若上下颌牙的咬合过紧

七、可摘局部义齿的制作
步 骤：
1、门诊
口腔检查
牙体预备
取印模
Leabharlann Baidu灌模
确定颌位关系
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2、技工室
上架
模型设计和模型预备
制作支架蜡型、铸造或弯制法制作支架
和卡环
排牙
完成基托蜡型
装盒
去蜡、填胶、热处理
隙卡沟的预备原则是尽量利用天然牙间隙， 少磨牙体组织，必要时可调磨对颌牙。隙卡沟的 深度与宽度应根据选用的卡环而定，不应破坏邻 接点。隙卡沟一般为0.5~1.0mm，呈U型，沟低稍 平，在颊舌外展隙处应圆钝。
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前牙支托凹的预备： 尖牙支托一般放在舌隆突上，呈v字型，近远中 长2.5-3mm,唇舌径宽约2mm,切龈径深约1.5mm。 下颌前牙的切支托可设置于切角或切缘上，宽约 2.5mm,深为1-1.5mm
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（3）支托凹的位置尽量利用上下颌牙咬合状态的天然 间隙，也可设在不妨碍咬合接触处。 （4）在保证铸造牙合支托强度的前提下，尽量少磨牙 体组织。牙合支托凹的深度一般约为1-1.5mm，凹底应 在牙釉质内。边缘嵴及线角处应圆钝。
4、调改基牙倒凹的 深度、坡度和牙轴面 过大的倒凹。
5、适当调改基牙的 邻颊或邻舌线角，以 免卡环肩部的位置过 高。
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（三）支托凹的预备 目的：是安放牙合支托，在基牙牙合面相应的部位作 必要的牙体磨除，使牙合支托就位后不妨碍咬合，并 与牙合面边缘嵴的外形相协调。
牙体预备包括： 1．基牙和余留牙的调磨 2、支托凹和隙卡沟的预备
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二、印模和模型 （一）托盘的选择
托盘是承载印模材料在 口腔内取得印模的一种器具。 取模前要按患者牙弓的大小、 形状，缺牙区牙槽嵴的高度， 缺牙的数目和部位，印模材 料的不同来选择托盘。
开盒、磨光
戴牙
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一、 口腔预备 （一）清除牙结石和软 垢若余留牙有大量的结 石和软垢，应先洁牙。
（二）修整牙体形态和 调整咬合关系
1、磨改过高的牙尖、 较陡的斜面和锐利的边 缘嵴，以消除早接触和 牙合干扰。
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托盘与牙弓内外侧应有 3~4mm间隙，以容纳印 模材料，其翼缘应距粘膜 皱襞约2mm , 不妨碍唇、 颊和舌的活动。
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功能性印模是在压力下取得的印模，适用 于基牙和粘膜混合支持式义齿。
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（四）取印膜的方法： 1．体 位
取印模前首先调整患者 的体位和头位。取下颌 印模时，患者的下颌与 医师的上臂中份大致相 平，张口时下颌牙弓的 平面与地平面平行。 取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或 者稍高，张口时上颌牙弓的 平面与地平面 平行。
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（5）铸造牙合支托呈三角形或匙形，有一定的长 度、宽度和深度，支托凹底与基牙的长轴垂线呈 20°斜面或垂直。
（6）边缘有银汞充填物时，尽量不放在充填物上， 若无法避开充填去，应扩展到充填区外的牙体组 织上，或基牙做冠后在镶牙。
上颌托盘的远中边缘应盖过上 颌结节和颤动线，下颌托盘后 缘应盖过磨牙后垫区。
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（三）印模的种类 1．解剖式印摸：
解剖式印摸是在承托义齿的软、硬组织处于 静止状态时，所取得的印模，为无压力印模， 用稠度较小的印模材料所取得的印模即属于此 类。适用于牙支持式和粘膜支持式义齿。 2．功能性印摸
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（四）隙卡沟的预备 隙卡沟位于两个相邻牙牙合面间的牙合外展隙
区。隙卡通过牙牙合外展时应不妨碍牙合接触。
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2、调磨伸长牙，调改牙 合平面和牙合曲线。个别 前牙缺失，须修改两侧邻 牙的形态。
3、磨改缺隙两侧牙齿邻 面过大的倒凹及义齿范围 内余留牙的倒凹。
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预备的原则： （1）支托凹一般预备在缺隙两侧的近、远中边 缘嵴处。也可在舌隆突或切缘。 （2）若上下颌牙的咬合过紧，或牙合面牙本质 过敏时，不要勉强磨出支托凹，可适当调磨对颌 牙。若对颌牙伸长，可适当多磨除对颌牙，少磨 基牙。