眼科学：眼视光学

病例18-1
❖ 双眼远视力降低,而近视力正常。首先眼部 检查未见异常。考虑双眼屈光不正。为进 一步确定何种屈光不正,应做散瞳验光,并做 一些相应检查如眼压，角膜地形图，眼轴, 角膜测厚等。
案例18-1
❖ 散瞳验光： ❖ 右:-1.50DS/-0.50DC×180°=1.2 ❖ 左:-1.25DS/-0.75DC×180°=1.2 ❖ 眼压:右15mmHg 左15.2mmHg ❖ 角膜地形图：双眼角膜地形图呈对称领结形,无
看近 睫状肌收缩 晶体悬韧带 松弛 晶体变 凸 屈光力
调节力——调节作用时，因晶体变化而产 生的屈光力。单位：屈光度 调节力（D）=1/调节距离（m）
调节幅度——眼所能产生的最大调节力。
调节幅度（D）=1/近点距离（m）-1/远点距离（m）
青少年调节力强，年龄
调节力 老视
最小调节力幅度=15-0.25X年龄
婴幼儿的屈光状态和发育
新生儿——15.8mm 3y——19.5mm
18y——23mm
眼球快速增长期 眼球慢速增长期
6y—+1.25D 12y—+1.00D
一.调节与集合
(一） 调节
[调节定义]：为看清近物而改变
眼的屈光力的功能。 （accommodation)
单位：屈光度
[调节机制]：
看远 睫状肌松驰 晶体悬韧带张 力 晶体变扁 屈光力
非正视（ametropia)
❖ 若光线不能在视网膜黄斑中心凹聚焦， 则眼将不能产生清晰像，这种屈光状 态称为非正视或屈光不正（refractive error)。
近视
屈光不正 远视
散光
三 屈光不正
（一）、近视(myopia)
❖ ［概念］
❖ 眼在调节放松状态下，平行光线经过眼的
· 屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称为近
高度近视：>-6.00D
假性近视 根据调节作用参与分 真性近视
混合性近视
［临床表现］
１、视功能 ２、视疲劳 ３、眼位偏斜 ４、眼球改变 ５、眼底改变
（１）、豹纹状眼底 （２）、近视弧形斑 （３）、黄斑部病变 （４）、后巩膜葡萄肿 （５）、周边眼底病变
［并发症］
１、玻璃体异常 ２、视网膜脱离 ３、青光眼 ４、白内障
调节范围——远点与近点的间距
远点——眼在调节放松（静止）状 态下所能看清的最远一点。
近点——眼在极度（最大）调节 时所能看清的最近一点。
[调节和集合的关系]
集合 ——（视近时） 产生调节的同时引起双
眼内转的现象。 单位：棱镜度
[例]：正视者、双眼瞳距60mm,40cm阅 读距离，集合量为6cm/0.4m=15Δ
屈光力——光线在界面的偏折 程度，它取决于两介质的折射率 和界面的曲率半径，单位为屈光
度（D） D=1/f 焦距——平行光线经某透镜后 聚焦为一点，该点离透镜中心的
距离。 如焦距为0.5m，则D=1/f
=1/0.5=2.00D
视觉信息的获得：
屈光状态是否正常？ 屈光力与眼轴长度是否
匹配？
眼视光学 Optos——看
视。
［病因
１.遗传因素 ２.发育因素 ３.外因 （１）.形觉剥夺 （２）.离焦点 （３）.空间限制 （４）.调节功能条乱与
衰退
单纯近视
根据功能分 病理性近视
［分类］
轴性近视 根据屈光成分分 屈光性近视
混合性近视
曲率性近视 指数性近视
轻度近视：<-3.00D 根据近视眼程度分 中度近视:-3.00D~-6.00D
（optometry）
——“用光学方
Metron——测量 法矫正视力
”
二 .Gullstrand 模型眼
Gullstrand 精密模型眼
Gullstrand 简易模型眼—— 将角膜和晶体分别简化 为单一球面
2、高斯原理 （1）两个主焦点F1和F2； （2）两个节点N1和N2； （3）两个主点H1和H2。
❖
问题:
❖ 1. 根据患者的病史与眼部检查初步诊断何种 疾病?
❖ 2.应进一步做哪些检查加以证实?
❖ 3.治疗上做哪些选择?
二 正视
❖ ［概念］
❖ ❖ ❖
外界的平行光线进入调节静止的眼球，经眼
的黄(·em屈斑·m光中·e系心t··ro统凹··pi聚，a·)焦这·后 种， 状焦 态·点 称·恰为·好正·落视在。视·网·膜·的·
第十七章 眼视光学
学习要点
1.掌握屈光不正的概念,分类及矫治. 2.熟悉正常眼球光学常数及老视。 3.了解屈光检查方法及现代屈光手术.
第一节 概述
❖
眼球——光感受器
眼球的光学系 统：角膜、房水、 晶状体、玻璃体
瞳孔和视网膜
屈光——当光从一种介质进入另 一种不同折射率的介质时,光线将在 界面发生偏折的现象。（refraction)
眼的总屈光力（非调节状态下）：
58.64D 角膜：约43D 晶体：约19D 眼轴的正常长度：约24mm
第二节 屈光与调节
正视
❖ ［概念］
❖ ❖ ❖
外界的平行光线进入调节静止的眼球，经眼
的黄(·em屈斑·m光中·e系心t··ro统凹··pi聚，a·)焦这·后 种， 状焦 态·点 称·恰为·好正·落视在。视·网·膜·的·
调节力
1.00D 2.00D 3.00D
集合力 1ma 2ma 3ma
故调节力与其集合力一致。两者互相协调。
2、近视眼注视物体时所使用的调节力依其近视度而减弱。
如：-1.00D近视眼注视物体距离 1m 50cm 33cm
调节力
0 1.00D 2.00D
集合力
1mwk.baidu.com 2ma 3ma
故调节力与集合力，二者也处于不协调状态。
3、远视眼注视物体时所使用的调节力依其远视度而加强。
如：+1.00D远视眼，注视距离 1m 50cm 33cm
调节力
2.00D 3.00D 4.00D
集合力
1ma 2ma 3ma
故调节力大于其集合力,二者也处于不协调状态
案例18-1
❖ 患者，女性,15岁,双眼视物不佳一年于2006年07 月1日就诊。诉看不清黑板上的小字并觉有重影, 但能看清书本上的字。查双眼远视力0.3,近视力 1.5。眼睑结膜正常,角膜透明,晶状体透明,眼底未 见异常。
可见：距离越近 调节 集合
调节和集合是一个联动过程,两者保 持协同关系。
[近反射]：
视近时，双眼眼轴内聚、调节增加 和瞳孔缩小，这种反射性视功能的三
联运动称为近反射
调节和集合不协调——视疲劳，眼位 偏斜
[眼的屈光与调节及集合的关系]：
1、正视眼的调节力与集合力相一致。
注视物体距离 1m 50cm 33cm