重症监护PPT课件
合集下载
《重症监护》PPT课件ppt课件
46icu的分级监测分级分级适用指标适用指标监测内容监测内容监测项目监测项目一级监测一级监测生命体征平稳生命体征平稳已脱离危险的已脱离危险的恢复期和大手恢复期和大手术病人术病人常规监测常规监测心电图无创血心电图无创血压脉搏呼吸压脉搏呼吸体温尿量液体温尿量液体出入量体出入量二级监测二级监测具备一个脏器具备一个脏器衰竭的指征衰竭的指征需进行受损脏需进行受损脏器支持治疗者器支持治疗者增加常规监测增加常规监测频度受损脏频度受损脏器功能监测器功能监测血流动力学呼血流动力学呼吸功能肝肾吸功能肝肾脑功能等监测脑功能等监测三级监测三级监测两个以上脏器两个以上脏器衰竭的病人衰竭的病人病情重病病情重病全面监测常全面监测常规监测受损规监测受损脏器功能监测脏器功能监测其它脏器功能其它脏器功能监测监测二级监测的内容二级监测的内容另外需每日测体另外需每日测体重计算热氮重计算热氮平衡动态观察平衡动态观察病情病情19
常用重症监护技术
19:46
谢谢！
19:46
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
19:46
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
19:46
19:46
ICU病人的监护
概述
ICU收治对象 ICU的收治程序
接诊 监护选择 转出ICU
19:46
ICU的分级监测
分级 一级监测 适用指标 监测内容
生命体征平稳， 常规监测 已脱离危险的 恢复期和大手 术病人
具备一个脏器 衰竭的指征， 需进行受损脏 器支持治疗者 两个以上脏器 衰竭的病人 （病情重、病 死率高） 增加常规监测 频度、受损脏 器功能监测
常用重症监护技术
19:46
谢谢！
19:46
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
19:46
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
19:46
19:46
ICU病人的监护
概述
ICU收治对象 ICU的收治程序
接诊 监护选择 转出ICU
19:46
ICU的分级监测
分级 一级监测 适用指标 监测内容
生命体征平稳， 常规监测 已脱离危险的 恢复期和大手 术病人
具备一个脏器 衰竭的指征， 需进行受损脏 器支持治疗者 两个以上脏器 衰竭的病人 （病情重、病 死率高） 增加常规监测 频度、受损脏 器功能监测
ICU重症监护ppt课件
ICU重症监护
7Hale Waihona Puke 二、ICU的护理管理v ICU护理管理措施：
①规范的工作制度与流程管理为ICU护理工作的基础。
②ICU护士应与医师密切配合，及时准确执行医师的医嘱。
③护士应认真落实各项基础护理、专科护理、特级护理措施，严防护理 并发症、护理差错事故发生，保证病人安全。
④严格执行ICU院内感染控制措施。
3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的监护和治疗可能恢复到原来状态的病人；
慢性消耗性疾病的综末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监护治疗中获益的病人，不是ICU的收治对象。
ICU重症监护
6
二、ICU的护理管理
v ICU护理管理目标：
v 是为病人提供及时有效的监护技术，保障病人的医疗安全， 最大限度地满足病人和医疗的需要。
2.脱去手套时立即洗手。
3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染 的物品时应该立即去洗手。
ICU重症监护
21
四、ICU院内感染管理
v 标准预防的具体措施：
4.医务人员的工作服、脸部及眼睛可疑被血液、 体液、分泌物等物质喷溅时，应该戴一次性外科 口罩或医用防护口罩、防护眼罩或面罩、穿隔离 衣或围裙。
v 有关感染控制的概念:
v 标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体
液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触 上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或 是否接触非完整的皮肤黏膜接触。既要防止血源性疾病 的传播，又要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护。 以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
v 有关感染控制的概念：
院内感染 ： 即医院获得性感染。是指住院病人在 入院 48 小时后
ICU重症监护教学课件ppt
隔离措施
对感染或疑似感染的患者应采取隔离措施，设立单独的隔离病房，对
探视家属进行隔离和防护，防止病菌的传播。
03
加强空气流通
icu病房应保持良好的空气流通，采用空气净化等措施，减少空气中的
细菌和病毒浓度，提高室内空气质量。
重症监护病房的人员培训和管理制度
专业培训
对icu医护人员进行专业培训，提高其专业技能和紧急救治能 力，确保患者得到及时、准确的救治。
紧急演练
定期进行紧急演练，使医护人员熟悉各种紧急情况的应对措施 ，提高应对突发事件的能力。
管理制度
建立完善的管理制度，明确各级医护人员的职责和分工，加强 团队协作和沟通，确保icu工作的顺利进行。
06
icu重症监护的教学意义和实践
重症监护教学的意义
提升医疗质量
通过规范化、标准化的重症监护教学，提高医疗人员的 专业素养和服务质量，降低医疗差错和纠纷的发生率。
其他设备的种类和功能
其他设备包括输液泵、微量泵、血滤机 、除颤仪等多种设备。
除颤仪用于电复律，使心脏恢复正常节 律。
血滤机用于滤过患者血液中的废物和多 余水分，维持水、电解质和酸碱平衡。
输液泵用于控制输液速度和量，保证药 物准确输入患者体内。
微量泵用于持续泵入小量药物，可控制 药物用量和速度。
04
实施治疗
按照制定的治疗方案对患者进行 治疗，包括药物治疗、机械通气 、血液净化等。
监测病情
密切监测患者的生命体征、病情变 化，及时调整治疗方案。
患者出院流程
病情评估
对患者进行全面的评估，确认 其病情已得到有效控制，可以
离开ICU病房。
出院宣教
向患者及家属进行出院宣教， 包括注意事项、后续治疗计划
重症监护室教学ppt课件
详细描述
重症胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等。患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。治疗原则 主要包括禁食、胃肠减压、镇痛解痉、抑制胰酶分泌等，必要时需要进行手术治疗。
03
重症监护室护理技能与操作
生命体征监测
生命体征监测
掌握生命体征监测的方法和注意 事项，包括体温、脉搏、呼吸、 血压等指标的测量和记录。
呼吸衰竭是重症监护室常见的疾病之一，主要是由于各种原因导致肺通气和/ 或换气功能严重受损，使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，进而 发生低氧血症和/或高碳酸血症，并伴有相应的临床表现。
详细描述
呼吸衰竭的常见原因包括气道阻塞、肺部疾病、神经肌肉病变等。患者通常会 出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状。治疗原则主要包括保持呼吸道通畅、 氧疗、机械通气、药物治疗等。
重症监护室教学PPT课件
• 重症监护室概述 • 重症监护室常见疾病与治疗 • 重症监护室护理技能与操作 • 重症监护室药物使用与管理 • 重症监护室患者心理护理与康复 • 重症监护室教学与培训
01
重症监护室概述
重症监护室的定义与功能
总结词
重症监护室是专门为危重病人提供集中治疗和护理的场所，具有监测、治疗和护理的全 面功能。
详细描述
多器官功能衰竭的常见病因包括感染、创伤、大手术等。患者通常会出现多个器官的功能障碍，如肾 功能不全、肝功能不全、呼吸功能不全等。治疗原则主要包括支持治疗、器官功能支持、病因治疗等 。
重症胰腺炎
总结词
重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍和/或胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或满足局部并发 症为特征的急性胰腺炎伴脏器功能障碍。
详细描述
重症监护室是医院的重要科室之一，主要负责对病情严重、随时可能发生生命危险的病 人进行监测和治疗。重症监护室具备先进的医疗设备和专业的医护人员，能够对病人的 生命体征进行实时监测，及时发现并处理病情变化，为病人提供全面的治疗和护理服务
重症胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等。患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。治疗原则 主要包括禁食、胃肠减压、镇痛解痉、抑制胰酶分泌等，必要时需要进行手术治疗。
03
重症监护室护理技能与操作
生命体征监测
生命体征监测
掌握生命体征监测的方法和注意 事项，包括体温、脉搏、呼吸、 血压等指标的测量和记录。
呼吸衰竭是重症监护室常见的疾病之一，主要是由于各种原因导致肺通气和/ 或换气功能严重受损，使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，进而 发生低氧血症和/或高碳酸血症，并伴有相应的临床表现。
详细描述
呼吸衰竭的常见原因包括气道阻塞、肺部疾病、神经肌肉病变等。患者通常会 出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状。治疗原则主要包括保持呼吸道通畅、 氧疗、机械通气、药物治疗等。
重症监护室教学PPT课件
• 重症监护室概述 • 重症监护室常见疾病与治疗 • 重症监护室护理技能与操作 • 重症监护室药物使用与管理 • 重症监护室患者心理护理与康复 • 重症监护室教学与培训
01
重症监护室概述
重症监护室的定义与功能
总结词
重症监护室是专门为危重病人提供集中治疗和护理的场所，具有监测、治疗和护理的全 面功能。
详细描述
多器官功能衰竭的常见病因包括感染、创伤、大手术等。患者通常会出现多个器官的功能障碍，如肾 功能不全、肝功能不全、呼吸功能不全等。治疗原则主要包括支持治疗、器官功能支持、病因治疗等 。
重症胰腺炎
总结词
重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍和/或胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或满足局部并发 症为特征的急性胰腺炎伴脏器功能障碍。
详细描述
重症监护室是医院的重要科室之一，主要负责对病情严重、随时可能发生生命危险的病 人进行监测和治疗。重症监护室具备先进的医疗设备和专业的医护人员，能够对病人的 生命体征进行实时监测，及时发现并处理病情变化，为病人提供全面的治疗和护理服务
ICU简介PPT课件全文
2024/8/30
16
重症医学的研究内容
❖ ICU特色技术——血流动力学监测技术
• 能够开展各种有创及无创血流动力学监测技术 • 根据患者的实际情况选用不同方式的监测方法
2024/8/30
17
重症医学的研究内容
❖ ICU特色技术——纤维支气管镜
• 纤支镜引导下困难气道建立 • 支气管肺泡灌洗技术 •等等………
2024/8/30
31
ICU医护人员专业要求
• ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重 症患者进行各项监测与治疗的要求。
• ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
• ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器 和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的 临床药理学知识和伦理学概念。
重症
ICU 病房
手术室
（重大手术、严重创伤等）
• 为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发 展，卫生部2009年2月23日制定了《重症医学科建设与 管理指南（试行）》。
2024/8/30
38
ICU建设基本要求
• 我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重 症医学科属于临床独立二级学科 ，直属医院职能部门直 接领导。ICU是重症医学学科的临床基地。
2024/8/30
3
重症医学发展史
• 1863年，南丁格尔就曾撰文提到专门为术后病人设置 “小房间”，这便是ICU的雏形。
• 1952年以后，若干重大事件促进“术后恢复室”向更高 层次发展。
• 1970年美国危重病医学会（SCCM）作为一个独立的学 术团体宣告成立。
这表明，重症医学作为一个新的学科，以及ICU作为重 症医学主要的实践场所已经成熟，并取得了巩固的学术地 位。
《重症监测治疗病房》课件
设备维护与校准
对医疗设备进行定期维护 和校准，确保设备的准确 性和可靠性，及时处理设 备故障和问题。
急救药品与设备
确保急救药品和设备的及 时供应，定期检查其储备 情况和使用状态，保证急 救工作的顺利进行。
患者与家属的管理
患者护理
提供专业的护理服务，关 注患者的病情变化和需求 ，确保患者的舒适和安全 。
心理支持
为患者家属提供心理支持服务，帮助他们应对紧张和担忧，提供必 要的情感支持。
关怀与陪伴
鼓励家属在规定时间内探视患者，给予患者精神上的支持和鼓励， 促进患者康复。
THANKS
家属沟通
与患者家属保持良好沟通 ，及时告知病情和治疗情 况，争取家属的理解和支 持。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导 ，帮助患者树立信心和积 极配合治疗。
05
重症监测治疗病房的未来 发展与挑战
新技术应用与发展
自动化监测设备
随着科技的进步，自动化监测设备在重症监测治疗病房的 应用将更加广泛，能够实时、连续地监测患者的生理参数 ，提高监测的准确性和可靠性。
执行医嘱
心理护理
护士还需关注患者的心理状态，给予 必要的心理支持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，积极配合治疗。
护士需准确、及时地执行医生的医嘱 ，包括给药、输液、采血等操作。
其他医护人员职责
影像学检查与检验
放射科医师和实验室技师负责患 者的影像学检查和实验室检验，
为医生提供必要的诊断依据。
营养与康复
《重症监测治疗病房》PPT 课件
目录
• 重症监测治疗病房概述 • 重症监测治疗病房的工作流程 • 重症监测治疗病房的医护人员职责
目录
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
重症监护病房护理PPT课件
建立完善的考核和激励机制，激发护理人员的学习和工作积极性，提高其专业素质。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严重代谢性酸中毒等 • 反常呼吸：反常呼吸时，纵隔随呼吸摆动，称＂纵隔摆动＂
呼吸系统监测
• 通气功能监测指标
➢ 潮气量 VT 8～10ml/kg
➢ 分钟通气量 MT 成人：4.5L（女），6.0L（男）；新生儿：200-400 ml/kg
➢ 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67～6.0kPa >6.67kPa <4.67kPa
中心静脉压（CVP）
循环系统监测-心率
心电监护 • 电极的连接方法
胸导：RA(白) LA(黑) RL(红)
• 心电监护的内容
心率改变 节律改变 心率、节律变化的趋势
循环系统监测-心率
• 心电监测的临床意义
及时发现和识别心律失常 及时发现心肌缺血 监测电解质改变 观察起搏器的功能
循环系统监测-心率
神经系统监测
• 脑功能监测
➢ 监测内容 颅内压 脑电图 脑血流图
神经系统监测
• 颅内压监测
➢ 适应症
进行性颅内压升高的病人 颅脑手术后病人 重症颅脑损伤病人
➢ 方法
脑室内测压、腰部蛛网膜下腔测压、 硬膜外测压、纤维光导颅内压监测
泌尿系统监测
• 肾功能监测
尿量
成人：正常1500ml/d，昼夜比为3～4：1， 夜尿量<750ml
正常值 5～12cmH2O
• 临床意义
<5 cmH2O 右心充盈不足、周围血管扩张、有效血容量不足 >12 cmH2O 容量过多或心功能不全
循环系统监测-中心静脉压
• 注意事项
1.判断导管插入位置是否正确 2.将玻璃管零点置于第四肋间，右心房水平 3.确保静脉导管和测压管道系统内无凝血、空气，
管道无扭曲等 4.加强管理，严格无菌操作
• 心律失常
良性心律失常 恶性心律失常
心室颤动
室上性心动过速 室性早搏 阵发性室性心动过速
Ⅲ度房室传导阻滞
循环系统监测-血压
• 监测血压的临床意义
反映心排出量、血容量、周围血管阻力、 血管弹性、 血液粘稠度
• 监测方法
无创 有创
• 重症患者来说，无创性测定一般误差大且偏低，有 创性则较可靠
循环系统监测-有创血压
呼吸系统监测
• 临床观察
➢ 呼吸频率 成人 12～20次/分；儿童 20-30次/分；新生儿 35-45次/分
➢ 呼吸形态 胸式、腹式
异常呼吸
• 间停呼吸又称Ｂiot（比奥）呼吸：见于脑外伤，颅内高压，脑膜炎等疾 病时，常是死亡前出现的危急征象
• 双吸气也称抽泣样呼吸:主要见于脑栓疝前期和颅内高压 • 库斯莫尔（kussmaul)呼吸:见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒，呼吸衰竭
循环系统监测-血压
CVP
降低 增高
BP
降低 正常或降低
临床意义
血容量不足 血容量过度或右心衰竭
进行性增高 正常 增高
降低 降低 增高
胸腔内出血、心包填塞、心功能不全 血容量不足或左心室排血量降低
周围血管阻力增加，循环血量增多
呼吸系统监测
• 临床观察及物理检查 • 通气功能监测指标 • 换气功能监测指标
ICU
• ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗 设备，对危重患者进行集中监测、强化治疗的一种 特殊护理单元
• 是由受到专门训练的医护人员，利用先进的监护设 备和急救措施对各种重症患者进行全面的监护和治 疗的单元
ICU的重要性
• 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病 情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有 效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量 的生命支持，提高救治率
• 适应症
各类大中手术 各类休克 脱水、失血和血容量不足 心力衰竭 大量输血输液或静脉高营养治疗
有创动脉血压监测的方法
有创动脉压的监测护理
• 保持动脉测压管道通畅 • 密切观察监护仪血压波形变化 • 系统归零 • 管路的护理
循环系统监测-中心静脉压
• 中心静脉压 CVP
主要反映右心功能和静脉张力的指标
ICU的重要性
• 重症患者的生命支持技术水平直接反映医院的综 合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化 医院的重要标志
• 国家卫生部已明文规定将ICU列为评定医院等级 的重要标准之一
内容概要
• 概述 • 重要脏器的监护 • 重要仪器的报警原因及处理原则 • 机械通气病人的气道护理 • 2010年心肺复苏指南 • ICU常见致命性护理缺陷
• 意识分级 意识清醒 意识障碍
1.嗜睡：刺激能唤醒 2.意识模糊： 3.昏睡 4.昏迷 浅昏迷：角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均存在 深昏迷：所有反射消失
神经系统监测-临床
• 瞳孔
正常瞳孔：在自然光线下直径约2-5mm 病理情况:
瞳孔缩小：在自然光线下直径<2mm,常见于药物中毒 瞳孔散大：在自然光线下直径>5mm，常见颅压增高及濒死状态 瞳孔不等大：常见脑外伤、脑肿瘤、脑疝
重症监护
上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科
内容概要
• 概述 • 重要脏器的监护 • 重要仪器的报警原因及处理原则 • 机械通气病人的气道护理 • 2010年心肺复苏指南 • ICU常见致命性护理缺陷
概述
• 重症监护是一种对危重病人进行监测护理和治疗的 组织形式
• 其主要医疗组织形式，即重症监护病房（intensive care unit, ICU）
➢ 气道压力 12～15cmH2O（成人） 10～12cmH2O（儿童）
呼吸系统监测
• 换气功能监测指标
动脉血氧分压 PaO2 10.7～13.3 kPa
动脉血氧饱和度 SaO2 >94％正常 ， 新生儿 > 92％，早产儿88%-92%
神经系统监测
• 一般监测
意识 瞳孔
• 脑功能检测
神经系统监测-临床
婴儿：200-400ml/d，幼儿:500-600ml/d， 学龄 前童:600-800ml/d，学龄儿童800-1400ml/d 异常：多尿、少尿、无尿
注意：成人<30ml/h，儿童<2ml/kg/h考虑肾血流 量灌注不足；多尿早期以夜尿增多为主要表现
泌标
重要脏器的监护
• ICU患者的监测指标按系统分为呼吸、循环、消 化、血液、内分泌、中枢神经及电解质与酸碱平 衡的监测，其中以心、脑、肺、肾的监测最为重 要
循环系统监测
• 适应症
各科危重患者： 创伤、休克、呼吸衰竭、 心血管重症、心胸脑外科手术患者
循环系统监测
• 血流动力学主要监测指标 心率（HR） 血压（BP）
呼吸系统监测
• 通气功能监测指标
➢ 潮气量 VT 8～10ml/kg
➢ 分钟通气量 MT 成人：4.5L（女），6.0L（男）；新生儿：200-400 ml/kg
➢ 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67～6.0kPa >6.67kPa <4.67kPa
中心静脉压（CVP）
循环系统监测-心率
心电监护 • 电极的连接方法
胸导：RA(白) LA(黑) RL(红)
• 心电监护的内容
心率改变 节律改变 心率、节律变化的趋势
循环系统监测-心率
• 心电监测的临床意义
及时发现和识别心律失常 及时发现心肌缺血 监测电解质改变 观察起搏器的功能
循环系统监测-心率
神经系统监测
• 脑功能监测
➢ 监测内容 颅内压 脑电图 脑血流图
神经系统监测
• 颅内压监测
➢ 适应症
进行性颅内压升高的病人 颅脑手术后病人 重症颅脑损伤病人
➢ 方法
脑室内测压、腰部蛛网膜下腔测压、 硬膜外测压、纤维光导颅内压监测
泌尿系统监测
• 肾功能监测
尿量
成人：正常1500ml/d，昼夜比为3～4：1， 夜尿量<750ml
正常值 5～12cmH2O
• 临床意义
<5 cmH2O 右心充盈不足、周围血管扩张、有效血容量不足 >12 cmH2O 容量过多或心功能不全
循环系统监测-中心静脉压
• 注意事项
1.判断导管插入位置是否正确 2.将玻璃管零点置于第四肋间，右心房水平 3.确保静脉导管和测压管道系统内无凝血、空气，
管道无扭曲等 4.加强管理，严格无菌操作
• 心律失常
良性心律失常 恶性心律失常
心室颤动
室上性心动过速 室性早搏 阵发性室性心动过速
Ⅲ度房室传导阻滞
循环系统监测-血压
• 监测血压的临床意义
反映心排出量、血容量、周围血管阻力、 血管弹性、 血液粘稠度
• 监测方法
无创 有创
• 重症患者来说，无创性测定一般误差大且偏低，有 创性则较可靠
循环系统监测-有创血压
呼吸系统监测
• 临床观察
➢ 呼吸频率 成人 12～20次/分；儿童 20-30次/分；新生儿 35-45次/分
➢ 呼吸形态 胸式、腹式
异常呼吸
• 间停呼吸又称Ｂiot（比奥）呼吸：见于脑外伤，颅内高压，脑膜炎等疾 病时，常是死亡前出现的危急征象
• 双吸气也称抽泣样呼吸:主要见于脑栓疝前期和颅内高压 • 库斯莫尔（kussmaul)呼吸:见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒，呼吸衰竭
循环系统监测-血压
CVP
降低 增高
BP
降低 正常或降低
临床意义
血容量不足 血容量过度或右心衰竭
进行性增高 正常 增高
降低 降低 增高
胸腔内出血、心包填塞、心功能不全 血容量不足或左心室排血量降低
周围血管阻力增加，循环血量增多
呼吸系统监测
• 临床观察及物理检查 • 通气功能监测指标 • 换气功能监测指标
ICU
• ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗 设备，对危重患者进行集中监测、强化治疗的一种 特殊护理单元
• 是由受到专门训练的医护人员，利用先进的监护设 备和急救措施对各种重症患者进行全面的监护和治 疗的单元
ICU的重要性
• 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病 情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有 效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量 的生命支持，提高救治率
• 适应症
各类大中手术 各类休克 脱水、失血和血容量不足 心力衰竭 大量输血输液或静脉高营养治疗
有创动脉血压监测的方法
有创动脉压的监测护理
• 保持动脉测压管道通畅 • 密切观察监护仪血压波形变化 • 系统归零 • 管路的护理
循环系统监测-中心静脉压
• 中心静脉压 CVP
主要反映右心功能和静脉张力的指标
ICU的重要性
• 重症患者的生命支持技术水平直接反映医院的综 合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化 医院的重要标志
• 国家卫生部已明文规定将ICU列为评定医院等级 的重要标准之一
内容概要
• 概述 • 重要脏器的监护 • 重要仪器的报警原因及处理原则 • 机械通气病人的气道护理 • 2010年心肺复苏指南 • ICU常见致命性护理缺陷
• 意识分级 意识清醒 意识障碍
1.嗜睡：刺激能唤醒 2.意识模糊： 3.昏睡 4.昏迷 浅昏迷：角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均存在 深昏迷：所有反射消失
神经系统监测-临床
• 瞳孔
正常瞳孔：在自然光线下直径约2-5mm 病理情况:
瞳孔缩小：在自然光线下直径<2mm,常见于药物中毒 瞳孔散大：在自然光线下直径>5mm，常见颅压增高及濒死状态 瞳孔不等大：常见脑外伤、脑肿瘤、脑疝
重症监护
上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科
内容概要
• 概述 • 重要脏器的监护 • 重要仪器的报警原因及处理原则 • 机械通气病人的气道护理 • 2010年心肺复苏指南 • ICU常见致命性护理缺陷
概述
• 重症监护是一种对危重病人进行监测护理和治疗的 组织形式
• 其主要医疗组织形式，即重症监护病房（intensive care unit, ICU）
➢ 气道压力 12～15cmH2O（成人） 10～12cmH2O（儿童）
呼吸系统监测
• 换气功能监测指标
动脉血氧分压 PaO2 10.7～13.3 kPa
动脉血氧饱和度 SaO2 >94％正常 ， 新生儿 > 92％，早产儿88%-92%
神经系统监测
• 一般监测
意识 瞳孔
• 脑功能检测
神经系统监测-临床
婴儿：200-400ml/d，幼儿:500-600ml/d， 学龄 前童:600-800ml/d，学龄儿童800-1400ml/d 异常：多尿、少尿、无尿
注意：成人<30ml/h，儿童<2ml/kg/h考虑肾血流 量灌注不足；多尿早期以夜尿增多为主要表现
泌标
重要脏器的监护
• ICU患者的监测指标按系统分为呼吸、循环、消 化、血液、内分泌、中枢神经及电解质与酸碱平 衡的监测，其中以心、脑、肺、肾的监测最为重 要
循环系统监测
• 适应症
各科危重患者： 创伤、休克、呼吸衰竭、 心血管重症、心胸脑外科手术患者
循环系统监测
• 血流动力学主要监测指标 心率（HR） 血压（BP）