妇产科诊疗常规

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妇产科诊疗常规及技术操作规程

妇产科诊疗常规及技术操作规程

妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。

其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容:一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史,包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。

2.详细了解患者的生理周期,初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。

3.对于怀孕患者,需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。

二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。

2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征,以及对其他系统的检查。

3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。

三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。

2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。

3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段,包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。

四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位,并取材进行病理学检查。

2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。

1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。

2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。

3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。

六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。

2.对于一些妇科常见疾病,如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等,可进行有效的药物治疗。

3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施,则需要在规范的环境下进行。

在妇产科诊疗过程中,医生应严格按照规程进行诊疗,注意文明执业,关注患者的隐私权,提供优质的医疗服务。

此外,医院也应加强管理,建立完善的质量控制体系,确保诊疗工作的质量与安全。

2妇产科诊疗流程

2妇产科诊疗流程

XXX妇幼保健院妇产科诊疗流程妇产科2012-10-1第1版第一篇产科诊疗一、临床思考——理想的服务做出决定和采取措施是行动的要素反思和推断是思考的要素而医学的要素则是在为他人服务中结合思考和行动的真谛。

我们提出下面这些理念以激发思考和行动:这些理念像黑夜中的星辰一样,虽然难以企及,却指引着我们前行。

●不要因病而责难病人●遵从病人所愿●全心为病人着想●查房使病人信心更足●治疗的整体是病人而不只是对疾病●接待的是人而不是‚卒中‛、‚梗死‛、或者‚衰竭死亡‛状况●用一些时间与痛失亲人的人一起,帮助他们化解悲伤●扪心自问——良心会告诉你怎么做●护士小姐常常正常,尊重她们的意见●善待自己——你并不是耗不尽的资源●给病人(和你自己)多一点时间:多一点时间问诊,多一点时间听取病人的反应,多一点时间以见到疗效,多一点时间获取自愈●让病人从疑惑中获益,如果可能,请保持乐观。

乐观的病人会感觉更好且活得更久。

如何做好一名产科医务人员1.万事德为先三有:有情、有义、有担当2.严格掌握医疗原则三有:有指征、有医嘱、有记录3.制定科学、合理、个体化分娩计划在二线医生指导下完成;向孕妇及家人交待病情,是一个医生应具有的医德!4.三次查房,保证医疗安全三性:主动性、原则性、灵活性两戒:轻举妄动、盲目观察5.评估手术风险,严谨规范手术如临深渊、如履薄冰6.加强自我修养,保持良好工作状态三心:心灵平静、心地善良、心路清晰7.锻炼身体,提高应急能力8.团队精神一个产科医生最起码的职业素质和职业道德9.不断学习、总结,撰写论文特别注意化验单及特检单分析。

请全体医护人员牢记不要‚发错药,打错针‛不要越级手术,及时请示上级医师严格交接班严格执行院、科两级规章制度做一名现代文明人:说自己该说的话,做自己该做的事二、门诊诊疗常规产科初诊检查1.确定妊娠后,自10—12周开始作产前检查。

如月经不规则且延长者,彩超核实孕周,(1)对月经周期在正常范围内,胎儿发育与孕周相符者,不需核对预产期。

妇产科诊疗常规目录

妇产科诊疗常规目录

妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXX医院二OO九年八月修订目录第一章产科疾病•1、产前检查12、正常分娩23、难产处理5(1)产力异常5〔附〕子宫收缩环6(2)骨产道异常6(3)胎位及胎儿异常7①枕后位(枕横位)7②颜面位8・③臀位8④横位•⑤巨大胎儿。

・••10⑥无脑儿10⑦脑积水114、妊娠病理11(1)妊娠高血压综合征11(2)过期妊娠14(3)双胎15(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)15(5)死胎17(6)羊水过少17(7)羊水过多18(8)前置胎盘18(9)胎盘早期剥离20(10)早产21(11)前次剖宫产22(12)疤痕子宫225、妊娠合并症22(1)妊娠合并贫血22(2)妊娠合并心脏病24(3)妊娠合并心律失常26(4)围产期心肌病26(5)妊娠合并卵巢肿瘤27(6)妊娠合并甲状腺功能亢进27(7)妊娠合并慢性肾炎28(8)妊娠合并急性肾盂肾炎29(9)妊娠合并病毒性肝炎29(10)妊娠合并急腹症30①妊娠合并急性阑尾炎30②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔30・③妊娠合并胆囊炎及胆石症31・④妊娠期急腹症手术应注意的问题32-6、产科手术32(1)剖宫产.・.・・32(2)会阴切开缝合术34(3)产钳术35(4)胎头吸引术37(5)外倒转术38(6)臀位助产术39(7)臀位牵引术39(8)宫颈探查术39(9)人工剥离胎盘术39(10)清宫术39(11)子宫腔纱布条填塞术40-(12)引产术407、分娩期并发症42(1)先兆子宫破裂42(2)子宫破裂42(3)产后出血(PPH)43(4)胎膜早破45(5)脐带先露及脐带脱垂466)羊水栓塞46・8、产后疾病48(1)晚期产后出血48(2)产褥感染48(3)会阴阴道炎48(4)................................................................................................................................... 子宫内膜炎48(5) ..................................................................................................................................... 产后尿储留49(6)子宫周围结缔组织炎49(7)败血症49(8) ..................................................................................................................................... 乳胀与乳头毅裂509、产科危重病人抢救(MICU)50(1)心跳骤停、心肺复苏50(2)产科抢救51(3)呼吸衰竭抢救51(4)产科休克抢救52(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理53(6)急性子宫内翻症58第二章妇科疾病60-1、外阴病变60(1)外阴痰痒症60(2)硬化性萎缩性苔鲜60(3)增生性营养障碍60(4)前庭大腺炎61(5)外阴溃疡61(6)外阴仓U伤612、女性生殖器炎症61(1)滴虫性阴道炎61(2)霉菌性阴道炎62(3)老年性阴道炎62(4)非特异性阴道炎62(5)子宫颈炎62①急性子宫颈炎84-②慢性子宫颈炎62-(6)子宫内膜炎63(7)盆腔炎64①急性盆腔炎64-②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎64・3、早、中期妊娠疾病65(1)流产65①先兆流产65•②不全流产66・③完全流产66④习惯性流产66(2)妊娠剧吐66(3)异位妊娠664、妇科肿瘤67(1)外阴癌67(2)子宫颈癌68(3)子宫肌瘤69(4)子宫内膜癌70(5)卵巢肿瘤71(6)滋养细胞肿瘤72(7)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌725、内分泌疾病73(1)功能性子宫出血病73①无排卵型功能性子宫出血74②有排卵型功能性子宫出血74(2)经前期紧张综合症75(3)子宫内膜异位症75(4)子宫腺肌病766、损伤性疾病76(1)尿瘩76(2)直肠阴道痰76(3)子宫脱垂77(4)陈旧性会阴m度撕裂777、女性生殖器官畸形78(1)先天性无阴道78(2)阴道横隔78(3)阴道纵隔或斜隔78(4)子宫发育异常78第三章生殖健康科及计划生育疾病79・1、计划生育手术常规79(1)宫内节育器放置常规79(2)宫内节育器取出常规83(3)输卵管结扎术常规84(4)负压吸宫术常规86(5)钳刮术常规.87(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规88(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规89(8)水囊引产常规91(9)经腹剖宫取胎术92-2、复杂计划生育并发症处理常规93(1)终止妊娠并发症93(2)腹式输卵管结扎术并发症963、输卵管吻合术(再通术)974、清宫术985、输卵管通液术996、女性不孕症1007、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征1018、多囊卵巢综合征1039、闭经10510、淋病10711、尖锐湿疵108第四章妇产科常用诊疗技术操作规程108 1、内窥镜检查108(1)腹腔镜108①检查性腹腔镜108②手术性腹腔镜109(2)宫腔镜检查111(3)阴道镜检查1112、宫颈刮片细胞学检查1133、宫颈活检1134、宫颈粘液检查1135、取内膜术1146、诊断性刮宫1147、后弯隆穿刺术1158、子宫输卵管造影术1159、宫颈息肉摘除术11610、激光治疗117。

异位妊娠诊疗常规

异位妊娠诊疗常规

异位妊娠诊疗常规
【概述】
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠最常见。

【诊断标准】
1.症状:停经后阴道少量出血,腹痛。

2.妇科检查:宫颈举痛,附件区可触及包块。

3.辅助检查:尿HCG阳性或血HCG值升高,超声提示附件区包块和(或)盆腔积液。

【纳入标准】
1.无基础疾病、无合并症及并发症。

2.盆腔手术史≤2次。

3.B超及血HCG证实为异位妊娠者。

【排除标准】
1.不符合纳入标准者。

2.辅助检查任何一项有异常者。

3.术中发现:其它部位有病变或术中出现并发症者。

4.术后病理诊断为非异位妊娠者。

【治疗常规】
1.全身麻醉下行腹腔镜下患侧输卵管切除术。

2.药物:术中术后应用抗生素预防感染及对症治疗。

3.检查:血、尿、大便常规,β-hCG、尿hCG、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血四项、血型、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体,盆腔B超,心电图,胸部X片,病理检查。

【出院标准】
1.切口II/甲愈合。

2.体温正常。

3.血象正常。

【质量标准】
1.平均住院天数 6-7天。

2.疗效标准:平均治愈率≥99%,病死率≤1‰。

3.切口感染率≤1‰。

妇产科门诊规章制度、诊疗常规

妇产科门诊规章制度、诊疗常规

妇产科门诊规章制度、诊疗常规一、规章制度1. 人员与职责产科门诊由高年资产科医生及护士专门负责围产保健管理工作。

工作内容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、产后随访、宣教及围产统计工作。

2. 产科门诊分类产科门诊设有产前检查、产科初诊、产科复诊、高危门诊、产前咨询和产前诊断、产后随诊。

3. 检查时间分产前检查、产前初诊和产前复诊三个部分。

4. 产前讨论每月末,由门诊及产科病房医师共同对下月预产期内伴有合并症或并发症的病历进行讨论,提出诊断、治疗意见,并对分娩方式提出建议或做出决定。

5. 宣教制度孕期进行两次产前讲座,产后进行一次产后访视和一次产后讲座。

6. 病历管理制度产前检查、分娩、产后随访等病历应完整、清晰,便于查阅。

7. 信息安全制度保护患者隐私,严格遵守信息安全制度。

8. 值班制度产科门诊医生和护士应严格执行值班制度,确保患者安全。

9. 急救制度产科门诊应制定急救预案,医生和护士应熟练掌握急救技能。

10. 服务质量管理制度产科门诊应不断提高服务质量,为患者提供优质、高效的医疗服务。

二、诊疗常规1. 产前检查产前检查应在妊娠5-6周开始,包括一般检查、产科检查、实验室检查和超声检查等。

2. 产科初诊产科初诊应包括病史采集、体格检查、产科检查和初步诊断。

3. 产科复诊产科复诊应根据患者具体情况,进行相应的检查和治疗。

4. 高危门诊高危门诊应对伴有合并症或并发症的患者进行详细检查,制定个体化治疗方案。

5. 产前咨询和产前诊断产前咨询应对患者及家属进行相关知识宣教,产前诊断应根据患者情况选择适当的检查方法。

6. 产后随诊产后随诊应包括产后一般情况、乳汁分泌、子宫复旧、新生儿情况等。

7. 产后访视产后访视应在产后3-7天进行,了解患者产后恢复情况和新生儿护理知识。

8. 产后讲座产后讲座应包括产后恢复、新生儿护理、母乳喂养等知识。

9. 急救处理产科门诊应熟练掌握急救处理技能,对突发情况迅速采取有效措施。

妇产科诊疗常规

妇产科诊疗常规

导读:(二)把常规制备得染色体新鲜片子放入5%氢氧化钡溶液中处理30秒,(四)开始抽出羊水2ml只能作测AFP用,不能送培养,因其可能混有母血、(五)穿刺抽吸次数不能大于3次,避免引起流产及胎儿损伤。

(六)如羊水混有母血,应加入肝素防凝血,抽吸出得羊水应立即送实验室接种、四、术后注意事项(一)穿刺结束后孕妇卧床休息一小时(二)有宫缩、流血、流水随诊。

(三)免重体力劳动二周、(四)适当使用抗菌素及安胎(四)开始抽出羊水2ml只能作测AFP用,不能送培养,因其可能混有母血。

(五)穿刺抽吸次数不能大于3次,避免引起流产及胎儿损伤。

(六)如羊水混有母血,应加入肝素防凝血,抽吸出得羊水应立即送实验室接种、四、术后注意事项(一)穿刺结束后孕妇卧床休息一小时(二)有宫缩、流血、流水随诊。

(三)免重体力劳动二周、(四)适当使用抗菌素及安胎药。

(五)预约二周后复诊。

经皮脐静脉穿刺取血术一、适应症:有以下适应症得孕18周以上得孕妇。

(一)35岁以上得高龄孕妇;(二)胎儿染色体核型分析;(三)某些遗传代谢缺陷、基因异常得产前诊断;(四)诊断胎儿血液疾病:血红蛋白病、血友病、溶血性疾病及自身免疫性异种免疫性血小板减少;(五)用于胎儿宫内治疗:如输血或药物治疗;(六)孕期有害物质接触史,如药物、化学物质、射线、病毒感染等。

二、禁忌症:(一)先兆流产。

(二)妊娠合并有严重心肺功能不全,重度贫血,凝血机制障碍者、(三)单纯社会问题要求预测胎儿性别。

三、注意事项(一)术前与家人交代可能出现得并发症。

(二)B超确定胎盘及脐带位置、纵、横切较能清楚显示脐蒂处为穿刺点。

(三)如脐蒂显示不清,可穿刺脐带得游离段。

(四)术中抽到血后,要鉴定确为胎儿血。

(五)一般抽血2—8ml,不宜过多,注射器及穿刺针应先抽吸肝素以抗凝。

(六)穿刺次数不能多于2次,穿刺后观察脐带渗血情况。

四、术后注意事项(一)拔除穿刺针后压迫穿刺点3—5分钟。

(二)B超继续观察脐带、胎盘穿刺处有无出血及胎心胎动情况。

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妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXX医院二〇〇九年八月修订目录第一章产科疾病 (1)1、产前检查···············································12、正常分娩 (2)3、难产处理 (5)(1)产力异常 (5)〔附〕子宫收缩环 (6)(2)骨产道异常 (6)(3)胎位及胎儿异常 (7)①枕后位(枕横位) (7)②颜面位 (8)③臀位 (8)④横位 (9)⑤巨大胎儿............................。

. (10)⑥无脑儿 (10)⑦脑积水 (11)4、妊娠病理 (11)(1)妊娠高血压综合征 (11)(2)过期妊娠 (14)(3)双胎 (15)(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR ) (15)(5)死胎 (17)(6)羊水过少 (17)(8)前置胎盘 (18)(9)胎盘早期剥离 (20)(10)早产 (21)(11)前次剖宫产 (22)(12)疤痕子宫 (22)5、妊娠合并症 (22)(1)妊娠合并贫血 (22)(2)妊娠合并心脏病 (24)(3)妊娠合并心律失常 (26)(4)围产期心肌病 (26)(5)妊娠合并卵巢肿瘤 (27)(6)妊娠合并甲状腺功能亢进 (27)(7)妊娠合并慢性肾炎 (28)(8)妊娠合并急性肾盂肾炎 (29)(9)妊娠合并病毒性肝炎 (29)(10)妊娠合并急腹症 (30)①妊娠合并急性阑尾炎 (30)②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔 (30)③妊娠合并胆囊炎及胆石症 (31)④妊娠期急腹症手术应注意的问题 (32)6、产科手术 (32)(1)剖宫产 (32)(3)产钳术 (35)(4)胎头吸引术 (37)(5)外倒转术 (38)(6)臀位助产术 (39)(7)臀位牵引术 (39)(8)宫颈探查术 (39)(9)人工剥离胎盘术 (39)(10)清宫术 (39)(11)子宫腔纱布条填塞术 (40)(12)引产术 (40)7、分娩期并发症 (42)(1)先兆子宫破裂 (42)(2)子宫破裂 (42)(3)产后出血(PPH) (43)(4)胎膜早破 (45)(5)脐带先露及脐带脱垂 (46)6)羊水栓塞 (46)8、产后疾病 (48)(1)晚期产后出血 (48)(2)产褥感染 (48)(3)会阴阴道炎 (48)(4)子宫内膜炎 (48)(5)产后尿储留 (49)(6)子宫周围结缔组织炎 (49)(8)乳胀与乳头毅裂 (50)9、产科危重病人抢救(MICU) (50)(1)心跳骤停、心肺复苏 (50)(2)产科抢救 (51)(3)呼吸衰竭抢救 (51)(4)产科休克抢救 (52)(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理 (53)(6)急性子宫内翻症 (58)第二章妇科疾病 (60)1、外阴病变 (60)(1)外阴痰痒症 (60)(2)硬化性萎缩性苔鲜 (60)(3)增生性营养障碍 (60)(4)前庭大腺炎 (61)(5)外阴溃疡 (61)(6)外阴创伤 (61)2、女性生殖器炎症 (61)(1)滴虫性阴道炎 (61)(2)霉菌性阴道炎 (62)(3)老年性阴道炎 (62)(4)非特异性阴道炎 (62)(5)子宫颈炎 (62)①急性子宫颈炎 (84)②慢性子宫颈炎 (62)(7)盆腔炎 (64)①急性盆腔炎 (64)②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎 (64)3、早、中期妊娠疾病 (65)(1)流产 (65)①先兆流产 (65)②不全流产 (66)③完全流产 (66)④习惯性流产 (66)(2)妊娠剧吐 (66)(3)异位妊娠 (66)4、妇科肿瘤 (67)(l)外阴癌 (67)(2)子宫颈癌 (68)(3)子宫肌瘤 (69)(4)子宫内膜癌 (70)(5)卵巢肿瘤 (71)(6)滋养细胞肿瘤 (72)(7)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 (72)5、内分泌疾病 (73)(1)功能性子宫出血病 (73)①无排卵型功能性子宫出血 (74)②有排卵型功能性子宫出血 (74)(2)经前期紧张综合症 (75)(3)子宫内膜异位症 (75)6、损伤性疾病 (76)(1)尿瘩 (76)(2)直肠阴道痰 (76)(3)子宫脱垂 (77)(4)陈旧性会阴m度撕裂 (77)7、女性生殖器官畸形 (78)(1)先天性无阴道 (78)(2)阴道横隔 (78)(3)阴道纵隔或斜隔 (78)(4)子宫发育异常 (78)第三章生殖健康科及计划生育疾病 (79)1、计划生育手术常规 (79)(1)宫内节育器放置常规 (79)(2)宫内节育器取出常规 (83)(3)输卵管结扎术常规 (84)(4)负压吸宫术常规 (86)(5)钳刮术常规 (87)(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (88)(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (89)(8)水囊引产常规 (91)(9)经腹剖宫取胎术 (92)2、复杂计划生育并发症处理常规 (93)(1)终止妊娠并发症 (93)(2)腹式输卵管结扎术并发症 (96)4、清宫术 (98)5、输卵管通液术 (99)6、女性不孕症 (100)7、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征 (101)8、多囊卵巢综合征 (103)9、闭经 (105)10、淋病 (107)11、尖锐湿疵 (108)第四章妇产科常用诊疗技术操作规程 (108)1、内窥镜检查 (108)(1)腹腔镜 (108)①检查性腹腔镜 (108)②手术性腹腔镜 (109)(2)宫腔镜检查 (111)(3)阴道镜检查 (111)2、宫颈刮片细胞学检查 (113)3、宫颈活检 (113)4、宫颈粘液检查 (113)5、取内膜术 (114)6、诊断性刮宫 (114)7、后弯隆穿刺术 (115)9、宫颈息肉摘除术 (116)10、激光治疗 (117)(注:可编辑下载,若有不当之处,请指正,谢谢!)。

妇产科诊疗常规pdf

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妇产科诊疗常规一、妇产科诊疗常规概述妇产科诊疗常规是对妇产科疾病的预防、诊断、治疗和保健等操作的一套标准化的工作流程。

通过对各项诊疗常规的规范和实施,有助于提高妇产科疾病的诊疗质量,保障妇女的身心健康。

二、孕前咨询与检查1.孕前咨询:对有怀孕计划的夫妇进行全面的孕前咨询,包括生育知识、遗传咨询、孕期营养和孕期心理准备等方面。

2.孕前检查:进行全面的身体检查,包括妇科检查、血液检查、尿液检查、心电图、胸片等,以评估夫妇双方的健康状况,识别潜在的健康问题。

三、孕期监护与保健1.定期产前检查:孕妇应在孕期定期进行产前检查,以监测胎儿和母体的健康状况。

2.孕期营养指导:提供孕期营养指导,确保孕妇获得足够的营养,满足胎儿的生长发育需要。

3.孕期心理保健:关注孕妇的心理健康,提供心理支持和辅导,帮助孕妇应对孕期压力。

四、常见妊娠并发症的诊断与处理1.妊娠高血压综合征:监测血压,评估病情,制定治疗方案,预防子痫的发生。

2.妊娠期糖尿病:进行糖尿病筛查,对糖尿病患者进行管理,控制血糖水平,降低母婴并发症的风险。

3.早产:评估早产风险,采取预防措施,及时处理早产症状,确保母婴安全。

五、产科手术与分娩处理1.剖宫产术:对于难产或胎儿窘迫等紧急情况,进行剖宫产手术以帮助胎儿娩出。

2.会阴切开术:对于产道狭窄或胎儿窘迫等情况,进行会阴切开术以扩大产道。

3.产钳术:对于胎儿窘迫或胎位异常等情况,使用产钳协助胎儿娩出。

4.人工破膜术:在必要情况下,通过人工方式破膜以促进产程进展。

5.产后出血处理:对于产后出血等紧急情况,迅速采取止血措施,保护产妇生命安全。

6.新生儿处理:对新生儿进行必要的处理和护理,包括清理呼吸道、保暖、预防感染等措施。

六、妇科常见疾病的诊断与治疗1.子宫肌瘤:通过妇科检查和影像学检查诊断子宫肌瘤,根据病情选择药物治疗或手术治疗。

2.子宫内膜异位症:通过症状、体征和影像学检查诊断子宫内膜异位症,采用药物治疗或手术治疗。

妇产科标准操作规程

妇产科标准操作规程

妇产科标准操作规程
《妇产科标准操作规程》
妇产科是医学中非常重要的一个领域,涉及到妇女的健康和生育问题。

在妇产科医院或科室,需要严格遵守一套标准操作规程,以确保医疗服务的质量和安全。

首先,妇产科标准操作规程需要包括各种疾病的诊断和治疗流程。

从妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等到产科疾病如妊娠并发症、分娩并发症等,每一种疾病都需要有详细的处理流程和标准操作步骤。

这可以避免医护人员在处理疾病时出现偏差,保证患者的治疗效果。

其次,妇产科标准操作规程还需要包括手术操作的规定。

妇产科手术包括剖宫产、宫腔镜手术、妇科肿瘤切除手术等,这些手术都需要有专门的术前准备、手术操作和术后护理规定。

这些规程可以规范手术流程,避免术中操作失误,减少术后并发症的发生。

此外,妇产科标准操作规程还需要包括妇产科护理的标准。

妇产科护理涉及到孕期护理、产后护理、产后康复等多个方面,每一种护理都需要有标准的操作规程。

这可以让护理人员掌握正确的护理方法,确保孕妇和产妇的身体健康。

总而言之,妇产科标准操作规程对于医疗机构和医护人员来说是非常重要的。

它可以规范医疗流程,提高医疗质量,降低医疗风险,保护患者的权益。

因此,医疗机构和医护人员都需要
认真遵守和执行这些规程,以确保妇产科医疗服务的安全和有效。

妇产科诊疗常规

妇产科诊疗常规

妇产科常见疾病诊疗规范2012年版魏丽惠主编的临床医疗护理常规目录第一部分妇科诊疗常规 (1)第一节流产 (1)第二节异位妊娠 (2)第三节女性生殖系统炎症 (3)滴虫性阴道炎 (3)霉菌性阴道炎 (4)老年性阴道炎 (5)慢性宫颈炎 (5)急性盆腔炎 (6)慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎 (7)第四节功能失调性子宫出血 (8)第五节闭经 (10)第六节女性生殖系肿瘤 (12)子宫肌瘤 (12)宫颈癌 (13)子宫内膜癌 (15)卵巢肿瘤 (17)第七节妊娠滋养细胞疾病 (22)良性葡萄胎 (22)绒毛膜癌 (23)第八节子宫内膜异位症 (25)第九节子宫脱垂 (26)第二部分产科诊疗常规 (28)第一节孕产期管理 (28)产科门诊常规 (28)产科接诊(急诊) (29)产科入院常规 (29)临产 (29)临近分娩 (29)足月新生儿入室工作常规 (29)第二节分娩及产褥 (30)分娩处理 (30)产褥期观察及处理 (32)第三节病理妊娠 (33)早产 (33)多胎妊娠 (34)羊水过多 (34)羊水过少 (35)胎儿宫内发育迟缓 (36)死胎 (38)ABO溶血症 (38)胎膜早破 (39)过期妊娠 (41)前置胎盘 (42)胎盘早期剥离 (44)妊娠高血压综合征(妊高征) (44)第四节妊娠合并症 (47)妊娠合并心脏病 (47)妊娠合并慢性原发性高血压 (49)妊娠合并急性肾盂肾炎 (50)妊娠合并慢性肾炎 (50)妊娠合并甲状腺功能亢进 (51)妊娠合并贫血 (51)妊娠合并糖尿病 (53)妊娠合并肝炎 (54)第五节异常分娩 (55)产道异常 (55)骨盆异常 (56)头位难产 (56)臀位 (58)产力异常 (59)试产 (61)第六节分娩期及产褥期并发症 (62)脐带脱垂 (62)子宫破裂 (63)胎儿窘迫 (64)产后出血 (65)弥漫性血管内凝血(DIC) (66)胎盘滞留 (67)产科休克 (68)羊水栓塞 (69)产褥感染 (70)第八节产科特殊检查 (71)妊娠早期绒毛活检 (71)羊膜腔穿刺抽羊水产前诊断 (72)经皮脐静脉穿刺取血术 (73)血淋巴细胞培养染色体检查 (74)羊水细胞培养染色体制备 (75)绒毛直接制备染色体 (76)胎心率电子监护 (77)产科B超检查 (79)遗传咨询及产前诊断 (80)催产素引产常规 (81)第一部分妇科诊疗常规第一节流产【病史采集】1.育龄妇女,有停经、早孕反应,注意有无反复流产史。

最新妇产科诊疗常规(精品课件)

最新妇产科诊疗常规(精品课件)

妇产科诊疗常规妇产科诊疗常规妇产科的诊疗常规产褥感染诊疗常规【病史采集】首先明确产褥感染与产褥病率的定义。

1. 产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化.2. 产褥病率:是指分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,体温有2次达到或超过38℃.可考虑其主要原因除以产褥感染为主外,尚包括生殖道以外的其他感染与发热。

3. 感染诱因:有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染;分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血,胎盘残留、各种产科手术操作等。

4。

全身症状:寒战、发热、恶心、呕吐。

5.局部症状:腹痛、腹胀,会阴切口肿痛、恶露量及气味等。

6. 治疗经过:发病后有无治疗及用药情况和效果。

【体格检查】1. 体温、脉搏、呼吸、血压。

2. 腹部检查,注意子宫复旧情况,有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。

3.有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征.【实验室检查】1。

白细胞增多.2. 急性期查C—反应蛋白。

3。

血培养、尿培养+药物敏感试验。

4. 宫腔分泌物培养+药物敏感试验.【诊断和鉴别诊断】1. 详细询问病史、诱因、发病时间。

2. 全身症状体征:寒战、发热、脉搏增快。

如全身中毒症状重,而创口局部压痛不明显,应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。

3. 局部症状及体征:腹痛、腹胀、子宫体压痛,甚至“冰冻骨盆".手术切口肿胀、脓性分泌物。

恶露增多有臭味.下肢血栓性静脉炎形成“股白肿"。

4. 确定病原体。

方法有:(1)病原体培养;(2)分泌物涂片检查;(3)病原体抗原和特异抗体检测.5.注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。

【治疗原则】1.一般治疗:半坐卧位,纠正贫血与电解质紊乱。

及时清除宫腔残留物,脓肿者切开引流,缝线感染者及时拆线。

2. 抗生素的应用,最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素,剂量宜大。

感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。

妇产科门诊规章制度诊疗常规

妇产科门诊规章制度诊疗常规

妇产科门诊规章制度诊疗常规妇产科门诊规章制度妇产科门诊是诊治女性生殖系统疾病和妇科疾病的医疗机构。

为了保证医疗工作的顺利进行,门诊需要有一套规章制度。

本文将介绍妇产科门诊的诊疗常规,包括门诊开放时间、患者就诊流程、医生诊疗流程、预约挂号制度、就诊费用等方面的规定。

一、门诊开放时间妇产科门诊一般按照医院的工作时间安排,星期一至星期五为正常工作日,周六周日放假。

具体开放时间以医院门诊公告为准。

如需特殊调整门诊时间,需经过医院管理部门审批同意后方可实施。

二、患者就诊流程1、门诊预约患者可通过医院电话、网络平台等方式进行门诊预约。

预约成功后需准时前往门诊就诊。

若因故不能按时就诊,需提前通知门诊进行取消或延期。

多次无故不来就诊或取消预约的患者,将会被取消预约资格。

2、门诊登记患者到达门诊后,需按照提示进行登记。

登记时需出示有效的身份证明、医疗保险证等相关资料,以便门诊记录病历信息和处理费用等事宜。

患者提供的个人信息将受到严格保密。

3、初诊挂号患者进行初诊挂号时需出示预约成功凭证或门诊登记单,排队等待听到自己的号码后前往对应的医生诊室进行初诊。

初诊挂号费用以当地规定标准为准,一般在30元以内。

4、检查检验医生初诊后可能会要求患者进行相应的检查和检验。

患者需按照医生的指示进行相应的检查和检验,以便医生进一步了解病情。

5、复诊挂号对于需要进行复诊的患者,医生会在初诊时给出初步治疗方案,并要求患者进行相应的复诊。

复诊挂号费用按照当地规定标准收取,一般在15元以内。

三、医生诊疗流程1、问诊医生进行问诊时需仔细听取患者的主诉、病史等方面,以便更好地了解其病情。

在对病情进行初步判断后,医生可能会要求患者进行相应的检查和检验。

2、检查检验医生根据患者的病情情况,可能会要求患者进行相应的检查和检验,以便更加精确地确定病情。

医生应严格遵守医疗规范,确保检查和检验过程中的安全和有效性。

3、治疗方案医生根据病情,为患者制定出相应的治疗方案。

正常分娩诊疗常规

正常分娩诊疗常规

第六节正常分娩(参照《妇产科学》第6版教材)定义:妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月分娩一、临产的诊断与产程1、临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降,用镇静药不能抑制临产。

2、总产程及产程分期总产程即分娩全过程,是指从规则宫缩直到胎儿胎盘娩出。

分三个产程(1)第一产程是指从规律宫缩到宫口开全。

初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时;(2)第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇需1~2小时,不超过2小时,经产妇约需数分钟至1小时;(3)第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出。

需5~15分钟,不应超过30分钟。

二、入院标准妊娠已足月,有见红、破膜,或规律宫缩等临床表现者。

三、入院处理常规1.心理护理孕妇入院后对其进行心理和精神护理,说明分娩过程,注意事项,并给与精神鼓励增强阴道分娩信心。

2.检查与监护入院后抽血查血常规23A+血型,尿常规、凝血四项、心电图、肝功能、肾功能、血糖、电解质、乙肝两对半、HIV-Ab、HCV-Ab、TPPA等;胎儿B超、脐血电图、胎心监护等。

3.肛查了解宫口扩张程度、是否破膜、骨盆大小、确定胎位、先露下降程度等,必要时阴道检查四、各产程观察和处理常规1、第一产程:(1)观察宫缩定时(约每1-2小时一次)观察记录宫缩持续时间、强度及规律性、间歇时间并记录在产程图上。

(2)观察胎心音潜伏期隔1-2小时于宫缩间歇期听胎心一次,宫口开大3CM至开全每15-30分钟听胎心一次并记录,必要时行胎心监护。

(3)观察宫口扩张和先露下降:宫口开3CM以前,每4小时肛查一次,宫口开3CM以后,每2小时肛查一次,了解宫口扩张情况和先露下降程度,并记录在产程图上。

如肛查不请,可疑头盆不称,产程进展缓慢者,应在严密消毒下进行阴道检查,以进一步了解骨盆、胎先露、胎位、子宫颈的状况,决定分娩方式。

(4)记录破膜时间及性状。

妇产科教材

妇产科教材

妇产科教材有:1.《妇产科学》:这是一本全面介绍妇产科医学知识的权威教材,涵盖了从基础科学到临床实践的各个方面。

这本书的内容广泛,包括生殖生物学、病理学、药理学、遗传学、流行病学、内科学、外科学以及妇产科的各个领域。

这本书是医学学生和妇产科医生的重要学习资源。

2.《Williams Obstetrics》:这是一本国际知名的妇产科教材,被誉为“妇产科医生的圣经”。

这本书以其深入且全面的内容、独特的观点和最新的科学研究成果而著称。

它提供了对妇产科疾病的详细讨论,包括诊断、治疗和管理方案。

3.《妇产科诊疗常规》:这是一本针对临床实践的妇产科教材,详细描述了各种妇产科疾病的诊疗流程。

这本书的内容包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案以及预防措施等。

4.《实用妇产科学》:这是一本强调实用性的妇产科教材,重点介绍了妇产科常见疾病的诊断与治疗。

这本书的内容丰富,包括各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方案等。

5.《临床妇产科学》:这是一本以临床实践为基础的妇产科教材,注重培养医学生的临床思维和技能。

这本书的内容涵盖了妇产科的各个方面,包括生殖健康、围产期保健、妇科疾病和产科并发症等。

6.《妇产科护理学》:这是一本专注于妇产科护理的教材,详细介绍了妇产科护理的基本知识和实践技能。

这本书的内容包括孕期保健、分娩过程、产后护理以及妇科疾病的护理等。

7.《现代产科学》:这是一本现代化的妇产科教材,注重介绍最新的研究进展和临床实践经验。

这本书的内容涵盖了围产期保健、高危妊娠管理、分娩镇痛以及产后康复等方面。

8.《实用妇科内分泌学》:这是一本专注于妇科内分泌领域的教材,详细介绍了妇科内分泌疾病的诊断与治疗。

这本书的内容包括月经失调、闭经、多囊卵巢综合症等疾病的病因、发病机制和治疗方案等。

9.《图解妇产科学》:这是一本以图解形式展示妇产科知识的教材,通过生动的图片和简洁的文字帮助读者更好地理解妇产科知识。

妇幼保健院产科常见疾病诊疗常规

妇幼保健院产科常见疾病诊疗常规

妇幼保健院产科常见疾病诊疗常规妇幼保健院妇产科常见疾病诊疗常规异位妊娠【诊断标准】 1、多数有停经、早孕反应及多年不孕史和盆腔炎病史。

2、有少量阴道流血或有时阴道排出脱膜管型。

3、下腹部隐痛或突然下腹部剧痛腹痛后肛门坠感。

4、多伴有头晕、眼花或晕厥出冷汗等症状严重者出现休克有时可见贫血貌。

5、腹部检查:下腹有压痛一侧明显且有反跳痛内出血者可叩出移动性浊音。

6、妇科检查:宫颈举痛明显后穹窿饱满、有触痛子宫稍大、软有时大小触不清有压痛了宫一侧可摸到不规则、压痛明显的包块。

7、阴道后穹窿或腹腔穿刺可抽出不疑固或陈旧性血液。

8、尿妊娩试验多为阳性。

【检查项目】 1、血、尿常规、Hb、RBC。

2、后穹窿或腹腔穿刺。

3、尿妊娩试验或血HCG测定。

4、B超5、子宫内膜病理检查。

【治疗原则】 1、手术。

2、中西医结合治疗妊娠高血压综合症【诊断标准】 1、病史:有本病的高危因素及临床表现特别应询问有无头痛视力改变上腹不适等。

2 、高血压:至少出现两次以上血压升高(≥140/90mmHg),其间隔时间≥6小时方能确诊。

血压较基础血压升高30/15mmHg但低于140/90mmHg不作为诊断依据须密切观察。

3、尿蛋白:应留取24小时尿作定量检查也可取中段尿测定避免阴道分泌物污染尿液造成误诊。

4、水肿:一般为凹陷性水肿自踝部开始逐渐向上延伸经体息后不缓解。

水肿局限于膝以下为“+”延及大腿为“++”延及外阴及腹壁为“+++”同时应注意体重异常增加若孕妇体重突然增加0.5kg以上或每月增加2.7kg以上表明有隐性水肿存在。

5、辅助检查:血液检查肝肾功能测定尿液检查眼底检查、心电图、超声心动图等。

【检查项目】 1、血液检查:包括全血细胞计数、血红蛋白含量血细胞比容血粘度凝血功能根据病情轻重可多次检查。

2、肝肾功能测定:肝细胞功能受损可致ALTAST升高。

3、尿液检查:测尿比重尿常规4、眼底检查:通过眼底检查可以直观视网膜小动脉的痉挛程度是子痫前期~子痫严重程度的重要参考指标。

妇产科门诊规章制度诊疗常规

妇产科门诊规章制度诊疗常规

妇产科门诊规章制度诊疗常规第一章总则第一条为了规范妇产科门诊诊疗工作,提高医疗质量,保障患者权益,制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院妇产科门诊的所有医护人员。

第三条本规章制度内容包括门诊诊疗常规、医疗质量管理、患者权益保护等。

第四条医护人员应严格遵守本规章制度的各项规定,不得有违规操作。

第二章门诊诊疗常规第五条医护人员在门诊工作期间,应当穿戴整洁,不得随意离岗和串岗。

第六条医护人员应当认真执行医嘱,不得私自更改或停止治疗方案。

第七条门诊医生应当认真询问患者病史,进行详细检查,确诊后及时给予治疗方案。

第八条医护人员要认真记录患者病历,包括病史、检查结果、治疗方案等。

第九条医护人员要严格遵守患者隐私保密要求,不得擅自泄露患者信息。

第十条医护人员应当保持良好的工作态度,对患者要友善、耐心、细致。

第十一条医护人员应当按照规定的时间来上班,不得早退、迟到。

第十二条医护人员要保持健康状态,不得在患者面前吸烟、喝酒等不良行为。

第三章医疗质量管理第十三条医院应当建立健全妇产科门诊的医疗质量管理机制,定期进行医疗质量评估和监管。

第十四条医院应当对门诊医生进行专业培训和考核,确保其医疗水平符合要求。

第十五条医院应当配备必要的医疗设备和药品,保障门诊诊疗工作的正常进行。

第十六条医院应当加强医护人员的职业道德教育,提升其服务意识和专业水平。

第四章患者权益保护第十七条医院应当严格执行患者权益法律法规,保障患者合法权益。

第十八条患者有权了解自己的病情和治疗方案,医护人员要耐心解答患者提出的问题。

第十九条患者有权选择医生和医疗机构,医院不得强制患者接受治疗。

第二十条患者有权拒绝治疗或要求转院,医院应当尊重患者的选择。

第二十一条医院应当建立投诉处理机制,及时处理患者投诉和意见建议。

第二十二条医院应当开展患者满意度调查,了解患者对医疗服务的评价和需求。

第五章附则第二十三条本规章制度自颁布之日起正式施行。

第二十四条本规章制度解释权归本医院所有。

妇产科诊疗常规和技术操作规程完整

妇产科诊疗常规和技术操作规程完整

妇产科诊疗常规和技术操作规程完整妇产科是专门负责妇女生殖健康和妊娠、分娩等相关问题的医学科目。

妇产科诊疗常规和技术操作规程是指医务人员在妇产科诊疗工作中遵循的一系列标准和操作规范,旨在确保诊疗工作的安全、高效和可靠性。

以下是妇产科诊疗常规和技术操作规程的详细介绍。

一、诊疗常规1.病史采集:医务人员应详细了解患者的个人信息、家族史、病史等相关信息,为后续诊断和治疗提供依据。

2.体格检查:医务人员应进行全面的体格检查,包括妇科检查、生殖器检查、腹部检查等,以帮助了解疾病的性质和范围。

3.辅助检查:根据病情需要,医务人员应进行必要的辅助检查,如血液检查、尿液检查、影像学检查等,以供诊断和治疗参考。

4.诊断:医务人员根据病史、体格检查和辅助检查的结果,对患者进行疾病诊断,并制定相应的治疗方案。

5.治疗:根据病情和诊断结果,医务人员进行相应的治疗操作,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

二、技术操作规程1.妇科检查:主要包括采集阴道分泌物、宫颈涂片、阴道镜检查等,用于了解妇科疾病的性质和范围。

2.生殖器检查:主要包括子宫大小和位置、附件检查、阴道检查等,用于了解生殖器疾病的性质和范围。

3.腹部检查:主要包括腹部触诊、胎儿听诊等,用于了解胎儿的发育情况和妊娠的进展。

4.血液检查:主要包括血常规、血型、凝血功能、血生化等,用于了解患者的体质状况和疾病的进展。

5.尿液检查:主要包括尿常规、尿培养、尿妊娠试验等,用于了解患者的泌尿系统功能和妊娠情况。

6.影像学检查:主要包括B超、彩超、核磁共振等,用于了解患者的内部器官结构和病变情况。

7.胎儿监护:主要采用胎儿听诊器、心电图等技术,用于了解胎儿的心跳情况和宫内环境的变化。

8.手术操作:根据病情需要,医务人员进行相应的妇产科手术,如剖宫产、子宫肌瘤切除、子宫腔镜检查等,确保手术的安全和有效性。

以上是妇产科诊疗常规和技术操作规程的简要介绍,具体操作要根据相关的医疗标准和规范进行。

妇保科各类诊疗常规

妇保科各类诊疗常规

孕期保健常规一、育龄妇女怀孕后,孕12周前在户口所在地或居住地建立孕产妇保健册。

二、建立孕产妇保健册时要详细询问病史、生育史、全面体检、妇科检查、测身高、体重、基础血压、骨盆测量、心电图检查。

要认真填写,不可缺项。

化验项目包括血型、血尿常规、肝功能、血糖、乙肝三系。

孕28周后再次复验血尿常规、肝功能,发现异常及时处理。

建卡时发现重症高危,需慎重考虑能否继续妊娠,必要时请内科等有关科室会诊后决定。

三、产检要求:孕13周前建册,孕20~24周检查一次,孕28周后每半月一次,孕36 周每周检查一次。

每次检查都必须称体重、测血压、宫高、腹围、听胎心、查胎位,必要时检查血尿常规、B超、胎心监护等。

孕20周始描绘妊娠图。

四、孕28周以上孕妇,由高年资妇产科医师进行一次高危筛查。

对高危孕妇做好专册登记、追踪、随访工作,确保母婴安全。

五、凡属高危妊娠,医生必须在保健手册上加盖“高危”印章,并在保健册内记录高危内容及评分。

重症高危孕妇必须填写高危孕妇报告卡报区妇幼保健院妇保科。

六、向孕妇宣传母乳喂养的好处,教会孕28周以上孕妇自我监护,孕妇自己学会数胎动,家属听胎心,以便掌握孕期的自我保健,降低围产儿的死亡率。

产褥期保健常规一、一般在产后42~56天内检查。

二、产妇检查:血压、浮肿、乳房、乳头,必要时查尿蛋白、血色素。

妇科检查:外阴、阴道、伤口愈合情况,宫颈有无裂伤、糜烂,子宫复旧情况,有无子宫脱垂和张力性尿失禁。

三、婴儿检查:观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况,了解哺乳、发育情况。

全身体格检查,测体温,必要时进行常规化验,并检查有无被漏诊先天异常,有无合并症等。

四、指导婴儿喂养、添加辅食、早期教育和产后避孕。

产后访视工作常规一、产妇访视内容 1.产后常规访视3次,时间分别为出院后3天内、第14天、第28天,有异常情况酌情增加访视次数。

二、了解一般情况:精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。

三、测体温、脉搏、血压。

妇产科诊疗常规和技术操作规程完整

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XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订目录第一章产科疾病··11、产前检查··12、正常分娩··23、难产处理··7(1)产力异常··7〔附〕子宫收缩环··7(2)骨产道异常··11(3)胎位及胎儿异常··10①枕后位(枕横位) ·10②颜面位··11③臀位··11④横位··12⑤巨大胎儿··13⑥无脑儿··13⑦脑积水··144、妊娠病理··15(1)妊娠高血压综合征··15(2)过期妊娠··18(3)双胎··19(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR )·20(5)死胎··22(6)羊水过少··22(7)羊水过多··23(8)前置胎盘··24(9)胎盘早期剥离··26(10)早产··27(11)前次剖宫产··28(12)疤痕子宫··295、妊娠合并症··29(1)妊娠合并贫血··29(2)妊娠合并心脏病··31(3)妊娠合并心律失常··33(4)围产期心肌病··34(J)妊娠合并卵巢肿瘤··34(6)妊娠合并甲状腺功能亢进··35(7)妊娠合并糖尿病··36(8)妊娠合并慢性肾炎··37(9)妊娠合并急性肾盂肾炎··38(11)妊娠合并病毒性肝炎··40(12)妊娠合并急腹症··41①妊娠合并急性阑尾炎··41②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔··41③妊娠合并胆囊炎及胆石症··42④妊娠合并肠梗阻··42⑤妊娠合并急性胰腺炎··42⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转··43⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题··436、产科手术··44(1)剖宫产··44(2)会阴切开缝合术··46(3)产钳术··47(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术··50(6)臀位助产术··51(7)臀位牵引术··51(8)宫颈探查术··52(9)人工剥离胎盘术··52(10)清宫术··53(11)子宫腔纱布条填塞术··53(12)引产术··537、分娩期并发症··56(1)先兆子宫破裂··56(2)子宫破裂··56(3)产后出血(PPH) ·57(4)胎膜早破··60(5)脐带先露及脐带脱垂··61(6)胎儿宫内窘迫··61(7)羊水栓塞··628、产后疾病··63(1)晚期产后出血··63(2)产褥感染··61(3)产后尿储留··66(4)乳胀与乳头毅裂··669、产科危重病人抢救(MICU)·67(1)心跳骤停、心肺复苏··67(2)产科抢救··68(3)呼吸衰竭抢救··69(4)产科休克抢救··69(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理··71(6)急性子宫内翻症··78第二章妇科疾病··801、外阴病变··80(1)外阴痰痒症··80(2)硬化性萎缩性苔鲜··80(3)增生性营养障碍··81(4)前庭大腺炎··81(5)外阴溃疡··81(6)外阴创伤··822、女性生殖器炎症··82(1)滴虫性阴道炎··82(2)霉菌性阴道炎··83(3)老年性阴道炎··83(4)非特异性阴道炎··83(5)子宫颈炎··84①急性子宫颈炎··84②慢性子宫颈炎··84(6)子宫内膜炎··85(7)盆腔炎··86①急性盆腔炎··86②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎··863、早、中期妊娠疾病··87(1)流产··87①先兆流产··87②难免流产··88③不全流产··88④完全流产··88⑤过期流产··88⑥习惯性流产··89(2)妊娠剧吐··89(3)异位妊娠··894、妇科肿瘤··90(l)外阴癌··90(2)子宫颈癌··91(3)子宫肌瘤··93(4)子宫内膜癌··94(5)卵巢肿瘤··95(6)滋养细胞肿瘤··96②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌··975、内分泌疾病··98(1)功能性子宫出血病··98①无排卵型功能性子宫出血··99②有排卵型功能性子宫出血··100(2)经前期紧张综合症··100(3)子宫内膜异位症··101(4)子宫腺肌病··1016、损伤性疾病··102(1)尿瘩··102(2)直肠阴道痰··102(3)子宫脱垂··103(4)陈旧性会阴m度撕裂··1037、女性生殖器官畸形··104(1)处女膜闭锁··104(2)先天性无阴道··104(3)阴道横隔··105(4)阴道纵隔或斜隔··105(5)子宫发育异常··105第三章生殖健康科及计划生育疾病··1061、计划生育手术常规··106(1)宫内节育器放置常规 (2)(2)宫内节育器取出常规 (16)(3)输卵管结扎术常规 (41)(4)负压吸宫术常规 (59)(5)钳刮术常规 (65)(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)(8)水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术··1142、复杂计划生育并发症处理常规··116(1)终止妊娠并发症··116(2)腹式输卵管结扎术并发症··1203、输卵管吻合术(再通术)·1224、清宫术··1235、宫注术··1246、女性不孕症··1257、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征··1278、多囊卵巢综合征··1299、闭经··13110、淋病··13411、尖锐湿疵··135第四章妇产科常用诊疗技术操作规程··1371、内窥镜检查··137(1)腹腔镜··137①检查性腹腔镜··137②手术性腹腔镜··138(2)宫腔镜检查··139(3)阴道镜检查··1412、宫颈刮片细胞学检查··1423、宫颈活检··1434、宫颈粘液检查··1435、取内膜术··1446、诊断性刮宫··1447、后弯隆穿刺术··1458、子宫输卵管造影术··1469、宫颈息肉摘除术··14710、激光治疗··148第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约:于孕三个月内开始立孕妇联系卡。

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第一节妊娠诊断早孕 (3)中孕 (3)晚孕 (4)先兆流产 (4)难免流产 (5)不全流产 (5)完全流产 (6)稽留流产 (6)习惯性流产 (7)妊娠剧吐异位妊娠 (7)输卵管妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠残角子宫妊娠第二节女性生殖器炎症滴虫性阴道炎 (9)念珠菌性阴道炎 (9)老年性阴道炎 (10)急性子宫颈炎 (10)慢性子宫颈炎 (11)急性盆腔炎 (11)慢性盆腔炎 (12)女性生殖器结核 (13)淋病 (14)梅毒 (15)尖锐湿疣(CA) (17)外阴白色变 (18)非淋菌性尿道炎 (18)细菌性阴道病 (19)第三节妇科急腹症异位妊娠破裂急性盆腔炎卵巢黄体囊肿破裂卵巢肿瘤破裂卵巢囊肿蒂扭转子宫浆膜下肌瘤蒂扭转子宫肌瘤红色变性第四节妇科肿瘤外阴癌 (19)宫颈肿瘤子宫颈息肉子宫颈鳞状上皮乳头状瘤子宫颈平滑肌瘤子宫颈上皮内瘤样病变子宫颈鳞状细胞癌子宫颈癌 (22)子宫颈腺癌子宫颈合并妊娠子宫颈癌化疗子宫颈恶性肿瘤随访子宫肿瘤子宫内膜癌....................................................................................................21子宫肌瘤. (28)子宫肉瘤卵巢良性肿瘤 (29)卵巢恶性肿瘤 (24)滋养叶细胞疾病 (27)第四节子宫内膜异位症子宫内膜异位症 (30)子宫腺肌病 (31)第五节生殖道损伤陈旧性会阴三度裂伤..........................................................................................31 子宫脱垂. (31)阴道前壁膨出 (32)阴道后壁膨出 (32)张力性尿失禁 (32)尿瘘 (33)第六节月经疾患闭经 (34)无排卵型功能失调性子宫出血 (35)排卵型功能失调性子宫出血 (36)多囊卵巢综合征 (37)原发性闭经 (37)经前期紧张综征 (38)围绝经期综合征 (38)绝经后性激素替代疗法。

39卵巢过度刺激综合征 (40)第七节不孕症。

41第八节生殖器分化异常计划生育药物避孕 (42)紧急避孕 (43)输卵管绝育术 (44)放置宫内节育器 (44)人工流产 (45)药物流产 (46)水囊引产 (46)雷佛诺尔羊膜腔内产 (47)Norplant皮下埋植避孕 (47)第九节妇科手术.陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修术 (48)阴道前后壁修补术 (48)曼彻斯特手术 (49)阴道全子宫切术 (50)尿瘘修补术 (50)输卵管复通术 (51)附件切除术 (52)卵巢囊肿剔除术 (52)子宫肌瘤剔除术 (53)腹式子宫切除术 (54)第十节妇科门诊技术操作子宫内膜活体组织检查 (55)诊断性刮宫 (55)宫颈活检 (56)输卵管通液术 (56)子宫输卵管碘油造影 (57)阴道镜检查 (57)阴道后穹窿穿刺术 (58)前庭大腺脓(囊)肿造口(切除)术 (58)第十二节妇科内窥镜腹腔镜检查与手术 (58)宫腔镜检查 (62)第一节妊娠诊断早孕早孕指怀孕开始至12周一. 临床表现:二. 1、停经史,育龄期月经正常妇女,有性生活史。

2、早孕反应:胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。

3、尿频。

4、乳房胀痛,乳头,乳晕着色,周边深褐色小结节二. 体征。

1、阴道粘膜,充血着色,呈紫蓝色。

2、宫颈着色变软,子宫峡部极软,出现Hegar氏征,子宫呈球型,饱满,变软;孕12周出盆腔,耻联上可及。

三.辅助检查1、血、尿HCG。

2、黄体酮试验:黄体酮20mg,im qd×3天,停药7天无流血,可能早孕。

3、基础体温(BBT)测定,BBT呈双相,高温相持续18日,早孕可能。

4、宫颈粘液,无羊齿状结晶(但干扰多,准确性差)。

5、超声检查:宫腔内见圆形光环,并见胎心规律搏动或孕囊。

四.诊断要点1. 有停经史.2. 尿妊娠试验(+).3. 妇检子宫增大4. 超声检查宫内妊娠小于12周.五.鉴别诊断:无须鉴别中孕中孕:妊娠第13-27周末活胎一.临床表现1、停经史及早孕诊断。

2、子宫随妊娠周数增大。

3、胎动:妊娠18-20周后可自觉二.体征1、胎心音:妊娠18-20周后,可经腹壁闻及胎心音。

2、胎体:妊娠20周后,可以经腹壁触及胎体。

3. 妇检或腹部检查可发现子宫增大.三.辅助检查1、超声检查:A超,B超,超声多普勒。

2. 胎儿心电图.四.诊断要点1. 有停经史.2. 子宫增大3. 可闻及胎心4. 超声检查可示宫内妊娠12-27周.四.鉴别诊断无须鉴别.晚孕晚孕:妊娠28周后活胎一. 临床表现1、早期、中期的妊娠过程。

2、乳房增大,初乳分泌。

3、皮肤色素增加及腹纹出现。

二.体征子宫增大,可扪及胎方位,闻及胎心,胎动正常。

三.辅助检查1.B超检查。

2.胎儿心电图,胎监。

四.诊断要点1. 有停经史,并有胎动2. 腹部检查可扪及胎儿并可听到胎心3. 超声检查宫内妊娠大于28周.五..鉴别诊断无须鉴别.先兆流产妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继而常出阵发性下腹痛或背痛。

一.临床表现1、停经史2. 阴道少量流血,阵发性下腹隐痛.二.体征1、妇检:宫颈口闭,未见组织物嵌顿,子宫增大与孕周相符二. 辅助检查门诊检查1.尿妊娠试验(+)2.B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等,定期复查超声检查。

三. 诊断要点1. 停经并阴道流血、腹痛2. 尿妊娠试验(+)3. 妇科检查示宫口闭,未见组织物嵌顿,子宫增大与孕周相符4. 超声检查结果四.鉴别诊断宫颈息肉应与异位妊娠、稽留流产、合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别.五处理1、卧床休息,禁性生活,解除顾虑,加强营养2、镇静,鲁米那30mg 每日3次。

3、HCG 500-1000IU im qd;2000IU im qod;5000IU im 每周一次。

4、黄体酮:适用于黄体功能不全及试管婴儿患者20mg im qd;必要时可40mg-60mg im bid。

5、VitE 50mg qd-tid,有类黄体酮作用。

叶酸0.4mg qd 促胚胎发育。

6、多力妈1# tid7.观察血hcG变化,定期复查B超。

难免流产指先兆流产发展为不可避免的流产。

一. 临床表现:1、先兆流产经过。

2、流血增多,腹痛加剧,羊膜已破或未破二. 体征:1、宫颈口扩张,宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。

3、子宫与停经月份相符或略小。

三.辅助检查门诊检查尿妊娠试验(+)B超检查。

血常规住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等。

四. 诊断要点1. 停经并阴道流血、腹痛2. 尿妊娠试验(+)3. 妇科检查示宫口扩张,宫口见组织物嵌顿,子宫增大与孕周略小。

4. 超声检查结果五。

鉴别诊断应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别六处理1、尽早使胚胎,胎盘组织完全排出,清除宫腔内胚胎组织。

2、出血多时,给予输血,输液,催产素应用。

3、手术前后予抗菌素预防感染。

不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于子宫腔内。

一。

临床表现1、难免流产经过,有部分组织物排出。

2、阴道持续出血,阵发性腹痛。

二. 体征1、宫口扩张见活动性出血,部分组织嵌顿于宫口,子宫小于妊娠月份三.辅助检查1、宫腔镜下见残留组织物。

2、血HCG下降缓慢。

3、刮出物送检见绒毛及蜕膜。

五. 诊断要点1.停经并阴道流血、腹痛2.妊娠试验(+)3.妇科检查示宫口闭,未见组织物嵌顿,子宫增大与孕周不符。

4.超声检查结果5.诊刮后病理结果绒毛。

六.鉴别诊断应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、完全流产鉴别七.处理1、立即清宫;如合并感染,流血不多,可先控制炎症后再清宫,流产时间较长可加用雌激素3mg Tid ×3天;如流血多必须清宫时,尽量用卵圆钳钳夹大块组织,待流血减少时再抗炎治疗。

2、必要时输血,输液,术后给予抗生素预防感染。

3、组织物送病理。

完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。

一.诊断依据1、先兆流产,难免流产经过。

2、阴道出血逐渐停止,腹痛消失,有组织排出。

二体征1、宫颈口闭合,子宫常大或略大。

三.辅助检查1、B超复查宫内未见残留。

2、监测血HCG下降明显。

四诊断要点1. 停经并阴道流血、腹痛并组织物排出.2. 尿妊娠试验(+)3. 妇科检查示宫口闭,子宫常大或较孕周略小。

4. 超声检查结果和血促绒毛性腺激素下降。

六. 鉴别诊断应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别七.处理1、一般不需特殊处理或适当加用促宫缩药及抗菌素口服,促进子宫恢复及预防感染。

2、组织物送病理。

稽留流产指胚胎或胎儿在宫内已死亡,尚未自然排出者。

一.临床表现1、停经史,早孕反应及妊娠诊断。

2、早孕反应消失。

3、可能有阴道流血症状。

3、若已至中孕,不感腹部增大,胎动消失。

二.体征妇检:宫口未开,子宫较停经月份小,质地不软,未闻及胎心。

三.辅助检查门诊检查.B超示:宫内妊娠胚胎停止发育。

住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等四.诊断要点1. 停经或和并阴道流血、腹痛2. 尿妊娠试验(+)3. 妇科检查示子宫较孕周略小。

4. 超声检查结果胚胎停止发育。

五.鉴别诊断应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别六.处理1、尽早排空子宫,刮宫或引产术2、术前常规查血常规,血型,凝血机制,肝肾功能,心电图等。

3、予口服雌激素3-5天,同时予米非司酮,米索促排胎或注射利凡诺引产,或服药后直接刮宫。

4、如组织粘连紧密,一次不能刮净,可予5-7日后再刮宫。

5、术前做好输血,输液准备,术中用催产素加强宫缩。

6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。

7、术后可加用抗菌素预防感染。

8、组织物须送病理。

习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者,每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。

[处理]1、孕前检查:测定双方血型,染色体,丈夫精液,女方卵巢功能,甲状腺功能,生殖道检查(有无肌瘤,宫腔粘连,子宫畸形,宫颈内口松弛),ACA,致畸四项,戒除烟酒嗜好,避免接触放射线等,查出原因,孕前治疗。

2、孕期处理(1)诊断妊娠后建议入院安胎,治疗至超过原流产月份。

(2)卧床休息,禁性生活,避免妇检。

(3)原因不明流产者,可按黄体功能不足治疗,予肌注HCG或黄体硐。

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