冯五金运用脾胃气机升降理论治疗肠易激综合征经验
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山西 中 医
２ １ ３月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ３期
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ｍａ ０２Ｖ １ ８Ｎ ． Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ Ｊ ｒ １ ｏ ２ ｏ ３ ．２ ．
来自百度文库
・ ７・
冯五金 运 用脾 胃气机 升 降理 论 治 疗 肠 易激 综 合 征 经 验
李 晶 指导 冯五 金
关键词 ： 冯五金 ； 胃气机升 降理论 ； 脾 功能性肠病 ； 医经验 名 中图分 类号 ：２ ９ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ １ ） ３— ０ ７— ２ Ｒ ４ ， ５ ４４ Ａ １０ ７ ５ （ ０ ２ ０ ０ ０ ０
升或降， 具有升 中有降 ， 中有升 ， 已而降 ， 已 降 升 降 而升的多种 形式。脾 升 胃降是气 机升 降的枢纽 ，
肝 升肺 降 是 气 机 升 降 的关 键 。脾 胃位 于 中焦 ， 脾
气主升 ， 胃气主降 ， 其气机升降正常才能完成升清 降浊的生理功 能。小肠 的泌别清 浊 ， 大肠 传导糟 粕的功能亦赖于 胃气 的下 降 ， 胃气 降浊 功能 的 是
功 能性肠 病 是 一组 临床 上 常 见 的 肠 功 能紊 乱 性 疾 病 ， 括 肠 易 激 综 合 征 （Ｂ ） 功 能 性 便 秘 及 包 ＩＳ 、
２ 辨治 方 法
导师 效 法李 东 垣 ， 理 脾 胃先 升 清 阳 ， 调 把握 气
功能性腹泻等 ， 虽无器质性病理改变 ， 但多缠绵难
型 ＩＳ常 因气 血 不 足 ， 肠 失 于滋 润 ， 加 肺 胃之 Ｂ 大 再
菔子消食除胀 ， 降气化痰 ， 与紫菀 、 杏仁相合 ， 有升 有 降 ， 机 得 以枢 转 ， 腑 通 畅 ； 李 仁 有 润 肠 通 气 肠 郁
便， 利水 消肿 的功效 。 冯 五金 教授 治 疗便 秘 型 ＩＳ的经 验 主要 有 以 Ｂ 下 ３条 。 （） １ 重视 “ ” ： 秘 症 状 虽 以标 实 为 主 ， 润 药 便 且
五金教授擅长运用脾 胃气机升降理论治疗此类病 症， 总结其治疗肠易激综合征经验如下。
１ 理 论认 识
脾 胃气机升降理论渊源 于《 内经》 东汉时张 ， 仲景首先将升降理论应用 于临床六经辨证。金代 李东垣受老师张元 素之熏 陶， 一步 阐发 了脾 胃 进 升降理论 ， 为五脏六腑 的升 降运动是 以脾 胃升 认 降为枢纽 ， 治疗侧重 升发脾 胃阳气。朱丹 溪认为 阴阳的升降运动 ， 既有 阴升 阳降 ， 也有 阳升 阴降 ， 可 补 东垣 理论 之不 足 。 气机升降体 现 了脏腑 的生理 特性 ， 升 降 出 “
延 续 。
油脂而质润 ， 能润肠通便 ， 助紫菀宣肺通腑； 沉香善 散胸腹阴寒 、 行气 止痛 ； 白温 阳散结 ， 薤 行气导滞。
以小茴香 、 木香 、 莱菔子、 枳实、 槟榔 、 乌药 、 郁李仁
为佐使药 ； 木香善行大肠之滞气 ， 为行气止痛之要 药； 槟榔消脘腹胀 满 ； 小茴香 暖肝散寒 ， 理气止痛 ； 乌 药行 气疏 肝 ， 寒 止 痛 ， 辛 温 之 品共 用 以助 沉 散 与
入 ， 器不 有 ” 无 ，脏 腑 气 机 的 升 降趋 势 不 是 单 一 的
不降 ； ②升 阳益 胃汤升多降少 ； ③通幽汤、 润肠丸等 降多升少 ； ④导气除燥 汤、 三黄丸等 只降无升。临
证 应 注意 区别使 用 。 ２ １ 便 秘 型 ＩＳ 症 见 大 便 干或 不 干 ， 有 便 意 ， ． Ｂ： 虽 但排 便 困难 ， 后 便 意 未 尽 ， 便 或艰 涩 不 畅 ， 中胀 腹 痛 ， 白， 弦 。病 情 与 情 绪 变 化 密切 相 关 。用 宣 苔 脉 肺 通腑 方 ， 用 ： 菀 、 香 、 榔 、 实 各 １ ， 药 紫 木 槟 枳 ５ｇ 薤
香 行气 散寒 止腹 痛 ； 实破 气 消 积 ， 滞 消 胀 。莱 枳 行
冯五金导 师精研脾 胃气机升 降理论 ， 为功 认
能 性肠 病 最 能 体 现 脏 腑 之 间 的调 和 关 系 ， 多 有 其
脾 胃升降失常的表 现 ， 是脾 胃清浊升 降乖常之 病证 。脾 胃气弱 ， 米谷人 ， 清气 不升而反 降， 则完 谷 不化 而 为飧 泄 。腹 泻 型 ＩＳ主要 为情 志 内伤 ， Ｂ 肝 气郁结 ， 横逆乘 脾 ， 胃升 降失调 ， 脾 气机逆乱 致传 导 失 常 ， 出现 腹 痛 、 泻 等 症 状 ， 而 泄 当升 脾 气 ； 秘 便
白ｌ ， Ｏｇ沉香６ｇ 莱菔子 、 ， 杏仁 、 郁李仁各２ ， ０ｇ 乌
药、 小茴 香各 １ 。 ２ｇ 该 方 以紫菀 开 泄 肺 郁 ， 通 壅 滞 ， 君 药 。 以 宣 为 杏仁、 沉香 、 薤白共为臣药。杏仁味苦能降 ， 且兼疏 利 开通 之性 ， 降肺 气 之 中兼 有 宣肺 之 功 ， 时 因含 同
愈 ， 频复 发 ， 重 影 响 患者 的生 活 质 量 。导 师 冯 频 严
机升降， 强调升清降浊之治 ， 以恢复脾 胃的升清降 浊 功 能 ｌ ， 用 升 麻 、 根 、 胡 等 升 举 之 品 。用 ３ 常 Ｊ 葛 柴 风药升发清阳， 要权衡升降缓急来处方用药 ， 从而 把握气机升降的程度 。他认为： ①补 中益气汤只升
作者简介 ： 晶（９ ８ ， ， 主任医师 ， 李 １ ６ 一） 女 副 山西 省 中医院 （ 太
原 ０ ０ １ ） ３０２ 。
・
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山 西 中 医
２１ ０ ２年 ３月第 ２ ８卷第 ３期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｍａ ０ ２Ｖ １２ ｏ３ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ｊ ｒ １ ｏ．８Ｎ ． ．２
气不降所致 ， 浊气不降为便秘 ， 当降 胃气。
治疗以通为顺 ， 以下为用 ， 但不宜滥施含蒽醌类 的 大黄、 芦荟 、 番泻叶等通下药物 ， 此类药物可引起继 发性便秘 ， 使用时间过长还可导致肠道黑变病 。故
在用 药 上尤 其重 视 “ ” 的使 用 。冬 瓜 仁 、 仁 、 润 药 杏
２ １ ３月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ３期
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冯五金 运 用脾 胃气机 升 降理 论 治 疗 肠 易激 综 合 征 经 验
李 晶 指导 冯五 金
关键词 ： 冯五金 ； 胃气机升 降理论 ； 脾 功能性肠病 ； 医经验 名 中图分 类号 ：２ ９ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ １ ） ３— ０ ７— ２ Ｒ ４ ， ５ ４４ Ａ １０ ７ ５ （ ０ ２ ０ ０ ０ ０
升或降， 具有升 中有降 ， 中有升 ， 已而降 ， 已 降 升 降 而升的多种 形式。脾 升 胃降是气 机升 降的枢纽 ，
肝 升肺 降 是 气 机 升 降 的关 键 。脾 胃位 于 中焦 ， 脾
气主升 ， 胃气主降 ， 其气机升降正常才能完成升清 降浊的生理功 能。小肠 的泌别清 浊 ， 大肠 传导糟 粕的功能亦赖于 胃气 的下 降 ， 胃气 降浊 功能 的 是
功 能性肠 病 是 一组 临床 上 常 见 的 肠 功 能紊 乱 性 疾 病 ， 括 肠 易 激 综 合 征 （Ｂ ） 功 能 性 便 秘 及 包 ＩＳ 、
２ 辨治 方 法
导师 效 法李 东 垣 ， 理 脾 胃先 升 清 阳 ， 调 把握 气
功能性腹泻等 ， 虽无器质性病理改变 ， 但多缠绵难
型 ＩＳ常 因气 血 不 足 ， 肠 失 于滋 润 ， 加 肺 胃之 Ｂ 大 再
菔子消食除胀 ， 降气化痰 ， 与紫菀 、 杏仁相合 ， 有升 有 降 ， 机 得 以枢 转 ， 腑 通 畅 ； 李 仁 有 润 肠 通 气 肠 郁
便， 利水 消肿 的功效 。 冯 五金 教授 治 疗便 秘 型 ＩＳ的经 验 主要 有 以 Ｂ 下 ３条 。 （） １ 重视 “ ” ： 秘 症 状 虽 以标 实 为 主 ， 润 药 便 且
五金教授擅长运用脾 胃气机升降理论治疗此类病 症， 总结其治疗肠易激综合征经验如下。
１ 理 论认 识
脾 胃气机升降理论渊源 于《 内经》 东汉时张 ， 仲景首先将升降理论应用 于临床六经辨证。金代 李东垣受老师张元 素之熏 陶， 一步 阐发 了脾 胃 进 升降理论 ， 为五脏六腑 的升 降运动是 以脾 胃升 认 降为枢纽 ， 治疗侧重 升发脾 胃阳气。朱丹 溪认为 阴阳的升降运动 ， 既有 阴升 阳降 ， 也有 阳升 阴降 ， 可 补 东垣 理论 之不 足 。 气机升降体 现 了脏腑 的生理 特性 ， 升 降 出 “
延 续 。
油脂而质润 ， 能润肠通便 ， 助紫菀宣肺通腑； 沉香善 散胸腹阴寒 、 行气 止痛 ； 白温 阳散结 ， 薤 行气导滞。
以小茴香 、 木香 、 莱菔子、 枳实、 槟榔 、 乌药 、 郁李仁
为佐使药 ； 木香善行大肠之滞气 ， 为行气止痛之要 药； 槟榔消脘腹胀 满 ； 小茴香 暖肝散寒 ， 理气止痛 ； 乌 药行 气疏 肝 ， 寒 止 痛 ， 辛 温 之 品共 用 以助 沉 散 与
入 ， 器不 有 ” 无 ，脏 腑 气 机 的 升 降趋 势 不 是 单 一 的
不降 ； ②升 阳益 胃汤升多降少 ； ③通幽汤、 润肠丸等 降多升少 ； ④导气除燥 汤、 三黄丸等 只降无升。临
证 应 注意 区别使 用 。 ２ １ 便 秘 型 ＩＳ 症 见 大 便 干或 不 干 ， 有 便 意 ， ． Ｂ： 虽 但排 便 困难 ， 后 便 意 未 尽 ， 便 或艰 涩 不 畅 ， 中胀 腹 痛 ， 白， 弦 。病 情 与 情 绪 变 化 密切 相 关 。用 宣 苔 脉 肺 通腑 方 ， 用 ： 菀 、 香 、 榔 、 实 各 １ ， 药 紫 木 槟 枳 ５ｇ 薤
香 行气 散寒 止腹 痛 ； 实破 气 消 积 ， 滞 消 胀 。莱 枳 行
冯五金导 师精研脾 胃气机升 降理论 ， 为功 认
能 性肠 病 最 能 体 现 脏 腑 之 间 的调 和 关 系 ， 多 有 其
脾 胃升降失常的表 现 ， 是脾 胃清浊升 降乖常之 病证 。脾 胃气弱 ， 米谷人 ， 清气 不升而反 降， 则完 谷 不化 而 为飧 泄 。腹 泻 型 ＩＳ主要 为情 志 内伤 ， Ｂ 肝 气郁结 ， 横逆乘 脾 ， 胃升 降失调 ， 脾 气机逆乱 致传 导 失 常 ， 出现 腹 痛 、 泻 等 症 状 ， 而 泄 当升 脾 气 ； 秘 便
白ｌ ， Ｏｇ沉香６ｇ 莱菔子 、 ， 杏仁 、 郁李仁各２ ， ０ｇ 乌
药、 小茴 香各 １ 。 ２ｇ 该 方 以紫菀 开 泄 肺 郁 ， 通 壅 滞 ， 君 药 。 以 宣 为 杏仁、 沉香 、 薤白共为臣药。杏仁味苦能降 ， 且兼疏 利 开通 之性 ， 降肺 气 之 中兼 有 宣肺 之 功 ， 时 因含 同
愈 ， 频复 发 ， 重 影 响 患者 的生 活 质 量 。导 师 冯 频 严
机升降， 强调升清降浊之治 ， 以恢复脾 胃的升清降 浊 功 能 ｌ ， 用 升 麻 、 根 、 胡 等 升 举 之 品 。用 ３ 常 Ｊ 葛 柴 风药升发清阳， 要权衡升降缓急来处方用药 ， 从而 把握气机升降的程度 。他认为： ①补 中益气汤只升
作者简介 ： 晶（９ ８ ， ， 主任医师 ， 李 １ ６ 一） 女 副 山西 省 中医院 （ 太
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２１ ０ ２年 ３月第 ２ ８卷第 ３期
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气不降所致 ， 浊气不降为便秘 ， 当降 胃气。
治疗以通为顺 ， 以下为用 ， 但不宜滥施含蒽醌类 的 大黄、 芦荟 、 番泻叶等通下药物 ， 此类药物可引起继 发性便秘 ， 使用时间过长还可导致肠道黑变病 。故
在用 药 上尤 其重 视 “ ” 的使 用 。冬 瓜 仁 、 仁 、 润 药 杏