中国画廊业发展思索

画廊作为艺术品交易的一级市场，对艺术市场的正常发展起着重要的稳定作用。

画廊业经营规范，艺术市场就能良性发展繁荣；画廊业经营不规范，艺术市场就混乱。

由于中国画廊普遍缺乏符合市场经济的运作模式，总体实力薄弱，而且在一级城市和二级城市画廊业的发展也呈现出不尽相同的发展情况，这些都影响了当代中国整个艺术市场也无法迈入良性发展的轨道。

艺术市场在中国还不成熟，严格意义上的艺术市场还没有真正的形成，市场运作的各个环节还没有做到相应配套、协调动作。

画廊作为一级市场在整个艺术品市场中是最重要也是最关键的环节，画廊首先要去发现及培养艺术家，为他们办演出及出画册，把艺术家的作品介绍及销售给收藏家和美术馆，收藏家买了艺术品若干年后假若不想再保存，可以捐给美术馆或者通过拍卖行进行拍卖，所以发现及推广艺术家的责任主要是落在画廊身上，自然是非常重要的。

但中国目前画廊业发展不成熟的现实也确实制约了整个艺术市场的健康稳定地发展，我们应该了解我国画廊发展的历史，研究其在市场经济条件下的发展途径，以发掘出促使其进入良性经营轨道的操作方式和为其营造良好的政策、经济、人文环境。

一、发展我国画廊业的重要意义国外画廊业十分发达, 是支撑现代艺术的支柱产业之一。

不仅带动了经济的发展也可以起到寓教于乐的教化作用
所以，我国发展画廊业也有着非常重要的意义。

一有利于建立起书画市场供应链体系画廊行为规范了、作用健全了，才能使书画家潜心于创作, 才能培养起稳定的购藏群体。

画廊是一个签约代理机构，艺术经济人，既要完成艺术家作品的后期工作又要承担投资顾问的角色，同时又与批评家、经纪人、拍卖行、博物馆等书画市场内在元素建立起一定的联系，进一步规范和发展书画市场。

二有助于在世界树立真正的中国审美标准它的发展有助于在世界树立真正的中国审美标准，更为有效地传播书画艺术中的中国元素。

1993年的第45 届威尼斯双年展，由该展策展人奥利瓦主持的中国当代艺术展，引起了西方收藏家、艺术批评家对中国当代艺术的关注。

此后, 欧洲的一些画廊开始尝试经营中国当代画家的作品。

现在越来越多的国际性画廊来中国开亚洲分部，他们不仅发掘中国艺术家更重要的是他们在霸占中国书画市场、争夺中国书画评判标准的话语权，让中国当代艺术成为西方当代艺术的附庸。

所以只有发展了我们自己的画廊，才能真正在世界上特别是西方成熟美学世界中建立起具有中华民族特色的现代美学。

三有利于自发地发掘和培养艺术大家在香港的一次艺术博览会上，美国玛勃洛的负责人看中了陈逸飞，把他签入旗下。

在签约的同年，画廊就为他在伦敦举行了个展，并让他参加了威
尼斯双年展。

而随后的两年期间，玛勃洛又把陈逸飞的作品带回了中国，分别在上海和北京为他做了回顾展。

玛勃洛成功地把陈逸飞推介成了世界级的著名艺术家。

国际艺术投资的介入，还捧红了方力钧、王光义、张晓刚等一批当代艺术家。

目前活跃在世界画廊的著名中国书画家都是由国外捧红的。

中国有一流的美术教育，正是因为我们缺乏有实力、有眼光、有胆魄、规范操作、为世界所认可的一流画廊，而导致丧失了一次又一次的推介我国优秀书画家的机会；要想改变这种被别人虏掠果实的现象就必须发展国内画廊业，将其真正作为文化产业的重点项目来发展和操作。

二、中国画廊业发展的现实状况一中国画廊业发展的历程早在东晋时期我国就出现了书画市场和书画中介。

王献之在其《自论书》中记述了他自己曾写字给一老母卖，得千金的事迹。

唐代又有张怀瓘作《书估》，对书法作品作价格评估；宋代出现书画鉴定与销售的中介人牙侩；明代出现了书画经营的商店。

中国古代书画市场的发展来源于经济因素的推动，这种推动来源于皇家、私家、民间三方面对于艺术的赞助和消费。

而后中国艺术品市场经历了上世纪50 年代的公私合营及文革后
进入了极度萎缩的冷寂时期。

在很长一段时间里, 只有与文房用品一起混营的荣宝斋、朵云轩等数量稀少的国营画店铺, 以及负责征集文物和文物外销的国营文物
商店。

文物和艺术品定点买卖, 自古沿袭的收藏习尚以微弱气息延存。

20 世纪80 年代, 随着国内旅游业的迅速发展，在全国大中型城市, 尤其是沿海开放和旅游城市，出现了经营商品画和装饰画的中小型画廊。

20 世纪90 年代，中国艺术品市场进入了全面复苏期。

1991 年，澳大利亚布朗?华莱士开设了北京第一家现代意义的画廊——红门画廊。

目前，画廊业在全球范围内得到迅速发展，成为艺术品市场中的一级市场的重要组成部分，并且通过公共收藏体系、私人收藏体系的有效互动，建构起共享机制，促进了社会各利益群体的互动均衡。

中国画廊业的发展经历了两次规模化的发展阶段一次是20 世纪90 年代中期。

一次是2005-2006 年。

并且于2007 年上半年，中国画廊数量达到一个新的峰值。

据不完全统计，大约为13800余家，至2008年6月，大约为12200 余家，2008年下半年，画廊数量下滑的速度进一步加快，到2008 年年底，大约为9350 余家。

[9] 二中国画廊业发展的现状分析1．中国画廊的规模及分布据中国画廊联盟市场研究中心统计分析，截至2008年6月,我国有各类
画廊香港、澳门、台湾等地的画廊未统计在内, 后同约12000余家。

从统计数据来看，画廊的区域分布非常不平衡，并且大多集中于
北京、河南、山东、浙江、广东、甘肃等6个省市， 6 省市的画廊保有量约占到画廊总数的近53，且大部分分布在地市级以上城市中，但也有例外，像山东青州、甘肃通渭等县级城域，也集中了一百余家大大小小的画廊，而在新疆、西藏、青海等省城，画廊的数量还很稀
少。

[2] 但是从历史的角度而言，中国画廊市场已经步入规模化快速增长的市场，尤其是2006 年以后，画廊数量增长的幅度更呈现出急剧上升的态势，而这一增长也意味着以画廊为主导的一级艺术市场规模的急剧扩张。

2．中国画廊的基本构成通过中国艺术品市场的不断发展，中国艺术品市场的主体也发生了很大的变化。

以经营主体画廊为例，主要的业态形式可以分为三种一是主营性画廊，即以艺术品的经营展览、展示等活动为其业务形式的画廊；二
是非主营性画廊，即以为艺术品交易及活动提供支撑服务为主，以艺术品交易及相关活动为辅的业态形式；三是网上画廊，即利用互联网而建立的网上经营空间，是艺术品网上营销的一种形式。

主营性画廊的运作模式主要分为四种第一种是代理运作模式；第二种是画廊+画家模式；第三种是画廓+作品的模式；第四种是画廊+ 活动的模式。

在中国艺术品市场发展进程中，不同的画廊形态都在复杂的市场生态之中
由于市场尚在发展之中，非主营性画廊还是画廊业的一种量大、
复杂而又水准不整齐的存在状态，主营性画廊虽然是画廊业态的主流性的发展形态，但运作与经营的专业性与中长期回报的业态规律使其
发展面临更高的门槛及更多的不确定性。

随着金融信息化发展步伐加速，网上画廊的出现及不断发展，为画廊业的发展开辟了新的发展通道，也使中国艺术品市场出现了新的看点及增长点。

专业化方向与中国画廊业中大量存在的混业经营在很长的时间段内还会长期地存在，特别是深受全球经济大势影响，会进一步加剧
这种混业化经营的趋势。

当然中国画廊业的规模结构在不同的区域分布中会有不同的表现，在艺术品市场比较发达的区域，画廊的专业化程度会高一些，而
在艺术品市场欠发达的区域，混业经营的状况会更常见一些。

在很多时候，区域的经济发展水平与艺术品的发展状况并不同步，这也是我们在研究中国艺术品市场的进程中应特别要注意和关注的。

据中国画廊联盟市场研究中心的不完全统计，截止到2008 年 6 月，中国画廊大约共有12297家，其中，主营性画廊约3549 家，只占到画廊总数的289。

[2] 另有一点应引起关注，即国外知名画廊的进入也在不断地推动中国画廊业的理念与管理规范化的进程，为中国艺术品市场的发展起到了一个可供研究与借鉴的窗口。

同时国内画廊及艺术家与国际艺术市场的交流及沟通也会进
步拓展中国艺术品市场发展的视野，为国内艺术市场的规范化发展打下基础。

3．中国画廊业的运营情况据统计分析，截止到2008年12月底，中国画廓数量减少了大约29，亏损并勉强处在维持及半歇业状态
的约占35，而处于盈利状态的大约只占到7，考虑到自然增长等因素，2008 年一年关闭的画廊已占到年初画廊的30以上。

4．中国画廊业的成交规模据统计测算，2008 年中国画廊业的成交总规模大约在7013 亿元人民币，其中，主营性画廊224亿元人民币。

非主营性画廊大约4527 亿元人民币，网上画廊的成交额大约
2,46 亿元，分别比2007年的10368、3445、6673、250 亿元人民币分别下降了324、350、322 与-16 ，特别是主营性画廊受到的影响最为巨大。

三、中国画廊业发展中存在的问题目前，中国的画廊现状是散、乱、小，不容乐观。

国内画廊虽然处于起步阶段，大多急功近利，经营能力弱，市场掌握差，社会信誉度不够高，主要问题集中在一下几点。

一资金的匮乏国内画廊不像国外画廊那样大多有大型财团在后支撑，营运成本十分有限，起步水平低。

画廊对于买断书画家的创作、形成代理关系需要大量资金周转，画廊若想向银行贷款只能以房产等作为抵押，国内银行目前对于以艺
术品抵押贷款尚不予认可。

于是。

本来国内画廊与书画家的关系就松散，画廊只是书画家作品的临
时出售点，画廊不得不依靠其他副业来支撑，如通过给作品进行装裱、装画框的等行为后再转手将画卖出，从中赚取差价；或是在经营高档总部的同时再开设一些分店，总部高唱阳春白雪、销售名家原作，分店则卖复制品、印刷品等，以此来补贴总部。

二货源的紧张目前，国内画廊与书画家关系松散，没有形成规范的代理制；有的书画家甚至认为画廊在中间赚取劳务费还不如自己直
接进行交易，所以书画家越过一级市场的画廊直接进入二级市场的拍
卖行，或者与购买者私下交易。

书画家的拍卖公司的各种不规范市场行为严重挤压了画廊的销售空间，更影响了画廊的书画来源，造成画廊无精品，进而影响画廊的生存问题。

三税收政策的不合理现阶段, 国家对于艺术品经营的高税收正影响着画廊产业的发展，它已成为诸多画廊不能承受之重；而对境外艺术品征收30 的进口税也导致了很多画廊为了生存和追求利益采取境
外交易的方式或是逃税，它直接导致了国税的流失、书画市场的混乱, 影响我国与国际艺术市场的接轨。

另外，国家也没有制定企业赞助文化艺术的优惠税收政策，使得企业对文化艺术也没有任何兴趣。

四从业人员的素质低很多经营画廊的人本身对于书画就一知半解，更不要说什么鉴赏知识、经营知识了
对于销售问题，他们遵信的似乎是经济学家马尔基尔关于艺术品销售的更大笨蛋理论只要找一个比你愿意出高价的买主把它卖出去就是成功，而买主则成了比你更大的笨蛋。

这种对于买家不诚信、对于书画作者不负责的态度对于造成书画市场混乱有推卸不掉的责任。

四、推动我国画廊业发展的措施一法规建设与市场监督虽然文化部市场司在规范文化市场的会议及座谈会中始终把画廊业作为艺术品市场的基础，围绕如何启动画廊业、发展画廊业也作了许多研究和
探讨，但是据了解，地方文化主管部门对于这个观念还是比较模糊的。

目前，除了工商局、税务局主管其是否按时按标准缴纳税款外对于其他出售赝品假画等违背文化市场交易行为竟然没有主管部门如果是消费者提出异议的则是去找消费者协会讨说法, 然而消协对于这样的违规行为也无法可依, 所以处罚不严；至于画家私下交易等道德问题更是没有部门管理。

政府应该制定专门的画廊管理规定作为对美术品经营管理的补充, 其中对于画廊违规或画廊利益受到侵害的情况都有明确的惩罚与保护条款, 树立画廊合同的权威性, 规定对于违背合同的私自交易的画家或拍卖行要予以严惩，对于不按规定履行画廊职责的个体严重情况下可以吊销其营业资格; 同时, 指定由监管网吧、音像、娱乐等文化市场的各级文化管理部门的稽查队伍执行该条例, 坚决和严厉打击赝品和制假行为, 对画廊及书画市场进行监管。

只有对于画廊从管到不管，才能有效地引导画廊向健康方向发展二政府扶植措施迄今, 国内除了对美术品经营进行约束的《美术品管理条例》，政府对于画廊的利益并没有到位的保护。

画廊业作为一个有着光明的发展前景的行业，应该是政府促进、
鼓励的行业之一。

政府应该把画廊纳入视线, 指定专门扶植部门，制定扶植措施与设立扶植资金、对本土画廊进行直接或间接的财政支持，规定受资助的画廊定期赴学校和农村举办画展和专题讲座，让更多的人享受艺术；鼓励社会和民营企业成立基金会、投资画廊业；降低画廊的市场准入标准，培养多层次、多方位、多渠道的画廊; 制定美术品交易低税政策和相关建设工程要将预算的 1 用于建筑设施中配置书画等艺术品的扶持政策；对于诚信画廊进行资格认证和保护，出台艺术经纪人制度，协助培养专业画廊经纪人才；在城市规划中划拨专门的画廊街区或设立集体展示的区域，保护其商业发展下的艺术特性。

展现城市的独特气质。

三画廊业的自身建设画廊的作为书画市场发展链中的一个重要中介环节，作用不容忽视。

匈牙利著名艺术社会学家阿诺德?豪泽尔艺术商人不仅在买卖这一点上对艺术家是有用的, 而且还可以为艺术家带来声誉。

一个有名的艺术商人可以担保产品的质量，他比艺术家的名字更能使顾客放心。

国内画廊目前良莠不齐、鱼目混珠，要想规范画廊业整体的行为就必须自上而下成立画廊协会，建议其可作为行业性社会团体挂靠在各地文化管理部门下。

画廊协会不仅要吸纳以出售原创作品、实行代理制的画廊，也要吸纳中低档价位、具装饰性、普及性的画廊，促进画廊间的互相监督、相互交流、互相合作，为各画廊提供组织和服务工作；画廊协会还要
在平时的工作中加强与策划人、鉴定家、评论界的联系, 与他们一同
对画廊的展览加强宣传、培养对书画爱好的购藏群体。

同时，也要求画廊自律，不做违反画廊协会规定的不当行为，为净化画廊业履行自己应尽的义务和做出自己的贡献。

四加强媒体宣传就电视节目和报纸来看，从央视的《鉴宝》直到各地新闻专栏的《艺术品投资》或《拍卖》，大家的眼光大都集中在民间收藏、拍卖、古董等方向，很少有节目涉及现代画廊所出售的中国现代水墨画和油画等。

媒体在介绍画廊展览动态的时候也只把其归类到美术展览节目中进行报道，对于画廊想大力推介画家的目的并未实现。

画廊办个展也就在门口挂个横幅，或在圈内人中间发发帖子，自身宣传力度也不够。

据统计，巴黎有400 多个画廊，是个画廊云集的地方，各个画廊为了推介自己的画家及其画展，编制了许多画展指南，在机场、地铁口、公共汽车、学校、酒吧等地供人们取看，并通过电视、广播对展览进行滚动式宣传，可想其所能取得的良好效果。

我们应该效仿此法将书画展览、购藏的信息通过经济、时尚、科
技等各类电视频道和杂志传播到不同年龄、不同类别的人们中去，尽量扩大受众面，使画廊能拥有更多的拥护者和客户，不仅能在市场中
得以生存，还可以进一步扩大自己的影响、壮大自己的实力。

本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎（community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发生于医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。

在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。

② 发热。

③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC ＞ 10
99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公
认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

美国胸科学会（ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气；② 入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。

次要标准：①呼吸频率＞30次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会（ IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：① 需要创伤性
机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血
压需要液体复苏。

符合 1 条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。

指南中界定了HCAP 的病人范围：在90d 内因急
性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP
患者。

重症CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中
毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X 线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9 倍。

⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡
率为64%。

胸部X线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为2~10 天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。

COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。

胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要
的肺炎，特别是HIV感染的病人。

PCP常常是诊断AIDS的依据。

PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对
进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴
细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。

但30%的胸。