麻醉科学习专业知识培训课件
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麻醉药专业知识讲座培训课件
麻醉药专业知识讲座
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第十章 麻醉药
5.酯类局麻药易出现过敏反应，用药前应询问患者有 无药物过敏史进行过敏试验，阳性者禁用。一旦发生 过敏反应，应立即停药、给氧、补液并用肾上腺素抢 救。 6.应用全麻药及术后，密切观察患者瞳孔、呼吸、血 压、脉搏等生命体征及病情变化，发现异常及时报告 医生。吸入麻醉药在麻醉前12小时应禁食、禁水。 7.氯胺酮麻醉苏醒期患者可出现不同程度的幻觉、谵 妄等精神症状，应加强护理。手术后24小时活动应搀 扶，防止跌倒。
麻醉药专业知识讲座
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第十章 麻醉药
恩氟烷及异氟烷 两药是同分异构物，和氟烷比较，麻醉诱导 平稳、迅速、舒适，苏醒也快，肌肉松弛良好， 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。反复使用无明 显副作用，偶有恶心呕吐。是目前较为常用的吸 入性麻醉药。
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知识链结
麻醉药专业知识讲座
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第十章 麻醉药
对脑干网状结构抑制较轻 （意识、感觉分离——分离麻醉） 优点：镇痛效能强、呼吸循环抑制轻微 缺点：麻醉中幻觉、苏醒期精神症状较明显
麻醉药专业知识讲座
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第十章 麻醉药
三、复合麻醉
1.麻醉前给药
药物类型
常用药物
给药时间
给药目的
镇静催眠药
巴比妥类、 地西泮等
手术前夜 消除患者紧张、焦虑情绪
镇痛药
吗啡、哌替啶等
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4
第十章 麻醉药
麻醉药专业知识讲座
5
第十章 麻醉药
第一节 局部麻醉药 第二节 全身麻醉药 第三节 麻醉药的用药护理
麻醉药专业知识讲座
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第十章 麻醉药
一、方法
第一节 局部麻醉药
麻醉医学知识讲解培训ppt课件
2
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临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
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第4节
局部麻醉 Local Anasthasia
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
8
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四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和 眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
12
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三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant） 作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰神 经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失去 收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术中 维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
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临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
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第4节
局部麻醉 Local Anasthasia
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
8
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四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和 眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
12
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三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant） 作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰神 经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失去 收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术中 维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
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麻醉相关课件ppt
02
CATALOGUE
麻醉技术与方法
吸入麻醉技术
01
02
03
吸入麻醉药
通过吸入麻醉机将麻醉药 物以气体形式输送给患者 ，使患者处于麻醉状态。
吸入方式
通过面罩或气管插管将麻 醉药物送入患者呼吸道。
吸入麻醉的优点
操作简便、易于控制、对 循环和呼吸系统影响较小 。
静脉麻醉技术
静脉麻醉药
通过静脉注射将麻醉药物 送入患者体内，使患者处 于麻醉状态。
其他并发症及处理
过敏反应
可因对麻醉药物过敏引起，需立即停止使用过敏药物，给予抗过 敏治疗。
肝肾功能损害
可因麻醉药物对肝肾功能的影响引起，需给予保肝、保肾等治疗。
感染
可因操作不当或术后护理不当引起，需给予抗感染治疗，保持伤口 清洁干燥。
04
CATALOGUE
特殊情况下的麻醉处理
高龄患者麻醉处理
术前评估
，确保患者安全。
神经外科手术
03
神经外科手术对麻醉要求较高，需要选择合适的麻醉方法和药
物，避免对神经系统造成损伤。
05
CATALOGUE
术后镇痛与恢复
术后镇痛方法与选择
病人自控镇痛（PCA）
通过病人自己控制镇痛药物的剂量和给药时 间，以达到个体化的镇痛效果。
硬膜外镇痛（PCEA）
通过硬膜外途径给予镇痛药物，适用于需要 长时间镇痛的患者。
复。
营养评估
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证术后恢
复所需的营养。
心理评估
对患者的心理状况进行评估， 及时发现并处理可能出现的心
理问题。
06
CATALOGUE
麻醉设备与器材介绍
麻醉相关知识ppt课件
合理使用有效抗生素3-5天以控制感染。 糖尿病者应控制空腹血糖<8.mmol/L，尿糖低于（++），
尿酮体（-）。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素，消 除酮体、纠酸后手术，但风险仍较大。
7
精神状态的准备：
胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食
12小时，禁
饮4小时。小儿术
前应禁食（奶）4—8小时，禁水2—3小
MAC也可以作为衡量麻醉深度的指标。 （2） 吸入麻醉药的可控性与其血/气分配系数
相关:血/气分配系数越低，其诱导和苏醒的速度 则越快。
17
理化性质与药理性能：
（3）代谢与毒性： 主要代谢场所是肝，细胞色素P450是重
要的药物氧化代谢酶，能加速药物的氧化 代谢过程。 衡量药物的毒性涉及到其代谢率，代谢中 间产物及最终产物的毒性。
15
全身麻醉药
常用吸入麻醉药： （1）气态吸入性麻醉药： （2）液态吸入性麻醉药：安氟醚、异氟
醚、七氟醚、地氟烷、氟烷。
16
理化性质与药理性能：
（1） 吸入麻醉药的强度是以最低肺泡有效浓度 （MAC）来衡量的：
MAC越小，其麻醉效能越强。从表8-4可见，吸 入麻药的强度与油/气分配系数成正比关系，即 油/气分配系数越高，其麻醉强度越大，而MAC 则越小。
麻醉
1
第一节 绪 论
麻醉最基本的任务：在于消除手术所致 的疼痛问题。
临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为 手术创造良好的工作条件。
现代麻醉学的范畴：现代麻醉虽仍以解 除手术所致的疼痛为其主要任务，但其 他如急救复苏，重症监测治疗，以及急、 慢性疼痛的治疗等，都属于麻醉学的内 容和范畴。
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尿酮体（-）。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素，消 除酮体、纠酸后手术，但风险仍较大。
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精神状态的准备：
胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食
12小时，禁
饮4小时。小儿术
前应禁食（奶）4—8小时，禁水2—3小
MAC也可以作为衡量麻醉深度的指标。 （2） 吸入麻醉药的可控性与其血/气分配系数
相关:血/气分配系数越低，其诱导和苏醒的速度 则越快。
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理化性质与药理性能：
（3）代谢与毒性： 主要代谢场所是肝，细胞色素P450是重
要的药物氧化代谢酶，能加速药物的氧化 代谢过程。 衡量药物的毒性涉及到其代谢率，代谢中 间产物及最终产物的毒性。
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全身麻醉药
常用吸入麻醉药： （1）气态吸入性麻醉药： （2）液态吸入性麻醉药：安氟醚、异氟
醚、七氟醚、地氟烷、氟烷。
16
理化性质与药理性能：
（1） 吸入麻醉药的强度是以最低肺泡有效浓度 （MAC）来衡量的：
MAC越小，其麻醉效能越强。从表8-4可见，吸 入麻药的强度与油/气分配系数成正比关系，即 油/气分配系数越高，其麻醉强度越大，而MAC 则越小。
麻醉
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第一节 绪 论
麻醉最基本的任务：在于消除手术所致 的疼痛问题。
临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为 手术创造良好的工作条件。
现代麻醉学的范畴：现代麻醉虽仍以解 除手术所致的疼痛为其主要任务，但其 他如急救复苏，重症监测治疗，以及急、 慢性疼痛的治疗等，都属于麻醉学的内 容和范畴。
2
4
麻醉药专业知识培训培训课件
应控制血糖水平，以及避免使用过多的镇静药物等。
05
新型麻醉药的研究与进展
新型非甾体类麻醉药的研究与进展
总结词
该领域发展迅速，已经研发出多种具有非甾体麻醉药的药理活性的新型麻醉 药。
详细描述
这些新型麻醉药通过抑制神经递质的传递，产生全身麻醉作用，具有更优的 呼吸和循环稳定性，同时具有较低的肝毒性，但仍需要进行肝肾功能监测。
老年化麻醉
针对老年患者的特殊情况，开发更安全、有效 的麻醉药物，同时研究老年患者麻醉的风险评 估和防控措施。
新型麻醉技术
研究新型麻醉技术，如神经阻滞、靶向给药等 ，提高麻醉效果和安全性，同时降低患者的痛 苦。
THANKS
感谢观看
新型甾体类麻醉药的研究与进展
总结词
甾体类麻醉药是临床广泛应用的一类麻醉药，近年来在药理和临床方面均取得显 著进展。
详细描述
新型甾体类麻醉药在药理学上具有更优的麻醉效果和更短的恢复时间，同时具有 较低的副作用发生率。在临床上，这些新型麻醉药已用于多种手术中，如神经外 科、心胸外科、妇产科等。
新型麻醉药给药系统和技术的研发与应用
肥胖和糖尿病患者麻醉药使用注意事项
肥胖患者的麻醉风险
01
肥胖患者脂肪堆积较多，影响麻醉药物的分布和代谢，需注意
用药量和通气情况。
糖尿病患者的麻醉风险
02
糖尿病患者对麻醉药物的耐受性较差，易出现呼吸抑制等并发
症，需密切监测血糖和血氧饱和度。
注意事项
03
针对肥胖和糖尿病患者，应选择适合的麻醉药物和剂量，同时
麻醉药专业知识培训培训课 件
目录
• 麻醉药的基本知识 • 麻醉药的使用技巧 • 麻醉药相关疾病的处理 • 特殊人群的麻醉药使用 • 新型麻醉药的研究与进展 • 麻醉药的未来展望
麻醉课件ppt
麻醉深度监测
监测病人的麻醉深度，维持适 当的麻，防止高热或 低体温。
03
麻醉操作技术
麻醉前的评估和准备
病史收集
详细了解患者的病史，包括现 病史、既往史、过敏史等。
体格检查
进行必要的体格检查，包括心 、肺、肝、肾等重要脏器的功 能检查。
实验室检查
进行必要的实验室检查，包括 血常规、尿常规、凝血功能等 。
02
麻醉药物
麻醉药物的种类和特点
01
02
03
非挥发性麻醉药
包括丙泊酚、依托咪酯、 氯胺酮等，具有镇静、催 眠、镇痛的作用。
挥发性麻醉药
包括乙醚、氟烷、异氟烷 等，具有镇痛、镇静、催 眠的作用，并可松弛骨骼 肌。
局部麻醉药
包括利多卡因、罗哌卡因 、布比卡因等，用于局部 麻醉，可阻滞神经传导。
麻醉药物的给药方法和途径
麻醉前的准备和注意事项
麻醉前的准备
在接受麻醉治疗前，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、血常规、肝肾功能等，以评估患者 的身体状况和麻醉风险。医生还需要告知患者相关的麻醉风险和注意事项，并签署知情同意书。
麻醉前的注意事项
在接受麻醉治疗前，患者需要遵循医生的建议，如停止吸烟、限制饮食、排空膀胱等。此外，患者需 要告知医生所有的药物过敏史、手术史和其他重要病史。在麻醉过程中，需要有专业的麻醉医生在场 ，并配备必要的监测设备和急救药品。
术后活动指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者进行 适当的活动，以促进术后恢复。
04
特殊病人的麻醉管理
孕妇和胎儿的麻醉管理
妊娠期高血压疾病
控制血压，预防子痫发作。
早产和足月分娩
在分娩过程中，选择适当的麻醉方法以减轻疼痛 并确保母婴安全。
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术风险
麻醉诱导：选 择合适的麻醉 药物和方式， 确保患者安全
入睡
术中监测：密 切监测患者的 生命体征，及 时处理异常情
况
术后恢复：合 理使用镇痛药 和镇静药，促 进患者快速恢
复
小儿手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患儿的病史、 用药史、过敏史 等，确保安全。
麻醉药物选择： 根据手术需要和 患儿年龄、体重 等因素选择合适 的麻醉药物。
吸入麻醉药：使 患者意识丧失， 进入麻醉状态
常用麻醉药物的剂型和用法
吸入麻醉药：通过呼吸系统进入体内，如七氟烷、异氟烷等。 静脉麻醉药：通过静脉注射进入体内，如丙泊酚、咪达唑仑等。 肌肉松弛药：通过肌肉注射或静脉注射进入体内，如顺式阿曲库铵、维库溴铵等。 局部麻醉药：通过涂抹、注射等方式作用于局部，如利多卡因、布比卡因等。
泌尿系统并发 症：包括尿潴 留、肾损伤等， 防治措施包括 导尿、水化等。
特殊手术的麻醉处理
07
心胸外科手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患者的病史、 用药史、过敏史 等，评估手术风 险。
麻醉方法选择： 根据手术类型和 患者情况，选择 合适的麻醉方法， 如气管插管全身 麻醉、区域阻滞 等。
术中监测：密切 监测患者的生命 体征、呼吸、循 环等指标，及时 发现并处理异常 情况。
预防措施：加强培训，提高 医护人员对呼吸系统并发症
的认识和应对能力
循环系统并发症及防治
循环系统并发症：低血压、高血 压、心律失常等
注意事项：密切观察患者生命体 征，及时处理异常情况
防治措施：术前评估、术中监测、 术后护理等
预防措施：加强围手术期管理， 提高麻醉师技能水平
中枢神经系统并发症及防治
并发症类型：意识消失、呼吸停止、循环障碍等 防治措施：加强监测、控制麻醉深度、及时处理异常情况等 并发症原因：麻醉药物的副作用、手术刺激、患者自身因素等 预防意识：提高麻醉医师的专业技能和责任心，加强围手术期管理
麻醉诱导：选 择合适的麻醉 药物和方式， 确保患者安全
入睡
术中监测：密 切监测患者的 生命体征，及 时处理异常情
况
术后恢复：合 理使用镇痛药 和镇静药，促 进患者快速恢
复
小儿手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患儿的病史、 用药史、过敏史 等，确保安全。
麻醉药物选择： 根据手术需要和 患儿年龄、体重 等因素选择合适 的麻醉药物。
吸入麻醉药：使 患者意识丧失， 进入麻醉状态
常用麻醉药物的剂型和用法
吸入麻醉药：通过呼吸系统进入体内，如七氟烷、异氟烷等。 静脉麻醉药：通过静脉注射进入体内，如丙泊酚、咪达唑仑等。 肌肉松弛药：通过肌肉注射或静脉注射进入体内，如顺式阿曲库铵、维库溴铵等。 局部麻醉药：通过涂抹、注射等方式作用于局部，如利多卡因、布比卡因等。
泌尿系统并发 症：包括尿潴 留、肾损伤等， 防治措施包括 导尿、水化等。
特殊手术的麻醉处理
07
心胸外科手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患者的病史、 用药史、过敏史 等，评估手术风 险。
麻醉方法选择： 根据手术类型和 患者情况，选择 合适的麻醉方法， 如气管插管全身 麻醉、区域阻滞 等。
术中监测：密切 监测患者的生命 体征、呼吸、循 环等指标，及时 发现并处理异常 情况。
预防措施：加强培训，提高 医护人员对呼吸系统并发症
的认识和应对能力
循环系统并发症及防治
循环系统并发症：低血压、高血 压、心律失常等
注意事项：密切观察患者生命体 征，及时处理异常情况
防治措施：术前评估、术中监测、 术后护理等
预防措施：加强围手术期管理， 提高麻醉师技能水平
中枢神经系统并发症及防治
并发症类型：意识消失、呼吸停止、循环障碍等 防治措施：加强监测、控制麻醉深度、及时处理异常情况等 并发症原因：麻醉药物的副作用、手术刺激、患者自身因素等 预防意识：提高麻醉医师的专业技能和责任心，加强围手术期管理
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麻醉药医学知识培训
14
19:46
二、静脉麻醉药
常用的有硫喷妥钠、氯胺酮等。 硫喷妥钠：超短效的巴比妥类，麻醉迅速、
无兴奋期、但维持时间短，主 要用于诱导麻醉、基础麻醉和 切开引流等一些短时手术。
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19:46
氯胺酮：-----分离麻醉 体表镇痛明显、内脏差，但诱导迅速， 用于短时的体表小手术。
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第一节 局部麻醉药
局部麻醉药，是一类作用于神经末梢 或神经干，可逆性地阻断神经冲动的产生 和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉 等感觉暂时丧失，以便于临床医生在无痛 情况下进行手术的药物。
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2
19:46
【药理作用】
1. 局麻作用: 暂时的、可逆的
感觉阻断的顺序依次为痛觉—温觉— 触觉—压觉，最终运动麻痹。
5. 硬膜外麻醉 将药液注入硬膜外腔， 药液沿神经鞘扩散，穿过椎间孔阻断 神经根。
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6
19:46
【常用药物】
普鲁卡因
特点：本药毒性小，穿透力弱，不用于表面麻醉。 可用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。 也可用于损伤部位的局部封闭。 不良反应：1、中枢神经系统和心血管反应，
2、 过敏反应，用药前应做皮肤过敏
恢复则按相反的顺序进行。
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3
19:46
19:46
【临床用途】
1. 表面麻醉 将药液涂或喷洒在粘膜的 表面。
2. 浸润麻醉 将药液注入在手术野周围。 3. 传导麻醉 将药液注射到神经干或神
经丛周围，使该神经所分布的区域麻醉。
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5
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呼吸抑制
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉医学知识培训培训课件
40
感觉/运动阻滞差异问题
120
感觉
100
运动
120
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0.25
0.5
0.75
布比卡因
0 0.125
0.25
丁卡因
麻醉医学知识培训
0.5
41
影响局麻药作用的非药理因素
给药剂量（起效、强度、作用时间、毒性） 添加血管收缩药 注射部位 合剂
麻醉医学知识培训
麻醉医学知识培训
28
下面介绍：
第四节 局部麻醉
麻醉医学知识培训
29
局麻药的分子结构
麻醉医学知识培训
30
麻醉医学知识培训
31
麻醉医学知识培训
32
麻醉药
细轴突
粗轴突
麻醉医学知识培训
33
麻醉医学知识培训
34
影响局麻药作用的因素
脂溶性：影响药物作用强度，低脂溶性的需 要用高浓度，反之用低浓度。
麻醉医学知识培训
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机体酸碱平衡状况也显著影响 局麻药的中枢系统毒性。PaCO2增 加，使惊厥的阈值降低。
麻醉医学知识培训
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心血管系统毒性：
局麻药直接作用
心脏 血管
麻醉医学知识培训
70
直接抑制心脏作用：
局麻药
心肌
Purkinje 纤维
去极化↓
麻醉医学知识培训
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不同局麻药对心肌收缩力的影响
500
10-20 120-240
布比卡因 0.25-0.5 30-50
225
15-30 360-720
临床麻醉专题知识讲座培训课件
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
局部麻醉方法---表面麻醉概念及适应证临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座培训课件
颈丛阻滞
解剖构成由C1-4脊N前支组成C1—运动神经为主C2～4—感觉神经适应证颈部手术、下颌手术并发症局麻药毒性反应全脊麻或高位硬膜外阻滞膈神经、喉返神经、交感神经、迷走神经常被阻滞 11
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
肌间沟阻滞法临床麻醉Ⅲ专题知识讲座13
椎管内麻醉
作用部位蛛网膜下腔→前根、后根、脊髓表面硬膜外→椎旁、蛛网膜下腔途径、神经根神经阻滞顺序交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉→运动神经→压力→本体感觉交感神经>感觉神经2~4个节段运动神经<感觉神经1~4个节段 15
局部麻醉
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
治疗①立即停止局麻药注入局部麻醉临床麻醉Ⅲ专题知识讲座7
注意事项
每次注药前应回抽局麻药入血每次注药不超最大量 表面麻醉为最大量1/3~1/2局麻药加肾上腺素目的：收缩血管、延缓局麻药吸收起效增快、延长作用时间 1/20万（1mg/200ml）～1/40万禁用：末稍动脉部位、甲亢 心脏病 高血压等罗哌卡因本身具有缩血管作用、气管内表麻不用注意与局麻药中毒或过敏反应鉴别 8
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
颈丛阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座11
臂丛神经阻滞
解剖构成 臂丛由C5～C8及T1脊N前支C4或T2脊N前支小分支组成上肢感觉和运动适应症上肢手术肩关节手术阻滞方法肌间沟 腋路 锁骨上 锁骨下路 12
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
臂丛神经阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座12
体内过程吸收与剂量、部位、血管收缩剂使用肋间>骶管>硬膜外>蛛网膜下隙>皮下浸润分布生物转化与排泄 酯类—可被血浆假性胆碱脂酶水解 由肾排出 酰胺类— 肝微粒体酶、酰胺酶分解 3
局部麻醉方法---表面麻醉概念及适应证临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座培训课件
颈丛阻滞
解剖构成由C1-4脊N前支组成C1—运动神经为主C2～4—感觉神经适应证颈部手术、下颌手术并发症局麻药毒性反应全脊麻或高位硬膜外阻滞膈神经、喉返神经、交感神经、迷走神经常被阻滞 11
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肌间沟阻滞法临床麻醉Ⅲ专题知识讲座13
椎管内麻醉
作用部位蛛网膜下腔→前根、后根、脊髓表面硬膜外→椎旁、蛛网膜下腔途径、神经根神经阻滞顺序交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉→运动神经→压力→本体感觉交感神经>感觉神经2~4个节段运动神经<感觉神经1~4个节段 15
局部麻醉
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治疗①立即停止局麻药注入局部麻醉临床麻醉Ⅲ专题知识讲座7
注意事项
每次注药前应回抽局麻药入血每次注药不超最大量 表面麻醉为最大量1/3~1/2局麻药加肾上腺素目的：收缩血管、延缓局麻药吸收起效增快、延长作用时间 1/20万（1mg/200ml）～1/40万禁用：末稍动脉部位、甲亢 心脏病 高血压等罗哌卡因本身具有缩血管作用、气管内表麻不用注意与局麻药中毒或过敏反应鉴别 8
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颈丛阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座11
臂丛神经阻滞
解剖构成 臂丛由C5～C8及T1脊N前支C4或T2脊N前支小分支组成上肢感觉和运动适应症上肢手术肩关节手术阻滞方法肌间沟 腋路 锁骨上 锁骨下路 12
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臂丛神经阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座12
体内过程吸收与剂量、部位、血管收缩剂使用肋间>骶管>硬膜外>蛛网膜下隙>皮下浸润分布生物转化与排泄 酯类—可被血浆假性胆碱脂酶水解 由肾排出 酰胺类— 肝微粒体酶、酰胺酶分解 3
麻醉药专业知识培训培训课件
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麻醉药据作用部位不同分为全身麻醉药和 局部麻醉药两大类。
全身麻醉药是作用于中枢神经系统,使其受 到可逆性抑制,导致意识、感觉和反射暂时 消失,主要是痛觉消失,便于外科手术. 局部 麻醉药是作用于神经末梢及神经干,可逆性 地抑制神经冲动的传导,使局部的感觉(痛觉) 消失,不影响意识,进行局麻手术.
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二、局部麻醉药的构效关系
局部麻醉药结构类型较多，可概括为以下基 本结构：
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I为亲脂性部分，可为芳烃或芳杂环，而以 苯环作用最强。苯环上引入给电子基团例如 氨基等可使活性增强。
II为中间连接部分，X可为O、NH、CH2等， n=2、3时局麻作用好。
III为亲水性部分，通常为仲胺或叔胺。好的 局麻药，分子的亲脂性与亲水性间应有适当 的平衡，即应有一定的脂水分配系数。
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4
（一） 吸入麻醉药
吸入麻醉药是一类化学性质不活泼的气体或易挥发 的液体,与空气混合后,随呼吸进入肺部,通过肺泡扩 散进入血液,再分布到神经组织中而发挥作用.
C2H5OC2H5(乙醚):(1842年): 具有优良的全 身麻醉作用,四个麻醉阶段较明确.缺点:易燃易爆, 对呼吸道粘膜有刺激.诱导时间长,苏醒也慢.使用受 限制.
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第一节 全身麻醉药
一、分类
全身麻醉药根据给药途径可分为吸入麻醉药 亦称挥发性麻醉药和静脉麻醉药。
麻醉药的必备条件: ①起效快,停药后迅速清 除. ②对身体无害,尤其是对心、肝、肾等无 毒. ③易于控制麻醉的深度和时间. ④性质 稳定,不易燃、不易爆,储存、运输、使用方 便.
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麻醉药专业知识培训培训课件
术后恢复
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
03
04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
03
04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
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拮抗 – 氯氨酮或r-泾丁酸钠麻醉前，宜用组量的抗胆碱药以
抑制呼吸道腺体的分泌 – 使用大剂量局麻药进行局部浸润麻醉前，宜常规选用
巴比妥类经安定药，以防局麻药的中毒反应 – 肌松药潘库溴铵，加拉碘铵已引起心动过速，术前应
用抗胆碱类药物时宜选用东莨菪碱和格隆溴铵 – 琥珀胆碱有心动过缓的可能，术前宜选用阿托品 – 多术麻醉药物都有可能在苏醒晚期并发恶心呕吐，尤
• 局部麻醉：清醒气管插管必须先行局部麻醉，多用于气
管插管困难或气道有部分梗阻的病人。使用药物有可卡 因4%，1%丁卡因或2~4%利多卡因，鼻腔应再滴入1% 苯肾收缩粘膜血管。另外一种是气管内注射，即环甲膜 穿刺注射
• 局麻+静脉复合麻醉：局麻辅以静脉药使病人意识消失，
并能保持自主呼吸及消除肌肉紧张，有助于气管盲探插 管。
麻醉基础知识讲座
常用的麻醉方法
• 全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，针刺麻醉，及其他特
殊麻醉等• 麻醉方法Fra bibliotek般由麻醉医师和外科医师根据手术的需要来确
定
麻醉基础知识讲座
2
• 成功的麻醉应能够
➢ 1.给病人提供最大的安全性 ➢ 2.维持病人的舒适 ➢ 3.有利于手术的进行 ➢ 4.麻醉药效迅速，且容易恢复 ➢ 5.药物毒性最低，且副作用最小 ➢ 6.不仅能够有效的麻醉，还能产生足够的肌肉松弛和维持
机体内环境的稳定
麻醉基础知识讲座
3
选择麻醉应考虑以下几个因素：
• 病人的年龄及身体状况 • 病人最近是否曾发生并发症，或接受药物治疗 • 病人手术所采用的体位 • 病人既往的麻醉经验 • 手术分类，位置和时间长短 • 麻醉药的毒性和副作用 • 麻醉医师个人的经验
麻醉基础知识讲座
抑制呼吸道腺体的分泌 – 使用大剂量局麻药进行局部浸润麻醉前，宜常规选用
巴比妥类经安定药，以防局麻药的中毒反应 – 肌松药潘库溴铵，加拉碘铵已引起心动过速，术前应
用抗胆碱类药物时宜选用东莨菪碱和格隆溴铵 – 琥珀胆碱有心动过缓的可能，术前宜选用阿托品 – 多术麻醉药物都有可能在苏醒晚期并发恶心呕吐，尤
• 局部麻醉：清醒气管插管必须先行局部麻醉，多用于气
管插管困难或气道有部分梗阻的病人。使用药物有可卡 因4%，1%丁卡因或2~4%利多卡因，鼻腔应再滴入1% 苯肾收缩粘膜血管。另外一种是气管内注射，即环甲膜 穿刺注射
• 局麻+静脉复合麻醉：局麻辅以静脉药使病人意识消失，
并能保持自主呼吸及消除肌肉紧张，有助于气管盲探插 管。
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常用的麻醉方法
• 全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，针刺麻醉，及其他特
殊麻醉等• 麻醉方法Fra bibliotek般由麻醉医师和外科医师根据手术的需要来确
定
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2
• 成功的麻醉应能够
➢ 1.给病人提供最大的安全性 ➢ 2.维持病人的舒适 ➢ 3.有利于手术的进行 ➢ 4.麻醉药效迅速，且容易恢复 ➢ 5.药物毒性最低，且副作用最小 ➢ 6.不仅能够有效的麻醉，还能产生足够的肌肉松弛和维持
机体内环境的稳定
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3
选择麻醉应考虑以下几个因素：
• 病人的年龄及身体状况 • 病人最近是否曾发生并发症，或接受药物治疗 • 病人手术所采用的体位 • 病人既往的麻醉经验 • 手术分类，位置和时间长短 • 麻醉药的毒性和副作用 • 麻醉医师个人的经验
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局麻药的毒性反应
原因：1、一次用量超过限量； 2、药物误入血管； 3、注射部位对局麻药吸收过快； 4、个体差异导致对局麻药的耐受力下
制和血压下降，低衄容量病人降压作用尤为明显，有 时还可出现恶心、呕吐。常用药物有吗啡0.1mg/kg肌 注(心脏瓣膜病人0.05-0.07mg/kg)或哌替啶0.61.2mg/kg肌注
3，神经安定镇痛药: 有较强的镇静、安定、 抗焦虑和止吐、抗过敏作用。常与类阿片镇痛药如芬 太尼合用才发挥较好效果，常用药物有氟哌利多2.55mg与芬太尼0.05-0.1mg按50:1组成氟芬合剂肌注。
止血带下静脉注射
麻醉科学习专业知识
5
椎管内麻醉
麻醉方法
作用神经
麻药方式
蛛网膜下腔麻醉 蛛网膜下脊神经 注入蛛网膜下隙
硬膜外间隙麻醉 硬膜外间隙脊神经 注入硬膜外隙
腰硬联合麻醉
蛛网膜下隙及 硬膜外隙脊神经
分别注入蛛网膜 下隙及硬膜外隙
麻醉科学习专业知识
6
全身麻醉
麻醉方法 作用神经 麻药方式
吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉
5级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死 病人。
6级：确证为脑死亡，其器官用于器官移植手术。
麻醉科学习专业知识
8
一、二级病人麻醉手术和手术耐受力良 好，麻醉经过平稳。
三级麻醉病人有一定危险，麻醉前准备要 充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取 有效措施，积极预防。
四级麻醉危险性极大，及时术前准备充分， 围手术期死亡率仍很高。
五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险， 不宜行则其手术。
麻醉科学习专业知识
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二，麻醉的评估和检查
麻醉前评估
1，健康史及相关因素:
病人的年龄、性别、性格差异、职
业和饮食习惯。近期有无呼吸道和肺部
感染；有无影响完成气管内插管的因素；
同时，亦应重点做以下资料的评估:
(1)个人史:包括特殊嗜好（如烟、酒）
麻醉科学习专业知识
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四、麻醉常用药物及其目的
1，苯二氮卓类: 具有镇静、催眠、 抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，对 局麻药毒性反应有一定的预防和治疗效果， 但不具有镇痛效果。常用药物:安定0.10.15mg/kg 口服或咪唑安定0.05-0.1mg/kg肌 注。
2，阿片类镇痛药: 有较强的镇痛、 麻镇醉科静学效习专能业知、识 提高痛阈；能与全身1麻5 醉药起协
麻醉科学习(专5业)知家识 族史：家族成员中有1无1 过敏性疾
(2)辅助检查：了解血、尿、粪常规、血生化检 查、血气分析、心电图及影像学等检查结果；以评估 有无重要脏器功能不全、凝血机制障碍及贫血、低蛋 白血症等异常。
3，心理和社会支持状况：
病人及家属对麻醉方式、麻醉前准备、麻醉中 护理配合和麻醉后康复知识的了解和认知程度；是否 存在焦虑或恐惧等不良情绪反应；其所担心的问题、 家庭和单位对病人的身心支持程度等。
麻醉科学习专业知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 麻醉
一，麻醉的定义、分类、分级 二，麻醉前的评估和检查 三，常用药物及其目的 五，局部麻醉 六，椎管内麻醉 七，全身麻醉 麻七醉科，学习麻专业知醉识 后护理和随访 2
一，麻醉的定义、分类、 分级
麻醉的定义：
原意是感觉或知觉的丧失，现指用 药物或其他方法使病人整体或局部暂时 失去知觉，以达到手术或有创操作时不 感到疼痛和不适的状态。
麻醉科学习专业知识
3
麻醉的分类：
局部麻醉 全身麻醉 椎管内麻醉
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局部麻醉
麻醉方法 作用神经
麻药方式
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 周围神经麻醉 静脉局部麻醉
黏膜、皮肤 神经末梢 神经末梢、神经干 神经干、丛、节 神经干、神经末梢
局部药涂喷洒 局部浸润注射 局麻药注射 局麻药注射
中枢神经系统 中枢神经系统 中枢神经系统 中枢神经系统
经呼吸道 经静脉注射、滴注 肌肉注射 经直肠灌注
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麻醉的分级
1级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。
2级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健 全。
3级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付 日常活动。
4级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面对 生命危险。
麻醉科学习专业知识
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4，催眠药: 具有镇静、催眠、抗惊厥， 并能预防局麻药毒性反应，主要是巴比妥类药物， 缺点是无镇痛作用。常用药物有:苯巴比妥钠12mg/kg肌注。
5，抗胆碱能药: 能阻断节后胆碱能神经 支配的效应器上的胆碱受体，松弛多种平滑肌， 抑制多种腺体分泌，能减少呼吸道黏膜和唾液的 分泌，便于保持呼吸道通畅，且具有抑制迷走神 经反射作用。是各种麻醉时不可省略的药物。常 用麻醉药科物学习:专阿业托知识品0.5mg；东莨菪碱0.3m1g7 肌注；盐酸
五， 局部麻醉
定义：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛 或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞者称局 部麻醉。
分类： 1.表面麻醉 2.局部浸润麻醉 3.区域阻滞麻醉 4.周围神经麻醉 5.静脉局部麻醉
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常用局部麻醉药
1、普鲁卡因
（1）剂量：成
人100~150 mg，
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麻醉前检查
1，常规化验检查 我国目前通用的观点为:择期手术前一般 应检查近期(一般为术前一周内)的血常规(HB、 Hct、BPC)、出凝血功能检查，对小儿、50岁 以上的病人尤其应作此检查。
2，血生化检查
酌情而定，如合并呕吐频繁、肠梗阻等情
况，年龄>65岁，患有慢性肾脏疾病、心血管
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(3)过去史：有无中枢神经系统、心血 管和呼吸系统等病史，有无静脉炎；有无颌 关节活动受限、畸形或颈椎病等。若有高血 压或甲状腺功能亢进史，是否已得到有效控 制。
(4)既往史、麻醉史：包括手术类型、 术中及术后情况、麻醉方法、麻醉药种类等。
用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间 及用药后不良反应；有无麻醉药物或其他药 物过敏史等。
疾病、肝脏疾病、长期口服洋地黄内药物、
利尿剂等内药物应查血电解质及肌酐、尿素
麻氮醉科等学。习专业知识
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3，心电图 年龄>40(男)或50(女)应做EEG，对EEG异 常结果，结合病史、体检等，决定是否需要 进一步检查。
4，胸部X片 当有临床指征时，如长期吸烟、老年人、 肥胖、重要器官病变包括恶性肿瘤和类风湿 性关节炎等，应做胸部X线片检查。