360例药物流产不全及失败原因
350例药物流产情况分析
350例药物流产情况分析药物流产是一种通过药物来引发自然流产的方法，常见于早期怀孕的妇女。
在世界范围内，药物流产已经成为一种常见的避孕和终止怀孕的方式。
药物流产的使用与副作用、效果、安全性等问题一直备受争议和关注。
针对这一话题，我们对350例药物流产的情况进行了分析，旨在深入了解药物流产的相关情况，为临床实践提供参考和指导。
我们对这350例药物流产的患者进行了基本情况的统计分析。
结果显示，绝大多数患者的年龄在18-35岁之间，其中25-30岁的患者数占比最高。
大部分患者的怀孕时间在6周以内，说明药物流产在早期怀孕中的应用较为普遍。
具体分析发现，18-25岁的女性更倾向于采用药物流产的方式终止怀孕，而30岁以上的女性则更多选择手术流产。
这与年龄段的生育观念、经济条件、婚姻状况等因素密切相关。
我们分析了药物流产的效果和副作用情况。
在这350例患者中，大部分患者选择了米非司酮和米索前列醇的联合使用作为药物流产的方案。
经过跟踪观察，发现药物流产的成功率较高，超过90%的患者成功完成了流产。
也有部分患者在药物流产过程中出现了明显的副作用，如出血不止、感染等。
这提示我们在开展药物流产时，需密切关注患者的安全情况，及时处理并减少潜在的风险。
我们还对患者在药物流产后的身心健康状况进行了调查。
结果显示，大部分患者在药物流产后出现了不同程度的身体不适和心理压力，如腹痛、乏力、焦虑、抑郁等。
这表明药物流产不仅对患者的身体产生影响，还可能对其心理健康造成一定程度的负面影响。
在进行药物流产时，我们需要更多地关注患者的全面健康状况，并提供相应的心理疏导和支持。
我们对这350例药物流产的情况进行了总结，并提出了相关建议。
从分析结果可以看出，药物流产在早期怀孕中的应用率较高，成功率较高，但也伴随着一定的副作用和风险。
在开展药物流产时，医疗机构和医护人员需要加强对患者的安全监测和个性化服务，提高患者的知情权和自主选择权。
建议加强对患者的健康教育和心理支持，帮助她们更好地应对药物流产带来的身心影响。
药物流产中不完全流产及失败原因分析
药物流产中不完全流产及失败原因分析目的：了解药物流产中出现不完全流产的概率，且分析药物流产中不完全流产造成的原因。
方法：对过去两年中，某院药物流产的1000例临床资料进行分析。
结果：平均年龄在20-42岁之间，孕龄小于等于49天，流产不全占8.9%，药物流产失败占0.91%，导致不完全流产及流产失败的原因不仅与年龄有关系，还和子宫位置、合并症及其他病症、孕产次数等有一定关联。
结论：导致不完全流产及失败的原因是多方面的，而且很难做到一一避免，应该结合自身情况选择最合适的流产方式，同时做好药物流产后的保健工作。
标签：药物流产；不完全流产；流产失败在临床上，作为一种不手术而是通过使用药物达到早期流产目的的计划生育补救措施，药物流产一直被广泛应用着，其中以米非司酮配伍米索前列醇为主要药物，在临床上使用较为广泛。
子宫内膜是它发挥作用的部位，通过在分子水品与内源性孕酮竞争结合受体，从而产生抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜、绒毛组织变性，从而使胚囊坏死达到流产的目的。
因为胚囊是依赖黄体发育的。
其成功的可能性大，然而仍旧存在发生不完全流产或失败的情况。
还有一种药物也会在药物流产中应用，它就是前列腺素，前列腺素不仅有抗孕激素和抗雌激素作用，还会造成平滑肌强烈收缩，使子宫血流量减少，破坏胚泡组织，达到终止妊娠的最终目的。
1资料与方法1.1一般资料在对某院提供的1000例病患临床资料分析中显示，年龄在20-42岁之间的药物流产孕妇，停经小于7周，且停经前的90天，月经一直是正常的。
尿HCG 检查均为阳性，其中不包括有先天性心脏病患者，也不包括有严重肝肾疾病的患者，更不包括出血性疾病的患者。
1.2服药方法用药开始第一天分两次服用米非司酮75mg，第一次50mg，第二次25mg；第二天分两次服用米非司酮75mg，第一次25mg，第二次50mg；第三天服用米索前列醇0.9mg，顿服。
服用后需到院观察。
1.3效果评价完全流产：6小时内胚胎组织及绒毛完全排除，没有经过医生清宫就自行转经得患者，或者使用B超检查而未发现妊娠胚胎，子宫恢复良好，阴道流血停止。
药物流产失败多因素分析
药物流产失败的多因素分析【摘要】目的探讨影响药物流产的几方面因素。
方法对门诊收治非病理性原因要求终止妊娠210例，从年龄、孕产次、胚囊直径及既往有无剖宫产史四方面与药物流产的成功率进行分析。
结果年龄≥35 岁、孕次≥3、孕囊直径≥20 cm、有剖宫产史者成功率低。
结论药物流产成功率与年龄、孕产次、孕囊直径及既往有无剖宫产史有关。
【关键词】药物流产；米非司酮；成功率；因素随着妇产科学的发展，药物流产是用非手术措施终止早孕的一种方法，是各种避孕失败的补救措施。
用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的方法因其安全、高效、损伤少、患者痛苦小等优点而在国内外临床广泛应用。
但是仍有部分患者发生流产不全的情况，如不及时处理，会影响患者的健康。
为了更好地掌握影响药物流产效果的有关因素，回顾性地对广州医学院第一附属医院收治的201例药物流产患者临床资料进行分析，掌握适应证，提高治疗的成功率。
现报告如下。
1资料与方法11资料一般资料选取自愿要求药物终止妊娠的，停经均在49 d 以内；b超提示为宫内妊娠；本组药物流产的早孕妇女经体格检查、实验室检查以及妇科检查均无药物流产禁忌证的患者共210例。
年龄17～41岁，平均年龄26岁。
12方法嘱需要终止妊娠的妇女于8 am及8 pm空腹温开水口服米非司酮各25 mg，连服3 d，第4 d上午来院空腹口服米索前列醇片600 μg，留院观察6 h。
在患者进行流产前详细记录患者的年龄、停经天数、流产次数、孕次、产次及分娩方式，妇科超声检查记录其胚囊大小、有无胎芽、是否合并慢性盆腔炎或者子宫肌瘤等；记录妊娠囊排出时间、出血情况及不良反应。
13药物流产评价标准[2]①完全流产：用药后一周内胎囊完整排出或2周复查b超提示子宫无异常。
②不全流产：用药后见胎囊排出，但阴道流血多于月经量或持续流血时间超过2周，或者服药后2周复查b超，经超声检查发现有绒毛或蜕膜残留于宫腔中，须清宫处理。
③药物流产失败：用药后未见胎囊排出，用药后一周复查b超提示子宫维持原状或继续增大，孕囊滞留者，需行清宫处理。
药物流产失败的相关因素分析及临床处理
药物流产失败的相关因素分析及临床处理资料与方法2001～2006年自愿要求行药物流产的健康妇女3100例，年龄16～43岁，平均23.5岁，B超测定孕囊直径≤30mm，无宫内节育器，无严重心、肝、肾及出血性疾病，无前列腺素使用禁忌证及过敏性体质。
用药方法：①用药前准备：服药前向对象讲明方法及不良反应，做妇科检查(子宫大小与停经天数是否相符)，子宫增大小于孕7周。
并做血常规、出凝血时间、血型、尿HCG、B超（孕囊≤30mm）。
②服药方法：连续2天，上午8：00服米非司酮50mg，下午8：00服25mg，服药前后需空腹2小时，第3天早晨8：00空腹到门诊口服米索前列醇0.6mg，门诊观察6小时。
流产失败的标准：①用药后已排部分绒毛和孕囊或未见排出孕囊，观察过程中出血过多而施行刮宫术者；②用药7天后无出血或仅有出血而未见妊娠物排出者；③B超检查发现仍有孕囊，子宫维持原状或孕卵存活，须负压吸引终止妊娠者。
完全流产判定标准：服米索前列醇后6小时内，肉眼观察到完整的孕囊排出体外，大小与B超测定孕囊直径相符，阴道流血量不多。
结果药物流产观察3100例中，药物流产失败269例，失败率8.68%。
药物流产失败相关因素包括以下：①子宫位置。
后倾后屈位、前屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平卧位者。
②孕囊直径。
B超测得孕囊直径＜1cm及1～2cm者药物流产的失败率明显低于孕囊直径＞2cm者，差异非常显著。
③孕龄。
停经30～39天者共1015例，药物流产失败46例，失败率4.53%，停经40～49天者共2085例，药物流产失败210例，失败率10.07%。
停经40～49天者药物流产失败率与停经30～39天的相比，差异有非常显著性。
讨论经药物流产后孕囊排出，子宫蜕膜组织及血液随着子宫收缩而逐渐排出体外，阴道流血大约需7～10天。
故要求所有药物流产手术后10天门诊复查，以B超检查结果作为流产完全的标准，对不全流产者做相应的临床处理。
药物流产不全相关因素分析(附50例报告)
ａｄａｐｉ ｔ ｎ［ ］ Ｓｍ ｎＵｔ ｓｕｄＣ ｎ ｐ ｌａ ｏｓＪ ． ｅ ｉ ｌａｏｎ ＴＭＲ， ０ ，９ ２ ： ｃｉ ｒ ２ ８２ （ ） ０
１ —３１ ２１ １ ．
［ ］ 胡 智 安 ， 剑芳 ． 断 级 超 声 波 辐 照 对 人 早 孕 绒 毛 组 织 的 ８ 朱 诊 生 物 学效 应 研 究 ［］ 实用 临床 医 学 ， ０ ，（２ ： ０１２ Ｊ． ２ ５６ １ ） １ —９ ． ０ ９
Ｃ ｎ，０ ３，５ １ ）：６ —７ ． ａ ２ ０ ２ （ Ｏ ８ ４８ ５
对 鉴 别 宫 内外 早 孕 的研 究 ［ ］ 中 国 现代 医药 杂 志 ，０ ５７ Ｊ． ２０ ，
（ ４）：７ ４ ． ４ － ８
『 ７］ Ｄｕａ Ｃ ｐｌＪＡ． ｉ ｔｔｍｅｔｒｕｔ ｓｕ ｄ ｃ ｒ ｎ ｓｓ ｌｙＡ Ｔ， ｏ ｅ Ｆｒ — ｉ ｓｅ ｌ ａｏ ｎ ：ｕｒ ｔｕ ｅ ｓ ｒ ｒ ｅ
（ 稿 时 间 ：０ ８ ８０ 修 回 时 间 ：０８０ —０ 收 ２０ － — ０ ５ ２０ — １ ） ９
药物流产不全相关因素分析 （ ５ 附 Ｏ例报告 ）
马 多芝（ 射洪 县人 民医 院 ， 四川 射 洪 ６ ９ ０ ） ２ ２０
［ 要 ］ 目的 ： 讨 药物 流 产 不全 的 相 关 因 素 ， 摘 探 以指 导 临床 有 效 预 防 。方 法 ： 回顾 分 析 ５ ０例 药物 流 产 不全 者 的 临床 资料 ， 察 孕 观 囊直 径 大 小 、 经 天 数 、 产 次 、 无 宫腔 手 术 史 、 宫 位 置 及 经期 与 不 全 流 产 的 关 系。 结 果 ：０例 药物 流 产 不 全 与 孕 囊直 径 ≥ 停 孕 有 子 ５ ２ｃ 停 经 天 期 ＞４ ｍ、 １ ９天 、 孕 妇 、 宫腔 手 术 史、 宫位 置 明显 异 常 、 经 有 子 经期 ≥５天等 因素 相 关 。 结 论 ： 物 流 产 不 全 虽 然不 可避 免 ， 药 但 临床 对 药物 流 产 应严 格 掌握 适应 证 ， 对存 在 上 述风 险者 ， 量 减 少药 物 流 产 ， 时严 密观 察 ， 时 发 现 异 常 ， 当处 理 ， 减 少 尽 同 及 恰 可
药物流产不全35例分析
药物流产不全35例分析内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院应用米非司酮配伍米索前列醇对停经49天内的早孕健康妇女进行药物流产，并对2008年1月至2009年12月两年的200例患者进行随访观察效果。
其中药物流产不全35例，约占17%，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组患者年龄20~39岁。
初孕4例，有人流史4例，分娩史9例，分娩加人流史18例，药物流产前停经天数38~42天10例，43~49天25例，均用B超确诊为宫内早孕。
1.2用药方法及用药后妊娠物排出时间35例均用米非司酮50mg自晚间开始，隔12小时服一次，连续三次，服药前后需空腹2小时，第三天早晨服米索前列醇0.6mg，妊娠物多数在服米索前列醇后6小时内排出，最短1小时，最长36小时。
1.3出血情况7例在妊娠物排出后出血量为月经量的数倍，夹有血块，伴有轻微头晕、心悸症状，化验血红蛋白正常范围。
10例妊娠物排出时出血与月经量相近，之后出血减少，分别在流产后的3－5天出血量突然增多而就诊。
18例出血淋漓不断，腹痛，最长25天，B超示宫内有组织残留。
1.4治疗结果35例均行清宫术，术后经宫缩剂及抗生素治疗，1周后复查，出血停止，尿HCG全部转阴，刮出物病理检查：25例有绒毛组织，10例为坏死性变形蜕膜组织炎症细胞浸润。
2讨论米非司酮与米索前列醇配伍终止妊娠以其痛苦小，不必做手术被越来越多的早孕妇女所接受。
文献报道早孕妇女选择药物流产者占60%以上，但药物流产仍存在失败，流产不全，阴道出血时间长，甚至发生大出血等问题。
分析本组35例药流不全的原因：A子宫过度屈曲：35例孕妇中17例子宫过度前屈或后屈，影响妊娠物的排出，B起示强回声光团在宫腔下部或宫颈内口处。
B人流史：35例中有人流史22例，其中1年内行人流者8例，多次人流对子宫内膜的机械性损伤以及无菌观念不强或人流后过早的性生活，增加了发生子宫内膜炎的机会或人流后短时间内再次妊娠均可造成蜕膜组织及子宫肌层发育不良，导致妊娠物粘连。
药物流产中不完全流产及失败原因分析
作者简介: 冯彩萍, 女, 50 岁, 中专学历, 毕业于晋东南 卫校, 主治
医师。
( 收稿日期: 2008- 07- 23)
药物流产中不完全流产及 失败原因分析
苏 采峰
( 襄垣县妇幼保健院, 山西 襄垣 0 462 00)
【摘要】 目的 了解药物流产中不完全流产及失败原因。方 法 对我院 4 年来自愿要求药物流产的 2 320 例健康妇女的临 床资料进行回顾性分析。结果 孕妇平均年龄( 25.36±2.2) 岁, 完全流产 2 218 例, 完全流产率 95.6%; 不完全流产 90 例 , 不完 全流产率 3.88%; 失败 12 例, 失败率 0.52%。其中 2 次以上流产 史 54 例, 早早孕( 32 d~42 d) 20 例。 结论 严 格把握药物流产 适应证, 发现异常及时处理, 做好随访 工作, 以减少药流不全或 失 败 的 发生 。
组别
1~2 次
2~4 次
≥4 次 合计
完全 流产 组 82 1( 98.9 2) 230( 91.63) 1 9( 36.54) 1 0 70
不完全 流产 组 9( 1.08)
21( 8.37) 3 3( 63.46) 6 3
由表 2 可以看 出, 流产次数 越多, 药物流产 不完全流产 率 越高, 有多 次流产史( 药流 或人流≥2 次) 者, 用药后 宫缩敏 感
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月中旬刊
HCG, B 超证实为正常宫内妊娠, 胎囊直径为 0.2 cm~4.0 cm, 无 药 物 使 用 禁 忌 证。
1.2 用药方法 米非司酮 25 mg/ 片( 系上海华联制药公司
生产) , 序贯 疗法 3 d, 即首次晚服 50 mg, 次 天晨服 25 mg, 服药前后均空腹 2 h。第 3 天服 米非司酮 1 h 后 来我院顿服米索前 列醇 600 μg, 米索前列 醇
早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理
用药方法
第１天上午８点口服米非司酮
ｈ。
ｍｇ（２５ ｍｇ×６片顿服），第３天早晨８点空腹到
门诊口服米索前列醇Ｏ．６ ｍｇ。门诊观察６ 完全流产：用药后妊娠囊完 整排出；或未见胎囊完整排出，但１周后经超声检查
１．３疗效判定标准… 无妊娠物残留，出血２周内自动停止。自胎囊排出 至月经复潮后不需要刮宫者。不完全流产：用药后
［１１］周水生，Ｇｕ Ｊｉａｎ，黄敏，等．药物终止极早期妊娠临床观察．中 国医药，２００８，３（９）：５６５－５６６． ［１２］苏秋梅．米索前列醇不同给药途径对药物流产结局的影响．中 国医刊，２０１２，４７（７）：７９－８１． （收稿：２０１３—０９ＪＤ６）
（本文编辑：王丛霞）
万方数据
２．２．３
显高于初孕者（Ｐ＜Ｏ．０１）。分娩或流产次数越多， 造成子宫内膜损伤感染的机会就越多∞Ｊ，导致蜕膜 粘连的可能性就越大，再次妊娠时蜕膜不易彻底排 出致不全流产。④剖宫产史者药物流产失败率明显 高于自然分娩者（Ｐ＜０．０５），可能由于手术导致子 宫瘢痕及粘连使宫腔形态及子宫位置发生改变，影 响子宫收缩，使胚胎及蜕膜组织不能及时排出，导致 流产不全¨Ｊ。但是剖宫产术后行药物流产又是一种 优于吸宫术的终止早期妊娠方法，因此，有剖宫产史 者应权衡利弊选择药物流产，若阴道出血异常增多， 需及时行清宫术，可降低药物流产的并发症＂Ｊ。 ⑤孕龄：米非司酮是一种抗孕激素类药物，通过与孕 激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏 死，内源性前列腺素释放而诱导流产一Ｊ，随着孕龄增 加，母血中孕激素值逐渐增高，难以被米非司酮拮 抗，故增加了流产失败率¨０｜。 综上所述，药物流产是中止早期妊娠的有效方 法之一…‘１ ２｜，在临床工作中一定要严格掌握适应证 及禁忌证，应将药物流产适应孕龄控制在停经４９ ｄ
药物流产失败及不完全相关因素分析
药物流产失败及不完全相关因素分析发表时间：2014-06-24T12:57:26.967Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：王东芳[导读] 在明确影响因素后，在进行药物流产时要尽量避免这些影响因素，采取必要的干预措施，以确保药物流产效果。
王东芳（惠水县和平镇计划生育服务站贵州惠水 550600）【摘要】目的：分析导致药物流产失败及不完全的相关因素，提高药物完全流产率，降低药物流产的风险及不良后果。
方法：回顾性分析近3年来在我站自愿进行药物流产的340例早孕孕妇临床资料，分析年龄、孕产次数、剖宫产史、孕囊大小、子宫位置等与药物流产失败及不完全的关系。
结果：340例中孕妇中完全流产306例（90%），不完全流产24例（7.06%），流产失败10例（2.94%）。
年龄越大、孕产次数越多、既往有剖宫产史、孕囊越大、子宫后屈位等药物流产失败及不完全率较高。
结论：影响药物流产效果的原因诸多，临床难以避免，应严格掌握适应证及禁忌证，提高药物流产完全率。
【关键词】药物流产失败不完全原因【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0396-01近年来，随着人们生活意识的改变以及国家计划生育政策的落实，应用药物终止早期妊娠的方法已在我国广泛使用和开展。
而随着药物流产的问世与普及，术后近期安全及远期并发症备受关注，尤其是术后出血更应该引起重视[1]。
药物流产方便、经济、相对安全、痛苦少等优点，但在使用过程中流产失败时有发生，致使出血时间过长，甚至有部分孕妇因大出血而进行手术。
为提高药物流产的安全及有效性，笔者对影响药物流产失败的原因进行分析，供同行者参考。
1.临床资料与方法1.1 一般临床资料本组340例孕妇均为近3年来在我站自愿采用药物流产的早期妊娠孕妇，年龄18—40岁，停经38—52d，均经尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+)，B超诊断宫内早期妊娠。
给药前均进行常规检查，包括血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能及心电图，均无异常，无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。
药物流产不全及失败的相关因素分析
药物流产不全及失败的相关因素分析摘要目的:探讨药物流产不全及失败相关因素。
方法:回顾我院1449例经米司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床资料,分析药物流产不全及失败的相关因素。
结果:孕周>7周者药物流产不全及失败率高于孕周≤7周者,差异有统计学意义(P＜0.01);经孕者药物流产不全及失败率高于初孕者,差异有统计学意义(P＜0.01);直径>2cm者,药物流产不全及失败率高于孕囊直径7周者278例中不全流产及失败者79例(28.41%),经统计分析P＜0.01。
孕次与药物流产的关系:初次孕者782例中,不全流产及失败45例(5.75%),多次孕者667例中不全流产及失败者78例(11.69%),经统计学检验P＜0.01。
孕囊与药物流产的关系:孕囊直径≥2cm 461例中不全流产及失败者180例(17.35%);孕囊直径7周者药物流产不全及失败率明显高于孕周<7周者,其原因可能是因为孕囊越长,孕囊越大,体内孕酮就越高,蜕膜越多,米非司酮不能有效的对抗。
常导致药物流产失败。
孕次与成功率:孕产次数越多,药物流产及失败率越高。
人工流产可引起子宫内膜机械性损伤,术后可能发生子宫内膜炎,使再次妊娠后蜕膜发育不良致胎盘粘连,流产次数越多造成子宫内膜损伤和感染的机会就越多,导致胎盘粘连的可能性就越大,再次妊娠行药物流产时蜕膜不易彻底排出致不全流产[3]。
孕囊大小与成功率:孕囊越大血β-HCC水平越高,卵巢分泌维持妊娠的雌激素和孕激素水平也越高,对孕期较长者,同一剂量的米非司酮不能有效抵消高浓度孕酮的作用造成药流失败。
孕囊直径越大,脱膜越多,在孕囊排出后常存不等量的脱膜残[4]。
子宫位置与成功率:后倾后屈位置子宫的药物流产失败率大于前倾水平位置子宫。
其原因是因为前倾水平位置子宫,由于重力的关系,脱膜及孕囊容易排出子宫,而后倾后屈位置子宫就不易排出。
而且后倾后屈位置子宫的宫腔与子宫之间产生一定的角度,造成产轴不正,缺乏节律性收缩[4]。
360例药物流产不全及失败原因浅议
２ 中药 与西药 配伍 中配伍 的 禁 忌
内蒙古中医药
影 响铁 吸 收。 分碱 性 中药 还能加 重铁 剂 引起 的便秘 。 部 含槲 皮素 的槲寄 生 、 罗布麻 、 山红 等 中药不 宜与铁 剂 同服 ， 酸亚铁 的 满 因硫 铁离子 可 与槲皮 素形 成络 合物 ， 低铁剂 疗效 。雄 黄及其 制剂 六 降 神丸、 牛黄 解 毒 片 、 宫 牛黄 丸 不 宜 与 铁剂 同服 ， 安 因雄 黄 为硫 化 砷 ， 与硫酸 亚铁 作用 ， 成硫 化砷 酸盐 ， 合用 会降低 各 自的 可 生 二者 疗效。 ３ 中药的 安全 性问题 ３ 理性地看待中药的安全性 ：神农本草经》中收载了 ３５ ． １ 《 ６ 种药 物 ， 为上 、 下三 品 ， 的无 毒 ， 人 ； 的有 毒 ， 斟酌 其 并分 中、 有 不伤 有 要 宜 ； 的多毒 ， 有 不可 久服 。这 说 明早 巳认识 到 中药 的毒性 ， 并提 出 合 理用 药 的概念 。现行 的国家药 典 ， 般无 明显 毒副作 用 的药 除一 物 以外 ， 仍将有毒的药物按三级划分 ， 分别注 明小毒、 有毒或大毒。 所 以说 ， 中药较安全是相对的， 比起西药来毒副作用小些 ， 但不是 绝对安全 ， 要合理使用， 用之不当也会发生不良反应， 甚则中毒。 ３ 合理用药 ， ． ２ 减少药物的不 良反应 ： 提高人们的自我保健意识 ， 防止超 量 、 长期 用 药 ， 及合 理 使 用 中药 的知 识 ， 普 注意 中药 、 中成 药 、 药 的合 理配 伍 应用 问题 ， 意药 物 的合 理 给药 途径 及给 药 西 注 加 工 方法 ， 分 了解疾 病 和药 物 的 基础 上 ， 全 、 效 、 在充 安 有 合理 地 使 用药 物 。 ３ 制定 用药 目录 、 方 管理 制度 等各 项管 理制 度 。 ． ３ 处 ３ ． ４进行处 方 分析 ， 出不合 理用 药情 况 。 指 ３５ ．开展 药物 信息 咨询 工作 ， 药讯 等 。 出版 参考 文献 【］ １ 杨思澍， 冯建春． 中药配伍应用【 】 Ｍ． 北京： 中国医药科技 出版社，
影响药物流产效果的多因素分析
影响药物流产效果的多因素分析米非司酮配伍米索前列醇终止49天内的早期妊娠效果肯定，目前被认为是一种安全、简便、经济、不良反应轻、效果好的非手术终止早期妊娠的方法，但药物流产受一些相关因素影响，成功率并非100%。
临床上发现药物流产后仍存在一定比例的不全流产和流产失败，需要进行清宫或负压吸宫术干预。
2007～2011年收治药物流产早孕妇女500例，对临床资料进行回顾性分析，以对探讨影响药物流产结局的相关因素。
资料与方法2007～2011年收治自愿要求药物流产早孕妇女500例，年龄18～40岁，停经时间≤49天，B超提示为宫内妊娠，孕囊三径线≤30mm，体格检查、妇科检查和实验室检查均无药物流产禁忌证，服药前签署知情同意书，病例资料记录完整。
服药方法：第1天早晨空腹口服米非司酮片150mg，第3天清晨空腹口服米索前列醇片600μg后，留站观察24小时。
效果观察：①完全流产：用药后1周内孕囊完全排出或经B超复查提示子宫内无异常。
②不完全流产：用药见孕囊排出，但阴道流血多于月经量或持续流血时间＞2周，或经B超复查提示提示子宫内有残留物，需行清宫术，刮出物送病理检查提示绒毛或蜕膜组织。
③药物流产失败：用药后未见孕囊排出，术后1周复查B超提示孕囊滞留，需清宫术，清除物可见完整孕囊。
统计学处理：采用X2检验。
结果药物流产效果：500例中完全流产425例（85%），不完全流产49例（98%），流产失败21例（42%）。
其中需要清宫术65例（13%）。
相关因素分析：①孕产次数孕产次≥3孕妇完全流产率76%（149/196），明显低于孕产次＞3次907%（276/304），差异有统计学意义（P＜001）。
②孕囊大小孕囊直径10～20mm完全流产率924%（218/236），孕囊直径＜10mm完全流产率735%（78/106），孕囊直径＞20mm完全流产率816%（129/158），差异有统计学意义（P＜001）。
③剖宫产史有剖宫产史完全流产率646%（75/116），低于无剖宫产史911%（350/384），差异有统计学意义（P＜001）。
药物流产失败原因及相关因素分析
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３２ ２ ２・
塞甩医技杂志 ２ ０ ０ ８年 ８月第 １ ５卷第 ２ ４期 ＪＭＴ Ｐ
，
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ．２０ ８．Ｖｏ ． ５．Ｎｏ ． ４ ０ １ １ ２
药物流产失败原 因及 相关 因素分析
黄 爱琴， 余红梅
（ 罗县 妇 幼保健 所， 平 宁夏 平 罗 ７ ３ ０ ） ５ ４ ０
表 ２ 孕 囊 直 径 与药 物 流 产 效 果
第 ２天 用 药方 法 同第 ｌ天 ，服 用 米 非 司酮 前 后均 禁 食 ２ｈ 第 ． 三 天早 晨 ８时 到 门诊 空腹 顿 服 米 索 前 列 醇 ６ ０ｔ ， 院 观察 ０ ｇ 留 ｘ ６ ～８ 。观 察 期 间 注意 孕 妇 的 全 身情 况及 个 体 反 应 ， 录孕 ｈ ｈ 记
角 度 不 同 ｌ 宫 分 四种 位 置 ， １ 】 子 后倾 及 后 倾 后 屈 位 子 宫 者 药 物
流 产 失 败 率 明 显 高 于 前 倾 位 及 水 平 卧 位 子 宫 者 （￣５ ．３ Ｘ－ ４８ ． －
Ｐ ０ １见 表 ３。 ＜． ， ０ ）
表 ３ 子 宫 位置 与药 物 流 产 失败 搴的 关 系
１ 资 料 与 方 法
２４不 同孕 产 次 与 药 物流 产 效果 （ 表 １。 ， 见 ）
表 １ 不 同 孕产 次 与 药 物 流产 效 果
１１ 般 资 ０ ６年 ｌ 在 我所 门诊 ２月 表 ｌ 见 ，有 自然 分 娩史 者 和 流 产史 者 的 药 物 流产 失 败 可
【 关键 词 】 药物 流 产 ； 失败 原 因 ； 关 因素 相
［ 分 类号 】 １． １文 献标 识 码】 ［ 章编 号 １ ６ １５ ９（０ ８ ４３２ －２ 中图 Ｒ７９３ ［ ＂ Ｂ 文 ７ －０ ８２ ０ ） －２２０ １ ２
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨【摘要】目的:分析药物流产不全及失败的相关因素,并探讨防治措施。
方法:回顾性分析我院2008年12月至2009年l2月药物流产不全及失败的98例患者的相关因素和处理情况。
结果:初次妊娠、妊娠49d以下、孕囊<2cm、子官位置前倾及水平位者,药物流产不全率均明显低于孕j次以上、孕囊直径≥2cm和子官位置为后倾后屈位,均是影响患者流产不全及失败的主要影响因素。
清宫术是药物流产不全或失败的首要治疗方式。
结论:导致药物流产不全及失败的因素较复杂,且难以完全避免,临床应对其影响因素尽量克服,减少不良并发症。
【关键词】药物流产不全;因素;防治药物流产是一种安全、有效的终止早孕的方法,米非司酮配伍米索前列醇已被广泛应用于临床药物流产[1],其成功率高[2],但仍可能发生药物流产不全或失败等现象,如药流不全引起出血甚至大出血的现象应引起广大医务人员的重视,本文回顾性分析了我院2008年12月至2009年l2月收治的540例药物流产患者的临床资料,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料:2008年12月至2009年l2月本院共要求行药物流产孕妇540例,年龄l8-46岁,平均年龄28.5±10.5岁;有停经史,且停经小于49天,停经前3个月,月经周期规律正常。
经妇科查子宫小于孕7周,尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性,B超检查见宫内妊娠,孕囊三径线平均直径小于25mm,所有患者无重症内科疾患、出血性症状及前列腺素禁忌证,医生制定调查表,逐一分析患者年龄、子宫位置、经期、孕囊直径等因素与流产不全及失败的关系。
1.2 用药方法:所有孕妇连续2d早晨8:00空腹服米非司酮(北京紫竹药业)50mg,晚20:00服25mg,服药前后均空腹2h,服药前后2h内禁食。
第3天早晨8:00在本院空腹服米索前列醇600μg,服药后均于门诊观察室观察6-8h,见绒毛排出后观察2h无异常离院。
药物流产中不完全流产及失败原因浅析
药物流产中不完全流产及失败原因浅析
秦年平;张淑琴
【期刊名称】《实用妇幼卫生》
【年(卷),期】2004(015)001
【摘要】米非司酮作为一种孕激素拮抗剂，广泛应用于临床，与前列腺素配伍终
止早孕在国内外普遍开展，成功率在93％～95％之间，各家对影响成功率的因素均有不同报道，本文对药物流产(以下简称药流)失败的原因进行分析，现报道如下。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】秦年平;张淑琴
【作者单位】山西省晋城市妇幼保健院;山西省晋城市泽州县计划生育服务站048300
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
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1.药物流产中不完全流产及失败原因分析 [J], 苏采峰
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4.锦屏县部分饲养户中蜂新法饲养失败的原因浅析 [J], 刘长滔;杨通泽
5.猪场复养失败原因浅析 [J], 张传龙
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360例药物流产不全及失败原因浅议
360例药物流产不全及失败原因浅议
赵自荣
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)002
【摘要】目的:探讨药物流产不全及失败的因素.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院360例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料.结果:胃肠道反应213例,占59.17％,流产不全46例,占12.8％,药物流产失败10例,占2.8％,月经恢复推迟31例,占8.6％,变态反应10例,占2.8％,导致药物流产不全及失败与孕周、年龄、合并症、孕夹大小、子宫位置、孕产次等因素有关.结论:导致药物流产不全及失败的因素复杂,同时难以完全避免,应针对相关影响因素尽量避免或选择人工流产.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】赵自荣
【作者单位】新疆农九师166团医院,834612
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.中西医结合治疗86例药物流产不全临床观察
2.复元活血汤治疗药物流产不全40例
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5.清宫治疗92例药物流产不全患者的临床分析
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内蒙古中医药*新疆农九师166团医院（834612）2011年11月18日收稿摘要：目的：探讨药物流产不全及失败的因素。
方法：采用回顾性分析的方法，分析我院360例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料。
结果：胃肠道反应213例，占59.17％，流产不全46例，占12.8％，药物流产失败10例，占2.8％，月经恢复推迟31例，占8.6％，变态反应10例，占2.8％，导致药物流产不全及失败与孕周、年龄、合并症、孕夹大小、子宫位置、孕产次等因素有关。
结论：导致药物流产不全及失败的因素复杂，同时难以完全避免，应针对相关影响因素尽量避免或选择人工流产。
关键词：药物流产；终止妊娠中图分类号：R169.42文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0056-02３６０例药物流产不全及失败原因浅议赵自荣*药物终止妊娠是针对一些非意愿妊娠的妇女而采取的避孕节育失败的一种补救措施，它具有痛苦小，成功率高，恢复快，临床效果肯定的优点，主要针对小于49天以内的妊娠，但药物流产也存在阴道流血时间长，流产不全及失败的风险，药物流产前妇产科医生应向患者介绍药物流产的利与弊，本研究通过我院收治的360例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料分析归纳和总结了药物流产不全及失败的原因。
1资料和方法1.1一般资料：来源于我院2004年7月～2010年7月收治的360例药物流产终止妊娠的患者，其中药物流产不全的患者46例，年龄18～41岁，停经≤7周，经过尿HCG 检查阳性，B 超提示宫内妊娠孕夹平均直径≤26mm ，未见胎心搏动，排除有先天性心脏病、严重肝肾疾病或出血性疾病的患者，无药物禁忌症，无阴道炎症，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女1.2服药方法：分次口服米非司酮总量150mg ，第三日晨空腹来医院，服米索前列醇0.6mg ，服药后留院观察6～8小时，所有患者均在医院服药。
1.3效果分析：从以下三个方面阐述：服用米索前列醇6～8小时内肉眼绒毛，胚胎组织完整排出，未经清宫而自行转精着或经B 超复查宫内未见胚胎，子宫恢复良好，阴道流血停止。
不完全流产：2中药与西药配伍中配伍的禁忌中西药合用中同样应注意配伍问题，配伍得当，能提高疗效，减少毒副作用；反之，则会降低疗效，甚至引起毒性反应。
以下就是常见的可以引起副作用的配伍：2.1含甘草的中药与阿斯匹林配伍，会造成消化道疾病加重。
因阿斯匹林对胃黏膜有刺激性，而甘草有糖皮质激素样的作用，可使胃酸分泌物增多，又能减少胃黏液分泌，降低胃肠道的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
2.2含有消化酶、酵母菌的中药神曲、麦芽等，若与抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。
2.3酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用，如中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药，如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶合剂等。
相反，含有大量有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱，胃舒平等西药合用，如果合用会降低中西药的疗效。
2.4含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用，如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱，而这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。
如果合用，会增加毒性，导致药物中毒。
2.5丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。
丹参含丹参酮，与铝镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。
含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性西药同服，以免在胃中起酸碱中和反应，从而降低疗效。
2.6含有机酸的中药、中成药，不宜与磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱，胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，磺胺类药在碱性尿液时溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，则易使磺胺药的溶解度降低，在尿液中析出结晶，引起结晶尿或血尿。
若在服用磺胺类药物的同时又服用富含大剂量有机酸的中药或其制剂时，如蒲公荚、乌梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能对抗碳酸氢钠的碱化作用，又可增加磺胺药的不良反应，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。
2.7含鞣质中药如地榆、虎杖，石榴皮等，含鞣酸，能与铁发生沉淀而不易被人体吸收，使硫酸亚铁失去疗效。
碱性中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与铁剂同服，因碱能降低胃的酸度，影响铁的吸收，硼砂又能与铁剂作用产生沉淀，也影响铁吸收。
部分碱性中药还能加重铁剂引起的便秘。
含槲皮素的槲寄生、罗布麻、满山红等中药不宜与铁剂同服，因硫酸亚铁的铁离子可与槲皮素形成络合物，降低铁剂疗效。
雄黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸不宜与铁剂同服，因雄黄为硫化砷，可与硫酸亚铁作用，生成硫化砷酸盐，二者合用会降低各自的疗效。
3中药的安全性问题3.1理性地看待中药的安全性：《神农本草经》中收载了365种药物，并分为上、中、下三品，有的无毒，不伤人；有的有毒，要斟酌其宜；有的多毒，不可久服。
这说明早巳认识到中药的毒性，并提出合理用药的概念。
现行的国家药典，除一般无明显毒副作用的药物以外，仍将有毒的药物按三级划分，分别注明小毒、有毒或大毒。
所以说，中药较安全是相对的，比起西药来毒副作用小些，但不是绝对安全，要合理使用，用之不当也会发生不良反应，甚则中毒。
3.2合理用药，减少药物的不良反应：提高人们的自我保健意识，防止超量、长期用药，普及合理使用中药的知识，注意中药、中成药、西药的合理配伍应用问题，注意药物的合理给药途径及给药加工方法，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、合理地使用药物。
3.3制定用药目录、处方管理制度等各项管理制度。
3.4进行处方分析，指出不合理用药情况。
3.5开展药物信息咨询工作，出版药讯等。
参考文献[1]杨思澍,冯建春.中药配伍应用[M].北京:中国医药科技出版社,2002.[2]何秀川.中药配伍应用心得[M].北京:人民卫生出版社,2003.[3]张娟.实用中药配伍应用大全[M].山西:山西科学技术出版社,1998.[4]杨丽芸，赵建新.常用中成药配伍宜忌[M].北京:人民军医出版社,2008.[5]陈廷卓,刘慧君.论中药配伍与疗效[J].陕西:陕西中医,2011,32(5):616-617.[6]沈映君.中药药理学(第五版)[M].上海:上海科学技术出版社,2001.[7]刘安祥.浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J].上海:药学实践杂志,1997,15(5):281.[8]高学敏.中药学(第二版)[M].北京:中国中医药出版社,2007.562012年1月服米索前列醇6小时后未见组织排出，绒毛、胚胎组织排出不全，阴道流血量大于平常月经量，需要清宫处理，流产失败，用药后妊娠物未排除，B 超证实宫内仍有完整胚夹，尿HCG 下降不明显，呈弱阳性，需行负压吸宫术终止妊娠者。
1.4统计学方法：采用χ2检验，p <0.05为差异，有统计学意义。
2结果2.1药物流产不良反应：胃肠道反应213例，占59.17％，流产不全46例，占12.8％，药物失败10例，占2.8％，月经推迟需药物调整31例，占8.6％，变态反应10例，占2.8％。
2.2药物流产部全及失败原因情况：见表1。
表1不同因素药物流产不全及失败情况2.3药物流产不全及失败原因的处理：当药物流产后阴道流血多于月经量或反复阴道流血超过10天以上行B 超检查，宫腔内有残留物时立即行清宫术。
3讨论本组360例药物流产者中流产不全者占12.8％，药物流产失败者占2.8％，药物流产不全及失败不仅会导致流产后出血多，出血时间长，还会导致继发感染、不孕、贫血甚至危及生命，究其原因与孕周、孕夹直径、年龄及慢性盆腔炎有关，孕周>7周，年龄≥35岁。
慢性盆腔炎、多次怀孕等造成流产不全及药物失败的比例增多，笔者认为孕周增加，孕夹直径也随之增加，从药效学来说：滋养细胞数量面积单位组织内药物分布量减少，导致米非司酮是滋养细胞蜕膜变形及黄体溶解，软化宫颈作用、米索前列醇促进子宫收缩的作用均减弱，不利于妊娠物的退化、分离和排泄。
另一方面孕周、孕夹大者，妊娠物体积增大，需要更强更久的子宫收缩才能迫使妊娠物与宫壁完全分离并排泄，可是体积增大的妊娠物即使妊娠物与宫壁完全分离也不易排除体外，这些因素均增加了流产不全和失败的发生率，也增加了继发感染的几率，是引起子宫内膜炎、盆腔炎的因素之一，继发感染将导致再次妊娠药物流产时蜕膜，绒毛组织与子宫壁粘连且药物流产不全和失败，另外子宫后倾后屈位使宫腔与宫颈间存在一定的角度，导致产轴不正子宫缺乏节律性收缩，此角度也不利于妊娠物排泄，导致药流不全和失败。
由于药物流产不全及失败难以完全避免其潜在危险也就随时存在，因此，我们在对患者进行药物流产时应充分认识可能导致流产失败或不全的因素，从而来制定对患者安全有效的治疗方案。
本资料除流产不全和失败外，药物流产还存在一些其他不良反应，如胃肠道反应、月经恢复推迟变态反应等，因而在临床工作中对待药物流产引起的这些不良反应，我们应该注意观察及时给予对症处理，减轻患者不适。
总之，药物流产已广泛应用，此法安全有效，避免钳刮给患者带来痛苦和住院带来的经济负担，也可避免手术造成的子宫损伤等风险。
患者痛苦少，出血少，危险性小，是一种安全、简便、不良反应小的流产方法。
在计划生育工作中起到了很好的推动作用。
影响因素例数完全流产（例）流产不全及失败（例）孕周/周1028616>71028616≤715811246年龄≥351209228<3524019842合并症52患慢性盆腔炎523913未患慢性盆腔炎29824751孕夹大小直径≥2.027823840直径<2.0825725子宫位置子宫后倾后屈806812子宫前倾28026020孕产次单次孕产26023733多次孕产1008020*内蒙古鄂尔多斯市中心医院药剂科（017000）2011年11月14日收稿摘要：近10年来高血压发病趋于年轻化,高血压患病率呈持续增高趋势，为减轻降压治疗带来的经济负担，提高患者用药依从性，寻找长效、廉价、不良反应少、依从性好的降压药物，本文观察了北京降压0号在临床上的应用价值。
关键词：北京降压0号；高血压中图分类号：R965文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0057-01浅谈北京降压０号雍豆*北京降压0号系复方制剂降压药物，药物成分为利血平0.1mg ，硫酸双肼屈嗪12.5mg ，氢氯噻嗪12.5mg ，氨苯喋啶12.5mg ，氯氮卓3mg ，4种药物成分小剂量配伍，通过基础降压、协同降压和中枢神经调节，使降压作用相加或起到协同作用，而减轻了不良反应。