药剂科培训医学PPT

3.异丙肾上腺素 [别名] 喘息定，治喘灵。
[药理]B受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、 加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加, 松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张， 血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组 织耗氧量。
[适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、 心源性及中毒性休克。
[常用制剂] 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气 雾剂：0.25%，5%。
3.异丙肾上腺素
[注意事项]
1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和 剂量。
7.间羟
[注意事项]
胺
1、 禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及 糖尿病
2、 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过 缓。
3、 连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压 上升不明显，必须观察 10分钟后，才决定是否增加剂量， 以免贸然增量致使血压上升过高。
4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注 意酸中毒发生。
2.去甲肾上腺素
[别名] 去甲肾。
[药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且 有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收 缩，外周阻力增高，血压上升。
[适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性 休克禁用。
4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报 告医生。
5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以 免刺激口腔及喉。
6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和 吸入量。
4.山梗菜碱
[别名] 洛贝林。 [药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受
常用急救药品作用 与注意事项
1.肾上腺素
[别名] 副肾素。
[药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加 强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内 脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张， 此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。
[适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢 救治疗。
2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴 速要缓慢。
5.尼可刹米 [别名] 可拉明。
[药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动 脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢， 使呼吸加深加快。
[适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸 衰竭、阿片类药物中毒。
[常用制剂] 注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、 温度变化，以防肢体严重缺血坏死。
7.间羟 [别名] 阿拉明。胺
[药理] a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较 弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用， 可增加脑和冠状血流量。
[适应症] 各种原因引起的休克、低血压。
[常用制剂] 注射剂：1ml(10mg)， 5ml(50mg)。
器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后 抑制。 [适应症] 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉 剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等 传染病引起的呼吸衰竭。 [常用制剂] 注射剂：1ml(3mg)。
4.山梗菜碱
[注意事项]
1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心 悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、 呼吸抑制，甚至惊厥。
5.尼可刹米
[注意事项]
1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸， 出汗、呕吐，震颤及肌僵直。
2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮 卓类药物。
6.多巴胺
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
[药理] 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠 状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增 加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中 等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使 外周阻力增加，血压升高。
[常用制剂] 注射剂：1ml(1mg).
1.肾上腺素
[注意事项] 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、
甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用， 心脏性哮喘忌用。 2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、 多汗、震颤、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏 死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射 时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭 （与利尿剂合用）。
[常用制剂] 注射剂：2ml(20mg)。
6.多巴胺
[注意事项]
1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致 快速型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
4、 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
8.利多卡因 [药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心
肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制 异位节律点的自律性。
[适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性 室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。
[常用制剂] 1ml(2mg)。
2.去甲肾上腺素
[注意事项]
1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、
高血压、反射性心动过缓。 3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和
疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作 局部浸润注射，不可热敷。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保 持在正常范围内。 5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、 与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。