医院获得性感染
医院感染的分类
医院感染的分类医院感染，也称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指在医疗机构内或与医疗活动相关的感染。
这些感染是由于接受医疗服务的患者暴露于病原体，包括细菌、病毒、真菌或寄生虫等，导致感染的结果。
为了更好地了解和管理医院感染，医学界将其分为不同的分类。
下面将详细介绍医院感染的分类。
1. 根据感染部位分类：- 表面感染：指病原体感染患者的皮肤或黏膜表面，如创面感染、导尿管相关尿路感染等。
- 器官或系统感染：指病原体感染患者的特定器官或系统，如呼吸道感染、血液感染、泌尿系统感染等。
2. 根据感染来源分类：- 内源性感染：指患者自身的微生物群落导致的感染，比如皮肤上的细菌进入伤口引起的感染。
- 外源性感染：指来自医疗环境、医务人员或其他患者的病原体引起的感染，比如手术室内的空气中的细菌引起的感染。
3. 根据感染严重程度分类：- 院内感染：指在住院期间发生的感染，通常在住院后48小时内发生。
- 术后感染：指手术后发生的感染，可以是手术切口感染或手术相关的器官或系统感染。
- 重症监护感染：指在重症监护病房（ICU）中发生的感染，由于患者病情严重，免疫功能低下，感染风险较高。
4. 根据感染病原体分类：- 细菌感染：最常见的医院感染病原体，包括耐药菌株如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
- 病毒感染：如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
- 真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等。
- 寄生虫感染：较为罕见，但仍可能发生。
5. 根据感染控制措施分类：- 可预防感染：指通过有效的感染控制措施，如手卫生、消毒、隔离等，可以预防的感染。
- 不可预防感染：指即使采取了一切可能的控制措施，仍无法完全预防的感染，如来自患者自身的感染。
医院感染的分类有助于医疗机构和医务人员更好地了解感染的来源、类型和风险，从而采取相应的预防和控制措施。
通过对医院感染分类的研究和监测，可以提高医疗质量，保护患者的安全和健康。
医疗机构应制定相应的感染控制政策和流程，培训医务人员，并加强设施和设备的清洁和消毒，以减少医院感染的发生率。
医院性感染的名词解释
医院性感染的名词解释医院性感染，也被称为医院内感染或医院获得性感染，是指患者在住院期间被感染了原本在入院时未患的疾病或细菌、病毒等致病微生物。
这种感染在医疗卫生系统中广泛存在，给患者的康复和医院的运作造成重大困扰。
医院性感染通常发生在手术室、重症监护室、血液透析室和病房等医疗环境中。
患者在这些环境中暴露于各种致病微生物，包括细菌、真菌和病毒等。
这可能是由于医院环境中人员密集、疾病传播风险高、长时间接触医疗设备等原因造成的。
医院性感染对患者的健康和康复产生严重影响。
一方面，医院感染可能会延长患者的住院时间，导致康复过程变得更加复杂和昂贵。
另一方面，感染后患者的生活质量和心理健康也会受到负面影响。
而对于医院而言，医院性感染既增加了工作量和成本，也会导致患者对医院的不满和失去信任。
医院性感染的原因多种多样。
首先，患者的免疫功能受到抑制，容易感染病原体。
这种免疫功能抑制可能是由于患者本身存在的疾病、患有的特定疾病（如HIV等）或接受的治疗（如化疗、免疫抑制药物等）所引起的。
其次，医院环境中细菌、真菌和病毒等病原体的存在也是医院性感染的原因。
这些病原体可能通过医院设备、医护人员或其他患者传播。
预防医院性感染成为医疗机构和患者共同的责任。
医疗机构应该建立完善的感染控制措施，包括加强手卫生、清洁和消毒、使用抗菌剂的合理使用等。
医护人员应当正确佩戴口罩、手套等防护用品，在进行手术或接触患者前后洗手，并避免交叉感染风险。
而患者在住院期间也要积极采取措施，如遵守医院的规章制度、接受充分的治疗和康复、定期洗漱和保持个人卫生等。
此外，研究和教育也在预防和控制医院性感染的努力中扮演着重要角色。
通过对医院性感染的深入研究，可以了解病原体的传播途径和机制，进而制定相应的预防措施。
另外，医疗机构和医护人员需要定期进行感染控制培训，学习和掌握最新的感染控制知识和技术。
这样可以提高医护人员对医院感染防控的重视和能力，减少医院性感染的发生率。
医院感染的发生率有多高
医院感染的发生率有多高医院感染，也称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指在医疗机构内接受医护服务的患者在住院或接受医疗过程中，出现与住院无关的新发感染。
医院感染不仅影响患者的健康和生命安全，还增加了医疗机构的负担和医疗费用。
那么，医院感染的发生率究竟有多高呢？医院感染的发生率是衡量医疗机构感染控制水平的重要指标之一。
根据世界卫生组织的估计，发展中国家每天约有5-15%的患者在住院期间感染医院感染。
而根据美国疾病控制和预防中心的统计数据，美国每年大约有200万人因医院感染而受到伤害，其中约9万人死亡。
这些数据表明医院感染的发生率相当高，给患者生命和健康带来了巨大威胁。
医院感染的发生率受到多种因素的影响。
首先，医疗机构内存在各种病原微生物，如细菌、病毒、真菌等。
这些微生物可以通过患者、医护人员、设备和环境等途径传播，并在合适的条件下导致感染。
其次，患者在住院期间存在较长的接触时间，易受感染微生物侵害。
此外，医院环境复杂，人员密集，卫生条件难以控制，也增加了医院感染的风险。
为降低医院感染的发生率，各国政府和医疗机构采取了一系列的措施和政策。
首先，加强医护人员的感染预防培训，提高其对感染控制的认识和技能。
其次，加强医疗机构的环境卫生管理，保持手部卫生、清洁和无菌操作等。
此外，加强患者管理和监测，如分离来自高风险感染源的患者，定期监测医院感染情况等。
除了医疗机构的努力外，患者本身也可以采取一些措施来降低医院感染的风险。
首先，患者应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免触摸口、眼和鼻等易感染的部位。
其次，患者在接受治疗时应密切关注医护人员的操作规范，如请医生和护士洗手、戴手套等。
此外，患者还应按照医嘱正确使用抗生素，不滥用和过度使用抗生素。
综上所述，医院感染的发生率是较高的，每天都有大量的患者因医院感染而受到伤害。
然而，通过医疗机构和患者的共同努力，可以有效降低医院感染的发生率。
加强感染控制培训，改善医院环境和个人卫生习惯，是预防和控制医院感染的关键措施。
院内获得性感染的诊治(剪辑后)
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对于免疫功能亢进的患者，应 使用免疫抑制剂进行调节，以 减轻炎症反应，缓解病情。
05
院内获得性感染的预防措施
提高医护人员手卫生意识
定期开展手卫生宣传教育和培训， 提高医护人员对手卫生的重视程 度和正确洗手方法的掌握程度。
在医院各诊疗区域设置洗手设施， 提供洗手液、干手纸等必要的洗 手用品，方便医护人员随时进行
合理布局诊疗区域，确保患者诊疗环 境整洁、通风良好，减少交叉感染的 风险。
严格执行消毒隔离制度
对需要隔离的患者进行严格的隔离措施，如设置隔离病房、使用专用医疗器械等，防止交叉 感染。
对医疗器械、敷料等进行彻底的清洗和消毒，确保无菌状态，减少患者之间的交叉感染。
对医院内的空气进行定期消毒，特别是在手术室、重症监护室等重点区域，保证空气质量的 安全。
对于严重感染的患者，应采取早 期、足量、联合的抗生素治疗方 案，以迅速控制感染，减少并发
症的发生。
在使用抗生素的过程中，应注意 观察患者的病情变化，及时调整 治疗方案，避免抗生素滥用和耐
药性的产生。
对症支持治疗
对症支持治疗是院内获得性感染治疗的必要措施，包括维持水、电解质平衡、补充 营养、改善缺氧状态等。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如体温、呼吸、心率等指标，以 及感染部位的症状和体征，有助于判断是否发生院内感染。
实验室诊断
血常规检查
通过血常规检查，了解白细胞计数、 中性粒细胞比例等情况，有助于判断 是否存在感染。
病原学检测
采集患者的体液、分泌物、排泄物等 标本，进行细菌培养、药敏试验等病 原学检测，以确定感染的病原体及敏 感药物。
影像学诊断
X线检查
医院感染
六、诊断
1、疑诊
▲有严重基础疾病及诱因 ▲临床表现：发热、毒血症、白细胞↑，不能用原有
疾病解释者
2、病原诊断
▲根据感染部位及时采集血、尿、痰、渗出液、脓 液或脑脊液行细菌培养／涂片
▲抗菌药物敏感试验 ▲ PCR技术：助诊不易培养／生长
缓慢的细菌／病毒感染 ▲ B-us、X-R、CT、MRI、内镜或活组织检查
毒）
（5）医务人员在岗工作或陪护者获得的感染
5、下列情况不属医院感染
（1）患者原有慢性感染在医院内急性发作 （2）创伤或非生物因子刺激性炎症 （3）开放性伤口有细菌定植而无炎症 （4）新生儿经胚盘获得的感染
七、预防与监测（医院）
1、＞300张床位的医院应设院感管理委员会 2、二级以上医院应设感染科 3、制订医院感染管理制度、控制计划 4、监督医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌
选利柰唑胺、氨曲南 （2）G-b ：氨基甙类、新型青霉素（氨苄、羧
苄…）、三代头孢类、氟喹诺酮类 假单胞绿脓杆菌：阿米卡星、多粘、三代头孢
类、三、四代喹诺酮类 （3）厌氧菌：性霉素、酮康唑、氟 康唑、依曲康唑
（5）治疗MDRO的新选择——替加环素 ▲对耐药阴性菌、阳性菌、厌氧菌和非典型菌均高
（1）肺部感染 发生率 23~44% 病 原 菌： G-b菌占 60% G+c菌占28.5% 临床表现：不典型（咳浓痰、胸痛、发热） X-线检查：肺部斑片状阴影 死 亡 率：达35% 假单胞菌肺炎死亡率70%
（2）尿路感染
发生率：20~31.7%（含无症状尿路感染） 病原菌：G-b菌约80%，亦可真菌 诱 因：导尿、保留尿管、膀胱镜检查
▲易并发肺部感染、败血症
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
什么叫医院感染
什么叫医院感染医院感染，也被称为医院获得性感染（Healthcare-Associated Infections, HAI），是指患者在医疗保健环境中获得的感染。
这些感染可能发生在住院期间或医疗保健服务提供过程中，主要是由于医疗机构内的病原体传播。
医院感染是全球公共卫生领域的一个重要问题，对患者及医疗机构都带来了严重影响。
1. 医院感染的类型与传播途径医院感染可以分为不同的类型，如手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染等。
这些感染主要通过接触传播、飞沫传播、空气传播、水传播等多种途径传播。
患者在住院期间，与医护人员、设备或其他患者的接触，容易导致病原体的传播。
2. 医院感染的危害及影响医院感染对患者的健康和生命安全构成威胁。
它会延长患者住院时间，增加医疗费用，并可能导致严重并发症甚至死亡。
此外，医院感染也会对医疗机构的信誉产生负面影响，破坏公众对医疗质量和安全的信任。
3. 医院感染的预防与控制措施为了有效预防和控制医院感染的发生，医疗机构需要采取一系列的措施。
这包括建立有效的感染控制策略、推广手卫生和消毒操作规范、严格执行无菌操作、加强设备和环境的清洁与消毒、合理使用抗生素等。
此外，医疗机构还需要加强感染监测与报告，及时发现和应对潜在的感染爆发。
4. 患者及公众参与的重要性患者和公众在医院感染的预防与控制中起着重要的作用。
患者需要积极参与个人卫生和手卫生，加强对医院感染的认识和理解，主动与医护人员沟通，了解正确使用抗生素的重要性。
同时，公众也应该关注医院感染问题，关注医疗机构的感染控制措施，通过提高意识和关注度，推动医院感染防控工作的改进。
5. 国际合作与政策支持医院感染是全球性问题，需要国际社会共同努力。
各国应加强国际合作与信息交流，分享经验和最佳实践，共同应对医院感染的挑战。
此外，政府和卫生部门要加大投入，制定和实施相关政策与法规，促进医疗机构加强感染控制措施，确保患者的安全和医疗质量。
医院感染是一个严重的公共卫生问题，对患者和医疗机构都造成了巨大的负面影响。
预防医院获得性感染措施
预防医院获得性感染措施随着医疗技术的不断发展，医院已经成为人们治疗疾病和保持健康的重要场所。
然而，医院也是感染传播的高风险区域，尤其是获得性感染。
获得性感染是指在医疗机构中接受治疗或护理过程中感染的疾病，这对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。
因此，预防医院获得性感染措施至关重要。
一、加强医务人员的感染控制培训医务人员是医院获得性感染控制的第一道防线。
他们需要具备良好的感染控制知识和技能，严格遵守感染控制的各项规定和操作流程。
医院应定期组织感染控制培训，包括手卫生、穿戴个人防护用品、消毒灭菌等方面的培训，提高医务人员的感染控制意识和操作水平。
二、加强医疗设施和设备的消毒管理医疗设施和设备是感染传播的重要途径之一。
医院应建立健全的消毒管理制度，确保医疗设施和设备的消毒工作得到有效执行。
对于高风险的医疗设施和设备，如手术器械、呼吸机等，应采取更加严格的消毒措施，确保其安全可靠。
三、加强患者的感染控制措施患者是医院获得性感染的易感人群，他们需要得到特殊的感染控制措施。
医院应建立健全的患者感染控制制度，包括患者的隔离管理、手卫生教育、个人防护用品的使用等。
同时，医院还应加强对患者的健康教育，提高他们的自我保护意识和能力。
四、加强环境卫生管理医院的环境卫生是获得性感染控制的重要环节。
医院应加强对环境的清洁消毒工作，定期对医疗区域进行彻底清洁和消毒。
同时，医院还应加强对空气质量的监测和管理，确保医疗环境的清洁和安全。
五、加强感染监测和报告医院应建立健全的感染监测和报告制度，及时掌握感染病例的发生情况，并采取相应的控制措施。
医院还应加强与相关部门的合作，共同开展感染病例的调查和处理工作，确保感染传播得到有效控制。
六、加强医院管理和监督医院管理和监督是预防医院获得性感染的关键。
医院应建立健全的感染控制管理制度，明确责任分工和工作流程。
同时，医院还应加强对感染控制工作的监督和检查，及时发现和纠正问题，确保感染控制工作的有效实施。
医院感染对患者的影响和预后
医院感染对患者的影响和预后医院感染，也称为医院获得性感染或院内感染，指的是患者在住院期间由医院内部获得的感染。
这是一种严重的医疗问题，它对患者的健康状况和治疗效果产生负面影响。
本文将探讨医院感染对患者的影响以及相关的预后。
一、医院感染的影响1. 延长住院时间：医院感染使患者的康复时间延长。
患者受感染后需要接受额外的治疗，并可能需要转移到隔离病房进行观察和治疗，从而导致住院时间的延长。
2. 增加治疗成本：医院感染的治疗通常需要使用更强效和昂贵的抗生素药物，这会增加治疗的成本。
此外，患者需要进行额外的检测和手术，也会导致治疗费用的增加。
3. 降低治疗有效性：医院感染可能导致原有疾病的恶化。
感染会使患者的免疫系统受损，使其抵抗疾病的能力下降，从而降低治疗的有效性。
4. 增加并发症风险：医院感染增加了患者出现并发症的风险。
感染可能引发炎症、肺炎、脑膜炎等严重并发症，给患者的健康状况带来更大的威胁。
二、医院感染的预后1. 治疗结果：医院感染的预后与许多因素相关，包括感染类型、患者的免疫状况、治疗的及时性和有效性等。
在适当的治疗下，一些患者可以完全康复。
然而，一些感染可能对患者造成永久性损伤，甚至导致死亡。
2. 患者心理健康：医院感染给患者的心理健康带来副作用。
患者在感染期间可能面临焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
此外，感染也可能对患者和其家属的心理和社交生活造成重大压力。
3. 系统改进：为了减少医院感染对患者的预后产生的负面影响，医院需要采取一系列的预防措施。
这包括加强手卫生、清洁和消毒，合理使用抗生素，实施有效的隔离政策等。
通过这些措施，医院可以降低感染率，提高患者的治疗效果和预后。
四、结论医院感染对患者的影响和预后是一个复杂的问题。
它不仅延长了患者的康复时间，增加了治疗成本，还可能导致治疗的无效和并发症的风险增加。
为了改善患者的预后，医院应该加强感染预防措施，并提供适当的治疗和支持。
此外，患者和家属也应该注重个人卫生和手卫生，以减少感染的风险。
护理学基础知识：医院感染的基本概念
护理学基础知识：医院感染的基本概念医院感染的基本概念内容总结如下：有效控制医院感染的关键措施：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行相关评价。
(一)医院感染的定义医院感染：又称医院获得性感染。
住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
(二)医院感染的判断标准1.下列情况属于医院感染(1)无明确潜伏期的感染，发生在入院48h后的感染为医院感染。
有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)或在原感染部位已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
2.下列情况不属于医院感染(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)病人原有的慢性感染在医院内急性发作。
3.医院感染的研究对象(1)广义：一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院工作人员、急诊病人、探视者和陪护家属等。
(2)主要研究对象：住院病人和医院工作人员例题：对无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是A.入院后24h发生感染B.人院后36h发生感染C.人院后48h发生感染D.人院后72h发生感染E.入院后96h发生感染答案：C。
院内获得性感染的治疗与控制
血培养
用于检测血液中的细菌 或真菌，有助于确定病
原体。
痰培养其他ຫໍສະໝຸດ 查用于检测呼吸道分泌物 中的细菌或真菌，有助
于诊断肺部感染。
如尿常规、粪便常规等， 根据感染部位和症状选
择相应的检查。
影像学检查
X线胸片
有助于诊断肺部感染、胸腔积 液等病变。
CT扫描
对于某些深部感染或特殊类型 的感染，CT扫描可以提供更详 细的影像信息。
院内获得性感染的治疗与控制
目录
• 院内获得性感染概述 • 院内获得性感染的常见病原体 • 院内获得性感染的诊断与鉴别诊断 • 院内获得性感染的治疗 • 院内获得性感染的预防与控制 • 院内获得性感染的案例分析
01
院内获得性感染概述
定义与分类
定义
院内获得性感染是指在医院或医疗机构内发生的感染，患者入院时不存在、也不 处于潜伏期，而是在医院发生的感染。
CRBSI的预防措施包括：选择合适的导管、定期更换导管、加强手卫生、定期评估 患者的病情等。
一旦发生CRBSI，应立即拔除导管，并进行抗感染治疗，同时采取其他必要的控制 措施。
案例三：外科手术部位感染的预防与控制
外科手术部位感染（SSI）是一 种常见的院内感染，与手术操 作和术后护理有关。
SSI的预防措施包括：加强手术 室环境卫生、严格遵守手术操 作规程、加强术后护理等。
02
院内获得性感染的常见 病原体
细菌
01
02
03
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮 葡萄球菌等，可引起皮肤 感染、肺炎等。
革兰氏阴性菌
如大肠杆菌、肺炎克雷伯 菌等，可引起尿路感染、 败血症等。
厌氧菌
如梭状芽胞杆菌、破伤风 杆菌等，可引起伤口感染、 气性坏疽等。
医院感染的定义(一)
医院感染的定义(一)医院感染，亦称为医院获得性感染或医疗相关感染，是指在医疗机构中接受治疗或护理的患者，在入院时未曾携带，也未曾处于潜伏期的感染，而是在医院内获得的感染。
医院感染不仅影响患者的康复，延长住院时间，增加医疗费用，还可能威胁患者生命安全，甚至影响社会公共卫生安全。
因此，了解医院感染的定义、分类、危害及预防措施具有重要意义。
一、医院感染的定义1.广义定义：广义的医院感染指在医疗机构中，所有患者、医务人员、探视者等人员在医院内活动期间所获得的感染。
这包括患者在医院内获得的感染、医务人员在医院内外获得的感染，以及探视者在医院内获得的感染。
2.狭义定义：狭义的医院感染通常指患者在医疗机构中接受治疗或护理期间，由于各种原因所导致的感染。
这主要包括以下几种情况：（1）患者在入院时未曾携带，也未曾处于潜伏期的感染，在住院期间获得的感染；（2）患者在住院期间获得的感染，出院后在潜伏期内发病；（3）患者在医院内接受诊疗操作过程中，由于操作不当等原因导致的感染；（4）患者在医院内通过空气、飞沫、接触等途径传播给他人的感染。
二、医院感染的分类根据病原体的来源和传播途径，医院感染可分为以下几类：1.内源性感染：病原体来源于患者自身，如皮肤、呼吸道、肠道等部位的正常菌群，当患者免疫力下降时，这些病原体可导致感染。
2.外源性感染：病原体来源于外部环境，如空气、水、食物、医疗器械等，通过直接或间接接触传播给患者。
3.交叉感染：病原体在患者之间传播，常见于呼吸道、消化道、泌尿道等部位感染。
4.医源性感染：由于医疗操作不当或医疗器械污染导致的感染。
三、医院感染的危害1.对患者的影响：医院感染会导致患者病情恶化，延长住院时间，增加医疗费用，甚至导致死亡。
据统计，医院感染患者的死亡率较非感染患者高10%左右。
2.对医疗机构的影响：医院感染会增加医疗机构的运营成本，降低医疗质量，影响医院声誉，甚至引发医疗纠纷。
3.对社会的影响：医院感染可能导致病原体在社区中传播，增加社会公共卫生风险，影响社会稳定。
医院院内感染的概念
一、医院感染的概念医院感染又称院内感染（nosocomial infection，hospital infection）或医院获得性感染（hospital acquired infection），是指在医院发生的感染。
其感染范围可分为各种病人、医院工作人员、探视者。
医院感染多数在病人住院期间发病，但潜伏期较长的病也有在医院感染，于出院以后发病的，如病毒性乙型肝炎，虽在医院内受染，发病往往在出院以后。
至于在入院前在家中受感染或在社会上受感染处于潜伏期的病人，在入院后发病的，不属于院内感染。
但在实践中因其和院内感染不易区分，并且易造成新的医院感染，所以亦属于预防之列。
医院感染的类型一般分为四种：①交叉感染（exogenous infection，cross infection）即病人与病人、病人与工作人员间通过直接或间接传播引起的感染。
②自身感染（self infection）又称内源性感染（endogenous infection）指病原体来自于病人本身的感染。
因病长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起自身感染。
例如术后伤口感染的葡萄球菌来自自身皮肤；链球菌来自口腔；气性坏疽及破伤风杆菌来自肠道。
另外由于长期使用抗生素等造成菌群失调症（dysbacteriosis），使一些部位的耐药菌异常增殖而发展成为一种新的感染，如致病性大肠杆菌肠炎等。
③医源性感染（iatrogenic infection）即指在诊断治疗或预防过程中由于所用器械、材料及场所的消毒不严，或由于制剂不纯而造成的感染。
④带入传染，病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他患者。
如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎，入院后发病，致使腮腺炎在医院内传播开来。
医院内发生的感染与其他人群密集的地方如托儿所、学校、旅馆、饭店、公共场所等发生的感染是不同的。
其特点：1.易感人群抵抗力低，病死率高。
很多住院病人由于所患原发性疾病，或接受某些治疗造成抵抗力下降。
预防医院获得性感染措施
预防医院获得性感染措施随着医疗技术的不断发展，医院感染已成为全球性的公共卫生问题。
医院获得性感染是指患者在接受医疗服务的过程中，在医院内感染的疾病。
预防医院获得性感染是医院管理和医护人员义不容辞的责任。
本文将从多个方面介绍预防医院获得性感染的措施。
首先，加强医院环境清洁消毒工作。
医院是病菌滋生的重要场所，环境清洁消毒是预防医院获得性感染的首要措施。
医院应建立完善的清洁消毒制度，定期对医疗设施、病房、手术室等进行彻底清洁消毒，确保医院环境的清洁卫生。
其次，加强医护人员的手卫生管理。
医护人员是医院获得性感染的重要传播途径，因此加强医护人员的手卫生管理至关重要。
医护人员应定期进行手部消毒，遵守洗手程序，减少病菌传播的可能性。
此外，医护人员应佩戴适当的防护用具，如口罩、手套等，有效阻断病菌传播途径。
再次，严格执行无菌操作规范。
在医疗过程中，无菌操作是防止医院获得性感染的重要手段。
医护人员在进行手术、换药等操作时，应严格遵守无菌操作规范，避免破坏无菌环境，减少感染的风险。
此外，加强医疗废物管理。
医疗废物是医院获得性感染的潜在来源，不当处理医疗废物会导致病菌传播。
医院应建立科学的医疗废物分类、包装、运输和处理制度，确保医疗废物的安全处理，减少感染的可能性。
最后，加强患者感染控制管理。
患者是医院获得性感染的易感人群，因此加强患者感染控制管理至关重要。
医院应对患者进行感染风险评估，采取相应的隔离措施，避免感染在患者之间传播。
同时，医院应加强患者的健康教育，提高患者对感染预防的意识，减少感染的风险。
综上所述，预防医院获得性感染是医院管理和医护人员的共同责任。
加强医院环境清洁消毒、医护人员的手卫生管理、无菌操作规范、医疗废物管理和患者感染控制管理是预防医院获得性感染的关键措施。
只有全面加强感染控制管理，才能有效预防医院获得性感染，保障患者和医护人员的健康安全。
院感知识培训完整版
2、标准预防的基本特点：
（1）、既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播。
（2）、强调双向防护，即防止疾病从病人传 至医务人员，，又防止疾病从医务人员传至病 人。
（3）、根据疾病的主要传播途径，采取相应的 隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔 离。
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3、哪些情况属于医院感染？
（1）.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时 后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医 院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染
(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体 基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的 混合感染)的感染
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6、手卫生
（1）手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称.
（2）洗手定义：医务人员应用洗手液在流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程；
（3） 卫生手消毒定义：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程；
（4）、外科手 消毒 ，外科手术前医务人员应当用洗手液在流动 水洗手，再用手消毒剂 手部暂居菌和减少常居菌的过程；
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5、哪些病人属于医院感染重点监测对 象？
（1）所患疾病严重影响或损伤机体免疫功能 者;
（2）接受各种免疫抑制疗法者； （3） 接受各种损伤及介入性检查、诊断、
治疗者； （4）老年、婴幼儿及营养不良者； （5） 住院时间长者。
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一、标准预防与职业防护
1、标准预防的定义：是指认 为病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，需进行 隔离。不论是否有明显的血迹 污染，是否接触非完整的皮肤 与粘膜，接触上述物质者，必 须采取预防措施。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染，又称医院内感染或医院获得性感染，是指患者在住院期间因医疗操作、治疗或护理等原因，在医院内感染上呼吸道、泌尿道、消化道、伤口等部位的疾病。
医院感染是医疗卫生领域的一大难题，严重影响患者的康复和生命安全。
因此，及时准确地诊断医院感染对于预防和控制医院感染至关重要。
一、临床表现。
医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、分泌物增多、伤口愈合迟缓等。
有些患者可能没有明显症状，但在化验结果中发现感染指标升高。
因此，医生应该密切观察患者的症状和体征变化，及时进行相关检查。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断医院感染的重要手段。
常规检查项目包括血常规、尿常规、血培养、痰培养、伤口分泌物培养等。
通过这些检查可以确定患者是否存在感染，以及感染的部位和病原菌的种类。
此外，还可以进行药敏试验，指导临床用药。
三、影像学检查。
影像学检查对于诊断医院感染同样具有重要意义。
X线、CT、MRI等检查可以清晰地显示感染部位的情况，帮助医生判断感染的范围和严重程度。
有些医院感染可能会引起脓肿、脓胸、脓毒血症等并发症，影像学检查可以帮助及时发现并处理。
四、病原学检查。
病原学检查是诊断医院感染的金标准。
通过病原学检查，可以明确病原菌的种类和药敏情况，为临床用药提供依据。
目前，常用的病原学检查方法包括细菌培养、真菌培养、病毒核酸检测等。
这些检查可以帮助医生选择合适的抗感染药物，提高治疗效果。
五、临床诊断标准。
根据临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检查的结果，医生可以综合判断患者是否存在医院感染。
一般来说，符合以下条件之一即可诊断为医院感染，①患者在住院48小时后出现的感染；②患者出现明显的感染症状，且有相关检查结果支持；③患者在手术后或其他医疗操作后出现感染。
六、诊断注意事项。
在进行医院感染的诊断过程中，医生需要注意以下几点，①严格遵守诊断标准，避免过度诊断或漏诊；②充分了解患者的病史和就诊经过，有助于判断感染的来源和途径；③密切观察患者的症状和体征变化，及时调整诊疗方案。
医院获得性感染名词解释
医院获得性感染名词解释
性感染名词是指医院中的一种衣物，通常由医护人员穿着。
它是医院工作服的一种，具有一定的功能性和美观性。
性感染名词的解释如下：
1. 材质：性感染名词通常采用舒适、透气、吸湿排汗的聚酯纤维材料。
这种材料具有轻盈、柔软的特点，能够提供良好的穿着体验和舒适感。
2. 设计：性感染名词的设计注重职业特性与时尚感结合，既考虑到医护人员的需求，又符合时代潮流。
它通常采用修身款式，能够凸显身材优势，展现医护人员的自信与专业。
3. 颜色：性感染名词的颜色通常以深色为主，如深蓝、深灰等，这种颜色能够凸显医护人员的专业形象，更加庄重大方。
同时，在颜色搭配上也考虑到医院环境的整体形象，力求与医院的装潢风格相协调。
4. 功能：性感染名词除了具有美观性，还具有一定的功能性。
它通常设计有多个口袋，方便医护人员携带工作所需的物品，如医疗器械、笔记本、手机等。
同时，柔软的材质还能够提供较好的灵活性和舒适度，方便医护人员在工作中的活动。
5. 标识：性感染名词通常会印制医院的标识，以便患者和他人能够明确识别医护人员的身份。
这有助于建立医护人员的权威形象，增加患者的信任感，并提供更好的医疗服务。
总之，性感染名词是医院中医护人员穿着的一种时尚工作服。
它拥有优秀的材质、精致的设计、专业的颜色搭配和实用的功能性，能够展现医护人员的自信和专业形象。
通过穿着性感染名词，医护人员能够更好地履行工作职责，提供高质量的医疗服务。
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意义 及 筛查
特别鸣谢 Professor Didier Pittet和 Doctor Stephan Harbarth,
感染预防和控制科, 日内瓦医院, 瑞士 感谢他们给予该手册的中肯意见和仔细校对。
前言
医院获得性感染(HAI)一直是发病率、死亡率和超额医疗支 出增高一个主要原因。 • 美国: 每年有高达200万例医院获得性感染(HAI), 其中8
万例是致死的或促进死亡的, 每年会产生45 – 57亿美金 的额外医疗负担 (WHO数据, 2005)。 • 欧洲: 每年有500万例HAI, 其中5万例(1%)是致死的, 135 万例(27%)是促进死亡的 (Suetens C, 2006)。 • 英国: 每年有32万例HAI , 其中5千例是致死的, 每年产生 10亿英镑的额外医疗负担 (WHO数据, 2005)。 • 法国: 每年有75万例HAI, 其中9千例是致死的(4,200例 直接归因于HAI), 每年产生24–60亿欧元的额外医疗负担 (Rapport de l'office parlementaire d'évaluation des politiques de santé, 2006)。 • 每时每刻都有140万人正在罹患HAI (WHO数据, 2005)。 • 涉及急症护理医院中5 – 15%的患者(ICU中15 – 50%)。 • 引起HAI的微生物中高达70%对至少一种抗菌药物耐药 (无论是社区或医院获得性的)。 • 有20 – 30%的HAI是可以预防的。 • 耐甲氧西林金黄葡萄球菌 (MRSA) HAI的代价－美国的 数据 (Marchaim, 2005): • 超额死亡率: 7.5% • 增加住院时间: 8.5天 • 医疗负担: 24,888美元/感染
ESBL*
在出现地方性交叉感染和感染高危的 地区强烈推荐(例如 ICU)
VRE**
根据地方流行病学特点, 特别是有无 流行决定。即使在VRE散发的地区， 对高危病房的年度散发患病率调查会 有帮助
多重耐药 不动杆菌
在地方性交叉感染和感染高危的地区 强烈推荐 (例如ICU)
其它多重耐药 病原体
依赖于当地流行病学情况
果均为阴性(抗菌治疗结束后至少48小时后开始) • 或者最近几周未接受抗菌素治疗的患者, 两次筛查试验
的结果均为阴性
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疾病负担和 经济学收益
流行病学收益
MRSA • 在流行程度低的国家: 在荷兰, 严格的筛查和隔离措施已经应用 了数 年。它使金 黄葡 萄 球菌 的耐 药率控 制 在0.5%以下。
待筛 选 患者的选择 和 基 本特 征 应该由本 地的 感染控制部门根据医院内MDRO的流行病学特 点来制定。
06
• 既往携带或感染过MDRO • 高龄患者 • 去年之内住过院或在ICU待过
• 使用过某类抗生素(例如, 头孢菌素)
• 慢性疾病评分
• ESBL菌感染的危险因素:
住院的时间长短
高危患者 (革兰
和经济影响
筛查
为什么？
• 在患者、医护人员中辨认无症状携带者 • 可采用严格的隔离屏障预防措施(接触隔离和
针对高危人群的卫生措施)阻止交叉感染 其它事实: • 接触传播是MDRO增加的一个主要原因 • 通过有效的预防措施(隔离＋筛查), 可使ICU中患者间的
交叉感染降低为原来的1/16 (Jernigan JA, 1995) • MRSA携带者中高达30%将成为感染者 • 在北欧国家(例如丹麦、荷兰和芬兰), 以筛查政策和抗菌
VRE
粪便标本或 直肠/肛周标本
不同部位的检出率如何？
对MRSA而言, 最易检出的部位是鼻前庭；腋窝检出率为15 – 25%, 会阴30 – 40%；手和手臂40% (IHI Campaign, 2006)
10
应用哪些微生物检测技术？
• 用培养的方法鉴定MRSA、ESBL和VRE (产色培养基)
根据当地的流行病学特点, 可以考虑在ICU中对新收病人进 行筛查。
通常推荐
ICU 无菌手术 移植病房 心血管手术
MRSA、ESBL、VRE MRSA MRSA、ESBL、VRE MRSA、ESBL、VRE
选择性
骨外科
MRSA
疾病爆发时
老年病学 长期护理机构
MRSA、ESBL MRSA、ESBL
什么时候？
• 用分子学方法鉴定MRSA和VRE 为增加敏感性, 应该缩短运输时间并立即进行 接种。对MRSA和VRE而言, 经过肉汤增菌之后 敏感性增加。
其它生物学技术
• 敏感性检测，特别用莫匹罗星或其他外用药物时 (SHEA指南, 2003)
• 用分子分型方法进行流行病学调查
筛查结果解释
如果出现以下情况, 携带者可以认为是阴性的并且接触预防 措施也可以终止: • 每周一次、连续3次(或者在高危情况下5次)筛查试验的结
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VRE 爆发期间, 感染VRE最重要的风险因素是接近未 隔离的患者 (Byers KE, 2001) 主动监测培养降低VRE传播39% (相对于不做筛 查), 抢先隔离加主动监测培养将其传播降低了
65% (Perencevitch EN, 2004)
经济学收益
通过一项投入6万欧元的项目将感染HAI人数降低6 – 9%, 节 省了800万欧元(133倍的收益—成本比) (Durand-Zaleski I, 2001) 估计VRE血流感染的治疗支出比主动监测培养和接触隔离 的成本多3倍 (Muto CA, 2002) 51个月期间在2家相似医院之间进行比较, 结果显示进行监 测培养和接触预防措施的医院中MRSA血流感染比对照少 75例, 收益—成本比为19 – 27倍 (Karchmer T.B., 2002)
什么时间筛查？
入院时或
对高危患者
择期手术术前访问
门诊期间
遵循当地规定
住院期间 出院时
与携带者的接触史 对住院很久的患者 对高患病率病房(ICU)中
的患者 当危险因素有所改变时
当患者转到MDRO患病 率低的医院时
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筛查
多长时间筛查一次？
对以下患者每周一次: • 住院时间长以及应用了广谱抗菌药物 • 在患病率高、交叉感染风险大的重点病房住院
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缩写词定义
在本手册中, 术语医院相关感染 (HAI) 已经被更常用的医院 内感染或医院获得性感染所替代, 因为它更加通用并且涉及 各类医疗保健机构。
• CA-MRSA: 社区获得性MRSA • BSI: 血流感染 • ESBL: 超广谱β-内酰胺酶(肠杆菌科产生) • MDRO: 多重耐药菌 • HAI: 医院获得性感染 • HCW: 医护人员 • MRSA: 耐甲氧西林金黄葡萄球菌 • GISA: 糖肽类中介金黄葡萄球菌 • VRE: 耐万古霉素肠球菌 • VISA: 万古霉素中介体金黄葡萄球菌 • VRSA: 耐万古霉素金黄葡萄球菌
通过对患者的筛查和隔离, MRSA的传播频率会低至 1/38 (Vriens MR, 2002)
• 在中度流行的国家 没有预防措施时, 52.4 HAI/1000名患者/天 采取预防措施后, 34 HAI/1000名患者/天 (Eggimann P, 2000)
进行系统性筛查后, MRSA率降低了50% (Harbarth S, 2000)
阴性菌)
在重症监护病房的时间增加 病情加重 使用中央静脉或动脉导管 使用导尿管
呼吸机辅助
血透析
急诊腹部手术
使用胃造口术或空肠造口术管
肠道菌落定植
使用过氧亚氨基-β-内酰胺抗生素
Hale Waihona Puke 任何抗生素的预防给药(Jacoby GA, 2005)
根据流行病学方法设计危险度评分方法, 对目标人群 进行入院时筛查, 是降低MDRO感染率的一个好方法 (Harbarth S, 2006)
进行有效的预防计划后, MRSA血流感染(BSI)降低了 60% (Adeyemi-Doro FA, 1997)
• 在爆发的情况下: 通 过 监 测培养鉴定菌落定植 患者，并将新检测出来的 病例进行接触隔离，MRSA的患者间传播降低至1/16。 (Jernigan JA, 1995)
• 在地方流行的情况下: 即使MRSA的流行率很高, 筛查和处置也是正确的 (Rubinovitch B, 2001)
应该在工作开始时(减少一过性携带)、 从患者相同的部位收集筛查标本
每周一次，连续3周筛查试验均为阴性 时认为以前阳性的携带者转阴
地方政策应该指导工作人员定植清除后 的取样
ESBL
一般不推荐筛查(除了产ESBL沙门菌 传 播)以及有流行病学证据显示可疑传染 病 (如ICU)
08
哪些病房的患者需要筛查？
07
筛查
工作人员
MRSA
在散发MRSA的情况下, 通常不推荐常 规筛查, 但是在以下情况下应该考虑筛 查:
虽然进行了积极的感染控制, 但是传 播仍然持续
罕见菌群被检出提示工作人员可能携 带并传播
对与菌落定植/感染患者接触同时又患 有慢性损伤性皮肤疾病的医护人员有 必要进行经常性的筛查
• 去年使用过抗菌药物 (控制MRSA的氟喹诺酮类、 控制VRE的2代和3代头孢菌素)
高危患者 (革兰
• 特定患者
阳性菌) (根据研究的患者群体的改变而改变):
转院患者
在MDRO感染率高的科住院
开放性伤口
一般状况差(慢性疾病、糖尿病…)
有创治疗 (例如, 血液透析)
高危手术
免疫抑制
艰难梭状 芽 胞 杆菌
依赖于季节变化, 爆发情况或当地的流 行病学特色
*ESBL: 超广谱β-内酰胺酶(肠杆菌科产生的) **VRE: 耐万古霉素肠球菌