均服药2小时后进食。
1.2方法：将同期的药流孕妇分为两组，A组为药流完全2 228例，B组为药流不全或失败的220例孕妇。
1.3疗效判定标准[1]：（1）完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未完整排出，但B超未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常，月经自然来潮；（2）不完全流产：用药后胚囊自然排出，但在随诊过程中因出血过多或时间过长而行清宫术；（3）药流失败：至用药第八天未见胚囊排出，经B 超检查证实胚囊继续增长，胎心搏动存在，或胚囊停止发育最终用负压吸引术终止妊娠。
1.4统计学处理：组间发病率的比较采用χ2检验。
2结果（见表1）3讨论本文药物流产不全和失败率为9.0%，与文献报道7.9%～15.6%一致[2，3]。
调查发现，药物流产不全及失败的相关因素：（1）剖宫产后子宫形成疤痕及粘连，致使宫腔形态和子宫位置发生改变，从而影响子宫的节律收缩，致使胚胎组织不能及时顺利排出；（2）孕产次数（包括手术流产史、药物流产史或分娩史）人工流产术可引起子宫内膜的机械性损伤，不规范的操作引起子宫颈管粘连；多次人流可引起子宫内膜的感染，次数越多造成子宫内膜损伤和感染的机会就越多；（3）孕囊直径大也影响药流成功率，因体内孕酮就高，蜕膜多，Ru486不能有效的对抗，常导致药流失败；（4）后倾后屈位子宫的宫腔与子宫之间产生了一定的角度，造成产轴不正，致使子宫节律性收缩时妊娠物不能及时顺利排出体外；（5）经期≥5天者，考虑可能经期较长，易引起子宫内膜炎，致使蜕膜排出缓慢及子宫内膜修复障碍所致；（6）孕妇年龄大，可能因药物代谢的个体差异，药流失败率越高。
早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理
用药方法
第１天上午８点口服米非司酮
ｈ。
ｍｇ（２５ ｍｇ×６片顿服），第３天早晨８点空腹到
门诊口服米索前列醇Ｏ．６ ｍｇ。门诊观察６ 完全流产：用药后妊娠囊完 整排出；或未见胎囊完整排出，但１周后经超声检查
１．３疗效判定标准… 无妊娠物残留，出血２周内自动停止。自胎囊排出 至月经复潮后不需要刮宫者。不完全流产：用药后
［１１］周水生，Ｇｕ Ｊｉａｎ，黄敏，等．药物终止极早期妊娠临床观察．中 国医药，２００８，３（９）：５６５－５６６． ［１２］苏秋梅．米索前列醇不同给药途径对药物流产结局的影响．中 国医刊，２０１２，４７（７）：７９－８１． （收稿：２０１３—０９ＪＤ６）
（本文编辑：王丛霞）
万方数据
２．２．３
显高于初孕者（Ｐ＜Ｏ．０１）。分娩或流产次数越多， 造成子宫内膜损伤感染的机会就越多∞Ｊ，导致蜕膜 粘连的可能性就越大，再次妊娠时蜕膜不易彻底排 出致不全流产。④剖宫产史者药物流产失败率明显 高于自然分娩者（Ｐ＜０．０５），可能由于手术导致子 宫瘢痕及粘连使宫腔形态及子宫位置发生改变，影 响子宫收缩，使胚胎及蜕膜组织不能及时排出，导致 流产不全¨Ｊ。但是剖宫产术后行药物流产又是一种 优于吸宫术的终止早期妊娠方法，因此，有剖宫产史 者应权衡利弊选择药物流产，若阴道出血异常增多， 需及时行清宫术，可降低药物流产的并发症＂Ｊ。 ⑤孕龄：米非司酮是一种抗孕激素类药物，通过与孕 激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏 死，内源性前列腺素释放而诱导流产一Ｊ，随着孕龄增 加，母血中孕激素值逐渐增高，难以被米非司酮拮 抗，故增加了流产失败率¨０｜。 综上所述，药物流产是中止早期妊娠的有效方 法之一…‘１ ２｜，在临床工作中一定要严格掌握适应证 及禁忌证，应将药物流产适应孕龄控制在停经４９ ｄ
药流不全的相关因素分析
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 １ 期
药流不全的相关 因素分析
汤 益琴 （ 江苏省常州市金坛市指前镇卫生院妇产科 金坛 ２ １ ３ ２ ４ ３ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 药流不全的相关 因素 ， 来控制临床突发状况的发 生以及指导 临床 实践。 方法： 调查分析 ８ ０例药物流产失败者 的
药物流产是怀孕者为 了避免手术 流产而进行 的终止早 孕 相关 ，当子宫前倾或者后倾移位 的时候 ，就算不 进行药物流 的活动 ， 一般 晴况下 ， 是怀孕者意外怀孕或者不想要小孩 的情 产 。 流产率也 比较高 。 移位 的子宫收缩性变差导致 妊娠物不能 因此 ， 临床试验 中 ， 应该 密切关 注孕 妇的子 况下使用的补救措施 ， 主要 是针对 怀孕两个月以 内的孕妇 ， 药 顺利地 排 出体 内 ， 物流产的优点是免去手术所带来的疼痛和伤害 ，以及 手术过 宫位置 ， 避免药物流产的失败。 ． ５官腔 手术 史 ：宫 腔手术操作 是以剖宫产 术和人流 产术 为 程 中发生 的意外状况 ， 药 物流产和手术流产一样 ， 都 可 以达到 ３ 止孕 、 催经的 目的。药物流产也存在一定 的缺点 ， 药物流产容 主 ， 剖宫产容易使宫腔 的形态和位置发生改变 ， 导致胚胎组 织 不能够顺利地排 出。人工流产会导致子宫内膜损伤 和感染 ， 再 易导致阴道出血量大 ， 清除不干净 等现象 。 次妊娠后容易导致子宫发育不 良。 １药物流产相关概述 药物流产 的概念 ：药物流产一般是针对 怀孕两个月 的孕 ４药流不全的处理对策 妇， 在怀 孕早期 ， 一般采 用药流 的方 式去人工 流产 ， 药流不需 ４ ． １ 慎重选择药物流产 ： 临床工作 中要严格掌握药物 流产的适 要 手术 ， 用打针或者服药 的方式来进行人 工流产。最近 ２ ０年 应证和禁忌症 ， 对 于药 物的使用 必须要谨 遵医嘱 ， 详细了解服 来 用药物进 行流产 ，使 妊娠停止是 一种最新 的发展形式 ， 当 用方法及注意事项 ， 确保患者按要求服用药物 ， 尽 量避免产后 前， 米非 司酮 以及前列 腺素是最 常用的药 物 ， 米非 司酮 导致 子 的 不 良反 应 。 宫膜坏死 ， 甚 至导致宫 颈软化和子宫 收缩 ， 然后让胚 胎流 出。 ４ ． ２了解患者 概况 ： 每个患者 的情况都 不尽相 同， 患者 是否合 药物流产是一种现代化 的流产方式 ， 比较简便 ， 有效 。避免 了 并子宫肌瘤 、流产次数 、孕次 以及其他相关 信息必须 了解清 些因手术流产而产生 的并发症 。 楚， 以免 患者在 服药过程 中有更多的突发情况 。 ２临床 资料 ４ ． ３药物 流产期 间严 密观察 ： 在药物 流产期间 ， 要严 密观察 患 ２ ． １ 一般资料 ： 门诊 孕妇 ８ ０例 ， 年龄 ２ ０ ～ ３ ０岁 ， 都经 过门诊妇 者 的阴道流血 状况 ， 观察流血 量 ， 并及时给 以处理和反应 ， 记 科 的检查 ， 其 中门诊 内服药 ２ ８ 例， 门诊外 服药 ５ ２例。 录服药期 间的各种反应 ， 以防突发状况的发生。 ２ ． ２服药方法 ： 所有病 例都是服用米非 司酮 ５ ０ ｍ ｇ ， 每天服药一 ４ ． ４加 强药物流产 后的管理 ： 药物 流产之后 ， 依然要 对患者 进 次 ，连续 服药 三次 ，第 四天早 上起来 空腹 服用米 索前 列醇 行 跟踪调查 ， 药物流产之后 的注意事项必须使 患者详细 了解 ， ６ ０ ０ ｍ ｇ 。 两种药物 的服用 都是在饭 前饭后两小 时 ， 并在两小 时 使其了解药流产后护理和 防治 的重要性 。 内不能饮水 。 ４ ． ５ 药流后应注意的事项 ２ ． ３药流不全临床表现 ：短 期阴道大量流 血 ６例 ， ４例伴有 头 ４ ． ５ ． １ 注意流产后要休 息最少 ２ 个星期 。在饮食上不吃生冷辛 晕眼花等 现象 ， 不规则 阴道流血 ７ ２例 ， 妇科检查 宫颈 口松弛 辣东西 ， 不喝酒 ， 增加 营养 ， 以清淡营养丰富 的如鱼 、 肉、 蛋、 豆 ６ ９例 。 类制品等蛋 白质丰富的食物和 富含维生素的新鲜蔬菜 为主。 ３药物流产不全相关因素分析 ４ ． ５ ． ２ 在性事上一个月内不要 同房 ， 容易感染 ， 过后应采取避孕 ３ ． １ 以往 的分 娩方 式 ： 有过剖宫产经历 的人进行 药物流产 比没 措施 ， 以免再次受苦 ， 怀孕要在半年 以上 。 有剖宫经历的人失败率要高 。 孕妇在进行剖宫产之后 ， 子宫会 ４ ． ５ ． ３ 在卫生上注意下体清洁 ， 防止造成妇科感染 。可淋浴 ， 如 造成疤痕或者其他 的痕迹 ，导致部分 子宫 内膜 的生产和发育 发炎可 口服灭 滴灵 或左 氧 、 头孢氨苄等 ； 如肚痛可吃抗生 素和 状况不 良好 ，容易发生胎盘 的粘连 ，导致 子宫 内形态发生改 益母草 冲剂 。
药物流产不全及失败的相关因素分析
药物流产不全及失败的相关因素分析摘要目的:探讨药物流产不全及失败相关因素。
方法:回顾我院1449例经米司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床资料,分析药物流产不全及失败的相关因素。
结果:孕周>7周者药物流产不全及失败率高于孕周≤7周者,差异有统计学意义(P＜0.01);经孕者药物流产不全及失败率高于初孕者,差异有统计学意义(P＜0.01);直径>2cm者,药物流产不全及失败率高于孕囊直径7周者278例中不全流产及失败者79例(28.41%),经统计分析P＜0.01。
孕次与药物流产的关系:初次孕者782例中,不全流产及失败45例(5.75%),多次孕者667例中不全流产及失败者78例(11.69%),经统计学检验P＜0.01。
孕囊与药物流产的关系:孕囊直径≥2cm 461例中不全流产及失败者180例(17.35%);孕囊直径7周者药物流产不全及失败率明显高于孕周<7周者,其原因可能是因为孕囊越长,孕囊越大,体内孕酮就越高,蜕膜越多,米非司酮不能有效的对抗。
常导致药物流产失败。
孕次与成功率:孕产次数越多,药物流产及失败率越高。
人工流产可引起子宫内膜机械性损伤,术后可能发生子宫内膜炎,使再次妊娠后蜕膜发育不良致胎盘粘连,流产次数越多造成子宫内膜损伤和感染的机会就越多,导致胎盘粘连的可能性就越大,再次妊娠行药物流产时蜕膜不易彻底排出致不全流产[3]。
孕囊大小与成功率:孕囊越大血β-HCC水平越高,卵巢分泌维持妊娠的雌激素和孕激素水平也越高,对孕期较长者,同一剂量的米非司酮不能有效抵消高浓度孕酮的作用造成药流失败。
孕囊直径越大,脱膜越多,在孕囊排出后常存不等量的脱膜残[4]。
子宫位置与成功率:后倾后屈位置子宫的药物流产失败率大于前倾水平位置子宫。
其原因是因为前倾水平位置子宫,由于重力的关系,脱膜及孕囊容易排出子宫,而后倾后屈位置子宫就不易排出。
而且后倾后屈位置子宫的宫腔与子宫之间产生一定的角度,造成产轴不正,缺乏节律性收缩[4]。
药物流产失败的相关因素分析
临床医学 2008 年 12月第 28 卷第 12期
C lin icalM ed icine , D ec . 2008 , V o. l 28 , N o 12
& 61&
肌 - 尿道外括约肌失调患者 3 例留置导尿 , 加用高特 灵、 西沙必利治疗 , 1 例永久性膀胱造瘘。 2 讨论 TURP 继发性出血一般发生在术后 2~ 4 周, 由于 腺体未切至包膜 , 电凝结痂容易脱落出血 , 一部分患者 前列腺窝创面感染结痂脱落出血, 此类患者多为大便 干结, 活动过度, 骑自行车 , 饮酒等。一旦出血通过放 置三腔尿管冲洗或采用电切镜、 E lik 氏冲洗后, 电凝出 血点清除积血, 术后再冲洗引流多能止血 , 拔管后排尿 困难症状缓解。 TURP 尿道狭窄的主要原因 : 尿道 外口狭窄, 原有狭窄。 电切镜镜鞘型号过大 , 置入时 损伤尿道或暴力盲进。 ! 术后留置导尿管过粗过硬, 长时间压迫尿道外口。 ∀尿道感染。预防措施主要是 进镜时 : 动作要轻柔, 切忌使用暴力 , 进镜困难时可先 用尿道扩张术, 对尿道外口狭窄者, 行尿道外口腹侧切 开 , 尽量在直视下进镜, 术后留置导尿管勿用过粗, 压 迫尿道外口时间不要过长, 大多数患者使用尿道扩张 疗效明确; 对尿道扩张不佳者行冷刀切开术, 术后留置 导尿 2~ 6周
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨【摘要】目的:分析药物流产不全及失败的相关因素,并探讨防治措施。
方法:回顾性分析我院2008年12月至2009年l2月药物流产不全及失败的98例患者的相关因素和处理情况。
结果:初次妊娠、妊娠49d以下、孕囊<2cm、子官位置前倾及水平位者,药物流产不全率均明显低于孕j次以上、孕囊直径≥2cm和子官位置为后倾后屈位,均是影响患者流产不全及失败的主要影响因素。
清宫术是药物流产不全或失败的首要治疗方式。
结论:导致药物流产不全及失败的因素较复杂,且难以完全避免,临床应对其影响因素尽量克服,减少不良并发症。
【关键词】药物流产不全;因素;防治药物流产是一种安全、有效的终止早孕的方法,米非司酮配伍米索前列醇已被广泛应用于临床药物流产[1],其成功率高[2],但仍可能发生药物流产不全或失败等现象,如药流不全引起出血甚至大出血的现象应引起广大医务人员的重视,本文回顾性分析了我院2008年12月至2009年l2月收治的540例药物流产患者的临床资料,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料:2008年12月至2009年l2月本院共要求行药物流产孕妇540例,年龄l8-46岁,平均年龄28.5±10.5岁;有停经史,且停经小于49天,停经前3个月,月经周期规律正常。
经妇科查子宫小于孕7周,尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性,B超检查见宫内妊娠,孕囊三径线平均直径小于25mm,所有患者无重症内科疾患、出血性症状及前列腺素禁忌证,医生制定调查表,逐一分析患者年龄、子宫位置、经期、孕囊直径等因素与流产不全及失败的关系。
1.2 用药方法:所有孕妇连续2d早晨8:00空腹服米非司酮(北京紫竹药业)50mg,晚20:00服25mg,服药前后均空腹2h,服药前后2h内禁食。
第3天早晨8:00在本院空腹服米索前列醇600μg,服药后均于门诊观察室观察6-8h,见绒毛排出后观察2h无异常离院。
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， 时清官 。特别是 ４ 及 ０岁
以 上 的 妇 女 选 择 药 物 流 产 要 慎 重 ， 议 采 用 负 乐 吸 引 术 终 止 建 １２ 药 物 流 产 不 全 与 孕 龄 的关 系 ． 有 资 料 显 示 ： 经 ≥５ 停 ０ ｄ的
血 Ｈ Ｇ酶标定量 ＜ ０ ／ Ｃ ２０ ０Ｕ ｍＬ病例。因有效率低大部分患者存
产时不全流产做一分析总结 。 １ 影 响药 物 流 产 不 全 的相 关 因 素 １ １ 药 物 流 产 不 全 与 孕 妇 年 龄 的 关 系 有 资 料 显 示 ： 龄 ≥３ ． 年 Ｏ
岁的早孕妇女药物流产不 全发 生率远 高于 年龄 １ ７～２ ９岁 者 ， 可
药物 ， 存在一定的副作用 ， 如脱 发 、 骨髓抑 制 、 恶心 、 乏力 等不适 。 但笔者所在科 室采刚低剂量 治疗 不令性药 物流产 ， 文献报 道 ， 据 ＭＴ Ｘ低剂量使用 ， 副作用很小 ， 临床上极 少产 生 上述 副反应。对
【 关键词 】 药物 流产不全 ； 因素； 处理
药物流产是用药物改变妊娠存在 的条件而致流产 ， 而药物 然
流 产 亦存 存 一 定 比例 的不 全 流 产 率 。 有 资料 显 尔 药 物 流 产 不 全 率 为 ５ ～１％ 。 其 与 患 者 年 龄 、 周 、 产 史 、 前 片 药 ， 否 ％ ０ 孕 流 术 ｊ 是 合并 子 宫 肌瘤 或 子 宫 畸 形 以 及 是 否 存 在 孕 激 素 受 体 异 常 等 多 闵 素有关。药物流产不全如不及 时发 现及处 理 ， 引 发大 ｍ 『、 可 ｆ 盆 ｆ Ｌ 腔感 染 、 腔 粘 连 及 输 卵管 梗 阻性 不孕 或 滋 养 细 胞 疾 病 。 对 药 物 官
流产不全的处理方法有多种 ， 以往 常 采 用 清 宫 术 。本 文 就 药 物 流
庆安 １ ２ ０ ） ５ ４ ０
恶 性 肿 瘤 化 疗 ， 其 是 滋 养 细 胞 疾 病 。ＭＴ 口服 或 肌 注 治 疗 不 尤 Ｘ 全 性 药 物 流 产 ， 理 在 于 ＭＴ 原 Ｘ对 早 孕 期 胎 盘 滋 养 层 的 毒 性 作 用 ， 使 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 分 泌 减 少 ， 黄 体 的 支 持 作 用 减 弱 ， 致 对 导 孕 激 素 分 泌 减 少 ， 胎 盘 植 入 部 位 不 能 维 持 其 结 构 的 完 整 性 。 近 使 年 来 亦 有 大量 报 道 Ｍ Ｘ与 米 索 前 列 醇 联 合 应 用 终 止 早 孕 。 有 报 Ｔ 道 示 完 全 流产 率 ８ ． ％ ，０ 出 血在 ３～ ３ｄ 平 均 １． 。根 据 ４ １ ９％ ２ ， １８ｄ 笔者 经 验 ， Ｘ治 疗 不 全 性 药 物 流 产 作 用 快 、 效 。 由 于 为 化 疗 ＭＴ 有
综 上 所 述 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇终 止 早孕 的方 法 具 有 安 米
全、 简便 、 高效 、 易行等优点 ， 临床上已被多数 早孕妇女接受 ， 可适
用 于不 同 年 龄 、 同孕 龄 的 育 龄 妇 女 ， 减 少 因 人 工 流 产 手 术 所 不 可 致 子 宫 穿孑 、 腔 粘 连 等 并 发 症 。但 是 应 用 中要 注 意 年 龄 、 龄 Ｌ官 孕 对 药 物 流产 效 果 的影 响 ， 于 孕 妇 年 龄 大 于 ３ 对 ０岁 、 龄 大 于 ５ 孕 ０ｄ 者 要 慎 重 选 择 、 建 议采 用 负 压 吸 引 术 终 止 妊 娠 ， 于 孕 龄 大 于 或 对 ７ 应 住 院 服 药 加 钳 刮 术 终 止 妊 娠 ， 于 疑 有 药 物 流 产 不 全 的 ０ｄ者 对
病 例 应 及 时 进 行 检查 明确 诊 断 、 早 清 宫 。 尽
惧心理而选择药物流产术 ， 若再 讣其行 清宫术 ， 身心势 必受 到 其
损 害 。再 者 清 宫 为 一 侵 袭 性 操 作 ， 在 穿 孔 亦 有 不 全 可 能 ， ｊ 存 加
患者 长 时 间 阴 道 ｍ ， 重 了上 行 性 感 染 的 可 能性 。 对 药 物 流 产 加
不 完 全 流 产 率 显 著 高 于停 经 ３ ４ ０～ ９天 者 ， 因 是 ： 着 胚 胎 发 原 随 育 ， 膜 腔 逐 渐 增 大 ， 密绒 毛 、 蜕 膜 联 合 形 成 胎 盘 ， ｌ 左 羊 从 底 孕 ２周 右 时 ， 盘 占子 宫 腔 的 １３ 胎 盘 较 厚 。 药 物 流 产 易 造 成 胎 盘 残 胎 ／， 留 。提 示 药 物 流 产 对 于宫 内 妊娠 ４ ９ｄ以 内效 果 最 佳 。 １３ 药 物 流产 不全 与 孕 次 的 关 系 有 资 料 显 示 ： 孕 妇 药 物 流 ． 初 产 不 全 发 生 率 高 于 ２次 以上 妊 娠 者 。原 因 还需 进 一 步 探 讨 。 ２ 药 物 流 产 不 全 的 处 理
笔 者 所 在 科 室 临床 经 验 分 析 ， 适 用 于 药 物 流 产 后 ３周 ｍ Ｃ 其 Ｈ Ｇ
定 量 较 低 ， 超 未 见 明 显 组 织 残 留 病 例 。 在 血 Ｈ Ｇ 酶 标 定 量 Ｂ Ｃ ＞５Ｏ０ ／ Ｌ有 效 率 为 ６ ％ ， ０ ／ ０ Ｕ ｍ ０ ＜５００ Ｕ ｍＬ有 效 率 为 ８ ．９ 。 ６８％
在 阴 道 出ｍ 时 间长 ， 常 月 经 周 期 延 迟 恢 复 等 状 况 ， 认 为 除 非 正 故 患者拒绝 ， 守治疗亦应积极干预 。 保 ２２ 处理措施 ． 主要 的 处 理 措 施 就 是 清 官 术 ， 于 清 宫 时 机 的 对 选择 ， 目前 无 统 一 规 定 。临 床 资 料 表 明 ， 物 流 产 后 平 均 出血 时 药 间 （ 括 点 滴 出 血 ） 两 剧 ， 胎 囊 绒 毛 排 出 的 前 ３天 出 血 量 较 包 为 以
中 国妇 幼保 健 ，０ ６，１ ５ ：６ ． ２ ０ ２ （ ） ６６
形 成 药 物 性 清 宫 使 残 留 在 官 腔 内 的微 小 组 织 能 随 之 排 。 从
［］ ２ 载泽君 ， 卫萍 ， 徐 陈李辉 ． 药物流产后 清宫 术 ２ ６例 的 临床 分 ９
析 ． 用 临床 医学 ，０ ４ ５ ４ ：０ 实 ２０ ，（ ）９ ．
上者均有药物流产不全所致蜕膜或绒毛残 留＿ 能 ， 口 『 对可疑的病例
应作 Ｂ超 检查 ， 现 药 物 流 产 不 全 及 时 清 宫 ， 免 长 时 问 继 续 出 发 以 血 ， 至 发 生 感 染 或 大 出 甚 Ｊ 。
点是方法简便 ， 不需 宫 内操 作 ， 无 创 伤 性 。其 主 要 副 反 应 为 药 故
个 别 敏 感 者 对 症 治 疗 后 很 快 恢 复 。
能 与 子 宫 对 药 物 的 敏 感 性 有 关 。提 示 ３ ０岁 以上 早 孕 妇 女 选 择 药 物 流 产 一 定要 密 切 观 察 ， 现 异 常 发
妊娠 。
期 待 治 疗 旨存 无 干 预 措 施 观 察 Ｈ Ｇ 下 降 程 度 。经 临 床 观 察 Ｃ 其 有 效 率 较 低 ， 血 ＨＣ 在 Ｇ酶 标 定 量 ＞５０ ０Ｕ ｍ ０ ／ Ｌ病 例 中无 有 效 病 例 ， 时 存 Ｈ Ｇ酶 标 定 量 ＜５０ ０Ｕ ｍ 同 Ｃ ０ ／ Ｌ有 效 病 例 中亦 均 为
２ １ 米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 药 物 流 产 术 已 被 广 泛 应 用 ， 优 ． 其
多， 以后 血量 明显减 少 ， 仅约 ３ 因大量 阴道 流ｍ诊 断 为药 物 ％
流 产 不 全 需 急 诊 清 官 。孕 囊 排 出 后 阴 道 流 血 多 于 ２倍 月 经 量 者 、 孕 囊 排 出 １ 后 阴 道 流 ｍ仍 如 月 经 量 者 、 周 少量 阴 道 流 血 半 个 月 以
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１７ — ３
中 外 医 学 研 究
ｔ
２１ ０ ０年 １月 第 ８卷
பைடு நூலகம்
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
药 物 流 产 不 全 的 相 关 因 素 及 处 理
沈 晶
庆 安 县 妇 幼保 健 院 （ 黑龙 江
物 流 产 后 阴道 出血 时 间 过 长 、ｌｍ量 过 多 ， 有 一 定 比 例 不 全 流 ｝ Ｊ 亦
产 率 。 药 物 流 产 时 不 全 流 产 以往 常 采 用 清 宫 这 一 处 理方 法 ， 从 临 床 经 验 来 看 ， 官 不 失 为 一 种 快 速 有 效 简 便 的方 法 ， 其 对 药 清 尤 物 流 产 服 用 米 索 前 列 醇 孕 囊 排 出后 多 者 更 为 有 效 ， 对 于 孕 但 囊 排 ｍ ３周 后 尿 妊 娠 试验 仍 性 、 道 出 ｍ少 者 其 缺 点 在 于 ２～ 刚 让患者承受手术之苦 ， 而相 当 一部 分 妇 女 正 是 存 在 对 清 官 术 的 恐
［］ ３ 乐杰 ． 产 科 临 床 教 学 查 房 病 案 精 选 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 妇 北 人
社 ． ０ ３： ７． ２０ ５
黄 体 酮 治 疗 未 见 明显 副 作 用 。
甲氨蝶呤 （ Ｔ 作为抗代谢类 化疗 药物 已广泛应用 于妇 科 Ｍ Ｘ）
【 收稿 日期 】 ２ ０ １ —１ ０ ９— １ ８
不全病 例的保 守治疗 国内外正存 不断探 索 中 有 采用 不 同剂量
米索 前 列醇 治 疗 不 全 流 产 ， 果 肯 定 。 效 黄 体 酮治 疗 药 物 流 产 不 全 ， 在 应 用 黄 体 酮 后 经 撤 药 性 旨
，
参 考文 献 ［］ １ 彭刚， 谭玉红 ， 王庆 一． 影响 药物 流产 效果 的相 关 因素分析．