ICU的物品、仪器设备、药品等物资管理PPT课件
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抢救物品、药品、仪器、环境的管理ppt课件
五常法管理〔3〕
• 常清洁 清洁不仅仅是清扫卫生，要用心来做 • 要求护士不单纯坚持各类仪器物品的清洁，摆
放有序，要用心来打理，每个人都有责任维持 仪器的整洁。 • 对运用过的仪器或贵重管道，及时用消毒液擦 拭或浸泡。 • 根据各仪器特点、运用阐明进展保养。
五常法管理〔4〕
• 常规范 • 对于仪器设备，除有规范的操作规程、保养制
抢救物品、药品、仪器、环境的管理
心内科 余 健
内容
• 抢救车常用药和物品 • 抢救车药品、物品的放置和管理 • 五常法在抢救物品管理中的运用 • 各类仪器的管理、消毒和保养 • 环境的管理
物品、药品管理中存在问题
• 检查繁琐、耗时； • 清点时重数量、轻质量，无视对物品、药品有
效期和质量的检查； • 急救仪器管理不够注重，操作不熟习； • 仪器运用后未处于完好应急形状 ； • 专人管理不到位；
• 棉签、沙轮、安尔碘、75%酒精、止血带、小 绳、胶布、剪刀、电插板等。
抢救车物品预备〔2〕
• 无菌物品及无菌急救包：气管插管包、气管切 开包、各种穿刺包〔中心静脉导管〕
• 无菌手套及各种无菌敷料等。 • 胸外心脏按压板
各类仪器的管理
• 吸痰机、中心吸引器、中心吸氧、氧气筒、湿 化瓶
• 输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、 IABP机、暂时起搏器
任务范围，构成良好的任务气氛 • 给他人方便也就是给本人方便
如何做好环境的管理
• 平常任务中 • 抢救病人中
• • 抢救病人后
养成良好习惯 组织条理、维持次序、坚持整
洁、维护隐私、不影响他人 及时清洁、整理、检查、归档
仪器的消毒和保养〔1〕
• 心电图机、除颤仪：每班检查蓄电电量、及时 充电，除颤仪在非同步应急形状
ICU常见仪器设备使用和维护 PPT课件
2019/9/12
39
耳温仪
操作步骤： 1.评估耳温仪的性能（显示屏显示OFF，表示正常的待机状态）； 2.每次测量前确认使用新的干净的探头帽 3.当正确放置好探头帽之后， 耳温仪自动开机， 系统就绪后会发出一声蜂鸣音； 4.将探头柔和放入耳道， 按下开始键； 5.正确的放置耳道中听到一声长蜂鸣音且指示灯常 亮，表示测量结束，显示结果； 6.记录（异常值须重新测量，必要时与普通体温计 比较，确认后汇报处理）； 7.弹出使用过的探头帽，更换新的干净探头帽进入 下一次测量或进入待机状态。
• 如病人为细颤，应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤，再除颤。
• 贴电极处应清洁干燥，避开除颤及心电图导联位置。
• 搬运仪器动作一定要轻，以免损坏部件。
• 远离高频电磁波，以免影响仪器正常使用。
• 同步电复律的能量水平：常选用１００Ｊ，最高为２００Ｊ。房颤 100～150J;房扑50～100J;室上心动过速100～150J;室性心动过速 100～200J.总之应选用最适宜的能量水平，能量越大，成功率越高， 术后并发心律失常也愈高，心肌损伤也愈严重。
• 2）可以用70％的乙醇、中性肥皂水清洁外表，不得使用 丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；
• 3）用软布清洁外表，尤其是屏幕。
• （3）功能测试：每月进行下列功能测试
• 1）检查设备和配件。看看是否清洁，有无物理损坏；
• 2）检查电缆和电线。确定是否有物理损坏。接上监护仪
后，拉拉病人电缆，确认是否有间断性故障；
流量传感器
标定或更换流量传感 器
呼吸机外壳包括触摸屏 中性清洁剂或70%酒 精擦拭
空压机、主机过滤器 清洁
每年或一百次高压蒸汽 重复使用吸气或呼气细 更换
急救药品、设备的使用及管理ppt课件
• 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结 缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘 ，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血 病，恶性淋巴瘤等。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
呋塞米注射液 （速尿）2ml：20mg
药理作用 • 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的
排泄。
监护仪常见故障及处理措施：
一 、 电量不足 1 、重新安放电池。 2 、检查电极与软线，软线与输出 接头之间是否连接良好。
• 高钾血症及高钙血症。 • 稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L 时。 • 抗利尿激素分泌过多症。 • 急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
不良反应和禁忌症：
• 交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能 亦过敏。
• 大剂量或长期应用时，会出现如体位性低血压、休克、低 钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症 以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
使用注意事项：
1、监护仪周围禁用手机等带有磁场的物品，以免影响监护效果。 2、监护仪报警时，护士立即给予处理，必要时报告医生。 3、观察贴电极处的皮肤，若有红疹，发痒，及时更换贴电极位置。 4、活动时注意导线防止压在身体某部位造成皮肤损伤。 5、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时启动START 键， 自动监测时可定时，人工设置，机器可自动按设定时间监测。 6、袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜。 7、袖带应于心脏水平并外展45度。 8、病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。
滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；
③严重窦房结功能障碍。
盐酸洛贝林注射液 （山梗菜碱）1 ml:3mg
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
呋塞米注射液 （速尿）2ml：20mg
药理作用 • 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的
排泄。
监护仪常见故障及处理措施：
一 、 电量不足 1 、重新安放电池。 2 、检查电极与软线，软线与输出 接头之间是否连接良好。
• 高钾血症及高钙血症。 • 稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L 时。 • 抗利尿激素分泌过多症。 • 急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
不良反应和禁忌症：
• 交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能 亦过敏。
• 大剂量或长期应用时，会出现如体位性低血压、休克、低 钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症 以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
使用注意事项：
1、监护仪周围禁用手机等带有磁场的物品，以免影响监护效果。 2、监护仪报警时，护士立即给予处理，必要时报告医生。 3、观察贴电极处的皮肤，若有红疹，发痒，及时更换贴电极位置。 4、活动时注意导线防止压在身体某部位造成皮肤损伤。 5、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时启动START 键， 自动监测时可定时，人工设置，机器可自动按设定时间监测。 6、袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜。 7、袖带应于心脏水平并外展45度。 8、病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。
滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；
③严重窦房结功能障碍。
盐酸洛贝林注射液 （山梗菜碱）1 ml:3mg
ICU仪器设备的管理PPT课件
3
ICU常见仪器设备
• 8：喉镜 • 9：纤维支气管镜 • 10：心电图机 • 11：快速血糖监测仪 • 12：排痰机 • 13：床单位消毒机 • 14：过床易
4
ICU常见仪器设备
• 15：超净工作台 • 16：NICO • 17：中心供氧系统 • 18：中心负压吸引系统 • 19：多功能监护病床 • 20：超声雾化器 • 21：探视系统 • 22:多功能血气、电解质分析仪
icuicu仪器设备的管理与维护仪器设备的管理与维护西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院中心中心icuicu22课堂目标课堂目标33icuicu常见仪器设备常见仪器设备44icuicu常见仪器设备常见仪器设备55icuicu常见仪器设备常见仪器设备66仪器设备的管理原则仪器设备的管理原则77仪器设备的管理目标仪器设备的管理目标88icuicu仪器设备的管理制度仪器设备的管理制度1
• 3：压力传感器和呼气阀的清洁： • 75%酒精擦拭消毒
• 忌：用水冲洗或消毒液浸泡
20
呼吸机管路的清洁和消毒
• 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒； 特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。
• 清洁： • 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； • 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，
拆卸后应立即送清洗、消毒。
23
输液泵常见的报警
• 1：空气报警 • 原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）
输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不 正确。 • 2：阻塞 • 原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打 开。 • 3：输液结束
24
控温毯
• 分类： • 1 ：降温：降温毯 • • 2：升温：升温毯
冰帽
25
降温毯使用注意事项
ICU常见仪器设备
• 8：喉镜 • 9：纤维支气管镜 • 10：心电图机 • 11：快速血糖监测仪 • 12：排痰机 • 13：床单位消毒机 • 14：过床易
4
ICU常见仪器设备
• 15：超净工作台 • 16：NICO • 17：中心供氧系统 • 18：中心负压吸引系统 • 19：多功能监护病床 • 20：超声雾化器 • 21：探视系统 • 22:多功能血气、电解质分析仪
icuicu仪器设备的管理与维护仪器设备的管理与维护西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院中心中心icuicu22课堂目标课堂目标33icuicu常见仪器设备常见仪器设备44icuicu常见仪器设备常见仪器设备55icuicu常见仪器设备常见仪器设备66仪器设备的管理原则仪器设备的管理原则77仪器设备的管理目标仪器设备的管理目标88icuicu仪器设备的管理制度仪器设备的管理制度1
• 3：压力传感器和呼气阀的清洁： • 75%酒精擦拭消毒
• 忌：用水冲洗或消毒液浸泡
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呼吸机管路的清洁和消毒
• 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒； 特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。
• 清洁： • 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； • 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，
拆卸后应立即送清洗、消毒。
23
输液泵常见的报警
• 1：空气报警 • 原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）
输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不 正确。 • 2：阻塞 • 原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打 开。 • 3：输液结束
24
控温毯
• 分类： • 1 ：降温：降温毯 • • 2：升温：升温毯
冰帽
25
降温毯使用注意事项
重症医学科ICU管理规范ppt课件
相关科室专家会诊讨论，提出诊断建议及治疗方案。 4 其他专科医生在接到ICU会诊邀请后，必须迅速到ICU协助抢救，不得推诿。 5 会诊后的意见以会诊单或以疑难病例讨论记录的形式保留在病历中。
.
2
重症医学科资格、技术能力、授权管理制度和程 序
一 重症医学科管理组织
1 重症医学科管理组织由科务会成员组成，科主任为组长；
3. 每月医疗安全管理小组人元对每位在班医务人员进行不定期考核，做到核心制度 落实到日常医疗工作中。
4. 考核不合格人员将在科室绩效津贴中给予处罚。
.
4
ICU科医疗质量管理制度
– ICU科医疗质量管理小组成员
• 组 长：樊楚明
• 成 员：王雪娟 彭皓 杨欣悦 张宏波 杨晓华
• 任靖宇 王静蓉 李萱 张翼飞 王婷 刘莉 赵云青
• 联络员：皇鑫 张翼飞
– 医疗质量管理小组任务：对科室病历质量、医疗缺 陷、差错及工作中存在的问题进行分析总结，并有 书面记录。
– 活动时间及方法：1、日常监督医疗质量，包括病 历质量、医疗缺陷、差错及工作中存在的问题；2、 每月一次集中总结讨论并有书面记录；3、遇突发 紧急事件时随时开会讨论应对。
结果选用抗感染药物。 • 按照药物的抗病原微生物特点及其体内过程特点选择用
药，根据PK/PD原理合理用药。 • 严格按照患者的生理，病理情况以及免疫状态合理用药。 • 重症感染病人的抗生素使用，应在三级医师指导下进行。 • 特殊的或昂贵的抗生素，如碳氢霉烯类、利奈唑胺、伏
立康唑及卡泊芬净等须副高以上医师批准方能使用. • 严格遵守卫生部和医院抗生素使用规定
2、 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治 疗可能减少死亡风险的患者。
.
2
重症医学科资格、技术能力、授权管理制度和程 序
一 重症医学科管理组织
1 重症医学科管理组织由科务会成员组成，科主任为组长；
3. 每月医疗安全管理小组人元对每位在班医务人员进行不定期考核，做到核心制度 落实到日常医疗工作中。
4. 考核不合格人员将在科室绩效津贴中给予处罚。
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4
ICU科医疗质量管理制度
– ICU科医疗质量管理小组成员
• 组 长：樊楚明
• 成 员：王雪娟 彭皓 杨欣悦 张宏波 杨晓华
• 任靖宇 王静蓉 李萱 张翼飞 王婷 刘莉 赵云青
• 联络员：皇鑫 张翼飞
– 医疗质量管理小组任务：对科室病历质量、医疗缺 陷、差错及工作中存在的问题进行分析总结，并有 书面记录。
– 活动时间及方法：1、日常监督医疗质量，包括病 历质量、医疗缺陷、差错及工作中存在的问题；2、 每月一次集中总结讨论并有书面记录；3、遇突发 紧急事件时随时开会讨论应对。
结果选用抗感染药物。 • 按照药物的抗病原微生物特点及其体内过程特点选择用
药，根据PK/PD原理合理用药。 • 严格按照患者的生理，病理情况以及免疫状态合理用药。 • 重症感染病人的抗生素使用，应在三级医师指导下进行。 • 特殊的或昂贵的抗生素，如碳氢霉烯类、利奈唑胺、伏
立康唑及卡泊芬净等须副高以上医师批准方能使用. • 严格遵守卫生部和医院抗生素使用规定
2、 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治 疗可能减少死亡风险的患者。
ICU的常识教学课件ppt
健康中国需求
国家大力推进健康中国建设，ICU将更加注重预防和治疗相结合，积极参与健康教育和健 康促进活动，提高人民群众的健康水平。
社会认知提升
随着社会对ICU的认识和了解不断加深，ICU的社会地位将不断提高，得到更多的关注和 支持。
THANKS
icu的技术发展趋势
智能化监测
利用人工智能和大数据技术，实现患者状态的实 时监测，提高诊断和治疗的准确性。
个性化治疗
通过对大量病例和治疗方案的分析，为每个患者 制定个性化的治疗方案。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现跨地区、跨国家的医疗 资源共享，提高医疗服务的覆盖面和质量。
icu的学科发展趋势
多学科协作
重症肺炎
总结词
常见ICU疾病，需及时诊断和治疗
详细描述
重症肺炎是一种严重的肺部感染，通常由细菌或病毒感染引起。患者常常出 现发热、咳嗽、呼吸困难等表现，需要进行及时的诊断和治疗。
重症哮喘
总结词
危重呼吸道疾病，易反复发作
详细描述
重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，患者常常出现喘息、气促、胸闷等症状，并 且容易反复发作，需要进行长期的药物治疗和有效管理。
ICU特点
ICU具有高精尖医疗设备、高技术医护人员以及集中治疗管理 等特点，能够为患者提供及时、全面的诊疗服务。
icu与普通病房的区别
1 2 3
患者病情
ICU主要收治各种危重病人，病情较为严重，而 普通病房主要收治病情较轻的患者。
医疗设备
ICU拥有先进的医疗设备，如多功能床、心电监 护仪、呼吸机等，而普通病房则设备相对简单 。
04
icu的护理常识
icu的常见护理措施
监测生命体征
对患者进行持续的生命体征监测， 包括心率、血压、呼吸、体温等。
国家大力推进健康中国建设，ICU将更加注重预防和治疗相结合，积极参与健康教育和健 康促进活动，提高人民群众的健康水平。
社会认知提升
随着社会对ICU的认识和了解不断加深，ICU的社会地位将不断提高，得到更多的关注和 支持。
THANKS
icu的技术发展趋势
智能化监测
利用人工智能和大数据技术，实现患者状态的实 时监测，提高诊断和治疗的准确性。
个性化治疗
通过对大量病例和治疗方案的分析，为每个患者 制定个性化的治疗方案。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现跨地区、跨国家的医疗 资源共享，提高医疗服务的覆盖面和质量。
icu的学科发展趋势
多学科协作
重症肺炎
总结词
常见ICU疾病，需及时诊断和治疗
详细描述
重症肺炎是一种严重的肺部感染，通常由细菌或病毒感染引起。患者常常出 现发热、咳嗽、呼吸困难等表现，需要进行及时的诊断和治疗。
重症哮喘
总结词
危重呼吸道疾病，易反复发作
详细描述
重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，患者常常出现喘息、气促、胸闷等症状，并 且容易反复发作，需要进行长期的药物治疗和有效管理。
ICU特点
ICU具有高精尖医疗设备、高技术医护人员以及集中治疗管理 等特点，能够为患者提供及时、全面的诊疗服务。
icu与普通病房的区别
1 2 3
患者病情
ICU主要收治各种危重病人，病情较为严重，而 普通病房主要收治病情较轻的患者。
医疗设备
ICU拥有先进的医疗设备，如多功能床、心电监 护仪、呼吸机等，而普通病房则设备相对简单 。
04
icu的护理常识
icu的常见护理措施
监测生命体征
对患者进行持续的生命体征监测， 包括心率、血压、呼吸、体温等。
ICU常见仪器使用及维护ppt课件
主要作用: 松懈粘附在气管壁上的痰液
振动排痰机模式之二震颤、推挤
主要作用: 从小气道向大气道痰液的排出痰液
.
血气分析仪
确认机器性能良好， 备用状态
按仪器后部的电源开关开机， 仪器自动启动，进入准备状 态
出现等待“样品”
将采样针插入针筒 头端
出现测定结果，选 择打印
.
出现样品就绪画 面，选择“OK”
清理用物
.
微量泵报警原因及处理
报警显示
开机出现铃铛022,063
开机过程中出现 工作中出现 工作中出
注射器分为三段，若有任何一段 闪烁
.
可能原因 未通过自检 电池没电 阻塞压力过大 药液快输注完毕 注射器未安装好
纠正的方法 与厂商联系 更换电池或接电源 检查病人连接情况 按消除报警键 重新安装
输液泵使用流程
出现4声“哔”音 后，移开针筒
.
.
.
.
压力治疗仪使用流程
1.患者取坐位或仰卧位。 2.选择大小合适的气囊套在患肢上，并 拉好拉链。
3.将导气管按顺序插在气囊接口上。 4.设定压力及时间，打开电源即开始治 疗。其末端压力可设定在100～ 130mmHg（13.3～17.3kPa）之间，其他 各节段压力由电脑控制相应递减，或人 为手动调节。每次治疗20～30min，特殊 病人<60 min。 5.治疗每日1或2次，6～10次为一个疗程。
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
.
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
备齐用物 病员准备
振动排痰机模式之二震颤、推挤
主要作用: 从小气道向大气道痰液的排出痰液
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血气分析仪
确认机器性能良好， 备用状态
按仪器后部的电源开关开机， 仪器自动启动，进入准备状 态
出现等待“样品”
将采样针插入针筒 头端
出现测定结果，选 择打印
.
出现样品就绪画 面，选择“OK”
清理用物
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微量泵报警原因及处理
报警显示
开机出现铃铛022,063
开机过程中出现 工作中出现 工作中出
注射器分为三段，若有任何一段 闪烁
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可能原因 未通过自检 电池没电 阻塞压力过大 药液快输注完毕 注射器未安装好
纠正的方法 与厂商联系 更换电池或接电源 检查病人连接情况 按消除报警键 重新安装
输液泵使用流程
出现4声“哔”音 后，移开针筒
.
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压力治疗仪使用流程
1.患者取坐位或仰卧位。 2.选择大小合适的气囊套在患肢上，并 拉好拉链。
3.将导气管按顺序插在气囊接口上。 4.设定压力及时间，打开电源即开始治 疗。其末端压力可设定在100～ 130mmHg（13.3～17.3kPa）之间，其他 各节段压力由电脑控制相应递减，或人 为手动调节。每次治疗20～30min，特殊 病人<60 min。 5.治疗每日1或2次，6～10次为一个疗程。
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
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电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
备齐用物 病员准备
icu常见仪器及使用ppt课件
贵要静脉
PICC置管的优点
• 留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺带
来的痛苦。活动方便，不影响基本的日常生活。
• 是一条反射显影的导管，使用时可通过反射影像学确 认导管及其尖端的位置。 • 保护外周静脉，防止刺激性药物（如化疗药物）和高 渗性药物导致的血管损伤；减少静脉炎与渗漏性损伤。 • 并发症少，创伤小，感染几率少。 • 导管费用按医保政策进行报销。
1/18/2019
振动
排痰机
排痰机的使用范围
1、外科术后病人； 2、气管切开术后的病人； 3、支气管扩张症的病人； 4、慢性阻塞性肺气肿； 5、慢性支气管炎； 6、急性肺炎； 7、职业性肺部疾病； 8、哮喘病人。
排痰机的 优点
1、穿透性强；产生的定向力可穿过皮层、肌肉、 组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显； 2、可以单纯振动，可以单独叩击，也可以混合 使用； 3、不会给病人造成损伤； 4、叩击频率10-60次/min； 5、叩击模式可自行设置； 6、定时时间1-60min。
Cl-
95~110mmoL/L
PICC
外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周 静脉插入至上腔静脉，使 药物、血制品及高浓度营 养物质直接输入上腔静脉， 避免高渗或强刺激的药物 对周围静脉的损害。 主要的肘部静脉 头静脉 贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉----第三选择 肘正中静脉
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 • 缺乏外周静脉通道的患者
ICU药物管理及应用PPT课件
心源性休克，使用血管收 缩药可增加心肌收缩力和改善冠脉 血流。目前临床已多用多巴胺和或多巴酚胺，若血压不见回升 时，应选用去甲肾上腺素为好。
与血管扩张药联合用药
血管扩张药应用指征
1
当休克表现为血管收缩占优势时，临床表现有面色苍白 、发 绀、四肢寒冷和潮湿、脉压窄小、脉搏细速无力、 少尿或无尿等
补充血容后中心静脉压已恢复或超过正常，而休克仍不 见好转时。
举例
• 患者体重50 kg， 应用多巴胺4 g/ ( kg· min ) 微泵 维持
药物剂量
配药容量 微泵速度
多巴胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg)=150mg(即 15 mL)
注意血容量补充 （根据中心静脉压）
小剂量和低浓度 给药，不宜长时间 持续用药，以免 血管剧烈收缩， 加剧微循环障碍
血管活性药用药原则
一类 使血管收缩
抗休克
一类 使血管舒张
既要避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用血管收 缩药；又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面强调 使用血管扩张药，造成器官灌注不足。
药品管理制度
7患者专用的药品停药后及时退药。 8病房毒麻药品管理要求： 病房毒麻药品只供住院患者按医嘱使用 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定的基数， 每班交接必 须交接清楚，并签名。 医生开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓶。 9高危药品的存放规范见高危药品管理制度。 10易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺 素等。 11易燃易爆的药品放在阴凉处，远离明火。 12放置顺序，近效期的在外面。
量小 剂
中 剂 量
大 剂 量
多巴胺
小剂量
手术室急救物品药品管理制度ppt课件
急救物品、仪器做到“五定”（定数 量品种、定点放置、定期消毒灭菌、 定期检查维修），“一专”（专人管 理），’二及时“（及时检查维修、 及时领取补充），“三无”（无过期 、无变质、无失效）抢救车内急救物 品、仪器除抢救患者外不得挪用）。
3
抢救药品必须放置在抢救车内，定量 、定位放置，标签清楚，按规定检查 ，保证随时急用
抢救车物品药品摆放示意图
第一层：常用急救药品及无菌
物品
车背面：输血器、生化试管（1套） 、抽血针头（3根）、手套、注射器 （20ml、10ml、5ml）备用生化管等 。 车正面：左侧抢救药品14种
右侧治疗盘：压脉带、输液器 、留置针、固定贴、延长管、头皮针 、络合碘100ml、小药杯：砂轮、
弯盘盛：3M胶布、 输液器 棉签 针头
9、西地兰
0.4mg/2ml×5支
10、去甲肾上腺素
2mg/ml×4支
11、速尿 （呋塞米） 20mg/2ml×5支
12、地塞米松
5mg/ml×5支
13、氨茶碱
0.25g/2ml×5支
14、10%葡萄糖酸钙
1g/10ml×5支
15
液体：①0.9%NS500ml×2瓶
②10%GS500ml×2瓶
抢救药品及一次性医疗用品（如输液 器、注射器、输血器等）保证一定基 数，无过期，用后及时补充齐全。如 因特殊原因无法补齐时，应在交接登 记注明，并报告护士长协调解决，以 保证抢救时能及时使用。
4
抢救物品、仪器、药品按规定检查， 检查有无过期、变质、基数是否相符 ，抢救仪器性能是否完好等，交接检 查后签全名。
19
3、升压药 3.1盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml 静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症。 3.2重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml 静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩
3
抢救药品必须放置在抢救车内，定量 、定位放置，标签清楚，按规定检查 ，保证随时急用
抢救车物品药品摆放示意图
第一层：常用急救药品及无菌
物品
车背面：输血器、生化试管（1套） 、抽血针头（3根）、手套、注射器 （20ml、10ml、5ml）备用生化管等 。 车正面：左侧抢救药品14种
右侧治疗盘：压脉带、输液器 、留置针、固定贴、延长管、头皮针 、络合碘100ml、小药杯：砂轮、
弯盘盛：3M胶布、 输液器 棉签 针头
9、西地兰
0.4mg/2ml×5支
10、去甲肾上腺素
2mg/ml×4支
11、速尿 （呋塞米） 20mg/2ml×5支
12、地塞米松
5mg/ml×5支
13、氨茶碱
0.25g/2ml×5支
14、10%葡萄糖酸钙
1g/10ml×5支
15
液体：①0.9%NS500ml×2瓶
②10%GS500ml×2瓶
抢救药品及一次性医疗用品（如输液 器、注射器、输血器等）保证一定基 数，无过期，用后及时补充齐全。如 因特殊原因无法补齐时，应在交接登 记注明，并报告护士长协调解决，以 保证抢救时能及时使用。
4
抢救物品、仪器、药品按规定检查， 检查有无过期、变质、基数是否相符 ，抢救仪器性能是否完好等，交接检 查后签全名。
19
3、升压药 3.1盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml 静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症。 3.2重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml 静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩
ICU仪器设备管理PPT课件
到货验收及入库管理
到货验收
在仪器设备到货后，组织相关人员进 行验收，检查设备的数量、型号、规 格、性能等是否与合同一致，确保设 备完好无损。
入库管理
付款与结算
根据采购合同的约定，进行付款和结 算工作，确保资金流转的准确性和及 时性。
对验收合格的仪器设备进行入库登记 ，建立设备档案，包括设备的基本信 息、使用记录、维修保养记录等。
，确保设备的安全有效使用。
建立完善的培训考核机制，对不 合格的操作人员及时进行再培训 和指导，提高其操作技能水平。
04 维护保养与故障处理
日常维护保养措施
每日清洁
对设备表面进行清洁，确保无灰 尘、污渍等杂质，防止对设备造
成损害。
定期检查
每日检查设备的各项功能是否正常 ，如有问题及时处理。
更换耗材
审批流程
提交采购计划给医院相关部门 负责人审批，确保采购计划符
合医院规定和实际需求。
供应商选择与合同签订
供应商评估
对潜在供应商进行评估， 包括其资质、信誉、产品 质量、售后服务等。
询价与报价
向评估合格的供应商发出 询价单，收集各供应商的 报价信息。
合同谈判与签订
与选定的供应商进行合同 谈判，明确双方的权利和 义务，达成一致后签订采 购合同。
03 使用操作规范与培训
使用前准备工作及检查事项
检查设备是否完好无损，如有损坏应及时更换或维修。 确认设备已消毒并处于备用状态，确保使用安全。
熟悉设备的操作流程和注意事项，避免因误操作导致设备损坏或危及患者安全。
正确使用方法和注意事项
严格按照设备的操作流程进行 操作，不得随意更改设置或参 数。
血气分析仪
快速检测病人动脉血中的气体 交换和酸碱平衡状况。
ICU的物品、仪器设备、药品等物资管理
2008年美国高危药物目录
• 静脉用肾上腺素受体激动剂（如肾上腺素、去氧
肾上腺素和去甲肾上腺素） • 静脉用肾上腺素体拮抗剂（如普奈诺尔、美托诺 尔和拉贝诺尔） • 吸入或静脉全身麻醉药（如丙泊酚和氯胺酮） • 静脉用抗心律失常药（如利多卡因和胺碘酮）
• 抗血栓药物（抗凝药），包括华法林、低分子肝 素、注射用普通肝素X A因子抑制剂（如戊聚糖） ；直接凝血酶抑制剂（如阿加普酶、普萘普酶） ；糖蛋白ⅡＢ∕ⅢＡ抑制剂（如埃替非巴肽） • 心脏停搏液 • 静脉用和口服化疗药 • 高渗葡萄糖注射液（20%或者以上）
• 设范使用
• 严格培训，人人掌握操作流程和使用注意事项 （说明书）
• 每台仪器悬挂操作流程和保养规范卡片
• 吊塔要干湿分开
成立科室医学装备质量控制小组
• 制定医学装备质量控制目标
• 制定医学装备质控工作计划
• 定期召开质控会议
• 发现问题，分析原因，提出整改措施
抢救药品
• 放置在抢救车内，定量、定位放置，有定 位图示，标签清楚，每班检查，保证随时 急用。 • 抢救车内药品不能满足临床需求时，可申 请到基数药，按基数药品管理
自备药
• 申请患者自备药
• 签署知情同意书
• 登记相关信息，并双签字
• 停药后及时退药。
• 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独 存放。 • 1000元以上药品均班班交接。
• 从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清 洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训， 严格遵守有关的规章制度。
• 应当设有单独的清洗消毒室，保证室内干燥和通风良好。
• 开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸
机清洗消毒机；
3月ICU仪器设备管理查房 PPT课件
监护中的细节问题
（1）皮肤护理 护士要经常观察仪器接触的局部皮肤和肢 体情况，定时更换接触部位，减少对患者造成的不适。定期 更换电极片，对己出现过敏症状者除每日更换电极片外，还 在过敏部位涂皮炎平或活力碘，保持皮肤的清洁、干燥以减 轻症状。 （2）心理护理 心电监护病人的心理反应，焦虑、恐惧： 病情重烦燥，压抑；由于监护导线制约了身体的活动，导致 病人活动受限，不能过多地更换体位，难以保持一种舒适的 姿势，使患者产生。因此，耐心解释、满足患者知识缺乏的 需求；根据文化程度及病人理解能力的不同，结合患者病情 向病人讲解监护仪的工作情况，性能以及监护仪对病情观察， 协助治疗有着极其重要的作用，使病人理解并配合治疗。 （3）安全的保证 心电监护的报警音夜间尽量调低，但切记 不能关闭报警。调好报警上下界限，心律、心率、血压、血 氧饱和度超过警报界限，机器即发出警报和信号。连续监测 血压的患者，必须做到每班放松1-2次，病情允许时，最好 间隔6-8小时更换监测部位一次，防止造成皮肤损伤及肢体 坏死。
经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）监测
（1）Spo2监测意义：能及时发现低氧血症，指导机械通气 模式和吸入氧浓度的调整。正常Spo2﹥95％，﹤90％提示 有低氧血症。 （2）Spo2监测：早期发现低氧血症－－早于心电图改变、 呼吸变化及粘膜改变 监测插管期氧合程度，提高安全性；监测围术期通气情况； 监测外周循环状态－－灌注指数；评估桡、尺动脉或足背、 颈后动脉的侧支循环血流，以减少手、足血循环障碍的并发 症或评价断肢再植的效果；体温﹤35℃，收缩压 ﹤50mmHg，应用血管收缩药物使脉搏波动减弱时，血液 中存在与氧和血红蛋白吸收光谱一致的物质如亚甲蓝、蓝色 指甲油、高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白时也影响其结果的正 确性；固定好导联线，避免强光的直接照射。每2小时应更 换所夹的手指，以防长时间被夹伤，避免在有动脉置管、血 压计袖带或静脉输液同侧肢体的手指上测量血氧饱和度，使 用时固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及显示结果偏 差 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时可影响其结果的准 确性。
常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程 ppt课件
操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：输液泵/微量泵1台、静脉输液所需物品，必要时备输液架、接线板。
3
1）核对医嘱。
2
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
4
3）洗手，戴口罩。
2
4）备齐用物携至患者床边，再次核对。
2
5）备好静脉输液通路，输液管路排气后备用。将输液泵/微量泵固定在输液架上，连接电源。
每周进行体温表大消毒一次清点体温表总数清水冲洗后放入消毒液浸每周进行体温表大消毒一次清点体温表总数清水冲洗后放入消毒液浸泡10min10min后取出用清水冲洗将体温表甩至后取出用清水冲洗将体温表甩至3535以下分次放入以下分次放入4040温水中温水中3min3min后取出检测体温表的外观及测量准确性误差后取出检测体温表的外观及测量准确性误差0202或出现裂缝等不能或出现裂缝等不能继续使用需要更换
5、每周进行体温表大消毒一次，清点体温表总数，清水冲洗后放入消毒液浸 泡，10min后取出，用清水冲洗，将体温表甩至35℃以下，分次放入40℃温水 中，3min后取出，检测体温表的外观及测量准确性，误差≥±0.2℃或出现裂 缝等不能继续使用，需要更换。
6、体温计遗失、摔碎应及时补充。
7、水银体温表破碎水银泄露按预案处理。
PPT课件
6
病区急救车管理制度
1、专人负责，每天交接，确保急救药品和器材准备齐全，保持良好状 态。 2、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定放置位置、 定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、 “二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救 物品一般不外借，保证应急使用。 3、急救药品按照医院规定必备，物品根据各科室情况自备。 4、各级人员必须熟练掌握相关急救技术和急救用药，熟悉各种抢救仪 器的性能及使用方法。 5、急救车内外保持清洁、整齐，每周定时清理、消毒。 6、凡抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理 等。 7、护士长、质控护士每周检查一次，并记录签名。
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精选
17
精选
18
精选
19
备用氧气筒
• 每周检测一次压力并记录
氧桥
精选
20
患者贵重物品
• 接收病人后两人清点患者所带物品并登记，贵重 物品如手链、项链、戒指、耳环、假牙等务必当 面交予家属保管，取走签字
• 医保本、就诊卡有交接登记并签名
精选
21
棉织品
• 计划请领 • 定期清点 • 定期清洗、更换如棉被、褥子、窗帘等
精选
27
规范使用
• 严格培训，人人掌握操作流程和使用注意事项（ 说明书）
• 每台仪器悬挂操作流程和保养规范卡片 • 吊塔要干湿分开
精选
28
成立科室医学装备质量控制小组
• 制定医学装备质量控制目标 • 制定医学装备质控工作计划 • 定期召开质控会议 • 发现问题，分析原因，提出整改措施 • 持续改进
精选
2
ICU物品、仪器设备、药品特点
精选
3
主要内容
精选
4
• 常组织 • 常整顿 • 常清洁 • 常规范 • 常自律
五常法
精选
5
ICU物品的管理
精选
6
ICU病房物品种类
• 患者治疗用品:静脉输液 （血）、注射、雾化、换 药、穿刺、动静脉采血、 机械通气等
• 监测所需用物如血流动力 学监测使用的传感器等高 值耗材
37
• 注射泵每月检查一次电池的备用电量，并标注电 池使用时间
精选
ห้องสมุดไป่ตู้38
• 呼吸机标注有无备用电池，有备用电池的 应标注电池使用时间
• 转运呼吸机和监护仪必须有备用电池，用 后及时充电，不用情况下应每月充电一次
精选
39
除颤仪
• 备用状态 • 24小时持续充电状态 • 每天自检一次 • 每三个月备用电池检测一次
器进行全面检测并记录结果
精选
32
精选
33
精选
34
应急设备的供应
• 设有医学装备应急管理中心 • 配有呼吸机、监护仪、注射泵、控温毯、除颤仪
等
精选
35
强调几点
• 责任到人 • 维修登记 • 故障仪器必须悬挂“故障”牌 • 应急设备充足
精选
36
• 保证急救仪器设备功 能完好、处于备用状 态
精选
• 血压计、监护仪等计量设备要 定期校准
精选
13
• 外借有记录，贵重物品外借须经护士长同意方可 外借
• 严格交接班
精选
14
急救物品
• 专人负责 • 班班交接（一次性锁的使用） • 每月检查一次有效期并登记 • 保证物品齐全 • 功能完好，随时处于备用状态
精选
15
抢救必须定位放置
精选
16
抢救车一车到位
ICU物品、药品、仪器设备等物资 的管理
精选
1
目的
• ICU是一种将危重患者集中监护和救治重症患者的专业科室 。
• 配备有抢救危重病经验的专业医务人员 • 先进的监测与治疗设施 • 能显著提高危重病抢救成功率，降低病死率 • 为保证ICU工作的顺利实施，保证病人安全 • 加强ICU物品、仪器设备、药品的管理是非常重要的
精选
40
可重复充电的密封铅酸电池
• 正常寿命二年左右 • 屏幕显示“low battery”,设备仍可进行5次全功
能放电或10分钟监护 • 注意电池首次充电应当充16小时 • 充足电的电池可提供最长100分钟的监护或50次的
除颤（能量200J）充放电循环
精选
41
电池测试
➢ 将电池充满,一般需要16小时
• 患者生活用品和私人贵重 物品如各种首饰
• 医务人员职业防护用品
• 办公用品等
精选
7
常用诊疗用品
• 护士长或指定专人负责，按计划请领，保 证供应充足。
精选
8
• 定数、定量 • 固定位置、分类存放 • 标识清楚
精选
9
• 定期清点，保证无过期 • 重要物品班班交接 • 规范拿取顺序 • 上拿下放、右拿左放
故障,请更换电池后使用
精选
42
电极板清洁
精选
43
• 导电膏的正确使用,耦合剂（透光性好）不能代替 导电膏
精选
44
• 急救仪器原则上不外借，如有特殊情况须经医务 处、科主任或护士长同意后方可外借，借出的物 品要有登记手续，经手人必须签名。
精选
45
• 仪器及附件使用后必须经消毒擦拭后方可放回清 洁区或橱柜，可移动呼吸机或监护仪放回仪器房。
精选
10
高值耗材
• 高值耗材建立使用登记，做到账务相符，如CVC 导管、压力传感器、气切套管、呼吸回路、滤器 及管路等
• 登记领用数量，使用登记患者的姓名、物品名称 、数量
精选
11
滤器及管路配套使用登记表
精选
12
• 各种诊疗用品如血压计、听诊 器等定时保养、消毒与维修
• 听诊器专床专用，每天酒精擦 拭。血压计袖带每周消毒一次
精选
29
建立医学装备管理档案
• 按类别记录仪器设备的数量、型号，分别建档 • 记录责任人、日常保养内容、仪器工作状态 • 仪器故障原因及上报、维修结果 • 记录预防性维护结果
精选
30
精选
31
设备处的后勤保障
• 专人维修与保养 • 医院必须配备专门负责仪器维修与保养的工程师，
每天检查ICU各种仪器的使用情况 • 且熟练掌握维护和修理方法 • 每季度由专门护士和维修工程师共同对常用的仪
精选
25
仪器故障引起的不良事件
• 呼吸机氧电池无电——不能监测吸氧浓度，导致 患者死亡
• 转运仪器电池无电——耽误病人抢救 • 设备吊塔进水——损坏呼吸机重要部件 • 除颤仪未及时充电——耽误病人抢救
精选
26
仪器设备的管理要点
• 严谨的管理制度 • 规范的操作流程 • 定期的保养与预防性维护 • 设备处的维修保障 • 应急设备供应及时到位
精选
46
北京市呼吸机清洁消毒指南
• 从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清 洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训， 严格遵守有关的规章制度。
精选
22
消毒剂
• 专人负责 • 计划请领 • 严格按使用说明进行配置和使用 • 定期检查有效期 • 保证无过期 • 使用标注开启日期和失效期
精选
23
ICU仪器设备的管理
精选
24
管理目的
• ICU的仪器设备为危重患者监护治疗而配备的， 价格昂贵。
• 严格执行操作程序 • 正确消毒、保养与维护 • 提高抢救成功率、降低死亡率 • 降低成本
➢ 断开主机交流电 ➢ 按住Make键,然后将能量开关旋到AED ON,自动开始电池测
试
➢ 等一待份测检请试测完报在成告工,,预并程计自师需动的要关3机指个小导时下,测进试行完电成后池,会测自试动打印
➢ 阅读打印报告 • 如果运行时间≥95分钟且低电量时间≥10分钟,那么电池
正常,充满电可正常使用 • 如果运行时间﹤95分钟且低电量时间﹤10分钟,那么电池