中山大学附属第六医院院例会

中山大学附属第六医院院例会

简 报

第5期

中山大学附属第六医院 2014年7月2日

我院2014年5月财务情况

总收入7253万元，比上年同期上升31.26%；总支出7301万元，比上年同期上升40.36%；收支结余-48万元。截至5月完成预算总收入的36.52%，比应达预算收入低5.15%。

我院2014年5月物价情况

物价收费差错率在50%以上（含50%）的科室：泌尿外科、肝胆胰脾外科、甲乳血管外科、食管胃肠外科二区、小儿胃肠外科、疝外科、儿科（新生儿科）、骨科、胸外科、神经外科 、整形显微外科、雅和医疗、消化内一科、消化内二科、重症医学科、结直肠肛门外科一区、肿瘤内科一区、肿瘤内科二区、生殖中心病房、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科。

我院2014年5月医疗业务情况

一、医疗质量管理

（一）病案检查。抽查医院5月份住院病历共1714份，病历缺陷总数741项次，以病历书写基本要求、病程记录和入院记录、首页缺陷频次较高，缺陷频率均大于15%。全院检查发现乙级病案3份，无丙级病案。

科室 住院号 主管医师 缺陷内容 备注 外九科 107177 吴晓滨 缺术前小结 乙级

外一科 29442 黄晓明 缺肝内胆管穿刺置管术知情同

意书

乙级

外六科 106852 柯嘉 缺肠镜知情同意书 乙级

（二）病例分型和手术分级。疑难危重（CD）病例占全院病例的10.34%；3、4级手术占全院手术的22.12%。

（三）临床路径和单病种

我院已开始试行电子化临床路径，但完成程度不理想，请各科室加强推进临床路径电子化及时反馈运行过程中出现的问题

做得较好的科室有：产科、肝胆外科、神经科

电子化临床路径推广：6月份组织相关科室专家、医务部、护理部、信息科讨论各科临床路径，汇总我院的临床路径，信息科做好电子化保障；7月份收集、整理各科室实际使用中出现的问题，会同临床科室、信息科加以完善；8月份开始正式实施。

5月份单病种病例统计

序号 病种名称 上报例数

1 STK(脑梗死) 2

2 CAP(社区获得性肺炎) 9

3 CAP2(儿童肺炎) 31

4 剖宫产术 23

单病种上报4个病种，共65个病例。

二、药事管理

（一）处方点评。5月份抽样处方100张，其中有不合理处方19张，不合理率19%；不合格处方1张。

（二）药品比例控制。5月份全院药品比例为39.11%，13个科室超出该专科的药比标准， 4名门诊医师超出该专科门诊的药比标准。

（三）抗菌药物临床应用专项整治

1.全院抗菌药物使用率为29.0%。住院抗菌药物使用率43.2%，未超过规定标准；门诊抗菌药物使用率19.9%、急诊抗菌药物使用率58.3%，超过规定标准；住院部的

抗菌药物使用强度为38.0 DDD，未超过国家卫计委标准（40 DDD）。

5月抗菌药物使用率 单位：%

科室 本期 上期 增减 卫计委标准

全院 29.0 28.8 0.12

门诊 19.9 20.6 -0.63 <20

急诊 58.3 60.4 -2.05 <40

住院 43.2 41.9 1.25 <60

5月抗菌药物使用强度 单位：DDD

科室 本期 上期 增减 卫计委标准

住院 38 38 无变化 <40

2.I类手术预防使用抗菌药物使用情况

指标 标准 本月情况

预防使用率 ≦30% 8.33%

用药时机合理率 100% 91.67%

品种选择合理率 100% 66.67%

联合用药使用率 0% 0%

5月份抗菌药物专家小组进行I类手术预防使用抗菌药物病例点评，共有4例病例不合理。

病案号 手术名称 用药品种 科室 医生

106230 中心静脉置管术为肾透析 头孢西丁钠 肾内科 黄妙芳 105964 中心静脉置管术为肾透析 头孢西丁钠 肾内科 张益民

106327 腹腔镜下肾上腺病损切除

术

头孢孟多 外一科 瞿虎

105973 颈廓清术,单侧 头孢西丁 综合科 刘洁

三、医疗保险、公费医疗管理

医院职工普通、居民普通、职工肿瘤、血液透析等4个项目均不同程度超出标准，需采取措施加强控费。

2013年7月~ 2014年5月广州医保住院费用情况

项目 人次 除超4倍后的均次

费用（元）

2013年7月~2014

年5月超标比例

年度人均超标上限

职工普通 4949 12266 22.66% ≤15%

居民普通 233 13223 32.23% ≤15%

职工肿瘤 1381 18205 1.13% 不能超标(18000元) 居民肿瘤 94 17617 -1.20% 不能超标(18000元) 血透 323 8030 7.06% 不能超标(7500元) 腹透 30 5531 0.2652 不能超标(7500元)

报：医院领导

发：院内各部门、各临床科室